Sada první pomoci pro anafylaktický šok a novou objednávku

Sada první pomoci pro anafylaktický šok by měla být plně obsazena v souladu s novým nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Sada první pomoci by měla být vždy volně dostupná pro možné použití pro určený účel.

Anafylaktický šok je extrémní stupeň alergického procesu (okamžitá možnost). Když se alergen vnese do lidského těla, začíná syntéza proteinových produktů - protilátky. V případě opětovného uvedení stejného alergenu se kombinuje s již syntetizovanými protilátkami a rychlým zvýšením úrovně alergických mediátorů. Tyto sloučeniny způsobují vývoj příznaků anafylaktického šoku.

Existuje intenzivní křeče svalstva stromu bronchopulmonaru. Nadměrná propustnost všech nádob malého ráže způsobuje vývoj otoků tkání. Často se v případě anafylaktického šoku objevují případy porušení v srdci a krevních cévách. Nouzová péče spočívá v blokování těchto patofyziologických reakcí.

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k anafylaktickému šoku, patří drogy, jedy z hmyzu, složky potravin a chemikálie pro domácnost

Mělo by být zřejmé, že se vyskytuje anafylaktický šok a vyvíjí se poměrně rychle. V některých případech dochází k rychlému rozvoji anafylaktického šoku - příznaky se objevují během několika sekund po proniknutí alergenu. Jedná se o tzv. Smrt na špičce jehly, pomoc při mimořádných událostech bude účinná pouze v případě, že existuje dokončená lékárnička a rychlá a kvalifikovaná činnost zdravotnického personálu.

Objednávka č. 291 ze dne 11/23/2000

Objednávka č. 291 podrobně popisuje všechny etapy lékařské péče: od předškolní fáze až po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici. Algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku, a co je důležitější, opatření pro jeho prevenci, jsou podrobně popsány. Objednávka č. 291 popisuje krok za krokem osoby, bez zvláštních lékařských dovedností, v procesu poskytování pomoci na předškolní úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale i pořadí akcí. Proto č. 291 jasně vymezuje algoritmus primárních a sekundárních činností lékaře. Je také uvedeno indikativní složení lékárny, které by mělo být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Celý text objednávky si můžete přečíst zde.

Objednávka č. 626 ze dne 04.09.2006

Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařskou manipulaci a frekvenci jejího použití při anafylaktickém šoku. Zároveň č. 626 neuvádí, na které body má lékař vykonávat, a který například lékař. To může vést k nekonzistentním činnostem a komplikuje poskytování nouzové péče. Výše uvedené informace jsou určitým akčním standardem, vytvořeným na základě zahraničních trendů. Složení lékárniček s pořadovým číslem 291 je velmi přibližné a nepřesné.

Celý text objednávky si můžete přečíst zde.

Složky lékárniček pro anafylaktický šok

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytování nouzových opatření pro anafylaktický šok. Složení lékárničky je podrobně popsáno, což znamená nejen léky, ale i spotřební materiál. Přítomnost těchto komponent je zajištěna:

  • adrenalin - pro lokální štěpení a intramuskulární injekci, aby se dosáhlo téměř okamžitého vazokonstrikčního účinku;
  • glukokortikosteroidy (prednisolon) - vytvořit silnou systémovou antidepresivní, antialergickou a imunosupresivní léčbu;
  • antihistaminika ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro maximální rychlý antialergický účinek;
  • druhá antihistaminika (dimedrol) - pro zvýšení účinků tavegilu a suprastinu, stejně jako pro uklidnění člověka;
  • eufilin (bronchodilátor) - k odstranění bronchospazmu;
  • spotřební materiál: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethylalkohol;
  • žilní (častěji kubický nebo subklavní) katétr - pro trvalý přístup k žíle;
  • Fyziologické řešení pro aplikaci roztoků ve fázi sekundární péče.

Složení souboru první pomoci 2014 neposkytuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (činidla postihujícího nervový systém) a kyslíkové masky. Nová objednávka nereguluje léky na stadium nouzové péče.

V případě anafylaktického šoku by měly být uvedené léky okamžitě použity. Proto by v každé kanceláři měla být dokončena první léčebná souprava, poté by se úspěšně zastavil anafylaktický šok, který se náhle objevil u lidí.

Anafylaktický šok, lékárnička

Anafylaktický šok je prudký pokles hladiny arteriálního tlaku a narušení mikrocirkulace, která je spojena s požitím alergenů do lidského těla.

Pomoc s tímto stavem by měla být rychlá a správná, takže by měl být vždy po ruce anafylaktický šok a lékárnička. Různé látky mohou působit jako alergeny:

  • domácí prach;
  • roztoči;
  • zvířecí srsti;
  • pyl rostlin;
  • chemické zboží pro domácnost;
  • potravinářské výrobky atd.

Manifestace anafylaktického šoku

Hlavní příznaky tohoto typu šoku jsou:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • dušnost;
  • nedostatek vzduchu;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bledost pokožky atd.

Při diagnostice tohoto stavu je důležité zvážit spojení vzhledu výše popsaných symptomů s přijetím alergenu do lidského těla.

Doporučujeme také, abyste si přečetli informace o vývoji a hlavních typech anafylaktického šoku.

Nouzová péče

Sada léků na anafylaktický šok by měla být k dispozici vždy v jakémkoliv zdravotnickém zařízení, stejně jako doma u těch lidí, kteří trpí jakoukoli alergickou reakcí a kteří mají dědičnou anafylaxi.

Poskytování lékařské pomoci zpravidla začíná přerušením příjmu alergenu v těle. Se stejným cílem se podává injekce adrenalinu, pokud se alergie vyvinula na nějaký druh léku. Adrenalin způsobuje spazmus cév a tím snižuje vstřebávání látek do krve.

K potlačení alergické reakce se podává prednisolon a prokázalo se, že použití euphylinu zvyšuje mikrocirkulaci a dilataci bronchů. V těžkých případech je nutné rychlé naplnění cévního lůžka a za tímto účelem zahájit intravenózní infúzi fyziologického roztoku sodíku rychlým tempem. Jedná se o povinnou antrachovou soupravu pro anafylaktický šok. Souběžně je organizována dodávka pacienta do specializované instituce.

S takovou soupravou první pomoci pro anafylaktický šok je možné poskytnout první pomoc včas a přiměřeně ve vývoji této komplikace.

Další informace o pomoci s anafylaktickým šokem naleznete na stránce algoritmu anafylaktického šoku.

Složení protišokové soupravy

Složení první pomoci pro anafylaktický šok je následující:

  • prednisolon;
  • Suprastin nebo jiný antihistaminika (lék poslední generace je Tavegil); adrenalin;
  • eufilin (dilatační průduchy);
  • dimedrol;
  • stříkačky;
  • ethylalkohol;
  • vata;
  • gáza;
  • spálit;
  • žilní katétr;
  • solný roztok - 400 ml.

Anafylaktický šok: první pomoc, lékárnička a algoritmus akcí

Anafylaxe

17. února 2017 Před analýzou algoritmu akcí poskytování lékařské nouzové péče o anafylaktický šok u dospělých a dětí zvažte termín "anafylaxe". Anafylaxe Je patologický proces, který se vyvine, když se zavede antigen (cizí protein) a během opakovaného kontaktu s tímto alergenem se projevuje formou přecitlivělosti. Tento stav je projevem hypersenzitivity okamžitého typu, při které dochází k reakci mezi antigenem a protilátkami na povrchu buněk.

Příčiny

Nejdůležitější podmínkou pro vznik anafylaxe je: podmínky zvýšená citlivost těla (senzitizace) na opětovné zavedení cizího proteinu.

Etiologie. V každém živém organismu, když do něj je vložen cizí protein (antigen), se vytvářejí protilátky. Jsou přísně specifickými formacemi a působí pouze proti jednomu antigenu.

Když dojde k reakci mezi antigenem a protilátkami, v živém těle se uvolní velké množství histaminu a serotoninu, což vysvětluje aktivní reakci, která se děje.

Anafylaktické šokové reakce

Anafylaktické reakce dochází rychle, s postižením vaskulárního aparátu a orgánů hladkého svalstva. Jsou rozděleny do dvou typů:

  1. obecně (anafylaktický šok);
  2. lokalizováno (edém, kopřivka, bronchiální astma).

Zvláštní formulář je tzv syrovátka postupně - v době, kdy se začíná tvorba protilátek proti zavedenému antigenu (od jednoho do několika dnů) - po jediné injekci velké dávky cizího séra.

Anafylaktický šok

Opětovné zavedení cizího proteinu do senzibilizovaného organismu může vést k závažnému stavu - anafylaktickému šoku.

Klinika

Klinický obraz anafylaktického šoku se liší u různých lidí a může se značně lišit. Anafylaktický šok se může objevit v mírné formě a projevuje se jako mírné celkové příznaky (kopřivka, bronchospazmus, dyspnoe).

Mnohem častěji vypadá obraz šoku hrozivěji, a pokud není nápověda poskytnuta včas, může to mít za následek smrt pacienta.

V prvních minutách anafylaktického šoku vzrůstá krevní tlak prudce, začne klesat a nakonec klesne na nulu. Možná vážné svědění s následnou kopřivkou, otok obličeje a horních končetin. V břiše jsou paroxysmální bolesti, nauzea, zvracení, průjem. Vědomí pacienta je zmateno, křeče, prudké zvýšení tělesné teploty, nedobrovolný pohyb střev a močení.

Při absenci naléhavé péče, smrt pochází z udušení a narušení srdce.

Hlavní příznaky

Anafylaktický šok je charakterizován následujícími hlavními symptomy: krátce po expozici alergenu (někdy po několika sekundách) se pacient stává neklidný, bledě, si stěžuje na pulzující bolest hlavy, závratě, hučení v uších. Jeho tělo je pokryto studeným potem, prožívá strach ze smrti.

První nouzová pomůcka pro anafylaktický šok

  • Zastavte zavádění léčivých látek.
  • Místo vpichněte adrenalinem 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
  • Vodorovná poloha, ohřívače na nohy, hlava na stranu, stisknutí spodní čelisti, jazyk, pokud je to možné, spouštět přívod kyslíku.
  • Okamžitě zavést:
  1. Adrenalin 0,1% - 5 ml intravenózního spreje;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti, 40-60 ml Hydrokortizon nebo 2,5 ml dexomethason (kortikosteroidy blokují reakci antigen-protilátka);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Kofein 10% - 2,0 (injekce adrenalinu a kofeinu, opakují se každých 10 minut před zvýšením krevního tlaku);
  5. s tachykardií 0,05% roztokem Strofantina nebo 0,06% roztoku Korglucon;
  6. antihistaminika: Suprastin 2% - 20 ml, Dimedrol 1% až 5,0 ml, Pipolphen 2,5% 2,0 ml. Po 20 minutách opakujte injekci.
  • Pro bronchospazmus a ischemickou bolest - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum s 10-20 ml 40% glukózy nebo intramuskulárně 2,4-3,3 ml;
  • s významným snížením krevního tlaku opatrně, pomalu - Mesaton 1% - 1,0 ml;
  • s příznaky plicního edému a CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina s 10 ml 40% glukózy nebo 10 ml fyziologického roztoku 2,4-10,0 ml, může být podáván intravenózně lasix 1% - 4,8 ampule;
  • edém se žádné kardiovaskulární porucha, diuretika použít rychlé kroky: 2% furasemid roztoku intravenózně v 0.03-0.05 ml na 1 kg tělesné hmotnosti;
  • s křečemi a silným vzrušením: Droperidol 2% - 2,0 ml nebo Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • při abnormálním dýchání - intravenózně Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
  • Pokud je srdeční zástava intrakardiální, podává se adrenalin 0,1 až 1,0 ml nebo chlorid vápenatý 10 až 1,0 ml. Provádějte vnitřní masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud je dítě alergické na jakoukoli látku, která se dotkla vdechováním, požitím, dotykem nebo proniknutím do kůže, způsobuje neobvyklou reakci. Dětské alergie jsou obvykle neškodné a mají tendenci být omezeny na diatézu, ale někdy mohou způsobit onemocnění a dokonce představovat hrozbu pro život dítěte.

Anafylaktický šok u dětí

Anafylaktický šok u dítěte se může vyvíjet s příjmem potravy, který má alergie, s imunizací a hmyzem. Tato silná alergická reakce na cizí proteiny se může vyvinout během několika vteřin a je to vážný stav vyžadující naléhavou lékařskou péči. Pokud se vyskytnou první podezřelé příznaky, okamžitě přestaňte léčbu a poraďte se s lékařem.

Hlavní příznaky dítěte

  1. dítě může být neklidné a vyděšené;
  2. stane se těžké pro něj dýchat, začne se udusit;
  3. svědění může nastat, kůže se stává jasně červená;
  4. tvář dítěte se může otokovat (zejména pod očima), na kůži se mohou objevit velké červené skvrny nazývané "kopřivka";
  5. může mít kýchání;
  6. tvář dítěte může být velmi bledá nebo popelavě šedá;
  7. pulz v dítěti může být slabý a častý;
  8. může vyvolat silnou žízeň;
  9. dítě si může stěžovat na závratě, zívání a ústa;
  10. Kůže se může cítit lepkavá a mokrá na dotek;
  11. může ztratit vědomí.

První pomoc při výskytu anafylaktického šoku u dětí

  1. dítě by mělo být co nejdříve přivedeno do nemocnice nebo zavoláno na sanitku;
  2. musíte dítě uklidnit, řekněme, že k němu jde lékař, přesvědčte ho, aby ležel tiše;
  3. pokud je dítě obtížné dýchat, usadit jej, dát příliv čerstvého vzduchu;
  4. Při bezvědomí zkontrolujte dýchací cesty dítěte a zkontrolujte dýchání. Pokud přestanete dýchat, okamžitě zahájte resuscitaci.

Doporučení

Pokud vaše dítě nedýchá: dýchat za to. Zakryjte mu ústa nebo nos a ústa. Vytvořte pět samostatných dechů. Ujistěte se, že jeho hrudník s každým dechem je vztyčen. Mělo by být zapamatováno, že je nezbytné, aby byl kojencům nasáván vzduch s menší silou.

Pokud nenajdete puls dítěte: masírovat hruď. Najděte správné místo - pro tloušťku jednoho prstu pod imaginární čárou, která spojuje bradavky. Stiskněte dolů na hrudník rychlostí sto kliknutí za minutu.

  1. U dětí starších jednoho roku: Použijte pouze měkkou část dlaně a držte rovnou ruku. Stiskněte 15krát pro každé dva dechy (ruka musí být stisknuta 2,5-3 cm).
  2. U kojenců: použijte dva prsty a stiskněte pětkrát pro každý dech (tak, aby prsty byly do těla dítěte přitlačeny asi o 2 cm).

Pokud jste nezavolali sanitku, okamžitě ji udělali.

Resuscitační opatření pokračují až do příjezdu "Ambulance".

První první pomoc při šoku a dalších akutních stavech

Je třeba poznamenat, že první před-lékařská péče je komplex naléhavých, jednoduchých akcí a činností, které je třeba provést na místě. Tuto pomoc může poskytnout jak cizinec, tak zraněný (svépomoc).

Často první pomoc pomáhá zachránit život pacienta. To se týká zejména situací, kdy je třeba okamžitě jednat (krvácení, utopení, udušení, otravy oxidem uhelnatým atd.).

První pomoc zahrnuje tři skupiny událostí.

  1. První skupina je okamžité zastavení vnějších škodlivých faktorů (elektrický proud, voda, požár, chemikálie).
  2. Druhá skupina - první pomoc.
  3. Třetí skupina - Vyhledejte pomoc od nejbližší lékařské instituce.

K poskytnutí svépomoci a vzájemné pomoci není nutné mít k dispozici lékárničku nebo nějaké léky, což je nejdůležitější - být schopen k poskytnutí této pomoci. Je třeba používat improvizované prostředky a vědět, co dělat v každém případě. To je vyučováno a televize, noviny a dobré knihy. Proto máte-li příležitost učit se něco užitečného, ​​učit se - nikdy nebude nadbytečné. Viz také další materiály týkající se první pomoci při nárazu.

Léčba bronchiální astma děti musí být nutně komplexní. První věcí, kterou by ošetřující lékař měl dosáhnout, je obnovení průdušnosti průdušek.

Algoritmus nouzových akcí při anafylaktickém šoku

Eliseev OM. (kompilátor). Průvodce pro nouzovou a nouzovou péči. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Anafylaktický šok se rozvíjí častěji:

  1. v reakci na parenterální podávání léků, jako je penicilin, sulfonamidy, séra, vakcíny, proteiny, radioaktivní látky a podobně;
  2. při provádění provokativních testů s pelenem a méně často s potravinovými alergeny;
  3. Při kousnutí hmyzem může dojít k anafylaktickému šoku.

Symptomy anafylaktické reakce na šok

Klinický obraz anafylaktického šoku se rychle vyvíjí. Čas vývoje: několik sekund nebo minut po kontaktu s alergenem:

  1. útlak vědomí,
  2. pokles krevního tlaku,
  3. existují křeče,
  4. nedobrovolné močení.

Bleskový průběh anafylaktického šoku končí smrtelným výsledkem. Většina pacientů nemoc začíná vzhledu pocit pálení, zarudnutí kůže, strach ze smrti, excitace nebo naopak, deprese, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, dušení. Někdy otok hrtanu typem angioedému s stridor objeví svědění, vyrážka kopřivka, výtok z nosu, sucho suchý kašel. Arteriální krevní tlak prudce klesá, puls se stává nití, možná se projevuje hemoragický syndrom s petechiálními vyrážkami. Smrt může nastat, akutním respiračním selháním v důsledku bronchiální křeč a plicní edém, akutní kardiovaskulární onemocnění s rozvojem hypovolemii nebo mozkového edému.

Algoritmus první pomoci a první kroky sestry!

1) zastavení podávání léků nebo jiných alergenů, aplikování turniketu proximálního místa podání alergenu;

2) pomoc by měla být poskytována na místě: pro tento účel musí být pacient položen a jazyk fixován, aby se zabránilo udušení;

3) vložte 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrin podkožně v místě injekce alergenu (nebo v místě kousnutí) a intravenózně kapat 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu. Pokud krevní tlak zůstává nízký, po 10-15 minutách by se měla opakovat injekce roztoku adrenalinu;

4) kortikosteroidy mají velký význam pro odstranění pacientů z anafylaktického šoku. Prednisolon by měla být podána v žíle v dávce 75-150 mg nebo více; dexamethason 4-20 mg; hydrokortison 150-300 mg; pokud není možné podávat kortikosteroidy do žíly, mohou být podány intramuskulárně;

5) podávejte antihistaminika: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% roztoku subkutánně, superstin - 2 - 4 ml 2% roztoku nebo difenhydramin - 5 ml 1% roztoku;

6) se zadřením a udušením uvede 10-20 ml 2,4% roztoku euphyllinum intravenózně, hlídač - 1-2 ml 0,05% roztoku, isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánně;

7) pokud se objeví příznaky srdečního selhání, zadejte korglikon - 1 ml roztoku 0,06 v izotonickém roztoku chlorid sodný, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózně stonově rychle v izotonickém roztoku chlorid sodný;

8), pokud se alergická reakce vyvinula na podání penicilin, zadejte 1000000 jednotek penicilinázou ve 2 ml izotonického roztoku chlorid sodný;

9) úvod hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml 4% roztoku a protišokové kapaliny.

V případě potřeby se provádí resuscitace včetně uzavřené srdeční masáže, umělé dýchání, intubace průdušek. S edémem hrtanu - tracheostomií.

Po vyloučení pacienta z anafylaktického šoku by mělo pokračovat v zavádění desenzibilizujících léčiv, kortikosteroidů. desintoxikace, dehydratační činidla po dobu 7-10 dnů.

Algoritmus a standard nouzové péče o anafylaktický šok s popisem ve stadiích

Bežná osoba bez lékařského vzdělání a bez dostupnosti speciálních léků nebude schopna poskytnout plnou pomoc. To je způsobeno skutečností, že nouzová péče vyžaduje jasný algoritmus účinku a jasnou sekvenci zavedení určitých léků. Tento úplný algoritmus akcí může provádět pouze resuscitátor nebo tým pro ambulance.

První pomoc první pomoci

První pomoc, kterou může provést osoba bez příslušného výcviku, by měla začít lékařem a poskytnout kvalifikovanou pomoc.

V anafylaktického šoku by také produkovat normální složitých opatření první pomoci, které budou zaslány ke kontrole průchodnosti dýchacích cest a zajištění čerstvého vzduchu A (dýchacích cest) a B (dýchání). Můžete například položit muže na boku, otočit hlavu na stranu, odstranit zubní protézy, aby se zabránilo zvracení a jazyku. V případě záchvatů musíte držet hlavu a zabránit traumatu na jazyku. Zbývající etapy (C - oběh a krvácení, D - zdravotní postižení, E - vystavení / životní prostředí) bez lékařského vzdělání jsou obtížné provést.

Algoritmus lékařské péče

Algoritmus akcí znamená nejen určitý soubor léků, ale jejich přísnou sekvenci. V jakémkoli kritickém stavu může náhodné, předčasné nebo nesprávné podání léků zhoršit stav člověka. Nejdříve je třeba užívat léky, které obnoví životně důležité funkce těla, jako je dýchání, krevní tlak a srdeční tep.

Při anafylaktickém šoku je podávání léků intravenózně, pak intramuskulárně a teprve potom perorálně. Intravenózní podávání léků umožňuje rychlý výsledek.

Zavedení epinefrinu

Naléhavá péče by měla začít s intramuskulární injekcí roztoku adrenalinu. Mělo by být zapamatováno, že je vhodné zavést malé množství adrenalinu pro rychlejší účinky v různých částech těla. Tato droga má silný vazokonstrikční účinek, její injekce brání dalšímu zhoršení srdeční a respirační aktivity. Po podání adrenalinu se normalizuje krevní tlak, zlepšuje se dýchání a puls.

Další podnětný účinek lze dosáhnout podáváním roztoku kofeinu nebo kardiaminu.

Zavedení euphyllinum

Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest a eliminaci křečí se používá roztok eufylinu. Tento lék je rychle odstraněn spasm hladkých svalů bronchiálního stromu. Po obnovení průchodnosti dýchacích cest člověk cítí určité zlepšení.

Zavedení steroidních hormonů

V případě anafylaktického šoku je nezbytnou složkou zavedení steroidních hormonů (prednisolon, dexamethason). Tyto léky redukují otoky tkání, množství plicní sekrece, stejně jako projevy nedostatku kyslíku v tkáních celého organismu. Kromě toho mají steroidní hormony výraznou schopnost inhibovat imunitní reakce včetně alergických reakcí. Pro zpevnění samotného antialergického účinku se podávají antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminace alergenu

Další nezbytnou etapou nouzové péče po normalizaci tlaku a dýchání je odstranění působení alergenu. V případě anafylaktického šoku, který může být potravinářský výrobek, inhalovaný aerosol jakékoliv látky, bodnutí hmyzem nebo podávání léčiva. Chcete-li zastavit další rozvoj anafylaktického šoku je nutné odstranit žihadlo hmyz z kůže, žaludku mytí, v případě, že alergen má spolu s potravinářským výrobkem, použijte kyslíkovou masku, pokud se situace vyvolaná aerosolu.

Pomoc v nemocnici

Mělo by být zřejmé, že po prvních naléhavých opatřeních týkajících se anafylaktického šoku se pomoc nekončí. Pro další léčbu je nutné hospitalizovat osobu v nemocnici, aby mohla pokračovat v léčbě.

V nemocnici může být předepsána léčba:

  1. masivní infuzní terapie s krystaloidními a koloidními roztoky;
  2. léky, které stabilizují srdeční a respirační aktivitu;
  3. a také bezpodmínečně - průběh tabletovaných antialergických léků (fexofenadin, desloratadin).

Naléhavá péče může skončit pouze tehdy, když je činnost dýchacího a srdečního systému plně obnovena. Dále algoritmus ošetření poskytuje další opatrný objasnění příčin (specifický alergen) vyvolalo rozvoj mimořádné situace, aby se zabránilo opakovanému výskytu anafylaktického šoku.

Sada první pomoci pro anafylaktický šok a novou objednávku

Sada první pomoci pro anafylaktický šok by měla být plně obsazena v souladu s novým nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Sada první pomoci by měla být vždy volně dostupná pro možné použití pro určený účel.

Objednávka č. 291 ze dne 11/23/2000

Objednávka č. 291 podrobně popisuje všechny etapy lékařské péče: od předškolní fáze až po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici. Algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku, a co je důležitější, opatření pro jeho prevenci, jsou podrobně popsány. Objednávka č. 291 popisuje krok za krokem osoby, bez zvláštních lékařských dovedností, v procesu poskytování pomoci na předškolní úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale i pořadí akcí. To je důvod, proč se obj. Č. 291 jasně vymezuje algoritmus primární a sekundární činnosti lékaře. Je také uvedeno indikativní složení lékárny, které by mělo být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Objednávka č. 626 ze dne 04.09.2006

Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařskou manipulaci a frekvenci jejího použití při anafylaktickém šoku. Zároveň č. 626 neuvádí, na které body má lékař vykonávat, a který například lékař. To může vést k nekonzistentním činnostem a komplikuje poskytování nouzové péče. Výše uvedené informace jsou určitým akčním standardem, vytvořeným na základě zahraničních trendů. Složení lékárniček s pořadovým číslem 291 je velmi přibližné a nepřesné.

Složení, sestavení a balení lékárny pro anafylaktický šok

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytování nouzových opatření pro anafylaktický šok. Složení lékárny je podrobně popsáno, což naznačuje nejen to drogy, ale také spotřební materiál. Přítomnost těchto komponent je zajištěna:

  1. epinefrin - pro místní štěpení a intramuskulární injekci, aby se dosáhlo téměř okamžitého vazokonstrikčního účinku;
  2. glukokortikosteroidy (prednisolon) - vytvořit silný systémový dekongestant, antialergický a imunosupresivní účinek;
  3. antihistaminika činidla ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro maximální rychlý antialergický účinek;
  4. druhého antihistaminika (difenhydramin) - pro zvýšení účinků tavegil a suprastin, stejně jako pro uklidnění (uklidnění) osoby;
  5. euphyllin (bronchodilatancia) - k odstranění spasmů průdušek;
  6. spotřebního materiálu: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethylalkohol;
  7. žilní (často cubital nebo subclavian) katétru - pro trvalý přístup k žíle;
  8. solného roztoku pro aplikaci roztoků ve fázi sekundární péče.
  9. léky.

Složení souboru první pomoci 2014 neposkytuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (činidla postihujícího nervový systém) a kyslíkové masky. Nová objednávka nereguluje léky na stadium nouzové péče.

V případě anafylaktického šoku by měly být uvedené léky okamžitě použity. Proto by v každé kanceláři měla být dokončena první léčebná souprava, poté by se úspěšně zastavil anafylaktický šok, který se náhle objevil u lidí.

Video

Nouzová opatření pro anafylaktický šok

Zdroj

Doporučení v tomto článku jsou založena na oficiálních oficiálních zdrojích:

Složení antishockové lékárny pro anafylaxi a zásady první pomoci

Anafylaktický šok je atypická alergická reakce, která se vyznačuje okamžitým vývojem po opakovaném vystavení alergenu lidskému tělu. Tento stav vyžaduje poskytnutí nouzové lékařské péče a následné hospitalizace, protože ohrožuje život člověka. V každé manipulační místnosti, kde se provádí injekce, musí být dokončena komora proti šokům.

Tato patologická reakce vyvolává opakovaný kontakt s alergenem, dokonce i v nejmenších dávkách. Nejčastěji se to děje v následujících případech:

  • Kousnutí vosů, včel, mravenců.
  • Podávání léků. „Nejagresivnější“ drogy - penicilin antibiotika, lokální anestetika, sérum, jod obsahujících kontrastních činidel.
  • Méně časté - konzumace potravinových alergenů nebo inhalování antigenů.

Vývoj anafylaxe je dostatečně rychlý během několika minut. Může být podezření na anafylaktický šok z následujících příznaků:

  • Ztráta vědomí v důsledku prudkého poklesu tlaku.
  • Pocit udušení a pocit dušnosti, které vznikají při křečích průdušných svalů.
  • Edém Quincke, který se vyznačuje zvýšením rtů, očí, jazyka, sliznice hrtanu. To vede k uzavření dýchacích cest a v důsledku toho k zastavení dýchání v případě neposkytnutí lékařské péče.
  • Nevolnost, zvracení, nedobrovolné močení a defekace, kopřivka, výtok z nosu.
  • Strach ze smrti.

Soupravy by měly být v každém orgánu (včetně zubní a alergie kanceláří, školek, škol, zdravotnických center a tak dále. D.), kam injekci, očkování, specifickou imunoterapii.

Stohování a složení protišokové soupravy jsou uvedeny v tabulce:

Naléhavá péče o anafylaktický šok

Anafylaxe se vyvine náhle a velmi rychle, proto je hlavním úkolem v případě reakce první pomoc co nejdříve, protože preventivní péče pomáhá zachránit život člověka.

K poskytnutí pomoci potřebujete znát postup reakce a jaké léky se používají k zastavení útoku. Existuje schválený seznam fondů, součástí sady protisrážky, která musí být přítomna v každé zdravotnické instituci, podniku a pokud možno iv domácnosti.

Anafylaxe je stále častější v lékařské praxi. Podle statistik se v posledních deseti letech počet případů anafylaktického šoku zvýšil o 2,5krát. Lékaři spojují takový intenzivní růst reakcí s pravidelným vzhledu nových anorganických potravin, které mohou vést k potravinové alergii.

V souvislosti se situací, Ministerstvo zdravotnictví vyvinula a schválila řadu regulačních dokumentů (objednávek), jasně upravující postup při poskytování první a sekundární zdravotní péče o anafylaxe, algoritmus akcí, stejně jako složení soupravy.

Dávejte pozor! Tyto dokumenty podrobně popsány všechny etapy reliéfu šok reakční kroky jsou kroky, které průměrný člověk nezná lékařské schopnosti poskytovat přednemocniční první pomoci a seznam léků potřebných v případě reakce.

Kit s úplný seznam léků pro anafylaktické reakce by měla být přítomna v každé procesní, chirurgické, zubní ordinace a ordinace podniků a pravidelně aktualizovány v souladu s ministerstvem zdravotnictví.

Co by mělo být v lékárničce?

V souladu s normami vypracovanými Ministerstvem zdravotnictví by první pomocná sada pro anafylaxi měla být vybavena následujícími léky a spotřebním materiálem:

  • adrenalin 0,1% (10 ampulí) - má okamžitý účinek na srdce a krevní cévy - injekčně podává se intramuskulárně nebo se používá k řezání místa proniknutí alergenu;
  • Chlorid sodný, roztok 400 ml (2 ks) - obnovuje rovnováhu vody, odstraňuje intoxikaci - intravenózně injektuje metodou kapky;
  • prednisolon v ampulích (10 ks) - lék proti šoku, rychle odstraňuje reakční příznaky;
  • difenhydramin (10 ampulí) - neutralizuje tvorbu histaminu, potlačuje nadměrnou aktivitu nervového systému;
  • antihistaminika (Tavegil, Suprastin) blokovat histaminové receptory, které vyvolávají alergickou reakci;
  • euphyllin (10 ampulí) - zmírňuje průduškové křeče, které se používají k podpoře života respiračních orgánů;
  • alkohol lékařský - 1 lahvičku;
  • stříkačky (2 a 10 ml) - 10 kusů každý;
  • katétru (1 ks) - poskytuje přístup k žíle, používaný pro protišokové opatření;
  • tourniquet medical - 1 kus;
  • vata je sterilní;
  • bandáž je sterilní nebo gáza;
  • lepivá omítka.

Sada první pomoci musí obsahovat pokyny.

Další zdroje:

V závislosti na složitosti průběhu útoku mohou být potřebné další léky a nástroje. Zpravidla jsou u lékaře dorazila sanitku, ale vzhledem k tomu, že anafylaxe - náhlé jev, není zbytečné, aby zahrnoval některé z těchto nástrojů ve studii.

  • Při otoku dýchacích orgánů, zejména hrtanu, není vždy možné řídit samotné injekce. Ve zvlášť obtížných případech musí lékař použít Dýchací trubice, která je umístěna přímo do průdušnice samotné. Jedná se o chirurgický zákrok a provádí se na klinice. V lékárně si však můžete koupit zkumavku, vedle procedury potřebujete také léky proti bolesti.
  • Pokud je útok komplikován ztrátou vědomí, aplikujte anti-šokové léky a kyslíková maska, který je také prodáván v lékárně.
  • Chcete-li odstranit hmyz bodnutí, je pohodlnější používat pinzety. Tímto způsobem se bodnutí snadno odstraní a sáček obsahující jed se nestlačuje.
  • Nárazuvzdorná pomůcka je nepřetržitá injekce do žíly hlavně poklesem chloridu sodného a proto je nutné mít transfuzní systémy (pro kapátka).

Tyhle Asistenční pomůcky musí být uchovávány doma, pokud se předtím objevil anafylaktický šok, s tendencí k těžkým alergickým reakcím i při odjezdu, kdy není vždy k dispozici včasné poskytování kvalifikované lékařské péče.

AKCE:

  1. Zastavení zavedení léku nebo koktejl, způsobit anafylaktický šok a prednisolon naléhavě vstoupit rychlost 1-2 mg / kg hmotnosti pacienta, nebo 4-20 mg dexamethasonu nebo hydrokortison 100-300 mg intravenózně nebo intramuskulárně.
  2. Požádejte o ambulanci, přemístěte pacienta do vodorovné polohy, zamíchejte na stranu (prevence aspirace zvracenými masami).
  3. Zadejte znovu adrenalin 0,5 ml - 1 ml 0,1% roztoku, bez přítomnosti příznaků zvýšení krevního tlaku po 10 až 15 minutách.
  4. Zaveďte difenhydramin 5 ml - 1% roztok nebo 2 ml 2% - 2% roztok intramuskulárně.
  5. Když bronchospasmus a obtížné dýchání vstoupit eufilin 2,1 ml - roztok 24% intramuskulárně nebo intravenózně 2,4% - 10 ml (zředěného roztoku chloridu sodného.).
  6. V případě srdeční nedostatečnosti podávejte intravenózně srdeční glykosidy (korglikon 0,06% - 1 ml nebo strofantin 0,05% - 1 ml).
  7. Zavedením alergenního léčiva v oblasti končetin použijte turbínu nad místem vpichu a místu odřízněte epinefrinem, zředěným roztokem chloridu sodného 1:10.
  8. Použijte ledový obal na místo, kde je injektován alergen.

Složení protišokové lékárny

První pomoc při anafylaktickém šoku

Nejvíce hrozivý projev alergií je správně považován za anafylaktický (alergický) šok. Každý, kdo nemá ani lékařskou výchovu, je žádoucí vědět, co dělat s anafylaktickým šokem, protože to může mít rozhodující úlohu při záchraně vlastního života nebo života někoho kolem vás.

Alergický šok se týká tzv okamžitých reakcí přecitlivělosti a vyskytuje se u alergických smýšlejících lidí při opakovaném kontaktu s jejich tělem jakákoliv látka, která se stala pro lidský alergenu. Ani neví a dobře fungující algoritmus akcí v anafylaktický šok, a to není vždy možné zachránit život pacienta, a tak rychle se rozvíjející v těle velmi závažných patologických procesů.

Obsah

Příčiny a formy anafylaktického šoku

Předpokládá se, že nejčastěji vzniká anafylaktický šok v reakci na opakovaný vstup do těla následujících typů alergenů:

  • Léčiva založená na molekulách bílkovin (přípravky na znecitlivění alergií, protilátkové sérum, některé vakcíny, inzulinové přípravky atd.);
  • Antibiotika, zejména penicilin a další, mají podobnou strukturu. Naneštěstí existuje tzv. "Křížová alergie", kdy protilátky proti jedné látce rozpoznávají jiné, podobné struktury jako alergen, a vyvolávají reakci přecitlivělosti.
  • Anestetika, zejména novokain a jeho analogy;
  • Jedy pichání hmyzu Hymenoptera (včely, vosy);
  • Zřídka - potravinové alergeny.

To je žádoucí znát a pamatovat, protože někdy můžete shromažďovat anamnézu a získat informace o přítomnosti alergií u pacienta a o epizodě vstupu do jeho organismu potenciálního alergenu.

Rychlost vývoje anafylaktické reakce závisí do značné míry na tom, jak se alergen dostal do lidského těla.

  • Při parenterálním (intravenózním a intramuskulárním) podání je pozorován nejrychlejší vývin anafylaxe;
  • Při styku s alergenem molekul přes kůži (bodnutí, intradermální a subkutánní injekce, škrábance), jakož i prostřednictvím dýchacích cest (dýchací plyny nebo prach obsahující alergen molekuly), šok nevyvíjí tak rychle;
  • Když alergeny vstoupí do těla trávicími ústrojími (pokud jsou spolknuty), anafylaktické reakce se vyvinou zřídka, a nikoli okamžitě, někdy jeden a půl až dvě hodiny po požití.

Existuje lineární vztah mezi rychlostí vývoje alergického šoku a jeho závažností. Následující formy anafylaktického šoku se liší:

  1. Fulminantní (bleskový) šok - se vyvíjí okamžitě, během několika sekund po vniknutí alergenu do těla pacienta. Tato forma šoku častěji vede k smrti, protože je nejtěžší a téměř neopouští lidi, aby pomohli pacientovi, zvláště pokud se šok rozvinul mimo zdi lékařské instituce.
  2. Akutní forma anafylaktického šoku se rozvíjí v průběhu několika minut až půl hodiny, což pacientovi dává čas hledat pomoc a dokonce ji získat. Proto je letalita s danou formou anafylaxe zřetelně nižší.
  3. Subakutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí postupně, během půl hodiny nebo déle, pacient má čas poznat některé z příznaků blížící se katastrofy, a to je někdy možné spustit pomoc jeho výskytu.

Takže v případě vývoje akutních a subakutních forem anafylaktického šoku může mít pacient některé příznaky - prekurzory.

Známky anafylaktického šoku

Takže, jaké jsou - známky anafylaktického šoku? Seznamujeme se.

  • Kožní příznaky: svědění, rychle se rozšiřující vyrážka, jako je kopřivka nebo vyrážka, nebo ostré zarudnutí kůže.
  • Edém Quincke: rychlý vývoj opuchu rtů, uší, jazyka, rukou, nohou a obličeje.
  • Pocit tepla;
  • Zarudnutí očí a sliznice nosu a krku, slzení a separací kapalné sekrece z nosních dírek, sucho v ústech, glottis spasmus a průdušky, spastickou nebo štěkání kašel;
  • Změna nálady: útlak nebo naopak úzkost, někdy doprovázená strachem ze smrti;
  • Bolestivé pocity: může to být bolestivá břicho v břiše, pulzující bolest hlavy, ztuhlé bolest v oblasti srdce.

Zdá se, že i tyto projevy stačí k ohrožení života pacienta.

V budoucnu, s akutní a subakutní formou anafylaxe, a okamžitě - s fulminant vyvinout následující příznaky:

  1. Prudký pokles krevního tlaku (někdy nemusí být stanoveno);
  2. Rychlý, slabý puls (srdeční frekvence může vzrůst přes 160 úderů za minutu);
  3. Potlačení vědomí až do úplné absence;
  4. Někdy - křeče;
  5. Silná bledost pokožky, studený pot, cyanóza rtů, nehty, jazyk.

Pokud v tomto stadiu není pacientovi poskytnuta nutná lékařská péče - pravděpodobnost smrtelného záchvatu se mnohonásobně zvyšuje.

Mechanismy vývoje anafylaktického šoku

Abychom porozuměli základům algoritmu pro pomoc s alergickým šokem, je důležité vědět něco o tom, jak se vyvíjí. Vše začíná tím, že v těle člověka náchylného na alergie poprvé dostane nějakou látku, kterou imunitní systém uznává za cizince. K této látce jsou vyvinuty speciální imunoglobuliny - protilátky třídy E. Dále i po odečtení dané látky z organismu se tyto protilátky dále rozvíjejí a jsou přítomné v krvi osoby.

Pokud znovu vstoupíte do krve stejné látky, tyto protilátky se vážou na molekuly a tvoří imunitní komplexy. Jejich formování slouží jako signál celého obranného systému těla a vyvolává kaskádu reakcí, které vedou k uvolňování biologicky aktivních látek do krve - alergenních mediátorů. Tyto látky jsou primárně histamin, serotonin a některé další.

Tyto biologicky účinné látky způsobují následující změny:

  1. Ostré uvolnění hladkých svalů malých periferních cév;
  2. Prudké zvýšení propustnosti stěn cév.

První účinek vede k významnému zvýšení kapacity cév. Druhý Výsledky účinek v tom, že kapalné části krve z cévního řečiště do mezibuněčného prostoru (v podkoží na sliznice dýchacích cest a trávicího kde rozvoj edému, atd).

Proto je velmi rychlý přerozdělení kapalné části krve: v cévách se stává velmi malý, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku, krevních sraženin, k přerušení přívodu krve do všech vnitřních orgánů a tkání, která je - k šoku. Proto se alergický šok nazývá redistribuce.

Nyní, když víte, co se děje v lidském těle během vývoje šoku, můžete mluvit o tom, co by měla být nouzová pomoc při anafylaktickém šoku.

Pomoc při anafylaktickém šoku

Je třeba vědět, že akutní účinky anafylaktického šoku jsou rozděleny na před-zdravotní péči, první pomoc a hospitalizaci.

První pomoc by měli poskytnout lidé, kteří jsou v blízkosti pacienta v době, kdy dojde k alergickým reakcím. První a hlavní akce bude, samozřejmě, volání pohotovostního lékařského týmu.

První pomoc při alergickém šoku je následující:

  1. Je nutné pacienta položit na záda na rovnou vodorovnou plochu, položit pod jeho nohy válec nebo jiný předmět, takže jsou nad úrovní kufru. To podpoří příliv krve do srdce;
  2. Zajistěte příliv čerstvého vzduchu k pacientovi - otevřete okno nebo okno;
  3. Relaxujte, uvolněte nemocné oděvy a uvolněte dýchací pohyby;
  4. Pokud je to možné, ujistěte se, že nic v ústech pacienta není v rozporu s dýcháním (odstranění zubní protézy, pokud se přestěhovali, s hlavou otočil směrem doleva nebo doprava, nebo zvýšit, pokud je pacient potopena jazyk, v křečích - pokusit se dát pevný objekt mezi zuby).
  5. Je-li známo, že alergen vstoupil do těla v důsledku vstřikování lékařství nebo bodnutí hmyzem, tím vyšší je místo vpichu nebo kousnutí škrtidlo může být aplikován na led, nebo v oblasti, která se snížila rychlost příchodu alergenu v krvi.

Pokud je pacient v ambulantním zdravotnickém zařízení nebo pokud dorazil tým SMP, můžete pokračovat v první fázi zdravotní péče, která zahrnuje následující položky:

  1. Úvod 0,1% roztok adrenalinu - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na okolnostech. Proto v případě, anafylaxe v reakci na podkožní a intramuskulární injekce, stejně jako v reakci na bodnutí hmyzem, místo hit alergen odříznout roztoku epinefrinu (1 ml 0,1% epinefrin v 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4-6 body 0,2 ml na jeden bod;
  2. Jestliže alergen přichází do těla jiným způsobem, injekce epinefrinu v množství 0,5 až 1 ml je stále nutná, protože tento léčivý přípravek je ve svém působení antagonista histaminu. Adrenalin přispívá ke zúžení krevních cév, snižuje propustnost cévních stěn, pomáhá zvyšovat krevní tlak. Analogy adrenalinu jsou norepinefrin, mezatonum. Tyto léky lze použít v nepřítomnosti adrenalinu k pomoci při anafylaxi. Maximální přípustná dávka epinefrinu je 2 ml. V několika receptech je žádoucí frakční zavedení této dávky, což zajistí rovnoměrnější působení.
  3. Dále epinefrin, pacient musí zadat glukokortikoidu hormony - 60 až 100 mg prednisolonu nebo hydrokortisonu 125 mg nebo 8 až 16 mg dexamethasonu lepší intravenózně, může být bolus nebo infuze, zředěný ve 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (NaCl).
  4. Vzhledem k tomu, že anafylaktický šok je způsoben akutním nedostatkem tekutiny v krevním řečišti, je nutné injektovat velké množství tekutiny intravenózně. Dospělí mohou rychle, při rychlosti 100-120 kapek za minutu, podat až 1000 ml 0,9% chloridu sodného. U dětí by mělo být první dávka 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​která má být aplikována, 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti (tj. 200 ml u dítěte o hmotnosti 10 kg).
  5. Tým SMP by měl poskytnout pacientovi volné dýchání a vdechování kyslíku maskou, v případě laryngeálního edému je nutná nouzová tracheotomie.

Pokud je tedy zaveden intravenózní přístup, pacient zahájí zavedení tekutiny ve stádiu první lékařské péče a pokračuje během přepravy do nejbližší nemocnice, která má jednotku resuscitace a intenzivní péči.

Ve stádiu hospitalizace začnou nebo pokračují intravenózní tekutiny, typ a složení roztoků určuje ošetřující lékař. Hormonální terapie by měla pokračovat po dobu 5-7 dnů, po níž by následovalo postupné zrušení. Antihistaminika je podávána naposledy a s největší péčí, protože oni sami mohou provokovat uvolňování histaminu.

Pacient by měl být hospitalizován nejméně sedm dní po šoku, protože někdy se objevuje druhá epizoda anafylaktické reakce, která se objevuje někdy po 2-4 dnech, někdy s vývojem šokového stavu.

Co by mělo být v lékárničce pro anafylaktický šok

Ve všech zdravotnických zařízeních jsou povinně vytvořeny soupravy první pomoci pro nouzovou lékařskou péči. V souladu s normami vypracovanými Ministerstvem zdravotnictví by měla první léková souprava pro anafylaktický šok zahrnovat následující léky a zásoby:

  1. 0,1% roztok adrenalinu 10 ampulí na 1 ml;
  2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby o objemu 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 láhve o objemu 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampulí po 30 mg;
  5. Difenhydramin 1% až 10 ampulí na 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampulí po 5 ml;
  7. Alkoholický lék 70% - láhev 30 ml;
  8. Injekční stříkačky sterilní v objemu 2 ml a 10 ml - na 10 kusů;
  9. Systémy pro intravenózní infuze (kapátka) - 2 kusy;
  10. Periferní katétr pro intravenózní infuzi - 1 kus;
  11. Sterilní lékařská vata - 1 balení;
  12. Popruh - 1 ks