Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Krk

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších podnětů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Pro poporodní Aita manifestaci symptomů charakteristických hypertyreózy ve středu 4 měsíců, a příznaky detekční koncový hypotyreózy 5 - 6 měsíců v časném poporodním období.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například, v kroku hypertyreózou pacient může být narušen srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání dojde, a to s sebou nese vývojem nebezpečné onemocnění, jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět tkáně štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a je spojen s poškozením a destrukcí folikulů a folikulárních buněk žlázy. V typických případech má autoimunní tyroiditida asymptomatický průběh, pouze příležitostně doprovázený nárůstem štítné žlázy. Diagnostika autoimunní tyroiditidy se provádí s přihlédnutím k výsledkům klinických analýz, ultrazvuku štítné žlázy, histologickému vyšetření materiálu získaného v důsledku jemné biopsie jehly. Léčba autoimunní tyreoiditidy probíhá endokrinologi. Spočívá v korekci hormonálně uvolňující funkce štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida (AIT) - chronický zánět tkáně štítné žlázy, který má autoimunitní genezi a je spojen s poškozením a destrukcí folikulů a folikulárních buněk žlázy.

Autoimunitní tyroiditida je 20-30% počtu všech onemocnění štítné žlázy. U žen se AIT vyskytuje 15-20krát častěji než u mužů, což je spojeno s porušením chromozomu X a účinkem na lymfatický systém estrogenů. Věk pacientů s autoimunitní tyreoiditidou je obvykle mezi 40 a 50 lety, ačkoli nedávno došlo k onemocnění u mladých lidí a dětí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida zahrnuje skupinu onemocnění jedné povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytární thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je způsobena progresivní infiltrací T lymfocytů v parenchymu prostaty, zvyšující se množství protilátky na buňky a vede k progresivní destrukci štítné žlázy. V důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy může vyvinout primární hypotyreózy (snížení hormonů štítné žlázy). Chronický AIT má genetickou povahu, může se projevovat ve formě rodinných forem v kombinaci s dalšími autoimunitními poruchami.

2. Poporodní tyreoiditida je nejčastější a nejvíce studovaná. Jeho příčinou je nadměrná reaktivace imunitního systému těla po jeho přirozeném útlaku během těhotenství. S existující predispozicí může vést k rozvoji destruktivní autoimunitní tyroiditidy.

3. Tichá (tichá) tyroiditida je analog postpartum, ale její výskyt není spojen s těhotenstvím, její příčiny nejsou známy.

4. Během léčby interferonovými přípravky u pacientů s hepatitidou C a onemocněními krve se může objevit cytokinem indukovaná tyreoiditida.

Takové varianty autoimunní tyroiditidy, jako postpartum, bezbolestné a cytokinem indukované, jsou podobné fázovým procesům vyskytujícím se ve štítné žláze. V počáteční fázi se rozvíjí destruktivní tyreotoxikóza, následně se přeměňuje na přechodnou hypotyreózu, která ve většině případů vede k obnovení funkce štítné žlázy.

U všech autoimunitních tyroiditid lze rozlišovat následující fáze:

  • Euthyroidní fáze onemocnění (bez dysfunkce štítné žlázy). Může trvat několik let, desetiletí nebo celý život.
  • Subklinická fáze. V případě progrese onemocnění způsobuje masová agrese T-lymfocytů destrukci buněk štítné žlázy a snížení množství hormonů štítné žlázy. Zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který nadměrně stimuluje štítnou žlázu, se tělo podaří udržet produkci T4 v normě.
  • Tyreotoxická fáze. V důsledku zvýšené agrese T-lymfocytů a poškození buněk štítné žlázy dochází k uvolnění stávajících hormonů štítné žlázy do krve ak vzniku thyrotoxikózy. Kromě toho rozbité krevní oběh zničených částí vnitřních struktur folikulárních buněk, které vyvolávají další produkci protilátek proti buňkám štítné žlázy. Když je štítná žláza dále degradována, počet buněk produkujících hormony klesne pod kritickou hladinu, obsah v krvi T4 prudce klesá, fáze zjevného hypotyreóza začíná.
  • Hypothyroidní fáze. Trvá asi rok, po kterém je funkce štítné žlázy obvykle obnovena. Někdy hypotyreóza zůstává vytrvalá.

Autoimunitní tyroiditida může být monofázická (mají pouze tyrotoxickou nebo pouze hypotyreózní fázi).

Podle klinických projevů a změn velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní (existují pouze imunologické příznaky, absence klinických příznaků). Železo o obvyklé velikosti nebo mírně zvětšené (1-2 stupně), bez těsnění, funkce žlázy nejsou porušeny a někdy jsou pozorovány mírné příznaky tyreotoxikózy nebo hypotyreózy.
  • Hypertrofické (spojené s nárůstem velikosti štítné žlázy, častými mírnými projevy hypotyreózy nebo tyreotoxikózy). Může docházet k rovnoměrnému zvýšení štítné žlázy v celém objemu (difuzní forma) nebo k tvorbě uzlů (nodulární forma), někdy i kombinace difuzních a nodulárních forem. Hypertrofická forma autoimunní tyreoiditidy může být v počátečním stádiu onemocnění doprovázena tyreotoxikózou, ale obvykle zůstává zachována nebo snížena funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces v tkáni štítné žlázy postupuje, stav se zhoršuje, funkce štítné žlázy se snižuje a vzniká hypotyreóza.
  • Atrofická (velikost štítné žlázy je normální nebo snížená, podle klinických příznaků, hypotyreózy). To je často pozorováno ve stáří a u mladých lidí - v případě expozice radioaktivnímu ozáření. Nejtěžší forma autoimunní tyroiditidy v souvislosti s hromadnou destrukcí tyrocytů - funkce štítné žlázy je výrazně snížena.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Dokonce s dědičnou predispozicí vyžaduje vývoj autoimunní tyreoiditidy další nežádoucí provokující faktory:

  • trpí akutními respiračními virovými nemocemi;
  • ohnisky chronické infekce (na palicínských mandlích, v nosních dutinách, karyózních zubech);
  • ekologie, nadbytek jódu, sloučeniny chlóru a fluoru v životním prostředí, potraviny a voda (ovlivňuje aktivitu lymfocytů);
  • dlouhodobé nekontrolované užívání drog (léky obsahující jod, hormonální léky);
  • záření, dlouhé vystavení slunci;
  • psycho-traumatické situace (nemoc nebo smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, nelibost a zklamání).

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Většina případů chronické autoimunitní tyreoiditidy (v eutyroidní fázi a fázi subklinické hypotyreózy) dlouho bez příznaků. Štítná žláza není zvětšená, pokud je palpace bezbolestná, funkce žlázy je normální. Velmi vzácně může být stanovena podle velikosti zvětšené štítné žlázy (strumy), pacient si stěžuje na nepříjemné pocity ve štítné žláze (pocit tlaku, knedlík v krku), snadná únava, slabost, bolesti v kloubech.

Klinický obraz u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou hypertyreózy obvykle pozorované v prvních letech tohoto onemocnění je přechodné povahy a rozsahu atrofie fungující štítná žláza tkání se pohybuje v určitém okamžiku v eutyroidní fázi a pak v hypotyreózy.

Postnatální tyreoiditida obvykle nastává s mírnou tyreotoxikózou v 14. týdnu po porodu. Ve většině případů je únava, celková slabost, ztráta hmotnosti. Někdy se výrazně projevuje tyreotoxikóza (tachykardie, pocit tepla, nadměrné pocení, tremor končetin, emoční labilita, nespavost). Hypothyroidní fáze autoimunní tyreoiditidy se manifestuje v 19. týdnu po porodu. V některých případech se kombinuje s poporodní depresí.

Tichá (tichá) tyroiditida se projevuje mírnou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokinem indukovaná tyroiditida není obvykle doprovázena závažnou tyreotoxikózou nebo hypotyreózou.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

Před projevem hypotyreózy je těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyreoiditidy je stanovena podle klinického obrazu, data laboratorních studií. Přítomnost autoimunitních poruch u jiných členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • celkový krevní test - zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidázu, druhý koloidní antigen, protilátky proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (obecné a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 normálně indikuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - přibližně klinickou hypotyreózou
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další výsledky laboratorních studií
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, jestliže existuje důkaz možného zhoubného degenerace nodulární tvorby štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunní tyroiditidu jsou:

  • zvýšená hladina cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce ultrazvukové hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní. Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy dosud neprokázala autoimunní tyreoiditidu, neumožňuje nám stanovit přesnou diagnózu. Léčba je prokázána pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, takže v euthyroidní fázi není obvykle akutní potřeba diagnózy.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Specifická léčba autoimunní tyroiditidy nebyla vyvinuta. Navzdory moderním pokrokům v medicíně endokrinologie ještě nemá efektivní a bezpečné metody pro opravu autoimunní patologie štítné žlázy, v níž by proces neprobíhal k hypotyreóze.

V případě autoimunitní tyreoiditidy thyrotoxic určení fáze potlačující léky funkce štítné žlázy - tirostatikov (methimazolu, karbimazol, propylthiouracil) se nedoporučuje, protože tento proces není hypertyreóza. Se závažnými příznaky kardiovaskulárních poruch se používají betablokátory.

U projevů hypotyreózy je jednotlivci předepsána substituční léčba štítnými žlučovými přípravky thyroidních hormonů - levotyroxinem (L-thyroxinem). Provádí se pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krevním séru.

jsou zobrazeny Glukokortikoidy (prednisolon), zatímco pouze při subakutní tyreoiditida, autoimunní tyreoiditida, která je často pozorována na podzim a v zimě. Pro snížení titru autoprotilátek se používají nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají také léky na opravu imunity, vitamíny, adaptogeny. Při hypertrofii štítné žlázy a při expresi komprese mediastinálních orgánů se provádí chirurgická léčba.

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Prognóza autoimunní tyroiditidy je uspokojivá. Při včasné léčbě může být proces zničení a snížení funkce štítné žlázy významně zpomalen a dosaženo dlouhodobé remise této nemoci. Uspokojivý zdravotní stav a normální pracovní kapacita pacientů v některých případech přetrvávají déle než 15 let, a to i přes vznik krátkodobých exacerbací AIT.

Autoimunní tyreoiditida a zvýšený titr protilátek proti thyreperoxidázě (AT-TPO) by měly být považovány za rizikové faktory pro budoucí hypotyreózu. V případě poporodní théroiditidy je pravděpodobnost jejího výskytu po příštím těhotenství u žen 70%. Zhruba 25-30% žen s postnatální tyreoiditidou následně trpí chronickou autoimunní tyreoiditidou s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence autoimunní tyreoiditidy

Pokud je detekována autoimunní tyroiditida bez narušení funkce štítné žlázy, je nutné pacienta pozorovat, aby co nejdříve zjistila a včas kompenzovala hypotyreózou.

Ženy nosiče AT-TPO bez změny funkce štítné žlázy jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy v těhotenství. Proto je nutné sledovat stav a funkci štítné žlázy jak v rané fázi těhotenství, tak po porodu.

Autoimunitní tyroiditida: symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida - hlavní příznaky:

  • Com v krku
  • Změny nálady
  • Slabé stránky
  • Bolest v kloubech
  • Srdeční búšení
  • Ztráta hmotnosti
  • Pocení
  • Zvýšená únava
  • Porušení menstruačního cyklu
  • Porucha paměti
  • Bolest ve svalech
  • Zácpa
  • Obtížnost dýchání
  • Rušení koncentrace
  • Zvětšení štítné žlázy
  • Bolest ve štítné žláze
  • Obtížnost polykání
  • Pocit tepla
  • Prsty prstů
  • Štítná žláza

Autoimunitní tyroiditida je autoimunní onemocnění štítné žlázy, které se vyznačuje chronickým průběhem. Jak se vyvíjí, dochází k postupnému a dlouhodobému zničení tyrocytů. V důsledku toho začne hypothyroidní stav pokračovat. Lékařská statistika je taková, že onemocnění se vyskytuje u 3-11% celkové populace.

Zástupci spravedlivého sexu jsou jim několikrát častěji nemocní. Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy může postihnout osobu v jakémkoli věku, nejčastěji však postihuje lidé ve věkové skupině 50-70 let.

Příčiny

Nejčastěji je tato patologie způsobena dědičnou predispozicí. Ale i v tomto případě je pro jeho rozvoj zapotřebí provokující faktory, jako například:

  • přítomnost ohnisek chronické infekce v těle;
  • přenosové patologie virové přírody - ARI, ARVI, chřipka;
  • dlouhý a nesprávný příjem syntetických zdravotnických prostředků. Častěji se onemocnění rozvíjí v důsledku užívání hormonálních léků, látek obsahujících jód;
  • účinek záření na lidské tělo;
  • dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
  • silný stres. To zahrnuje silný šok - smrt milovaného člověka, ztráta práce a tak dále;
  • nepříznivá ekologická situace v místě, kde žije osoba.

Klasifikace

V lékařství se používá několik klasifikací:

  • z důvodů původu;
  • o mechanismu rozvoje;
  • o charakteristikách kliniky.

Klasifikace z důvodů výskytu:

  • chronická autoimunní tyroiditida. Patologie postupuje v důsledku pronikání T-lymfocytů štítné žlázy do parenchymu. Přichází její zničení - struktury jsou poškozeny a základní funkce jsou porušeny, což vede k progresi primární hypotyreózy. Tento stav je nebezpečný, protože štítná žláza přestává produkovat normální množství hormonů, které jsou plné vývoje nebezpečných patologií. Hypothyroidismus by měl být identifikován co nejdříve a léčen. Chronická autoimunní tyroiditida - dědičná patologie;
  • poporodní. Hlavní příčinou vývoje - zvýšená aktivace imunitního systému po prodloužené depresi během plodu;
  • tichý;
  • cytokinem indukovaná tyroiditida.

Klasifikace podle mechanismu vývoje:

  • euthyroidní fáze. V této fázi nejsou funkce žlázy porušeny. Pokud jde o dobu trvání, může se tato fáze uskutečnit několik let a po zbytek vašeho života.
  • subklinické fáze. Pokud onemocnění začne postupovat, pak se zvyšuje agrese T-lymfocytů, které "napadají" a zcela zničí buňky žlázy a snižují hladinu hormonů štítné žlázy. Současně dochází k nárůstu výroby TSH;
  • tyreotoxické fáze. Agrese T-lymfocytů zvyšuje a poškozené buňky žlázy vylučují hormony štítné žlázy do krve. Vyvine tyreotoxikózu. Progrese destrukce žlázy a fáze výrazného hypotyreóza začíná;
  • hypotyreózní fáze. Jeho doba trvání je jeden rok, po níž jsou obnoveny ztracené funkce žlázy. Někdy dochází k přetrvávající hypotyreóze.

Klasifikace podle klinických projevů:

  • latentní formou. Symptomy autoimunní tyroiditidy se neobjevují;
  • hypertrofické. Známky hypotyreózy jsou výraznější. Žláza roste a vzniknou uzly. Postupně probíhá autoimunitní proces a dochází k narušení funkcí žlázy, k rozvoji hypotyreózy;
  • atrofická. Velikost žlázy je zpravidla normální. Někdy to klesá. Tento patologický stav je pozorován především u starších osob. U mladých lidí může začít postupovat v důsledku vystavení tělu radioaktivního záření.

Symptomatologie

Hlavními symptomy chronické autoimunitní tyreoiditidy, jakož i jakékoliv jiné z jeho forem, které se projevují v aktivní fázi onemocnění, kdy rakovinné tkáně pozorovány morfologické změny, jakož i zánětu.

  • slabost;
  • železo je zhutněné a zvyšuje se;
  • když stisknete prsty na štítnou žlázu, můžete zaznamenat přítomnost uzlů;
  • bolest v kloubech;
  • dýchání je obtížné, stejně jako obtížné plně spolknout jídlo;
  • pacient trvale pocítí přítomnost hrudky v krku;
  • bolest v oblasti štítné žlázy;
  • pocení;
  • třesání prstů;
  • porucha paměti;
  • narušení pozornosti;
  • neustálé změny nálady.

Symptomy postnatální tyreoiditidy:

  • ztráta hmotnosti;
  • produkce hormonů je narušena;
  • zvýšená únava;
  • teplo;
  • tachykardie.

Stojí za zmínku, že onemocnění často probíhá naprosto bez symptomů, hlavní symptomatologie přímo souvisí s přítomností dalších patologií v těle, zejména hypotyreóza:

Autoimunitní tyroiditida u dětí postupuje pomalu. Dlouho mohou sledovat stav euthyroidismu (neexistují žádné příznaky). Obvykle je stanovena diagnóza během vyšetření pacienta na bolest. Žláza je rovnoměrně zvětšena a měkká palpace. Stojí za zmínku skutečnost, že u dětí s autoimunitní tyroiditidou u dětí není atrofická forma charakteristická.

Diagnostika

Diagnostika AIT se skládá z posouzení symptomů, výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření. Začněte k léčbě onemocnění může být až po přesné diagnóze. Stojí za zmínku, že je velmi obtížné potvrdit přítomnost AIT před klinickými projevy.

Hlavní diagnostický program zahrnuje:

  • obecný krevní test;
  • analýza imunogramu;
  • test zbytku T4 a T3;
  • Ultrazvuk;
  • analýza, pomocí níž se stanoví hladina TSH v krvi;
  • jemná jehlicová biopsie.

Léčba

Latentní formy AIT zpravidla léčí nebo chirurgicky nešetří. Ale lékaři neustále sledují pacienta, který má toto onemocnění. Tiroiditida v aktivní fázi je zcela nemožné léčit. Ale okamžitě stojí za zmínku, že pro lidské tělo nemá smrtelné následky.

Léčba autoimunní tyroiditidy by měla být zahájena až po přesné diagnóze. Plán je předepsán ošetřujícím lékařem, založený na zvláštnostech patologie u pacienta a také na základě celkového stavu jeho organismu.

Léčba autoimunní tyreoiditidy je zpravidla konzervativní. Pokud se hypotyreóza vyvine, je korigována pomocí hormonálních léků. Pokud je autoimunitní forma kombinována s podkožní tyreoiditidou, pak se v tomto případě uchýlí k užívání přípravku Prednisolon.

Izolovaná autoimunitní forma je léčena přípravky na bázi tamarinu bílá - Alba, Zobofit a další. Chirurgická léčba se uchýlí k tomu, že štítná žláza vzrostla tak, že pacient nemůže normálně spolknout nebo normálně dýchat.

Komplikace

Důsledky patologie nejsou smrtící. Obvykle jsou u dospělých pozorovány následující podmínky:

Děti mohou vyvinout následující následky AIT:

  • nedostatečné rozvinutí genitálií;
  • kretinismus;
  • růst trpaslíků.

Dieta

Léčba autoimunní tyreoiditidy zahrnuje také stanovení zvláštní stravy. Je velmi důležité, aby kalorický obsah stravy nebyl v žádném případě omezen. Pokud dieta omezí spotřebu kalorií, může se pacientův stav pouze zhoršit.

Dieta předepisuje dodržování optimální rovnováhy sacharidů, tuků a bílkovin. Vezměte jídlo každé 3 hodiny. Ve stravě by pacient měl obsahovat více produktů, které obsahují mastné nenasycené kyseliny. Dieta poskytuje ostré omezení nasycených tuků. Ve stravě pacienta musí být přítomny uhlohydráty v dostatečném množství. Proto by měl pacient jíst těstoviny, obiloviny, chléb.

Dietní výživa nezahrnuje spotřebu:

  • pikantní nádobí;
  • alkohol;
  • okurky a marinády;
  • smažené a uzené výrobky.

Optimální výživu předepisuje pouze kvalifikovaný odborník. Někdy bude muset být dodržována po celý život, aby nedošlo k zhoršení průběhu autoimunní tyreoiditidy.

Pokud si myslíte, že máte Autoimunitní tyroiditida a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak endokrinolog vám může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Hypertyreóza - patologický stav vyznačující se tím, přetrvávající zvýšení hladiny hormonů, které jsou vyráběny podle štítné žlázy (tyroxin a trijodthyronin). Tento stav se také nazývá intoxikace hormony štítné žlázy. Tato patologie štítné žlázy vede k narušení fungování mnoha orgánů a systémů v lidském těle, stejně jako negativní dopad na práci samotného žlázy.

Tyreoiditida je celá skupina onemocnění, lišících se funkce mezi etiologií a sjednocený jediným obecným postupem, který je zánět tkání štítné žlázy. Tyreoiditida, symptomy jsou stanoveny v závislosti na konkrétní použité formě průběhu této nemoci se může také vyvinout strumitis - onemocnění, při kterém zvýšená činnost štítné žlázy prochází jednotný zánět.

Chronický únavový syndrom (SCS) je stav, kdy duševní a tělesná slabost vznikají kvůli neznámým faktorům a trvají od šesti měsíců nebo déle. chronický únavový syndrom, příznaky kterého mají být nějakým způsobem souvisí s infekčními nemocemi, kromě toho, že je úzce spojena s zrychlené tempo života a zvýšení toku informací, doslova pršely na osobu, aby následovali jejich vnímání.

Zoonotic infekční onemocnění, která ovlivnila oblasti jsou zejména kardiovaskulární, muskuloskeletální, reprodukční a nervový systém člověka, nazvaný brucelóza. Mikroorganismy tohoto onemocnění byly identifikovány v dávné 1886, a objevitel onemocnění je anglický vědec Bruce Brucellosis.

Leukocytóza v těhotenství - stav těla, ve kterém se koncentrace bílých krvinek (bílých krvinek) zvyšuje v krevním řečišti. Každá těhotná žena pravidelně pronajme krevní test, který ukazuje nejen hladinu hemoglobinu, ale počet bílých krvinek - je důležité, aby krevní leukocyty nebyly zvýšen nebo snížen, jak je to důkaz patologie.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Co je autoimunní tyroiditida a jak s ní žít?

Autoimunitní zánět štítné žlázy (zkrácená - AIT) je jiný název - Hashimotova thyroiditis (první popsal onemocnění japonský vědec Hashimoto). Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění štítné žlázy, postihující každou desátou ženu ve věku od třiceti do padesáti.

Co je autoimunní tyroiditida? Jedná se o chronický proces, který se vyvíjí ve štítné žláze, což vede k následné destrukci (zničení) folikulů, z nichž je složena.

Příčiny onemocnění

AIT - autoimunitní onemocnění štítné žlázy, což způsobuje jejich vykazují patologické agrese imunitního systému, tj tkáň štítné žlázy je rozpoznán jako cizí a nebezpečný předmět, které mají být zničeny. Taková reakce napíná ochranné články přímo do zdroje, což vede k tvorbě autoprotilátek.

Proces má formu specifického autoimunitního zánětu, který je plný destrukce folikulů, ve kterých jsou produkovány hormony. AIT má tedy druhé jméno - chronickou lymfocytární tyroiditidu.

V budoucnu to vede ke snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza) nebo intoxikace pomocí vlastních hormonů. Tento proces je plný změny v tkáni endokrinního orgánu, což v mnoha případech znamená vytvoření uzlů a cév.

Oblasti, ve kterých se akumulují lymfocyty, jsou náchylné k nadměrnému růstu (hyperplasii). Taková porušení vedou k vizuálnímu nárůstu štítné žlázy a takové změny jsou jasně viditelné pouhým okem.

Hlavní příčiny vyvolání autoimunního procesu ve štítné žláze:

  1. Dědičný faktor. Je třeba poznamenat, že pokud někdo z nejbližšího příbuzného v rodině (např matka nebo babička) potýkají s onemocněním štítné žlázy, pak je zde velké riziko pro konkrétního jedince také vědět, hormonální abnormality. Vědci dokonce dokázali tento jev tím, že objevili přenosový gen, který způsobuje vývoj tyreoiditidy.
  2. Stresující situace, neuropsychické přetížení. Tento faktor způsobuje, že štítná žláza uvolňuje do krve nadměrné množství hormonu štítné žlázy. Následně to vede ke zvýšení růstu endokrinního orgánu a také způsobuje narušení jeho funkce.
  3. Zhoršení životního prostředí, snížení kvality potravin, průmyslové znečištění a expozice toxickým faktorů na organismus (alkohol, tabák), vede k hormonální nerovnováha v celém endokrinního systému, zejména v štítné žláze.
  4. Zaměření infekce, které je umístěno "vedle" do žlázy. Patří sem onemocnění, jako je chronická rýma, adenoiditida, tonzilitida, častá faryngitida a akutní angina pectoris. Infekční činidlo v souvislosti s blízkou anatomickou polohou může způsobit infekční proces v buňkách štítné žlázy, které jsou přímo zodpovědné za produkci hormonů.
  5. Nedostatečně zvolená imunostimulační léčba. To může narušit humorální a buněčnou imunitní odpověď, která je plná vývoje řady abnormalit, jako je hyperstimulace a klonování T lymfocytů.
  6. Porušení obecného hormonálního pozadí - "výborný" tlak na rozvoj této nemoci. "Počátečním" faktorem je těhotenství, menopauza, přechodné období dospívajících, přísná dieta (hladovění).

V rizikové skupině popsané hormonální patologie jsou ženy: podle statistik diagnostikovaly tuto nemoc 7 krát častěji než muži. Také v lékařské praxi existuje autoimunitní tyroiditida u dítěte a u dětí mladších šesti let se nemoc téměř téměř nikdy nezjistí.

Počáteční fáze onemocnění: činnost pacienta a vývoj onemocnění

Během počátečního vývoje patologického procesu je celkový stav narušen, takže pacienti často nevědí o změně hormonálního pozadí. Určení "původu" nemoci může být provedena pouze laboratorními testy.

Pro rozlišení AIT s různými onemocněními vyšetření začíná podáním obecného krevního testu. Se zvýšením počtu lymfocytů, ESR a monocytů může lékař předpokládat autoimunní tyreoiditidu. Později bude pacientovi nabídnuto, že podstoupí ultrazvukové vyšetření žlázy a dodávání krve hormonům "štítné žlázy".

Důležité! Zpravidla se na specialistu objevuje pouze několik pacientů před výskytem klinických příznaků. Ve většině případů se léčba vyskytuje ve velmi "teplu" onemocnění.

Na začátku vývoje patologie pacient pocítí bezpodmínečnou slabost, malátnost, ospalost. Na konci pracovního dne (zejména pokud je práce spojena s fyzickým stresem), pocítí se pocit impotence a únavy.

Pokud v této fázi nebyla poskytnuta lékařská pomoc, stanoví se následující charakteristiky:

  • zjevil malý vztek kolem krku, prohloubení příčných záhybů;
  • proces polknutí je narušen;
  • tam je chraptivost hlasu;
  • existuje pocit stlačování (jako těsně zabalený šátek kolem krku).

Tabulka. Symptomatické projevy závislé na zvýšené nebo snížené funkci štítné žlázy:

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyreoiditida - chronický zánět tkáně štítné žlázy způsobené imunitní útok na organismus jako štítné žlázy projevuje poškození a následné destrukci folikulárních buněk a folikulární rakovinu. Dnes je autoimunní tyroiditida nejčastějším onemocněním všech známých onemocnění štítné žlázy, což představuje asi 30% jejich celkového počtu. U žen je AIT pozorováno téměř dvakrát častěji, což je přímo související s účinkem estrogenů na lymfatický systém nebo s porušením chromozomu X. Průměrný věk osob s diagnostikovanou autoimunní tyreoiditidou se obvykle pohybuje v rozmezí od čtyřiceti do padesáti let, ačkoli onemocnění může také nastat v dětství / dospívání. Včasná diagnostika autoimunní tyroiditidy je poměrně obtížná, protože během prvních několika let trvání se toto onemocnění vůbec nevykazuje. Mnohem častěji je autoimunní tyroiditida postižena ženami, u kterých byla dříve diagnostikována neplodnost a endometrióza. Studie ukázaly, že AIT často vede k autoimunní lézi vaječníků a dělohy, tj. je vlastně příčinou neplodnosti. Bylo také poznamenáno, že existující dostatečně dlouhá doba bez profesionální intervence endometriózy velmi často vede k tomu, že žena vyvine rakovinu děložního čípku

Autoimunní tyroiditida - příčiny

Vina na vzniku onemocnění u pacienta není k dispozici, protože po mnoha studiích bylo zjištěno, genetické predispozice (bylo zjištěno, způsobující vývoj genů nemoc) k rozvoji autoimunitní tyreoiditidy. Navíc vývoj tohoto onemocnění často přispívá ke stresu předchozího dne.

Byla zaznamenána přímá závislost výskytu onemocnění na pohlaví a věku osoby. Takže u mužů je AIT téměř desetkrát méně obvyklé. Průměrný věk pacientů se pohybuje od třiceti do padesáti let, ačkoli nedávno vzrostl výskyt onemocnění u adolescentů a dětí.

Spouštěcím mechanismem pro vznik autoimunitní tyroiditidy mohou být virové a bakteriální onemocnění, špatné podmínky prostředí a znečištění životního prostředí.

Imunitní systém je nejdůležitějším systémem lidského těla. Je to díky imunitnímu systému, že cizí agenti (mikroorganismy, viry atd.) Jsou včas rozpoznané a jejich penetrace a následný vývoj v těle není povolen. V případě, že má genetickou predispozici, v důsledku stresu a různých jiných důvodů, imunitní mechanismus selže, a ona začne plést „cizí“ a „vlastní“, začínají útočit na „jejich“. Tato onemocnění se nazývají autoimunitní onemocnění. Lymfocyty (buňky imunitního systému) vytvářejí protilátky (proteiny), jejichž působení je v tomto případě namířeno proti vlastnímu orgánu. V případě AIT se antithyroidní autoprotilátky produkují do buněk štítné žlázy, což způsobuje jejich destrukci. V důsledku toho se může vyvinout onemocnění, jako je hypotyreóza. Vzhledem k mechanismu vývoje této nemoci se druhý název AIT - chronická lymfocytární tyroiditida

Autoimunitní tyroiditida - symptomy

Nejčastěji se neobjevují příznaky autoimunitní tyroiditidy v počátečním stadiu (prvních letech) průběhu onemocnění a onemocnění se objevuje pouze při vyšetření štítné žlázy. V počáteční fázi onemocnění a někdy po celou dobu života může přetrvávat normální funkce štítné žlázy. Tento stav se nazývá euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tento stav sám o sobě je normou, ale vyžaduje další periodické dynamické pozorování.

Postupně se vyvíjí jakýkoli stupeň hypotyreózy, obvykle doprovázený známkami poklesu velikosti štítné žlázy. V prvních letech onemocnění obvykle dochází AIT s klinickou tyreotoxikóza, a pak se jako destrukce, a tudíž snižuje fungování tkáně štítné žlázy se nahrazuje eutiroz hypertyreóza a hypotyreóza mít.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s autoimunitní tyreoiditidy spojené se zvětšenou štítnou žlázou: dušnost, obtíže při polykání, v oblasti štítné žlázy menší bolestivost. Pacient s AIT má obvykle pomalý pohyb; obličej nafouklý, bledý, s nažloutlým nádechem; víčka edematózní, obličejové rysy hrubé. Na pozadí bledé tváře, na špičce nosu a na lícní kosti výrazně vyčnívá nezdravý červeně červené skvrny. Srst je křehká a vzácná, často vypadá, tvoří plešatiny. Existuje také ztráta vlasů ve veřejné oblasti a / nebo v oblasti podpaží.

V průběhu konverzace se mimika obličeje prakticky nemění. Člověk mluví velice pomalu, dlouze bere slova a velmi obtížně si pamatuje jméno objektů a jevů. Tato porucha řeči je způsobena otokem jazyka.

Ve většině případů pacient s autoimunní tyreoiditidou stěžuje na špatný výkon a projevuje únavu, má neustálou touhu spát, snižuje paměť a mění hlas. Často existuje nemožnost samostatného křesla, v důsledku čehož je nutné se uchýlit k prolímům a laxativům.

Ženy často mají menstruační cyklus a může trvat několik týdnů v menstruačním cyklu. Samotná menstruace je vzácná. Mohlo by dojít k krvácení z dělohy. Takové menstruační nepravidelnosti často vedou k rozvoji amenorey (úplné zastavení menstruace) a nakonec k neplodnosti. U některých pacientů z bradavek mléčné žlázy se objevuje odlišná intenzita vylučování, případná mastopatie. Muži výrazně snižují svou sexuální touhu a často rozvíjejí impotenci.

U dětí je častým příznakem autoimunitní tyroiditidy výrazná suchost v ústech ráno, bez příznaků intenzivní žízeň. Obvykle tyto děti zaostávají za svými vrstevníky v duchovním vývoji a růstu.

Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je stanovena na základě laboratorních údajů a celkového klinického obrazu. V případě potvrzené přítomnosti AIT u ostatních členů rodiny je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti mluvit o autoimunitní tyroiditidě. Laboratorní testy určují přítomnost protilátek proti těmto složkám (peroxidázu, thyroglobulin atd.) V těle štítné žlázy.

Laboratorní studie zahrnují: imunogram, kompletní krevní obraz, tenkou jehlou biopsie štítné žlázy, stanovení sérových hladin TSH, definice T3 a T4, štítné žlázy ultrazvukem

Autoimunní tyroiditida - léčba

Bohužel neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na léčbu autoimunní tyreoiditidy. Hlavním cílem léčby je udržení potřebného množství hormonů štítné žlázy v krvi.

U euthyroidizmu se léčba neuskutečňuje, ale pravidelné vyšetření (jednou za šest měsíců), které se skládá z kontroly TSH a hormonálního vyšetření T3 St. a T4 St.

V hypothyroidním stadiu je indikováno jmenování hormonu štítné žlázy, jako je levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin). Tento lék je předepsán pro doplnění množství hormonů štítné žlázy, které jsou nedostatečné v těle. Schéma užívání léku je individuálně zvoleno ošetřujícím lékařem-endokrinologem.

Ve stádiu tyreotoxikózy léky na snížení hormonů (tyreostatika) obvykle nejsou předepsány. Jejich místo je prováděno symptomatickou terapií zaměřenou na snižování symptomů (snížení pocitu nesrovnalostí v činnosti srdce, palpitace) onemocnění. V každém konkrétním případě je léčba povinně vybrána individuálně.

Léčba lidovými léky autoimunní tyreoiditidy je kontraindikován. S touto chorobou obecně byste se měli zdržet jakékoli sebekodávky. Adekvátní v tomto případě je léčba schopna jmenovat pouze zkušeného lékaře a měla by být prováděna pod povinnou systematickou kontrolou testů. Imunomodulátory a imunostimulanty pro autoimunní tyreoiditidu se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné zdravé výživy, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během onemocnění, stejně jako v období stresu, emocionální a fyzické námahy se doporučuje užívat mikroelementy a vitamíny, které jsou pro tělo nezbytné (vitamíny jako Supradin, Centrum, Vitrum atd.).

Prognóza autoimunní tyreoiditidy

Obecně platí, že další prognóza je poměrně příznivá. Lidé s vyvinutou perzistentní hypotyreózou vykazují celoživotní podávání léků levothyroxinu. Jednou za šest až dvanáct měsíců je indikováno dynamické sledování hormonální výkonnosti. V případě, že ultrazvuk štítné žlázy na orgánu odhalil uzlinové novotvary, je indikována povinná konzultace endokrinologa.

Normální pracovní kapacita a uspokojivý zdravotní stav při autoimunitní tyroiditidě obvykle trvají déle než patnáct let, i přes krátkodobé období exacerbace.

V případě diagnózy ženy poporodní tyreoiditida, Pravděpodobnost relapsu po příštím těhotenství je asi 70%. U 30% žen s postnatální tyreoiditidou je následně pozorována chronická autoimunitní tyroiditida, následovaná přechodem na perzistující hypotyreózu.