Porušení vaječníků: silná operace bolesti - neplodnost? Který z následujících bodů?

Apoplexie vaječníku je prasknutí tkání a cév orgánů, které se vyznačují náhlou ostrou bolestí v břiše. Velmi často se může komplikovat významnou ztrátou krve a následkem vývoje závažné formy anémie. Když se vaječník rozpadne, žena může ztratit až 0,5 litru krve, což představuje nebezpečí pro její život.

Vaječníky - spáruje orgán, a to až do 3 cm a 2 cm široký hmotnost vaječníku dospělé ženy asi 5-6 gramů, s věkem, je sníženo na 3 gramy.. Orgány jsou zodpovědné za produkci speciálních hormonů, které stimulují zrání vajíček potřebných pro úspěšné koncepce.

Průnik vaječníků se často vyskytuje ve věku od 20 do 40 let. Nemoc je nebezpečně vysoká pravděpodobnost relapsu (více než 50% případů). To není neobvyklé pro případy, kdy dochází k apoplexii během nošení dítěte.

Převážně se patologie spojená s těžkou ztrátou krve vyskytuje uprostřed menstruačního cyklu, když se dospělé vejce přesune do vajíčka.

Etiologie onemocnění

Příčiny prasknutí vaječníku jsou poměrně rozmanité, ale většina z nich je spojena s patologiemi, které vznikají ve struktuře orgánu. Mezi nejčastější důvody patří:

  • přítomnost zánětů ovariálních tkání, jejichž příčinou mohou být pohlavně přenosné infekce, poruchy mikroflóry, těžká hypotermie;
  • křečové žíly vaječníku - dochází v důsledku těžké fyzické práce, opakovaného těhotenství, endometriózy, zvýšených hladin estrogenů, prodlouženého příjmu hormonální antikoncepce;
  • polycystický vaječník - patologie, která rozkládá průběh menstruačního cyklu a způsobuje neplodnost;
  • stimulace dozrávání vajíček lékovou metodou - jako vedlejší účinek tohoto postupu vzniká prasknutí orgánu;
  • anomálie ve struktuře sousedních orgánů, přítomnost nádorů, které vyvíjejí tlak na vaječníky;
  • přítomnost adhezí;
  • poruchy v systému srážení krve.

Onemocnění je způsobeno silným přílivem krve do gonád, což vyvolává zlomeninu. Intenzivnější přítok krve do pravého vaječníku vede k tomu, že se vyskytuje častěji než levý. Nemoc je obvykle akutní, může vyvolat různé vnější faktory, například:

  • intenzivní sexuální styk;
  • nepřiměřeně těžké fyzické zatížení spojené s zvedáním závaží;
  • jízda na koni;
  • modřiny a zranění břicha;
  • dlouhodobý pobyt v sauně nebo v koupelně;
  • hrubé gynekologické vyšetření.

V některých případech může dojít k apoplexii vaječníků bez účasti provokativních faktorů, když žena je ve stavu fyzické nečinnosti.

Symptomy apoplexie vaječníků

Hlavním příznakem je náhlá ostrá bolest v dolní části břicha. Bolest je komplikována těžkými křečemi, závratě, nevolností, zvracením a všeobecnou slabostí těla.

Příčinou silné bolesti je tlak nahromaděné krve na receptory bolesti okolních tkání. Mohou dát do pupku, pasu, konečníku, nohy. Silná ztráta krve způsobuje obecně špatný zdravotní stav, protože tělo zažívá akutní nedostatek kyslíku.

Pro apoplexii vaječníku je také charakteristická:

  1. Prudký pokles krevního tlaku, rychlý puls, silné palpitace, blednutí kůže. Pacient je velmi žíznivý, pokožka je pokrytá studeným potem.
  2. Krvavý výtok z pochvy, připomínající měsíční, ale ne tak hojný a vzniklý uprostřed cyklu. Někdy mezera předchází zpoždění v menstruaci.
  3. Rychlé močení a falešná nutkost k výkrmu. To je způsobeno protažením stěn močového měchýře pod vlivem některých hormonů a také kvůli tlaku na masu krve na konečníku.

Formy onemocnění

Nemoc se může vyskytnout v několika formách. Izolujte bolestivé, anemické a smíšené formy.

Bolestná forma apoplexie vaječníku je doprovázena silnou bolestí, nevolností a zvracením. Pacient nemá známky vnitřního krvácení a vývoje anémie. Často, když prasknutí vaječníků bez krvácení může být zaměněno za apendicitidu kvůli podobným příznakům vývoje onemocnění.

Při anemické podobě se u pacienta objeví všechny známky vnitřního krvácení. Velké krvácení vede ke vzniku příznaků anémie. Tato slabost, bledá kůže, přítomnost tmavých kruhů pod očima, sucho v ústech, závratě a mdloby.

Stupeň krvácení může být odlišný. Je klasifikován jako:

  • světlo (ztráta krve nepřesahuje 150 ml);
  • průměrný (tělo ztrácí až 300 ml krve);
  • (ztráta krve dosahuje 500 ml a více).

Při vývoji smíšené formy jsou zaznamenány známky obou forem onemocnění: citlivost břicha a příznaky anémie.

Diagnostika

Po hospitalizaci pacienta za účelem přesné diagnózy určete lékaře, gynekologa a urologa. Je nesmírně důležité diagnostikovat v nejkratší možné době vyloučení vývoje závažné anémie.

Diferenciální diagnostika zahrnuje:

  • gynekologické vyšetření k odhalení stupně bolesti, stanovení velikosti a konzistence dělohy a vaječníků;
  • všeobecné vyšetření a palpace;
  • dotazování pacienta, analýza jejích menstruačních funkcí (délka trvání menstruace, jejich intenzita a bolestivost);
  • analýza údajů o předchozích gynekologických nemocech, pohlavně přenosných nemocech, počtu předchozích těhotenství a porodů;
  • krevní test, který vám umožní určit hladinu hemoglobinu a počet bílých krvinek;
  • krevní test na hCG k vyloučení pravděpodobnosti mimoděložního těhotenství;
  • Ultrazvuk malého pánve;
  • punkce zadní vaginální klenby;
  • laparoskopie.

Při hodnocení pacienta se vaječník vezme do úvahy stav druhého zdravého orgánu a také se zohlední, v jakém dni cyklu došlo k prasknutí.

Laparoskopie pro apoplexii vaječníků patří k nejspolehlivějším diagnostickým metodám. Spolehlivost výsledku dosahuje 98%. Poskytuje endoskopické vyšetření břišní dutiny a současně působí jako způsob léčby.

Příznaky prasknutí vaječníků jsou podobné těm řadám dalších onemocnění, pro něž je také charakteristická přítomnost "akutního břicha". Všechna diagnostická opatření by měla být zaměřena na rozlišení choroby s:

  • akutní forma apendicitidy;
  • zánět pankreatu;
  • renální kolika;
  • žaludeční vřed;
  • mimoděložní těhotenství;
  • střevní obstrukce.

Nejčastěji je potřeba diferencovat apoplexii vaječníků takovými nemocemi, jako je mimoděložní těhotenství a apendicitida. Tyto nemoci představují jisté nebezpečí pro zdraví žen a vyžadují okamžitou léčbu. Mají podobné příznaky, takže diagnózu může být významně narušena.

Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu:

  1. Nástup nemoci relativně k fázi menstruačního cyklu. Apoplexie se obvykle vyskytuje uprostřed cyklu, zánět slepého střeva nezávisí na tom a při mimomaternicovém těhotenství je zaznamenáno zpoždění v menstruačním období.
  2. Puncture of the anus. Při záchvatu vaječníku je přidána krev světelné barvy s mimoděložní těhotenskou krví tmavé barvy s krevními sraženinami, u nichž není přítomnost krvácení z apendicitidy.
  3. Analýza stavu vnitřních genitálií. Při roztržení je zaznamenána hustá konzistence příměsí dělohy, zvýšení vaječníků. Ektopické těhotenství vede ke zvětšení dělohy a změna stavu apendicitidy ve stavu vnitřních genitálií není pozorována.
  4. Palpace břicha. Mezera způsobuje bolest v celé spodní části břicha, bolesti slepého lokalizované v pravé kyčelní regionu, když mimoděložní těhotenství bod bolesti v oblasti třísel.
  5. Přítomnost příznaků těhotenství. Mohou být pouze s mimomaternicovým těhotenstvím, s roztrhnutím a apendicitidou nejsou takové známky zaznamenány.

Konečná diagnóza je často možná pouze při operaci.

Léčba

Když se v břiše objevují silné bolesti, měla by být žena naléhavě hospitalizována. Před příjezdem sanitky musí být v náhodném postavení. Je zakázáno užívat léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, které mohou diagnostiku ztěžovat.

Naléhavá péče o apoptózu vaječníku je poskytnout pacientovi odpočinutý stav a naléhavou hospitalizaci s dodávkou na nosítkách. Při přítomnosti krvácení je zapotřebí zavedení roztoků na náhradu krve.

Léčba onemocnění by neměla být v žádném případě zdržována nebo zpožděna, současně by měla být jemná povaha a měla by být zaměřena na udržení schopnosti nosit porod. Při výběru způsobů léčby se řídí údaji o objemu ztracené krve a formě onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba apoplexie vaječníků je předepsána, pokud nedojde k internímu krvácení při prasknutí nebo k jeho nepatrnému objemu (do 150 ml). Pacient musí dodržet odpočinek na lůžku, a to i pro nejmenší fyzickou námahu. K stabilizaci stavu, eliminaci bolestivého syndromu a celkového posilování těla, předepisování hemostatické terapie, antispazmodiky a vitamínů.

Úkolem antispasmodiky je odstranit křeče ve svalech a odstranit bolest v břiše. Léčiva se uvolňují formou intramuskulárních injekcí nebo perorálních tablet. Zvyšují svalový tonus, uvolňují svaly vnitřních orgánů a urychlují proudění kyslíku do tkání. Efektivní drogy Buskopan, Papaverin, No-shpa.

Hemostatické nebo hemostatické léky mohou snížit množství ztracené krve a urychlit proces tvorby trombocytů. Podávají se intramuskulárně a intravenózně. Měly by být zaznamenány drogy Etamsilat, Traneksam, Amben.

Vitaminová terapie je nezbytná pro normalizaci vitálních funkcí těla, snížení intenzity krvácení, normalizace fungování jednotlivých vnitřních orgánů. Zvyšují schopnost srážení krve. Jsou uvedeny jmenování vitamínů B1, B6, B12.

Doporučené použití ledu na dno břicha, stříkající s přidáním jódu, svíčky s antipyrinem. Abychom zabránili rozvoji anémie, jsou předepsány přípravek železa (Sorbifer, Fenyuls).

Údaje z lékařského výzkumu ukazují, že léčba apoplexie bez chirurgického zákroku je často nedostatečná a vede ke vzniku adhezí v malé pánvi nebo k rozvoji sekundární infertility. Tam jsou často případy opakovaných ruptures, protože konzervativní metody ne úplně zmírnit břišní dutinu nahromaděné krve a sraženiny.

Operační metody léčby

S ohledem na všechny rizikové faktory lékaři v zásadě předepisují konzervativní léčbu, která již dává ženám porod. Pacienti, kteří ještě plánují těhotenství, jsou laparoskopicky vyšetřováni.

Výhody laparoskopie jsou zřejmé: je to inovativní a zároveň jemný postup, který umožňuje úplné vyčištění břišní dutiny nahromaděných krevních sraženin a krevních sraženin. Zaměřuje se na záchranu vaječníku. To je zvláště důležité pro ty ženy, které se v budoucnu chystají stát matkami.

Další výhody metody:

  • úsporná operace;
  • absence intenzivní bolesti a hrubých kosmetických defektů v místě řezu;
  • nízké užívání léků proti bolesti;
  • minimální riziko adhezí a dalších komplikací;
  • krátké období zotavení po operaci;
  • psychické pohodlí;
  • zachování plného fungování těla.

Operace s apoplexií vaječníku předpokládá pečlivé obnovení poškozených tkání. Odstranění vaječníků se provádí pouze za přítomnosti nadměrné ztráty krve, pokud není možné zachovat integritu poškozených tkání a krevních cév. Množství krve nahromaděné v břišní dutině umožňuje stanovit dobu ruptury orgánu.

Laparoskopie pro apoplexii vaječníků

Pokud se mezera vyskytne během porodu dítěte, chirurgická intervence zabrání potratu a záchranu těhotenství.

Existuje řada kontraindikací, při kterých se laparoskopie nevykonává:

  • hypertenze;
  • závažné onemocnění jater a ledvin;
  • bronchiální astma;
  • infarkt myokardu nebo mrtvice;
  • přítomnost velkých nádorů (průměr větší než 10 cm);
  • obezita, která brání postupu;
  • přítomnost purulentního procesu (peritonitida);
  • poruchy v práci koagulovaného systému krve;
  • žaludeční kýla;
  • významná ztráta krve a silné vyčerpání těla.

Není vhodné provádět laparoskopii, pokud má pacient zánět břišní dutiny nebo maligní nádor pohlavních orgánů. Tento postup se nedoporučuje pro alergie na léky, stejně jako v druhé polovině těhotenství.

Za přítomnosti kontraindikace k laparoskopii se provádí laparotymická operace. Během zákroku je v oblasti suprapubické oblasti proveden řez až do 10 cm. Po operaci je nutná další antibakteriální terapie.

Pooperační období

Po laparoskopii trvá regenerační doba několik týdnů až jeden nebo dva měsíce. Během týdne po operaci musí být pacient v nemocnici. Po absolutoriu potřebuje pravidelné prohlídky s gynekologem a terapeutem. Všechny ženy, u kterých došlo k apoplexii vaječníků, by měly být během konzultace žen zařazeny na zvláštní účet po dobu až jednoho roku. Preventivní prohlídky se provádějí každé tři měsíce.

Úspěšné zotavení po utrpení apoplexy vylučuje vývoj negativních důsledků. S preventivním účelem, abyste zabránili vzniku adhezivního procesu, předepište fyzioterapii (ultrazvuk, elektroforézu, UHF).

Přibližně 5-6 dní po operaci by měla začít menstruace. Přechází v obvyklém režimu, někdy je alokace hůře než obvykle. Pokud nejsou žádné měsíční, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo riziku komplikací.

Po laparotomii je nutné nosit speciální kompresní spodní prádlo nebo obvaz po dobu dvou měsíců. Sexuální život během období zotavení by měl být zcela vyloučen.

Plánování těhotenství

Většina žen se o tuto otázku obává, když jejich tělo znovu získá schopnost porodit dítě a když po záchvatu vaječníku je možné těhotenství?

Po včasné operaci zůstává schopnost oplodnit a porodit dítě. Dokonce i když byl vaječník zcela odstraněn, neměl by to vypadat jako věta. Vajíčka dozrávají v jiném orgánu a žena bude schopna realizovat svůj sen stát se matkou.

Plánování těhotenství po operaci však musíte dodržovat některá pravidla. Koncepce by se tedy neměla objevit dříve než šest měsíců po chirurgickém zákroku, kdy ještě nebylo dokončeno úplné zotavení. Preventivní opatření jsou nezbytná k zabránění vzniku sraženin, neboť přítomnost adhezí může být hlavní překážkou nástupu těhotenství.

Kromě pravidelných zasedání fyzioterapie jsou předepsány hormonální antikoncepce. Oni se nejen chrání před příliš brzy po koncepci operace, ale také pomáhají tělu obnovit hormonální pozadí a minimalizovat riziko komplikací. Doporučené léky jsou Novinet, Regulon, Yarina. Vzhledem k tomu, že hormonální antikoncepce mají řadu kontraindikací, jejich příjem je možný až po jmenování lékaře.

Důsledky a komplikace

Důsledky apoplexie vaječníků jsou obvykle rozděleny na časné a vzdálené. Mezi časné případy patří komplikace, které se objevují během léčby a přímo v průběhu rehabilitace.

Je třeba si uvědomit, že prasknutí vaječníků je velmi nebezpečné onemocnění. Pokud pacient neposkytne lékařskou pomoc včas, s velkou ztrátou krve, může to vést ke smrti. Kategoricky zakázané nezávislé zacházení nebo používání lidových prostředků. Pozdní volání sanitky je plné vývoje hemoragického šoku.

Pozdní komplikace se vyskytují po určité době po operaci nebo komplexní léčbě.

  1. Vývoj adhezí v pánevních orgánech. Vznikají v důsledku neúplného čištění břišní dutiny z nahromaděných krevních sraženin a krevních sraženin. Může také vzniknout, když žena odmítne provést operační zákrok, kdy je léčba omezena pouze metodami komplexní terapie.
  2. Neplodnost. Obvykle se pozoruje po odstranění vaječníku. Ačkoliv je pravděpodobnost, že těhotenství bude dostatečně vysoká, mohou nastat následky, pokud dojde k adhezi nebo ke vzniku hormonální dysfunkce.
  3. Ektopické těhotenství. Výsledné adheze brání volnému pohybu oplodněného vajíčka do dělohy. Vaječko se přilepilo v tloušťce děložní trubice a tvořilo mimoděložní těhotenství.
  4. Riziko prasknutí. To může být způsobeno patologickými změnami hormonálního pozadí. Riziko opakování se zvyšuje, pokud je léčba omezena na konzervativní metody.

Komplikace po chirurgickém zákroku lze předejít, pokud žena vykoná všechna nastavení lékaře a pravidelně se podrobí vyšetření u gynekologa.

Fyzická aktivita

Přenesená operace vůbec neznamená, že pacient nemůže pro ni vést obvyklý způsob života. Mírná fyzická aktivita příznivě ovlivňuje proces regenerace těla během rehabilitačního období.

Po laparoskopii se můžete dostat nahoru a přesunout po oddělení na konci prvního dne. V počátečních dnech jsou zobrazeny speciální cviky určené pro osoby, které byly podrobeny gynekologickým operacím.

Taková cvičení pomáhají předcházet přilnavost, posilovat břišní stěnu a postupně obnovovat normální fungování vaječníku. Navíc přispívají ke zlepšení činnosti endokrinních a zažívacích systémů, pozitivně ovlivňují celkový psychoemotický stav.

Úspěšné oživení usnadňuje běžná chůze s postupným zvyšováním vzdálenosti, cvičením na dýchání, cvičením pro otáčení kmene a napodobováním chůze v náchylné poloze.

Je třeba dbát na fyzické cvičení za přítomnosti následujících onemocnění:

  • zvýšené riziko tvorby krevních sraženin;
  • těžká anémie;
  • poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, respirační poruchy;
  • přítomnost maligních formací;
  • rozvoj pooperačních komplikací.

Jak odůvodněné hrají sporty po záchvatu vaječníku?

U pravidelných tříd v tělocvičně se můžete vrátit po dokončení období na zotavení, které není starší než 2-3 měsíce. V tomto případě je třeba vzít v úvahu jednotlivé charakteristiky těla a celkovou pohodu.

Prevence

Bohužel ani správná léčba neposkytuje úplnou záruku, že prasknutí vaječníků se nebude opakovat. Proto všichni lékaři doporučují dodržovat pravidla, která pomohou vyhnout se relapsu.

Prevence apoplexie vaječníků by měla začít bezprostředně po chirurgickém zákroku. Jeho hlavním úkolem je zabránit rozvoji adhezního procesu a postupně normalizovat přerušený menstruační cyklus. Pacientovi se doporučuje fyzioterapie a užívání hormonálních léků.

Preventivní opatření se vyvíjejí individuálně a měly by zohledňovat věk ženy, celkový zdravotní stav, podmínky léčby, přítomnost komplikací v pooperačním období.

Vypracování souboru preventivních opatření by mělo brát v úvahu:

  • objem chirurgického zákroku;
  • přítomnost předchozích mezer a jiných gynekologických onemocnění;
  • stav hormonálního pozadí;
  • v průběhu období obnovy.

Doporučujeme také dodržování některých běžných preventivních opatření, která se projevují v gynekologických onemocněních:

  • včasná léčba všech druhů infekcí a zánětů;
  • pravidelné vyšetření u gynekologa;
  • užívání hormonální antikoncepce mezi těhotenstvím;
  • ultrazvuk nejméně jednou za rok;
  • vyhnout se hypotermii, těžké fyzické práci, zvedání závaží;
  • dívat se na jídlo, bojovat s nadváhou;
  • vést aktivní zdravý životní styl.

Apoplexie vaječníku je vážným onemocněním nejen jednoho orgánu, ale celého reprodukčního systému. Jeho diagnostika a léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici pod dohledem zkušených lékařů. Dodržování všech pravidel léčby zachová schopnost ženy porodit a vyloučit možnost recidivy onemocnění.

Je možné léčit onemocnění vaječníků bez operace

Ať už je možné vyléčit záchvaty vaječníků bez operace, je třeba vzít v úvahu řadu faktorů. Za prvé, jak špatná je patologie, zda existuje vnitřní krvácení a také jak intenzivní je bolest.

Za druhé, zda jsou v anamnéze současně onemocnění reprodukčního systému (cysty, infekční-zánětlivé onemocnění apod.).

Zatřetí, ať už byla dříve apoplexie, to je, zda je onemocnění primární nebo relaps.

Pokud neexistují žádné přímé indikace pro chirurgický zákrok, apoplexie je léčena konzervativními metodami - pomocí léků a jiných metod.

  1. Je třeba poskytnout ženě úplný klid a odpočinek na lůžku, nemůžete bez velké potřeby dostat z postele a také udělat náhlé pohyby.
  2. Dále byste měli spodní břicho ochlazovat ze strany, kde došlo k krvácení. Můžete dát led nebo něco studeného. Tato opatření mohou být přijata samostatně až do okamžiku příjezdu ambulance.
  3. Po lékařské prohlídce jsou předepsány antispazmodiky, které snižují svalový tonus a zmírňují křeče. To je No-Shpa, Papaverin, Spazmalgon, Buskopan.
  4. Chcete-li snížit vnitřní krvácení, nebo pokud tomu tak není, zabraňte tomu, aby se vyskytla, použijte léky ke zvýšení koagulace krve: Etamsilate, Amben, Traneksam.
  5. Komplexní antibakteriální léky jsou předepsány, aby zabránily nástupu infekce.
  6. Neexistovala žádná anémie (nedostatek železa), můžete užít Fenyulse, Sorbifer.
  7. Místní léčba se také používá: injekční stříkačky s použitím antiseptických roztoků, protizánětlivé čípky, fyzioterapie (Bernardovy proudy, elektroforéza atd.).

Mechanismus ovariální apoplexie při operaci je nutná

Apoplexie vaječníku neočekávaně napadá ženský život. Mnoho lidí slyšelo, že moderní metody vám umožňují bez této operace. Ať je tomu tak, jaké jsou příznaky apoplexie vaječníků a jaká metoda léčby umožňuje vyhnout se komplikacím s touto nemocí, porozumíme níže.

Podstata nemoci

Ovarie jsou párové pohlavní orgány. S pomocí vazů jsou umístěny v malé pánvi. Jejich hmotnost je pouze 5-10 gramů. Venkovně se vaječníky podobají kosti broskví pokrytých žlábky - stopami z různých ovulací a žlutých těl. Hlavním úkolem vaječníků je najít v nich vajíčka, která jsou schopna hnojení.

Apoplexie vaječníku je považována za akutní gynekologickou patologii. V tomto stavu dochází k náhlému roztržení krevních cév vaječníku a krvácení do jeho tkáně. Poté krev z vaječníku jde dál.

Při onemocnění vaječníků potřebuje žena naléhavou lékařskou pomoc, protože v důsledku toho může dojít k vážné ztrátě krve. V některých případech může do břišní dutiny proudit až 2 litry krve, což je pro život nesmírně nebezpečné.

Nejčastěji se onemocnění může objevit uprostřed cyklu nebo ve stádiu dozrávání žlutého těla, kdy je vaječník maximálně propuštěn volnými cévami. Obvykle dochází k apoplexii u žen ve věku maximální ovariální funkce (18 - 40 let).

Zatímco žena si udržuje schopnost otěhotnět, vaječníky dozrávají ve vaječnících. Na konci cyklu (období ovulace) se vajíčka dostávají do břišní dutiny. Namísto folikulu ve vaječníku se objeví žluté tělo, které bez oplodnění žije až dva týdny.

Krvácení během apoplexie lze pozorovat od:

  • plazmatické vaječníky;
  • folikuly a jejich cysty;
  • cysta žlutého těla.

Nejčastěji se v určité fázi ovariálního cyklu vyskytne porucha, pak se nádoby poškodí, jsou horší, ztrácejí schopnost kontrakce a snadno se poškodí. Roztržení stěn folikulu nese vzhled dutiny krví (hematom). Na začátku se v něm nahromadí krev a pak se nalévá do břišní dutiny.

Hemoragie vaječníků se může opakovat.

Obvykle se v druhé polovině cyklu objeví apoplexie vaječníků. Během tohoto období je folikul a žluté tělo maximálně propleteny vaskulární sítí. V tomto případě je důležitou funkcí luteinizační hormon hypofýzy, produkovaný v období ovulace. Někdy je možné apoplexii v prvním trimestru těhotenství.

Mechanismus apoplexie

Aby se tato choroba objevila, musí mít tělo vážné neuroendokrinní poruchy a zánět vaječníků. Tyto patologické změny způsobují stagnaci krve v těchto orgánech s jejich expanzí a sklerózou. Důsledkem těchto poruch je výskyt křečových žil. Tkáň vaječníků je zapálená a stěny jejich cév se stávají příliš propustnými a vytvářejí velké množství malých cyst. Vývoj hematomu s uvolněním krve z postižených cév podporuje "skok" tlaku ve vaječníku. Při takovém složitém problému je elementární provést roztržení nádob. Zvláště často dochází k prasknutí pravého vaječníku, který je téměř vždy zásobován krví lépe.

Příčiny

Apoplexie vaječníku vyvolává komplexní vaskulární poruchy. Navíc vývoj této patologie v těle může přispět k řadě vnitřních (endogenních) nebo externích (exogenních) příčin.

V roli vnitřních třesů, které jsou zodpovědné za rozvoj apoplexie vaječníků, mohou faktory sloužit jako:

  • zánět příměsí;
  • abnormality pohlavních orgánů (nesprávně umístěná děloha, oční záhy);
  • výskyt ovariálních křečových žil (v důsledku hormonální antikoncepce, časté těhotenství, těžká fyzická námaha, nadbytek estrogenů);
  • komprese vaječníku s nádorem nebo konstrikcí s hroty;
  • patologie krevní srážlivosti;
  • ovariální sclerokistoza (s zatížením vaječníku kvůli hustotě její skořápky).

Apoplexie vaječníků může vzniknout v důsledku:

  • poranění břicha (pád, mrtvice);
  • zvedání gravitace nebo náhlé pohyby kmene (skákání, běh, soustružení, naklánění);
  • bouřlivý sex;
  • aktivní injekční stříkačka;
  • přerušení sexuálního styku (kvůli zvýšené zásobě krve a zvýšenému tlaku v cévách pohlavních orgánů);
  • vedlejší účinek některých hormonálních léků (klomifen, stimulující ovulaci, ale také přispívá k tvorbě cyst, dlouhodobé užívání antikoagulancií);
  • hrubé vyšetření u gynekologa (se zrcátky v době ovulace);
  • výskyt zácpy (v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku);
  • po jízdě (kvůli třesu);
  • návštěva sauny nebo sauny.

V některých případech dochází k apoplexii vaječníků bez jakýchkoli provokujících faktorů, na pozadí zpožděné menstruace nebo souběžného s vývojem apendicitidy.

Symptomy

Porušení vaječníků se týká akutního stavu. To znamená, že se to může objevit náhle a při nesprávné či předčasné léčbě ohrožuje plodnost nebo dokonce život ženky.

Apoplexie vaječníku se projevuje dvěma hlavními příznaky:

  • bolest v břiše;
  • příznaky vnitřního krvácení.

Bolest v tomto stavu je charakterizována znaky:

  • projevy v dolní části břicha;
  • ostrost a náhlost;
  • rozmanitost charakteru: paroxysmální nebo perzistentní, křeče nebo švy;
  • zpět do pupku, pasu, perinea, konečníku;
  • trvající od půl hodiny do několika hodin, zastavení a návrat do jednoho dne.

Může dojít k internímu krvácení:

  • závratě;
  • slabost;
  • oslabení a zvýšení srdeční frekvence;
  • bledost obličeje;
  • snížení tlaku;
  • sucho v ústech;
  • zimnice;
  • zvracení;
  • časté močení a nutkání "pro velké";
  • na pozadí měsíčního zpoždění ve formě sekrecí (krvavých) z genitálního traktu.

Apoplexie vaječníku ve stupních

Bez přijetí nouzových opatření vzrůstá vnitřní krvácení, což ohrožuje život ženy.

Jednoduchý stupeň apoplexie (se ztrátou krve na 150 ml) se projevuje:

  • nevolnost;
  • rychle pronikající bolestivé útoky;
  • absence fenoménu peritonitidy a šoku.

Průměrný stupeň tohoto onemocnění (ztráta krve na 500 ml) je charakterizován příznaky:

  • bolest v břiše je výrazná;
  • zvracení;
  • sucho v ústech;
  • obecná slabost;
  • teplota;
  • mdloby;
  • fenomén peritonitidy (silná "dýka podobná" bolest v břiše);
  • šok 1 stupeň.

Silný stupeň apoplexie (ztráta krve více než 500 ml) je charakterizován výskytem:

  • neustálé bolest v břiše;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • tachykardie;
  • teplota, zimnice;
  • studený pot;
  • zhroucení;
  • ostrými bolestmi v dolní části břicha;
  • šok 2-3 stupňů se zpomalením pulzu a ztrátou vědomí;
  • sníží hemoglobin v analýze o 50%.

Klasická forma apoplexie je snadněji identifikovatelná, protože má výraznější projevy.

Často se může projevit apoplexie vaječníku pouze bolestí bez příznaků krvácení (bolestivá forma) nebo naopak omezena na příznaky krvácení bez projevů bolesti (hemoragická forma).

Existují také kombinace ovariální apoplexie s mimomaternicovým těhotenstvím nebo akutní apendicitidou.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že ovariální apoplexie nemá žádné specifické projevy, je tato diagnóza stanovena okamžitě v ne více než 5% případů.

Při diagnostikování záchvatu je obtížné správně diagnostikovat okamžitě. Toto onemocnění nemá jasný charakteristický obraz a pod maskou se často vyskytují i ​​jiné podobné stavy:

  • apendicitida;
  • torze cystů vaječníků;
  • mimoděložní těhotenství;
  • perforovaný vřed žaludku;
  • pyosalpinx;
  • akutní pankreatitida;
  • střevní obstrukce;
  • renální kolika;
  • akutní peritonitida.

Při jakékoliv ostré bolesti v břiše a podezření na vnitřní ztrátu krve je nutná naléhavá dodávka ženy do nemocnice. Obecně platí, že za takových podmínek je obecná diagnóza "akutní žaludek". Vysvětlení příčiny této choroby již bylo provedeno v nemocnici.

Obvykle se rozlišuje roztržení vaječníku od dvou nemocí, které jsou nejvíce podobné u symptomatologie - mimořádné těhotenství a apendicitida. Pacient musí proto také vyšetřit několik specialistů příbuzných oborů: gynekologa, urologa, chirurga. Existují však rozdíly, pokud je podezření na jednu z těchto akutních stavů:

S touto patologií je důležité diagnostikovat co nejrychleji. Jinak zpoždění s diagnózou způsobí zvýšení ztráty krve s rizikem úmrtí pacienta.

Data pro objasnění diagnózy apoplexie vaječníků

  1. stížnosti na akutní bolesti břicha spojené s ovulací nebo v druhé polovině cyklu;
  2. fenomén těžké bolesti v místě postiženého vaječníku s příznaky podráždění peritonea (indikuje peritonitidu);
  3. gynekologické vyšetření s charakteristickou normální nebo bledou barvou vagíny, normální velikost dělohy a mírně zvětšený a bolestivý vaječník v místě poranění;
  4. potíže při provádění manuálního vyšetření z důvodu bolesti v přední břišní stěně;
  5. nízký test na hCG, s výjimkou mimoděložního těhotenství;
  6. snížení hemoglobinu při celkovém vyšetření krve (s hemoragickým hemoglobinem může dokonce vzrůst v důsledku viskozity krve) a častým zvýšením počtu leukocytů;
  7. přítomnost krve při punkci zadní vaginální klenby (za anestezie), což potvrzuje podezření na intraabdominální krvácení;
  8. ultrazvukových nálezů se závěrem, že v postiženém vaječníku je přítomno žluté tělo s krvácením nebo s krevními sraženinami (jemnou nebo středně disperzní kapalinou) v břišní dutině;
  9. údaje o laparoskopii, což konečně potvrdí tuto diagnózu.

Přes všechny diagnostické metody se nejčastěji potvrzuje závěrečná diagnóza apoplexie v době operace.

Léčba apoplexie vaječníků

Hlavní účinky pacienta s podezřením na apoplexii vaječníků by měly být:

  1. okamžitě si lehni;
  2. zavolat sanitku.

Dále se používají dva způsoby léčby apoplexie:

Konzervativní metoda

Konzervativní metoda v medicíně se používá pouze v případech mírné apoplexie, kdy je vaječník zanedbatelně poškozen, s minimálním uvolňováním krve do břišní dutiny. V tomto případě pacient pocítí pouze slabou bolest v břiše bez příznaků vnitřního krvácení.

Konzervativní léčba apoplexie zahrnuje použití:

  • odpočinek v klidu a kompletní odpočinek;
  • led na dně břicha;
  • antispasmodiky pro zmírnění tónu, bolesti a přívodu kyslíku do tkání (No-shpa, Buskopan, Papaverin);
  • hemostatické prostředky ke snížení krvácení a urychlení srážení krve (Etamsilat, Amben, Traneksam);
  • vitamíny pro rychlé obnovení obrany těla a práce různých orgánů (často C a skupina B);
  • přípravky ze železa pro prevenci anémie (Fenyuls, Sorbifer);
  • injekční stříkačky s dezinfekčními roztoky (s roztokem jodu);
  • čípky (Papaverin, Antipyrin);
  • Fyzioterapie (diatermie, elektroforéza, Bernardovy proudy).

Při výběru konzervativního způsobu léčby záchvatů vaječníků by žena měla vědět, že výsledky takové terapie jsou zřídka úspěšné. Po konzervativní léčbě jsou časté případy adheze (u 85%) a následné neplodnosti (u 42%).

Každý druhý pacient po konzervativní léčbě apoplexie se setkává s relapsem ve formě opakovaného prasknutí vaječníku. To je způsobeno tím, že hromadění krevních sraženin a zbytků tekutiny ovlivněné protržení vaječníku (protože nebyl proveden laparoskopicky elucí směsí sraženin), a přispívá k aseptického zánětu relabujícím

Proto se taková konzervativní léčba neuskuteční u mladých žen nebo žen, které mají v budoucnu v úmyslu mít děti.

Pokud je pacient diagnostikován s mírným stupněm apoplexie, ale věk ženy je stále reprodukční, je třeba zvolit způsob léčby ve prospěch laparoskopie.

Chirurgická léčba

Metoda chirurgického ošetření je hlavní metodou pro rozrušení vaječníku. Tato metoda má následující výhody:

  • konečné potvrzení diagnózy;
  • plné zacházení;
  • prevence relapsů v budoucnu.

Operace s apoplexií lze provést dvěma způsoby:

  • laparoskopický (přes malý otvor v břišní stěně);
  • laparotomická (s řezem břišní stěny).

Laparotomie

Prováděno s vážnými následky po prasknutí vaječníku. Pokrývá situace, kdy nelze použít šetrnější druh chirurgického zákroku (laparoskopie). Tato technika se používá pro velmi vysokou ztrátu krve u pacienta s hemoragickým šokem s adhezivním onemocněním.

Při laparotomii se provádí povinné vyšetření břišní dutiny (revize) s odstraněním všech krevních sraženin. Během operace je vaječník zkrácen nebo zcela odstraněn. Jsou-li nalezeny zlomené krevní cévy, jsou šité. Při pooperační léčbě se používají antibiotika, analgetika, protizánětlivé léky.

Laparoskopie

Postupně inovativní metoda laparoskopie nahrazuje tradiční klasickou metodu laparotomie. A to je pochopitelné. Mezi výhody laparoskopie patří:

  1. Provádějte jemně.
  2. Neexistuje silná bolest a vulgární stopy po operaci.
  3. Minimalizace rizika adhezí a komplikací po zákroku.
  4. Minimální anestezie během a po operaci.
  5. Schopnost dokonale vyčistit břišní dutinu z akumulace sraženin, krevních sraženin a krve.
  6. Schopnost zachránit vaječníky pro budoucí plodnost.
  7. Pokud je to nutné, můžete zasáhnout i během těhotenství, při zachování života plodu a pokračování jeho nošení.
  8. Minimální doba zotavení.
  9. Zachování psychické pohody pro pacienta.

V současné době se odstranění celého vaječníku během apoplexie provádí pouze v případě, že život žen ohrožuje kvůli obrovské ztrátě krve a nemožnosti zachování funkce poškozených cév a tkání.

Přes nízkou traumatickou povahu laparoskopie se operace nepoužívá v případech, kdy má pacient:

  • infarkt myokardu;
  • těžké hypertenze;
  • mrtvice;
  • těžká renální a jaterní patologie;
  • bronchiální astma;
  • obezita vysokého stupně;
  • velké tumory (o průměru více než 10 cm);
  • kýla břišní dutiny;
  • akutní purulentní procesy břišní dutiny (peritonitida);
  • poruchy koagulace;
  • alergie na použité léky;
  • velká ztráta krve;
  • celkové těžké vyčerpání a oslabení.

Také není vhodné provádět laparoskopii v druhé polovině těhotenství.

Pokud není laparoskopie možná, laparotypická chirurgie se často používá. S touto technikou je řez přes pubis asi 10 cm. V pooperačním období po laparotomii se používá komplexní antibakteriální terapie.

Pooperační období

Po provedení jakéhokoli chirurgického zákroku na záchvaty vaječníků pacient obvykle potřebuje 2-3 měsíce k obnovení.

Povinnou konzervativní léčbou po chirurgickém zákroku pro rupturu vaječníků je fyzioterapie (elektroforéza, ultrazvuk, UHF, magnetoterapie). Tento typ terapie s použitím léků (lidasa, aloe, síran hořečnatý) zabraňuje tvorbě adhezního procesu. Nemůžete zanedbávat ženu po operaci s tímto druhem terapie. V tomto případě je fyzioterapie cenově dostupným způsobem, jak zabránit vzniku mnoha závažných komplikací v budoucnu.

Pokud žena podstoupila laparotomii, měla by obléknout obvaz alespoň 2 měsíce. Po celou dobu je pacientovi zakázáno vést sexuální život, aby se zabránilo opakované traumatizaci vaječníku. Těhotné ženy po záchvatu vaječníků jsou také zakázány 6 měsíců po operaci.

Po laparotomii by pacienti měli po dobu dvou měsíců nosit speciální kompresní spodní prádlo nebo obvaz. Sexuální život během období zotavení by měl být zcela vyloučen.

Po 5-7 dnech po zákroku by měla žena začít. Přidělení v tomto případě jsou častěji obvyklé nebo méně řídké než obvykle.

Pokud se v tomto okamžiku nevyskytne menstruace, měla by žena kontaktovat svého gynekologa. To je třeba udělat, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Nejméně týden po operaci by měla být žena v nemocnici. Pak gynekolog v ženských konzultacích pacientku pravidelně po dobu jednoho roku. Zároveň by měla být každé tři měsíce vyšetřena gynekologa.

Pooperační komplikace

Operace s apoplexií nepatří do kategorie plic. Pokud je to zpožděno, může to mít za následek hemoragický šok nebo dokonce smrt pacienta. Proto je v případě podezření na apoplexii vaječníků striktně kontraindikována neoprávněná léčba lidovými metodami nebo samoléčba pomocí analgetik.

Pacienti se často obtížně podrobí operaci laparotomie. Avšak šetrná technika laparoskopie může mít i vážné následky. Komplikace po chirurgické léčbě apoplexie mohou být časné a vzdálené. Jakékoliv časné komplikace souvisejí s poruchou léčby a včasnou rehabilitací.

Často se vyskytují včasné komplikace kvůli opožděné léčbě kvalifikované péče. Podobné komplikace může být situace s přistoupením:

  • peritonitida;
  • sepse;
  • infekce močových pohlavních orgánů;
  • neplodnost v důsledku ztráty obou vaječníků.

Později se objeví komplikace po léčbě.

Po onemocnění vaječníků mohou pacienti čelit následujícím jevům:

  1. Vznik adhezí v pánevních orgánech (fúze mezi vnitřními orgány) v důsledku zpoždění v břišní dutině krevních sraženin a sraženin. Při nahrazení chirurgické léčby konzervativním se mohou v malé pánvi tvořit hroty.
  2. Ektopické těhotenství. Tato komplikace je důsledkem adhezí, kdy oplodněné vejce nemůže vstoupit do dělohy, ale je fixováno ve vajíčce.
  3. Riziko opakovaného záchvatu. Je častější po konzervativní léčbě nebo porušení chování pacienta v období zotavení, s hormonální nerovnováhou v ženském těle.
  4. Sekundární neplodnost. Zvláště se často vyskytuje v důsledku adhezí nebo hormonálních poruch. Je to také důsledek odstranění vaječníků po nemožnosti jejich uchování.

Tradiční metody léčby

Léčba tak závažného onemocnění, jako je apoplexie vaječníků, by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře.

Lidové metody léčby této patologie lze použít pouze jako pomocný druh terapie ve stadiu restorativní léčby.

Zde jsou některé příklady nejúčinnějších lidových léků po rupture vaječníků.

Borová děloha

Nejpopulárnější léčbou účinků apoplexie jsou přípravky prasečí dělohy. Tato rostlina má soubor léčebných vlastností pro gynekologické onemocnění: vstřebatelný, čistící, stimulující imunitu, antimikrobiální, protinádorový, diuretikum, zvýšení hladiny estrogenů.

Formy použití prasečí dělohy jsou:

  1. Tinktura vody. K tomu je 2 polévkové lžíce suché trávy dělohy z vepřů plněny 2 šálky vroucí vody a trvá to 2 hodiny. Použitá infuze pro dávkování sprch, aby nedošlo k provokaci dysbakteriózy vagíny.
  2. Alkoholová tinktúra dělohy a červené štětce. Toto hotové léčivo má složitý účinek, pomáhá po apoplexii obnovit sliznice a zabránit krvácení. Produkt se často prodává pod názvem "Femofit". Nejčastěji se tato tinktáze používá třikrát denně, než jíst 30 kapek v polovině sklenice vody.

Červená štětka

Přípravky z červené kartáče jsou nejvíce užitečné při záchvatu, protože jsou schopny normalizovat hormonální rovnováhu, eliminovat stagnaci pohlavních orgánů a napomáhat rychlé hojení pooperačních ran.

Nejvhodnější je použít hotovou lékárničku tinktury červené štětiny s průběhem jednoho měsíce třikrát denně za 30 kapek v lžíci vody. Přestávka mezi kurzy po dobu alespoň 2 týdnů.

Dalším způsobem, jak použít červený kartáč, je použít paralelně s šalvějí. V první polovině cyklu (před ovulací) je přiřazen k příjmu skleněných infuzních šalvěje (Salvia lžička tráva je naplněn vroucí vody a infuze) s paralelní příjem červenou kartáč 20 kapek na lžičku vody. Ve druhé polovině cyklu je šalvěj vyloučen, ale červená štětka je opilá 40 kapek třikrát denně. Kurz trvá 3 měsíce, pak budete potřebovat přestávku 2 týdny.

Přestože oficiální metody léčby záchvatů vaječníků nelze nahradit lidovými metodami, mohou být důkladně obnoveny mnohé zhoršených funkcí ženského těla.

Nezapomeňte na paniku, pokud je pacient konfrontován s operací pro záchvaty. I po operaci se většinou udržuje reprodukční funkce žen. Je velmi důležité, aby tato žena pečlivě dodržovala všechna pravidla chování po operaci a po dobu šesti měsíců byla chráněna před těhotenstvím. Přestože se apoplexie týká závažných stavů, v případě včasné péče může každá žena očekávat úplnou léčbu a zachování její schopnosti stát se matkou. Postarejte se o zdraví vaší ženy!

Vše o záchvaty vaječníků: první příznaky, příčiny a topické způsoby léčby

Apoplexie vaječníků je akutní gynekologické patologie, což je náhlý, spontánní, rychle progredující krvácení ve vaječníku s dalším odlivem krve vně vnitřního tělesa přímo do peritoneální dutiny.

Jinými slovy, apoplexie vaječníků je ostrým prasknutím cév, porušení integrity tkání ženského reprodukčního orgánu, které je doprovázeno výrazným syndromem bolesti. Apoplexie vaječníku ve většině případů probíhá velmi tvrdě a představuje vážné nebezpečí pro život ženy.

Z tohoto důvodu je neočekávaná prasknutí vaječníků závažným indikátorem pro záchrannou chirurgickou intervenci.

Co je to v jednoduchých slovech?

Apoplexie vaječníku je naléhavý stav v gynekologii, charakterizovaný náhlým narušením integrity (zlomení) tkání vaječníků. Při apoplexii vaječníku dochází k krvácení do ovariální tkáně, k jinému stupni vyjádření krvácení v břišní dutině ak syndromu akutní bolesti.

Příčiny vývoje

Případy apoplexie levého nebo pravého vaječníku jsou častější v druhé polovině cyklu, protože žluté tělo a zralý folikul jsou pletené velkým množstvím cév. Důvodem krvácení je také účinek luteinizačního hormonu hypofýzy - aktivně se produkuje během ovulace.

  1. Gynekologické vyšetření se zrcadlem, zejména v období ovulace.
  2. Zranění břišní dutiny.
  3. Zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku fyzického přetížení, sexuálního styku, zvedání závaží, jízdy na koni.
  4. Příjem antikoagulancií - léků, které ředí krev.
  1. Abnormální umístění dělohy.
  2. Špatná koagulace krve.
  3. Zánětlivý proces, kdy se ovariální tkáň stává zranitelným.
  4. Rostoucí nádor dělohy nebo sousedních orgánů, který působí na tkáň.
  5. Adhezivní proces v malé pánvi, například na vaječníku po prodlouženém zánětu.
  6. Porušení procesu ovulace, kdy vajíčko opouští nejen stěnu folikulu, ale i přilehlé tkáně vaječníku.
  7. Vaskularizace žlutého těla (proliferace dalších cév) nebo patologie ve vývoji, například tvorba cysty.
  8. Patologie vaječníků - ztenčení, skleróza, křečové žíly.

Apoplexie pravého vaječníku je diagnostikována častěji než levý, protože na této straně je více krevních cév a krevní zásoba pochází z centrální aorty.

Klasifikace

Apoplexie vaječníku se nazývá náhlým narušením její integrity. V tomto případě má žena prudkou silnou bolest v dolní části břicha. Pokud je poškozena velká nádoba, dojde k peritoneálnímu krvácení. Jiným způsobem se toto onemocnění nazývá infarkt vaječníků.

V závislosti na specifických projevech této patologie jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Bolestná apoplexie vaječníku. V této formě onemocnění nedochází k krvácení do peritonea. Existuje syndrom bolesti, neexistuje známka krvácení.
  2. Anemická (hemoragická). Dochází k intraabdominálnímu krvácení. Hlavní příznaky jsou rostoucí ztráta krve, bolest není tak silná.
  3. Smíšené. Tkáně, malé a velké lodě praskaly. Známky obou typů jsou kombinovány.

Při anemické apoplexii vaječníků může být krvácení slabé a těžké. V závislosti na objemu ztracené krve se rozlišují 3 formy této patologie.

  1. Snadná ztráta krve není větší než 150 ml (první stupeň krvácení).
  2. Průměr - objem ztracené krve ze 150 ml na 0,5 l (druhý stupeň).
  3. Těžké - ztrácí se více než 0,5 litru krve (třetí stupeň).

Krvácení při záchvatu vaječníku je způsobeno poškozením cév v folikulu (bublina graafovaya) - skořápka, ve které se vajíčko vyvíjí. Důvodem je prasknutí folikulární cysty (může se tvořit uvnitř folikulu, jestliže z nějakého důvodu vajíčko nezanechává, tj. Nedošlo k ovulaci). Tato anomálie je způsobena hormonálními poruchami.

Současně dochází k prasknutí pojivové tkáně, stejně jako k cystám žlutého těla. Taková cysta je vytvořena z vykoleknutého folikulu po uvolnění vajíčka. Je plná krve.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky apoplexie vaječníku závisí na intenzitě krvácení a na doprovodné (pozadí) gynekologické patologii. V klinickém obrazu představují převládající příznaky apoplexie vaječníků intraabdominální krvácení a silná bolest. V případě smíšené formy patologie se rovněž objevují známky vnitřního krvácení a bolestivého syndromu.

  1. Známky vnitřního krvácení. Závažnost příznaků s intraabdominálním krvácením závisí na množství krve tekoucí do břicha, intenzitě a předepisování krvácení. Při průměrném a závažném stupni (ztráta krve je více než 150 ml) se objevují známky akutní anémie a závažné případy hemoragického šoku. Arteriální krevní tlak prudce klesá, pacient má pocit silné slabosti, mdloba je možná. Pulz, kůže a sliznice se stávají všudypřítomnými a slabými, objeví se nevolnost / zvracení, příznaky podráždění peritonea (peritoneální příznaky) jsou spojeny. Pacient si stěžuje na sucho v ústech, žízeň, studenou pokožku a pot.
  2. Bolest. Ve většině případů se bolesti objevují najednou, jejich charakter je ostrá, velmi intenzivní a často provokující faktory předchází bolestivý útok (hypotermie, náhlé pohyby, násilný sex). To není vyloučeno a vzhled bolesti na pozadí úplné pohody, například ve snu. Příležitostně v předvečer akutního bolestivého záchvatu může žena zaznamenat v levé nebo pravé ileální oblasti mírnou tupou nebo bolestivou bolest nebo brnění. Taková bolestivá bolesti jsou způsobena malým krvácením (tvorbou hematomu) ve vaječníku, otokem nebo zarudnutím žlázy. Lokalizace bolestivých pacientů je častěji definována přesně, v dolní části břicha, vpravo nebo vlevo, jsou možné bolesti v dolní části zad. Akutní bolest je způsobena podrážděním nervových receptorů ve vaječníkové tkáni, stejně jako krev proudící do břišní dutiny a podráždění peritonea. Je možné ozařovat bolest v noze, pod a nad klíční kostí, do sirézy, konečníku nebo perinea.
  3. Další příznaky. Také pro tuto patologii je charakteristické, ale ne vždy, výskyt intermenstruačního menšího krvavého výtoku nebo krvácení na pozadí zpoždění v menstruaci. Pacient si stěžuje na časté močení a nutkání na výcvik (podráždění konečníku s krvácením).

Obecné vyšetření potvrzuje obraz vnitřního krvácení (bledá, studená a vlhká kůže, tachykardie a nízký krevní tlak, peritoneální příznaky, nadýmání).

Jaké nebezpečí?

Roztrhávání tkání je vždy doprovázeno vnitřním krvácením, které nese řadu komplikací:

  • peritonitida;
  • úmrtí na nadměrnou ztrátu krve;
  • bolestivý šok;
  • hemoragický šok.

V případě apoplexie vaječníku během těhotenství je pravděpodobnost potratu a předčasného porodu vysoká.

Ve většině případů se výše uvedené komplikace vyvíjejí bez včasné odborné lékařské péče! Samoléčení s touto chorobou je smrtící. Skutečnost, že užívání léků analgetik nebo protizánětlivé skupiny může eliminovat bolest a dočasně zmírnit stav pacienta, nicméně vnitřní krvácení se nezastaví!

Nicméně, i v případě včasné lékařské péče, apoplexy může nést:

  • lepicí procesy;
  • problémy s přirozeným pocitem;
  • zánětlivé procesy lokalizované v břišní dutině a pohlavních orgánech;
  • hormonální poruchy;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • neplodnost;
  • anémie;
  • zvýšená šance na mimoděložní těhotenství.

Upozorňujeme, že kompetentní, komplexní léčba a implementace všech doporučení kvalifikovaného lékaře pomůže k úplnému zotavení po záchvatu a minimalizaci možných rizik!

Diagnostika apoplexie vaječníků

Úspěch léčby záchvatu vaječníků závisí na tom, jak rychle a správně diagnostikována, protože zvětšující se vnitřní krvácení zhoršuje stav pacienta a někdy ohrožuje její život.

Při vstupu do jakéhokoli profilu nemocnice je nutná společná konzultace lékařů a gynekologů k provedení diferenciální diagnózy onemocnění s podobnými nouzovými patologickými stavy. V primární fázi se provádí studie stížností, externí a gynekologické vyšetření. Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • celkový krevní test k určení stupně anémie;
  • studie systému koagulace krve;
  • stanovení hormonu hCG v krvi s podezřením na přerušení mimomaternicového těhotenství;

Spolehlivá diagnóza ovariální mrtvici nemůže být bez zvláštních pomocných vyšetřovacích metod, protože příznaky jsou podobné jako u všech nouzových situacích.

Pokud se během inspekce je podezření na přítomnost volné tekutiny v pánevní dutiny (přečnívat poševního) držel nastavitelný propíchnutí poševního, při použití speciální jehly připojené k injekční stříkačky provedeno punkcí vaginální stěny a následné „sací“ dostupné kapaliny. Přítomnost krve ve výsledné tekutině naznačuje krvácení a její nepřítomnost - na infekční a zánětlivou povahu onemocnění.

Ultrazvukové snímání může detekovat velkou formu postiženého vaječníku (cysty) s příznaky krvácení ve své dutině. Při významném krvácení dochází k ozvěnám krve v břiše. Nejspolehlivější diagnóza apoplexie je podmíněna pouze jeho laparoskopickým potvrzením. Laparoskopická operace s apoplexií vaječníků spojuje znaky diagnostického a terapeutického postupu.

Při přímé kontrole se často vyskytuje:

  • přítomnost volné krve (někdy se sraženinami);
  • nezměněný vzhled a velikost dělohy;
  • možné zánětlivé změny ve vajíčcích (ztluštění, změna délky a / nebo adheze);
  • Výrazný proces lepidla lze vizualizovat v panvové dutině.

Poškozený vaječník má normální rozměry, ale může být zvětšený, pokud je cysta (folikulární nebo žluté tělo) velká. Když se cysta ruptují, vaječník má skvrny karmínové barvy. Na povrchu postiženého vaječníku je vidět malá mezera, která může krvácet nebo být uzavřena krevními sraženinami (tromby).

V některých případech nám laparoskopický obraz neumožňuje určit příčinu ruptury vaječníků, ale pouze potvrzuje její přítomnost. Kontraindikace k laparoskopii jsou výrazné chronické adhezní procesy a velké krvácení (hemoragický šok a ztráta vědomí). Za přítomnosti takovýchto je nutné použít standardní lékařskou diagnostiku - laparotomii.

Malé množství ztráty krve může být někdy doprovázena malé známky, zatímco počáteční diagnóza se provádí bez hospitalizace pacienta, ale nakonec vaječníků mrtvice v jakékoli formě vyžaduje chirurgickou invazi.

Schopnost otěhotnět

Roztrhnutí těla ženě zbaví příležitosti stát se matkou. Operace obvykle zahrnuje pouze částečné odstranění orgánu. Ale i kdyby chirurg provedl radikální rozhodnutí, vejce dozrává ve dvou vaječnících. Koncepce se stává problematickou pouze tehdy, když se v břišní dutině vyskytne adhezní proces.

Aby tomu zabránilo, je předepisována žena protizánětlivé terapii. Zahrnuje užívání antibiotik. Také je pacientovi přidělen kurz fyzioterapie, který naznačuje průchod:

  • nízkofrekvenční ultrazvuk;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie.

Během prvních šesti měsíců po operaci musí být pacient během sexuálního styku chráněn. Ženě se doporučuje, aby obdržel Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Lékař může také doporučit použití jiných silných kontraceptiv. Tyto léky zastavují vývoj adhezního procesu, pomáhají obnovit hormonální pozadí.

Velmi zřídka se během těhotenství může objevit apoplexie. U ženy, která se má stát matkou, mohou vaječníky rychle vzplanout. Pokud lékař diagnostikuje tuto nemoc, je pacientovi přidělena laparotomie. Těhotenství lze zachovat, ale riziko potratu zůstává dostatečně vysoké.

Léčba apoplexie vaječníků

Konzervativní léčba je možná pouze v případě mírné apoplexie vaječníku, která je doprovázena mírným krvácením do břišní dutiny.

Pacienti s mírnou apoplexií si většinou stěžují na bolest v dolní části břicha. Nicméně údaje o mnoho vědců tvrdí, že konzervativní léčbě těchto pacientů v 85,7% případů pánevních adhezí jsou tvořeny a 42,8% případů registrován neplodnost.

Prakticky každá druhá žena po konzervativní léčbě může mít recidivu (opakovanou apoplexii vaječníku). To je způsobeno tím, že krev a krevní sraženiny, která akumulované v dutině břišní následujícím vaječníků přetržení (ovariální mrtvice) není opláchnut, jak je laparoskopie, zůstává v dutině břišní, která organizuje a podporovat tvorbu srůstů v oblasti pánve.

Konzervativní léčba může být doporučena pro ženy pouze, je již implementována jejich reprodukční funkci (tj již mají děti a nečekejte, že jim mají) v případě, že jejich mírné ovariální mrtvice. Pokud je žena v reprodukčním věku a plánujete těhotenství, taktika a to iv případě mírné ovariální mrtvice by měla být přehodnocena ve prospěch laparoskopii.

Chirurgická léčba je hlavní, protože nejenže vám umožňuje objasnit diagnózu, ale také provést plnou opravu.

Ve všech případech apoplexie je laparoskopie možná. Jedinou kontraindikací k použití tohoto přístupu je hemoragický šok (tj. Velmi velká ztráta ztráty krve při ztrátě vědomí). Operace by měla být prováděna co nejméně, přičemž se zachová vaječník. Obvykle se provádí odstranění kapsle cysty, koagulace nebo opravy vaječníků. Ve vzácných případech s masivním krvácením je nutné odstranit vaječníky. Během operace je nutné důkladně umýt břišní dutinu, odstranit sraženiny a krev, aby se zabránilo tvorbě adhezí a neplodnosti.

Období zotavení po apoplexii

V nekomplikované podobě mrtvice průměrnou dobu zotavení po laparoskopické operace minulý týden, a po laparotomii - dva týdny. Již v první den po laparoskopické operaci se můžete dostat z postele a také jíst dietní vývar.

V dynamice se provádí ultrazvukové vyšetření vaječníků na přítomnost recidivy apoplexie. Pokud jsou zjištěny různé změny ve výsledcích vyšetření krve a moči, provede se jejich korekce. Když je narušeno hormonální pozadí, ošetřující lékař zvolí individuální léčebný režim. Antibiotická terapie je předepsána v případě laparotomické operace, stejně jako indikací. Při laparotomii je třeba nosit kompresní prádlo, stejně jako různé obvazy na břiše po dobu dvou měsíců.

Jemná povaha laparoskopické operace umožňuje ve většině případů zachovat rodičovskou funkci ženy. Dokonce i s odstraněním jednoho vaječníku zůstává naděje na otěhotnění extrémně vysoká. Ovariktomie (odstranění vaječníků) však zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Přirozené těhotenství je nemožné pouze při zánětově-dystrofických změnách na úrovni jak příměsí dělohy, tak v případě nádorového onemocnění. Je třeba poznamenat, že do 1 až 2 měsíců po operaci je nutné vyloučit jakékoli sexuální styky.

Obnova postižení nastane za 30 až 50 dní. V případě výskytu různých gynekologických komplikací je nutné naléhavě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice.

Prevence

Bohužel ani správná léčba neposkytuje úplnou záruku, že prasknutí vaječníků se nebude opakovat. Proto všichni lékaři doporučují dodržovat pravidla, která pomohou vyhnout se relapsu.

Prevence apoplexie vaječníků by měla začít bezprostředně po chirurgickém zákroku. Jeho hlavním úkolem je zabránit rozvoji adhezního procesu a postupně normalizovat přerušený menstruační cyklus. Pacientovi se doporučuje fyzioterapie a užívání hormonálních léků.

Preventivní opatření se vyvíjejí individuálně a měly by zohledňovat věk ženy, celkový zdravotní stav, podmínky léčby, přítomnost komplikací v pooperačním období.

Vypracování souboru preventivních opatření by mělo brát v úvahu:

  • objem chirurgického zákroku;
  • přítomnost předchozích mezer a jiných gynekologických onemocnění;
  • stav hormonálního pozadí;
  • v průběhu období obnovy.

Doporučujeme také dodržování některých běžných preventivních opatření, která se projevují v gynekologických onemocněních:

  • včasná léčba všech druhů infekcí a zánětů;
  • pravidelné vyšetření u gynekologa;
  • užívání hormonální antikoncepce mezi těhotenstvím;
  • ultrazvuk nejméně jednou za rok;
  • vyhnout se hypotermii, těžké fyzické práci, zvedání závaží;
  • dívat se na jídlo, bojovat s nadváhou;
  • vést aktivní zdravý životní styl.

Apoplexie vaječníku je vážným onemocněním nejen jednoho orgánu, ale celého reprodukčního systému. Jeho diagnostika a léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici pod dohledem zkušených lékařů. Dodržování všech pravidel léčby zachová schopnost ženy porodit a vyloučit možnost recidivy onemocnění.