Bechterewova nemoc: popis patologie, etiologické a patogenetické faktory

Krk

Častá chronická bolest v páteři je důsledkem osteochondrózy nebo osteoartrózy a je způsobena destrukcí pojivové tkáně a meziobratlové chrupavky a zánětlivého procesu. Někdy však tyto příznaky slouží jako znak velmi nebezpečné a obtížně léčitelné patologie - ankylozující spondylitida (nebo spondyloartritida), která se nazývala Bechterewova nemoc.

Tato patologie je věnována spoustě videí na internetu, vědeckých publikacích, ale navzdory úspěchům moderního lékařství jsou příčiny patologie stále určitě neznámé.

Nemoc je systémové povahy, a to nejen vliv na páteř, ale i velké a periferních kloubů, koronární cévy, srdeční chlopně, myokard, bronchopulmonální orgány, nervový, močový systém, oko. Jedná se o polymorfismus klinických příznaků, které charakterizují Bekterovu chorobu, která dělá diagnózu obtížnou. A dokonce začal v raných stádiích léčby nepomůže ve všech případech, a u mnoha pacientů, patologie skončí v postižení.

Pouze Bechtěrevova nemoc způsobí celkové selhání páteře, jako v patologický proces zahrnuje celý hřeben krku ke křížové kosti, a ankylozující (jinými slovy, získat nehybnost) žebra, pánev a klouby v těle.

Bekterevova nemoc je známá od dávných dob. Charakteristické změny v kostře byly objeveny během archeologických vykopávek egyptských mumií. V polovině 16. století slavný v lékařských kruzích knihy Realdom Colombo "Anatomie" poprvé popsal několik případů ankylozující spondylitidy. Mnohem později, na konci zdravotníka století XVII B. Connor popsán a demonstroval kostru muže, jehož žebra, křížové kosti, bederních obratlů a pánev jsou pěstovány dohromady a tvořily jedinou kost.

Nicméně skutečným průlomem ve studiu tohoto onemocnění byla práce ruského neurologa V.M. Bechterew, poznámky německého lékaře A. Strümpel a jeho francouzské kolegyně P. Marie. Byla to jejich práce, která tvořila základ pro moderní myšlenky na ankylozující spondylitidu, takže správnější formulace jeho jména je Bekhterev-Stryumpel-Marie nemoc.

Prevalence patologie je asi 1,5%. Začíná to v mladém věku (15 až 30 let), vrchol výskytu klinických příznaků klesá na 24 let. U lidí starších 40 let se tato diagnóza provádí pouze v ojedinělých případech. Muži trpí spondylitidou 5 až 9krát častěji než ženy.

Až donedávna nebyl zjištěn přesný důvod výskytu Bekhterevovy nemoci. Odborníci si jen byli jisti, že vývoj takové patologie je způsoben geneticky. Nyní lékaři věří, že vedoucí je autoimunitní mechanismus nástupu, který začíná pod vlivem HLA antigenu B27. Riziko příznaků spondylartrózy u dítěte, které má jednoho nebo oba rodiče trpící touto chorobou, je asi 30%. Rizikové faktory pro nemoc nese infekce (např močového a zažívacího traktu), a to zejména vyvolaná bakterií rodu Klebsiella (seté u 75% pacientů spondyloarthrosis), Yersinia.

Patogeneze také není zcela pochopena. Ale v posledním desetiletí byla aktivně studována úloha nádorového nekrotického faktoru-α (TNFα) objeveného onkology při vývoji zánětlivých a jiných poruch v pojivové tkáni. Když je spondyloartróza postižena v sakroilickém kloubu, objevuje se vysoká koncentrace této biologicky aktivní sloučeniny. Navíc odborníci zjistili, že TNF α stimuluje uvolňování dalších mediátorů zánětu a jejich destruktivního účinku na chrupavčité tkáně.

Diagnóza Bekterovova nemoc je v počáteční fázi obtížná, a to i při použití MRI a dalších moderních technologií. Léčba patologie zahrnuje komplex nesteroidních protizánětlivých léků, pulzní terapii kortikosteroidními hormony a cytostatiky. Genetická terapie se nedávno rozšířila, ale její rozšířené užívání je omezeno vysokými náklady na léky této skupiny. U pacientů s diagnózou Bechterewovy choroby je nutná denní gymnastika, která se skládá ze souboru speciálně navržených cvičení. Pouze v případě, že jsou dodržena všechna doporučení lékaře, je možné zastavit progresi patologie a zabránit postižení.

Bechterewův syndrom: principy klasifikace

Klasifikace ankylozující spondylitidy je založena na lokalizaci lézí a podle toho na intenzitě klinických příznaků.

Bekterovův syndrom je následující:

  • Centrální. Vyskytuje se u poloviny případů onemocnění, především je ovlivněna struktura hřbetu.
  • Periferní. Druhá nejběžnější forma. Vedle páteře zahrnuje proces velké klouby nohou. Častěji diagnostikujeme v 10 - 15 letech.
  • Kořen (jiný název je rhizomelický). Jsou postiženy páteř a sousední velké klouby - kyčelní a humerální.
  • Skandinávský. Takovýto syndrom Bekhterev zaznamenal zřídka. Patologický proces v hřebenu je spojen se zánětem periferních kloubů koberců a falangů prstů. Často je tento typ onemocnění zmaten s revmatoidní artritidou.

Kromě toho je Bechterewův syndrom klasifikován podle rychlosti šíření příznaků. To znamená, že rozdíl je pomalu progresivní forma onemocnění, pomalu postupující forma periodické změny zhoršení a remise, rychle progredující, který je v poměrně krátkém časovém období končí koalescenční strukturu kosti a chrupavky v oblasti páteře a okolních kloubů, žebra. Nejnebezpečnější formou je septický syndrom Bekhterev, který spolu s "tradičními" symptomy muskuloskeletálního systému způsobuje poškození vnitřních orgánů.

Bechterewova choroba: klinický obraz a diagnostické metody

Patologie se postupně rozvíjí, přičemž první známkou je mírná bolest v oblasti bederní oblasti, která s progresí onemocnění stoupá a rozšiřuje se na další struktury páteře. Na rozdíl od jiných poškození pohybového aparátu, bolest se stává silnější v klidu, a to zejména po 2-3 hodinách v noci nebo v dopoledních hodinách, a po probuzení, lehká gymnastika a duše výrazně oslabí nebo úplně zmizí.

Pak spondylitida onemocnění se projevuje rozsah tuhosti mobility, který v některých případech je transparentní pro člověka a detekována pouze, když speciální vyšetření.

Někdy neexistuje syndrom bolesti a patologie se projevuje poklesem funkční aktivity páteře.

Charakteristickým příznakem je také postupné vyhlazení fyziologické lordózy a kyfózy hřbetu. Bok je plochý, brada je postupně přitlačována k hrudníku. Patologické změny, které doprovázejí Bechterewovu chorobu, obvykle vznikají od zdola nahoru, takže tuhost pohybů v krční oblasti se projevuje v pozdějších stadiích.

Pokud se bolest a omezení pohybu v horní části kmene objevily v raných stadiích ankylozující spondylitidy, naznačuje to nepříznivou prognózu průběhu onemocnění.

Spolu s poklesem pružnosti páteře zahrnuje ankylóza klouby, které spojují žebra s hrudními obratlími. To vede k omezení dýchacích cest a snížení ventilace plic, což přispívá k rozvoji chronických lézí respiračního traktu. Někteří pacienti navíc hlásí bolest a ztuhlost v oblasti ramen, kyčlí, čelistního kloubu, ve výjimečných případech - nepohodlí a otoky kloubů rukou a nohou, bolesti impulsů v hrudní kosti.

Na rozdíl od artritidy a podobných lézí chrupavkové tkáně není Bekterevova choroba doprovázena ničením, ale vede k výrazné ztrátě funkční aktivity.

Patologie často způsobuje poruchy v práci jiných orgánů. Téměř třetina pacientů má oční léze, zejména iridocyklitidu a uveitidu. Kromě toho se tyto nemoci vyznačují ostrým nástupem s nepohodlí nebo silnou bolestí a pálením v oku, zarudnutím, otékáním, slzami. Po chvíli se rozvíjí fotofobie, objeví se rozmazané vidění. Obvykle je poškození zrakových orgánů jednostranné, ale opakuje se.

Druhým místem, pokud jde o prevalenci, je sekundární patologie kardiovaskulárního systému. Bekterevova nemoc zpravidla způsobuje selhání aortální chlopně, srdeční arytmie a vodivost myokardu s tvorbou změn jícnu. Klinicky se projevuje formou dyspnoe, slabosti a kolísání krevního tlaku.

Někdy Bekterevova nemoc ovlivňuje genitourinární systém s výrazným narušením funkce ledvin, impotence a nefropatie. Symptomy tohoto stavu jsou otok, poruchy močení, bledost. Je také možné poškodit nervový systém (často trhliny velkých nervových vláken).

Obecně lze klinický obraz charakterizovaný Bekterovovou chorobou popsat takto:

  • bolest s různou intenzitou v lumbosakrální oblasti v počátečním stadiu patologie a na úrovni hrudní a krční páteře v pozdějších stadiích;
  • tuhost pohybů;
  • pocit stlačování hrudníku a příznaky hypoxie (slabost, neustálý pocit únavy a nedostatek vzduchu);
  • dýchavičnost, arytmie, srdeční selhání;
  • bolesti v oblasti ledvin, snížení denního objemu moči;
  • příznaky poškození orgánů zraku;
  • neurologické bolest lokalizovaná v bederní oblasti, nebo hrudní vyzařující do končetin, hýždě, hráz, ztráta citlivosti, znecitlivění;
  • příznaky poruch mozkové cirkulace - bolest hlavy, závratě, ospalost, duševní poruchy, zpomalená reakce, porucha sluchu.

V pozdějších fázích pacienta s diagnózou spondylitidy onemocnění držení těla se stává stabilní specifickou formu: v oblasti páteře a lopatky zpět stává téměř plochá, ale krční páteř ventrálně, bradu přitlačena hrudi.

Diagnóza Bechterewovy nemoci je pravděpodobně možné provést kombinací několika klinických projevů. Jedná se o:

  • postupný nástup;
  • věk slabosti patologie až 40 let;
  • délka bolestivého syndromu v zádech více než 3 měsíce;
  • zhoršená motorická aktivita ráno;
  • snížení tuhosti a bolesti po gymnastice a fyzických cvičeních.

Přítomnost čtyř z uvedených diagnostických kritérií umožňuje navrhnout Bechterewovu chorobu s pravděpodobností 75%. Ve prospěch spondylitis také řekl vážené rodinné historie. Úplnější informace však poskytnou údaje z instrumentálního průzkumu. V první řadě uděláme rentgenové záření.

S patologií se vyskytují následující změny:

  • v počátečním stádiu nemoci - zánětlivý proces v sakroilickém kloubu;
  • ve stadiích I-II - přítomnost eroze subchondrální (umístěné pod chrupavkou) kosti;
  • Stupeň III - výskyt sklerosy a částečné ankylózy;
  • ve IV. stadiu - úplná fúze sakroilických kloubů.

Ve srovnání se standardní radiografií CT má citlivější metodu detekce kostní eroze, subchondrální sklerózy a ankylózy. Tato studie však neumožňuje identifikovat zánětlivé změny v časných stádiích onemocnění, pokud nejsou v chrupavkové tkáni žádné strukturální změny.

Nejcitlivější metodou diagnostiky je MRI, protože dokáže rozpoznat nejen chronické poruchy, ale také akutní zánět.

Tato metoda výzkumu se doporučuje, pokud přítomnost klinických a laboratorních příznaků potvrdí Bekterevovu chorobu, ale neexistují žádné radiologické ukazatele patologie.

Hodnota scintigrafie kostních tkání pomocí kontrastních izotopů je v současné době nízká. Podle různých údajů je citlivost této studie od 0 do 82% a diagnostická hodnota MRI je 78%. Proto všichni lékaři preferují zobrazování pomocí magnetické rezonance jako bezpečnější a přístupnější metodu.

Poměrně nový způsob, jak potvrdit patologii, je ultrazvuková Dopplerovská studie o sakroiliačních kloubech se zvýšeným kontrastem. Ve srovnání s magnetickou rezonancí je citlivost této metody 94% a specificita dosahuje 94%.

V současné době neexistují laboratorní testy specifických markerů ankylozující spondylitidy. U téměř 95% pacientů s diagnózou Bechterewovy choroby je detekován antigen HLA B27 (zjišťuje se pouze u 5-14% zdravých lidí). Ukazatele jako C-reaktivní protein, ESR hrají menší roli, protože téměř polovina pacientů nepřekračuje jejich normální úroveň.

Obecně se diagnostika patologie vyskytuje následovně:

  • Identifikace diagnostických kritérií pro spondylartrózu během počátečního vyšetření.
  • Krevní test na HLA B27.
  • Radiografie sakroilického kloubu.

S pozitivním výsledkem těchto studií je bezpochyby diagnostikována Bekterovova nemoc. Nesrovnalost mezi klinickým obrazem a těmito analýzami však vyžaduje stanovení dalších testů (MRI, detekce markerů artritidy), aby se zjistila příčina bolesti v zádech.

Bechterewova choroba: medikamentózní, chirurgická, masážní a manuální terapie

V současné době se pro farmakologickou léčbu spondylitidy používají následující skupiny léčiv:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • analgetika;
  • kortikosteroidy;
  • svalové relaxanty;
  • základní protizánětlivé léky;
  • inhibitory TNF a.

Ze všech léků, které jsou předepsány pro diagnózu Bechterewovy nemoci, je nejčastěji užívána léčba NSAID.

Jejich historie začíná v roce 1949, kdy byla nejprve prokázána účinnost fenylbutazonu. V budoucnu (od roku 1965) byla do klinické praxe zavedena druhá generace nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), která byla poprvé představena přípravkem Intomethacin a poté s přípravkem Diclofenac. A od 80. let dvacátého století dochází k nárůstu počtu NSAID s velkou variabilitou ve farmakologických a farmakokinetických vlastnostech.

Při předepisování těchto léků je třeba věnovat pozornost následujícím aspektům:

  • NSAID jsou léky první linie léčby spondylitidy;
  • u pacientů s dlouhodobými příznaky patologické léčby NSAID by měla být dostatečně dlouhá, takže můžete zpomalit průběh onemocnění;
  • při použití NSAID je nutné vzít v úvahu možnost vzniku komplikací z trávicího traktu, kardiovaskulárního systému a ledvin a vhodně sledovat stav pacienta;
  • NSAID by měly být jmenovány od okamžiku potvrzení diagnózy bez ohledu na fázi onemocnění.

Hlavním cílem léčby NSAID je eliminace zánětlivého procesu a bolesti související s touto diagnózou, a proto je třeba diagnostikovat s Bechterewovou chorobou léčbu takovými léky po dobu nejméně 1 až 2 týdnů. Účinnost nesteroidních protizánětlivých léků je závislá na dávce, tj. Jestliže standardní dávka léčiva není dostatečná, je nutné ji zvýšit. Pokud to nepovede k úlevě, změní se droga na jinou.

Ale zastavit průběh patologie může pouze pravidelný příjem NSAID, epizodické použití přináší krátkodobý analgetický účinek.

Pokud je hlavním klinickým projevem patologie ranní ztuhlost nebo noční bolest, prodloužené formy NSAID by měly být podány později večer. Analgetika (Paracetamol nebo ve vážných případech Tramadol) prokázaly, že dále eliminují bolestivé impulzy. Jsou jmenováni krátkodobé kurzy.

Pokud jde o kortikosteroidy, jejich perorální podání se nedoporučuje z důvodu rozporu mezi účinností a účinkem. Při zánětu periferních kloubů mohou být použity masti s steroidními hormony. Také lokální léčba takovými léky je účinná při porážce orgánů zraku. Pokud je Bechterewova nemoc příliš aktivní, doporučuje se, aby se léčba prováděla s použitím tzv. Pulzní terapie. Ve vysokých dávkách se kortikosteroidy podávají intravenózně po dobu 1 až 3 dnů.

Co se týče užívání hormonálních léků v spondylitidě, stále existuje silná debata mezi specialisty. Na jedné straně nejsou v malých dávkách dostatečně účinné a ve velkých dávkách mají výrazný protizánětlivý účinek, ale jejich příjem je doprovázen silnými vedlejšími účinky. Podle klinických studií s pulzní terapií zmizí hlavní příznaky onemocnění a výsledek může trvat od 2 týdnů do roku.

Účinek základních protizánětlivých léčiv ve spondylitidě je diskutabilní. Někteří lékaři svědčí o tom, že účinnost používání methotrexátu, sulfosalazinu a leflunomidu se neodlišovala od skupiny pacientů užívajících placebo. Avšak zvlněný průběh spondylitidy, spontánní remisie (zejména v časných patologických stadiích) významně ovlivňuje výsledky klinických studií. V současné době je methotrexát ve formě injekcí pro subkutánní podání předepsán k léčbě ankylozující spondylitidy.

TNF inhibitory faktoru nekrotizující tumor a-α typu α zahrnují následující léky:

  • Etanersert;
  • Infliximab;
  • Adalimumab.

Podle klinické účinnosti se tyto léky prakticky neliší od sebe navzájem, avšak při absenci výsledku použití jediného inhibitoru TNF α, pokud je diagnostikován s Bechterewovou chorobou, léčba pokračuje dalším lékem stejné farmakologické skupiny. Dlouhodobé užívání takových léků je doprovázeno výrazným zpomalením progrese patologie.

Dosažení remise s použitím inhibitorů TNF α není důvodem k úplnému zastavení léčby. Dávkování zůstává stejné, ale zvyšuje interval mezi administracemi.

Ukázalo se, že účinnost těchto léků je mnohem vyšší v počátečních stádiích onemocnění, avšak v zanedbaných případech má použití těchto léků dobré výsledky. Existují klinické údaje o některých zotavení motorické aktivity, dokonce i na pozadí úplné ankylózy páteře.

Indikace k tomu, že diagnóza léčby Bechterewovy choroby by měla být provedena chirurgicky, slouží jako:

  • výrazná deformace páteře, která má významný vliv na kvalitu života pacienta;
  • syndrom bolesti, který nelze pomocí léčiv zastavit;
  • závažné narušení orgánů bronchopulmonálního a kardiovaskulárního systému;
  • výrazná omezení motorické aktivity kloubů.

K odstranění hlavních symptomů spondylitidy je indikována chirurgická rektifikace páteře nebo protetika kloubů postižených ankylózou.

Pokud je diagnostikována Bechterewova nemoc, měla by být léčba ručním zákrokem prováděna souběžně s lékařskou terapií. Masáže se provádějí podle kurzů (každé tři měsíce), 10 denních zasedání trvá 20-40 minut. Navzdory mnoha tipům je třeba tento dopad svěřit kvalifikovanému odborníkovi.

Dieta pro Bechterewovu chorobu, lidové léky, možné komplikace a preventivní opatření

Bez ohledu na to, jak se cítíte, každé ráno by měl pacient se spondylitidou začít zahřátím.

Gymnastika pomůže rozvinout klouby a zastavit procesy osifikace. Lékaři doporučují následující sadu cvičení:

  1. Sedněte si na podlahu rovnou záda, ruce narovnejte před prsy. Provádějte otáčky kmene s ředěním rukou na boky s dlaněmi nahoru 4-8krát.
  2. Počáteční pozice je stejná, ale je třeba lehce ohýbat. Současně stlačte a odčistěte ruce a nohy 10-20krát.
  3. Výchozí pozice je stejná. Každé ohnuté noze přiložte k hrudníku (každé 4 až 8krát).
  4. Stále zůstává na podlaze. Nakloňte se dopředu a snažte se dostat ruce nohou.
  5. Sedněte si na okraj židle a opřete se o sedadlo. Alternativně zvedněte a odstavte rovnou nohu (4-10krát).
  6. Sedět na židli s rovnou záda, v ruce, aby si vzal gymnastickou hůl a zvedl je nad hlavou. Naklánějte se dopředu a snažte se dostat palici (4 - 8krát).
  7. Stojte blízko ke zdi a opřete se o něj. Alternativně se přiklopte na jednu nohu a vyrovnejte druhou nohu (2-4 krát).
  8. Lehněte si na zádech, ruce nad hlavou. Ruce, které se táhnou k ramenům a nohy k hýždě (4 - 8krát).
  9. Zůstaňte ve stejné pozici. Alternativně zvedněte narovnanou nohu (4 až 8krát).
  10. Sedí si na podpatcích, s rukama si odpočinout před sebou. Proveďte cvičení "Wave" s deformací (8krát).
  11. Lež na žaludek, ruce před vámi. Alternativně zvedněte každou nohu a vyjměte ji bokem, zatímco v zádech vzadu (2-6krát).
  12. Postavte se rovně, držte tělocvičnu v ruce. Zvedněte ruce se současným zpožděním nohy zpět na špičku (4 až 8krát).
  13. Vyrovnejte, položte ruce na boky a proveďte kruhové pohyby s trupem (4 - 8krát v každém směru).
  14. Výchozí pozice zůstává stejná, ale ramena jsou rozdělena, nohy jsou od sebe vzdáleny od ramen. Sklopte se a snažte se dostat pravou špičku s pravou špičkou a naopak. Kolena by měla být narovnána (5 - 6krát).
  15. Chůze na místě (100 - 200 kroků).
  16. Relaxace.

U Bechterewovy choroby je předepsána fyzioterapie. Účinek této léčby je následující:

  • aktivace průtoku krve v lézi;
  • stimulace regenerace kostí a chrupavek;
  • prevence kloubní ankylózy;
  • zlepšení léčivých přípravků;
  • inhibice zánětlivého procesu;
  • eliminaci bolestivého syndromu.

Takže strava s Bekterovovou chorobou by měla být doprovázena:

  • parafinová terapie;
  • aplikace ozokeritu;
  • phono a elektroforéza;
  • expozice ultrazvukovému záření a elektromagnetickým vlnám;
  • zasedání bláta a balneoterapie.

Pokud je léčba spondylitidou léčbou lidmi možná, ale tato léčba by měla být prováděna pouze ve spojení s lékem.

Pro požití doporučují lékaři takové sbírky léčivých bylin:

  • květy z květu, listy z kopřivy, petrželené kořeny a vrbová kůra - ve stejných poměrech;
  • listy břízy, kopřivy, fialové trávy - ve stejném poměru;
  • 3 polévkové lžíce. listy cowberry, trávy Orioles, 2 polévkové lžíce. květy z mořských mandlí, heřmánek, lípy a lístků z kopřivy, každý po 1 polévce. tresce přesličky a starší květy;
  • listy rybízu, cowberry, boky - stejně.

Připravte vývary stejným způsobem.

Je nutné nalít 10 g zeleninové směsi s pol litrem studené pitné vody, nechat přes noc, pak je přivést k varu, trvat 2 hodiny a stlačit.

Vezměte polovinu sklenky dvakrát denně na prázdný žaludek.

Správná výživa spondylitidou hraje neméně důležitou roli než farmakoterapie.

Dieta pro Bechterewovu chorobu by měla obsahovat následující produkty:

  • rostlinné oleje (olivový, sezamový, lněný) by měly být denně použity k oblékání salátů;
  • pečené nebo dušené ryby (makrely, lososy, pstruhy, treska), konzumují 3 až 4 krát týdně;
  • bohatý na antioxidanty, citrusy, zelí, zeleniny, zeleninu - denně čerstvé;
  • obsahující mléčné a kysané mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku - 2 porce v první polovině dne;
  • fazole, pohanková a ječmenová kaše - v neomezeném množství jako přílohy.

Ze stravy je nutné zcela vyloučit alkohol a kofeinové nápoje, rafinované tuky, sladkosti, moučné nádobí. Chudé maso ve vařené formě může být spotřebováno nejvýše dvakrát týdně. Kromě toho by měla být dieta pro Bechterewovu chorobu vyvážena počtem kalorií. Obézní pacienti potřebují jíst tak, aby ztratili nadváhu a příliš tenký - naopak.

Spondylitída je závažné chronické onemocnění, které nelze úplně vyléčit. Komplikace této patologie mohou ovlivnit vnitřní orgány, zejména srdce a krevní cévy. Jediným způsobem, jak se vyhnout systémovým škodám, je zahájit terapii v počátečních fázích.

Vzhledem k genetickým mechanismům vývoje spondylitidy neexistuje žádná specifická prevence. Při vážení vážení potřebujeme dostatečnou fyzickou aktivitu, pravidelné vyšetření lékaře a provádění vhodných studií. Také by měla být strava pro Bekterovu nemoc striktně sledována. Příjem vitamínů a minerálů ve správném množství může zastavit patologické změny kostní hmoty a chrupavkové tkáně.

Bechterewova nemoc

Bechterewova nemoc (mezinárodní název - ankylozující spondylitida). Zánětlivé změny meziobratlových kloubů způsobují jejich fúzi (ankylózu). Objem pohybů v kloubech je postupně omezen, páteř se stává nehybným. První projevy onemocnění ve formě bolesti a ztuhlosti vznikají nejprve v bederní páteři a pak se rozšiřují na obratle. V průběhu času se vytváří patologická hrudní kyfóza typická pro Bekhterevovu chorobu. V Rusku je Bekterevova nemoc zjištěna u 0,3% populace. Nemoc často postihuje muže ve věku od 15 do 30 let. Ženy jsou nemocné 9krát méně často než muži.

Bechterewova nemoc

Bechterewova nemoc (mezinárodní název - ankylozující spondylitida). Zánětlivé změny meziobratlových kloubů způsobují jejich fúzi (ankylózu). Objem pohybů v kloubech je postupně omezen, páteř se stává nehybným. V Rusku je Bekterevova nemoc zjištěna u 0,3% populace. Nemoc často postihuje muže ve věku od 15 do 30 let. Ženy jsou nemocné 9krát méně často než muži.

Příčiny Bechterewovy nemoci

Příčiny vývoje nemoci nejsou zcela pochopeny. Podle mnoha vědců hlavní příčinou onemocnění je zvýšená agresivita imunitních buněk vůči tkáním vlastních vazů a kloubů. Nemoc se vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí. Lidé, kteří trpí ankylozující spondylitida, jsou nositeli určitého antigenu (HLA-B27), která způsobuje změnu v imunitním systému.

Výchozím bodem ve vývoji onemocnění může být změna imunitního stavu v důsledku hypotermie, akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Bechterewova nemoc může být způsobena traumatem páteře nebo pánve. Rizikovými faktory ve vývoji onemocnění jsou hormonální poruchy, infekční alergické nemoci, chronický zánět střev a urogenitálních orgánů.

Mechanismus vývoje Bechterewovy nemoci

Mezi obratlíky jsou pružné intervertebrální disky, které zajišťují pohyblivost páteře. Na zadním, předním a bočním povrchu hřbetu jsou dlouhé, husté vazy, které činí páteř stabilnější. Každý obrat má čtyři procesy - dva horní a dva spodní. Procesy sousedních obratlů jsou propojeny pohyblivými klouby.

U Bechterewovy choroby dochází v důsledku stálé agrese imunitních buněk k chronickému zánětlivému procesu v tkáních kloubů, vazů a meziobratlových disků. Postupně se pružné pojivové struktury nahrazují pevnou kostní tkání. Páteř ztrácí mobilitu.

Imunitní buňky v Bechterewově nemoci napadají nejen páteř. Velké klouby mohou trpět. Častěji onemocnění ovlivňuje klouby dolních končetin. V mnoha případech se zánětlivý proces rozvíjí v srdci, plících, ledvinách a močovém traktu.

Klasifikace Bechterewovy nemoci

V závislosti na primární lézi organů a systémů se rozlišují následující formy Bechterewovy nemoci:

  • Centrální forma. Je postižena pouze páteř. K dispozici jsou dva typy centrálních forem onemocnění: kifozny (doprovázené hrudní kyfózy a lordózy krční páteře) a tuhou (hrudní a bederní páteře křivky jsou vyhlazené, zadní stává rovný jako prkno).
  • Risomelická forma. Porážka páteře je doprovázena změnami v tzv. Kořenových spojích (kyčelní a ramenní).
  • Periferní forma. Onemocnění postihuje páteř a periferní klouby (kotník, koleno, loket).
  • Skandinávská forma. Na klinických projevech připomíná počáteční stavy revmatoidní artritidy. Nedochází k deformaci a destrukci kloubů. Ovlivněné malé klouby ruky.

Někteří výzkumníci dále izolovat viscerální forma Bechtěrevova nemoc, ve které je poškození kloubů a páteře doprovázena změnami vnitřních orgánů (srdce, ledviny, oko, aorty, močového traktu a tak dále. D.).

Symptomy Bechterewovy nemoci

Onemocnění začíná postupně, postupně. Někteří pacienti říkají, že během několika měsíců nebo dokonce let před nástupem onemocnění zažili konstantní slabost, ospalost, podrážděnost, špatné letové bolesti kloubů a svalů. Obvykle jsou během tohoto období příznaky tak slabé, že pacienti nekonzultují lékaře. Někdy předzvěstí ankylozující spondylitidy jsou perzistentní, obtížně léčitelné onemocnění očí (episkleritida, iritida, iridocyklitis).

  • Symptomy poranění páteře u Bechterewovy nemoci

Charakteristickým časným příznakem Bechterewovy choroby je bolest a pocit tuhosti v bederní páteři. Symptomy se objevují v noci, zvyšují se ráno, snižují se po teplé sprchě a cvičení. Během dne se bolesti a tuhost vyskytují v klidu, zmizí nebo klesají s pohybem.

Postupně se bolest šíří po páteři. Fyziologické křivky páteře jsou vyhlazeny. Objevuje se patologická kyfóza (pronikavý sklon) hrudní oblasti. V důsledku zánětu meziobratlových kloubů a vazů páteře dochází k trvalému napětí svalů na zádech.

V pozdějších stadiích Bekterovovy nemoci, kloubů pojistky obratlů, meziobratlové disky osifikují. Jsou vytvořeny meziobratlé kostní "můstky", které jsou zřetelně viditelné na rentgenogramech páteře.

Změny v páteři se vyvíjejí pomalu, po několik let. Periody exacerbací se střídají s více či méně prodlouženými remisemi.

  • Symptomy poškození kloubů u Bechterewovy nemoci

Často se jedná o první klinicky významné příznaky Bechterewovy nemoci, která se stává sakroiliitidou (zánětem svalových kloubů). Pacient je znepokojen bolestí v hloubce hýždí, někdy se rozprostírá do slabin a horních stehen. Často se tato bolest považuje za známku zánětu ischiatického nervu, kýly intervertebrálního disku nebo radikulitidy.

Bolest u velkých kloubů se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů. Pocit tuhosti a bolesti v kloubech je výraznější v ranních a v první polovině dne. Drobné klouby jsou méně pravděpodobné, že budou postiženy.

Přibližně třicet procent případů Bechterewovy choroby je doprovázeno změnami v očích a vnitřních orgánech. Možné zničení srdeční tkáně (myokarditida, někdy vede k zánětu tvořena chlopní onemocnění srdce), aorta, plic, ledvin a močových cest. Když je Bechterewova nemoc často postižena oční tkáň, rozvíjí iritidu, iridocyklitidu nebo uveitidu.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

Diagnostika se provádí na základě vyšetření, anamnézy a dalších údajů z výzkumu. Pacient s podezřením na Bekteverevovu chorobu potřebuje konzultaci s ortopedem a neurológem. Provedou se rentgenová vyšetření, MRI a CT páteře. Výsledky obecného krevního testu ukázaly zvýšení ESR. V případě pochybností je provedena speciální analýza identifikace antigenu HLA-B27.

Diferenciální diagnostika

Bechterewova nemoc musí být odlišná od degenerativních onemocnění (DZP) - spondylózy a osteochondrózy. Bechterewova nemoc postihuje mladé muže častěji, zatímco CWD se obvykle vyvine ve vyšším věku. Bolest v případě Bekterevovy choroby se zesílí ráno a v klidu. DZP se vyznačuje zvýšenou bolestí ve večerních hodinách a po fyzické námaze. ESR s DZP se nezvyšuje, nezjistí se specifické změny na rentgenovém vyšetření páteře.

Scandinavian forma ankylozující spondylitidy (převládající zapojení malých kloubů) by měly být odlišeny od revmatoidní artritidy. Na rozdíl od Bekterevovy choroby, revmatoidní artritida zpravidla postihuje ženy. Při Bekhterevově nemoci není prakticky nalezena symetrická léze kloubů. U pacientů, kterým chybí podkožní revmatoidní uzlíky, při vyšetřování krve revmatoidního faktoru je detekována v 3-15% případů (pacientů s revmatoidní artritidou - v 80% případů).

Léčba Bechterewovy nemoci

Léčba Bechterewovy choroby je složitá, prodloužená. Je třeba zachovat kontinuitu ve všech fázích léčby: ústavní (ústav traumatologie) - polyklinické - sanatorium. Používají se glukokortikoidy a nesteroidní protizánětlivé léky. Při těžké léčbě jsou předepsány imunosupresiva.

Hlavní úlohu při léčbě Bekterovovy nemoci hraje životní styl a speciální tělesná cvičení. Program léčebné gymnastiky se provádí individuálně. Cvičení by mělo být prováděno denně. Aby se zabránilo rozvoji perverzních pozic (prosebník postoj, držení těla hrdý muž) se doporučuje pacient spát na pevném lůžku bez polštáře a pravidelně sportují, posiluje zádové svalstvo (plavání, lyžování). Pro udržení pohyblivosti hrudníku je nutné provést dýchací cvičení.

Při léčbě masáží, magnetoterapie, reflexoterapie. U pacientů s Bechterewovou chorobou jsou ukázány radon, sirovodík, lázně s léčivy dusíku. Není možné úplné zotavení z Bekhterevovy nemoci, avšak na základě doporučení a správně zvoleného léčení může dojít ke zpomalení vývoje onemocnění. Pacienti s Bechterewovou chorobou by měli být neustále pozorováni lékařem a během exacerbace podstupují léčbu v nemocnici.

Bechterewova nemoc - co to je? Jak zacházet s Bechterewovou chorobou u mužů a žen doma

Dalším názvem Bechterewovy choroby je ankylozující spondylitida. Tento název odráží celou podstatu patologie. Spondylitida a artritida jsou záněty intervertebrálních kloubních kloubů. Zánětlivý proces postupuje s časem a vede k ankylóze - spojení těchto článků a jejich úplné nehybnosti.

První známky onemocnění jsou nešpecifické, což často vede k pozdní diagnóze a rozvoji opomíjených forem, kdy léčba je neúčinná. Charakteristika nástupu onemocnění ve věku třiceti pěti let u mužů, ale v 20 až 10% případů se u žen objevuje Bekterevova nemoc.

Vzhled pacienta s již výraznými změnami pohybového ústrojí podobá představovat ptát: hrbení ramen a ohnutá záda a propadlé hrudi, mírně pokrčené v kolenou.

Co to je?

Bechterewova choroba je revmatické onemocnění, které se projevuje v porážce kostí, vazy a chrupavkové tkáně, s následným rozvojem ankylózy. Patologické změny ovlivňují hlavně páteř, kříženec a kosti iliakální.

Příčiny vývoje

Příčina nemoci Bektereva je v současné době neznámá. Důvody a faktory vývoje onemocnění jsou také specifikovány. Jediným společným rizikovým faktorem pro vývoj AS je genetická predispozice. Takže více než 90% pacientů s AS detekuje specifický gen HLA-B27, který je považován za druh markeru této nemoci.

Mechanismus účasti tohoto genu na vývoji AU však ještě nebyl objasněn. Koneckonců, jeho detekce nemůže být považována za 100% záruku vývoje AS, a u mnoha lidí existuje tzv. Asymptomatický transport tohoto genu (tj. Se nezobrazují příznaky onemocnění). Dále se onemocnění může vyvinout za nepřítomnosti HLA-B27 nebo se vyskytne u jiné (sekundární) spondylitidy.

Patogeneze

U ankylozující spondylitidy jsou většinou postiženy kloubní chrupavky. Kloubní chrupavka je vystavena zánětu a zničení v důsledku autoimunitních účinků. V tomto případě chybí infekce v kloubní dutině, na rozdíl od septické infekční artritidy.

Destruktivně změněné kloubní plochy ztrácejí svou kongruenci (vzájemnou anatomickou korespondenci), což se projevuje bolestmi a omezeními motorů. Následně se patologie rozšiřuje na podkladovou kosti (subchondrální) kosti, na sousední svaly a vazy.

Všechny tyto struktury také podléhají zničení a na jejich místě se rozvíjí pojivová tkáň. Tato tkanina pevně a nehybně fixuje prvky tvořící spoj. Následně se tyto kloubní prvky spojují. Tak vzniká ankylóza.

Symptomy Bechterewovy nemoci

V počátečním období Bekterovova onemocnění jsou symptomy způsobeny poraněním vaginálního aparátu páteře (viz foto). Vyznačují stížnosti na bolesti v křížové kosti a dolní části zad tuhosti, které se vyskytují v klidu, a to zejména v druhé polovině noci a směrem k ránu, a snižují pohyby a cvičení.

Objektivně se sníží bolestivost a napětí zadních svalů a objem pohybů v páteři se sníží. Jak postupuje onemocnění, bolestivý syndrom se zvyšuje a hranice bolestivého syndromu se rozkládají na celou páteř. Existují bolesti a zvýšená pohyblivost kyčelních kloubů. Objektivně během tohoto období lze již vidět jeden z charakteristických příznaků - obloukovité zakřivení páteře a chronický sklon. V budoucnu probíhá ankylozace meziobratlových kloubů, dochází k omezení růstu hrudníku a výraznému poklesu růstu osoby.

S periferní formou onemocnění se může projevit v léze velkých kloubů - loktů, kolen, kotníků. Existují také extrémně artikulované projevy Bekhterevovy nemoci. Charakteristickým je vývoj iritů a iridocyklitů. Z kardiovaskulárního systému je zaznamenána aortata, nedostatek aortální chlopně, perikarditida a různé poruchy rytmu. Může se vyvinout amyloidóza ledvin.

Bechterewova nemoc u žen

Vývoj Bechterewovy nemoci u žen má řadu charakteristických rysů.

  1. Deformace páteře je méně výrazná, proces osifikace je zachycen pouze lumbosakrálním oddělením. Proto i v posledních fázích onemocnění se ženám podaří udržet mobilitu v mnohem větší míře než muži.
  2. Ženy trpí pouze rhizomelickou formou onemocnění, která postihuje ramenní a kyčelní klouby.
  3. Bolest je paroxysmální a doba záchvatů se pohybuje od několika hodin do několika měsíců.
  4. Ženy spojené s pomalým vývojem onemocnění, od vývoje vývoje až po výrazné výrazné deformace na rentgenografu, mohou trvat 10-15 let. Doba, ve které postupuje onemocnění, je nahrazena dostatečně dlouhou dobou remisí.
  5. Vnitřní orgány jsou velmi zřídka zapojeny do onemocnění.

Může dojít příznaky, jako je zánět kloubu sakroiliakálního, vyzařující do třísla a kolena hip bolest, dušnost v důsledku omezení mobility a žeber hrudní kosti. U kožovitých a Achilových šlach je bolest vzácná.

Diagnostika

Aktivita je určena nejen klinickými příznaky, ale také laboratorními indikátory - ESR (sedimentace erytrocytů) a C-reaktivní protein (CRP). Poslední parametr, který obvykle chybí, se vytvoří během zánětlivého procesu. Tento plazmatický protein odráží závažnost akutního stavu zánětu. Aktivita Bechterewovy choroby je definována následovně:

Co je Bechterewova nemoc a jak nebezpečné je to?

Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida) je onemocnění kloubů, většinou meziobratlých, doprovázeno jejich zánětem. Kvůli nemoci se pohyblivost páteře stává méně výrazná nebo zcela chybí, klouby obratlů se mezi sebou spojují (ankylozující).

Kromě toho Bekterevova nemoc často postihuje krevní svaly velkých kloubů.

Bechterewova choroba je autoimunitní onemocnění, které může čelit jak dospělí, tak děti

Z tohoto onemocnění trpí 2 lidé z 1000. V Bekteřově nemocí zasáhlo Rusko 400 tisíc lidí. Je třeba poznamenat, že jsou velmi mladí lidé (až 40 let). Děti a dospívající mohou čelit této nemoci. Bechterewova nemoc je obvykle pozorována u mužů: příznaky onemocnění se jim zdají až desetkrát častěji než u žen.

Bechterewova nemoc: příčiny

Vědci dosud nenalezli jednoznačnou odpověď na otázku, proč tato nemoc přichází. Je však známo, že Bekterevova nemoc je zděděna.

Více než 90% pacientů a přibližně 25% jejich příbuzných v krvi jsou nositeli genetického markeru Bechterewovy choroby HLA B27, což může vést k rozvoji této nemoci.

Stává se však, že se ankylozující spondylitida vyvíjí bez přítomnosti genu HLA B27.
Faktory vývoje Bechterewovy nemoci mohou být také:

  • střevní infekce;
  • infekce dýchacích cest;
  • infekce močového měchýře;
  • podchlazování;
  • stres;
  • fyzická trauma;
  • dyshormonální poruchy v těle atd.

Začátek onemocnění může být považován za okamžik, kdy imunitní systém ovlivňuje tkáně svého těla, čímž je matuje s cizími. Nejprve to ovlivňuje sakroiliační klouby a pak další klouby. Nemoc může ovlivnit nejmenší klouby.
Další informace o příčinách Bechterewovy choroby naleznete na videu:

Symptomy onemocnění

Výskyt Bechterewovy nemoci u žen a mužů je poněkud odlišný. Symptomy jsou obecně sjednocené, ale rozdíl je v tom, že ženy jsou méně náchylné k takovému onemocnění, a pokud onemocní, nemoc má velmi lehkou formu.

Během této Bekterovova nemoci postihuje ženské tělo většinou pouze v sakrální, bederní páteři a symptomy u mužů se objevují po celém obratlovém sloupu a pohybují se k periferním kloubům.

Důsledky Bekhterevovy choroby pro muže jsou mnohem vážnější než u ženské poloviny lidstva.

Ankylozující spondylitida postupně postupuje krok za krokem:

  • Stupeň 1 (počáteční) je vyznačen projevem prvních příznaků;
  • Stupeň 2 (rozvinutý) se vyznačuje nárůstem příznaků;
  • Stupeň 3 (pozdní) je charakterizován silnými kloubovými změnami.

Etapy Bechterewovy nemoci

Jak se Bekterevova nemoc projevuje? Každá fáze onemocnění je charakterizována specifickou symptomatologií.

Symptomy počáteční fáze:

  • bolest v kříži, dávat stehno, dolní část zad;
  • pocit bolesti, tuhost v páteři. Zvláště vyjádřeno ráno po pobytu v monotónní fyzické poloze.

Zbavit se negativních pocitů pomocí gymnastických cvičení;

  • šindle v hrudníku. Jsou silnější při kašli, hlubokém dýchání;
  • zhoršení celkového stavu. To platí i pro kliniku Bekteverevovy choroby v této fázi. Přes přetrvávání pacientů se pacienti stěžují na apatii, deprese, únavu;
  • pocit stlačování v hrudníku v důsledku omezení pohyblivosti žeber;
  • snížení vzdálenosti mezi hrudní kostí a brady v důsledku deformace páteře a kloubů.
  • Ve videu uvádí kandidát lékařských věd podrobný popis symptomů Bekterovovy nemoci:

    Symptomy pokročilé fáze:

    • neustálé bolesti v páteři, horší v noci, s měnícím se počasím, při cvičení;
    • střelecké bolesti v bokech, nohou, zádech. To je důsledek zduření nervových kořenů a růstu patologického procesu.

    Symptomy pozdní fáze:

    • projevy ischias. Uzavřeno při silné bolesti, necitlivosti, brnění, snížení nebo zmizení citlivosti v blízkosti stísněného kořene, což snižuje svalový tonus. Bolest roste s nejmenším pohybem;
    • porušení přívodu krve do mozku v důsledku komprese vertebrálních cév. Vystupuje se v podobě nudných, pulzujících bolestí hlavy s Bekterovovou nemocí, hlukem v uších, ospalostí, náhlými změnami nálady bez rozumu;
    • Útoky udušení. Toto je výsledek stlačování cév, srdce, plic;
    • vysoký krevní tlak;
    • deformace páteře. Krční oblast je silněji ohnutá vpřed, hrudník - záda. Páteř "osifikuje", stává se prakticky nehybným.

    Změny v držení těla u Bekterevovy nemoci

    Klasifikace

    Ankylozující spondylitida je klasifikována nejen postupně, ale i dalšími kritérii. Rozlišujte následující klasifikaci choroby:

    1. v dolní části:
      • pomalu probíhající onemocnění;
      • pomalu postupovat s relapsy;
      • rychle progresivní;
      • septická forma onemocnění (náhlý nástup choroby, doprovázený horečkou, zimnicí, zánětem vnitřních orgánů, ESR nadhodnocuje).
    2. podle stupně aktivity:
      • 1 minimální (jemná bolest, tuhost v páteři, periferní klouby v dopoledních hodinách);
      • 2 mírná (přetrvávající bolest, ztuhlost ráno, nepřesahující několik hodin);
      • 3 (silná trvalá bolest, tuhost po celý den, poškození kloubů, teplota těla dosahuje 38 ° C
    3. Podle stupně funkční nedostatečnosti kloubů:
      • Fáze 1 (omezení pohybu v páteři, kloubů, změny v ohybech páteře);
      • 2. stupeň (výrazné omezení mobility);
      • Stupeň 3 (ohyby páteře a kloubů jsou spojeny, což vede k nemožnosti pohybu).

    Formuláře

    Toto onemocnění se liší v závislosti na lokalizaci:

    • kořen, oddenka (asi 18%). S touto formou jsou postiženy obratle, největší klouby;
    • periferní (20-75%). Porážka páteře, menší klouby (kotník, koleno, klouby nohy). Nohy nohou mohou bolet touto formou Bekterovovy nemoci;
    • centrální (asi 47%). Toto onemocnění deformuje pouze páteř (všechny nebo některé části);

    Lokalizace Bechterewovy choroby v páteři

    Bechterewova choroba: diagnóza

    Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu lékařských opatření:

    • roentgenografie páteře, křížení. Bechterewova nemoc na roentgenogramu je snadná, protože tímto způsobem je možné rozlišit příznaky zánětu sakroiliatických kloubů, "osifikace" páteře;

    O všech moderních metodách diagnostiky onemocnění kloubů, které jsou uvedeny v tomto článku...

  • základní testy na Bechterewovu chorobu. Běžný krevní test, krev z žíly - to jsou testy, které je třeba provést k potvrzení zánětlivého procesu.
  • specifická analýza odhalující antigen HLA-B27. Uvádí se při výskytu jakýchkoli pochybností ve stanovení diagnózy.
  • Podívejte se na video o diagnóze Bechterewovy nemoci:

    • pokud je ankylozující spondylitida charakterizována zvýšenou bolestí ráno, pak pro CAP - zvýšení bolesti po fyzické námaze;
    • s DZP ESR nezvyšuje, na rozdíl od Bechterewovy nemoci;
    • Rentgenogram nezjistí změny a deformace u DZP;
    • Bechterewova nemoc, zejména její skandinávská forma, se liší od revmatoidní artritidy, podobné v symptomatologii.

    Při Bekhterevově nemoci není pozorována symetrická afekce kloubů, stejně jako subkutánní revmatoidní uzliny.

    U RA je krevní test ve 80% případů výsledkem revmatoidního faktoru a u ankylozující spondylitidy tento faktor téměř téměř chybí.

    Bechterewova nemoc a těhotenství

    Často se ženy bojí mít děti, objevující tuto nemoc. Nicméně neexistují žádné kontraindikace pro těhotenství. Je nutné pouze upravovat terapeutickou léčbu onemocnění tím, že nahradíte léky jinými nebo je zcela zrušíte.

    Upravená terapeutická léčba Bechterewovy nemoci neovlivní průběh těhotenství

    Pokud jde o dodání, je pravděpodobné, že se uskuteční v podobě císařského řezu.

    Toto rozhodnutí se často přijímá, aby nedošlo k přetížení kyčelních kloubů v době narození dítěte.

    Zdravotní postižení

    Omezení mobility, které vychází z této nemoci, znamená postižení.
    Kritéria pro získání postižení u Bechterewovy nemoci:

    • Skupina 3: onemocnění se rozvíjí pomalu, se vzácnými relapsy. Porušení funkcí páteře a kloubů 1-2 stupně. Osoba nemůže vykonávat odbornou činnost nebo je v ní silně omezena;
    • 2: rychlá progrese onemocnění s častými exacerbacemi. Omezení funkcí páteře, kloubů - 2-3 stupně.

    Vnitřní orgány jsou vystaveny negativním vlivům. Práce se zhoršuje k ruční práci doma;

  • Skupina 1: nevratné, těžké léze páteře, klouby. Funkční porušení 4. stupně. Nezávislý pohyb je nemožný.
  • Bechterewova nemoc: prognóza života

    Kromě léčby Bechterewovy choroby pod dohledem lékaře je třeba dodržovat doporučení týkající se životního stylu:

    • odmítnutí kouřit;
    • provádění gymnastických prvků, plavání.
      Sada cvičení pro Bechterewovu chorobu naleznete ve videu:

    Pokud budete postupovat podle těchto doporučení, zmizí otázka, kolik žijí s Bekteverevovou chorobou: člověk může žít ve stáří.

    Takže Bekte- terovova nemoc může zasáhnout absolutně někoho. Správné zacházení a důležité postoje k neočekávanému onemocnění však může skutečně ulehčit život. Svědectví pacientů ukazují, že každý, kdo zápasí s Bekterevovou nemocí, neztrácí srdce, vede prakticky celý život.
    Buďte zdraví a vždy držte veselý!