Adenokarcinom střeva

Tumor, který se tvoří v žlázovitě-epiteliálních buňkách tlustého střeva, se nazývá adenokarcinom. Charakteristiky rakoviny močové: neschopnost diagnostikovat v časných stádiích, těžký průběh, velké procento úmrtí.

Adenokarcinom tlustého střeva je novotvar na stěnách, ke kterému jsou pravděpodobnější osoby v předdůchodovém věku.

Kdo je nemocný?

Adenokarcinom tlustého střeva častěji postihuje osoby starší 50 let. Jasné příčiny vzniku rakoviny jsou stále neznámé. Skutečnost, že během posledních 20 let se frekvence morbidity zvýšila několikrát, je jasná.

Příčiny

Adenokarcinom tlustého střeva patří do skupiny kolorektálního karcinomu. Existuje řada provokujících faktorů rakoviny:

Nezdravý životní styl, stres, vystavení chemikáliím, špatná dědičnost se stávají příčinou adenokarcinomu tlustého střeva.

  • benigní nádory nebo polypóza střeva;
  • podvýživa (nedostatek vlákniny, převaha tuku, pikantní potraviny, rychlé občerstvení);
  • kouření, alkoholismus;
  • častý kontakt s domácími chemikáliemi;
  • práce v chemickém podniku;
  • dědičnost;
  • stálé napětí;
  • stolice, zácpa;
  • etnické charakteristiky (patřící do skupiny východoevropských a středoasijských);
  • nízká mobilita během dne.

Fosilizace způsobená mutací v intestinálních buňkách může být vyvolána jakýmikoli faktory spojenými s motorickou dysfunkcí tohoto oddělení, což je porušení krevního oběhu. Výsledkem těchto procesů je stagnace potravin, která vytváří příznivé podmínky pro maligní onemocnění. Onemocní provokující, kteří způsobují prekancerózní stav:

Klasifikace

Adenokarcinom tlustého střeva může být několik typů:

  1. Mucinózní forma, kdy novotvar obsahuje buňky sliznice a epitelium. Mucinózní rakovina je charakterizována:
Adenokarcinomy tlustého střeva mají různé stupně poškození tkání, buněk a sousedních systémů.
  • fuzzy hranice;
  • metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách;
  • zvýšená recidiva;
  • odolnost proti záření.
  1. Prstence ve tvaru buňky. Vztahuje se k nejagresivnějším typům, jelikož se vyskytuje při metastázách v játrech, mízních uzlinách. Charakterizován:
  • klíčení do střeva;
  • postihuje mladé lidi.
  1. Forma dlaždicových buněk je tvořena plochými buňkami análního kanálu. Charakterizován:
  • vysoký stupeň malignity;
  • klíčení do močové trubice, prostaty, vagíny;
  • nízká míra přežití;
  • vysoká recidiva.

Úmrtnost je více než 50% pacientů po dobu 3 let. Existuje typická klasifikace, podle které rozlišují:

  • vysoce diferencované;
  • středně diferencované;
  • nízkorozpočtové;
  • nediferencované;
  • tubulární rakoviny.
Zpět na obsah

Vysoce diferencované

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován neměnitelností v buněčné struktuře, ale s rozšířením jádra. Buňky jsou podobné zdravým, protože nemění složení a neplní svůj účel. Výsledek je obvykle příznivý.

Pokud je u starších pacientů diagnostikován adenokarcinom, metastázy jsou v regionálních orgánech jen zřídka. U mladých relapsů dochází častěji, takže po operaci k odstranění rakoviny močové 5letá míra přežití je 50%.

Složitost diagnózy spočívá v pomalém toku, podobnosti nádorových a zdravých buněk.

Středně diferencované

Mírně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován vážnými důsledky v důsledku rychlého proliferace maligních epiteliálních buněk, které vyvolávají střevní obstrukci. Velké nádory trhají střevní stěnu a způsobují silné krvácení. Průběh rakoviny je vážen rizikem vzniku píštělí s peritonitidou.

Léčba je účinná pouze v počátečních fázích. V tomto případě je dobrým výsledkem operace v kombinaci s radiací a chemoterapií. Mucinózní rakovina vážného stupně vždy postihuje nejbližší orgány.

Nízké rozlišení

Nízkokvalitní adenokarcinom tlustého střeva - agresivní, se liší silným buněčným polymorfizmem s časným rozšířením na nejbližší orgány. Buněčná rakovina je charakterizována:

  • absence hranic;
  • nepříznivý výsledek.

V rané fázi chirurgického zákroku k odstranění nádoru s následnou terapií může dojít k dlouhodobé remisi. Typ s nízkým rozlišením se vyskytuje u 20% pacientů s rakovinou.

Nediferencované

Anaplastická nebo nediferencovaná forma je charakterizována atypickými pro rakovinné buňky, které je obtížné přiřadit dostupným histologickým druhům. Rakovina se vyznačuje:

  • infiltrativní růst;
  • velmi brzy metastázy v regionálních mízních uzlinách;
  • extrémně zklamáním prognózy s minimální pravděpodobností úspěšné léčby.

Tubulární

Tato forma adenokarcinomu není diagnostikována, což je způsobeno nepřítomností příznaků v počátečních stádiích, ale může být náhodně zjištěno. Nádor je charakterizován:

  • implantace do vláknitého stroma;
  • rozvětvená struktura;
  • válcových nebo krychlových článků.

Při postupujícím vývoje se objevuje latentní krvácení s příznaky anémie. Když se podmínky shodují, mucinózní nádor začíná vytvářet velké množství hlenu, obohaceného rakovinnými proteiny a draslíkem, což způsobuje hypokalemii a hypoproteinemii. Rakovina se těžko léčí a prognóza je nepříznivá.

Symptomy v různých fázích

Počáteční stadium adenokarcinomu je charakterizován nespecifickým a nejasným charakterem. Časté stížnosti pacienta:

  • periodická bolest v břiše;
  • střídavá zácpa s průjem;
  • odmítnutí jíst;
  • nevolnost.

Možná vypadá krvavá a slizniční impregnace ve výkonech, které jsou s progresí onemocnění nahrazeny purulentními.

Příznaky jsou okamžitě, ale nejsou vyjádřeny. Jak se zvyšuje nárůst známky. Rostoucí nádor může být vyšetřen přes břišní stěnu. Bude mít formu hustého, hummokého těsnění s vysokou pohyblivostí. Obecný klinický obraz:

  • paroxysmální bolestivá bolest v dolní části břicha;
  • špatná chuť k jídlu kvůli neustálé nevolnosti;
  • rychlá úbytek hmotnosti;
  • slabost, horečka;
  • vyměnitelná stolice;
  • nadýmání, potíže s defekací;
  • bledost pokožky;
  • krve, hlienu a hnisu ve stolici.

Jak se mucinózní nádor rozrůstá, žaludeční poruchy se objevují ve formě pocitu těžkosti, konstantního páření žáhy a zvracení. Bolestné pocity rostou. Kvůli konstantnímu podráždění nádoru fekálními hmotami dochází k jeho vředům, které vyvolávají infekci. V důsledku toho se objevují příznaky intoxikace:

  • teplo;
  • kvantitativní a kvalitativní změny v krvi;
  • bolesti v dolní části zad způsobené šířením infekce do retroperitoneální tkáně.

Existují známky peritonitidy.

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva

Detekce adenokarcinomu se objevuje v několika stádiích za použití velkého počtu metod:

  1. Vyšetření, sběr anamnézy, analýza stížností pacientů, vnější palpace.
  2. Obecné vyšetření krve, moči, výkalů.
  3. Prsty a endoskopické (sigmoidoskopie) rektální vyšetření, které poskytují výsledky v časných stádiích detekce rakoviny.
  4. Rentgen s kontrastem. Metoda umožňuje určit:
  • změny reliéfu střevní sliznice;
  • nesprávné plnění;
  • rozšíření stěny nad patologický výčnělek;
  • zvýšená motilita.
  1. Endorektální nebo transkutánní ultrazvuk. Ultrazvuk dokáže rozpoznat onkologii a vzdálené metastázy.
  2. Endoskopická biopsie s plotem biomateriálu z postižené tkáně pro analýzu. Stanoví se typ, stupeň, stupeň a diferenciace rakoviny v histologických přípravcích.
  3. Kolonoskopie. Metoda umožňuje vizualizaci nádoru bez ohledu na jeho polohu v tlustém střevě.
  4. MRI, CT mohou určit strukturu a lokalizaci onkogeneze, posoudit stupeň poškození nejbližších orgánů, viz vzdálené metastázy.

Adenokarcinom vyžaduje diferenciální diagnostiku polypů, ledvin, jater, vaječníků, sleziny, močovodu.

Léčba

Terapeutická schéma adenokarcinomu tlustého střeva je určena stupněm a formou. Obvykle se používá kombinovaná metodika:

  1. Radioterapie se používá ke snížení velikosti nádoru a ke zlepšení kvality chirurgie snížením rizika zánětu tkání a vstupu rakovinných buněk do krevního řečiště.
  2. Chemoterapie. Používají se následující léky:
Adenokarcinomy hrubého čípku se eliminují komplexní terapií tabletami, kaleidiem, lidovými léky, dietou.
  • 5-fluorouracil, "Leucovorin", "Irinotecan";
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Dietoterapie založená na obohacení menu o čerstvé ovoce a zeleninu, vitamíny, bohatý nápoj.
  2. Léčba lidovými prostředky je nezbytná jako pomocné opatření, ale vyžaduje konzultaci s lékařem. Populární recepty:
  • Směs 25 g kořenu ara, 90 g bramborových květů, 35 g želé, 100 g kořene palinu v 500 ml vroucí vody. Lék je infúzí po dobu 6 hodin. Před jídlem pijte 100 ml.
  • Léčivá klystýrová voda s měděným vitriolem (100 ml koncentrátu ve 2 litrech vody). Kurz - 2 týdny.
  • 25 g celandinu ve 250 ml vroucí vody. Trvá to půl hodiny. Pití 25 ml třikrát denně před jídlem.
  • Tuk veverkový tuk. V průběhu dne je distribuováno 100 gramů. Na tom můžete vařit jídlo.
Zpět na obsah

Metastáza

Adenokarcinomy metastazují na nejbližší a vzdálené tkáně, orgány, lymfatické uzliny v časných stádiích. Existují tři způsoby šíření rakoviny:

  • lymfatické (lymfatické uzliny se vyskytují v 60% případů);
  • hematogenní (krví se vyskytuje v 10% případů);
  • Implantace (v kontaktu s nádorem se zdravými tkáněmi se vyskytuje ve 30% případů).

Pokud se adenokarcinom rozšířil do nejbližších tkání, nemohou existovat žádné oddělené metastázy. Častěji rakovinné buňky postihují játra, regionální lymfatické uzliny, méně často - plíce, pánevní kosti.

Adenokarcinomy tlustého střeva mohou být komplikovány píštělou, peritonitidou, obstrukcí, prasknutím tkáně, infekcí sousedních orgánů. Zpět na obsah

Komplikace

Výsledkem adenokarcinomu konečníku jsou závažné důsledky jako:

  • uzavření střevního lumenu a úplné obstrukce;
  • průlomová střevní stěna a těžké krvácení;
  • porážka nejbližších orgánů;
  • peritonitida, píštěl.

Každá komplikace je charakterizována těžkým průběhem a může být dokončena smrtící.

Předpověď počasí

Výsledek adenokarcinomu tlustého střeva závisí na:

  • stupeň a druh nemoci;
  • hloubka klíčení novotvaru;
  • prevalence;
  • přítomnost a počet metastáz.
Asi polovina lidí má příznivý výsledek po léčbě adenokarcinomu tlustého střeva.

Další 5 let po operaci jsou kritické kvůli možnosti relapsu. Přežití o více než 90% je povoleno radikálním odstraněním většiny konečníku. Při metastazování na mízní uzliny je míra přežití 50%. Výsledek, v závislosti na druhu diferenciace, je:

  1. Vysoce diferencovaná forma je charakterizována příznivou prognózou s pětiletým přežíváním více než 50% u starších pacientů a 40% u mladých pacientů.
  2. Mírně diferencovaná forma je prakticky nevyléčitelná kvůli složitosti ve výběru účinných chemoterapeutik. Operace je účinná při správné souběžné léčbě.
  3. Nízko diferencovaná forma je nejnebezpečnější kvůli agresivitě a vysoké míře klíčivosti. Výsledek je méně příznivý.
Zpět na obsah

Napájení

Úspěch rehabilitace závisí na správné organizaci pooperační výživy. Základní pravidla dietní terapie jsou následující:

  1. Potraviny by měly být čerstvé, snadno asimilované, obohacené vitamíny, rostlinnými vlákny, mikroživinami.
  2. Potraviny by neměly vyvolávat nauzeu a plynatost.
  3. Složení pokrmů by mělo usnadnit snadné vylučování výkalů. Vegetariánský stůl se doporučuje. Možná je použití malého množství králíka, krůty.
  4. Potraviny by měly být rozděleny a porce - malé.
  5. Potřebujete jíst jídlo v teplé podobě.
  6. Preferované vaření je vaření, v páře.
  7. Mělo by být pomalé, důkladné žvýkání, které zvyšuje slinění a zlepšuje trávení.
  8. Pít by měl být hojný.
  9. Vyloučení z nabídky produktů podporujících kvašení, jako jsou luštěniny, mléčné výrobky, droždí, alkohol.

Přibližná nabídka

  1. Na prázdném žaludku:
  • ještě minerální voda s citrónovou šťávou.
  1. Snídaně:
  • zelenina a ovoce (samostatně nebo v kombinaci);
  • matice;
  • 100 ml nízkotučného kefíru.
  1. Oběd:
  • slabá kuřecí polévka;
  • salát z čerstvé zeleniny;
  • vařené ryby.
  1. Svačina:
  • nekoncentrovaná ovocná šťáva;
  • celozrnný suchar.
  1. Večeře:
  • dušená zelenina;
  • rostlinné klíčky;
  • těstoviny.
  1. Snack v noci:
  • šťáva ze zeleniny nebo ovoce.
Zpět na obsah

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

  • včasné odstranění polypů;
  • léčba zánětu;
  • odmítnutí mastných a kořeněných potravin;
  • obohacení stravy o produkty s rostlinnými vlákny;
  • aktivní způsob života;
  • pravidelné vyšetření v koloproktologii lidí ve věkové skupině 50 let.

Adenokarcinom tlustého střeva: symptomy, diagnóza, léčba a prognóza

Adenokarcinom tlustého střeva, často nazvaný ferruginous cancer, je nejběžnějším typem maligního novotvaru tohoto orgánu.

Charakteristické znaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou extrémně obtížné a příliš pozdní diagnóza, která je viníkem vysoké míry úmrtnosti na tuto chorobu.

Co je adenokarcinom tlustého střeva?

Adenokarcinom tlustého střeva je maligní nádor tvořený epiteliálně-glandulárními buňkami, které jsou nedílnou součástí slizniční výstelky střeva.

V celkové hmotnosti rakovin tlustého střeva představují adenokarcinomy 80%, z nichž polovina postihuje sliznici céka.

Asymptomatický nebo nešpecifický klinický průběh onemocnění v počátečních stádiích vývoje je příčinou jeho pozdní detekce a nízké míry přežití pacientů.

Klasifikace

Existují různé způsoby klasifikace adenokarcinomů. Jedna z nich je založena na rozdílu mezi normálními a rakovinnými buňkami.

Histologické vyšetření nádorových tkání během biopsie umožňuje dělení adenokarcinomů do:

  • Vysoce diferencované.
  • Středně diferencované.
  • Nízké rozlišení.

Rakovina žlázy je rozdělena do čtyř typů. Může být zastoupena:

  • Mucinous adenokarcinomů. Tumor tohoto druhu (sestávající ze slizních komponent a epiteliálních struktur) nemá žádné vymezené hranice. Metastáza mukózních adenokarcinomů se vyskytuje lymfogenně. Vysoké riziko jejich opakování je způsobeno necitlivostí na radioterapii.
  • Ring-cellled adenokarcinomy, charakterizované vysokou agresivitou klinického průběhu. Většina pacientů s nádory tohoto druhu, kteří poprvé požádali o lékařskou pomoc, již mají metastázy v lymfatických uzlinách a v játrech. U kruhovitých adenokarcinomů je charakteristické klíčení ve vnitřních vrstvách střevní stěny. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u mladých pacientů.
  • Pěkná adenokarcinomy vytvořené v konečníku análního kanálu a skládající se z plochých epiteliálních buněk. Pro klinický průběh dlaždicových karcinomů, často klíčení ve struktuře močovodů, močového měchýře, pochvy a prostaty, vyznačující se vysokou mírou malignity, jako vysokou mortalitou a schopnost vracet. Více než polovina pacientů zemře do tří let po zjištění nemoci. Pětiletý prah přežití pro dlaždicové adenokarcinomy nepřesahuje 30%.
  • Tubulární adenokarcinomy skládající se z trubkových struktur. Nádory tohoto druhu, které mají rozmazané kontury a malé rozměry, se vyskytují u více než 50% pacientů s rakovinou žaludku.

Příčiny

Adenokarcinom tlustého střeva, který je polyfyziologickým onemocněním, se může vyvinout v důsledku:

  • genetická predispozice;
  • Maligní novotvary benigních nádorů;
  • onemocnění tlustého střeva;
  • infekce papilomaviru;
  • pravidelná prodloužená zácpa;
  • nervový stres;
  • sedavé práce;
  • anální sex;
  • věci ve starší věkové kategorii;
  • sedavý životní styl;
  • dlouhodobý kontakt s azbestem;
  • toxické účinky některých léků a karcinogenů obsažených v domácích chemikáliích;
  • podvýživa bohatá na produkty z mouky, maso a tučné pokrmy a téměř žádné čerstvé ovoce a zeleninu.

Klinické projevy

Adenokarcinom tlustého střeva, který se vyvíjí poměrně pomalu, zpočátku doprovází symptomy s nízkým příznakem.

Vzhledem k tomu, že vznik maligního nádoru nastává zpravidla proti již rozvinutému chronickému zánětu tlustého střeva, jeho první příznaky jsou přijaty pacientem k exacerbaci tohoto onemocnění.

Symptomatologie raných stadií rakoviny žlázy sestává z celého komplexu projevů, z nichž žádný není přímým indikátorem přítomnosti maligního nádoru.

Pacient si může stěžovat na:

  • Pravidelně se vyskytující bolest v břiše;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • neustálé nevolnosti;
  • nemotivovaná slabost;
  • střídání zácpy a průjem;
  • zvýšená nadýmání;
  • vzhled krve a hlenu ve stolici (zaznamenané u 90% pacientů);
  • ztráta hmotnosti (vyplývající z porušení absorpce živin) s plnou výživou;
  • bezpodmínečné zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů (imunitní systém se tak snaží bojovat proti rakovinnému nádoru).

Všechny výše uvedené příznaky, které jsou trvalé, nedosahují svého maximálního projevu. Během fyzického vyšetření pacienta může odborník provádějící palpaci břicha v břišní stěně hltnout zhoubný novotvar (hlízovitý, pohyblivý a hustý).

Trvalé střevní krvácení se stává příčinou vývoje anémie a bledosti pokožky.

S rozvojem nádorového procesu dochází k nárůstu symptomů:

  • bolesti břicha jsou intenzivnější (jejich intenzifikace je spojena s procesem fúze nádorového nádoru se sousedními orgány a tkáněmi);
  • zesílené projevy žaludeční nevolnosti: pocit těžkosti pod lžící, bolestivý záhy, záchvaty zvracení spojují nevolnost;
  • Výsledný rakoviny ulcerace prochází konstantní mechanické a chemické účinky výkalů jsou přítomny v nich a krvavé sliznic nečistoty nahrazuje hnisavé sekrece;
  • dezintegrace nádorových tkání vyvolává vývoj infekčního procesu, který je doprovázen dalším zvýšením tělesné teploty na 38 stupňů, intoxikací těla a změnami v složení krve;
  • šíření infekce do oblasti retroperitoneální tkáně vede k vzniku peritoneálních příznaků a bolestivých pocitů v bederní oblasti;
  • charakter židle je nepravidelný: zácpa se stále střídá s průjmem (výkaly vytvářejí zápach po zapálení);
  • nejbolestivější projevy procesu rakoviny jsou tenesmus - falešné nucení na stolici, což vede k dvacetkrát během dne a nepřinášejí žádnou úlevu pro pacienta, protože poté, co opustil pocit ne zcela vyprázdnit střeva;
  • nádor, který se metastázuje do jater a žlučníku, vede ke vzniku žloutenky;
  • onkologický proces v poslední fázi vede k rozvoji ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině) a zvětšení jater.

Vysoce diferencované

Kurz a prognóza vysoce diferencovaných adenokarcinomů tlustého střeva jsou nejpříznivější, protože počet nádorových buněk v nádorech tohoto typu je minimální.

Buňky, z nichž se nádory tohoto typu skládají, liší od normálních buněk pouze ve velikosti lehce zvětšených jader. Byli podobně jako zdravé buňky, nadále plní své původní funkce.

Vysoce diferencované adenokarcinomy jsou charakterizovány příznivým výsledkem. U starších pacientů není pozorován růst ani metastázy jiným orgánům. Pětiletá míra přežití lidí ve starší věkové skupině činí 50%.

U mladých pacientů jsou naopak případy opakování rakoviny žlázy s tvorbou sekundárních nádorových lézí během jednoho roku po operaci extrémně vysoké. Včasnost diagnózy brání podobnost normálních a rakovinných buněk, stejně jako pomalý růst maligního nádoru.

Pětiletá míra přežití a šance na úplné zotavení těchto pacientů je pouze 40%.

Středně diferencované

Novotvary tohoto typu, které zaujímají čtvrtou pozici mezi všemi druhy rakoviny lidského těla, mají závažnější důsledky. Proliferace nádorové tkáně vede k vyplnění celého intestinálního lumenu a vývoje střevní obstrukce.

Velký nádor může vést k prasknutí střevní stěny a vyvolat velmi silné vnitřní krvácení. Tumorový proces může vyvolat tvorbu interorganní fistuly a rozvoj peritonitidy, což významně zhoršuje klinický průběh onemocnění a jeho prognózu.

Vzhledem k tomu, že středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva se může rychle dostat do stupně nízkého stupně, léčba by měla začít okamžitě. Dlouhodobá remise je možná pouze s komplexní terapií, která byla zahájena v počátečních fázích nádorového procesu.

Nízké rozlišení

Adenokarcinom tlustého střeva tohoto typu je detekován u pětiny pacientů, je charakterizován nejvyšší mírou agresivity a výrazným buněčným polymorfismem. Rychlý růst a metastázy rakovinných buněk jsou již pozorovány již v raných stádiích onkologického procesu.

Ve srovnání s vysoce diferencovanými nádory jsou nádory nízkého stupně, které nemají jasné kontury, metastázovány třikrát častěji.

Vzhledem k tomu, že prognóza léčby je extrémně nepříznivá, je pro zmírnění stavu pacientů používána pouze symptomatická léčba zaměřená na snížení bolestivého syndromu.

Metastáza

Adenokarcinomy hrubého střeva mohou metastázovat jak do sousedních, tak vzdálených orgánů, stejně jako do lymfatických uzlin.

Existují tři způsoby, jak je metastázovat:

  • lymfogenní (pozorováno u 60% pacientů);
  • hematogenní (typické pro 10% pacientů);
  • Implantace (přímým kontaktem zhoubného novotvaru s tkáně postiženého povrchu představuje tato metoda metastáz zbývajících 30% případů).

Při metastazování adenokarcinomů tlustého střeva v tkáních blízkých orgánů vzdálených metastáz se nemusí vyskytnout. Játra a regionální lymfatické uzliny jsou nejčastěji postiženy, i když jsou možné plicní a pánevní kostní léze.

Komplikace

Jako velmi vážné onemocnění může adenokarcinom vést k řadě velmi vážných komplikací:

  • (pozorováno u 40% pacientů) v důsledku úplného překrytí střevního lumenu s tkáněmi zarostlého nádorového nádoru;
  • ruptura (perforace) střevní stěny a silné vnitřní krvácení;
  • klíčení nádorů v tkáních sousedních orgánů;
  • tvorba interorganních píštělí (mezi tlustým střevem a močovým měchýřem, prostaty, vagíny, močovodů) a výskyt peritonitidy;
  • ulcerace samotného nádorového nádoru;
  • intususcepce (zavedení jednoho střeva do jiného) střeva;
  • kdy je postižena levá polovina tlustého střeva, může dojít ke změně tvaru fekálních masek (tzv. "ovčí výkaly" nebo stuhovité stolice).

Diagnostika

K detekci maligních formací v tlustém střevě se používá celá řada diagnostických postupů a laboratorních testů.

Začátek diagnózy je sbírka anamnézy. Během rozhovoru s pacientem obdrží lékař informace o stížnostech, poté pokračuje k fyzickému vyšetření a palpaci břicha.

Pro objasnění předběžné diagnózy je pacientovi doporučeno kontrastní rentgenografie a řada endoskopických rektálních vyšetření.

Fotografie adenokarcinomu tlustého střeva v kolonoskopii

Pacient dává:

  • moč (pro obecnou analýzu);
  • krev (pro obecnou, biochemickou analýzu a test pro přímé kombinace);
  • cal (test na latentní krev).

Zde je stručný popis hlavních diagnostických metod:

  • Pomocí prstového výzkumu se zkoumá koncová část tlustého střeva, protože oblast kolem análního kanálu je při instrumentálním vyšetření špatně vidět. Metoda palpace odhaluje přítomnost nádorů lokalizovaných na zadním povrchu postižené střevní stěny.
  • Postup sigmoidoskopie umožňuje prohlížet místo vzdálené od řemenu tři desítky centimetrů.
  • Ambicióznější studie - kolonoskopie - je nejinformativnější metoda umožňující zvážit všechny oddělení hrubého střeva.
  • Biopsy - shromáždění nádorové tkáně (biopsie) pro následné cytologické vyšetření. Biopsii lze provést pomocí endoskopického vyšetření. Pomocí laboratorní studie biopsie jsou získány nejdůležitější informace, které umožňují určit typ, stupeň a stupeň diferenciace rakovinového nádoru.
  • Pro potvrzení diagnózy a vyjasnit rakovinný nádor lokalizace provedení irrigoscopy - RTG vyšetření s použitím rentgenové kontrastní látky (suspenze síranu barnatého).
  • Magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie - naprosto bezpečné diagnostických metod - středisko v případech, kdy není možné endoskopie (kontraindikací pro endoskopii je přítomnost krvácení do gastrointestinálního traktu, nebo divertikulózy tlustého střeva).
  • Ultrazvuk se provádí za účelem identifikace místa nádoru a přítomnosti vzdálených metastáz. Ultrazvuk může být endorektální nebo transdermální.

Léčba

Při výběru taktiky léčby adenokarcinomy hrubého čreva berou v úvahu stupeň a formu rakovinového nádoru. Vzhledem k citlivosti adenokarcinomu na radiaci a účinkům cytotoxických léků se nejčastěji využívá kombinované terapie.

  • Chirurgická intervence je hlavní metodou léčby adenokarcinomu tlustého střeva, který spočívá v odstranění nejen nádorového nádoru, ale také metastázovaných tkání. Předoperační příprava pacienta (3-5 dní před operací) se skládá z bezstružnické stravy, příjmu laxativ a výkonu očistných klystírů. Někdy se provádí další čištění trávicího traktu pacienta speciální přípravou fortrans nebo lavage.

Při vzdálené metastázi se operace provádí k odstranění střevní obstrukce odstraněním kolostomie.

  • Chemoterapie se používá jako pomocná terapeutická metoda. Pro boj s adenokarcinom použít různé kombinace cytotoxických látek: fluorouracil, irinotekan, leukovorinem, ftorafura, capecitabinu, raltitreksida.
  • Radiační expozice se nejčastěji používá před nebo po operaci: to umožňuje snížit velikost nádorového nádoru a zastavit proces metastázy. Pro léčbu rakoviny žlázy se zřídka používá, protože všechny části hrubého čreva, charakterizované extrémní pohyblivostí, snadno mění svou polohu při každé změně postoje pacienta.
  • Ve vzácných případech může být chemoradiace použita jako samostatná léčbaI ve vztahu k nefunkční adenokarcinomu. To umožňuje určitou dobu vyhlazovat projevy intoxikace rakoviny a zlepšit stav vážně nemocného pacienta.

Dieta

Správná organizace stravy operovaného pacienta je jedním z faktorů jeho úspěšné rehabilitace.

Pacienti s rakovinou žaludku by měli dostávat čerstvé, snadno stravitelné potraviny bohaté na vitamíny, živiny a minerály.

Všechna jídla by měla být snadná, neměla by být v žaludku, aniž by vyvolávala nevolnost a plynatost. Struktura připravených jídel by měla usnadnit vylučování stolice z těla pacienta.

To neznamená, že pacientova strava by měla být výhradně vegetariánská. Odborníci na výživu dokonce trvají na tom, že je třeba zahrnout pokrmy z nízkotučných odrůd masa (ideální králík a drůbež).

Principy správné stravy adenokarcinomu tlustého střeva:

  • Jezte často, ale postupně.
  • Pokrmy by měly být teplé.
  • Nejlepší způsob, jak vařit potraviny, je vaření a vaření.
  • Proces příjmu potravy by měl být neuspělý, což by umožnilo důkladné žvýkání každého kusu, což usnadní trávicí proces.
  • Velký nápoj je nejlepší prevencí zácpy.
  • Ze stravy by měl pacient vyloučit všechny produkty, které podporují fermentaci potravinového kómatu (luštěniny, mléčné výrobky, kvasnicový chléb, alkoholické nápoje).

Prevence

Vzhledem k tomu, že skutečné příčiny výskytu rakoviny žlázy jsou dosud neznámé, nelze je zabránit, ale včasné odhalení tohoto onemocnění a jeho včasná léčba může zachránit život pacienta.

Aby se snížilo riziko vzniku adenokarcinomu tlustého střeva, je nezbytné:

  • Osoby, které mají krevní příbuzné trpící adenomatózní rodinnou polypózou, podstoupí screening (ve věku dvaceti let) a každoroční průzkumy.
  • Po dosažení věku padesáti let absolvujte preventivní vyšetření u koloproktológa (a to i bez příznaků úzkosti) nejméně jednou za rok.
  • Během léčby všech zánětlivých onemocnění střev a odstranění polypů.
  • Jíst zdravé potraviny, není zcela vyloučen ze stravy mastných a kořeněných jídel (spotřeba čerstvého ovoce a zeleniny, které jsou bohaté na vlákninu, podporuje normalizaci stolice a zabraňuje zácpě).
  • Pacienti, kteří prodělali operaci k odstranění adenokarcinom tlustého střeva, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře: endoskopie (jednou za tři měsíce je přiřazeno kolonoskopie nebo sigmoidoscopy) a digitální zkoumání zbývající části tlustého střeva, a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (nejméně dvakrát ročně), pomůže v čase detekovat rekurentní nádor a předepsat odpovídající léčbu.

Adenokarcinom tlustého střeva

Neoplasa, která postihuje tlusté střevo

Nejčastěji je středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Léčba by proto měla začít ve všech fázích léčby. Pod touto chorobou se rozumí maligní nádor, který je čtvrtým nejčastějším onemocněním. V tomto případě se vytvářejí nové tkáně pomocí glandulárních buněk se serózní náplní. Existují případy, kdy nádor prochází do břišní dutiny a prochází střevem.

Charakteristickým znakem, jak postupuje diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva, je příčina vysoké úmrtnosti na tuto chorobu, protože je pravděpodobné pozdější diagnóza.

Podobná rakovina je osmdesát procent střeva, nejčastěji je postiženo cévní onemocnění. Muži jsou nemocní častěji než ženy a v tom druhém je konkrétní onemocnění po rakovině žaludku, plic, hrudníku. Pokud máte více než padesát let, stojí za to podstoupit průzkum a nejlépe to pravidelně.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má jen málo příznaků, často tyto problémy nevěnuje pozornost a je obtížné tuto chorobu odhalit, protože pacient v těle prakticky necítí žádný problém.

Klasifikace nemoci - hlavní rozdíly

Existují různé možnosti šíření nemoci. Věnujte pozornost tomu, jak se odlišují normální a nemocné buňky. Existují tři typy adenokarcinomu tlustého střeva. Jedná se o:

  • vysoce diferencované;
  • středně diferencované;
  • nízkorozpočtové.

Rakovina se rozkládá na malém povrchu, existuje velmi málo buněk, takže proces nemoci probíhá mírumilovně a bez rizika smrtelného následku. Vysoce diferencovaná prognóza adenokarcinomu tlustého střeva může mít největší vliv na to, že není ani příznivá.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva prochází bez komplikací, nádory jsou mírně zvětšeny. Na první pohled vypadají jako na nepoškozené buňky, takže mohou fungovat tak, že vykonají funkci tohoto orgánu.

Obvykle je výsledek vždy příznivý, i starší lidé žijí dlouho. v jiných orgánech nejsou vytvořeny žádné rakovinové buňky. Lidé žijí nejméně 5 let v 50% případů, pokud jejich věk je více než padesát.

Pokud mladý člověk ochorí, je opět vzestup buněk vysoký. Proto jestliže byl nalezen rakovinový buňek, pak je pod vážným dohledem. Vzhledem k tomu, že 5 let v mládí může přežít nebo jen čtyřicet procent lidí se může plně zotavit.

Tento typ rakoviny je čtvrtý v nádorových nádorech, které mají vážný důsledek. Novotvary naplňují tělo tak, že začíná střevní obstrukce, která zpravidla způsobuje, že se pacient obrátil na odborníka.

Nebezpečí je také to, že velké nádorové pupeny trhají stěny orgánu, což způsobuje vnitřní krvácení, vyplnění dutiny žaludku s tělesným odpadem. Při vzhledu otvorů hrozí nebezpečí. Vyvstává, jak již bylo naznačeno, peritonitida, která zhoršuje prognózu onemocnění.

Z tohoto důvodu, mírně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva prognózy není nejvýhodnější pro pacienty s touto nemocí, jako středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva fázi mění snadno a rychle dosáhnout poslední stupeň. Z tohoto důvodu by neměla být léčena naléhavě. Remise je možná pouze při léčbě integrovaného přístupu, kdy je nádor stále ještě v počáteční fázi.

Pět let může žít s nádorem jen třicet procent, a jestliže třetí stupeň, pak patnáct sotva protáhnout. Všechno proto souvisí s tím, jak brzy začala léčba, jak rychle byly nádory zjištěny a pokud možno odstraněny.

Nízkokvalitní adenokarcinom tlustého střeva je zjištěn u 20 procent pacientů, protože je schopen chovat se agresivně a má jasně infikovaný epitel. Rostou vysokou rychlostí, mají vysoký stupeň metastáz, i když byla detekována onkologie.

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva se předpokládá, ve srovnání s prvním typem nejsou příliš specifické, protože tyto buňky nejsou jasné obrysy, které se obtížně odstraňují, často dávají metastázy. Vzhledem k tomu, že provozní metoda je zbytečná, je pacient léčen symptomaticky, zejména proto, že výsledek je předem stanoven.

Průběh onemocnění a porážka orgánů

Adenokarcinom tlustého střeva může poskytnout metastázy nejbližším orgánům, je také možné metastázovat vzdálené a lymfatické uzliny. Existují tři způsoby metastáz:

  • lymfogenita, která se vyskytuje v šedesáti procentech případů;
  • hematogenicita, která charakterizuje deset procent těch, kteří přicházejí;
  • kdy dochází ke kontaktu dotyčné oblasti se zdravými buňkami, - třicet zbývajících procent se vyskytuje u těchto pacientů.

Obvykle jsou postiženy játra a regionální lymfatické uzliny, zřídka dosahují plic a pánevních kostí, protože metastázy nemohou jít do vzdálených tkání.

Komplikace - jak se projevují

Vzhledem k tomu, že jde o komplexní onemocnění, vede to k mnoha závažným komplikacím. Může se jednat o následující:

  • obstrukce - trpí čtyřiceti procenty, protože novotvar překrývá střeva;
  • prasknutí nebo perforace membrány, což vede k krvácení v břišní dutině;
  • tam se tvoří rakovinné buňky, s nimiž přicházejí do styku;
  • vzhled interorganických děr, například se objevují v močovém měchýři nebo v prostatu a dochází také k výtoku do břišní dutiny;
  • samotné rakovinné buňky jsou pokryty vředy;
  • reorganizace orgánu, když je jedna část orgánu implantována do vnitřku druhé;
  • změny na levé straně, při hromadění stolních hmot, tvořící židli ve formě stuh.

Diagnóza onemocnění

Existuje druh adenokarcinomu, který se nazývá mucinózní. Jedná se o druh rakoviny, projevující se v rektovaginální a pararektální píštěle. Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva po prognóze po chirurgickém zákroku je obvykle pozitivní. Chirurgická intervence se provádí po provedení biopsie, která extrahuje celou sérii hlenu.

Nádory jsou v tomto případě malé, takže operace je nutně indikována pacientům. Po operaci se střevo vrátí do normálu. Obvykle je vše zastoupeno hlavně hlenem. Prognóza v tomto případě je méně příznivá, proto je operace ukázána, jinak dochází k relapsům a tvorbě rakovinných buněk v jiných částech těla.

Ukazuje se, že mucinózní adenokarcinom tlustého střeva je nejnebezpečnější diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Koneckonců, hlen pokrývá celý prostor střeva, což vede k zácpě. Kromě toho stále existuje nebezpečí závažných metastáz.

Identifikovat onemocnění pomocí různých metod

Mucinózní adenokarcinom a adenokarcinomu tlustého střeva temnokletochnaya ukazuje jednotlivá vlákna ve formě hlenu, vytvořených do malých kuliček a plovoucí na setkání kanálu druhé, jako jsou kuličky, a které je spojují. To je velmi nebezpečné, protože může porušit varhany. V tomto případě prognóza není uklidňující.

Rakovina žláz

Tento typ rakoviny je rozdělen do čtyř typů. Zde je návod:

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom (nebo rakovina žaludku) tlustého střeva je nádor, který vzniká z epiteliálně-žlazových buněk, které tvoří střevní sliznici.

Jedná se o poměrně běžný druh rakoviny, charakterizovaný těžkým průběhem a diagnózou v pozdějších stadiích. Druhá okolnost je příčinou vysoké úmrtnosti na tuto chorobu.

Příčiny

Lékaři nemají jednoznačný názor na příčiny kolorektálního karcinomu obecně (tzv. Všechny nádory tlustého střeva, včetně rakoviny konečníku) a zejména adenokarcinomů.

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké! Nenechte se odradit

Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:

  • benigní nádory (polypy) tlustého střeva;
  • nedostatek rostlinných vláken ve stravě na pozadí zneužívání tučného masa, pikantních jídel, rychlého občerstvení a dalších karcinogenních produktů;
  • Kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
  • zneužívání chemických látek pro domácnost;
  • práce na chemické výrobě;
  • genetická predispozice;
  • stres;
  • chronická zácpa;
  • stolice ve střevě;
  • etnických faktorů (je zjištěno, že vzhledem k zvláštnostem krmení střevních nádorů jsou obyvatelé východní Evropy a Střední Asie obzvláště náchylní)
  • nedostatek cvičení (sedavý životní styl), sedavá práce.

Jakékoliv faktory, které narušují intestinální motilitu a negativně ovlivňují krevní oběh ve svých odděleních, vedou ke stagnaci potravinových hmot a vytváření podmínek příznivých pro maligní mutace v buňkách.

Různé léze střevní sliznice způsobené onemocněními, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba (zánět trávicího traktu), mohou vyvolat degeneraci buněk a tkání.

Symptomy

Stejně jako u jiných typů adenokarcinomů se rakovina žaludku žlučníku vyvine především u starších lidí. Nejběžnějším typem maligní patologie tohoto typu je nádor sigmoidního tlustého střeva (koncová část tlustého střeva).

Hlavním nebezpečím adenokarcinomu je to, že v počátečních stádiích jsou ve většině klinických případů asymptomatické. Dokonce i ve stadiích progrese maligního procesu nejsou samotné příznaky specifické pro onkologické nádory. Podobné projevy mohou způsobit onemocnění vředů a kolitidu a chronický zánět střevní sliznice.

Primární projevy patologie zřídka poplachují pacienty, zvláště ty, kteří již měli problémy s zažívacím traktem. Proto je jedním z hlavních kritérií úspěšné léčby adenokarcinomu tlustého střeva včasná detekce prvních příznaků nádoru.

Měli byste věnovat pozornost takovým příznakům, jako jsou:

  • obecná slabost, únava, nízká pracovní schopnost;
  • periodická bolest břicha;
  • porušení stolice ve formě zácpy nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • měnící se chuťové návyky (může být averze vůči masnému nebo bílkovinným produktům obecně).

V pozdním stádiu onemocnění lze pozorovat symptomy, které již naznačují lokalizaci nádoru: jedná se o přítomnost krevních a hlienových nečistot v stolici, což je obecná intoxikace způsobená rozpadem novotvaru.

V důsledku otravy jedů se u pacientů zvyšuje játra, kůže a sklera očí se stávají ikterickými, dochází k nadýmání, v těžkých případech se vylučuje střevní obstrukce a dochází k masivnímu střevnímu krvácení. Tyto stejné příznaky mohou naznačovat přítomnost metastáz.

Diagnostika

K identifikaci choroby se používají laboratorní a hardwarové diagnostické metody. Vzhledem k tomu, příznaky rakoviny žláz je velmi nespecifické, snaží gastroenterologa nebo proctologist mít sebemenší podezření na nádor trávicího traktu.

Po předběžném rozhovoru, během kterého lékař provede podrobnou anamnézu onemocnění, se rektální palpace střeva provádí do určité hloubky.

V budoucnu lze přiřadit následující postupy:

  • sigmoidoskopie - Technika diagnostiky hardwaru, která umožňuje vizuální kontrolu spodní části tlustého střeva. Zařízení je trubička s zdrojem osvětlení. Pomocí sigmoidoskopu lze také provést podezřelou biopsii tkáně;
  • kolonoskopie - Další způsob vizualizace vzdálených míst ve tlustém střevě, informativní. V průběhu kolonoskopie může být odebrán vzorek nádoru;
  • irrigoskopie - Metoda je RTG střeva s kontrastním činidlem. Metoda umožňuje studovat obrysy tlustého střeva a při zjištění nádoru, jeho tvar, velikost a rozsah rozšíření;
  • Ultrazvuk střev, MRI a CT - Tato diagnostická opatření nám umožňují určit typ novotvaru, abychom zjistili přítomnost metastáz.
  • laboratorní testy krev, výkaly, studie vzorku tkáně (biopsie) získané biopsií.

Jaká je prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva?

Léčba

Nejnáročnější a nejúčinnější metodou léčby rakoviny žaludku v tlustém střevě je chirurgická intervence.

Radiační a chemoterapeutická léčba se používá jako pomocná technika. Ozařování a použití agresivních léků lze aplikovat jako adjuvantní terapie před operací. Tyto metody se také používají po radikální terapii.

Typ chirurgického zákroku závisí na umístění tumoru, jeho průměru, stupni šíření. Je-li nádor malý a nedopadá se za primární zaměření, provádí se jeho úplné vyloučení: při zachování funkční kapacity střeva.

Pokud nádory dosáhnou velké velikosti a proniknou do tlustého střeva, cvičí kolektomii - odstraní velkou část trávicího traktu. V některých případech nelze zachovat kontinuitu střeva: lékaři jsou nuceni vytvořit kolostomii - umělý vývod, ke kterému je kologopriemník připojen.

Nejbezpečnějším typem operace je laparoskopie - odstranění střevního nádoru bez otevření dutiny. Intervence se provádí pomocí několika propíchnutí v břišní dutině. Po této operaci proběhne doba zotavení rychleji, kromě toho jizvení je vzácná.

Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva

Pokud je léčba zahájena včas v první fázi adenokarcinomu, prognóza přežití je relativně příznivá a je 90%. Při léčbě ve druhé fázi je pravděpodobnost překonání pětiletého prahu přežití 50%. Ve 3 stádiích je míra přežití 20-30%: pouze třetina pacientů překonala indikativní milník 5 let.

Bez léčby nebo léčby, zahájené ve stádiu metastázy, je prognóza onemocnění nepříznivá. Letální výsledek se obvykle vyskytuje během jednoho roku po nástupu onemocnění.

Výživa (strava)

Dietoterapie adenokarcinomu tlustého střeva je jednou z podmínek úspěšné obnovy. Často pacienti, kteří přežili odstranění části střeva, by měli dodržovat zvláštní stravu na celý život.

Základní principy terapeutické výživy:

  • vyloučení dlouhých přestávek mezi jídly;
  • jídla v malých porcích;
  • vyloučení všech dráždivých látek z výživy;
  • nutriční hodnoty a kalorií v potravinách.

Užitečné produkty pro všechny druhy rakoviny zažívacího traktu jsou:

  • zelenina;
  • ovoce (zejména žluté, zelené a červené kořenové plodiny);
  • greeny;
  • šťávy z mrkvy a řepy;
  • polévané polévky;
  • vařená kaše z obilovin a dýně;
  • Vařené dietní maso;
  • míchaná vejce;
  • tvaroh;
  • chléb (ale ne nejvyšší);
  • rostlinný olej;
  • zelený čaj.

Zakázané produkty jsou:

  • cukr;
  • silný čaj;
  • káva;
  • alkohol;
  • smažené potraviny;
  • červené maso;
  • uzené výrobky;
  • rajčatové omáčky;
  • pikantní koření;
  • houby;
  • konzervy;
  • živočišné tuky.

Příčiny, symptomy, diagnóza, léčba a prognóza adenokarcinomu pankreatu - zde.

Jak zacházet s adenokarcinomem žaludku, zjistíte v tomto článku.

Nabídka vzorku:

První snídaně: minerální voda bez plynu s přídavkem citronové šťávy.
Druhá snídaně: zelenina a ovoce v kombinaci s ostatními, ořechy, pol poháru kefír.
Oběd: masová polévka na kuřecí vývar, zeleninový salát, vařené ryby nebo pokrmy z dietního masa.
Odpolední občerstvení: zředěná ovocná šťáva, sušenka z celozrnné mouky.
Večeře: pečená zelenina, salát z naklíčených zeleninových zrn, těstoviny.
Před spaním: čerstvá zelenina nebo ovocná šťáva.

Video: O rakovině tlustého střeva

Prevence

Bohužel, ale neexistují žádná speciální preventivní opatření, která by zcela vyloučila možnost vzniku adenokarcinomu tlustého střeva. To pomůže snížit riziko vyvážené stravy, včasné a adekvátní léčba jakýchkoli onemocnění zažívacího ústrojí (zejména infekčních a zánětlivých), s výjimkou stresu, aktivního životního stylu, navštívit proctologist a gastroenterolog lidem v ohrožení.