Fistula konečníku - příznaky, léčba, příčiny a komplikace

Fistula - Jedná se o chybějící normální patologický proces v tkáních, což je úzký kanál obložený epitelem nebo granulačním tkáněm. Fistula spojuje orgán, přírodní nebo patologickou dutinu s povrchem těla nebo navzájem. Fistule jsou dvou typů: vnější píštěl - spojuje vnitřní dutinu s povrchovými kryty; vnitřní píštěl - spojuje duté orgány.

Fistula konečníku

Fistula konečníku - chronický zánětlivý proces v anální kryptě, mezikvíněním a pararektálním tkáním s tvorbou fistulózního průběhu. Dotčená krypta je tedy vnitřní otvor píštěle. Fistuly konečníku mohou mít různé etiologie, zejména post-traumatické, pooperační (například po přední resekci konečníku). Ve skutečnosti mluvíme o chronickém zánětlivém procesu (chronická paraproctitida), který je přímo spojen s kryptogenním původem píštěle konečníku.

Příčiny píštěle konečníku

Podle statistik přibližně 95% pacientů s rektální píštělou spojuje počátek onemocnění s akutní paraproktitidou. Podle GNTSK s akutním paraproctitis jít k lékaři po spontánní otevření absces, po kterém oni často tvořil píštěl konečníku, asi u 30% pacientů nejsou vyhledali lékařskou pomoc, dokud se po akutním abscesu objeví píštěle. Pouze 40% pacientů s akutní paraproktitidou se časem obráti na doktora, ale ne všichni z různých důvodů pracují radikálně.

Přibližně 50% pacientů v této skupině provádí pouze otevírání a vypouštění abscesu bez eliminace vstupní brány infekce, což často vede ke vzniku píštěle konečníku. Tam je konstantní infekce z lumen střeva, purulentní kurz je obklopen stěnou pojivové tkáně - to je fistulous kurz. Otevírání vnější píštěle se obvykle otevře na kůži perinea, při nedostatečném odtoku se mohou vytvářet infiltrace a purulentní dutiny.

Symptomy píštěle konečníku

Morfologické vyšetření se obvykle provádí na chirurgickém materiálu, který je zpravidla zastoupen náplastí kůže s vnějším píšťalovým otvorem a podkladovým vláknem s fistulózním průběhem. V průřezech se průměr zdvihu pohybuje od 1 do 5 mm, někdy v průběhu píštěle, jsou zjištěny rozšíření nebo větvení. Při mikroskopickém vyšetření je zjištěno, že stěna píštěle je tvořena sklerotizovaným pojivem s ohniskovými klastry lymfocytů nebo difuzní infiltrací.

Vnitřní povrch píštěle je tvořen granulačním tkáním různého stupně zralosti. V některých případech je zaznamenána částečná epitelizace lumen v důsledku výplně vícevrstvého plochého epitelu z kůže v oblasti vnějšího otvoru. Někdy v polovině zánětlivý infiltrát definovaných obrovských buněk cizích těles, které jsou tvořeny hlavně kolem malých částic, které pronikají do píštěle z lumen konečníku.

Běžné příznaky píštěle konečníku - přítomnost píštěle díry (léze) na kůži řiti, vypouštění hnis, ichor, protože to, co má pacient nosit podložku, aby se hráz koupání nebo sedací koupele 1-2 krát denně. Někdy je výtok hojný, způsobuje podráždění pokožky, svědění. Bolest s dobrou drenážou plné píštěle je vzácná, protože je charakteristická pro neúplnou vnitřní píštěl. Je způsobena chronickým zánětlivým procesem v tloušťce vnitřního svěrače, v rozptýleném prostoru a nedostatečným odtokem v uzavřeném konečníku. Obvykle se zvyšuje bolesti v době defekace a postupně ustupuje jako tahu análního kanálu v době průchodu fekální bolusu neúplného vnitřní píštěle lepší odstředí.

Velmi často dochází k zvlněnému onemocnění, na pozadí stávající píštěle může dojít k exacerbaci zánětu v pararektálním tkáni. K tomu dochází, když je píštěl blokován purulentní nekrotickou hmotou nebo granulační tkání. To může způsobit abscesy po otevření a vyprazdňování, které akutní zánět odezní, množství výtok z rány je snížena, bolest zmizí, celkový stav zlepšuje, ale rána není zcela vyléčit, zranění je stále není větší než 1 cm v průměru, ze které stále přicházejí sukrovichno- purulentní výtok, je vnější otvor píštěle. U krátkého fistulózního kurzu oddělitelného, ​​většinou chudého, pokud se na něj přidává hojně purulentní povaha, je pravděpodobně v průběhu píštěle hnisavá dutina. Krevní výtok by vás měl upozornit na malignitu píštěle.

Během období remise je bolestivost symptomů píštěle konečníku necharakteristická. Celkový stav pacienta je v tomto okamžiku uspokojivý. Při pečlivém dodržování hygienických opatření nemusí pacient po dlouhou dobu trpět přítomností píštěle. Období exacerbací, které se vyskytují v 60% pozorování, však ohrožují kvalitu života. Vznik nových ložisek zánětu se podílejí na procesu svěrače řitního otvoru vést ke vzniku nových příznaků, s prodlouženým zánět vliv na celkový stav pacienta jsou pozorovány slabost, bolesti hlavy, špatný spánek, snížení výkonnosti, psychické utrpení, sníženou účinnost.

Komplikace píštěle konečníku

Dostupnost rektální píštěle, zejména komplikované infiltrace a hnisavé dutiny doprovázené častými exacerbace zánětlivého procesu může vést ke značnému zhoršení celkového stavu pacienta. Kromě toho může dojít k závažné lokální změny, které přispívají k výraznému deformaci řitního otvoru a hráze, změny jizva svalů, stlačování řiť, což způsobuje anální svěrač nedostatečnost vyvíjí. Další komplikací chronické paraproktitidy je pectenóza - změny jizev ve stěně análního kanálu, což vede ke snížení elasticity a zúžení zubů. S dlouhou výskytem onemocnění (více než 5 let) se v řadě případů vyskytuje malignita píštěle.

Rektální léčba píštěle

Léčba fistula konečníku je pouze chirurgická. S jednoduchými píštěly nejsou operace technicky relativně komplikované. Čím více svalových vláken je "zachyceno" píštělou, tím složitější je píštěl svou povahou a tím obtížnější je chirurgická intervence. V každém případě funguje pouze současná metoda, která vám umožní radikálně odstranit celý fistulózní průběh a vyléčit pacienta z píštěle. Kromě toho, v průběhu provozu píštěle žádoucí současného odstraňování hemoroidy, anální fisury, a jiných onemocnění, která umožňuje jednou zbavit pacienta ze všech, nebo alespoň většiny proktologická onemocnění. Operace píštěle je poměrně snadná. Po odstranění dokonce složitých píštělí není syndrom bolesti příliš výrazný, v režimu spánku pacienty prakticky nepotřebují.

V pooperačním období je pacient sledován několik hodin pod lékařským dohledem v denní nemocnici v centru až do úplného normalizace celkového stavu. Po 4-8 hodinách se provádí závěrečné vyšetření, obvaz se změní, jsou uvedeny podrobné doporučení týkající se aktivity, výživy, péče o ránu a pacient je propuštěn domů. Po operaci, obvykle po několik dní, pacienti užívají narkotické analgetika (ketony, ketarol, keton, zaldiar v neinjektivní formě). Od následujícího dne po operaci začínají pacienti dvakrát a víc denně denně teplé (horké) lázně, které zlepšují pohodu a urychlují hojení rány.

Po lázni se obvaz aplikuje masti nazývanou levomykol nebo pasterizovaná. Před každým křeslem jsou v prvních dnech užívány léky proti bolesti a laxativa (dyufaklak, mukofalk atd.), Které usnadňují defekaci. Po židli se pacient osprchuje teplou vodou. Úplné hojení rány se obvykle vyskytuje v období až 25 - 30 dnů. Při složitých píštělích jsou tyto termíny prodlouženy. Zde princip funguje - lépe později nechá ránu léčit, ale současně s minimálním zraněním. To vám umožní udržet normální tón svěrače konečníku.

Otázky a odpovědi na "Fistula konečníku"

Otázka: Dobré odpoledne. Před třemi týdny mi byla provedena operace na excizi konečníku píštěle. Provádím koupele manganem draselným 2krát denně, čípky s rakytníkem a těsnění s levometilom. Rána se lehce uzdravuje, ale obává se, že se z toho zhorší, myslím, že je to hnisavý výboj.

Otázka: Dobré odpoledne. Po operaci k odstranění akutní parapraktity. Jak chirurg řekl, že se píštělka otevřela. Snažil jsem se zacházet s metodami lidí. Koupil 1 lžíci vody. lžíce mořské soli na 1 lžíci. lžíci sody a 5 litrů vody - sedněte 10 minut a po vložení svícny s vyšším grafem. Pus pro trochu stejně to vyjde. Po 2 týdnech léčby během vyprazdňování se přidává krev, ale ne vždy. Bolest během vyprázdnění nemám pocit, že výkaly vycházejí volně, ale někdy musím sedět, ale snažím se nehnat. Zeptejte prosím, jaký může být důvod, zda je nutné pokračovat v léčbě. A pokud znáte radikální léčbu píštělí, napište prosím? Neexistují jiné metody než operace.

Otázka: Dobrý den! Podstoupil jsem operaci, abych vykázal transsfinkternogo píštěle konečníku s ligaturami. Rana ještě nebyla uzdravena venku. V domě se vyrábí vany, dávám svíčky s rakytníkem, na ránu používám masti "Biopin". Chtěl bych vědět od vás, skoro měsíc, a stále pociťuji nepříjemné pocity uvnitř. Může to být? V čem je možné hovořit o úplném uzdravení?

Otázka: Dobrý den, mám pro vás velkou žádost, řekněte mi prosím? Mám píšťalku v mém konečníku. Lékaři říkali, že potřebují operaci, řekni mi, jestli není možné jít na rakovinu?

Otázka: Dobrý den, V červnu letošního roku provedena operace na vyříznutí píštěle konečníku, během 1,5 měsíce všechny uzdravil, ale pak v souladu s periodicitou jednou týdně neustále dochází k zánětu základní kurz u sfinkera, zhojená jizva výbuch a tekl přes to hnis. Před týdnem byla provedena operace k vyčištění primárního kurzu, hloubka řezu větší než 1 cm byla ve tvaru lžíce. Postupy: peroxid, jód a levomykol, ale vidím, že kolébka je tvořena během léčení, kdy se hnis hromadí a bolí. Jak se vyhnout tvorbě kapsy tak, aby se rána léčela bez tvorby hnisu. Díky předem za plnou odpověď!

Otázka: U manžela fistula 6 let 3 krát operovala všechna přesně beates ven za 2-3 měsíce! Řekni mi, co mám dělat? Mezitím jsme dali Ihtiolu, aby kreslil hnis! Nemám sílu jít s podložkami manžela, ne já! A měl jen 52 let!

Fistula na dásně: příčiny a léčba

Jakákoli onemocnění zahrnující zuby nebo dásně vyžadují naléhavou návštěvu zubní kliniky. Pouze doktor je schopen správně diagnostikovat a v případě potřeby provést nezbytnou léčbu.

Je téměř nemožné nezávisle určit povahu bolesti nebo zánětu v ústní dutině bez adekvátní přípravy.

S obzvláštní závažností musí člověk považovat vzdělávání za píštěl. Pouze zubař může identifikovat příčinu nemoci, její povahu a možné způsoby léčby. Pokud pacient dlouho odloží návštěvu lékaře, může dokonce ztratit jeden z jeho zubů.

Co to je a jaké jsou příznaky poruchy?

Fistula je onemocnění, které má zánětlivý charakter. Vypadá to jako díra nebo vak na dásně. Ve skutečnosti je to kanál uvnitř dásní, který spojuje jeho povrch a hnojení v kořenové oblasti zubu.

Na něm se od středu zánětu vytvářejí kapaliny a hnisavé hmoty. Ve většině případů může být zjištěna jednoduchým vizuálním vyšetřením pouhým okem.

V případě prodlouženého průběhu onemocnění se sliznice a kostní tkáň dásní rozpadají růstem granulace. Na jeho povrchu začíná proudit hnis, vzniká píšťalka.

Kromě zřejmé, tato zubní nemoc má další příznaky:

  • bolesti zubů, může to být silné nebo bolavé. Obvykle je posilována pod tlakem (například při žvýkání);
  • mobility, uvolnění problému zubu;
  • viditelný zánět a zarudnutí dásní kolem postiženého zubu;
  • přidělení purulentní masy;
  • zvýšení teploty tělo pacienta.

Nejpřesnější diagnóza umožňuje použití rentgenového zařízení. Ale ve většině případů se můžete omezit na rutinní vyšetření.

Klasifikace choroby

Na fotografii je na žvýkači vnější píštěl

Fistula na dásně může být vnější nebo vnitřní:

  1. Vzdělání: vnější tvar Pacient se zpravidla objevuje. To je obvykle důvod pro návštěvu zubaře.
  2. Vnitřní při vizuální prohlídce je velmi obtížné diagnostikovat. Pro jeho detekci je potřeba radiografie. Vnitřním průběhem onemocnění je zánět, tvorba ohnisek infekce v kořene zubu až do dosažení písku píštěle (píštěle) na povrchu dásně. Pacient nemůže samostatně detekovat vnitřní formu onemocnění.

Kde je to důvod?

Fistula se zpravidla objevuje v oblasti nemocného zubu. Příčiny a povaha průběhu onemocnění mohou být různé.

Ale v každém případě výskyt píštěle předchází určitý zánět a vznik hnisavé oblasti kořene zubu. Následně se houževnatina rozpadá na povrch gumy skrze vytvořenou píštěl.

Dokonce i když zub vypadá docela zdravě nebo byl nedávno ošetřen, vzhled píštěle jasně naznačuje zánětlivý proces uvnitř dásně.

Příčiny tvorby píštěle jsou obvykle:

  • zanedbané formy kazu nebo pulpitidy, jejich předčasné nebo nevhodné ošetření;
  • nekvalitní plnění zubních kanálů;
  • Perforovaný kořen zubu;
  • zánětlivá cysta;
  • obtížná, prodloužená erupce zubů moudrosti;
  • granulom.
  1. Pokud se jedná o léčbu kazu byla provedena nedostatečně kvalitativně, nemoc může postupovat a vést k zánětu zubních nervů a získávat formu pulpitidy. Bez řádné léčby se dostane do parodontitidy. Když nastane infekce pulpitidy, zánět přímo do nervové tkáně zubu. Pokud není léčba provedena, může to vést k úplnému zničení zubního nervu ak šíření zánětlivých procesů hlouběji - ke zubnímu kořenu. Výsledkem je parodontitida - zánět, vznik hnisu na špičce zubu. Následně se vytvoří kanál, trubice, přes kterou se hnis z ohnisek infekce dostane na povrch gumy a tvoří píštěl.
  2. Statistiky ukazují, že procento špatně utěsněné kanály při stomatologickém ošetření dosahuje 65-70%. Hlavní chybou je nedostatečná hloubka utěsnění. V důsledku toho zůstává prázdná oblast v horní části kořene. Takové dutiny jsou oblíbenou půdou pro bakterie a výskyt infekcí. Po čase se postižená oblast rozšiřuje za kořen zubu a v jeho vrcholu se vytváří dutina s tvorbou hnisu a pak píštěle.
  3. V případě neúmyslného čištění zubního kanála může být náhodně poškozen. Výsledkem je vytvoření nefyziologického otvoru. Bez včasného naplnění může způsobit zánět, tvorbu hnisavých masek a výskyt píštěle.
  4. Velmi často až do určitého bodu cysta na vrcholu kořene zubu se v žádném případě nezjistila, takže není diagnostikována a léčena. Ale s nástupem některých nepříznivých stavů, například snížení imunitní obranyschopnosti těla, může dojít ke vzniku zánětu cév. Když je spousta hnisu, začne hledat cestu ven. Tak se na žvýkačku vytvoří píštěl.
  5. Zřídka kdo mozkové zuby vybuchnoubez jistého nepohodlí. V složitých případech je proces delší dobu prodloužen, žvýkačka ve své oblasti se zanícuje a otekne. V důsledku toho je traumatizován rostoucím zubem zevnitř a nachází se naproti - zvenku. Na tomto místě dochází k akumulaci hnisu a pak se objeví píštěl.
  6. Příčinou píštěle může být granulom - akumulace tekutiny a hnisu v měkkých tkáních dásní kolem zubu. Pokud nedojde k okamžité léčbě, zánětlivý proces může vést ke vzniku píštěle.

Jak vzniká fistula na dásně a základ pro její léčbu:

Chirurgická léčba je hlavním rozhodnutím

Na fotografii je zobrazena vnitřní kostní píštěl z cysty v periodontu

V okamžiku, kdy se píšťalka zubu objeví na povrchu dásně a hnis se dostane ven, pacient pocítí náhlá úleva. Bolestné pocity jsou výrazně sníženy a osoba si myslí, že došlo ke zlepšení.

Z tohoto důvodu je návštěva zubního lékaře obvykle odkládána a onemocnění se stává komplikovanějším. Co mohu udělat, když mám v ústech píštěl?

Spouštění formy s velkými obtížemi lze léčit terapeutickými metodami. Bez včasné léčby zánětlivý proces a hnojení postihuje periosteum. V takovém případě už nemůžete váhat, je nutná nouzová opatření pro co nejrychlejší odstranění hnisu a udržení sousedních zubů.

Oni se uchýlí k chirurgii a s náhodnou perforací kořene zubu během procesu čištění s nástroji. Chirurgická léčba se používá k vytvoření píštěle na zubu pokrytém korunou. Demontáž instalované konstrukce je obvykle obtížnější než odstranění píštěle otevřenou gumou.

Dotčené tkáně jsou odstraněny škrábáním, po kterém je kanál zpracováván laserem. Tato léčba nekončí a pacient pokračuje nezávisle podle doporučení lékaře.

Domácí ošetření

Zvolte optimální způsob, jak zacházet s píštělou, je možné pouze u zubaře. A pak určitě zjistit, zda je dostatečná lékařská péče, může to být jen po vyšetření pomocí rentgenových paprsků.

Bez ohledu na to, jakou léčbu zvolíte, je nutné ji zahájit odstraněním příčiny problému. Z tohoto důvodu zubař otevírá bolavý zub a zapálené kanály jsou pečlivě vyčištěny. Pak se vytvořená dutina důkladně umyje a dezinfikuje.

Lék je umístěn v něm ve formě pasty a je umístěno dočasné utěsnění. Následně jsou kanály utěsněny a je umístěno trvalé těsnění.

Navíc je doma léčba doplněna oplachováním ústní dutiny léčivými roztoky nebo bylinnými odvarkami.

K tomu můžete použít Furacilin, Chlorhexidin a Miramistin. Léčba je nezbytně doplněna antihistaminiky (Tavegil, Erius).

Lidové recepty

Použití odvarů a mastí z bylin nemůže odstranit příčinu píštěle nebo vést k jejímu úplnému vyléčení. Ale jsou to vynikající protizánětlivé léky. Může být použita před návštěvou zubaře k odstranění zánětu a otoku nebo po něm s cílem okamžitého hojení.

Než vyléčit píštěl v ústech bez použití chemie a chirurgie:

  1. Pro oplachování, odvar nebo tinktury heřmánek a neplodnosti. Tyto bylinky lze použít jak jednotlivě, tak společně. Navíc, eukalyptus, šalvěj, jedle a řeřicha mají protizánětlivý účinek.
  2. Od eukalyptus je připravena masť. Listy rostliny jsou rozdrceny, smíchány se slunečnicovým olejem. Směs trvá 24 hodin, potom se přidá drcená cibule. Všechny složky se odebírají v přibližně stejných poměrech. Pak je trochu získané masti zabaleno do sterilního obvazu nebo ubrousku a naneseno na píštěl. Lék se táhne hnisavými masami a napomáhá utažení rány.
  3. Dezinfekční účinek má včelí propolis. Chcete-li urychlit léčbu po lékařském zákroku, doporučuje se ji rozpustit nebo udržet pod jazykem, aby se vyčistil ústní dutina bakterií.

Kompletní likvidace píštěle je nemožná, aniž by byla odstraněna příčina jejího výskytu. Návštěva zubaře je nevyhnutelná. Jeho zpoždění může jen komplikovat, zhoršit situaci a vést ke ztrátě zubů.

Fistula na dásně

Fistula je díra v žvýkačku spojená se zaměřením na zánět, což je druh kanálu, jehož účelem je odstranit hnis z léze. Zánětlivý proces je lokalizován v horní části kořene jednoho ze zubů. Otvor je tvořen hlavně v místě projekce vrcholu zubu.

Příčiny

Vzhled píštěle je důkazem přítomnosti ústní dutiny nebo abscesu kostí v měkkých tkáních. Akumulace hnisu nebo směsi krve a hnisu v ohnisku zánětu znamená vytvoření kanálku a výstupu pro jeho odstranění, což vede ke vzniku píštěle.

Důvody mohou být několik:

  1. Nesprávná nebo neúplná léčba zubního kazu nebo pulpitidy.
  2. Zánět cysty.
  3. Komplikace granulační parodontitidy.
  4. Obtížnost nebo zpoždění zubů.
  5. Nízká kvalita plnění.
  6. Perforace kořene zubu.

Špatně vyléčený kaz může způsobit zánět zubního nervu, tj. jít do pulpitidy. Nezhojená pulpitida vede k parodontitidě. Při pulpitidě je místem infekce pulp - nervová tkáň zubu. Jak pulpitis postupuje, nerv úplně umírá, a infekce z nervového kanálu se šíří až k vrcholu kořene zubu. V této části je zaměření zánětu (purulentní absces), tj. Parodontitida začíná.

Poté se vytvoří kanál, který se zbaví purulentního obsahu a píštěle.

Popsané procesy jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • bezprostředně před začátkem tvorby píštěle je v oblasti zasaženého zubu středně těžká nebo ostrá bolest;
  • dochází k otokům dásní;
  • tvorba píštěle vede k vymizení bolestivého syndromu a edému, protože hnis už má odtok;
  • bolest v zube zůstává při otáčení nebo dotyku.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů vznik cyst není doprovázena nepohodlí nebo bolestí, v mnoha případech je ignorována. Důsledkem je, že přítomnost určitých příznivých okolností (snížené imunity, exacerbace chronické onemocnění) absces vyvinuty a v důsledku toho, že je výstupní kanál, a pak se pištěl.

Když parodontitida projde do granulační formy měkké a kostnaté tkáně dásní začínají rozpadat. To je způsobeno proliferací granulační tkáně, která postupně ničí blízké zdravé buňky. Výsledkem je výskyt píštěle na sliznici ústní dutiny.

Pokud je z nějakého důvodu proces moudrosti je utažena nebo komplikována, na tomto místě je otok a zanícení. Jeho nárůst velikosti způsobuje trvalé zranění zubu naproti vnějšímu prostředí a snaží se zvětšit zub zvenčí. V centru zánětu se hnis často hromadí a vytvoří se fistulární kanál, a pak píštěl.

V přítomnosti pulpitidy nebo periodontitidy, a také při přípravě na uvedení na korunu jsou vyplněny kanály kořenů zubů. Pokud je proces nesprávně proveden (tj. Nedostatečná hloubka), těsnění nemůže dosáhnout vrcholu zubu. V kanálu často zůstávají póry nebo dutiny, ve kterých jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vznik zánětlivého procesu. Jak se šíří, infekce přesahuje zub a dosáhne vrcholu kořene, kde se vytváří purulentní výtok.

Při nakusyvanii nebo dotyku postiženého zubu není pozorována bolest.

Během čištění kanálů v důsledku chyby se může vytvořit nefyziologický otvor, který se následně zapálí a začne se vyčerpat. Výsledkem je výskyt píštěle. Tím je možné zabránit včasnému zavedení speciálního těsnění na perforovanou oblast. Proces se provádí přes kanál zubu nebo pomocí chirurgického řezu. Neopravená perforace může způsobit rozsáhlý zánět.

Vývoj píštěle je usnadněn faktory, jako jsou:

  • oslabení obrany těla;
  • přenos infekčních nemocí;
  • podchlazování;
  • přehřátí;
  • přetížení.

Symptomy píštěle na dásně

Hlavním znakem píštěle - fistulous otvor v dásni, přičemž umístěna ve vnitřku čelisti nebo periodontální absces komunikuje s ústní dutinou.

Vzhled píštěle, která je v některých případech pokrytá pytlíkem tkáně, je doprovázena některými charakteristickými příznaky:

  1. Existuje bolestivost zubů střední nebo vysoké intenzity, zvyšuje se kousnutím nebo dotykem zubu. Dospělé zuby, které se staly příčinou vývoje píštěle, jsou určeny klepnutím s kovovým nástrojem.
  2. Můžeme pozorovat nadměrnou pohyblivost zubů.
  3. Kolem zasaženého zubu a v oblasti otevírání píštěle dochází ke zčervenání a zánětu dásní.
  4. Z fistulózního kurzu je uvolněn hnis.
  5. Teplota těla se může zvýšit na 37,5 stupňů nebo více.

Pro diagnózu je obvykle normální vizuální prohlídka. Jako další opatření lze předepsat rentgenové vyšetření. Poskytuje možnost stanovit hloubku léze gumy, stupeň růstu granulomu pod zubem a přítomnost zánětu v periostu.

Fistula léčba tradičními metodami

Pro účinnou léčbu píštěle je třeba nejprve odstranit její příčinu - zejména léčit zub, který stimuloval její vývoj.

Odborník důkladně čistí kanály bolestivého zubu, odstraňuje hnisy, karyózní usazeniny. Pak je zub ošetřen dezinfekčním roztokem a uzavřen.

Když je píšťalka vytvořena v důsledku již utěsněného zubu, proces se stává mnohem komplikovanějším, protože pro to je nutné disekovat dentální kanály. Po odstranění náplně je zub ošetřen protizánětlivými léky. Jsou umístěny na vyčištěných kanálech po dlouhou dobu. Opětovné utěsnění se provádí až po úplném vyloučení infekce a zánětu. Je-li přítomnost koruna nebo kolík provádět netěsností a proces je tak složité, že v mnoha případech, chirurgický zákrok je přiřazen: odstranění (resekce) špice.

Konečná léčba píštěle je absolutně nezbytná. Dotčená část dásní je vystavena ultrazvukovému ozáření nebo ošetřena laserem. Někdy vypalování píštěle používá diametrický proud. Zápalový proces je eliminován použitím antibiotik a léčbou ústní dutiny zvláštními léčivými roztoky.

Fixace píštěle a prevence možné infekce je usnadněna použitím zubních pastí a gelů profesionální řady.

Pokud je to nutné, navíc předepište antihistaminika: tavegil nebo suprastin.

Odstranění otoku na dásně je podporováno solnými koupelemi.

Za přítomnosti komplikací - například šíření patologického procesu do periostu - odstranění píštěle se provádí výhradně chirurgicky. Včasné odvolání specialistovi pomůže vyhnout se komplikacím a následnému chirurgickému zákroku.

Co nabízí lidová medicína

Recepty tradiční medicíny nemohou vyléčit píštěl nebo odstranit příčiny jeho vzhledu. Přispívají však k výraznému zrychlení rehabilitačního procesu.

  1. Ve stejných částí, aby se Calendula květiny, tráva a květiny, řebříček, kořen pampeliška, tráva, jetel, květenství řebříček, kořenová zelenina šťovík kyselý, míchat, brousit v mlýnek na maso, přidat do ihtiolovaya mast a měsíček olej výsledné směsi, dobře promíchejte. Získaný krém lubrikuje postižené oblasti žvýkačky.
  2. Připravte infuzi heřmánek. Za to, lžíce květin nalijeme 400 ml vroucí vody, trváme asi 2 hodiny, vyčerpat. Opláchněte postižené oblasti několikrát denně. Heřmánek lze nahradit neplodem nebo použít směs dvou rostlin v poměru 1: 1.
  3. Jemně nakrájejte cibuli, přidejte do ní mumie z drcených tablet (10 ks), lžíce olivového oleje, promíchejte. Složení nasadit na sterilní gázu a vztahuje se na postižené gumu. Držte jej 5 minut. Opakujte 2-3krát denně.
  4. Vezměte tři listy aloe a kalanche, česnek, projděte mlecím strojem, promícháme. Smíchejte směs v obvazu nebo gázu a aplikujte na zanícenou oblast třikrát denně. Doba trvání procedury je 10 minut.

Fistula, typy, příznaky a léčba píštěle

Od výskytu píštěle není napjatá, tato erupce je uvízla v dovishly chasto. Efektivní způsoby léčby různých druhů píštělí mohou vést k preferenci nondomediální medicíny.

Definice fistule

Pod píštěl rozpoznat kanál, který se tvoří v procesu šíření, který je řízen tvorbou páry. Fistula se vytváří v nepřítomnosti přirozeného výnosu pro gnoy a má úzký kanál, který se tvoří uvnitř epiteliální tkáně.

Předpoklady a typy píštěle

pupeční píštěl - je vrozená a často se vyskytuje u kojenců

Z důvodů výskytu je fistula identifikována a obnovena. Fistuly prvního vzhledu mohou být způsobeny aspirací nebo v důsledku chirurgických zákroků. Narozená píštěl je anomálie vývoje. Obvykle se šíří na boční nebo přední straně krku, vyvíjí se pupeční šňůra pupeční šňůry.

Vyřazené píštěly lze rozdělit do následujících hranolů

K otnoshenie k okruzhayuschey srede:

vneshnie (vyxodyaschie neposredstvenno nA s kůží - Píštěl pryamoy střevo), vnutrennie (ne soobschayuschiesya s vneshney sredoy - bronxopischevodny).

Pro charakter obrazovky, která se rozprostírá od píštěle:

sliznice, pichlavý, mochevoy, zhelchny, kalovy a další.

Na typu infikovaného orgánu:

píštěle, píštěl, píštěl, píštěl a další.

Fistula pupku - stav, který se často vyskytuje u nenarozeného dítěte nebo dítěte. Obychno pupochny fistule obnaruzhivaetsya neuvádí se stadii beremennosti na ultrazvukovom issledovanii Libo neposredstvenno posle otsecheniya pupoviny.

Odstraňte píšťalku z pupku

Anální píštěl Často se vyskytuje po drift nebo přirozené explozi abscesu. Obvykle taková píštělka předchází několik týdnů, ale když se věci stane, když je otok natažen na několik let.

Když patologicheskix rodax (k primeru, zatyazhnye rody, razryv promezhnostey posle rodov, zatyazhnoy bezvodny promezhutok, poslerodovye travmy) mozhet vzestupu rektovaginalny píštěle. Sredi okolnosti poyavleniya ego mozhno nazvat takzhe a vospalitelnye protsessy v posleoperatsionnoy rane posle xirurgicheskogo vmeshatelstva vo vremya rodov.

Paranální píštěl predstavlyaet soboy patologichesky kanal, soedinyayuschy kakuyu-libo polost nebo poverxnost tela s ochagom zabolevaniya (gnoynikom nebo opuxolyu). Kromě toho se taková píšťalka tvoří mezi dvěma orgány. Parenterální píštěle je přítomnost akutního zánětu náchylného k zánětu.

Fistula předchozího procesu může být přítomnost transplantované tuberkulózy, patogenu nebo aktinomykózy zadní cesty.

Epitelialny kopchikovy XOD - zabolevanie na kotorom v Oblasti mezhyagodichnoy skladki v Oblasti kresttsa a kopchika nablyudaetsya podkozhnaya Kista s gnoynym soderzhimym, kotoraya mozhet proryvatsya a formirovat kopchikovy fistule.

Fistula na kopchike to je často pozorováno u kluků, kteří jsou převážně mladí a středního věku, kteří mají silnou opuchlou kůži. Pro vyvolání tvorby takového druhu píštěle může směřovat trauma do oblasti krve-hrudníku.

Psolaferativní píštěl Objevují se abnormality krevního oběhu v tkáních. Fistula, pokud je přítomna, se vyvíjí v důsledku nesprávně aplikovaných švů nebo přítomnosti inflexe. Ukazuje se, že získané fistuly se vyskytují při rassassyvaniya žárovky. Pravděpodobně tyto fistuly způsobují pár organismů raspolozhennyh.

Jedním z nejinvazivnějších je píštěl dvojčat. Podmínky pro tento typ znečištění mohou vést k procesu třástění. Taková píštělka se může vyvinout v důsledku chirurgického zákroku, který ubližuje orgánům břišní dutiny.

Symptomy píštělí

dystrofie potravinového systému - symptom výskytu píštěle

Klinický obraz infekce je specifický pro jiný typ píštěle v závislosti na umístění píštěle a také na předpokladech jejího projevu.

Hlavním příznakem vnější píštěle je erupce na kůži, z níž je extrahována charakteristická kapalina. Fistula může v této oblasti způsobit trauma nebo pádu sousedních organismů a chapadel. Příčinou píštěle může také stát pozitivní gesto.

Uvnitř píštěle jsou důsledky akutních nebo chronických onemocnění. Příkladem může být žlutá píštělka podle struktury stolice. Klinická kartina v tomto případě závisí na velikosti ejakulace vylučované do břišní dutiny, na syndromu a závažnosti dysfunkce potravního systému.

Kloubní píštělky mohou být způsobeny přetrvávajícím krmivem v trojúročních dveřích, což může vést k rozvoji bronchitidy nebo aspirační pneumonie.

Diagnostika píštěle

Renégenografie se používá k přesnější diagnostice píštěle

Zpravidla se nevyskytuje žádný problém s diagnózou dumpingu. Diagnostika osnovana neuvádí se izuchenii xarakternyx pro svischa zhalob bolnyx, sbore anamneza, bydliště svischa, analize a kolichestve sostava vydelyayuschegosya gnoya na mezhorgannyx svischax - Změna na národní agenturu vypolnyaemyx funktsiyax porazhennyx organov.

K určení délky a směru fistulózního procesu a také jeho spojení s patologickým okem se často používá k diagnostice a opětnému zkreslení injekcí do píštěle analgetika.

Diagnózu lze vymýtit pomocí výzkumu slanosti kyseliny. Přítomnost ee indikuje žaludeční píštěl.

U mírné píštěle je charakteristická přítomnost moxibusterů. Fistulae upřednostňují diagnózu stejně lehce, protože mají charakteristický odchod pro výstup.

Při diagnostice vnitřních píštělí jsou nutné retrogenetické metody, ultrazvuk a endoskopie.

Lechenie fistula

v tradičním léku, kdy je fistula odebrána, upřednostňuje se chirurgická intervence

Jak zacházet s píštělou? Lechenie fistula je chirurgický charakter, protože konzervativní terapie v této věci nefunguje dobře. V závislosti na místě onemocnění je nutné vrátit se k příslušným osobám. V případě nepohodlí se nedoporučuje vytvrzování píštělí.

Vždy, když pacient nekoná, nepomáhá dítě, ani nemá pocit, že při výkonu operace má pocit neklidu. Jakmile je fistula odstraněna, je povinná, protože je zdrojem chronické infekční nemoci. Utahování ve vzduchu může vést k znechucení takových organismů, jako jsou tužky, také tvoří klouby. Nervové píštěly mohou vést k tvorbě nádoru.

V důsledku anti-spasial terapie se provádí čištění odplynů, které v podstatě zničí proces hojení. Jakmile je v píštěle, má pokrytí epitelu, to znamená, že se na kůži nevyskytuje. V tomto případě provádějí pozitivní zásahy s cílem přerušení tkaniny následným šitím kanálu.

Lechenie fistula narechnymi sredstvami

instinkt s olivovým olejem může hojně vyléčit píštěl

Jak se může vyléčit píštěl? Pro zodpovězení této otázky je třeba vrátit se k místnímu léku, který má vlastní zkušenost. Lechenie píštět narechnymi sredstvami mozhet být dostatochno effektivnym, vplot před plnou vyborodovleniya.

Směs velkého množství olivového oleje s vodkou. Z větší části, jen několikrát denně, se pokoušejte probudit postel. Koneckonců, spojte ho s tímto listovým listím, abyste ho vytáhli. Průběh těchto postupů má po několik týdnů, koneckonců, píštěl, jako pravidlo, klesá.

Fistule na kůži mohou být odstraněny takovým způsobem. Smeeyayte s aloe a mumií. Je důležité si uvědomit, že pro získání šťávy by neměla být mumie vyloučena ve vodě před vytvořením tmavého roztoku. Připojte obvaz, který je natřený tak, aby místo míče a zůstal po dlouhou dobu.

Fistula píštěle projde a po kompasích z haly. Pro tuto vozmitse 2 polévkové lžíce. l. brány mlýna, platit 1,5 sáčky vody, potvrďte. Musíte však mít zasloužené pořadí. Listy skla musí být umístěny na zellofenový film a zabaleny do poškozeného plastového filmu. Komprese se může ukázat jako horká, ale je to dobře. Po tomto postupu musí být místo pacienta zamítnuto zbývajícím. Provedení takového procesu musí být provedeno až do pravého okamžiku, zatímco se nezačne pohybovat z píštěle.

Fistula konečníku: Lechenie napodnym sposobom. Vezměte kbelík z dubu, malý počet lněných květů a trávy koně, trochu vlaštovky. Všechny součásti jsou měřeny, nafukujeme s vyspělým salonem. Dodržujte následující tvrzení: 1 stakan prádla a mrtvoly jsou vyžadovány 2 slané tyčinky.

Kapacita s výslednou hmotností je vložena do polévky a mřížka je na houpači. Proces je zdlouhavý a může být vytažen na zadní straně. Poté se budete muset starat. Chcete-li vatnye tampony, rozmazat je v době přijetí a připojit k míč. Průběh procesu trvá přibližně 3 týdny.

Tímto způsobem je píšťalka schopna vyléčit píštěl.

Pokud máte píštěl, nemusíte paniku. Nejdůležitější čas, ne zatyagivaya, začít večer.

Profylaxe píštěle

pro profylaxi manifestace píštěle, imunita je posílena - svezhevyzhatye soki vás v tomto pomogut

Prefilaktika píštěle v hlavním těle je zahrnuta v prevenci infekčních nemocí. Při chirurgické péči nepotřebujeme dodržovat pravidla clony.

Profylaxe píštěle se provádí ve stavu nouze ve všech problémech se zuby a perfúze postupu je nezbytná pro profesionály. Osmotre stomie se doporučuje ukončit nejvýše dvakrát za rok. Navíc s určitou periodicitou (nejméně 1 krát za několik let) je třeba pořizovat snímky ořezaných zubů, pokud je možné odložit sondování pravděpodobné příčiny.

Pro všeobecnou prevenci tvorby píštěle pravidelně potlačuje imunitu imunitu.

Fistula na dásně zubu

Fistula na zubní gumě je patologická forma, reprezentovaná malým kursem skrz gumu k lézí. Nejčastěji jde o píštěl z kořene špatného zubu. Na tomto kanálu se uvádí serózní nebo purulentní exsudát. Fistula vidíte při projekci zubu, v horní části zubu. Vypadá to jako zanícený bod. Fistula není vytvořena vedle zdravých zubů. Proto je kolem něj kazový kousek, nebo těsnění, koruna, most nebo jiná rekonstrukce.

Fistula může být detekována nezávisle. Jeho vzhled předchází opuch dásní, hnis se hromadí v tkáních. Když se purulentní obsah rozpadne a začne se objevovat, bolest trochu ustoupí. Otvor žvýkačky se vytváří na dásněch, z nichž se výlučně neustále vylučuje. To je píštěl.

Fistula na dásně může tvořit téměř každý člověk, bez ohledu na věk a pohlaví. Děti nejsou výjimkou, protože fistula se může rozvíjet i s mléčnými zuby.

Ignorovat přítomnost píštěle na dásně by neměla, protože tato patologie může vést k vážným zdravotním problémům. Patogenní bakterie volně proniknou do otevřené rány, což přispívá ke zvýšení zánětu, intoxikaci těla, ztrátě zubů. Pokud se tedy na dásně objeví formace, měli byste se obrátit na zubaře. Nicméně, návštěva lékaře nemůže být dlouho odložena, protože fistula vyvolá bolest, což výrazně zhorší kvalitu života člověka.

Obsah článku:

Symptomy píštěle na dásně

Symptomy píštěle na žvýkačku jsou následující:

Bolesti zubů, které mohou být velmi intenzivní. Jeho povaha se liší od akutních a střelných, bolestivých a monotónních. Bolest se zvyšuje s tlakem na postižený zub, například při žvýkání jídla.

Zub získává patologickou mobilitu, uvolňuje se.

Kolem dásní, zánětů, kůže se zduří a hyperemická.

Z píštěle je purulentní obsah.

Nepríjemný zápach pochází z úst, který charakterizuje proces rozpadu a není eliminován ústní hygienou.

Bolest bude co nejvíce intenzivní v době, kdy se hnisavý exsudát pouze hromadí v oblasti zaníceného zubu a v tkáních dásní. Poté, co se hnis vyprchá a fistula je tvořena, bolest ustoupí.

Když se fistula vyvine kvůli porušení techniky zubního ošetření, fistula se nezobrazí okamžitě. Pro nějaký čas bude mít proces latentní asymptomatický průběh. Chyba zubaře by měla být opravena co nejdříve.

Příčiny píštěle na dásně

Jako samostatná patologie se píštěl na žvýkačku nevytváří.

Musí existovat vhodné důvody pro toto:

Neošetřený kaz nebo jeho nekvalitní léčba. Časem může kazový vzhled proniknout do pulpitidy a pak do parodontitidy. Infekce se šíří, postihuje horní část kořene, hnisalý absces a pak se vytvoří píštěl.

Porušení techniky plnění zubních kanálků. Když lékař ucpává zubní kanál, posílá pacienta na kontrolní rentgenové vyšetření. Tím je zajištěno, že těsnění bylo kvalitativní. V opačném případě je možné vyvinout absces a pak píštěl. Navíc se v 60% případů tvoří píšťalka kvůli špatné kvalitě plnění kanálků.

Poškození kořene zubu. Když se lékař pracuje s kanálem, pomocí traumatické nástroje, mělo by být opatrní, protože existuje riziko poškození. Pokud se náhle zubaře provedeny kanálu perforace a tam byla mezera, vývoj hnisavého zánětu v budoucnu je zaručen.

Zubní zuby moudrosti může vést k tvorbě píštělí. Jen málo z nich vybuchne bez bolesti a nepohodlí. V nejobtížnějších případech je proces delší dobu prodloužen, žaludek se nafoukne a nabobtná. Zub traumatizuje zevnitř při jeho růstu. Toto místo se začíná hromadit hnis, který se prochází píštělí.

Dlouhodobá erupce dětských zubů u dětí. V takovém případě je mechanismus tvorby píštěle na dásně podobný tomu, který nastává, když vymizí zub moudrosti.

Cystická forma v dutině dásní může být příčinou píštěle. Fistuly jsou tvořeny na pozadí zánětu cysty.

Přítomnost granulom zubu, při kterém se hnis hromadí v měkkých tkáních kolem. Pokud se toto infekce neinfikuje včas, vytvoří se píštěl.

Existují také rizikové faktory, které mohou zapříčinit vznik onemocnění, které přispívají k tvorbě píštěle:

Ostré podchlazení těla nebo jeho přehřátí;

Porušení práce imunity;

Nemoci infekční povahy jak organismu jako celku, tak zejména ústní dutiny.

Nebezpečí píštěle dásně

Pokud se na žvýkačku objeví píštěl, měli byste co nejdříve kontaktovat svého zubaře. Koneckonců důsledky této patologie mohou být velmi vážné.

Pokud je zánět po dlouhou dobu ignorován, může dojít ke ztrátě zubů. Důvodem je nejen zvýšená mobilita, ale také poškození zdravých tkání, které se nacházejí poblíž. Čím je proces větší, tím vyšší je pravděpodobnost, že zub bude muset být chirurgicky odstraněn.

Kromě toho může být periosteum, ve kterém jsou nádoby odpovědné za krmení jiných zdravých zubů, zapojeno do zánětu. Infikovaný periosteum je vystaven degenerativním procesům, které v budoucnu povedou ke ztrátě jednoho, ale několika zubů najednou. V tomto případě je nutný masivní chirurgický zákrok, který bude zaměřen na odstranění celé nemocné části periostu.

Pokud se hnis stane velice, pak může ovlivnit měkké tkáně tváře. Pokud k tomu dojde, musí být také během operace smazány.

Takové závažné důsledky by nutně nutí osobu, aby se obrátila na konzultaci s stomatologem při zjištění píštěle na žvýkačku.

Diagnostika píštěle na dásně

Pro diagnostiku lékaře bude stačit vizuální vyšetření pacienta. K objasnění stavu nemocného zubu a přesné identifikaci zaměření zánětu může být zapotřebí rentgenové vyšetření.

S jeho pomocí bude možné určit hloubku píštěle, stupeň růstu granulomu nebo cysty, rozsah léze periostu,

Lékař by měl provést diferenciální diagnózu s takovými onemocněními, jako je cysta dásní, tuková tkáň, purulentní zánět tkání. Samodiagnostika píštěle je nepřijatelná.

Léčba píštěle dásně

Po vyšetření lékař předepíše léčbu pacienta. Může být ze dvou typů: léky a operační.

Obvykle se používá kombinovaná schéma:

Otevření zubu pro přístup ke kořenovým kanálům.

Čerpání hnisavých hmot, odstranění mrtvé tkáně.

Antiseptická léčba zánětlivého onemocnění.

Úvod do dentální dutiny léčebné kompozice po určitou dobu. Poté je pacient vyslán domů a jmenuje jej datum příští schůzky.

Během druhé návštěvy lékaře odstraňuje dočasnou náplň zubu a posuzuje stav zubní dutiny.

V případě potřeby lékař znovu ošetří zub s lékařskou kompozicí. Nevylučujte jmenování fyzioterapie.

Poté, co je zánět kvalitativně ukotven, zubní lékař vytvoří trvalé těsnění.

Pokud je píšťalka vytvořena kvůli poškození kanálků, v některých případech lékař nemůže odstranit zub zubu. Přístup k ohniskám zánětu lze dosáhnout pomocí dásně.

V přítomnosti korunky nebo kolíku je zubní prasknutí velmi složitým procesem, takže nejčastěji lékař doporučuje chirurgické odstranění špičky zubu.

K dokončení léčby píštěle bude nutný rehabilitační kurz. Osušená oblast je ozářena ultrazvukem nebo laserem. Fistulu lze zacházet s diametrálním proudem.

Pokud je to nutné, lékař jmenuje perorální antibiotikum pacienta, pokud místní léčba nestačí. Průběh antibiotické terapie je od 7 do 10 dnů. Mezi léky volby patří širokospektrální antibiotika, například Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Podpora časného utahování píštěle bude zavedením profesionálních zubních gelů a past.

Pokud jde o symptomatickou léčbu, je možné předepisovat antihistaminika ke snížení otoků dásní a užívání léků proti bolesti.

Doma doma může lékař doporučit pacientovi vypláchnout ústa antiseptickými roztoky: Chlorhexidin, Miramistin, Furacilin. Je možné používat léčivé byliny, například heřmánek.

Co se týče chirurgické léčby, ukazuje se ve třech případech:

V procesu zánětu byly zahrnuty velké oblasti měkké tkáně.

Zub je pokrytý korunou nebo v něm jsou kolíky.

Povrch zubu zubu prošel degenerativními procesy.

Ovlivněné tkáně jsou mechanicky odstraněny škrábáním. Dále je zubní kanál ošetřen laserem. Povrch zubu je utěsněn. Toto je základní manipulace, kterou doktor dělá v ústech pacienta. Pak ho propustil domů a poskytl příslušná doporučení. Povinné podávání systémových antibiotik a antiseptické léčby postižené oblasti je povinné.

Fistula na dásně nemůže projít sama o sobě, takže není nutné zdržovat čas a zpožďovat návštěvu zubaře. Snad vyhynutí bolesti, ale ne zástava zánětlivého procesu. Proto čím dříve je zahájeno odborné ošetření, tím rychleji bude možné dosáhnout úplného zotavení.

Fistula konečníku: příznaky, léčba

Vzhled konečníku píštěle - abnormální komunikace mezi lumen a okolních tkání - v 95% případů je komplikace upraveného špatné abscesu, doprovázené zánětem střev se nachází v okolí vlákna. Taková formace existuje nejméně několik měsíců a pokračuje ve fázích exacerbace a remisí, kdy se zhutnění způsobené zánětem snižuje.

V tomto článku se můžete seznámit s příčinami, odrůdami, metodami diagnostiky, léčbou a prevencí píštěle konečníku. Tyto informace pomohou porozumět podstatě této proktologické nemoci a můžete se zeptat ošetřujícího lékaře.

Fistula konečníku je chronické onemocnění. Jeho počáteční fáze probíhá ve formě akutního zánětu paralekálního tkáně, doprovázeného tavením okolních tkání a uvolněním hnisu. Následně se toto zaostření rozpadá ve střevní dutinu, stěny patologické zprávy se stávají hustšími (tj. Se vytváří píštěl) a hnis se začne uvolňovat přes konečník ven.

Toto proktologické onemocnění vyvolává u pacienta mnoho nepříjemných příznaků, které ovlivňují celkový zdravotní stav způsobený vývojem obecné intoxikace těla. Při absenci včasné léčby může fistula vést ke zničení análního svěračku a inkontinenci stolice. Nebezpečnější komplikací tohoto onemocnění může být rakovina konečníku.

Příčiny

Ve většině případů vzniká fistula konečníku kvůli purulentnímu zánětu pararektálního tkáně a jeho vzhled naznačuje již přítomnou akutní nebo chronickou paraproktitidu. Důvody vzniku fistuly jsou následující:

  • předčasné postoupení lékaře k rozvoji paraproktitidy;
  • nesprávně předepsaná léčba;
  • abnormální výkon operace k odstranění abscesu, doprovázený pouze otevřením a odvodněním abscesu bez jmenování správně zvolené antibiotické terapie.

Paraproktitida samotná je často vyvolávána smíšená flóra:

  • E. coli;
  • stafylokoky;
  • streptokoky.

Ve vzácnějších případech je hnisavý zánět způsoben takovými specifickými infekčními látkami jako příčinami tuberkulózy, syfilisu, chlamydií, aktinomykózy nebo klostridií.

Důležitá role při vytváření předpokladů pro vznik paraproctitidy a píštěle má stav imunity. U mnoha pacientů se akutní nebo chronická paraproktitida vyskytuje bez vzniku píštěle v konečníku, ale se selháním v imunitním systému, který tvoří. Následující podmínky se mohou stát příčinou takového porušení obranného systému lidského těla:

  • specifické infekční nemoci;
  • poruchy stolice: častá zácpa nebo průjem;
  • akutní a chronické střevní infekce;
  • historie střevních chorob: enteritis Crohnovy choroby, hemeroidy, trhliny konečníku papillitis, proktitida, šifrovací, rakoviny tlustého střeva a ulcerózní kolitidy.

Odrůdy

Jakákoli píštělka konečníku se skládá z vnějšího a vnitřního otvoru (nebo poškozené anální krypty) a fistulózního průběhu. Tato formace je ve skutečnosti trubička se dvěma dutými konci (její tvar může být jiný). Vnější otvor fistule je tvořen na různých místech: ve střevě, v pochvě, na kůži kolem análního otvoru nebo hýždí.

V závislosti na počtu otvorů v konečníku může být:

  • plná - má dva otvory umístěné na kůži a anální kryptě (tj. konečník komunikuje s vnějším prostředím);
  • neúplný - Píštěl se liší od celkového počtu v tom, že má pouze vnější otvor na rektální sliznici a vnitřní samozřejmě slepě zlomí v husté adrectal vlákna (někteří odborníci mají sklon se domnívat, že neúplné píštěle, je pouze mezistupněm ve vytvoření kompletního píštěle);
  • vnitřní - obě fistulové otvory otevřené v konečníku.

V závislosti na umístění vnitřní píštěle na povrchu stěny konečníku se neúplné píštělí dělí na:

V závislosti na místě lokalizace vzhledem k análním svěračům jsou všechny fistuly konečníku rozděleny na:

  1. Intrasfinkční (nebo subkutánně-slizniční marginální). Vnitřní otvor takových píštělí je lokalizován na střevní kryptě a vnější je umístěn v blízkosti řiti. Průběh těchto fistule má přímou formu.
  2. Transsfinkteralnye. Fistulární průchody těchto formací obsahují hnisavé kapsy, rozvětvení v pararektálním tkáni a změny jater způsobené hnilobným tavením tkáně. Kanály takových píštělí procházejí povrchovou, subkutánní nebo hlubokou částí svěračku.
  3. Extrasfinkční. Takové píštělce konečníku se otevřou v oblasti kryptografie a jejich průběh se ohýbá kolem vnějšího svěrače. Průběh píštěle je křehký a obsahuje hnisavé kapsy a jizvy. V některých případech mají takové fistuly tvar podkovy a ne dva, ale několik děr.

V závislosti na stupni složitosti struktury jsou extrasfinové fistuly konečníku:

  • I - neobsahují hnisavé kapsy a jizvy, mají relativně přímý lumen a malý vnitřní otvor;
  • II - na vnitřním otvoru jsou jizvy;
  • III - na vnitřním otvoru nejsou jizvy, ale je přítomen zánět purulentního charakteru v tkáních buňky;
  • IV - vnitřní otvor fistuly je zvětšen, má jizvy, zánětlivé infiltráty a purulentní kapsy v okolní tkáni.

V závislosti na čase vzniku píštěle konečníku může být:

Symptomy

Manifestace píštěle konečníku závisí na umístění píštěle s purulentním obsahem a na stavu imunitního systému, který určuje závažnost projevů takové patologické formy.

Po přenesené paraproktitidě u pacienta:

  • existují bolesti v konečníku;
  • tam je díra, z níž je uvolněn hnis (jeho stopy budou viditelné na lnu a / nebo oblečení).

Někdy společně s hnisavým výbojem na tkáni zůstává mokva, která se objeví kvůli poškození krevních cév. Pokud píšťalka nemá externí výstup, pak má pacient pouze bolest a / nebo výtok z lumen konečníku nebo vagíny.

Vzhled vlhkosti a hnisu v oblasti svalů vede k vzhledu mokulace kůže a jejího zánětu. Kvůli takovým změnám se pacient stěžuje na následující příznaky:

  • nepříjemný zápach;
  • zčervenání kůže;
  • vyrážky (někdy);
  • pocity pálení a svědění v oblasti slabin.

Po otevření píštěle se bolest stává méně výrazným. Bolestivý syndrom je mnohem intenzivnější v těch okamžicích, kdy člověk vydechne, sedí, chodí, náhle vstane z křesla nebo kašle. Při močení pacient trpí silnější pocit pálení v oblasti pokožky slabiny, protože látky v moči způsobují ještě silnější podráždění poškozené pokožky.

Na pozadí otevření píštěle v dutině vagíny ženy často vyvíjejí zánětlivé onemocnění močového a reprodukčního systému:

Při absenci včasné léčby mohou být postiženy více vysoce anatomicky umístěné orgány: ureter, ledviny, vajíčka a vaječníky.

U mužů může fistula konečníku ovlivňovat nervy a pohlavní orgány. V takových případech, kromě vývoje zánětlivých onemocnění těchto struktur, má pacient známky narušení potence.

Po exacerbaci se symptomologie píštěle konečníku stává téměř latentní nebo projevy onemocnění zcela vymizí po určitou dobu. Relapsy se vyskytují kvůli obstrukci fistulózního záblesku nekrotickými hmotami nebo granulacemi. Takový vývoj onemocnění může způsobit vznik abscesu, který může být následně samostatně otevřen. Po odvodnění purulentního zaostření jsou jeho příznaky zcela vyloučeny - bolesti jsou téměř znatelné a množství purulentního výboje je výrazně sníženo. Nicméně po úplném zhojení vytvořené dutiny se příznaky objeví znovu po určité době.

Na pozadí akumulace hnisu u pacienta jsou známky obecné intoxikace:

  • horečka (do 40 ° C);
  • slabost;
  • nadměrná podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • zhoršení chuti k jídlu atd.

Během remise pacient nemění obecný zdravotní stav a pokud je schopen pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, pak exacerbace nedochází během významných časových období. Tato skutečnost by však neměla vést k odložení návštěvy lékaře později, protože jakékoli chronické onemocnění může vést k různým negativním důsledkům.

Možné komplikace

V dlouhém průběhu píštěle může konečník způsobit:

  • Deformace análního svěračku a změna stavu svalů kolem této anatomické oblasti. Výsledkem je, že pacient vyvine nedostatek sfinkteru konečníku.
  • V některých případech způsobují zánětlivé a nekrotické procesy v pararektální oblasti proliferaci pojivové tkáně (tj. Zjizvení) a zúžení análního kanálu.
  • Nejzávažnější komplikace píštěle konečníku se může stát rakovinovým nádorem této části střeva.

Diagnostika

V diagnostickém plánu pro detekci píštěle konečníku, kromě vyšetření a pohovoru s lékařem, jsou zahrnuty různé druhy instrumentálních studií.

Po rozhovoru s pacientem a objasněním některých detailů jeho stížností proktolog vyšetřuje pacienta na speciální židli. Během vyšetření lékař upozorňuje na následující body:

  1. Detekce vnějšího otevření při plné píštěle. Když je detekován, je tlak aplikován na oblast okolo otevřené píštěle prsty. Z otvoru se v takových případech vylučují sliznice nebo hnisavé.
  2. Identifikace dvou vnějších fistulózních průchodů. Při vyšetření oblasti svalů lékař dokáže rozpoznat dva otvory na kůži, ze kterých je tajemství vylučováno. V takových případech je provedena hypotetická diagnóza "podkožní píštěle konečníku".
  3. Detekce více vnějších píštěl. Pokud je v oblasti svalů zjištěno více než 2 fistulózní průchody, může lékař dospět k závěru, že onemocnění bylo způsobeno specifickými infekcemi a předepisovat další studie pro jejich detekci a další léčbu.

Charakter vypouštění z píštěle píštěle je často hnisavý. Jsou obvykle žluté barvy a nemají zřetelný špinavý zápach.

Pokud je tvorba píštěle konečníku způsobena příčinným činitelem tuberkulózy, vypouštění z píštěle má tekutou konzistenci a s aktinomykózou - drobivou a skromnou. Vzhled krvavého nebo krvavého výtoku může naznačovat poškození cévy nebo vývoj rakovinného růstu. V takových případech je pacientovi přiděleny další studie, které potvrzují nebo vyvracejí proces zhoubné fistuly.

Při neúplné fistule konečníku má pacient pouze vnitřní fistulózní průběh a může být detekován pouze při proktologickém vyšetření. K tomu může lékař provést vyšetření prstů.

Pro posouzení struktury píštělnice se provádí vyšetření pomocí speciálního chirurgického nástroje. Tato studie umožňuje určit:

  • forma;
  • délka;
  • umístění fistulózního kursu ve vztahu k řiti;
  • přítomnost změny jater a / nebo purulentních kapes.

K určení umístění vnějšího fistulózního průchodu v některých klinických případech se provádí anoskopie a testy používající barviva (například methylenová modř). I když takové diagnostické postupy neposkytují požadované klinické údaje, fistulografie se používá k detekci píštěle. Takové rentgenové vyšetření se provádí za použití barviv (například ve vodě rozpustných nebo olejovitých sloučenin jodu).

Kromě výše uvedených diagnostických metod je pacientovi přidělena sigmoidoskopie. Pomocí takového vyšetření může lékař:

  • posoudit stav sliznice konečníku;
  • odhalit příznaky zánětu;
  • detekovat novotvary.

Někdy k vyloučení dalších onemocnění konečníku je pacientovi přidána irrigoskopie zavedením suspenze barya do střevního lumenu.

V komplikovaných klinických případech se provádí sfinkometrie, umožňující posoudit stav svěrače, který může být ovlivněn zánětlivými a purulentními procesy. Je-li to nutné, doporučuje se u pacienta s rektální píštělou ultrazvuk nebo CT vyšetření.

Pro posouzení závažnosti celkového zdravotního stavu pacienta jsou prováděny následující laboratorní testy:

K vyloučení chybných diagnóz se pacienti podrobují diferenciální diagnostice s následujícími chorobami:

  • epiteliální kokcygeální průchod;
  • cysta pararektálního tkáně;
  • rakovina konečníku;
  • osteomyelitidu pánevních kostí.

Léčba

Terapeutická opatření při kontrole píštěle konečníku ve většině případů jsou neúčinná a vedou pouze k chronickému zánětově purulentnímu procesu, který způsobuje tvorbu píštěle. Proto musí být léčba takového onemocnění pouze radikální, tj. Chirurgická.

Po nástupu remisí je provedení chirurgického zákroku iracionální, protože v tomto stadiu lékař nevidí jasné pokyny, na jejichž základě je nutné provést excizi tkání.

  • Plánované intervence mohou být prováděny s výskytem absces - absces konečníku. Chirurg se otevírá a vypouští.
  • Dále je pacientovi předepsána masivní antibiotická terapie zaměřená na vyloučení příčinného původu onemocnění. Volba léků závisí na příčině vzniku píštěle a antibiotika se podávají nejen ústně a parenterálně, ale také jako roztoky pro mytí odtokového systému vytvořeného během operace.
  • K urychlení nástupu potřebného terapeutického účinku a při absenci kontraindikací je pacientovi předepsána fyzioterapie (UFO a elektroforéza).

Po odstranění všech akutních zánětlivých procesů se pacient podrobí následující operaci. Pro odstranění píštěle lze provádět různé typy chirurgických zákroků zaměřených na disekci nebo úplné vyříznutí fistulózní tkáně. Pokud je to nezbytné během operace, doktor může provést:

  • Šití se spirálových švů;
  • odvodnění purulentních kapes;
  • přemístění svalové mukózní nebo slizniční tkáně pro úplné uzavření vytvořeného vnitřního průběhu rektální píštěle.

Volba způsobu zákroku závisí na klinickém případu. Často, celkový objem transakcí se stal známý pouze po jeho začátku, to znamená, že po chirurga vizuálně posoudit lokalizaci píštěle, přítomnost těsnění a hrabání hnisu, závažnost lézí jizva adrectal oblasti.

Po provedení chirurgického zákroku musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře:

  • užívání předepsaných léků a laxativ;
  • Omezte fyzickou aktivitu a rozšiřujte ji pouze po konzultaci s lékařem.
  • dodržujte speciální dietu, která zabraňuje zácpě, zhoršuje pooperační období a zasahuje do hojení pooperačního povrchu rány.

Kompletní hojení tkání po odstranění píštěle se vyskytuje přibližně za 20 až 30 dní a s hluboko lokalizovanými píštělemi nebo píštěly s komplikovaným průběhem se může tato doba výrazně zvýšit.

Možné komplikace po chirurgickém odstranění píštěle konečníku mohou být:

  • nedostatečnost análního svěračku;
  • recidivující píštěl konečníku.

Pravděpodobnost jejich výskytu závisí do značné míry na správné volbě a vedení určité metody chirurgické intervence, dodržování doporučení lékaře v pooperačním období a úroveň kvalifikace chirurga.

Předpověď počasí

Prognóza píštěle konečníku závisí na závažnosti onemocnění:

  • Typicky po včasné a úspěšné odstraňování intrasfinkteralnyh a nízké pacient transsfinkternyh fistule zotaví úplně a vážné komplikace nevyplývají z něj.
  • Při hlubokých transfinkterných a extrasfinkterálních fistulech po zákroku je často relaps.
  • Více negativních předpovědí je pozorováno při dlouhotrvající fistule konečníku.

Tvorba purulentních kapes a striktur významně snižuje pravděpodobnost rychlého a úplného zotavení pacienta.

Prevence

Základní preventivní opatření, aby se zabránilo tvorbě píštěle, jejichž cílem je zabránit absces:

  1. Správná kompilace menu a boj proti zácpě.
  2. Včasná léčba onemocnění střev a dalších orgánů trávicího systému.
  3. Snížení počtu psycho-emocionálních a fyzických aktivit.
  4. Zbavte se špatných návyků.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte bolesti v konečníku a purulentním nebo purulentním výboji, měli byste se poradit s proktologem. Po prozkoumání a dotazování pacienta k objasnění diagnózy určí lékař několik laboratorních a instrumentálních studií; snímání píštěle s kontrastními testů, anoscope, sigmoidoskopie, ultrazvuk, CT a tak dále. V případě podezření na tuberkulózu nebo syfilis, pacient musí poradit s tuberkulózou nebo venerolog.

Fistula konečníku výrazně zhoršuje nejen blahobyt, ale také kvalitu života pacienta. Toto onemocnění vede chronické konečník a v nepřítomnosti moderní a správné zacházení může vést k problémům s vydáním fekální inkontinence stolice bolus, hnisavých komplikací a malignity léze a rektální tkáně adrectal vlákna.

Transfer „Dialogy s lékařem,“ problému na „fistulas konečníku“: