Bechterewova nemoc

Krk

Toto onemocnění má také tituly ankylozující spondylitidy buď ankylozující spondylitidy, zánět kloubů v páteři. Existuje Bekterovova nemoc z důvodů, které dosud nebyly přesně stanoveny. Nicméně je jisté, že tento faktor je známo dědičnost, stejně jako poruchy funkce imunitního systému výrazně ovlivňují zánětlivé procesy v páteři.

Často se tato onemocnění projevuje po prodlouženém stresu, prodloužených zánětlivých procesech v těle. Dnes je možné provést krevní test k detekci dědičného faktoru, který určuje riziko vývoje onemocnění. Existuje však skupina lidí, kteří jsou nositeli genu nemoci, ale jsou zcela zdravými lidmi. Pro osoby, které nosí gen onemocnění, ale nemají příbuzné, kteří trpí Bekterevovou chorobou, je možnost ochromit pouze 2%. Naopak ty, kteří mají blízké příbuzné, mají takovou šanci na 20%.

Toto onemocnění je přímo spojeno s chronickým zánětlivým procesem sakroiliakální klouby a podélných vazy v páteři. Při procesu prodlouženého zánětu v oblasti vaginálních páteří dochází kalcifikace. Zánět ovlivňuje příčné procesy hrudních obratlů, meziobratlových a mezikostních kloubů. Pacient má sníženou pohyblivost na hrudi a při hlubokém dýchání má bolestivé pocity.

Toto onemocnění je typické pro muže. V dospívání se vyskytuje onemocnění, blíže dospívání. Bechterewova choroba postupuje jako chronické onemocnění, zatímco symptomy onemocnění a doba projevu postižení jsou naprosto individuální. Pokud diagnostikujete onemocnění co nejdříve a použijete správný přístup k léčbě, můžete nejen snížit bolesti, ale také zabránit procesu změn kloubů. Je to mnohem méně běžné u Bekterevovy nemoci u žen, což ztěžuje diagnostiku. Přibližně v 5% případů se choroba začíná projevovat v dětství. U dětí začíná onemocnění ranou kolena a kyčelních kloubů, pět, palce nahoru. Později onemocnění již ovlivňuje páteř.

Symptomy Bechterewovy nemoci

Bekterevova nemoc se projevuje v podobě fuzzy bolesti v sakrální páteři, někdy se může objevit bolest také v oblasti slabin a na vnější straně stehen. Zpravidla se největší intenzita bolesti projevuje v noci av dopoledních hodinách. Pacienti si stěžují na neklidný spánek, ráno se pacient cítí "ztuhlost" na zadní straně, je pro něj dost obtížné jít z postele. Po kolika letech vzniká bolest v krční, hrudní a bederní páteři, stejně jako v dopoledních hodinách je nepohodlí a pocit "tuhosti". Je velmi obtížné, aby se pacient naklonil dopředu, dozadu, po stranách, což také způsobuje bolest. Nejtěžší bolest je v klidu.

Symptomy Bechterewovy nemoci se projevují také formou omezování pohyblivosti páteře, která nakonec postupuje. V průběhu vývoje onemocnění jsou bolestivé pocity periodicky méně výrazné. V nejtěžších případech vede Bekhterevova nemoc zcela imobilní páteř. V tomto případě jsou cervikální a hrudní části v takzvané "pózce petice". K dnešnímu dni existuje řada léků a byla vyvinuta řada fyzických cvičení, které mohou úspěšně zabránit nehybnosti páteře.

Pro stanovení správné diagnózy je nutné identifikovat příznaky, které jsou pro tuto chorobu charakteristické. Tyto bolestivé pocity v páteři, stejně jako v kloubech nohou a rukou, pocit tuhosti v páteři ráno, deformace fyziologických křivek v páteři - kyphosis v jeho hrudní oblasti vyhlazení bederní lordóza. Vzhledem k tomu, že Bechterewova nemoc je systémová nemoc, je v průběhu jejího průběhu často možné identifikovat patologii v jiných orgánech. Takže to může být chronická kolitida, psoriáza, konjunktivitida, non-nosní uretritida s relapsy.

Komplikace ankylozující spondylitidy

Velmi nebezpečné komplikace, které mohou být důsledkem Bekhterevovy nemoci. Mezi možnými komplikacemi vyvolanými touto nemocí můžeme rozlišit poškození srdce a aorty. Podle statistik jsou takové doprovodné nemoci, pro které dušnost, bolesti za hrudní kostí, přerušení srdeční činnosti.

Asi třetina pacientů trpí amyloidóza. U této choroby je charakteristická renální degenerace, jejíž důsledkem je renální nedostatečnost.

Vzhledem k nízké mobilitě hrudníku, pneumonie a tuberkulóza. Abychom se vyhnuli těmto komplikacím, je nutné diagnostikovat onemocnění včas a přijmout opatření k jejímu vyléčení.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

K účinnému léčení nemoci je nejprve nutné stanovit správnou diagnózu. V tomto případě specialisté vždy berou v úvahu, že příznaky Bechterewovy choroby jsou velmi podobné příznakům některých jiných onemocnění - například, Reuters nemoc, zánět kloubů a střev, psoriáza. Chcete-li se ujistit, že diagnóza je správná, měli byste provést fyzické vyšetření, radiologii. Pokud existují pochybnosti o datech těchto studií, počítačová tomografie. Také jako součást diagnózy Bechterewovy choroby vyšetření přítomnosti v těle Genu HLA-27.

Léčba Bechterewovy nemoci

K léčbě tohoto onemocnění se nejprve používají metody, které mohou zastavit zánětlivé procesy. Chcete-li to aktivně použít nesteroidních léků, s protizánětlivým účinkem. Pacienti jsou také předepisováni glukokortikoidy, a za velmi vážného průběhu onemocnění, imunosupresiva. Více nedávno pro léčbu Bekterovova nemoci, Sulfasalazin jako základní příprava.

Nicméně nejúčinnějším prostředkem v boji proti této chorobě je považován speciální léčebná gymnastika. Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, kinesitherapy, to znamená, terapie s pomocí motorické aktivity a speciální léčebné cvičení by měly být prováděny neustále, dělat jednou nebo dvakrát denně po dobu třiceti minut. To je velmi účinné při snižování funkčního nedostatku páteře a kloubů. Uvolněte bolest v páteři, snižte svalová ztuhlost Zvláštní masáž zadních svalů pomáhá. Fyzioterapeutické přístroje, které se používají elektromyostimulace. Pomáhají rozvíjet a uvolňovat svaly, uvolňovat silnou bolest. Díky těmto manipulacím je možné výrazně zvýšit pohyblivost v kloubech postižených onemocněním. Velmi dobře na páteři je ovlivněno pravidelným plaváním. Pokud budou všechny akce pro léčbu drogových závislostí, stejně jako nezávislé cvičení tělesné výchovy prováděny správně a pravidelně, bude riziko úplné nehybnosti páteře nebo změny v jiných částech kostry nejmenší.

Prevence Bechterewovy nemoci

Prevence v tomto případě by měla být zaměřena na prevenci komplikací této nemoci. Proto by měly být nejdůležitějším krokem považována včasná diagnóza a okamžité zahájení správné léčby Bekhterevovy nemoci. Pacienti, u kterých je tento stav diagnostikován, by měli pravidelně sledovat u ortopedů a revmatologů.

Je velmi důležité dodržovat určitá preventivní opatření, aby nedošlo k výskytu tohoto onemocnění. Dbejte na následující body. Je důležité umýt si ruce po příjezdu z ulice a před tím, než začnete jíst. Veškeré ovoce a zeleninu by měly být také důkladně omyty nalitím vroucí vody. Nepoužívejte špatné potraviny. Je důležité vyloučit promiskuita, a v případě infekce sexuální infekcí je důležité tuto chorobu léčit pod dohledem odborníka. Koneckonců, i při úplném zmizení vnějších projevů existuje riziko, že v lidském těle zůstanou bakterie. V případě určitých podmínek může dojít k druhému útoku. Je třeba vyhnout se podmínkám, které vyvolávají vznícení zánětlivého procesu.

Bechterewova nemoc: symptomy a léčba

Bechterewova nemoc je revmatický chronický systémový zánět kloubů, zejména páteře, s ostře omezující pohyblivostí pacienta, tvorbou marginálních růstů kostí na povrchu kloubů a osifikací vazů.

Zánětlivý proces dříve nebo později vede k tomu, že mezera mezi kloubem zmizí. To způsobuje, že se pacient již nemůže pohybovat v tomto kloubu. Tato změna se nazývá ankylóza. Proto je druhým jménem Bechterewovy nemoci ankylozující spondylitida.

Kdo je nemocný Bekterovovou chorobou?

Bechterewova nemoc postihuje muže pětkrát častěji než ženy. Nejvyšší výskyt klesá na 15-30 let. Ankylozující spondylitida je diagnostikována u dětí ve věku základní školy (až 15% všech případů). Možná se choroba objeví ještě dříve, ale kvůli rozmazání příznaků a potížím s diagnózou není vždy možné identifikovat Bechterewovu chorobu u batolat. Osoby ve věku odchodu do důchodu už neublíží, takže lze s jistotou říci, že Bekterevova nemoc je spousta mladých lidí. Kvůli závažnosti samotné nemoci pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a stávají se zdravotními postiženími s časem. Kvalita života se postupně snižuje, což zvyšuje psychické nepohodlí fyzického utrpení pacienta.

Co ovlivňuje Bekterevova nemoc?

Patologický postup se vztahuje i na sakroiliakálních kloubů, páteře, kloubů a meziobratlových plotének, periferních kloubů (interfalangeálních), míchy.

Classic Start - porážka sakroiliakálního kloubů (sakroiliitidy), pak meziobratlových plotének a kloubů. To vede ke vzniku příznaku "bambusové tyčinky". Pohyb v páteři je naprosto nemožný, doslova se člověk nemůže ani ohýbat, ani narovnat.

Bechterewova nemoc je systémová nemoc. To znamená, že se jedná nejen o klouby a vazy, ale i o další tkáně a orgány. U jedné čtvrti pacientů vzniká iricium a iridocyklitida (zánět duhovky a ciliárního oka), což může vést k glaukomu. U 10% pacientů je ovlivněn systém vedení srdce (částečná nebo úplná blokáda), srdeční chlopně (vznik získaných vad), tepny. V některých případech může Bekhterevova choroba vyvolat vývoj fibrózy špiček plic s tvorbou dutin, což činí diagnózu obtížnou, protože takový proces na rentgenovém záření je velmi podobný tuberkulóze.

Příčiny ankylozující spondylitidy

  1. Dědictví. Někdy existují případy "rodinné nemoci", kdy je Bekterevova nemoc diagnostikována okamžitě 2-3 členy rodiny. Také 90% pacientů má speciální HLA B27 gen. U zdravých lidí se vyskytuje pouze v 7% případů.
  2. Infekční onemocnění. Úloha tohoto faktoru nebyla plně stanovena. Existuje určité spojení mezi Bechterewovou chorobou a přítomností genitourinární, intestinální nebo streptokokové infekce v anamnéze.
  3. Imunitní poruchy. Předpokládá se, že zvýšení hladiny určitých imunoglobulinů (IgG, IgM, IgA) a imunitních komplexů může podpořit vývoj ankylozující spondylitidy.

Symptomy Bechterewovy nemoci

Diagnostická obtížnost zpočátku projevuje tím, že nástup onemocnění je často subklinické prochází, téměř nepozorovaně, ale možné příznaky jsou velmi různorodé a revmatolog naznačují, přemýšlet o jiných systémových onemocnění.

Většina ankylozující spondylitidy začíná s artritidou. U 70% pacientů je postiženo jedno nebo 2-3 periferní klouby (kolena, ruční klouby). Zčervenání, bobtnání a zranění. Je to spíš jako izolovaná artritida, ale ne Bechterewova nemoc. Pouze 15% zaznamenává nepříjemné pocity v dolní části zad (porážka sakroilických kloubů).

U 10% pacientů trvá několik týdnů nebo měsíců před manifestací kloubních problémů iritida nebo iridocyklitida.

Syndrom bolesti. U Bekterevovy choroby je charakteristické postupné zvyšování intenzity bolestivého syndromu a jeho šíření. Zpočátku mohou pacienti zaznamenat tuhost v dolní části zad, zadní nebo krční ráno, což se odehrává poté, co se osoba "rozchází". Někteří pacienti mají bolesti v patách. Během času se bolest stává zánětlivou, její vrchol klesá o 3-5 hodin ráno.

Vzhledem k tomu, že nástup nemoci může být velmi odlišný, vystupují několik variant debutu:

  • Podle typu ischiasu nebo ischias. V tomto případě je bolest typická a lokalizovaná v bederní oblasti. Postupně se bolest zesílí a v některých případech se kombinuje s bolestí v jiných kloubech.
  • Typem subakutní mono- nebo oligoartritídy. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. Onemocnění se projevuje jako nemravný zánět jednoho nebo více kloubů. Sakroiliitida se připojí mnohem později.
  • Polyartritida s horečkou. To je pozorováno u dětí. Začíná to zánětem několika kloubů (více než tři), výskytem těkavé bolesti. Vzhledem k nárůstu tělesné teploty je takový začátek někdy zmatený revmatismem (akutní revmatická horečka).
  • Podle typu revmatoidní artritidy. Při tomto typu debutu jsou ovlivněny interfalangiální klouby rukou, což je typický příznak reumatoidní artritidy. A až v budoucnu se po neomezeném čase spojují typické bolesti v dolní části zad.
  • Horečnatý typ. Pacient má fluktuace teploty během dne, nalévání potu, zimnice, ztrátu hmotnosti. Klinická analýza krve odhaluje prudký nárůst ESR. Pacienti se stěžují na bolest ve svalech a kloubech, zatímco klouby samotné se zapálí až po 3-4 týdnech.
  • Podle typu iridocyklitidy. Při extraartikulární lokalizaci procesu jsou první příznaky oční léze. Pacienti mohou být léčeni u oftalmologisty 2-3 měsíce předtím, než se objeví sakroileitida.
  • Podle kardiologického typu. Během vyšetření může být zjištěno, že pacient má nepravidelný srdeční rytmus, poruchy vedení, známky chlopňových defektů. Stejně jako v případě irit, porážka sakroiliakálních kloubů se projeví až po několika měsících.

Vzhledem k tomu, že projevy ankylozující spondylitidy jsou natolik rozmanité a napodobují jiné nemoci, včasná diagnóza je mnohem obtížnější.

Při počátečním dotazování pacienta nelze odhalit typické porušení Bekhterevovy nemoci. Podrobné a důkladné dotazování pomůže zjistit, že pacient má tuhost v zádech, pasu nebo krku, které prochází během dne. Při pozorování je třeba věnovat pozornost snížené pohyblivosti hrudníku během dýchání, omezení pohybu v páteři.

Klinické projevy Bechterewovy nemoci

  • Sakroiliitida, častěji bilaterální, se projevuje jako bolest v hýždí, ozařující zadní povrch stehen.
  • Porážka bederní páteře vede k postupnému vyhlazení přirozeného ohybu (lordóza), výskytu bolesti a ztuhlosti v dolní části zad.
  • Porážka hrudní páteře simuluje poprvé interkostální neuralgii. Vzhledem k tvorbě ankylózních intervertebrálních kloubů klesá amplituda respiračních pohybů hrudníku. V tomto případě je dyspnoe u těchto pacientů vzácné, protože membrána začíná kompenzovat ztracenou funkci hrudníku.
  • Porážka krční páteře je obzvláště obtížná u pacientů. Kromě bolesti a ztuhlosti zaznamenávají pravidelné bolesti hlavy, nevolnost, závratě. To je způsobeno stlačením jedné nebo dvou vertebrálních tepen. Stupeň komprese je úměrný závažnosti příznaků.
  • Celý obrat je současně postižen poměrně zřídka.
  • Také případy onemocnění Bektevereva bez bolesti jsou považovány za vzácné.
  • Porážet klouby podle druhu koaxartrózy. Pacient vyvine artritidu kyčelního kloubu (koxit) a postupně vytváří ankylózu. Po tom člověk už nemůže chodit sám.
  • Porážka kloubů podle typu gonartrózy. Pacienti jsou postiženi kolenními klouby, vzniká také ankylóza, která vede k invaliditě.
  • A velmi zřídka dochází ke změnám v plicích a ledvinách.

Klinické formy Bechterewovy nemoci

  • Centrální forma. Objevuje se u 50% pacientů. V tomto případě je ovlivněna celá stavba nebo některé její oddělení. V průběhu času se mění ohyby páteře a vytváří se typické držení těla - "póza navrhovatele".
  • Risomelická forma. To je pozorováno u 20% pacientů. Současně se sakroileitidou vzniká koxartróza. Ve vzácných případech se před sakroileitidou projevuje porážka kyčelních kloubů. Tito pacienti jsou někdy mylně diagnostikováni s osteoartritidou. Onemocnění začíná bolestivým syndromem v oblasti kyčelního kloubu, který se rozkládá na koleno. Svalové kontraktury se tvoří velmi rychle, což vede k prudkému omezení pohybu. Ramenní klouby jsou zřídka zapojeny do procesu.
  • Periferní forma. Kromě typické léze sakroilických kloubů je u pacientů zaznamenána artritida kloubů končetin (kolena, kolena) a objevují se před symptomy sakroiliitidy.
  • Skandinávská forma. Různá periferní forma, v níž je zaznamenána artritida malých kloubů rukou a nohou, činí tuto formu velmi podobnou revmatoidní artritidě a osteoartróze. Správnou diagnózu napomáhá příznivější průběh artritidy a výskyt sakroiliitidy.
  • Bechterewova nemoc u žen se vyznačuje velmi pomalým průběhem. Symptomy mohou růst 5-10 let. Někdy je jediným příznakem tuhost v dolní části zad. Hlavní rozdíl v průběhu ankylozující spondylitidy u žen je dlouhodobé uchování páteře a jejích funkcí.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

Funkční testy

Identifikovat sakroileitu.

  1. Symptom Kushelevský I. Pacient leží na zádech, na gauči. Lékař položí ruce na hřebeny iliakálních kostí a ostře lisuje. Pokud je zánět v sakroilických kloubech, pacient pocítí bolest.
  2. Symptom Kushelevského II. Pacient leží na jeho boku, lékař stlačuje iliakální oblast. Vzhled bolesti naznačuje přítomnost sakroileitidy.
  3. Symptom Makarova. Pacient ucítí bolest, když klepá na kladivem na kloubní a kolenní klouby.

Vzorky pro určení omezení mobility.

  1. Neklid při stisknutí prstů v průběhu spinózních procesů obratlů.
  2. Symptom Forestier. Pacient stojí proti stěně a pokusí se ji dotýkat patami, trupem a hlavou. U Bechterewovy choroby se jedna část těla nedotýká stěny.
  3. K určení mobility v krční páteři je pacient požádán, aby se s bradou dostal k hrudníku. Jak postupuje onemocnění, vzrůstá vzdálenost mezi bradou a hřbetem.
  4. Thomayerův test. Umožňuje odhadnout celkovou mobilitu páteře. Z tohoto důvodu je pacient požádán, aby se ohýbal dopředu a dostal se k podlaze špičkami prstů. Obvykle by se člověk měl dotýkat podlahy.

Instrumentální diagnostika

Rentgenová studie

Magnetická rezonance a počítačová tomografie

  1. CT poskytuje příležitost vidět změny v sakroiliačních a meziobratlových kloubech v raných stádiích.
  2. MRI odhaluje první známky onemocnění v kloubech: synovitida, destrukce hlavy stehenní kosti, eroze chrupavek lemujících kloubní povrch atd.

Laboratorní výzkum

  1. Klinický krevní test ukazuje prudké zvýšení ESR (až 60 mm / h), známky anémie.
  2. Biochemický krevní test ukazuje známky zánětu: zvýšené hladiny C-reaktivních proteinů, fibrinogenu, některých globulinů.
  3. Genetická analýza demonstruje přítomnost H27 B27.
  4. Při posuzování imunologického stavu se zvyšuje hladina imunitních komplexů, které cirkulují v krvi, a zvýšení IgM a IgG.

Léčba Bechterewovy nemoci

Cíle léčby pacientů s ankylozující spondylitidou - snížení bolestivého syndromu a zánětu, prevence a snížení tuhosti páteře, zachování aktivity pacienta.

Léčba by měla být konstantní a vhodná vzhledem k závažnosti procesu. Nejlepší je, aby byl pacient pravidelně pozorován v revmatoidovi v polyklinice a během exacerbace byl hospitalizován v profilové nemocnici.

Základní přípravky:

Se dělí na neselektivní (inhibice cyklooxygenázy-1 a cyklooxygenázy-2) a neselektivní (inhibují pouze COX-2). Pacienti jsou léky předepsané oběma skupinami.

Neselektivní NSAID

  1. Diklofenak. Zlatý standard revmatologie. Efektivní při léčbě většiny revmatických onemocnění. Obvykle je předepsáno v tabletech 50 mg 3krát denně. Dávka se může měnit podle potřeb pacienta. Bohužel, vzhledem k jeho neselektivnosti, diklofenak má některé nepříjemné vedlejší účinky podráždění sliznice gastrointestinálního traktu (až do vzniku vředů a erozí v žaludku a dvanáctníku), onemocnění jater, nevolnost a zvracení, inhibice hemopoézu procesů. Pokud z žaludeční projevy lze přiřadit omez pacienta na 30 mg 2 krát denně, a nevolnost Reglan, pak z jater a útlaku krvetvorby zvláštních opatření dosud.
  2. Někdy místo diklofenaku jsou pacienti předepisováni ketoprofen, ibuprofen, indometacin. Ale vedlejší účinky všech neselektivních léků jsou stejné.

Selektivní NSAID

  1. První a nejoblíbenější lék, který se objevil na farmakologickém trhu, je nimesulid (nimesil, nise). Maximální dávka pro dospělou osobu je 400 mg denně, v několika dávkách. Stejně jako ostatní NSAID, má vedlejší účinky. Hlavním nežádoucím účinkem je zvýšené riziko poškození jater (zvláště pokud pacient již měl s ním problémy). Mohou to být také bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ulcerace žaludeční sliznice a střev. Ale přínos užívání drogy je mnohem vyšší než možná rizika.
  2. Kromě nimesulidu může být pacientovi přidán tselrebex nebo meloxikam.

Glukokortikosteroidy

Při závažných projevech onemocnění a neúčinnosti NSAID je pacientovi přiděleny hormony. Hlavním lékem je methylprednisolon. U glukokortikosteroidů je charakteristický silný protizánětlivý účinek. Pacienti užívající hormony zaznamenali významné snížení bolesti, pokles intenzity zánětu až po úplnou remisi.

Sulfonamidy

Nejoblíbenějším léčivem této skupiny je sulfasalazin. Předepisuje se v dávce až 3 mg denně a má výrazný protizánětlivý účinek.

Antimetabolity

Více než 50 let předtím revmatologové předepsali metotrexát svým pacientům. I přes potenciální karcinogenní účinek je tento lék považován za jeden z nejmocnějších protizánětlivých léků.

Imunosupresivní léky

Pokud je léčba neúčinná, někdy jsou předepsané léky, které potlačují imunitní odpověď: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologické látky

Tyto léky byly původně syntetizovány pro léčbu pacientů s nádorovým onemocněním, ale pak měli vedle imunosupresivy zajímavý "vedlejší účinek". Tyto léky blokují v těle látky obsažené v cyklech zánětu (například faktor nekrózy nádorů). Biologické látky zahrnují Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Významnou nevýhodou těchto léčiv je jejich vysoká cena.

Terapeutická tělesná výchova

Hlavním způsobem léčby selhání funkčního kloubu je pravidelná fyzická aktivita. Pro každého pacienta zvolí lékař cvičební cvičení soubor cvičení podle formy a stupně jeho nemoci. Léčebná gymnastika by měla být prováděna 1-2 krát denně, po dobu 20-30 minut. V době remisí se pozitivně projevuje plavání a lyžování.

Fyzioterapie

Dobrým analgetickým a protizánětlivým účinkem je fyzioterapie. Pacienti s Bekterovovou chorobou jsou předepsáni:

  1. Ultrazvuk.
  2. Proudy Bernarda.
  3. Parafinoterapie.
  4. Reflexoterapie.
  5. Balneoterapie.

Ankylozující spondylitída, stejně jako jakékoli jiné revmatické onemocnění, nelze vyléčit. Hlavním cílem, jak revmatologa, tak dlouhou dobu trvání remise pacienta. K tomu je třeba pečlivě sledovat sebe, pečlivě provádět všechny lékařské schůzky, nenechte si ujít pravidelné vyšetření a hospitalizaci.

S kompetentním přístupem trpí pacienti s Bekterovovou chorobou plný život po mnoho let, zůstávají funkční, necítí se omezeni ani zvláštní.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud je v kloubech nebo v oblasti páteře bolesti, poruchy pohyblivosti, je nutné se poradit s revmatologem. Včasná diagnóza pomáhá předcházet vzniku onemocnění. Kromě toho je pacient vyšetřen oftalmologem (s poškozením oka), kardiologem (pro poruchy srdečního rytmu nebo projevy srdečního selhání). Při porážce cervikálního oddělení v klinice převládají neurologické příznaky, takže je nutná konzultace s neurológem. Pomoc při překonávání nemocného lékaře, fyzioterapie, fyzioterapeuta, maséra.

Jak dlouho zastavit Bekterevovu chorobu

Bechterewova nemoc v medicíně je považována za nevyléčitelné onemocnění. Jenže jedna třetina celkového počtu pacientů přichází do zdravotního postižení. Zbývajících 70% pod příznivá až do konce svého života stále dokáže zachovat mobilitu a vyhnout nejhorší důsledky, protože jak víte, ankylozující zasáhne nejen klouby, ale i další orgány: dýchací, oko, kardiovaskulárního systému. Počítat v boji proti této nemoci padá ne na štěstí, ale na přetrvávající, probíhající léčbě a vlastní vůle. Jak zacházet s Bekterevovým onemocněním, aby zůstal v řadě déle a žil normální kvalitní život?

Prostředky léčby bez léků

Vlastnosti léčby

Bechterewova nemoc je těžké léčit, a to díky stejné povaze, která je spojena s revmatoidní artritidou:

  • Infekční a genetické faktory spojené s regulací imunity.
  • Kromě toho patologie úspěšně maskuje jako dolní části zad nebo ischias, což je důvod, proč správné léčby začíná příliš pozdě, a to zejména ve fázi páteře osifikace.

Léčba Bechterewovy choroby je lékařsky zaměřena na potlačení zánětu a imunitní nežádoucí reakce. Provádí se po mnoho let a pomáhá výrazně snížit bolest a částečně odstraní "opasky" z páteře. Je však nemožné vyléčit onemocnění až do konce, pokud již začala ankylóza - proces spárování obratlů mezi sebou. (Není divu, že BB je jinak nazývána ankylozující spondylitida).

Významně zlepšuje prognózu průběhů Bekterevovy choroby:

  • současné využití finančních prostředků nejen oficiální, ale i lidové medicíny;
  • Zvláštní výživa pro Bekterevovu chorobu;
  • denní a povinné cvičení v terapeutické gymnastice po dobu nejméně 40 minut. za den.

Obrovská rána z těchto čtyř stran (léky, fytoterapie, cvičení a strava) se nazývá komplexní léčba onemocnění.

Léčba lidských léků Bechterewovy choroby

Lidové léky ve formě rostlin, živočišných tuků, apiterapie, hirudoterapie se tradičně používají k léčbě onemocnění zad a kloubů.

Význam této léčby je v podstatě stejný:

  1. Uvolněte stav snížením bolesti.
  2. Odstraňte zánětlivý proces.
  3. Zrychlete cirkulaci krve v měkkých tkáních.
  4. Regenerovat a obnovit kostní tkáň.

Účinnost lidové léčby

Použití tradiční léčby při dosažení prvních tří cílů může být docela úspěšné.

Je mnohem obtížnější s posledním bodem - regenerace.

Některé specifické byliny a zázračný recept, ze kterého „okovy vážného pádu“ se slabým páteře a ohnuté ve třech úmrtí nemocných náhle narovnal, samozřejmě, že ne.

Účinek inhibice vývoje samotného procesu, jestliže je zachycen na samém začátku, může být odlišný. Ale v kroku ankylóza prohlásil, když měkké chrupavky obratle již bylo zničeno, žádné regeneraci a obnovu tkání a byliny předchozí spinální pohybové amplitudy již nejsou možné.

Příklady lidových receptů

Dobrá pomoc s komplexní léčbou přípravku Bekhterevova choroba s odvarováním těchto bylinných poplatků, které se připravují na noc s jedním litrem vroucí vody:

  • Jedna polévková lžíce psyllia a obrat a jedna čajová lžička Ledumu.
  • Jedna lžíce žloutky a šalvěje plus čajová lžička oregano.
  • Jedna polévková lžička měsíčku, jedna čajová lžička lékořice a kořen ara.
  • Čtyři polévkové lžíce mořského savají jeden litr vařící vody a vaří se ve vodní lázni po dobu jedné hodiny
  • Vařený vývar je opilý po celý den. Celková doba přijetí je čtyři týdny. Stromy se střídají v tomto pořadí a každý týden mění recept.

Další složitá sbírka bylin je účinná při bolestech a zánětech, také čistí krev patogenů:

  • tři lžíce listů šeříků;
  • dva ok. l. - jahody, listy březové a sporové;
  • jedno ovoce konského kaštanu.
  • Nalijte 2 polévkové lžíce. lžíce směsi 300 gramů vroucí vody, hodinu trvat na tom, aby se stál.
  • Pít během dne, druhý den znovu připravit odvar.
  • Léčba je 1,5 měsíce, dvakrát ročně.

Další obtížná sbírka:

  • 2 polévková lžíce. l. květy lipa, klíšťata, kořenů z petrželů a petrželky;
  • 3 polévkové lžíce. l. ledviny a listy břízy, ledviny černého topolu.
  • Dvě lžíce sbírky nalijeme 0,5 litru vroucí vody, vaříme 10 minut, naplníme jednu hodinu.
  • Užívejte třikrát denně po dobu dvou měsíců.

Pomáhá také při léčbě Bechterewovy choroby po složitých nákazech, připravených ve stejných částech.
V každém receptu jsou dvě lžíce nalévány 300 g vroucí vody a trvají na hodině (můžete se zahřát na 10 minut ve vodní lázni). Odvar je spotřebován po celý den. Délka léčby je dva až tři měsíce, přestávka mezi kurzy je dva týdny.

  • Čistota, posloupnost, oregano, chmelové šišky, růžové boky, květy měsíčku.
  • Třezalky, hloh, Viola tricolor, listy eukalyptu, máty peprné, piniových pupeny, oregano, tymián.
  • Kořeny jsou elecampane, šňůra, rozmarýn, přeslička, sladký jetel, okurka, tisíc let a bobule jalovce.

Lokální léčba lidovými prostředky, zmírnění bolesti zad a kloubů:

  • Protahování s třezalkou nebo injekční stříkačkou
  • Triturace s tinkturami hlemýžďů, akonitů, hub, papriky
  • Léčebné lázně:
    • Terapentinové lázně (Zalmanovovy recepty)
    • Bylinné koupele a použití rostlinné sbírky:
      • mochna, kirkazon, rue, rozmarýna, borovice, sladký jetel, olše, bříza, rybíz, pampeliška, rozrazil, Loboda, jilm, goutweed.
      • 300 g směsi se umístí do lněného pytle a vaří se v 5 litrech vody, nalije se a nalije do koupelny, ochladí se na 40 ° C
      • Vezměte koupel dvakrát týdně po dobu dvou měsíců.

Léčba jinými prostředky:

  • Pomáhá s bolestí v zádech, terapií s bodavou kopřivou: potřebujete dostat zpět na kořist s koštětem.
  • Včelí jed je široce používán léčiteli pro léčbu revmatismu a přetrvávající bolesti zad. Tato metoda také pomáhá s Bekhterevovou nemocí. Apitherapie (léčba včelím bodnutím) nemůže vydržet všechny, navíc může dojít k alergii na včelí bodnutí, takže nemůžete tuto metodu doporučit všem.
  • Hadí jed je také známý pro své proti bolesti a léčivé vlastnosti, ale vzhledem k tomu, že je nepravděpodobné, že se nacházejí v jeho čisté formě, to je možné, aby třít opruzeniny masti, které obsahují včelí jed:
    • viprosal, alpipsal, vipratox.

V případě Bekterovova nemoci

Potraviny by měly být vyvážené, rozmanité, nasycené vitamíny a minerálními stopovými prvky. Současně je třeba dodržet obsah kalorií v produktech, což odpovídá nákladům na energii, takže nebude mít váhu.

Současně musí výživa nezbytně obsahovat proteiny, protože jsou nezbytné pro práci kloubů.

Proto by měla být zahrnuta i dieta s Bechterewovou chorobou:

  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • tolik zelené, čerstvé ovoce a zelenina (řepa, zelí, rajčata, mrkev, papriky, cibule, česnek, jablka, švestky, hrušky, lesní plody);
  • obiloviny z celých zrn;
  • sušené ovoce, šípky, ořechy;
  • ovocné a bobulové želé a želé;
  • nerafinované rostlinné oleje.

Příležitostně se pacienti mohou rozmazlovat s maslinami, které jsou pro klouby velmi příznivé, ale musíme si uvědomit, že jde o vysoce kalorické jídlo.

Potraviny by měly být vařené nebo dusené. Smažené pokrmy, pikantní koření, čerstvý chléb a buchty jsou zakázány.

Důležité dietní podmínky:

  • Pravidelná kontrola hmotnosti je nutná.
  • Je-li k dispozici sada váhy, jsou uspořádány dny vykládky.
  • Jednou týdně je pozorována čistá bílkovinná strava.

Gymnastika s Bechterewovou chorobou

Gymnastika v případě Bekterevovy nemoci je jediným způsobem, jak zabránit tomu, aby jste v nemocnici přijali onemocnění. Vykonáváte gymnastiku, budete mít vážnou odolnost proti procesu ankylozace a nedovolíte úplnou nehybnost páteře a tuhost periferních kloubů.

  1. U Bechterewovy choroby je velmi důležité začít den s obviněním, protože největší tuhost nastane přesně ráno.
  2. Ranní zahřátí dobře zahřívá svaly a podporuje rychlé zotavení pohybu.
  3. Cvičení ráno cvičení by nemělo být příliš složité a aktivní: tak mohou způsobit bolest.
  4. Zahrnout v gymnastice nutně dýchací cvičení.
  5. Během dne je několikrát třeba zajistit pětiminutový trénink: páteř jednoduše nebude mít čas na osifikaci.
  6. Jednou denně po dobu nejméně 20 minut musíte provést základní sadu cvičení. Zahrnuje více aktivních a dynamických cvičení.
  7. Komplex by měl být zvolen s ohledem na stupeň aktivity nemoci a intenzitu bolestivého syndromu.

Níže je video s gymnastickými komplexy s Bekhterevovou nemocí s různými fázemi činnosti.

Komplexní léčbu Bekteverevovy choroby všemi možnými prostředky, je možné, jestliže ji ne vyléčit, pak po dlouhou dobu pozastavit.

Video č. 1: Nízká míra aktivity Bechterewovy nemoci (cvičení)

Video č. 2: Průměrný stupeň aktivity nemoci

Video č. 3: Vysoká aktivita onemocnění

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida, Bechtěrevova nemoc Shtryumpellya-Marie), nebo ankylozující spondylitidy - chronické systémové onemocnění kloubů s převládající lokalizace procesu v sakroiliakálních kloubů.

Hlavní příznaky Bekterevovy nemoci jsou bolest pod pasem, v kyčelních kloubech, někdy v ramenních kloubech.

Jak léčit Bekterovu nemoc? Léčba musí být nutně komplexní. Existuje mnoho lidových metod a prostředků, jak léčit Bechterevovu chorobu, čímž se účinně eliminují příznaky onemocnění.

Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida): příznaky a léčba

Mezinárodní jméno Bechterewova nemoc - ankylozující spondylitidy. Onemocnění je zánět meziobratlových kloubů, což vede k ankylózou (fúze), protože z toho hřbet jako v pevném pouzdru, omezující pohyb. Počet pacientů je v různých zemích 0,5-2%. Převážně exponovaní mladí muži, častěji 15 - 30 let. Poměr mužů a žen je 9: 1. Objevuje se v mladém věku, častěji u mužů, u žen je mnohem jednodušší. Primárně postihuje páteř a sakroiliakální klouby, velké klouby dolních končetin. Může poškodit oční duhovku (irita). Není nutné, aby jeden pacient měl všechny uvedené lokalizace zánětu, existuje velmi odlišná kombinace zánětlivých příznaků.

Symptomy ankylozující spondylitidy se nejprve mohou velmi podobat projevům banální osteochondrózy.

Příčiny Bechterewovy nemoci jsou geneticky determinovány (určitý rys imunitního systému je zděděn). Je důležitá přítomnost chronických infekcí (především střev a močových cest). Fakt provokující je obvykle střevní, sexuální infekce, stres a trauma muskuloskeletálního systému.

K dnešnímu dni se předpokládá, že onemocnění nastane kvůli poruše imunitního systému. V této souvislosti se ankylozující spondylitida nazývá autoimunitní onemocnění (auto - od samotného řeckého kořenu). V sakroilických kloubech je obzvláště vysoká koncentrace TNF-a, která je v bezprostředním epicentru choroby a hraje hlavní roli. Lze jej považovat za zodpovědnější za skutečnost, že páteř se stává tuhým a neúčinným vzhledem k chronickému zánětlivému procesu. V důsledku toho neexistují účinné způsoby léčby Bechterewovy nemoci. Úplně vyléčit je nemožné, ale s pomocí různých léků, fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapeutických postupů je možné zastavit vývoj nemoci a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Diagnóza Bechterewovy nemoci je často spojována s určitými problémy. Ankylóza kloubů, která tuto chorobu naznačuje, lze na snímcích zaznamenat až po dosažení druhé fáze. V první fázi může být Bekterovova nemoc určena za použití magnetického rezonančního zobrazování, což se bohužel zřídka provádí.

V dalekosáhlých formách diagnóza potíží nezpůsobuje. Hlavním problémem lidí trpících Bekterovovou chorobou je pozdní diagnóza. Proto se zaměříme na projevy choroby a její odlišnost od ostatních, a to právě v počátečních fázích.

Co je třeba věnovat pozornost?

Bechterewova nemoc nebo ankylozující spondylitida může mít jinou povahu.

- Pevnost, bolest v oblasti sakroiliak, která může podrážděli dolní končetiny, se v druhé polovině noci zintenzivňují.
- Trvalá bolest v kalkanech u mladých lidí.
- Bolest a tuhost v hrudní páteři.
- Zvýšená ESR při analýze krve až 30-40 mm za hodinu a více.

Pokud tyto příznaky trvají déle než tři měsíce, je nutná okamžitá konzultace s revmatologem!

Ne vždy nemoc začne páteří, může začít s klouby rukou a nohou (připomínající revmatoidní artritidu), se zánětlivým onemocněním očí, s lézemi aorty nebo srdce. Někdy dochází k pomalému progresi, kdy bolest prakticky není vyjádřena, nemoc je náhodně detekována RTG vyšetřením.

V průběhu doby, pohyblivost páteře mezních zvyšuje, obtížné a bolestivé bočními ohyby, dopředu, dozadu, tam je zkrácení páteře. Hluboké dýchání, kašel, kýchání může také způsobit bolest. Mír a nehybnost zvyšují bolest a tuhost, pohyb a mírnou fyzickou aktivitu - snižují. Pokud může dojít k neléčí, úplná nehybnost páteře, pacient dostane póza „supplicant“ (paže ohnuté v loktech, zadní shrbený, hlavu sklonil, nohy mírně pokrčené v kolenou).

Zákeřnost Bekterevovy nemoci spočívá ve skutečnosti, že bez řádné léčby a pravidelného tréninku ve fyzioterapii pacient postupně fixuje všechny klouby a on je omezený na postel. Kromě toho má Bekhterevova choroba řadu souběžných onemocnění. Často jsou oči zapálené, kvůli omezení pohybu v hrudi, plicní tuberkulóze se vyvíjí, častý příjem silných léků vede k peptickému vředu. Nicméně navzdory všemu tomu jsou pacienti s Bekterovovým onemocněním z větší části silně ochotní a veselí lidé. Stávají se tak, i když nebyli před nemocí optimističtí. Bekterevova nemoc nutí člověka, aby shromáždil vůli do pěstí, pravidelně se zapojil do tělesné výchovy, ocenil každý den, ve kterém může být řádným členem společnosti.

Jak a od jakých onemocnění by se měla Bekterevova nemoc rozlišovat?

Nejprve je třeba rozlišovat od degenerativních chorob páteře (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ. Diagnostika pomůže získat znalosti o následujících skutečnostech:

1. Bechterewova nemoc se vyvíjí hlavně u mladých mužů a přesto, že v posledních letech tendence k jejich "omlazení" stále převládá po 35-40 letech.
2. Při Bechterewově nemoci se bolest zesílí v klidovém stavu nebo při delším pobytu v jedné poloze, zejména ve druhé polovině noci. S DZP naopak, bolesti vznikají nebo se zvětšují po fyzickém namáhání na konci pracovního dne.
3. Jedním z prvních příznaků Bekterovovy nemoci je napětí zadních svalů, jejich postupná atrofie a tuhost páteře. Při ZAP dochází k omezení pohybu ve výšce bolesti a výskytu radikulitidy a po odstranění bolesti je obnovena pohyblivost páteře.
4. V případě DZP nedochází k časným změnám rentgenového záření v sakroilických kloubech páteře, které jsou charakteristické pro Bekterovu nemoc.
5. U Bechterewovy choroby se v krevní zkoušce často zvyšuje ESR, další pozitivní biochemické příznaky aktivity procesu, což není případ DZP.

Často se léze periferních kloubů projevují před míchy, takže je nutné rozlišit počáteční formu Bechterewovy nemoci od revmatoidní artritidy. Zde je třeba si uvědomit:

1. Ženy s větší pravděpodobností trpí RA (75% případů).
2. RA je charakterizována symetrickým poškozením kloubů (hlavně kloubů ruky), což je vzácné v Bekterovově nemoci.
3. sakroiliitidy (zánět sakroiliakálních kloubů), ztráta grudinoklyuchichnyh grudinorobernyh a klouby mimořádně vzácné v RA, ankylozující spondylitidy a pro velmi charakteristické.
4. Rheumatoidní faktor v séru se nachází u 80% pacientů s RA a pouze u 3-15% pacientů s Bektevereovou chorobou.
5. Subkutánní revmatoidní uzliny, vyskytující se v RA v 25% případů, se při Bekte- terovově nemoci nestávají.
6. HLA-27 (specifický antigen zjištěný ve studii o krvi) je charakteristický pouze Bekhterevovou chorobou.

Jak léčit Bekterovu nemoc?

Moderní medicína používá tři základní metody léčby Bechterewovy nemoci. Toto je potlačení imunitního systému, což pravděpodobně vyvolává onemocnění. Tato hormonální terapie představuje zavedení uměle syntetizovaných hormonů kortikosteroidů, které bojují proti zánětlivému procesu v kloubech. A fyzioterapie, používaná v kombinaci s léky.

Léčba by měla být komplexní, dlouhá, fáze (nemocnice - sanatorium - polyklinikum). Používají se nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy s těžkým průchodem imunosupresiv. Fyzioterapie, manuální terapie, terapeutická gymnastika jsou široce používány. Terapeutické cvičení by se měly konat dvakrát denně po dobu 30 minut, cvičení jsou individuálně vybírána lékařem. Kromě toho se musíte naučit relaxaci svalů. Aby se zabránilo vývoji nehybnosti hrudníku, doporučuje se hluboké dýchání. V počátečním stádiu je důležité nedovolit vývoj zlých páteřních pozic (představu pyšných, představení petice). Zobrazování lyžování a plavání, posílení svalů zad a hýždí. Postel by měla být tuhá, polštář by měl být odstraněn.

Nemoc je progresivní, ale s kompetentní terapií je možné mu odolat. Hlavním úkolem je oddálit vývoj nemoci, aby se zabránilo jeho pokroku. Proto je nutné pravidelně absolvovat revmatologické vyšetření a při exacerbacích do nemocnice. Cílem je zmírnit bolest a vyvinout tuhost páteře.

Bekterovova nemoc je samozřejmě velmi vážným onemocněním a účel článku není v žádném případě odvoláním na vlastní léčbu. Znalost musí být zaměřena pouze na pozorný postoj k vlastnímu zdraví a pomáhá vyhnout se hrozným následkům této nemoci.

Příčiny Bechterewovy nemoci

Příčiny výskytu Bechterewovy nemoci (ankylozující spondylitidy) nebyly dosud vědeckými. Vědci však odvodili vztah mezi tímto onemocněním a přítomností lidského antigenu HLA B27. To neznamená, že přítomnost tohoto antigenu dříve nebo později vede k rozvoji onemocnění, ale naznačuje genetickou predispozici. Existuje teorie, podle níž antigen HLA B27 dává podobnost k tkáním kloubů lidských nosičů genu s určitými typy infekcí. Když genový nosič zvedne jakoukoli infekci, imunitní systém těla produkuje protilátky, aby se s ním potýkali. Protilátky zničí infekci zavedenou zvnějšku, po které "napadají" klouby a berou je za infekci. To je však jedna z hypotéz.

S jistotou je známo, že antigen HLA B27 je přítomen u všech, kteří se Bekterevovy nemoci stali nemocnými. Ale ne všichni nositelé tohoto genu nutně onemocněli Bekterovovou chorobou. Existuje určitý mechanismus, který spouští program onemocnění. Může to být infekční onemocnění, dokonce i běžná nachlazení, přenášená na nohou. K rozvoji Bechterewovy nemoci může dojít k náhodnému traumatu nebo stálému stresu.

Jakkoli se zdá, téměř nikdo studuje studii o Bechterewově nemoci a jejích příčinách ve světě. Několik studií zřídka dává nové poznatky o této nemoci. Nedávná studie můžeme pamatovat pouze pokusy na myších ukázaly, že nemoc je podobný ankylozující spondylitida, se tyto hlodavci s kombinací tří faktorů: za přítomnosti HLA B27 antigenu, infekce ze zahraničí a přítomnosti T-lymfocytů v krvi. Pokud je myš udržována ve sterilním prostředí nebo ona se odstraní brzlík - subjekt odpovědný za produkci T-buněk, nemoc nevyvinula.

Vzhledem k tomu, že mechanismus vývoje Bekhterevovy nemoci nebyl studován, je obtížné mluvit o jakékoliv prevenci. Je zřejmé, že lidé, kteří nesou antigen HLA B27, by měli pečlivě sledovat své zdraví, vyhýbat se traumatickým situacím a léčit infekční nemoci včas. Lidé, kteří již tímto onemocněním trpíte, může zabránit jen komplikacím a zpomalují rozvoj spondylitidy kontinuální terapie, fyzikální terapie sezení, lázeňské péče.

Bolest v kloubech - chřipková onemocnění Bechterew

Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida) se nevyvíjí asymptomaticky, ale první projevy tohoto onemocnění jsou často vynechány nejen lékaři, ale i pacienty. Prvním a nejčastějším příznakem jsou bolest v kosmu, která se často mylně zaměňuje za radikulitidu, neustálý pocit únavy a bolesti kloubů. Konkrétnější je tzv. "Ráno" syndrom, kdy se po probuzení po nočním spánku nemůže po určitou dobu pohybovat končetinami. Imobilita v kloubech obvykle trvá až půl hodiny.

Bolest v kloubech je typická pro mnoho onemocnění, ale ankylozující spondylitida se vyznačuje tím, že v tomto případě není bolest odstraněna zbytkem pro kloub. Naopak fyzická cvičení může přinést úlevu.

Bechterewova nemoc se může vyskytovat ve třech formách: centrální, oddenky a periferní. V prvních dvou formách jsou příznaky bolest v páteři, rozvíjení záhybu, neschopnost vyrovnat se. Při periferní formě onemocnění začíná porážka kloubů a kotníků. Zduřené kolenní klouby jsou jedním z důvodů podezření na onemocnění.

Noční bolesti jsou dalším příznakem Bekhterevovy nemoci. Obvykle se zintenzivňují bližší ráno. Odpoledne, po poledni, mohou téměř úplně zmizet.

O problémech s Bekterovovou chorobou mohou být nejen klouby, ale i další orgány a systémy těla. Častým doprovodným příznakem je zánětlivý proces v orgánech zraku. Pacienti s ankylozující spondylitidou mají problémy s respiračními orgány kvůli porušení tvaru hrudníku.

Jak se onemocnění vyvíjí, změní se postoj pacienta v důsledku zmizení fyziologických křivek páteře. Bedra stane nepřirozeně rovně člověk ztrácí schopnost ohýbat nejen dopředu a dozadu, ale i do stran (tato funkce pomáhá lékařům pomoci odlišit pacienty s ankylozující spondylitidou pacientů z těžkou formou degenerativních onemocnění disku). Pak jsou postiženy kořenové klouby - kyčelní a ramenní klouby. Obvykle se nemoc „jede“ zdola nahoru, takže ty jsou postiženy a ztrácejí pohyblivost obratlů krční páteře.

Zánětlivé procesy v kloubech jsou často doprovázeny mírným zvýšením teploty a zvýšením ESR v krvi.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

Diagnostické příznaky Bechterewovy nemoci:
Na doporučení Ústavu revmatologie RAMS, 1997

Diagnóza ankylozující spondylitidy (Bechterewova choroba) se často provádí pouze tehdy, když onemocnění již prošlo do zanedbaných nebo těžkých forem. To je částečně způsobeno špatnými znalostmi onemocnění, zčásti i všeobecností prvních symptomů. Často lékaři pomíjejí Bekterevovu chorobu s dalšími onemocněními kloubů, časné známky jsou často odepsány pro osteochondrózu.

Pokud je podezření na ankylozující spondylitidu, rentgenové vyšetření je povinné. Tato metoda diagnostiky je stále nejběžnější a považuje se za nejspolehlivější. Pacient získá obraz pánevní oblasti. Změny sakroiliakálních kloubů pro lékaře - příležitost podezření na Bechterewovu chorobu. V první fázi onemocnění se na obrázku objevuje zvětšení kloubní mezery, rozmazání obrysů kloubů. Ve druhé fázi budou na obrázku vidět jednotlivé eroze artikulární tkáně. Třetí - částečné ankylóza (fixace) krevní svaly. Čtvrtým stupněm je výrazná úplná ankylóza.

Změny v kloubech v počátečních stádiích Bechterewovy nemoci však nejsou vždy viditelné na rentgenových snímcích. Citlivější je v tomto ohledu metoda zobrazování magnetickou rezonancí. Bohužel v ruských městech existuje jen málo takových zařízení a tyto studie jsou extrémně vzácné.

Pokud existuje podezření na Bekterovu chorobu, provádí se test na přítomnost antigenu HLA B27 u lidí, protože jeho přítomnost naznačuje dědičnou náchylnost k Bekterovově nemoci. Tento antigen je obvykle detekován u 80-90 procent pacientů.

Dalším příznakem přítomnosti onemocnění může být zvýšená ESR. Tato metoda diagnostiky může být použita pouze ve spojení s ostatními, protože vysoký index ESR pouze naznačuje, že tělo má zánětlivý proces. Není to nezbytně tento proces je přesně v kloubech, stejně jako u Bekterevovy nemoci. Bekterovova choroba je charakterizována indexem ESR 30-60 mm / h.

Diagnóza ankylozující spondylitidy, lékař klade na základě rentgenu a klinické projevy - stálá bolest zad trvající nejméně tři měsíce, přítomnost syndromu ranní ztuhlost, mizí po cvičení, omezenou schopností pohybu a orientace v dolní části páteře, není věkově přiměřené omezení dýchacího exkurze.

Léčba Bechterewovy choroby, typy léčby

Léčba Bekhtrové onemocnění: léčebná gymnastika, sport, fyzioterapie, aby se zabránilo špatným pozicím nebo ztuhlost páteře a kloubů. Je nutné udržovat správné držení těla - to neumožní páteři fixovat v nežádoucí poloze. Sedět by mělo být přesně, s maximálním rozšířením v bederní páteři. Spát na rovném povrchu a ne příliš měkká postel, a v časných stádiích - bez polštář a polštář pod hlavu, aby nedošlo ke zhoršení krční lordózy nebo žaludek bez polštáře. V pokročilejších stádiích, pokud spíte na zádech, použijte tenký polštář nebo polštář podložení pod krk a snažil se udržet nohy v jeho spánku rovně. V pokročilém stádiu onemocnění, běhu, kontaktních sportů je statické zatížení na páteři kontraindikováno, ale plavání je užitečné.

Nové směrové léky neutralizují negativně působící mediátory, a tak zastaví zánětlivou řetězovou reakci. Tyto léky jsou vnímány tělem pacienta jako přirozené bílkovinné látky a na jejich základě patří do skupiny léčiv nazývaných "biologické látky". Vzhled těchto léků je výsledkem intenzivního biotechnologického výzkumu, to znamená, že nemají nic společného s homeopatií nebo alternativními metodami léčby. Jejich druhé jméno je "blokátory TNF-a" a jedním z nich je infliximab nebo Remicade.

Infliximab (Remicade) se osvědčil při léčbě pacientů s Bechterewovou chorobou. Od roku 1999/2000 je proto tento přípravek schválen jako terapeutický prostředek. Tento lék blokuje přesně ty patologické mechanismy, které způsobují zánětlivý proces a přispívají k jeho dalšímu vývoji, aniž by ovlivnily jiné důležité ochranné procesy v těle. Proto se dosáhne účinku, který nebyl dosažen nebo byl zřídka dosažen pomocí dostupných léků: účinná překážka pro další rozvoj zánětu a tím i zachování pohyblivosti páteře a kloubů.

Podle odborníků, účinné potlačení zánětlivého procesu s pomocí na infliximab léčiva (Remicade) by teoreticky zabránit obávaného ankilozirovaniya páteř, která se vyskytuje při ankylozující spondylitidy.

Ve většině případů je nutné užívat nesteroidní protizánětlivé léky: delagil, plakvenil nebo sulfosalazin (dávky jsou zvoleny lékařem).

Kromě lékařské ošetření Bechtěrevova nemoc pacient by měl poskytovat: adekvátní spánku ve správné poloze, emocionální pohodlí, optimální činnost motoru, absence ložisek chronické infekce, pravidelných hodinách tělesné výchovy každoročně lázeňské léčby. Dávkování kalení postupy jsou užitečné. Extrémně opatrné lze aplikovat ruční terapii, terapeutické masáže (je lepší ne masírovat body upevnění šlach).

Při exacerbaci je nutné zdržet fyzioterapie.

Mělo by být jasné: Bekterovova choroba zůstane navždy nemocná. Kvalita života a fáze onemocnění (remise nebo exacerbace) závisí na správné léčbě.

Fyzioterapie s Bechterewovou nemocí

Fyzioterapeutické procedury pro pacienty s Bechterewovou chorobou se obvykle používají ve spojení s lékovou terapií, během lázeňské léčby a prodlužují období remise. Mezi nejčastější fyzioterapeutické postupy patří magnetoterapie, tepelné ošetření a kryoterapie. Lékaři nesouhlasí s účinností každého z těchto nástrojů, jako sami samotní pacienti.

Nejmenší cenzurou je magnetoterapie. Léčba magnetickým polem téměř vždy přináší nemocné lidi s Bekterovovou chorobou alespoň krátkodobou úlevu. Vzhledem k tomu, že pro mnoho pacientů je obtížné jít na kliniku pro procedury, často nakupují zařízení pro provádění magnetoterapie doma.

Léčba Bechterewovy choroby teplem se také snadno provádí doma, nicméně praxe ukazuje, že v některých případech mohou ohřívače nebo aplikace parafinového vosku na nemocné klouby způsobit ještě větší zánět. Lázeň přináší pozitivní účinek, ale horká koupel může posílit otoky kloubů.

Většina sporů probíhá kolem kryoterapie, tj. Léčby Bekterevovy nemoci studenou. S největší pravděpodobností je to způsobeno prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, který je téměř vždy pozorován po relaci kryoterapie. Mnoho lékařů okamžitě varuje pacienty, že po první návštěvě se mohou spřátelit všechny klouby. Ale to neznamená, že kryoterapie přináší jen škody. U řady pacientů došlo po týdnu od přijetí těchto postupů k významnému zlepšení.

V průběhu lázeňské léčby ankylozující spondylitida pacientů užívajících chlorid sodný koupele, protizánětlivý a analgetický účinek a Bishofit lázně.

Masáž a manuální terapie se také používají k léčbě ankylozující spondylitidy, kdy je onemocnění v remisi. Téměř všichni lékaři mají tendenci věřit, že masáž by neměla být intenzivní, může vyvolat jen zánětlivý proces. Tradiční medicína argumentuje tímto názorem. Existují případy, kdy se stav pacientů s Bechterewovou chorobou významně zlepšil po kursech tvrdé masáže prováděné lidovými léčiteli, kteří nebyli uznáváni oficiální medicínou.

Z výše uvedeného vyplývá, že nikdo rehabilitační ošetření ankylozující spondylitidy žádný jediný názor, a pacient má možnost spoléhat se na vlastní intuici a reakce vlastního těla.

Kortikosteroidy při léčbě Bechterewovy nemoci

Kortikosteroidní hormony jsou produkovány nadledvinami člověka jako odpověď těla na zánětlivý proces. Dost dlouho, v roce 1949, vědci našli způsob, jak uměle syntetizovat tyto hormony a vstříkat pacientovi ve zvýšených dávkách, aby zmírnili zánětlivý proces.

Tato léčba byla široce používána k léčbě pacientů s Bekterovovou chorobou. Nicméně v krátkém čase se ukázalo, že kortikosteroidy, které odstraňují záněty v kloubech, mají řadu negativních účinků na tělo. Stejně jako jakýkoli hormon, uměle získané hormony kortikosteroidů jsou návykové, fyzické i duševní. Při pravidelném užívání kortikosteroidů přestává lidské tělo produkovat samotný hormon, adrenální žlázy jsou atrofovány. Nadváha, vzhled vlasů na obličeji, žaludeční vřed nejsou všechny negativní důsledky dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Velmi nebezpečná je u pacientů s Bechterewovou chorobou osteoporóza způsobená příjmem kortikosteroidů. Zvýšená křehkost kostí vede k zlomeninám a vynucená nehybnost způsobená sádrou může být smrtelná u pacientů s ankylozující spondylitidou.

Ovšem i přes všechna rizika může léčba kortikosteroidními hormony poskytnout významný terapeutický účinek a zlepšit stav pacienta. Otázka zdůvodnění použití kortikosteroidů by proto měla být řešena jednotlivě. Je třeba varovat včas nebo alespoň minimalizovat škodlivé účinky užívaných léků. Například přípravky ve formě tablet, například prednisolon, se užívají ve stejnou dobu, čímž se masivně absorbují tekutiny obklopující žaludek - kyselina nebo kefír, aby se snížily škodlivé účinky na žaludek. Při podávání hormonů by se pacient měl zaměřit na prevenci osteoporózy, tj. Věnovat více času cvičení. Během pohybu v kostech dostávají více vápníku, což je posiluje.

Pokud je zánět koncentrován v jediném kloubu, často se používají lokální injekce přípravků obsahujících kortikosteroidy. Například depomedrola nebo kenalog. Tyto injekce jsou zpravidla jednotné, přinášejí dočasné, ale významné úlevy. Jedna injekce navíc nezpůsobuje nežádoucí účinky.

Předpověď pro Bechterewovu chorobu

Moderní medicína navrhuje způsoby, pokud nejsou vyléčené, a přinejmenším zpomalit vývoj Bekterovovy nemoci pomocí různých léků. Mnoho z nich má vážné vedlejší účinky a někteří pacienti upřednostňují uchýlit se k lidové medicíně: byliny, masáže, koupele.

Průběh Bechterewovy choroby je doprovázen změnou v zánětlivých fázích a fázích remise. Během remise pacient trpí značnou úlevou, ale oficiální statistiky nevědí o případech úplného zotavení.

Léčba ankylozující spondylitidy s kmenovými buňkami

Ankylozující spondylitida - nemoc spojená se zánětem osového skeletu kloubů (meziobratlové, costovertebral, sakroiliakálních) a zapojení do procesu vnitřních orgánů (srdce, aorty, ledviny).

Bechterewova nemoc má tendenci k chronickému progresivnímu pokroku. Klasický případ zanedbávaného zánětu páteře byl v Nikolai Ostrovském: nehybnost a slepota. V průměru asi 3 osoby z tisíce nemocných s Bekhterevovou nemocí v Rusku.

Bechterewova nemoc se vyvíjí v důsledku latentních infekcí u lidí, kteří mají dědičnou predispozici a určité genetické vlastnosti. S Bechterewovou chorobou zánět zpočátku ovlivňuje kloub křížení kostí a ileálů; pak se šíří do bederní páteře a plazí po celé páteři. V budoucnosti může zánětlivý proces zachytit všechny klouby těla - od kyčle až po klouby prstů.

Zánět kloubů s Bechterewovou nemocí lze v mnoha případech snadno potlačit pomocí léků. Mnohem horší je to, že při Bekhterevově nemoci existuje "osifikace" vazů páteře, meziobratlových kloubů a kotoučů. Probíhá postupný proces "tavení" obratlů mezi sebou, páteř ztrácí svou pružnost a pohyblivost.

Symptomy Bechterewovy nemoci mohou nejprve velmi připomínat příznaky osteochondrózy. Pacient si stěžuje na bolest v bederní oblasti. Později se k bolesti v bederním kloubu, otok a bolestivost jednoho nebo více kloubů přidává, vyslovuje ranní ztuhlost pasu a mizí na večeři.

Bechterewova nemoc se obvykle začíná v mladém věku pacienta ve věku 20 až 30 let. U poloviny pacientů již na počátku onemocnění je možné zjistit zánět očí (jejich zčervenání a pocit "písku v očích"), zvýšená tělesná teplota a ztráta hmotnosti.

Hlavním znakem Bekteverevovy choroby je však rostoucí ztuhlost páteře a omezení pohyblivosti hrudníku při respiračních pohybech. Nemoc se pohybuje, jako by se namísto páteře vložila hůlka - celé tělo by se mělo ohýbat a obrátit.

Bekterevova nemoc je nebezpečná nejen proto, že nakonec imobilizuje celou páteř a klouby, ale také s jejími komplikacemi. Z těchto komplikací je největším rizikem poškození srdce a aorty, ke které dochází u 20% pacientů a které se projevují dýchavičností, bolestí na hrudi a nepravidelným srdečním tepem. Třetina pacientů rozvíjí amyloidózu - degeneraci ledvin, která vede k chronickému selhání ledvin. Snížení pohyblivosti hrudníku přispívá k onemocnění plic.

Prvním a nejdůležitějším pravidlem je, že léčba Bechterewovy choroby pomocí kmenových buněk by měla začínat na první příznaky, dokud nenastane "osifikace" celé chrbtice a zapálené klouby.

Účinek vstřikovaných kmenových buněk pro léčbu Bechterewovy choroby je zaměřen na pozastavení "osifikace" vazů páteře, meziobratlových kloubů a kotoučů. A také zabránit tomu, aby proces "tavení" obratlů mezi sebou navrátil svou flexibilitu a mobilitu.

Po léčbě Bechterewovy choroby kmenovými buňkami se objem pohybů v kloubech a páteři výrazně zvyšuje, bolest klesá a včasná léčba kmenovými buňkami zabraňuje srdeční a aortální, ledvinové a plicní léze.

Je třeba poznamenat, že ve spojení s léčbou Bekteverevovy choroby kmenovými buňkami je obzvláště důležitá terapeutická gymnastika. Při Bekhterevově nemoci jsou v plném rozsahu používány různé sklony, otočení těla ve všech směrech, rotace kloubů apod. Takovéto energetické a vysoce amplitudové pohyby by měly zabránit splynutí obratlů a "osifikaci" vazů páteře.

To je nutné dělat každý den po dobu nejméně 30-40 minut. A je žádoucí, abyste nezmeškali ani jeden den! Pacient musí pochopit, že každý ztracený den dává onemocnění nenapravitelně částice kloubu nebo malý kousek páteře, který klepá a nikdy nenadvýchá pohyblivost!

Podle hodnocení léčby Bechterewovy choroby pomocí kmenových buněk bylo zlepšení pozorováno pouze v polovině případů a pouze v počáteční fázi onemocnění.