Bolest s membránou kýly

Diafragmatická kýla se vyskytuje v důsledku přemístění části jícnu do hrudní dutiny skrz otvor membrány. Četnost výskytu je 2% všech případů hernie, diagnostikovaných po rentgenovém vyšetření. V 5% případů je zjištěna kýla jícnového otevření membrány, když se pacienti obracejí na lékaře se stížnostmi na gastrointestinální poruchy.

Nejčastěji brániční kýla jsou bez příznaků, ale pacienti mohou vykazovat příznaky refluxní choroby jícnu, pálení žáhy, kyselé reflex, bolest na hrudi (Viz také: Příčiny a příznaky pálení žáhy, jak se zbavit pálení žáhy).

Co je bránicová kýla?

Membrána rozděluje hrudní a břišní dutinu, skládá se ze svalů, je připojena k páteři a žebra. Centrální část sestává téměř z pojivové tkáně, obsahuje jen málo svalových vláken a normálně tvoří kopuli, která se sklopí k hrudní dutině.

Z boku páteře přes membránu procházejí cévy a jícnu, pro které existují otvory, kterými se může vyskytnout výčnělek vnitřních orgánů a vznik kýly.

V případě, že otvor prochází brániční části břicha, mohou existovat nesrovnalosti v jícnu ventil, který odděluje obsah jícnu a žaludku. V důsledku toho, může kyselé obsah žaludku vstoupit do jícnu, poškození sliznice a způsobuje rozvoj ezofagitidy a dalších gastrointestinálních patologických stavů, symptomů, které se často vyskytují u brániční kýly.

Symptomy kýly jícnového otevření membrány

U diafragmatické kýly nemusí být malé klinické příznaky vůbec.

Pokud horní část žaludku vyšla do bránicího otvoru, mohou být pozorovány následující příznaky:

Pálení žáhy po každém jídle nebo při náhlých změnách postojů těla při sklápění dopředu;

Bolest v dolní třetině hrudní kosti nebo v hypochondriu;

Bolesti v oblasti srdce, charakteristické pro koronární onemocnění, vyzařující do levého ramene a lopatky, které se zastaví po tabletu nitroglycerinu. V tomto případě EKG nevykazuje poruchy srdeční činnosti;

Komplikace hiátová kýly se nepřiblíží příznaků, které vznikají v důsledku slunečních plexitis, perivistserita a komprese kýly ulici:

Horečnatá horečka a bolest v oblasti xiphoidní poruchy hrudníku jsou charakteristické pro perivistercit;

Epigastricgie, zvyšující se s tlakem v oblasti slunečního plexu, je méně výrazná při naklonění dopředu - příznaky sluneční soustavy;

Tlumená bolest v epigastrické oblasti a za hrudní kostí, požívání vzduchu a erukace se objevují při stlačení herniálního vaku.

Další příznaky komplikací kýly:

Těžká bolest na hrudi nebo brnění v hrudní kosti;

Časté močení se vzduchem nebo obsahem žaludku, po kterém je kyselá chuť v ústech;

Známky žaludeční dyspepsie, porušení trávení jídla (viz také: Příčiny a příznaky dyspepsie);

Střevní poruchy, příznaky typické pro divertikulózu střev a duodenálních vředů;

Symptomy zánětu pankreatu a žlučníku; může se jednat o šindele, které jsou charakteristické pro pankreatitidu (viz také: Pankreatitida - jak se to projevuje? Co dělat, pokud máte záchvat pankreatitidy?)

Poruchy srdečního rytmu - tachykardie, extrasystoly; v některých případech může pacient dlouhodobě a neúspěšně léčit kardiolog s chybnou diagnózou anginy pectoris nebo ischemické choroby srdeční.

V půl clonového kýly jsou bez příznaků, u 30% pacientů jít k lékaři, protože příznaky srdečního onemocnění způsobených komplikacemi tohoto onemocnění a ve 5-7% případů v kýly je diagnostikována po radiografické vyšetření pacienta se stížnostmi na žaludeční potíže.

Pro diferenciální diagnostiku otevírání jater bránice je důležité následující příznaky:

Bolest po těžkých jídlech nebo při fyzické námaze je zvýšena sklonem těla a kašlem;

Bolest se často projevuje v horizontální poloze těla, zmizí po zvracení a vyrušení, přemístí se do svislé polohy, popírá vodu nebo zhluboka se nadechne;

Bolest na hrudi je častěji tupá a mírná, ale není ostrá a silná.

Příčiny bolesti spojené s kýly jsou mačkání bránice nervy a krevní cévy v žaludku v jeho výstupní části srdeční v hrudní dutině, vliv obsahu kyseliny v žaludku a střevní sliznici a jícnu distenze jejích stěn.

Příčiny vzniku diafragmatické kýly

Jícen prochází membránou přes jícnu otevření, v místě jeho průchodu má tenkou membránu z pojivové tkáně, která odděluje dvě dutiny - hrudní a břišní. Břišní tlak je větší než na hrudi, ale v normálním membrány může vydržet to, a pouze tehdy, když jsou degenerativní změny nebo vrozená slabost pojivové tkáně roztažen a tam je posunutí do žaludku nebo do jiných částí jícnu do hrudní dutiny.

Mechanismus vývoje kýly pažerákového otevření membrány je vyvolán kombinací dvou faktorů - slabosti spojivového tkáně a zvýšeného intraabdominálního tlaku. Kromě toho, když se dyskineze trávicího traktu může dojít jícnu trakce - vytáhl nahoru a nevyvinutý vazivo membrány může vést ke vzniku kýly.

Faktory vyvolávající herniu bránice:

Slabost pojivové tkáně, která posiluje otevření membrány. Spojky a pojivové tkáně, které posilují jícen, mohou s věkem oslabovat a ztrácejí pružnost. Proto se kýla membrány často vyskytuje u starších pacientů ve věku šedesáti let. Navíc se onemocnění objevuje u lidí s platypodií a Marfanovým syndromem se špatně vyvinutými pojivovými tkáněmi od narození.

Chronicky zvýšený intraabdominální tlak. Vyvolání zvýšeného tlaku v břišní dutině může mít řadu faktorů: nadýmání, zácpa, chronický kašel, nadměrná fyzická námaha. Provokovat kýlu membrána sama o sobě zvyšuje nitrobřišní tlak nemůže, ale v případě, vazy nejsou dostatečně silné, aby pod tlakem vnitřních orgánů, může být deformována, abdominální jícen prochází otvorem pro vytvoření brániční kýla vak. U 50% pacientů s chronickou bronchitidou, která se projevuje přetrvávající kašel, kýla membrány detekována v různém stupni závažnosti. Další příčiny zvýšeného tlaku v břišní dutině - těhotenství, časté zvracení, velké neoplazie, nadváha.

Ezofageální trakt se souběžnými onemocněními zažívacího traktu. Funkční poruchy trávicího systému přispívají k rozvoji dyskinézy hypermotoru, patologie se často vyvíjí s vředy žaludku a střev, zánětlivých onemocnění žlučníku a pankreatu. Podélné kontrakce jícnu s dyskinezí mohou tahat nahoru a vytvářet zátěž pro spojovací tkáně membránového otvoru. Ezofagový trakt je také vyvolán zánětlivými a zjizvovacími procesy jeho sliznice, v důsledku čehož se zkracuje a vytahuje. Pokud jsou tkáně v oblasti membránového otvoru nedostatečně elastické, vstupuje gastrointestinální trakt do hrudní dutiny.

Vrozená bránicová kýla u dětí

Vrozená kýla bránice je vážná chirurgická patologie, u které novorozenci mají vážný zdravotní stav ohrožující život. Prenatální diagnóza může identifikovat onemocnění i v perinatálním období a poskytnout včasnou lékařskou pomoc dítěti bezprostředně po porodu. K tomu je těhotná žena umístěna do specializovaného centra.

Existují tři formy vrozené bránicové kýly - přední kýla, hiatální kýla a kýla bránice:

Přední kýly jsou poměrně vzácné, jejich projevy jsou patrné již v prvním měsíci života dítěte.

Kýly páteře jícnu jsou rozděleny na pravdivé a falešné.

Pravá kýla je charakterizována vytvořením herniálního vaku, zatímco u falešné kýly to není.

Děti s falešnou formou bránicové kýly často umírají v nemocnici, protože orgány hrudní dutiny jsou nedostatečně rozvinuté a nemohou plně fungovat. To je způsobeno výstupem břišních orgánů do hrudní dutiny i během těhotenství. Žaludek, střeva, slezina a v některých případech levá strana jater jsou přesunuty do hrudníku a vytlačovány její orgány.

Příčinou této patologie může být nadměrný fyzický stres, který byl během těhotenství vystaven ženě, chronickým onemocněním dýchacích cest, kouření a jiným špatným zvykům, podvýživě.

Symptomy vrozené kýly bránice mohou být malé, pokud velikost defektu je malá. Teprve po několika letech se dítě stýká bolesti žaludku, střevních poruch, pocit pálení žáhy a po jídle neustálé vyrušení.

Se závažnou vadou dítěte může být pozorována krev v stolici, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, otok hrudníku s dutým břichem, cyanóza kůže.

Prenatální diagnostika

Ultrazvukové vyšetření ukazuje abnormální uspořádání orgánů hrudní dutiny, což vyžaduje další diagnózu metodou ultrazvuku. Echografie poskytuje podrobnější informace o orgánech hrudníku, pokud v této oblasti existují anechoické útvary, doktor může podezřením na břišní otvor otevřít žaludek, střevní smyčky nebo levý lalok jater. Echogram odhaluje další znak bránicové kýly - posunutí srdce napravo, ale tento příznak je pro děti v perinatálním období málo výrazný. Dvoustranná kýla membrány je v tomto stádiu velmi obtížná, často je nemoc diagnostikována až po porodu.

Prenatální diagnóza umožňuje přijmout veškerá nezbytná opatření k záchraně života dítěte během porodu. Děti s vrozenou hernií bránice často umírají v nemocnici, protože tato patologie interferuje s úplnou tvorbou vnitřních orgánů během perinatálního období.

Brániční kýla může být detekována v prvním trimestru těhotenství, nejdříve datum odhalení - 12 týdnů, ale ve většině případů odhalit patologii v 26-27 týden, kvůli špatné kvalitě zařízení a nedostatek kvalifikovaných odborníků.

Další metodou prenatální diagnózy, která se používá ve spojení s echografií, je perinatální karyotypizace. Poskytuje informace o riziku vývoje vrozených patologií a dědičných onemocnění u dítěte.

Co nelze dělat s membránovou kýlou jícnu?

Pravidla chování pacienta s membránou kýly by měla vyloučit vliv faktorů, které způsobují nárůst intraabdominálního tlaku, aby se zabránilo dalšímu pohybu orgánů do hrudní dutiny a postupu nemoci:

Pacientům je doporučeno, aby dodržovali zvláštní dietu, která vylučuje potraviny, které dráždí střeva;

Potraviny je třeba užívat v rozdělených dávkách každých několik hodin;

Zabraňte sklopení těla dopředu, náhlým změnám polohy těla - může to způsobit bolest v hrudní kůře a pálení žáhy;

Není možné pevně utáhnout řemínek, nosit oděv, který tlačí žaludek - to vytváří další tlak v břišní dutině;

Vyvarujte se těžké fyzické námahy, ale zároveň pravidelně provádějte cvičební fyzikální terapii, posilujte svalnatý korzet a obnovte tón membrány;

Normalizujte stolici - zácpa a průjem zvyšují intraabdominální tlak a podporují tvorbu kýly otvoru jícnu.

Před a po jídle se doporučuje vypít čajovou lžičku nerafinovaného rostlinného oleje;

Bolest a pálení žáhy s brániční kýla horší v noci a stále zřetelnější, když je tělo přesunul do vodorovné polohy, takže než zbytek muset zdržet jídla - druhý přijímací nejméně tři hodiny před spaním.

Zakázané produkty s kýlou membrány:

Alkohol a nápoje obsahující kofein - čaj, káva, soda;

Uzené maso, marinované výrobky, koření;

Kyselé mléčné výrobky (snížení množství na minimum) a kyselé ovocné šťávy;

Čerstvý chléb a pečivo mohou být konzumovány v sušené formě.

Zvolte reflux kyseliny a obnovte rovnováhu kyselin-báze v jícnu alkalickou minerální vodou, například Borjomi. Droga používaná k neutralizaci žaludeční šťávy s membránou kýly je diamant. On je opilý na prázdný žaludek, 20 až 30 minut před jíst dvě čajové lžičky najednou. Pravidelný příjem léku může neutralizovat negativní účinek žaludeční šťávy na stěny jícnu a zabránit vzniku komplikací bránicové kýly.

Léčba kýly jícnového otevření membrány

Nejběžnějším příznakem kýly pažeráku je otevření bránice (nalezené v 98% případů) jsou bolesti na hrudi, obvykle tupé a prodloužené, zřídka jsou těžké a intenzivní. Hlavním rysem je posílení při změně postavení těla, sklápění dopředu a přesunutí do vodorovné polohy.

Očkování obsahu kyselého žaludku, po kterém se objevuje specifická chuť a pocit pálení v ústech, stejně jako regurgitace vzduchu - další častý (42%) symptom diafragmatické kýly.

Dysfagie nebo potíže s polykáním, které se často zhoršují při konzumaci velmi teplého nebo studeného jídla, se vyskytují u 31% pacientů s herní membránou. Dysfagie se může projevovat přísným užíváním jídla a jeho nedostatečným žvýkáním. Tento příznak vzniká ze zánětu jícnu, který přijímá obsah žaludku kvůli funkční poruše kardie. Dysfagie indikuje vznik komplikace kýly bránice - esofagitida.

Spálení v hrudníku, pálení žáhy po bohatém jídle, zvyšující se v noci? také se odkazují na charakteristické symptomy bránicové kýly.

Je zapotřebí včasná diagnostika a léčba hiátová hernie, aby se zabránilo nebezpečné komplikace onemocnění - žaludeční a střevní onemocnění, krvácení do žaludku, který se dostal do kýlního vaku, refluxní choroby jícnu, ezofagitida, a jícnu zkrácení zánětlivé a zjizvení procesy.

Existují dva hlavní přístupy k léčbě kýly jícnového otevření bránice - konzervativní terapie a chirurgická léčba.

Konzervativní léčba kýly jícnového otevření membrány

Konzervativní léčba neznamená úplnou nápravu kýly, ale změkčuje negativních projevů a je prevence komplikací v zažívacím traktu, zejména zlepšuje stav pacientů s refluxní ezofagitidy.

Konzervativní léčba zaměřena na snížení zánětlivého procesu, prevenci dyskinese jícnu a žaludku, což může vyvolat trakční jícnu, stejně jako normalizace nitrobřišního tlaku. Konzervativní léčba pomáhá normalizovat tón brány, obnovuje funkci ventilu, který odděluje průchod jícnu do žaludku. Při konzervativní terapii diafragmatické kýly se nedostanou do popředí léčivé přípravky, ale soubor léčebných opatření a pravidel, které musí pacient dodržovat.

Pro léčebné opatření zahrnují speciální dietu, jejímž cílem - snížit zátěž trávicího ústrojí, aby se zabránilo podráždění střev a zvyšují sekreční činnost žaludku, stejně jako snížení hmotnosti, protože obezita je jedním z faktorů, které zvyšují nitrobřišního tlaku. Odmítání špatných návyků, dodržování pravidel zdravého způsobu života, omezení fyzických aktivit jsou důležitými součástmi konzervativní terapie membránové kýly.

Léčivé přípravky, které se používají při konzervativní léčbě kýly, jsou navrženy tak, aby snížily kyselost žaludku, takže když opouští obsah jícnu, nedochází k poškození jeho sliznice. Patří k nim alkalická minerální voda, anticholinergika (atropin, platyphylline) a spasmolytické léky (nospa, papaverine).

Jiné léky mají astringentní účinek, zabraňují zánětlivým procesům - jsou to roztoky spálené magnézie, bizmutu kyseliny dusičné, stříbra.

Při konzervativní léčbě kýly páteřního otevření bránice, antihistaminika, neuroleptika a sedativ jsou prováděny fyzioterapie novokainu v epigastrické oblasti.

Pokud jsou všechny výše uvedené metody neúčinné, je pacient připraven na chirurgickou léčbu, která zcela eliminuje patologii.

Odstranění kýly bránice

Chirurgické odstranění kýly se provádí pouze v 10% případů, pro které existují takové indikace:

Velikost kýly je velmi velká, pod tlakem je přerušena funkce plic a srdeční činnost;

Kýla bránice způsobila u pacienta anemický stav;

Symptomy kýly nelze odstranit pomocí zdravotní stravy a léků;

Na pozadí membránové kýly se u pacienta vyvinul žaludeční vřed nebo střevní vřed, ezofagitida a poškození jícnu.

Operace spočívá v tahání žaludku a jícnu z dutiny hrudníku, kde byly vyhozeny, do břišní dutiny, po které jsou herniální brány (vada membrány) posilovány speciálními metodami.

Dvěma hlavními úkoly chirurgické léčby kýly bránice jsou odstranění herniálních brán a vytvoření antirefluxní bariéry. Refluxní onemocnění se vyvíjí kvůli porušení funkce srdce - ventilu, který blokuje vstup do žaludku. Pohybem části jícnu otvorem brániční v dutině hrudní, kardio aktivita je rozdělen, obsah žaludku jde do jícnu, dráždí ji a způsobuje zánět sliznice, rozvoj ezofagitidu. Během operace, žaludek se vrátí do anatomicky správné polohy, degradovat do dutiny břišní, následuje posílení bráničního jícnu vazu.

Existují dva způsoby operace používané k odstranění kýly a obnovení funkčnosti kardia - laparotomie a torakotomie:

Laparotomie je operace, při níž je přístup zajištěn transabdominálně (peritoneálním přístupem)

Torakotomie - provoz, během kterého je přístup zajišťuje hrudníku - neplatí, pokud vyprovokoval brániční kýla patologie respirační a srdeční systém.

Transabdominální operace jednodušší tolerovat (to je důležité vzít v úvahu, jak je brániční kýla ve většině případů ovlivňuje starších lidí), čímž se minimalizuje závažnost bolesti po operaci. Další důležitou výhodou této operace je schopnost odstranit nejen kýlu, ale také na chirurgickou léčbu jiných poruch zažívacího traktu - žlučové kameny, nádory a jícnové vředy.

Transthorakická operace je charakterizována delší dobou rehabilitace, během níž může dojít k silné bolesti. Hrudní přístup je však nezbytný, jestliže je kůra jícnu a jizvy zkrácena a zatažena (trakce) vzhůru.

Čtyři skupiny operací používané pro chirurgickou léčbu membránové kýly:

Posilování membrány a jícnu a snížení vady membrány;

Operace zaměřené na obnovení fyziologického úhlu Jeho;

Fundoplikace - používané k nápravě takových komplikací bránicové kýly jako ezofagitidy, zabraňují vzniku refluxní nemoci s minimalizací rizika opakování onemocnění;

Gastrokardiopeksiya - jícen a žaludek se fixuje na subdiaphragmatic struktury, obnovit funkci kardie, což také přispívá k prevenci refluxní choroby.

Dieta s herní membránou

Dieta s membránou kýly je důležitým opatřením, na kterém závisí úspěšná léčba onemocnění. Dieta s touto dietou je navržena tak, aby plně zásobovala tělo pacienta živinami nezbytnými pro regeneraci tkání, ale nezpůsobuje podráždění střev a zvýšenou sekreci žaludku.

Sekreční aktivita žaludku se zvyšuje po jídle (pikantní, slané, uzené a smažené potraviny, červený pepř, alkohol a sladká soda). Když hiátová hernie rozděleny funkci ventilu, který odděluje obsah žaludku, což vede k žaludeční šťávě s koncentrovanou kyselinou může vstoupit do jícnu, sliznice ji poškodit. To vyvolává pálení žáhy, nevolnost a říhání po jídle, a v budoucnu může přispět ke komplikacím brániční kýly, ezofagitidy provokovat.

Principy konstrukce membránové kýly:

Rychle trávící potraviny bohaté na bílkoviny, které nezahrnují žaludek;

Produkty podrobeny tepelnému a mechanickému zpracování, nádobí, musí být v tekuté, homogenní konzistenci (kapalných obilovin, polévky, suflé);

Bohatý nápoj 7-8 sklenic vody denně, minerální voda s mírně alkalickými vlastnostmi;

Dodržujte dietu, ne přeskočte jídlo, protože to může způsobit nadýmání a nevolnost;

Denní dávka je rozdělena na 6 malých porcí, z nichž poslední musí být odebráno čtyři hodiny před spaním.

Vyloučeny ze stravy smažené, slaná, kyselá, pikantní a případné potraviny, které mohou způsobit střevní dráždění a zvýšené sekreci žaludečních šťáv, včetně těch, pro které je pacient vytvořen individuální citlivost.

Vezměte jídlo v malých porcích, přerušení jeho počtu není tři, ale pět až šest jídel denně. To je nezbytné, aby nevytvářelo zbytečné zatížení žaludku a trávicích orgánů, aby nezpůsobilo zvýšení intraabdominálního tlaku, což přispívá ke zvýšení kýly.

Poslední jídlo se uskuteční nejpozději čtyři hodiny před spaním. V první polovině dne je žádoucí zdržet se konzumace takových výrobků: mléka a mléčných výrobků, čerstvé zelí, luštěnin, kukuřice. Používání luštěnin - hrách a fazolí - je lepší je minimalizovat nebo dokonce eliminovat z výživy. Kromě toho je potravina odstraněna z diety, ke které pacient zvýšil citlivost - po požití pálení žáhy, vyrážky, plynatosti a nadýmání.

Hojný nápoj je důležitou součástí stravy pro pacienty s herní membránou. Doporučuje se vypít čistou minerální vodu na osmi sklenicích denně, nejlepší z toho jsou minerální vody Essentuki-17 a Borjomi.

Ihned po jídle nemůžete cvičit a vystavovat tělo stresům, ale také se nedoporučuje lhát - v horizontální poloze je pacient často pálení žáhy, protože obsah žaludku jde do jícnu.

Strava nemocného by měla být bohatá na bílkoviny a esenciální mastné kyseliny, přičemž pro tento účel zahrnuje vařené kuřecí nebo hovězí maso, ryby, vejce a sýry, jakož i rostlinné oleje - slunečnice, lněné semínko, rakytník řešetlákový a rybí tuk, který pít lžičku denně před jídlem.

Z obilí je dovoleno jíst prakticky vše, kromě rýže. Při přípravě ovesné kaše je nutné vzít polovinu více vody než obvykle, takže se ukáže být velmi měkká a vařená. Pokud se kaše neděje dostatečně měkká a homogenní, je dále rozdrcena v mísiči. Jiné produkty jsou také žádoucí pro použití v rozdrcené formě - maso je rozemleté ​​na mleté ​​maso a používá se k vaření kotlety a masové kuličky, a ryby jsou podávány jako souffle. Napařené nebo vařené, vyprážené potraviny jsou zcela vyloučeny ze stravy.

Je zakázáno používat koření a cukr v pokrmech pro pacienty s otevřením herniace bránice, protože to vyvolává zvýšenou kyselost žaludeční šťávy a vytváří riziko pro traumatizaci jícnu.

Tradiční medicína doporučuje pitné odvarky z vulgární vesolitiky, sladké kýly a kozlíku, aby zmírnila příznaky kýly jícnového otevření membrány.

Plody, které jsou platné ve stravě pacienta - hrušky, banány, broskve, jablka mohou být konzumovány pražené a loupanými, protože jsou docela svěží kyselinka a stimulovat sekreční činnost žaludku.

Vrozené brániční kýly, zjištěných při prenatální diagnostiky, strava pro těhotné matky jmenovat výživu spolu s porodníkem.

Diafragmatická kýla: symptomy a léčba

Diafragmatická kýla - hlavní příznaky:

  • Bolest v břiše
  • Zvýšená teplota
  • Srdeční búšení
  • Nevolnost
  • Bolest na hrudi
  • Nadýmání
  • Belching
  • Kašel
  • Hoří za hrudní kostí
  • Pálení žáhy
  • Anémie
  • Krevní žaludek

Brániční kýla se vyvíjí, když v anatomické stěny spojující obě části (hrudní a břišní), je abnormální otvor, kterým se hrudní orgány spadají do břišní části a naopak. Ve středu se membrána skládá z pojivové tkáně a obvykle se vytváří vada, nazývaná bránicová kýla.

Odrůdy

V moderní lékařské praxi se rozlišuje několik odrůd tohoto patologického stavu. Nejčastěji se u novorozených dětí rozvíjí vrozená bránicová kýla. Je spojena s abnormalitami vývoje plodu v děloze.

Druhým typem této patologie je neuropatická kýla, která vzniká v důsledku nedostatečného tónu membrány. S touto patologií se určitá oblast bránice uvolňuje, což vede k jejímu protažení a následně k prasknutí při vzniku kýly.

Třetím typem je traumatická diafragmační kýla u dětí a dospělých. Tato patologie je pravdivá a falešná a je spojena s traumami, které způsobily otvory v anatomickém přepážce. Pravda o anomálii je řečena, když v oblasti patologického bránicového otevření jsou orgány umístěny do herniálního vaku a falešný, když chybí.

A nakonec poslední variantou je kýla přirozeného bránicového otvoru. Pokud se v přírodních otvorů jícnu pozorovat roztažení tkání, může to být kýla jícnu nebo membrány.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že v oblasti anatomické septum existuje několik typů patologií, jsou důvody pro vznik takového patologického stavu odlišné. Když hovoříme o vrozené anatomické vadě dětské bránice, pak vzniká z genetických anomálií plodu a zjišťuje se důvod, proč taková vada vzniká, vědci prostě nemohou. Také u starších dětí se bránicová kýla může objevit jako důsledek nervových poruch nebo v důsledku určitých chronických onemocnění, například chronické pankreatitidy, cholecystitidy a dalších patologií.

Pokud mluvíme o vývoji onemocnění u dospělých, je třeba poznamenat, že membrána vede ke kýlu:

  • traumatické poranění (tupé poranění břicha, modřiny na hrudi, poranění nože atd.);
  • porušení inervace kvůli problémům s nervovým systémem;
  • stavy vedoucí k dlouhodobému nárůstu tlaku v břišní dutině - prodloužené doručení, obezita, chronická zácpa, zvedání, prodloužený a vyčerpávající kašel a další;
  • porušení tónu anatomického septa v důsledku změn v těle souvisejících s věkem, ke kterým dochází u lidí po 50 letech;
  • chronické onemocnění trávicího traktu (peptický vřed, ezofagitida, pankreatitida a další).

U dětí se tato patologie vyskytuje častěji než u dospělých. A to přijde jako vrozená anomálie, která se vyvíjí v plodu a vede ke stlačení plic a srdce dítěte, a na získané vznikající v důsledku anatomické slabosti membrány. Vývoj porušení plodu nastává v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství. Například, jestliže žena kouří nebo pod vlivem alkoholu, je v poloze, nebo pokud to vyžaduje nějaké drogy, vystaveni radioaktivnímu záření, které žijí v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí nebo pracujících v nebezpečnou práci.

Jak již bylo uvedeno výše, u dětí je bránice slabší než u dospělých, takže kýla se vyvíjí několikrát častěji. A aby se zabránilo vzniku takové závady, rodiče by měli chránit děti před nadměrným cvičením a zvedání závaží, ze zranění a vzniku zácpy, stejně jako čas potřebný k léčbě onemocnění dýchacích cest, aby se zabránilo jakékoliv dlouhotrvající kašel.

Symptomatologie

Symptomy tohoto patologického stavu závisí na umístění díry v membráně. Tyto příznaky však často nejsou specifické a mohou naznačovat problémy s orgány trávicího traktu, které se nacházejí v hrudní oblasti - spojené s onemocněními jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. A pokud je kýla malá, příznaky mohou být zcela chybějící - objevují se pouze tehdy, když se zvyšuje.

První příznaky, které si pacient stěžuje, jsou:

  • konstantní pálení žáhy, které nezmizí ani při užívání antacid, a zvyšuje se tím, že sklopíte tělo dopředu;
  • praskání se vzduchem.

Tyto příznaky jsou spojeny s abnormalitami ventilu jícnu, což vede k proniknutí vzduchu do žaludku a pronikání žaludečního obsahu do jícnu.

Další příznaky, ke kterým dochází při herniích jícnu nebo bránice, jsou:

  • bolest v hrudi, která může nastat v důsledku stlačování orgánů umístěných v herniálním vaku;
  • kašel, který není spojen s katarální chorobou;
  • zvýšená srdeční frekvence, ke které dochází po jídle;
  • pocity pálení za hrudní kostí;
  • otoky a bolesti břicha, které vznikají ze vstupu vzduchu do střeva kvůli patologickým změnám v oblasti anatomického septa.

V případech, kdy dochází k zachycení v jícnu, může dojít k krvácení, což vede k výskytu anémie u pacienta. Pokud dojde k poruše kýly, příznaky jako:

  • nevolnost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • silná bolest v levé části hrudníku.

Všimněte si, že často se projevují příznaky kýly pacientů s bránicí pro příznaky jiných onemocnění, jako jsou kardiovaskulární nemoci nebo nemoci gastrointestinálního traktu. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a předepisovat léčbu, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.

Diagnostika a funkce terapie

Porušení u plodu může být diagnostikováno ještě v mateřském lůně, při provádění ultrazvukových výzkumů. U dětí diagnóza zahrnuje provedení radiografické studie s kontrastem, což vám umožní vidět výčnělek jícnu nebo žaludku pomocí herniálního vaku. U dospělých lze diagnózu provést pomocí radiografie a dalších metod, například fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Kromě toho se vyšetřuje kyselost žaludku a jícnu a jeho zvýšené hodnoty poskytují lékaři možnost podezření na tuto patologii.

Léčba takového onemocnění může být konzervativní a chirurgicky. Hlavní cestou je chirurgické odstranění kýly, ale po takové léčbě se v 4 případech z 10 objeví znovu onemocnění. Chirurgická léčba se skládá z několika typů operací:

  • šití dno žaludku na stěnu jícnu;
  • šití díry a zpevňovat je speciální sítí (to je metoda, kterou používají děti);
  • fixace žaludku na přední břišní stěnu (po její korekci).

Bohužel, pokud konzervativní léčbě patologií, není možné léčit pacienta - může snížit pouze vzhled tak konzervativní terapie je vhodný v případech, kdy je kýla je malý, nebo se používá, aby se zabránilo návratu onemocnění po chirurgické léčbě.

Je léčba brániční kýly v oblasti výživy a dodržování dne, stejně jako příjem léků, které snižují kyselost, odstranění zácpy, zbavit se vředy a tak dále.. Někdy pacienti si myslí, že dokáže vyléčit kýly lidových prostředků. Ve skutečnosti mohou lidské prostředky pouze zmírnit stav pacienta, stejně jako konzervativní terapii. To znamená, že léčba lidských léků této patologie je zaměřena na odstranění pálení žáhy, pálení žáhy, zácpy. To znamená, že nejlepší lidové léky na pálení žáhy jsou odvary a čaje, které se používají bylinky, jako je heřmánek, vlaštovičník, kořen marshmallow, jitrocele. A z nadýchání, mátového a fenyklového ovoce jsou dobré.

Pokud si myslíte, že máte Diafragmatická kýla a příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakterizovány, vám pomůže gastroenterolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Ohyb žlučníku je anomálií struktury tohoto orgánu, během kterého se orgán deformuje. Na tomto pozadí dochází ke změně normálního tvaru HP, který by měl vypadat hruškovitě. Kromě toho dochází k narušení jeho fungování a stagnaci žluči, což vede ke vzniku komplikací.

Halitóza je charakterizována stabilním nepríjemným zápachem z ústní dutiny, který není eliminován tradičními prostředky hygieny nebo prevence. Existuje porucha jak u dospělých, tak u dětí, bez ohledu na věkovou kategorii.

Dysbakterióza střeva, založená na hodnocení WHO, není ve skutečnosti onemocněním, proto bude jeho zapojení do syndromů přesnější. Dysbakterióza střeva, jejíž symptomy se vyskytují proti rovnováze poměru různých mikroorganismů ve střevě, jsou podle názoru vědců výsledkem jiného typu patologie, nikoliv však jejich příčinou.

Gastroenterokolitidu (otrava jídlem) - onemocnění zánětlivého charakteru, což vede k poškození gastrointestinálního traktu, lokalizované převážně v tenkém nebo tlustém střevě. Představuje velké nebezpečí způsobené případnou dehydratací těla v nepřítomnosti dostatečné kontroly. Je charakterizován rychlým spuštěním a rychlým proudem. Zpravidla se 3-4 dny, pokud jsou dodržovány doporučení lékaře, stejně jako stanovení vhodné léčby, ustupují příznaky onemocnění.

Vředy jícnu jsou procesy ulcerace vnitřní stěny jícnu v důsledku požití žaludeční šťávy. Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno peptickým vředem žaludku a dvanácterníku. Tyto formace v trávicím traktu jsou zpravidla jednotné. Existují však klinické případy, kdy může docházet k několika takovým formacím.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Diafragmatická kýla jícnu a její hlavní příznaky

Diafragmatická kýla - vyčnívá přes otvor pro jídlo bránice jícnu nebo horní část žaludku. Membrána - svalová přepážka oddělující břišní dutinu od hrudní dutiny.

Jeho okraje se skládají ze svalů a centrální část je pojivová tkáň. Tam, kde plavidla procházejí membránou, jsou malé otvory. Na takových místech jsou často kýly.

Diafragmatické kýly jsou:

Traumatické kýly se objevují po úrazech, které vedou ke stlačování hrudníku. Mohou to být pády z výšky nebo zranění na silnicích. Často jsou v takových případech narušeny některé orgány najednou. Léčba těchto kýly se provádí okamžitě.

Netraumatické kýly se dělí na:

  • kýly přirozených otvorů

V tomto případě dochází k prohloubení jícnu nebo horní části žaludku průchodem velkých cév, aorty.

  • falešná vrozená kýla

V embryonálním období jsou v membráně nějaké otvory. Obvykle se člověk narodí, musí být zarostlý. Pokud se tak nestane, je to vrozená malformace. Tuto chybu lze opravit pouze zkušený chirurg.

V tomto případě dochází k výčnělku jícnu nebo horní části žaludku přes nejtenčí části membrány. Na těchto místech dochází k narušení integrity pojivové tkáně.

Hlavní příznaky

Diafragmatická kýla je onemocnění, které se vyskytuje velmi akutně. Jeho hlavní příznaky jsou:

  • pálení žáhy

Když horní část žaludku nebo jícnu vyčnívá do hrudní dutiny. V tomto případě je činnost ventilu zavírající přechod od jícnu k žaludku narušena. Obsah žaludku, který má vysokou kyselost, se začíná pravidelně vysouvat zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy. Nepříjemné pocity se zvyšují po jídle, a také když člověk leží. Když je trup dolů, zvyšuje se také pálení žáhy. Někdy člověk s bránicovou kýlou obtížně dokonce obléká obuv, vázá krajky kvůli bolestivým pocitům. Bolest v tomto případě je hlavně lokalizována v dolních částech jícnu.

Z důvodu kýly jícnu pravidelně vstupuje do žaludku. To vede k tak nepříjemným příznakům.

Tento nepříjemný příznak se velmi často projevuje v náchylné poloze během spánku. Tento jev je docela nebezpečný. Požití potravinových mase v horních cestách dýchacích cest může způsobit těžký kašel. Osoba má strach z dusění ve snu. Zbytky potravinových hmot v dýchacích cestách mohou způsobit pneumonii nebo bronchitidu.

  • bolest na hrudi, dušnost, kašel

Bolest v hrudníku může nastat v důsledku tlaku jícnu na membráně. Bolest vyvolává dušnost, kašel. Člověk se může začít udušit, stejně jako u astmatu. Se silným kašlem se bolest zvyšuje. Někdy může bolest připomínat ty, které se mohou projevit s angínou pectoris. V tomto případě se nachází za hrudní kostí. Člověk cítí pocit pálení v hrudi. Diafragmatická kýla také přispívá k exacerbaci anginy. Pokud záchvaty trvají déle než 5 minut, měli byste okamžitě volat o pomoc v nouzi.

Na pozadí vnitřního krvácení se může vyvíjet anémie, doprovázená slabostí, špatným zdravotním stavem.

Při vrozených malformacích nemůžeme diagnostikovat onemocnění okamžitě. V prvních měsících života se dítě může cítit uspokojivé. Symptomy se mohou objevit postupně. Často se tyto děti stěžují na pálení, nepříjemný pocit v hrudi, bolest v břiše.

Pokud je závada závažná, klinický obraz je poměrně jasný. Časté regurgitace se objevuje u novorozenců s bránicovou kýlou, dýchavičností, zvracením po krmení, cyanózou kůže. Břicho takových dětí jsou zpravidla potopené a hrudník vyčnívá.

Výskyt onemocnění

Diafragmatická kýla může být po určitou dobu asymptomatická. Pokud jsou otvory v membráně dostatečně velké a kýla má výrazný charakter, pacient může velmi jasně cítit všechny příznaky.

V některých případech exacerbace nemoci, prudké zvýšení bolesti, které způsobuje, že pacienti okamžitě vyhledají pomoc.

U těžkých forem onemocnění může dojít k krvácení. Na pozadí herny se může vyvinout gastritida a peptický vřed.

Diagnóza membránové kýly

Diagnózu kýly mohou provádět pouze odborníci z gastroenterologů a chirurgů. Pro provedení této diagnózy je pacient odeslán na rentgen. Obrázek ukazuje oblasti výčnělku jícnu a žaludku.

Stav sliznice žaludku a jícnu pomáhá objasnit fibrogastroscopy, a pH-metry pomáhá měřit kyselost žaludeční šťávy.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny vzniku bránicové kýly zahrnují:

  • genetické abnormality (u novorozenců)
  • zvedání
  • prodloužený kašel s bronchitidou
  • chronická zácpa
  • obezita
  • těhotenství u žen
  • těžké narození
  • zranění

Hernia může vést jak k pronikajícím ránám břicha, tak ik tupým úderům.

U starších lidí se pružnost tkáně snižuje. To vede k výskytu defektů v membráně. Důchodové kýly jsou často dost.

  • chronické choroby gastrointestinálního traktu
  • slabost pojivové tkáně

Léčba diafragmatické kýly

Cure diafragmatické kýly může být prostřednictvím chirurgického zákroku nebo léků.

Při malých hernách nebo při nemožnosti chirurgického zákroku se používá konzervativní léčba. Lékař jmenuje pacienta přísnou dietu. S takovou nemocí nemůžete jíst pikantní, slané potraviny, uzené potraviny. Stravování by mělo být časté. Potřebujete malé porce alespoň 5-6krát denně.

Gastroenterolog může předepsat léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. To pomůže snížit pálení žáhy. Také lékař může předepsat léky, které zmírňují křeče a bolesti.

Chirurgická léčba se používá, když je kýla dostatečně velká a dochází ke zduření žaludku, jícnu. Chirurg odřízne herniální vak a obnoví stěnu membrány. To je možné při šití nebo překrývajících se náplastích ze syntetických materiálů.

Po léčbě může být proces obnovy poměrně dlouhý. Lidé, kteří mají bránicovou kýlu, potřebují sledovat své zdraví. Nemohou zvedat závaží, zapojit se do těžké fyzické práce, nosit těsné obvazy, korzety, které zvyšují intraabdominální tlak.

Stojí za zmínku, že membrána u dětí je dost slabá. V raném věku je také možné vytvořit kýlu. Obvykle se to stává po zvedání závaží.

Léčba kýly by měla být řešena určitým stupněm odpovědnosti. Časem, při absenci správné léčby, může nemoc způsobit komplikace. Mezi nejčastější patří zánětlivé onemocnění jícnu, porušení jícnu a žaludku. Včasné odvolání u lékaře pomůže vyhnout se těmto problémům.

Příčiny, příznaky a léčba membránové kýly

Membrána je hlavním respiračním svalem osoby. Pokud se v ní objeví otevírání nebo ztenčení určité oblasti a přes něj pronikají nebo vyčnívají orgány do břišní dutiny do hrudní dutiny (zřídka - naopak) - to je bránicová kýla.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tato kýla je nebezpečná, protože střevo, žaludek nebo jícnu pronikly do dutiny hrudních kompresí a zasahují do normálního fungování srdce a plic. Také tato poloha orgánů má špatný účinek na samotné zažívací orgány, protože jsou snadno zachyceny v této šlach nebo svalovém kroužku membrány, přes kterou vycházejí.

Kýla bránice může být akutní a chronická. Chronická kýla nemůže dlouho trpět pacienta. Dále se vyskytují následující příznaky (jsou také známky akutní kýly): bolest na hrudi, pálení žáhy, pálení, potíže s dýcháním, pocit pálení za hrudní kostí. Tyto projevy nemoci jednoznačně brání lidem, aby žili celý život.

Kýly bránice různých druhů jsou velmi časté onemocnění trávicího systému. Vyskytuje se u každého desátého mladého muže a od 50 let se nachází v každé sekundě. To je také diagnostikováno u 7-8% lidí, kteří si stěžují na bolest v hrudi a porušování srdce.

Léčba takové kýly jednoduše: chirurg provádí operaci, ve které jsou uvolněné orgány nahrazeny na místě a vada membrány je šitá a posilována. Léky s problémem nebývají bojovat, ale pouze eliminují příznaky a zabraňují komplikacím choroby.

Co se děje s kýlou bránice (anatomická pomoc)

Diafragma je velký sval ve formě padáku, který se nachází pod plicemi a je připojen k obloukům. Má periferní svalovou a centrální část šlach. Prostřednictvím šlachové části prochází do srdce duté žíly a ve svalové části je otvor pro jícnu.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Otvor pro jícnu je "slabým místem", kde se nejčastěji vytvářejí membránové kýly (nazývají se také hernie jícnu nebo bránice nebo hiatální kýla). Prostřednictvím ní pažerák, žaludek a někdy střevo přicházejí do hrudní dutiny.

Normálně u zdravého člověka je jícen fixován svalovými a vláknitými vazbami. Ale pokud svalový tonus klesá, jestliže levý lalok jater klesá (atrofie) nebo osoba ztrácí tolik, že tukové tkáně pod membránou zmizí, otvor jícnu "se táhne". V důsledku toho dochází k oslabení vazů, které drží jícnu, a úhel, kterým jízlo proudí do žaludku, se zvětšuje (způsobuje to, že žaludeční obsah je hozen nahoru).

Membrána je podmíněně rozdělena na tři části: bederní, žebrová a hrudní. V každém z nich mají svalová vlákna svůj vlastní směr. Na křižovatce těchto částí jsou trojúhelníkové plochy, které jsou dostatečně pružné. To vytváří podmínky pro výstup nebo výstupek střeva. Jedná se již o jiné diafragmatické kýly.

Struktura membrány a svalů zadní stěny břicha.
Klikněte na fotografii pro zvětšení.

Typy a klasifikace kýly

Existují dva hlavní typy hernie bránice: traumatické (vyvíjejí se pod vlivem pronikavých ran a chirurgických zákroků) a netraumatické.

Každý druh je rozdělen do dvou dalších poddruhů:

Je pravda, že když je herniální vak (to znamená, že uvolněné orgány jsou zabaleny do tenkého filmu - peritoneum nebo pleura). Tak může jít ven nebo smyčka střeva, nebo tekoucí do 12-tlustého žaludku, nebo obojí. Tyto kýly mohou být narušeny.

Falešná kýla - bez herniálního vaku. Gastrointestinální orgány prostě opouštějí otvor v membránovém svalu. Tento stav je možný u jícnu nebo počátečních částí žaludku.

Tam jsou také non-traumatické herny:

  • vrozené;
  • neuropatické - způsobené porušení nervové kontroly bránice, kvůli tomu, co je tato oblast velmi uvolněná;
  • kýla přirozených otvorů membrány: jícen, aorta a dutá žíla.

Symptomy různých typů nejsou příliš specifické, což umožňuje pouze diagnózu. Přiřazení správné léčby osobě vyžaduje klasifikaci.

Příčiny onemocnění

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)