Osgood-Schlatterova nemoc u dospívajících: příčiny, příznaky, léčba

Osgood-Schlatter onemocnění je onemocnění kolena, doprovázené zničením tuberosity tibie a jádra, která je spouštěna konstantní mikrotravmirovaniem nebo přetížení spojovacích konstrukcí (zvláště při jejich intenzivního růstu). Po této chorobě existuje ještě druhé jméno - tuberosita osteochondropatie tibie. V latině tento termín znamená, že degenerativní-dystrofické procesy s nezápalovým původem, které vedou ke zničení struktur kloubů, se vyskytují v kostní a chrupavkové tkáni.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, projevy, způsoby odhalování a léčby onemocnění Osgood-Schlattera. Tyto informace pomohou porozumět podstatě této patologie a pak si budete moci všimnout začátku svého vývoje včas a učinit správné rozhodnutí o nutnosti navštívit lékaře.

Osgood-Schlatterová nemoc je obvykle definována u dětí a dospívajících ve věku 8-18 let nebo u mladých lidí, kteří se intenzivně zabývají sporty. Podle některých statistik je tato patologie zjištěna přibližně u 20-25% mladých sportovců a pouze u 5% těch, kteří se neúčastní sportovních aktivit.

Zvláště nemoc Osgood-Schlatter se objevuje právě u chlapců. Je možné, že tento pohlavní fakt je spojen se skutečností, že dívky jsou méně aktivní ve sportu, a proto pravděpodobnost výskytu onemocnění v nich je o 5-6% nižší. Věková skupina rizika je v mnoha ohledech způsobena rysy pohlavního vývoje chlapců a dívek, protože poslední pubertou, která aktivuje intenzivní růst, přijde dříve. V tomto ohledu se dívky Osgood-Schlatterova obvykle vyskytují ve věku 11-12 let a u chlapců - ve věku 13-14 let.

Ve většině případů tato patologie prochází věkem samostatně (tj. Jak intenzivní růst kostí přetrvává), ale to neznamená, že to nemusí být sledováno odborníkem a léčen. Koneckonců, v těžkém průběhu takového onemocnění je kolenní kloub omezen ve své funkčnosti a následně bolestivé pocity mohou člověka doprovázet po celý život.

Příčiny

Hlavní příčiny onemocnění Osgood-Schlattera jsou:

  • systematické mikrotraumy kolenních struktur, které se vyskytují během cvičení;
  • přímé zranění kolenního kloubu (modřiny, vyvrtání, dislokace a subluxace, zlomeniny).

Konstantní přetížení kolenního kloubu vážně ovlivňují šlachy a vedou k jejich nadměrnému napětí a mikrotrhům. V důsledku toho se kolena často začnou bolet a bobtnat a v oblasti tuberosity kostí je narušena krevní oběh. Stálý zánětlivý proces neinfekční geneze v periartikulárních sáčcích vede ke vzniku krvácení. Navíc, během dospívání, všechny trubkové kosti stále mají své zóny růstu ve formě křehké chrupavkové tkáně. Chrupavka se rychle zhoršuje, vyčerpává a začínají se objevovat změny nekrotického charakteru na tuberositě holeně. Někdy se tělo dítěte naplní touto vadou dalším nárůstem tkáně a v této oblasti se může objevit růst kostí.

Je pravděpodobné, že se Osgood-Schlatterová nemoc rozvíjí v těchto skupinách:

  • děti a mládež 8-18 let (zvláště aktivní ve sportu);
  • Profesionální sportovci, kteří utrpěli nějaké zranění kolena.

Častěji se vyskytuje onemocnění Osgood-Schlattera u lidí, kteří se zabývají sporty, spojenými s častým přetěžováním, trpaslíky, přítomností potřeby dramaticky měnit směr pohybu kolenního kloubu a skoky. V tomto ohledu jsou nejvíce "riskantní" sporty:

  • basketbal;
  • fotbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • dráha a pole atletika;
  • krasové bruslení;
  • sportovní a umělecká gymnastika;
  • tanec a balet.

Symptomy

Závažnost projevů onemocnění u každého pacienta je odlišná. Zpočátku má pacient stížnosti na bolest v kolenou. Obvykle jsou po fyzické námaze pociťovány, ale mohou také vzniknout v klidu. Pravděpodobnost, že bolest je vyvolána změnami charakteristickými pro nemoc Osgooda-Schlattera, se zvyšuje, jestliže v minulosti pacienta již došlo k nějakému zranění kolena.

V průběhu času se syndrom bolesti zvyšuje. V oblasti kolen je otok způsoben otokem. Stává se pro pacienta obtížnější provádět obvyklé pohyby a cvičení. Navíc mohou nastat následující příznaky:

  • napětí kolenních svalů obklopujících koleno (zejména femorální);
  • trvalé otoky v dolní nebo horní části kolena, objevující se ráno a po fyzické námaze;
  • vznikající při nadměrné zátěži při ostré bolesti v dolní části kolena.

Navzdory přítomnosti bolesti a otoku, které jsou charakteristické pro zánětlivé procesy v tkáních kloubů, se celkový zdravotní stav nijak nezmění. Kůže na kloubu se nerozplyne a teplota zůstává normální.

Při zkoumání kolena se ucítí vyhlazení obrysu tibie. Kloub má hustou elastickou konzistenci a přes opuchnutou tkáň lze prozkoumat pevný růst (kužel).

Osgood-Schlatterová choroba postupuje chronicky. Někdy má zvlněný průběh nebo je doprovázena náhlými exacerbacemi. Doba trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 2 roky a v době úplného ukončení růstu kostí (přibližně 17-19 let) jsou symptomy vyloučeny.

Možné komplikace

Osgood-Schlatterova choroba zřídka vede ke komplikacím. V některých případech může lokální otok nebo chronická bolest zůstat v oblasti kolena. Obvykle vznikají po fyzické námaze a jsou přístupné k léčbě nesteroidními protizánětlivými léky a fyziologickými postupy.

Po léčbě může růst kosti přetrvávat v oblasti holeně. Obvykle to neovlivňuje mobilitu kolena a nevyvolává nepříjemné pocity v každodenním životě nebo při sportovním tréninku.

V těžkém průběhu onemocnění Osgood-Schlatter může vznik kostní hmoty vyvolat posunutí a deformaci patela. U takových pacientů se po zastavení růstu kostí rozvíjí osteoartróza a při pokusu dostat se na koleno budete mít pocit neustálé bolesti. U některých pacientů s takovými změnami dochází k bolesti pouze při změnách počasí.

V nejtěžších případech způsobuje Osgood-Schlatterova choroba vážnou destrukci kostí, kterou nelze pomocí konzervativních technik zastavit. V takových případech je nutná chirurgická intervence zaměřená na odstranění celé oblasti kloubu postiženého ničivým procesem. "Mrtvé" části kloubních konstrukcí jsou v takových případech nahrazeny štěpy.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění Osgood-Schlattera je založena na pečlivé studii pacientových stížností a jeho anamnéze (minulé poranění kolena, stupeň fyzické aktivity). Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující typy studií kolenních kloubů:

Na základě výsledků radiografie bude lékař schopen určit závažnost patologického procesu a přiřadit radiologickou skupinu k závažnosti onemocnění:

  • I - věk související s osifikací apofýzy tibie;
  • II - opožděná věková osifikace výskytu apofýzy tibie;
  • III - přítomnost růstu kostí v projekci předního povrchu proboscisového procesu.

Rentgenové zobrazování je povinnou součástí diagnózy a další metody vyšetření jsou považovány za dodatečné a jsou přiřazeny podle potřeby. Kromě toho se pacientovi doporučuje řada laboratorních krevních testů, aby se vyloučila infekční povaha onemocnění: obecná analýza, analýza C-reaktivního proteinu a revmatického faktoru, PCR testy.

Léčba

Dříve se předpokládalo, že onemocnění Osgood-Schlattera u dětí a dospívajících pokračuje nezávisle léta a nemusí se léčit. Takový postoj k této patologii však může způsobit komplikace.

Po vyšetření pacienta lékař posoudí závažnost onemocnění a vypracuje plán léčby. Ve většině případů, s onemocněním přípravku Osgood-Schlatter, stačí pouze konzervativní opatření a ambulantní léčba.

Konzervativní terapie

Během výrazných projevů onemocnění by se pacient měl úplně vzdát dalších zátěží kolenních kloubů, zajistit, aby byli jemní a přestali trénovat během léčby. Některým pacientům se doporučuje nosit speciální obvaz nebo fixační obvazy, které snižují amplitudu posunu procesu proboscis.

Pro posílení struktur kolenního kloubu jsou prováděny speciální cviky, které podporují vývoj svalů stehna a snižují napětí na vazy. Terapeutické cvičení doplňuje masážní kurzy s protizánětlivými a vyhřívacími krémy a mastimi. Kromě toho je doporučeno použití oteplovacích kompresí. Použití metod tradiční medicíny je přijatelné.

Taktika fyzioterapeutické léčby onemocnění Osgood-Schlattera závisí na výsledcích rentgenografie:

  • pacienti první skupiny podstupují magnetoterapii a UHF;
  • pacienti ze skupiny II dostali magnetoterapii a elektroforézu s léčivými roztoky lidokainu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotinové;
  • pacienti ze skupiny III jsou podrobeni elektroforéze s hyaluronidasou nebo jodidem draselným, pak je předepsán magnetoterapie a elektroforéza s chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.

Někdy může být průběh fyzioterapie doplněn dalšími postupy:

  • parafinová terapie;
  • aplikace terapeutického bahna;
  • terapie šokovými vlnami.

Pokud je to nutné, konzervativní léčba je doplněna použitím nesteroidních protizánětlivých léků:

Navíc může být léková terapie účinně doplněna příjmem přípravků vápníku, antiagregantů, vitaminů B a vitaminu E.

Průběh léčby této choroby trvá od 3 měsíců do 6 měsíců. Ve většině případů přispívá k významnému oslabení nebo úplnému vyloučení bolestivého syndromu. Po terapii by pacient měl po určitou dobu omezit zatížení kolenních kloubů.

Chirurgická léčba

Při závažných onemocněních Osgood-Schlatterových chorob spojených s tvorbou holenní kosti v oblasti tuberosity izolovaného růstu kostí může být konzervativní terapie neúčinná. Indikace pro chirurgickou léčbu mohou být v těchto případech následujícími faktory:

  • neúčinnost všech konzervativních metod;
  • delší a progresivní průběh onemocnění;
  • destrukce fragmentů kosti z podkladové apofýzy;
  • věk nad 14 let.

Rozhodnutí o provedení operace je vždy bráno v úvahu všechny možné negativní důsledky. Pokud není možné odmítnout takovou intervenci, chirurg vypracuje plán pro nadcházející operaci - musí být minimálně traumatická a maximálně účinná.

K léčbě závažných projevů onemocnění Osgood-Schlattera lze provádět tyto typy chirurgických zákroků:

  • stimulace tuberosity technikou Beck nebo Pease;
  • implantace štěpů pro stimulaci osteoreparace;
  • pohyb míst vazby jednotlivých částí apofýzy;
  • rozšířená dekorace.

Výběr metody chirurgické léčby je zvolen individuálně pro každého pacienta a závisí na jeho věku a klinickém obrazu onemocnění.

V pooperačním období je pacientovi předepsán kurz farmakoterapie a fyzioterapie zaměřené na urychlení hojení kostní tkáně. Pacient by měl po dobu jednoho měsíce nosit tlakovou bandáž nebo bandáž.

Během 10-14 dnů po zákroku zaznamenávají pacienti pokles bolestivého syndromu. Průběh pooperační rehabilitace obvykle trvá asi 4 měsíce a návrat do sportu je možný šest měsíců po operaci.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte u dětí a dospívajících bolesti a otoky v oblasti kolen, doporučujeme konzultovat s ortopedickým lékařem. Pro stanovení správné diagnózy lékař předepíše radiografii a v případě potřeby doplní vyšetření jinými metodami:

Osgood-Schlatterová choroba je zcela léčitelná patologie, která se vyvíjí zejména u dětí a dospívajících, kteří se aktivně podílejí na sportu, nebo u mladých profesionálních sportovců. Když se objeví první příznaky této choroby, doporučuje se konzultovat s ortopedem, který na základě údajů z radiografického obrazu může posoudit závažnost změn struktury kolenního kloubu a předepsat nezbytný průběh konzervativní léčby. Ve většině případů onemocnění přechází samo o sobě po ukončení růstu dítěte a fyzioterapie a léčebná terapie mohou eliminovat své nepříjemné projevy a možné následky. V závažnějších případech je předepisována chirurgická léčba k odstranění komplikací onemocnění.

Lékař-traumatolog kliniky "Moskovský doktor" vypráví o nemoci Osgooda-Schlattera:

Schlatterova nemoc

Schlätterova choroba se nazývá patologický proces aseptické destrukce jádra a tuberosity holeně, které vznikají na pozadí jejich časté traumy. Zpravidla se choroba rozvíjí během intenzivního růstu kostry. Jeho hlavními projevy jsou bolesti lokalizované v kolenním kloubu (jeho spodní část).

Osgood-Schlatter nemoc je diagnostikována na základě zkoumání, integrované posouzení anamnézy, rentgenovým paprskům a počítačovou tomografií kolenního kloubu, jakož i laboratorní výzkum a místní denzitometrie. Pokud jde o léčbu onemocnění Shlyattera obvykle předepisují léky proti bolesti a protizánětlivé léky, fyzikální terapie, masáže, rehabilitace, stejně jako doporučujeme, aby mírném režimu motoru pro postižené koleno.

Příčiny Schlatterově nemoci

Schlätterova nemoc byla poprvé popsána Osgoodem Schlätterem na počátku 20. století. Má protizánětlivou genezi a je doprovázena nekrózou kostní tkáně. Onemocnění je pozorováno u dětí ve věku 10-18 let při nejnáročnějším růstu kostí, nejčastěji u chlapců. V některých případech se patologie vyskytuje na jedné končetině, ale často postihuje obě nohy.

Faktory přispívající k jeho rozvoji mohou být:

  • Zranění, včetně dislokací, poranění kolenních vazů, různé zlomeniny;
  • Trvalé zranění kolena, které se vyskytují během cvičení.

Podle statistik se Schläterová nemoc vyskytuje u každého pátého mladistvého, který se aktivně angažuje ve sportu. Mezi nejnebezpečnějšími sporty, které přispívají k rozvoji onemocnění, lékaři oslavují hokej, basketbal, volejbal, gymnastiku, fotbal, bruslení. Také baletní lekce mohou vyvolat vývoj nemoci. Významně méně často (v 5% případů) se patologie rozvíjí u méně aktivních dětí.

Symptomy Schlatterova nemoci

Symptomy Schlätterově nemoci se postupně rozvíjejí. Bolest kolen během boje, přikládání, zvedání a sestup je zpravidla drobná. Jak se onemocnění rozvíjí, stávají se intenzivnějšími, zejména se zvýšenou fyzickou námahou, a v oblasti kolenního kloubu se obvykle objevuje otok.

Při vyšetření kolena lékaři berou na vědomí jeho otupě, stejně jako vyhlazující obrysy tuberosity holeně. S palpací má tato oblast lokální citlivost a opuchem může být cítit pevný výčnělek.

Vedle hlavního příznaku není Schlätterova choroba prakticky charakterizována jakýmikoliv příznaky zánětlivého procesu - tělesná teplota se nezvyšuje, nedostatečně se zčervenání na místě otoku.

Nemoc má chronický charakter s obdobím exacerbace. Pravděpodobně po růstu kostí (17-19 let) bolest přeruší a Schliatterova nemoc nemá žádné důsledky.

Léčba Schlatterova nemoci

Pokud máte příznaky onemocnění, musíte podstoupit diagnostické testy, které určí ortopedista, chirurg a traumatolog. Schlätterova nemoc je diagnostikována kombinací klinických příznaků a patologických změn vlastních onemocnění, s přihlédnutím k pohlaví, věku a stresu. Rozhodující pro diagnózu je vyšetření rentgenovým zářením, prováděné v rovných a bočních projekcích. Doporučuje se také, aby se jí více informovalo v dynamice. Někdy se provádí ultrazvuk, CT a MRI.

Laboratorní diagnóza je nezbytná k vyloučení přítomnosti infekčního procesu v kolenním kloubu (specifická a nešpecifická artritida).

Na začátku vývoje Schlätterova choroba charakterizuje zploštění měkkého krytu tuberosity tibie bez změn v osifikačních jádrech. Při rozvoji onemocnění za použití rentgenových paprsků je možné stanovit posun ossifikačních jader vpřed a vzhůru o 2 až 5 mm. Může jít také o nerovný obrys jader a nejasnosti jejich trabekulární struktury.

Po potvrzení diagnózy se ve většině případů provádí konzervativní ambulantní léčba Schlatterově choroby, včetně:

  • Použití protizánětlivých a analgetik;
  • Vyloučení zvýšené fyzické námahy a zajištění co největšího odpočinku postiženého kolenního kloubu. V obzvláště těžkých případech se kloub aplikuje na obvaz;
  • Vymezení fyzioterapeutických postupů, včetně magnetoterapie, bláta, UHF, parafinové terapie, terapie rázovou vlnou, masáže, elektroforézy vápníku;
  • Třídy fyzioterapeutických cvičení, které zahrnují komplex cvičení na tahání čtyřkamenných femorisů a hamstringů.

V některých případech mohou nastat komplikace ve formě patelární zkreslení, deformace a osteoartrózy kolenního kloubu. To vede k bolestivým bolestem, když jsou podporovány ohnutým kolenem, stejně jako ke vzniku bolestivých pocitů při změně počasí.

Při vývoji výrazných změn v kostní tkáni je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby, která spočívá v šití kostního štěpu po odstranění nekrotických ložisek.

Důsledky Schlatterova nemoci

Na konci léčby, aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné omezit zátěž kolenního kloubu - vyhnout se skákání, klečení, běhání, dřepění. Nejoptimálnějším druhem sportu, vhodným pro rehabilitační období, je plavání.

Ve většině případů je důsledkem Schlätterovy choroby pineální výčnělek tuberosity holeně. Nicméně to nezpůsobuje bolest a nezasahuje do funkce kloubu.

Schlatterova nemoc

Schlatterova nemoc - aseptické zničení tuberosity holenní kosti a jádra, ke kterému dochází na pozadí chronické zranění v období intenzivního růstu skeletu. Osgood-Schlatter onemocnění se klinicky projevuje bolest v dolní části kolena, které vznikají, když je ohnutý (dřepy, chůzi, běh), a otok v tibiální tuberositas. Shlyattera nemoc je diagnostikována na základě komplexní hodnotící anamnézy, vyšetření, rentgen a CT vyšetření kolenního kloubu, stejně jako místní denzitometrie a laboratorní studie. Osgood-Schlatter Nemoc se léčí ve většině případů, konzervativní metody: jemný režim pohon pro postiženého kolenního kloubu, protizánětlivá léčiva, analgetika, fyzikální terapie zařízení, fyzikální terapie, masáže.

Schlatterova nemoc

Schläterova nemoc byla popsána v roce 1906 Osgood-Schlätterem, jehož jméno nosí. Jiný název pro onemocnění, které se také používá v klinických ortopedii a traumatologii, vystihuje podstatu procesů probíhajících v Shlyattera nemoci a zní jako „osteohondropatija holenní hrbolku.“ Z tohoto názvu je patrné, že Osgood-Schlatter nemoc jako Calveta onemocnění, Koehler a Tiemann nemoc se odkazuje na skupinu osteochondropatie - geneze nezánětlivých onemocnění zahrnujících kostní nekrózu. Schlättterova nemoc je pozorována při nejintenzivnějším růstu kostí u dětí od 10 do 18 let, mnohem častěji u chlapců. Onemocnění může nastat při porážce pouze jedné končetiny, ale často se objevuje Schlätterova choroba s patologickým procesem v obou nohách.

Příčiny Schlatterově nemoci

Spouštěcí faktory ve vývoji nemoci může být Shlyattera přímé poranění (poškození kolenních vazů, zlomeniny holenní a čéškou, dislokační) a konstantní Microfracture koleno ve sportu. Lékařská statistika naznačuje, že Schläterova nemoc se objevuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které se s odrůdou nezajímají. Mezi sporty se zvýšeným rizikem vývoje Schlätterovy choroby patří basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastika, balet, bruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců. Nedávné zapojení do sportovních úseků dívky vedlo ke zúžení genderové mezery ve vývoji Schlätterově nemoci.

V důsledku toho, dopravní zácpy, časté mikro traumata kolene a nadměrné napětí vlastní patelární vaz, který nastane, když silné kontrakce čtyřhlavého femoris, je porucha prokrvení v oblasti holenní hrbolku. Může obsahovat malé krvácení mezery patelární vaz vlákna aseptický zánět v pytlích, nekrotické změny holenní hrbolek.

Symptomy Schlatterova nemoci

Schlättterova choroba je charakterizována postupným, nízkopísmovým nástupem. Pacienti zpravidla nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlättterova choroba obvykle začíná s výskytem neintenzivní bolesti v kolene při ohýbání, squatu, lezení nebo sestupování po schodech. Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skoky a dřepy ve třídách tělesné výchovy) se projevují příznaky onemocnění.

V dolní části kolena se vyskytují značné bolesti, zesilují se, jak se ohýbá při běhu a chůzi a dýchá po úplném odpočinku. Mohou existovat akutní záchvaty řezné bolesti lokalizované v přední části kolenního kloubu - v oblasti, kde je patelární šlacha spojena s tuberositou holeně. Ve stejné oblasti se objeví otok kolenního kloubu. Schlatterova nemoc není doprovázena změnami v celkovém stavu pacienta nebo místními zánětlivými příznaky v podobě horečky a zarudnutí na místě otoku.

Při vyšetření kolena je pozorována jeho otupenost, vyhlazující obrysy tuberosity holeně. Palpace v oblasti tuberosity odhaluje lokální bolestivost a otok, který má hustou elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatatelný opuchem. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolestivé pocity s různou intenzitou.

Schlätterova nemoc má chronický průběh, někdy vlnitý průběh s výrazným obdobím exacerbace. Onemocnění trvá od 1 do 2 let a často vede k oživení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

Diagnóza Schlatterova nemoci

Zřízení Schlätterově choroby umožňuje kombinaci klinických příznaků a typické lokalizace patologických změn. Rovněž se zohledňuje věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem v diagnostice je rentgenová vyšetření, která by měla být pro větší informatičnost prováděna v dynamice. Radiografie kolenního kloubu se provádí v přímém a bočním projekci. V některých případech, další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT kloubu. Denzitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je předepsána pro vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifická a nešpecifická artritida). Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a reumatoidní faktor, PCR studie.

V počátečním období Osgood-Schlatter nemoc je charakterizována X-ray obraz zploštění měkké krycí tibiální hrbolek a zvýšení spodní hranice osvětlení odpovídající tukové tkáně se nachází v přední části kolenního kloubu. Druhý je způsoben nárůstem objemu vaku podnakollonnikovoy v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny jádra (nebo jádra) osifikace tuberosity tibie na počátku Schlatterově choroby chybí.

Po uplynutí času je radiograficky zaznamenán posun ossifikačního jádra vpřed a vzhůru o 2 až 5 mm. Nejasná trabekulární struktura jader a nepravidelnost jejich obrysů lze pozorovat. Postupná resorpce vysídlených jader je možná. Ale víc se shlukují s hlavní částí osifikace jádra za vzniku kosti konglomerát, jehož základ je tuberosity holenní kosti, a špička - trnový výběžek dobře zobrazuje na bočních rentgenových snímcích a detekovatelné palpací v hrbolku.

Diferenciální diagnostika Osgood-Schlatter onemocnění by měla být prováděna se zlomeninou holenní kosti, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitida, nádorových procesů.

Léčba Schlatterova nemoci

Pacienti s Schlatterovou chorobou obvykle absolvují ambulantní konzervativní léčbu od chirurga, traumatologa nebo ortopedisty. Především je nutné vyloučit fyzickou aktivitu a poskytnout nejvyšší možný odpočinek postiženému kolennímu kloubu. V těžkých případech lze na kloub aplikovat fixační bandáž. V srdci léčby Schlätterovy choroby jsou protizánětlivé a analgetické léky. Široce se využívají i fyzioterapeutické metody: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafinová léčba, masáž dolních končetin. Pro obnovení poškozených částí holeně se provádí elektroforéza s vápníkem.

Třídy fyzioterapeutických cvičení zahrnují sadu cviků zaměřených na tahání stehenního a čtyřkolekčního svalu stehna. Výsledkem je snížení napětí patelárního vazu, který je připevněn k holennímu kloubu. K stabilizaci kolenního kloubu v léčebném komplexu jsou také zahrnuty cviky, které posilují svaly kyčelního kloubu. Po léčbě Schlätterovy choroby musí být zátěž kolenního kloubu omezena. Pacient by se měl vyvarovat skákání, běhu, stojící na kolenou, dřepy. Zaměstnávání traumatických sportů je nejlépe nahrazeno větší úsporou, například koupání v bazénu.

Při těžké destrukci kostní tkáně v oblasti hlavy tibie je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby. Operace má odstranit nekrotické ložiska a šit kostní štěp, který fixuje tuberositu holeně.

Prognóza Schlatterova nemoci

Většina z těch, kteří trpí Schlätterovou chorobou, má epifýzu z tuberosity tibie, která nezpůsobuje bolest a neporušuje funkci kloubu. Nicméně, mohou být pozorovány a komplikace: Směs pately nahoru deformaci a osteoartritidy kolene, což vede ke stále vznikají, opíraje se o syndrom ohnuté bolesti kolena. Někdy po Schlatterově nemoci se pacienti stěžují na bolesti bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterým dochází při změně počasí.

Osgood-Schlatterová nemoc

  • Encyklopedie nemocí
  • Zobrazit vše
  • A
  • B
  • V
  • D
  • D
  • A
  • Chcete-li
  • L
  • M
  • H
  • O
  • П
  • P
  • C
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Ačkoli onemocnění Osgood-Schlatterová je u chlapců častější, rozdíly mezi ženami a muži se zužují, neboť dívky se podílejí na sportu. Nemoc Osgood-Schlatterova nemoci postihuje více dospívajících, kteří se podílejí na sportu (v poměru jeden k pěti).
Ve věkové skupině morbidity je genderový faktor, jako u děvčat puberty dochází dříve než u chlapců. Osgood-Schlatterova nemoc se obvykle vyskytuje u chlapců ve věku 13 až 14 let au dívek ve věku 11 až 12 let. Toto onemocnění obvykle samo o sobě odchází, protože kostní tkáň přestane růst.

Symptomy

Mezi hlavní příznaky onemocnění Osgood-Schlatter patří:

  • Bolest, otok a bolestivost v oblasti tuberosity holeně, těsně pod patelou
  • bolesti v kolencích, které se po fyzické aktivitě zvyšují, zejména při běhu, skákání a lezení na schodech - a v klidu klesání
  • napětí okolních svalů, zejména svalů stehna (čtyřkolek)

Bolest se liší podle každého jednotlivce. Někteří mohou mít jen mírnou bolest při provádění určitých činností, zejména při běhu nebo skákání. V jiných, bolest může být trvalá a oslabující. Osgood-Schlatterová nemoc se zpravidla rozvíjí pouze v jednom koleně, ale někdy se to může objevit i v obou kolech. Nepohodlí může trvat několik týdnů až několik měsíců a může se opakovat, dokud dítě přestane růst.

Příčiny

V každé trubicovité kosti dítěte (v ruce nebo noze) jsou zóny růstu, na konci kostí je jejich chrupavka. Chrupavka tkáň není tak silný jako kost, a proto náchylnější k poškození a nadměrného zatížení růstové oblasti může vést k otok a bolest v oblasti. Při fyzické aktivitě, ve kterém je spousta běhání, skákání a sjezdovek (fotbal, basketbal, volejbal a baletu) stehenní šlachu se táhnul u dítěte - čtyřhlavého svalu, který spojuje koleno na holenní kosti.
Taková opakovaná zátěž může vést k mírnému roztržení šlachy z holenní kosti, což vede k vzniku otoku a bolesti, která je charakteristická pro onemocnění Osgood-Schlattera. V některých případech se tělo dítěte snaží tuto vadu uzavřít růstem kostní tkáně, což vede k tvorbě kostních kuželů.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro nemoc Osgood-Schlattera jsou věk, pohlaví a účast na sportu.

Věk

Osgood-Schlatterová choroba nastává během puberty a růstu těla. Rozsah věku je u chlapců a dívek odlišný, protože dospívání začíná dříve. Osgood-Schlatterová nemoc se obvykle objevuje u chlapců ve věku 13-14 let a u dívek ve věku 11-12 let. Rozsah věku se liší od pohlaví, protože dívky mají pubertu dříve než chlapci.

Osgood-Schlatterová choroba je u chlapců častější, ale rozdíly mezi pohlavími se snižují, protože postupně více dívek se zabývá sporty.

Sportovní aktivity

Osgood-Schlatterová nemoc se vyskytuje téměř u 20% dospívajících, kteří se podílejí na sportu v době, kdy pouze 5% dospívajících nevyužívá sport. Nemoc se vyskytuje hlavně při takových sportovních aktivitách, kde je zapotřebí hodně skoků ke změně trajektorie. To například:

  • Fotbal
  • Basketbal
  • Volejbal
  • Gymnastika
  • Kluziště
  • Balet

Komplikace

Komplikace onemocnění Osgood-Schlattera jsou vzácné. Mohou zahrnovat chronickou bolest nebo lokální otok, který je dobře léčen studenými kompresemi a NSAID. Často, dokonce i po vymizení příznaků, může na břiše v oblasti otoku být kostní kužel. Tato hrudka může přetrvávat v různém stupni po celou dobu života dítěte, ale to obvykle nezhoršuje funkci kolena.

Diagnostika

Pro diagnózu je historie onemocnění velmi důležitá a lékař potřebuje následující informace:

  • Podrobný popis příznaků u dítěte
  • Vztah příznaků s fyzickou aktivitou
  • Informace o přítomnosti zdravotních problémů v minulosti (zejména trauma)
  • Informace o zdravotních problémech v rodině
  • Všechny léky a výživové doplňky dítěte trvá.

K diagnostikování onemocnění Osgood-Schlatterova choroba lékař vyšetří kolenní kloub dítěte, který určí přítomnost edému, citlivosti, zarudnutí. Navíc bude hodnocen objem pohybů v kolenním a stehenním kloubu. Z instrumentálních diagnostických metod se nejčastěji používá radiografie kolen a holení, což umožňuje vizualizovat připojení patelární šlachy k holenní kosti.

Léčba

Obvykle se Osgood-Schlatterova choroba vytvrzuje nezávisle a příznaky zmizí po růstu kostí. Pokud se projeví symptomologie, léčba zahrnuje léky, fyzikální terapii, cvičební terapii.

Léčba léků spočívá v jmenování léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol atd.) Nebo ibuprofen. Fyzioterapie může snížit zánět, aby zmírnil otok a bolest.

LFK je nezbytná pro výběr cvičení, které protahují čtverce a hamstringy, což umožňuje snížit zatížení oblasti přilnutí šlachy patelu k holenii. Cvičení pro posílení stehenních svalů také pomáhají stabilizovat kolenní kloub.
Změna způsobu života.

Zajistěte vyložení kloubu a omezte činnosti, které zvyšují příznaky (například stojící na koleji).

Použití studené plochy poškození.

Použití pately ve sportu.

Výměna sportů souvisejících se skákání a běhováním na takových druzích, jako je jízda na kole nebo plavání po dobu nezbytnou k tomu, aby tento příznak zmizel.

Použití materiálů je povoleno při zadávání aktivního hypertextového odkazu na trvalou stránku článku.

Nemoc koňového kloubu u dospívajících: léčba, příčiny a příznaky

Onemocnění rybího nožního nože je vážným onemocněním. Tato nemoc, bohužel, je častější v dospívání, ale pokud je léčba zahájena včas, onemocnění nepředstavuje hrozbu. V rizikové zóně onemocnění nejčastěji padnou sportovci.

Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo se s touto nemocí setkal. Článek také obsahuje videa, ve kterých vám lékař poradí, co potřebujete, a doufejme, že najdete odpovědi na vaše dotazy.

Nemoc rytíře rytíře - charakteristika

Onemocnění Shlyattera - aseptické zničení tuberosity holenní kosti a jádra, ke kterému dochází na pozadí chronické zranění v období intenzivního růstu skeletu. Osgood-Schlatter onemocnění se klinicky projevuje bolest v dolní části kolena, které vznikají, když je ohnutý (dřepy, chůzi, běh), a otok v tibiální tuberositas.

Shlyattera nemoc je diagnostikována na základě komplexní hodnotící anamnézy, vyšetření, rentgen a CT vyšetření kolenního kloubu, stejně jako místní denzitometrie a laboratorní studie. Ve většině případů je Schläterova choroba léčena konzervativními metodami: šetřící motorický režim pro postižený kolenní kloub.

Osgood-Schlatter nemoc (nebo Osgood-Shlyattera) se vztahuje na poškození pohybového aparátu, ve které trpí určitou část dlouhých kostí - holenní kosti sedací. K dispozici je celá skupina podobných onemocnění, které se objevují hlavně u dětí a dospívajících, které se nazývají osteochondropathy.

Skutečnými příčinami osteochondropatie dnes nejsou přesně známy, ale většina odborníků se shoduje, že patologie dochází v důsledku nerovnováhy procesů růstu kostí a cév, které je vyživují, proti fyzickému přetížení dítě. Onemocnění nebo Shlyattera Osgood-Shlyattera představuje výrazný tvar osteochondropathy tuberosity holenní kosti, která byla spojena s poruchou proces osifikace.

Hlavní rizikovou skupinou jsou mladí lidé ve věku 10-15 let, kteří se pravidelně zabývají aktivním sportem. Z větší části je porážka jednostranná.

Schlatterova nemoc je jednou z nejběžnějších osteochondropatií. Onemocnění lze také nalézt pod názvem Osgood-Schlatterova choroba, osteochondropatie nebo tuberosity apofyzitidy tibie. Patologie se vyznačuje tvorbou hrboly na přední nohy těsně pod (patelární vaz vazebného místa na hrbolku tibie) kolena, a přítomností bolesti, který vzniká při pohybu.

Obvyklá symptomatologie neobsahuje malátnost. Zpravidla, vyznačující se tím, benigní průběhu a self-regrese, ale někdy může být následky onemocnění ve formě Frag-mentace sedací kosti holenní kosti a čéšky šlachy natržení.

Shlyattera onemocnění (Osgood-Shlyattera) - je jedním z osteodystrofie možností (poruch kostní struktury kvůli problémům s jeho síly) v oblasti hlavy tibie holeně.

Schlatterova nemoc je charakterizována tvorbou bolestivého kužele v zóně dolního pólu patela. Onemocnění je typické pro dospívání, dochází ve věku od 10 do 18 let. Porážka je většinou jednostranná.

Příčiny a předisponující faktory

Schlatterová nemoc u dospívajících se obvykle rozvíjí v období intenzivního růstu (10-18 let). Nejvyšší výskyt u chlapců ve věku 13-14 let a 11-12 let u dívek. Patologie je považována za poměrně častou a podle statistických údajů je pozorována u 11% všech dospívajících, kteří se podílejí na aktivním sportu. Onemocnění je nejčastěji pozorováno po sportovních traumatech, v některých případech dokonce i bezvýznamných.

Pro vývoj onemocnění Osgood-Schlattera jsou tři hlavní rizikové faktory:

  • Věk. Onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, v dospělosti je velmi vzácné a pouze jako zbytkové účinky ve formě kužele pod kolenem.
  • Paul. Častěji se u chlapců vyskytuje tuberosita osteochondropatie, ale nedávno kvůli aktivnímu zapojení dívek do sportu se tyto indikátory začínají vyrovnávat.
  • Dělat sporty. Schläterova nemoc je pětkrát větší pravděpodobnost, že postihuje děti, které se aktivně účastní různých sportů než ti, kteří vedou sedavý životní styl. Nejvíce "nebezpečnými" sporty v tomto ohledu jsou fotbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a sportovní tance, krasobruslení, balet.

Až dosud není pravá příčina této formy osteochondropatie neznáma. Mnoho odborníků se kloní k názoru, že základem pro tvorbu abnormálních kostních porostů je konstantní Microfracture (částečné separace) tibiální nádoru v důsledku zvýšeného zatížení čtyřhlavého svalu.

Rizikové faktory jsou:

  • Věk 10-15 let.
  • Mužské pohlaví.
  • Rychlý růst kostry.
  • Aktivní sporty, kde převažují běh a skákání.

Podle statistik utrpěl každý druhý mladík, který trpěl Schlätterovou nemocí, poranění kolena. Spouštěcí faktory ve vývoji nemoci může být Shlyattera přímé poranění (poškození kolenních vazů, zlomeniny holenní a čéškou, dislokační) a konstantní Microfracture koleno ve sportu. Lékařská statistika naznačuje, že Schläterova nemoc se objevuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které se s odrůdou nezajímají.

Mezi sporty se zvýšeným rizikem vývoje Schlätterovy choroby patří basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastika, balet, bruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců.

Nedávné zapojení do sportovních úseků dívky vedlo ke zúžení genderové mezery ve vývoji Schlätterově nemoci.

V důsledku přetížení, mikrotraumat časté kolen a nadměrné napětí SOB-stvennoj patelární vaz silné kontrakce vyskytující se chetyrehgla-výt femoris, perfuze porucha se vyskytuje v tibiální hrbolku.

Mohou obsahovat malé krvácení mezera patelární vaz vlákna ASEP-matic zánět v pytlích, nekrotické změny holenní kosti sedací.

Osgood-Schlätterova choroba se vyskytuje u dospívajících ve věku 10 až 18 let, zejména u chlapců v období intenzivního růstu kostry. Dívky mají menší pravděpodobnost, že budou trpět tímto onemocněním, protože jsou méně zapojeni do sportů, jako jsou chlapci.

Jak už bylo jasné, Osgood, Osgood-Schlatter onemocnění se vyskytuje v období intenzivního růstu kostí pod vlivem fyzické aktivity na kolenou a stehenních svalů. Když se zapojí do sportu, jako je fotbal, basketbal, hokej, gymnastika, atd, existuje silný tlak na ploše připevnění vazy na holenní nádoru, což způsobuje poranění, vývoj zánětlivého procesu, také narušil prokrvení této oblasti se krvácení, rozvoji aseptickou nekrózu s oddělení fragmentů tuberosity.

Toto chronické onemocnění Osgood-Schlätterovy choroby vede ke střídání nekrózy a regeneračních procesů, což se projevuje tvorbou specifických kuželů pod koleno. Toto je hypertrofovaná tuberosita holeně.

Nemoc se v podstatě začíná ve věku puberty a častěji se objevuje u dětí, které se intenzivně angažují v aktivním sportu.

Tradičně chlapci dělají více sportu, proto častěji trpí Schlättterovou chorobou, ačkoli dnes tato patologie trpí dívkami. Onemocnění se vyskytuje během období aktivní skeletální trakce a postupně se zastaví, jak kostní kostra roste.

Přibližně 15-20% dospívajících, kteří se aktivně podílejí na sportu a účastní se soutěží, má podobné onemocnění. U neprofesionálních sportů je procento nižší - pouze 3-5% nemocných. Častěji se vyskytuje Schlätterova nemoc při skákacích a traumatických sportech.

Kdo je ohrožen tou nemocí?

Největší skupinou rizik jsou chlapci mladí lidé od 8 do 18 let, kteří se aktivně podílejí na sportu. Podle statistik 25% dětí tohoto pohlaví a věku v jedné nebo jiné formě trpí nemocí Osgood-Schlattera. A pouze 5% z nich se neúčastní aktivních sportů a je nemocných kvůli různým zraněním nebo vrozeným vadám chrupavky kolena.

Bohužel se šířením ženských sportů vytvořila určitá riziková skupina mezi dospívajícími dívkami. Jedná se převážně o dívky ve věku od 12 do 18 let, které se také aktivně podílejí na sportu a na sportovních úrazech. Vzhledem k tomu, že celková životní aktivita dospívajících dívek je výrazně nižší než u chlapců, riziko onemocnění je také nižší - asi 5-6%

Druhou významnou rizikovou skupinou jsou profesionální sportovci, obvykle mladí, trpící poraněním kolene různého stupně závažnosti. Mikrotrauma v dospělosti způsobuje, že nemoc je mnohem méně pravděpodobné.

Mechanismus vývoje

Schlatterova nemoc u dětí naznačuje porážku tuberosity holeně. Tato část kosti je těsně pod kolenem. Hlavním úkolem této anatomické formace je připojení patelárního vazu. Umístění tuberosity holeně se shoduje s apofýzou (zónou, kterou kostí roste). Právě s tímto je spojen vývoj onemocnění.

Faktem je, že apofýzy mají oddělené krevní cévy, které poskytují zárodečnou zónu kyslíkem a dalšími potřebnými látkami. Během období aktivního růstu dítěte tato plavidla "nemají čas" na zvýšení kostní hmoty, což vede k nedostatku živinových složek, k hypoxii. V důsledku toho se tato část kosti stává velmi křehkou a náchylná k poškození.

Pokud je v tomto okamžiku účinek nepříznivých faktorů ve formě konstantního přetížení dolních končetin a mikrotrakce patelárního vazu, je riziko vzniku Schlätterově nemoci velmi vysoké.

Každá z tubulárních kostí u dospívajících má na svých koncích zvláštní zóny růstu, místo spojení kostí s chrupavkou. Kvůli těmto zónám se mohou kosti prodloužit. Chrupavčí tkáně a zóny růstu nejsou tak husté jako kost, a proto mohou být s úrazy, skoky a kompresí zraněny a "pokrčeny". To vede k tomu, že zóna růstu kostí se zvětšuje a zhoršuje, v této oblasti je bolestivost.

Tělo se snaží obnovit integritu této zóny v důsledku růstu kostní tkáně. To vede k výskytu Schlätterovy nemoci - ke vzniku kostních kuželů namísto otoku a bolesti. Pod vlivem takových škodlivých faktorů se začíná rozvíjet zánětlivý proces, který způsobuje zesílení dosud nevytvořené tuberosity tibie. V důsledku toho je možné pozorovat hyperaktivní růst kosti v této zóně, která se projevuje jako druh podpovrchového kolena - hlavní projev Schlätterově nemoci.

Projevy Schlatterově nemoci

Síla bolestivého syndromu bude odlišná: od mírné bolesti s fyzickou námahou až po těžkou a vyčerpávající bolest. U Schlätterovy choroby jsou příznaky jako:

  • bolest v kolenním kloubu s holennou kostí a podél předního povrchu holenní kosti,
  • otok a bolestivost při dotyku pod patelou,
  • bolesti v koleni po běhu, skákání nebo lezení po schodech, procházení v klidu,
  • svalové napětí stehna,
  • postihuje většinou pouze jedno koleno,
  • doba trvání bolesti může být od několika týdnů až po několik měsíců,
  • bolest, která vzniká růstem kostí.

Při Schlättterově nemoci mohou vzniknout komplikace ve formě chronické bolesti nebo trvalého otoku, které se odstraňují studenými nebo běžnými protizánětlivými léky.

Po zániku zánětu zůstává kužel kostní tkáně v oblasti holeně nebo pod kolenem. Může to trvat navždy, ale práce kolena neporušuje.

Symptomy Schlatrovy choroby kolenního kloubu u dospívajících

Charakteristika tohoto typu osteochondropatie je benigní a často zcela asymptomatické onemocnění. Po nějaké době začne patologie nezávisle stoupat a pacient neví o svém stavu. V jiných případech je Schlatterova nemoc náhodným nálezem v radiografii kolenních kloubů z jiného důvodu.

Avšak určitá část dětí a dospívajících stále trpí různými příznaky osteochondropatie. Jedním z nejběžnějších a patognomických symptomů onemocnění je "hrudka" hned pod kolenním kloubem na přední straně nohy. Tato forma je úplně nepohyblivá, velmi těžká, když pocit (kostní hustota), barva kůže nad tubercle je normální, není horká na dotek.

To znamená, že všechny tyto příznaky naznačují neinfekční povahu novotvaru. Někdy v kuželu může dojít k malému otoku a citlivosti v palpaci, ale tyto příznaky zpravidla chybí.

Mezi další známky onemocnění může být zaznamenána bolest. Bolestivý syndrom se liší od drobných nepohodlí během fyzické námahy až po silnou bolest při normální denní fyzické aktivitě. Bolestivost může být pozorována po celou dobu onemocnění a může se objevit, když exacerbace jsou vyvolány fyzickým přetížením.

Pokud má dítě bolestivý syndrom s onemocněním Osgood-Schlattera - to je hlavní indikace pro jmenování aktivní léčby, ve všech ostatních případech je zvoleno pozorování a očekávání. Hlavním příznakem této patologie je lokální bolest v kolenním kloubu nebo poněkud pod patou. Bolest se zhoršuje banálním ohnutím nohy v koleni, běh, skákání, lezení po schodech atd. V klidu a při zastavení motorické činnosti se bolestivé pocity snižují.

Objektivní vyšetření pacienta ukazuje:

  • Puffiness a bolestivost na palpation oblasti pod patella, odpovídající tuberosity holeně.
  • Zvýšená bolest při pokusu narovnat nohu v koleni.
  • Omezení mobility v kolenním kloubu není zjištěno.
  • Kloubní výpotek není určena.
  • Symptomy meniskových lézí jsou negativní.
  • Může se jednat o zarudnutí pokožky v oblasti bolesti.
  • Někdy dochází k určité atrofii čtyřkolejného svalu stehna.

Často u dětí jsou patologické změny na tuberositě holeně kombinovány s osteochondropatií páteře. Schlättterova choroba je charakterizována postupným, nízkopísmovým nástupem. Pacienti zpravidla nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlättterova choroba obvykle začíná s výskytem neintenzivní bolesti v kolene při ohýbání, squatu, lezení nebo sestupování po schodech.

Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skoky a dřepy ve třídách tělesné výchovy) se projevují příznaky onemocnění.

V dolní části kolena se vyskytují značné bolesti, zesilují se, jak se ohýbá při běhu a chůzi a dýchá po úplném odpočinku. Mohou existovat akutní záchvaty řezné bolesti lokalizované v přední části kolenního kloubu - v oblasti, kde je patelární šlacha spojena s tuberositou holeně. Ve stejné oblasti se objeví otok kolenního kloubu.

Schlatterova nemoc není doprovázena změnami v celkovém stavu pacienta nebo místními zánětlivými příznaky v podobě horečky a zarudnutí na místě otoku.

Při vyšetření kolena je pozorována jeho otupenost, vyhlazující obrysy tuberosity holeně. Palpace v oblasti tuberosity odhaluje lokální bolestivost a otok, který má hustou elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatatelný opuchem. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolestivé pocity s různou intenzitou.

Schlätterova nemoc má chronický průběh, někdy vlnitý průběh s výrazným obdobím exacerbace. Onemocnění trvá od 1 do 2 let a často vede k oživení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

V počátečních fázích se Osgood-Schlätterova nemoc prakticky nejeví. Pak se postupně zvyšuje bolest v kolenním kloubu, zvyšuje se při skákání, skákání, lezení a sestupu po schodech. Později se bolesti kolen zvyšují s ohýbáním kolen, běháním a dokonce i chůzí.

Bolest je lokalizována pod kolenem, v oblasti tuberosity holeně. Při vyšetření se objeví otok v oblasti tuberosity s vyhlazenými obrysy. S palpací je známo bolestivost. Později je vizuálně určen výstupek v podobě hrbolu nebo kužele. Osgood-Shlyattera vyznačuje období relapsu a remise a je obvykle držen na konci skeletu růstu.

Diagnostika

Při typickém průběhu onemocnění a přítomnosti popsaných rizikových faktorů diagnóza nezpůsobuje potíže a správnou diagnózu může provést odborník bezprostředně po vyšetření dítěte bez použití dalších metod zjišťování.

Pro potvrzení choroby specialisté doporučují provedení rentgenového vyšetření kolena v boční poloze. U takových obrázků lze jasně vidět osteochondropatii, stejně jako fragmentaci kosti, pokud k ní dochází.

Ve složitějších případech pro diagnózu může být pacientovi přidělen MRI, CT, ultrazvuk. Neexistují žádné specifické laboratorní příznaky patologie. Všechny ukazatele krve a moči jsou ve věkové hranici.

V podstatě klinické údaje stačí k správné diagnóze. Pro účely podrobného posouzení patologických změn a eliminaci dalších patologií jsou obvykle předepsány diagnostické metody instrumentální. Při rentgenografii je možné odhalit:

  • Fuzzy kontury epifýz tuberosity holeně.
  • Oblasti ložisek vápníku v patelárním vazu.
  • Zahuštění patelárního vazu.

V případě potřeby lze použít ultrazvukové vyšetření, počítačovou a magnetickou rezonanci.

Zřízení Schlätterově choroby umožňuje kombinaci klinických příznaků a typické lokalizace patologických změn. Rovněž se zohledňuje věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem v diagnostice je rentgenová vyšetření, která by měla být pro větší informatičnost prováděna v dynamice.

Radiografie kolenního kloubu se provádí v přímém a bočním projekci. V některých případech, další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT kloubu. Denzitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je předepsána pro vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifická a nešpecifická artritida).

Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a reumatoidní faktor, PCR studie. V počátečním období Osgood-Schlatter nemoc je charakterizována X-ray obraz zploštění měkké krycí tibiální hrbolek a zvýšení spodní hranice osvětlení odpovídající tukové tkáně se nachází v přední části kolenního kloubu.

Druhý je způsoben nárůstem objemu vaku podnakollonnikovoy v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny jádra (nebo jádra) osifikace tuberosity tibie na počátku Schlatterově choroby chybí.

Po uplynutí času je radiograficky zaznamenán posun ossifikačního jádra vpřed a vzhůru o 2 až 5 mm. Nejasná trabekulární struktura jader a nepravidelnost jejich obrysů lze pozorovat.

Postupná resorpce vysídlených jader je možná. Ale víc se shlukují s hlavní částí osifikace jádra za vzniku kosti konglomerát, jehož základ je tuberosity holenní kosti, a špička - trnový výběžek dobře zobrazuje na bočních rentgenových snímcích a detekovatelné palpací v hrbolku. Diferenciální diagnostika Osgood-Schlatter onemocnění by měla být prováděna se zlomeninou holenní kosti, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitida, nádorových procesů.

Pro diagnózu stačí vzít v úvahu klinická data s typickou lokalizací patologického procesu, vyšetření a údaje o palpacích, stejně jako věk pacienta. Kromě toho se rentgenové záření provádí ve dvou projekcích s důrazem na tuberosity holeně. Na rentgenových filmech s Osgood-Schlatterovou chorobou se objevují procesy zvýšené a snížené hustoty, fragmentace tuberosity.

Ultrazvuková diagnostika je velmi cenným diagnostickým nástrojem. Diagnostika zpravidla nepředstavuje žádné potíže v typickém průběhu onemocnění Osgood-Schlattera.

Navštívit lékaře k určení příčin bolestivé rány pod kolenem, je nutné poskytovat informace o příznacích, které trápí dítě, vztah těchto příznaků s cvičením nezapomeňte říct o problémech s kolenního kloubu v minulosti (zejména pokud jste byli zraněné) k. Pak lékař prohlédne kolenní kloub pacienta.

Budou vyhodnocovány charakteristické známky onemocnění Osgood-Schlattera (excrescence, otoky, bolesti) a objem aktivních a pasivních pohybů kolena. Při hodnocení laboratorních studií neexistují odchylky od normy. Mezi instrumentálními studiemi je zvláště důležitá radiografie postiženého kloubu, což umožňuje vizualizaci. Pro diagnostiku se také používá ultrazvuková a magnetická rezonance.

Léčba Schlatterova nemoci u dospívajících

Léčba této patologie je prováděna ortopedickým lékařem, ve většině případů se Schlatterova choroba rychle a snadno přivádí k terapii a symptomy postupně zmizí, když kosti rostou v délce. Pokud jsou příznaky dostatečně zřetelné, je nutné:

  • užívání léků,
  • fyzioterapie,
  • terapeutické gymnastiky a fyzioterapeutických cvičení.

Při farmakoterapii Schlätterovy choroby je zahrnuto užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků ze skupiny NSAID - obvykle ibuprofen, tylenol a analogy. Jsou předepsány pouze krátkodobě a v malých dávkách.

Při fyzioterapii dochází ke snížení otoku, odstranění zánětu a snížení bolesti. Výběr konkrétní metody určuje lékař a stupeň problému, pohlaví a věk dítěte.

Metody léčebného cvičení se používají k protažení čtyřčlenného svalu kyčle a k rozvoji hamstringingu. To vám umožní snížit zatížení připevnění šlachy a vznik slz a zranění. Rovněž jsou potřebná cvičení ke stabilizaci kolenního kloubu.

Vedle léčby je nutné zajistit změnu způsobu života, přinejmenším po dobu zotavení z traumatu a nástup bolesti. Je nutné uvolnit kloub a omezit činnost, která zhoršuje příznaky. Místo úrazů je nutné okamžitě aplikovat chlad a používat chrániče kolen k ochraně kloubu, zejména při aktivním tréninku.

Během akutního období musíte vyměnit sport spojený se skákání a běhání pro plavání nebo cyklistický trénink - tím se uvolní klouby a svaly.

Pacienti s Schlatterovou chorobou obvykle absolvují ambulantní konzervativní léčbu od chirurga, traumatologa nebo ortopedisty. Především je nutné vyloučit fyzickou aktivitu a zajistit co nejvyšší možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V těžkých případech lze na kloub aplikovat fixační bandáž.

V srdci léčby Schlätterovy choroby jsou protizánětlivé a analgetické léky. Široce se využívají i fyzioterapeutické metody: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafinová léčba, masáž dolních končetin. Pro obnovení poškozených částí holeně se provádí elektroforéza s vápníkem.

Třídy fyzioterapeutických cvičení zahrnují sadu cviků zaměřených na tahání stehenního a čtyřkolekčního svalu stehna. Výsledkem je snížení napětí patelárního vazu, který je připevněn k holennímu kloubu. K stabilizaci kolenního kloubu v léčebném komplexu jsou také zahrnuty cviky, které posilují svaly kyčelního kloubu.

Po léčbě Schlätterovy choroby musí být zátěž kolenního kloubu omezena. Pacient by se měl vyvarovat skákání, běhu, stojící na kolenou, dřepy. Zaměstnávání traumatických sportů je nejlépe nahrazeno větší úsporou, například koupání v bazénu.

Při těžké destrukci kostní tkáně v oblasti hlavy tibie je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby.

Operace má odstranit nekrotické ložiska a šit kostní štěp, který fixuje tuberositu holeně.

Jak léčit onemocnění Osgood-Schlattera doma

Některé typy léčby Schlätterovy nemoci mohou být také použity v domácnosti, ale pouze po obdržení vyčerpávající konzultace od ošetřujícího lékaře. V podstatě jde o lokální terapii a fyzické cvičení:

  • Konstantní intenzivní bolest v koleni je nejlépe ošetřena kompresemi v noci s ronidázou nebo dimexidem.
  • Mezi lidovými léky se používají různé masti a komprese na bázi rostlinného, ​​medového, třezalkového, řebříka, kopřivy atd.
  • Pro usnadnění nepohodlí a prevenci recidivy onemocnění během fáze obnovy se doporučuje provést speciální cvičení pro posílení a rozvoj kolenního kloubu.

Prognóza a důsledky Schlatterova nemoci u dospívajících

Negativní důsledky patologie jsou extrémně vzácné. Ve většině případů je onemocnění charakterizováno benigním průběhem a nezávislým regresem po zastavení růstu člověka (23-25 ​​let). Pak se uzavírají zóny růstu trubicovitých kostí a v důsledku toho zmizí substrát vývoje Osgood-Schlätterovy nemoci.

V některých případech může dospělá osoba mít vnější vadu ve formě tuberkulózy pod kolenem, což neovlivňuje funkce kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Někdy však může být taková komplikace, jako fragmentačního sedací kosti, která je odpojení sekvestraci a separační kostní patelární šlachy na holenní kosti. V takových případech může být normální funkce nohy obnovena pouze chirurgicky, během níž je obnovena celistvost vazu. Ve většině případů je prognóza poměrně příznivá. Zpravidla se ve věku 18 let, kdy dojde k ukončení procesu osifikace tuberosity tibie, je nemoc vyřešena.

Přesto, navzdory konzervativní léčbě prováděné u přibližně 10% dospívajících, některé příznaky Schlätterovy choroby přetrvávají i v dospělosti. Podobné následky mohou být spojeny s přítomností zbytkových růstů na tuberositě nebo ložiskách osifikace na patelárních vazy.

Většina z těch, kteří trpí Schlätterovou chorobou, má epifýzu z tuberosity tibie, která nezpůsobuje bolest a neporušuje funkci kloubu. Nicméně, mohou být pozorovány a komplikace: Směs pately nahoru deformaci a osteoartritidy kolene, což vede ke stále vznikají, opíraje se o syndrom ohnuté bolesti kolena.

Někdy po Schlatterově nemoci se pacienti stěžují na bolesti bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterým dochází při změně počasí.

Většina lidí prošly Osgood-Schlatter nemoc nezmizí tzv nahromadění v kolenním kloubu, jinak nejpříznivější prognózu, bolest spojená se spoustou zmizí, možná projevem jiných menších druhů bolavé bolesti spojené se změnou počasí a lokalizované v kolenním kloubu.

Schläterova choroba a armáda

Osteochondropatie tuberosity holeně není základem pro uvolnění mladého muže od náboru vojenské služby. Zpravidla se ve věku 17-18 let, kdy je hovor uskutečněn, již onemocnění již regresuje. Pokud se však objeví příznaky patologie, mladý muž dostane dočasný odpočinek po dobu nezbytnou k dokončení léčby a úplnému vyléčení tkání (6-12 měsíců).

Schlätterova nemoc je tedy poměrně častou patologií muskuloskeletálního systému, která postihuje děti a dospívající. Onemocnění je charakterizováno benigním průběhem a téměř 100% návratností. Hlavním úkolem je identifikovat problém včas a v případě potřeby zahájit jeho léčbu.

V případě porušení funkce kloubů způsobené onemocněním Osgood - Shlyattera brance nepodléhá odvodu pro vojenskou službu, pokud je spoj funkce nebyla narušena nemoc nebude překážkou pro službu v armádě.