Brucelóza u lidí - příznaky, prevence a léčba

Brucelóza (maltézská horečka) je zoonotické infekční onemocnění způsobené různými druhy brucelózy.

Onemocnění je náchylné k chronickému průběhu a je charakterizováno nespecifickým klinickým obrazem s více lézemi různých orgánů a systémů lidského těla. Je velmi důležité odhalit příznaky brucelózy včas, zkušený lékař je může snadno rozpoznat při prvním vyšetření.

Příčinná brucelóza není ničím jiným než malými mikroorganismy, dobře přizpůsobenými podmínkám prostředí, které se nazývají brucelóza. Nezůstanou při nízkých teplotách, mohou se nalézt v půdě, na kožešinách domácích zvířat, v kravském mléce a také ve vodě a zmrazeném masa. A zatímco se bezpečnost Brucelly liší od 1,5 do 5 měsíců. Když teplota stoupne na 100 ° C, Brucella zemře.

Synonyma onemocnění - maltézská hypertermie, hypertermie na Kypru, hypertermie v Gibraltaru, zvlněná hypertermie, Bruceova septikémie, patologická nemoc Bang.

Co je brucelóza?

Jak můžete dostat brucelózu a co to je? Brucelóza - zoonotický infekce vyznačuje několika abnormalitami orgánů a tendencí k chronicity. Důležité patogenní složkou brucelózy je alergická reaktivita. Původci brucelového bakterie patří k rodu Brucella, včetně osmi uznal existenci různých druhů, z nichž šest může způsobit onemocnění u člověka: B.melitensis, V.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Mezi běžnými druhy brucella B. melitensis je nejvíce virulentní a způsobuje nejtěžší a akutní případy onemocnění. B.suz je spojen s prodlouženým průběhem onemocnění spolu s vývojem hnisavých destruktivních lézí. B. abortus a B. canis způsobují zpravidla mírné nebo středně závažné sporadické onemocnění se vzácným vývojem komplikací. Případy onemocnění způsobené bakteriemi B.pinnipediae a B.cetaceae byly popsány poměrně nedávno.

Přenos se provádí hlavně fekálně-orální mechanismu, často od potravin a vody, v některých možné realizovat kontaktní spotřebiteli (zavedení látky přes kůži a sliznice mikrotraumat) a aerogenic případech (infikovaných inhalací prachu) dráhy.

Významným epidemiologickým rizikem je mléko získané z nemocných zvířat a mléčných výrobků (sýr, koujem, sýr), maso, výrobky z živočišných surovin (vlna, kůže). Zvířata kontaminují půdu s výkaly, vodou, krmivem, což může také přispět k lidské infekci nepotravinami. Kontaktní domácnost a prachová cesta jsou prováděny při péči o zvířata a zpracování živočišných surovin.

Symptomy brucelózy u lidí

Doba inkubace brucelózy je 7 dní - 8 týdnů, obvykle 2 týdny. Symptomy brucelózy u člověka se obvykle vyvíjejí postupně a nemají zvláštní charakteristiky.

Pacienti však zpravidla předkládají 4 hlavní stížnosti:

  1. Přerušovaná bolest v kloubech, většinou v dolních končetinách, je někdy bolestivá a násilná.
  2. Zvýšení tělesné teploty v podobě dlouhého subfebrilního stavu (až 38 ° C) nebo vlnového typu s ostrými výkyvy a pády.
  3. Intenzivní pocení, pocení, někdy i noční pocení.
  4. Prudká asténie a porucha.

Někteří pacienti mají dlouhý subfebrilní stav. Horečka může trvat měsíce, je typické, že i při vysoké teplotě si pacienti udržují vědomí, zvětší se slezina a játra. Brucelóza často postihuje nervové, reprodukční systémy a muskuloskeletální systém.

Existují také artritida (kyčel, sacroiliac a dalších velkých kloubů), periarteritida, bursitis, Tendo-vaginnty, spondylitis, neuralgie, neuritida (sedacího), nejméně -.. meningitida, encefalitida, atd. Muži jsou varlat, epididymitida a ženy - dysmenorrhea, oophoritis, zánět vejcovodů a dokonce potrat.

Chronická forma

Přichází chronická forma v případě adaptace organismu na příčinný čin, zatímco u osoby se příznaky onemocnění pravidelně zhoršují a ustupují. Tato forma je charakterizována příznaky ve formě mírné intoxikace a nepřítomnost zvýšení tělesné teploty (někdy až 37,5). Pokud se onemocnění změní v ozdravnou formu exacerbace, pak má osoba symptomatiku podobnou akutní. Velmi častým příznakem je nárůst mízních uzlin, jater a sleziny.

V této fázi již může být ovlivněno mnoho vnitřních orgánů, nejčastěji postiženo pohybové ústrojí, zejména klouby a velké svaly. Bolest v kloubech a jejich otok jsou způsobeny nekontrolovanou proliferací kostní tkáně.

Výsledkem přechodu brucelózy na chronickou formu může být neuritida, radikulitida, meningitida, encefalitida, metritida a další nemoci, zatímco těhotné ženy s vysokou pravděpodobností pravděpodobnosti ztratí ovoce. U mužů způsobují patogeny s chronickou formou indispozice hormonální selhání, výskyt impotence av některých situacích neplodnosti, což je způsobeno negativním účinkem na varlata.

Chronický typ onemocnění může trvat 2-3 roky, ale pokud dojde k opětovné infekci, období se stává mnohem déle.

Diagnóza brucelózy

Pokud existují příznaky onemocnění pro diagnózu, je třeba kromě anamnézy provést některé laboratorní studie.

K tomu musí osoba absolvovat testy na brucelózu, které zahrnují dva typy výzkumu:

  1. Sérologická diagnostika je nejběžnější metodou diagnostiky, při které se pomocí různých technik (aglutinační test, enzymatický imunosorbentní test) zjistí zvýšení titru protilátek proti určitým druhům brucel.
  2. Bakteriologická studie s izolací bakteriální kultury patogenu a jejich identifikace.

Pro další diagnózu je pro stanovení závažnosti a lokalizace strukturálních změn v orgánech použita klinická analýza metod vyšetření krve a moči, rentgenové a ultrazvukové instrumentální vyšetření.

Léčba brucelózy u lidí

Při výskytu příznaků brucelózy, léčba je zničení patogenu, pronikají do lidského těla. Obvykle se antibiotická léčba, lékaři předepsané streptomycin, chloramfenikol a jiných antibiotik, tetracyklinových, které úspěšně léčit brucelóza: léčba trvá tři až čtyři týdny a následně další podpůrnou léčbu.

S včasnou detekcí a včasnou léčbou onemocnění lze úspěšně vyléčit. Těžká forma brucelózy může vést k infekci centrálního nervového systému, endokarditidě (zánětu vnitřního skořápky srdce nebo srdečních chlopní), abscesu jater. Kromě toho brucelóza může způsobit zhoršené příznaky, podobné příznakům chronické únavy: periodická horečka, slabost, únava, bolesti kloubů.

Předpověď počasí

Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě, stejně jako při terapii, která byla zahájena pozdě, se v 80% případů stává chronická. Brucelóza u osoby, jejíž symptomy jsou tak rozmanité a léčba je poměrně dlouhá, je zřídka příčinou smrti.

Musíme si však pamatovat, že tato nemoc velmi často vede ke zdravotnímu postižení. A závažnost zbytkových jevů po přenesené nemoci závisí na tom, jaký druh infekce bruceloly došlo. Nejzávažnější komplikací je porážka míchy a paralýza. Z tohoto důvodu je třeba věnovat velkou pozornost předcházení nemoci.

Prevence

V případě prevence brucelóza tohoto - odstranění ložisek brucelózy u zvířat a prevenci kontaminace potravin, pro specifické vakcinace osob se 7 let věku se záporným sérologický a alergických reakcí brucelózy, když je uvedeno. Osob očkovaných živou vakcínou antibrucellar pro prevenci dovoleno pracovat ne dříve než tři týdny po vakcinaci.

Brucelóza. Léčba, prevence, komplikace a následky

Léčba brucelózy

Léčba brucelózy antibiotiky

Mechanismus terapeutického účinku

Dávkování a podávání

Polosyntetická droga, která proniká poměrně snadno do buněk infikovaných brucelem, narušuje proces dělení mikroorganismů a vede k jejich smrti.

Uvnitř, 900 mg jednou denně (ráno před jídlem). Průběh léčby není kratší než 45 dní. Při relapsu (znovu se objeví) může být opakován průběh léčby.

Pokud se rifampicin používá samostatně, vzniká poměrně rychle (udržitelnost), proto se doporučuje užít několik antibakteriálních léků najednou.

Procházejte vnitřek postižených buněk a narušujete proces dělení brucelly.

Uvnitř pro 100 mg dvakrát denně (každých 12 hodin) po dobu 4 až 6 týdnů.

Uvnitř pro 500 mg 4krát denně (každých 6 hodin) po dobu 3 týdnů.

Prochází do buněk a narušuje proces reprodukce brucelly.

Podává se intramuskulárně 1 gram každých 12 hodin po dobu 14 dnů. Nejlepší účinok lze dosáhnout současným podáním streptomycinu a tetracyklinů, ale obě léčiva jsou docela toxická.

Poškozuje genetický aparát bakterií a způsobuje jejich smrt.

Uvnitř 200 - 300 mg každých 12 hodin po dobu 7 - 10 dnů.

Jiné léky s brucelózou

Mechanismus terapeutického účinku

Dávkování a podávání

Zvyšuje rychlost rozdělení lymfocytů (buněk imunitního systému) a také reguluje činnost veškeré imunity.

Lék má silný vazodilatační účinek a může způsobit výrazné snížení krevního tlaku, proto by měl být proveden pouze po konzultaci se specialistou a pouze za dávku, kterou lékař předepíše.

Zvyšuje rychlost tvorby leukocytů (buněk imunitního systému).

Dospělí se podávají perorálně 200-400 mg 3-4krát denně (30 minut po jídle). Dávka pro děti se vypočte individuálně v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Průběh léčby je 2 - 3 týdny.

Stimuluje proces dělení leukocytů a také aktivuje makrofágy (které jsou zodpovědné za absorpci a ničení bruceloly v tkáních a orgánech).

Dospělí pacienti jsou předepisováni intramuskulárně za 5 až 20 mg jednou denně po dobu 1 až 3 týdnů (Před podáním má být léčivo rozpuštěno ve 2 ml sterilního roztoku chloridu sodného o koncentraci 0,9%). V případě nutnosti může být druhá léčba určena nejdříve jeden měsíc po skončení předchozího léčení.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Blokuje tvorbu prozánětlivých (podporující činnost zánětlivého procesu) látek v centru zánětu. Snižuje tělesnou teplotu, eliminuje syndrom bolesti a zlepšuje celkovou pohodu pacienta během exacerbace nemoci.

Uvnitř pro 25 mg třikrát denně. Pokud se bolesti kloubů mohou použít ve formě gelu, který by měl být aplikován na postiženou oblast tenkou vrstvou (1 mm) a protřepte 3 až 5 minut.

Novější protizánětlivé léky, které mají méně nežádoucích účinků (ve srovnání s indometacinem). Také mají výraznější analgetický a antipyretický účinek.

Uvnitř pro 100 mg 2krát denně.

Uvnitř pro 7,5 - 15 mg jednou denně po jídle.

Steroidní protizánětlivé léky

Má výrazný protizánětlivý účinek, který inhibuje aktivitu imunitního systému.

Jsou určeny s nadměrně výraznými imunitními reakcemi, které samy o sobě mohou vést k poškození nervového systému nebo jiných orgánů a tkání (s meningitidou, encefalitidou a podobně). Dávka a trvání aplikace jsou stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.

Osmoticky aktivní droga, která podporuje únik tekutiny z buněk a mezibuněčného prostoru do krve. To pomáhá zředit krev a urychluje vylučování toxinů ledvinami.

Je podávána intravenózně v nemocnici.

Brucelóza

Bang choroba a Traum, septikemie Bruce, Malta, Naples, modulační horečku - za jakých podmínek je nejen skrývá brucelóza infekční choroby. Před více než 200 lety začali vědci o něm mluvit. Existuje mnoho známých skutečností o této infekci, z nichž jedním je chronický průběh onemocnění a rozsáhlé léze orgánů a systémů.

Co je brucelóza a co je příčinou této infekce? Z jakých důvodů může být osoba nakažena brucelózou a jaké jsou příznaky akutního a chronického průběhu onemocnění? Jak často trpí infekcí naší doby? Co se skládá z léčebných a preventivních opatření? Níže budou zodpovězeny všechny tyto otázky.

Co je brucelóza?

V roce 1859, na ostrově Malty, Angličan J. Marston poprvé popsal onemocnění, která připomínala brucelózu v průběhu kurzu. Od té doby se tato choroba nazývá maltézskou horečkou. O něco později v roce 1886 odhalil badatel z Londýna David Bruce izolované bakterie ze sleziny zesnulé osoby, připomínající maltskou strukturu. Jméno anglického vědce bylo později nazýváno bakteriemi.

Poté bylo zjištěno, že nejen lidé se mohou nakazit infekcí - v průběhu minulého století bylo napsáno mnoho prací na nalezení příčinného činitele brucelózy u zvířat.

Infekční agent

Příčinou brucelózy je bakterie rodu Brucella. V naší době existuje 6 typů mikroorganismů, které způsobují toto onemocnění. A pouze 4 z nich jsou extrémně nebezpečné pro lidi:

  • brucella melitensis, nesené ovcemi a kozami;
  • brucella abortus suis - způsobuje onemocnění u lidí a prasat;
  • Brucelóza u lidí může způsobit bakterie brucella abortus bovis, která se přenáší krávami;
  • brucella canis - přenášena přes psy.

Existují však návrhy, že několik dalších druhů bruceloly je pro člověka patogenní.

A co příčinu infekce?

  1. Jde o běžné gramnegativní bakterie, téměř všechny jejich druhy jsou podobné.
  2. Snadno rostou na jednoduchých živných médiích.
  3. Při jaké teplotě zemře brucelóza? - bakterie nemají rádi vysokou - za pouhých 30 minut zemřou při teplotě 60 ° C a okamžitě se vaří.
  4. V malém měřítku je příčinný činitel brucelózy, naopak, stabilní.
  5. Rozlišení bakterie je schopnost uvolňovat endotoxin a pod vlivem antibiotik se převádí na L-formu, která může existovat po dlouhou dobu v lidském těle.
  6. V okamžiku přímého slunečního záření zemřou bakterie a také pod vlivem všech dostupných dezinfekčních prostředků.

Brucelóza (brucelóza) je akutní infekční alergické onemocnění, které se vyskytuje v důsledku bakterií. Lidé mohou ochromit jak nemoc, tak i zvířata. Kvůli struktuře a chování patogenu v době účinků léků se brucelóza často stává chronickým průběhem a počet komplikací s časem se může jen zvýšit.

Bakterie jsou trvale umístěny uvnitř lidských buněk, parazitizují a vyčerpávají orgány a systémy.

Příčiny infekce u člověka

Brucelóza se přenáší několika způsoby. Důležitou součástí onemocnění je, že patří do profesionální kategorie. To znamená, že existují masové případy infekce pracovníků chovu hospodářských zvířat a hospodářství nebo velkých podniků, které zpracovávají zvířecí vlnu. Přestože v naší době je onemocnění stále více vzácné.

Způsoby přenosu brucelózy jsou následující.

  1. Hlavním způsobem je potrava nebo kontakt, při práci s infikovanými zvířaty na farmě. A bakterie mohou být absolutně ve všem: sekrety nemocného skotu kontaminovat vrh, krmiva, vlna, pitnou vodu.
  2. Kauzální činidlo se často vyskytuje v potravinách: v mase až 20 dní, v mléce až 60 dní.
  3. Aerogenní mechanismus přenosu infekce je možný při vdechování částic prachu, vlny a zeminy.
  4. Brucella transplacentální pronikají do plodové vody, nacházejí se ve velkém množství v placentě a ve všech tkáních dítěte.

Je přenos brucelózy z člověka na člověka? - Ne, tento způsob infekce je zcela vyloučen.

Infekce lidí se vyskytuje v době kontaktu s infikovanými předměty přes povrch rány (poškrábání, oděr, řez) nebo při používání výrobků. Pracovníci hospodářství chovu hospodářských zvířat ve 100% případů jsou nakazeni při řezání masa, nárůst výskytu je také spojen se správou hospodářských zvířat.

Zdrojem brucelózy u lidí jsou následující zvířata:

  • prasata;
  • psi;
  • ovce a kozy;
  • krávy;
  • v některých místech - sobí.

Jak se infekce vyskytuje?

Jak již bylo zmíněno, infekce se dostává přes povrch rány během kontaktu osoby s infikovanými předměty. Brucella proniká do těla jak poškozenou pokožkou, tak sliznicí.

K boji proti patogenu vznikají makrofágové buňky, ale pouze zachycují infekci a přivádí ji do lymfatických uzlin. Cestou se bakterie aktivně množí a vniknutí do lymfatického odtoku vede k lokálnímu zánětu lymfatických uzlin.

Další fáze šíření infekce je spojena s tím, jak se dostat do krevního řečiště, což podporuje další postup v celém těle. Prakticky neexistují žádné orgány a systémy, které by brucelové navštívily.

Symptomy brucelózy u lidí

Když se první příznaky brucelózy u člověka objeví, závisí na množství mikroorganismu, který se dostane dovnitř. Ve vzácných případech infekce neprochází dalšími ochrannými systémy a zůstává po dlouhou dobu v lymfatických uzlinách. Pokud lidská imunita není oslabena - v jeho těle bakterie zůstávají po dlouhou dobu, i v neaktivním stavu. Inkubační doba onemocnění je od 7 do 30 dnů.

Jak se brucelóza projevuje u lidí?

  1. Akutní a subakutní formy brucelózy začínají malou prodromální periodou 3-5 dnů v délce.
  2. V této době se osoba obává slabosti, nemoci, únava, snížené účinnosti, deprese nálady, často úplného nedostatku chuti k jídlu a mírné bolesti hlavy.
  3. Konec tohoto období je doprovázen prudkým nárůstem příznaků.
  4. Existuje teplota s brucelózou? - Ano, po prodromalém období se zvedá a častěji se stává typem, který se zvedá buď odpoledne, nebo blíž k večeru. Ve zvláštních případech udržuje den a nepřesahuje 37,5 ° C. Teplota nezabrání tomu, aby se člověk cítil dobře, mnozí pacienti jsou společensky a dokonce mluvili.
  5. Během vývoje akutní brucelózy u některých pacientů začíná obrovský chlad, když teplota těla okamžitě klesá, a pak prudce stoupá na vysoké hodnoty s teplem a výrazným potu.
  6. Během vyšetření osoby znatelné zvýšení tonzilů, sleziny, zarudnutí krku, poslouchání zvuku srdce.

Jedná se o tzv. Časné známky infekční nemoci. Později se brucelóza projevuje jiným způsobem a ovlivňuje stále více orgánů.

Symptomy chronické brucelózy

Toto onemocnění je možná prodlouženým průběhem, kdy je v lidském těle příčinou brucelózy, ale projevuje se v okamžiku prudkého oslabení imunity. Relaps se často vyskytuje 1-2 měsíce po zániku prvních příznaků onemocnění.

Exacerbace chronických infekcí se mírně liší od akutních:

  • intoxikace je mírná;
  • na prvním místě není obecná symptomatologie se slabostí, horečkou a porážkou vnitřních orgánů a muskuloskeletálního systému;
  • Brucelózní artritida je často známá;
  • Někdy se na pozadí zhoršení choroby spojují závažnější infekce: tuberkulóza, malárie.

Jak se infekce zhoršuje a které orgány jsou nejčastěji postiženy?

V první řadě dochází k zánětu kloubů - to je porážka jakéhokoli oddělení od vazů k kostem, výrazná něha a otok této zóny.

  • Rozvíjí se brucelózní spondylitida. Toto onemocnění páteře, při kterém dochází k deformaci obratlů, jsou zjištěny oblasti purulentního zánětu tkání.
  • Při bolestivém procesu se objevují svaly - rozvíjí se myozitida.
  • Pokud dojde k únavě, zvýší se slabost, je spánek narušen a chování člověka se dramaticky změní - to znamená porážku nervového systému. Vzniká zánět mozku a jeho membrán: meningitida a meningoencefalitida. Na rozdíl od akutní brucelózy zde má mírný průběh s nevyjádřenými příznaky.
  • Porážka autonomního nervového systému je indikována výrazným potem, zčervenání kůže, poklesem tónu cév.
  • Pro chronické brucelóza se vyznačuje narušením urogenitální systém - u mužů je zánět varlete a jeho přídavky, ženy často trpí adnexitidy, zánět vejcovodů a poruchy menstruačního cyklu.
  • Symptomy chronické brucelózy u člověka zahrnují zánět lymfatického systému se zvětšením lymfatických uzlin, slezinou.
  • Existuje léze štítné žlázy, nadledvinek a jakýchkoli orgánů endokrinního systému.
  • Může být průjem s brucelózou? - tento příznak není typický pro akutní nebo chronický průběh onemocnění. Ale s výraznou poruchou jaterní funkce někdy dochází k uvolnění stolice.

    Dlouhotrvající nebo chronická brucelóza je nebezpečná tím, že do bolestivého procesu zapojí více orgánů a systémů.

    Komplikace brucelózy

    Co je nebezpečné pro lidskou brucelózu? - skutečnost, že tato nemoc je nepředvídatelná. Trvá to dlouho, několik týdnů je pacient znepokojen různými příznaky. Ale kromě chronického průběhu onemocnění existují i ​​jiné nepříjemné momenty.

    1. U těhotných žen vede k brucelóze potrat.
    2. Samotná chronická brucelóza probíhá s konstantními obdobími remise a exacerbace a často vede k postižení.

    Diagnostika

    Jak je diagnostikována brucelóza? Jedná se o složitý proces, pokud člověk není ohrožen tou chorbou. Ve správné diagnóze hrají roli epidemiologické údaje, kombinace symptomů a pracovní místo člověka.

    Kde začíná diagnóza?

    1. Za prvé, shromažďovat anamnézu, zjistěte, zda již dříve vyskytly tyto ohniska brucelózy v podniku, ve kterém se práce pacient, nebo jeho bydliště.
    2. Izolace buněčné kultury od nemocné osoby je důležitou základní diagnostickou metodou. Za tímto účelem se odebírá krev pro brucelózu a další biologické tekutiny. Pro růst buněčné kultury se používají speciální média. Obtíž je, že kultury po dlouhou dobu klíčí - kolona bakterií roste alespoň měsíc.
    3. Způsob infekce zvířat nemá žádnou praktickou hodnotu vzhledem k dlouhému růstu příčinného činitele brucelózy.
    4. Jaké testy na brucelózu? K určení přítomnosti bakterií v krvi používejte téměř jakoukoli biologickou tekutinu. Nejprve je však přijata krev, zejména pro sérologické vyšetřovací metody, ze kterých jsou jmenováni RSK, RNGA, Coombsova reakce. Tyto metody vyšetření jsou citlivější, lze stanovit i L-formy bakterií, jsou to však nákladné postupy.
    5. Pro diagnostiku brucelózy u lidí se používá i speciální sérologická metoda Wrighta. Titr 1: 200 je považován za pozitivní. Zřejmou výhodou je rychlá diagnóza - nejpozději do 10 dnů můžete získat spolehlivé údaje o přítomnosti brucelózy.
    6. Moderní metoda detekce DNA - diagnostika PCR se používá ve velmi vzácných případech kvůli vysokým životním nákladům.
    7. Použijte Bernský kožní test nebo alergickou metodu diagnostiky. To je založeno na přítomnosti v krvi nemocného brutselloznogo antigen - zavedení Brucellin otok v místě vpichu a objeví zarudnutí.

    Léčba brucelózy

    Chcete-li léčit infekci, musíte provést čtyři hlavní úkoly:

    • kontrola patogenu;
    • vysvobození osoby od bolestivého syndromu;
    • prevence komplikací nebo práce s existujícími;
    • obnovení pracovní schopnosti pacienta.

    Léčba brucelózy u lidí začíná jmenováním antibakteriálních léčiv. Výběr léků se provádí podle stupně infekce, přítomnosti komplikací a stupně kompenzace procesu.

    1. Základem léčby je použití antibakteriálních léků. Jaké antibiotika jsou léčeny brucelózou? Při akutním onemocnění jsou předepsány doxycyklin, chloramfenikol a rifampicin ve vhodných terapeutických dávkách. Průběh léčby trvá nejméně dva týdny. Vzhledem k závislosti bakterií, tedy vývoj rezistence patogenů brucelóza stále více používají chinolony v posledních letech.
    2. V případě sekundární infekce jsou dodatečně předepsány další skupiny antibiotik.
    3. Při závažném onemocnění nebo úplné absence odpovědi na podávání antibiotik jsou předepsány glukokortikosteroidy.
    4. Léčba chronické brucelózy antibiotiky se projevuje pouze ve stadiu exacerbace. Pokud se člověk cítí dobře jíst, nedoporučuje se kvůli nedostatečnému účinku.
    5. Pro léčbu chronické brucelózy se používá oslabená vakcína.
    6. Byl předepsán čas na prevenci recidivujícího imunoglobulinu.
    7. Pomáhají lidé léčit brucelózu v domácnosti? Nález domu je zobrazen pouze s lehkou formou onemocnění bez komplikací. Současně je také předepsáno podávání antibiotik s dlouhým průběhem. Pro léčení bolesti kloubů se používají protizánětlivé léky. Přiřaďte imunomodulační léky.
    8. V nemocničním prostředí má pozitivní vliv na postižené klouby fyzioterapie, masáž a cvičení.
    9. Důležitou etapou v boji proti nemoci je léčba sanatorií.

    Prevence

    Prevence brucelózy je komplexní vícestupňový proces, jehož hlavní roli patří stát a podniky.

    Za účelem eradikace patogenu,

    • léčba infekce u hospodářských zvířat;
    • dezinfekce mléka;
    • pasterizace a vaření mléčných výrobků;
    • uplatňovat speciální metody stárnutí hotových mléčných výrobků a masných výrobků;
    • pravidelný přehled zemědělských pracovníků a kolektivních podniků týkajících se brucelózy;
    • zvířata jsou přijímána do osob se zvláštním ochranným oděvem;
    • pravidelně provádí sanitárně-vzdělávací činnost mezi obyvatelstvem.

    Individuální prevence brucelózy je v souladu s hygienickými normami, zpracování výrobků, pravidelné konání aktuální sklizně v stanovišť farmy a domácích zvířat.

    Specifická profylaxe brucelózy

    Přenášená infekce nezajišťuje plnou ochranu proti brucelóze po zbytek života - imunita přetrvává jen jeden rok. V nejlepším případě bude mít člověk štěstí a nemoci ho nebudou obtěžovat v příštích třech letech. Proto je nutné použít efektivnější metody ochrany.

    Až donedávna byla u zvířat užita vakcína proti brucelóze, což však nepřineslo pozitivní výsledek, protože onemocnění může také nastat v očkované, byť ve velmi lehké formě.

    V současné době se používá živá suchá brucelózní vakcína. Je určen pro osoby s vysokým rizikem morbidity. Patří sem:

    • pracovníci kolektivních farem a hospodářství;
    • veterinární lékaři soukromých podniků;
    • všichni lidé, kteří slouží hospodářským zvířatům a žijí na území s častým výskytem brucelózy.

    Očkování proti brucelóze u osob v takových případech se provádí každých 1-2 let. Toto je maximální doba ochrany, protože imunitní buňky v těle zůstávají jen krátkou dobu. Zvláštním znakem vakcíny je intravenózní podání, ale je povoleno také intradermální podání. V jedné dávce, která je 0,1 ml, obsahuje 25 milionů mikrobiálních atenuovaných protilátek.

    Vakcína patří k počtu reaktogenních látek, při jejich zavedení, případně výskytu alergických reakcí, bolesti kloubů a slabosti. V tomto ohledu se před provedením imunizace proti brucelóze provede kožní test.

    Očkování lidí proti brucelóze se provádí plánovaným způsobem. Stejné léky se také používají k léčbě, avšak v tomto případě jsou dávky léku odlišné, protože s terapeutickým účelem musí být vakcína podána pacientovi až desetkrát a interval mezi injekcemi je 2-3 dny.

    Brucelóza není jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, není každoročně nemocná milióny lidí a počet úmrtí může být počítán na prstech. Jedná se však o dlouhodobou infekci s více lézemi, která vede k invaliditě. Pokud je tedy osoba vystavena riziku vzniku brucelózy, nejspolehlivější je ochrana před očkováním.

    Léčba brucelózy

    Příčiny brucelózy

    Brucelóza - infekční a alergická onemocnění, horečkou, léze fagocytů systému mononukleární, krevního oběhu, nervového a jiných systémů, zejména často podílí na patologickém procesu pohybového aparátu. Poprvé byl objeven příčinný účinek brucelózy Micrococcus melitensis v roce 1886 D. Brucem. Časem, v letech 1906 a 1914, byl od krávy a prasat přidělen Bact. abortus bovis a Bact. abortus suis. V roce 1920 byly všechny všechny patogeny zařazeny do skupiny bruceloly a onemocnění se nazýval brucelóza.

    Problém brucelózy po mnoho let zůstává relevantní pro zemědělství a zdraví. Jeho socio-ekonomický význam stanovených průtokových charakteristik této choroby, stejně jako hlavní kontingentu porážky, a to ekonomicky aktivního obyvatelstva v důsledku profesionální i sociální faktory. Jedním z nejpozoruhodnějších klinických rysů moderní brucelózy je přítomnost výrazné tendence k přechodu choroby na chronickou formu s následným postižením.

    Příčinná brucelóza patří do rodu Brucella. Brucella mají několik typů:

    • Br. melitensis,
    • Br. abortus,
    • Br. suis,
    • Br. canis,
    • Br. ovis,
    • Br. neotomae,
    • Br. pinnipediae,
    • Br. cetaceae.

    Hlavní majitelé Br. melitensis jsou ovce a kozy. Pro Br. abortus je skot, pro Br. suis - prasata. Hlavní majitel Br. canis jsou psi. Br. pinnipediae a Br. cetaceae se vyskytují u mořských savců; u lidí jsou popsány jednotlivé případy onemocnění s převahou lézí nervového systému. Dva další druhy Brucella (Br Ovis a Br. Neotomae) nejsou pro člověka patogenní.

    Brucella - negativní bakterie malé velikosti, se vyznačuje podstatným polymorfizmu (v jednom produktu může být detekována jako tyčovitý a kokovitý možnosti), netvoří spory, ještě patří do intracelulárních parazitů. Rostou na mnoha živných médiích, ale velmi pomalu (až 3 týdny). Většina laboratorních zvířat (morčata, krysy, myši) je vysoce citlivá na brucellu. Jsou charakterizovány značnou variabilitou a schopností přecházet z formy S do formy R a L. Odolný vůči vnějším vlivům. Ve vodě trvají déle než 1 měsíc, ve sýru - 2 měsíce, v vlně - až 4 měsíce. Rychle zemřete varením a vystavením dezinfekčním prostředkům. Citlivá na antibiotika tetracyklinové skupiny, streptomycinu, rifampicinu, fluorochinolonů, makrolidů.

    Hlavním zdrojem infekce u lidí je malý a velký dobytek, stejně jako prasata. Charakteristickým klinickým příznakem brucelózy u hospodářských zvířat je potrat. Plod, membrány a plodová voda obsahují v obrovských množstvích příčinnou brucelózu. U zvířat, u nichž došlo k potratu, lze během patnácti měsíců odhalit brucela v patologických výtoky z původního kanálu, mléka, moči a výkalů. S sekretu patogeny spadají mimo nečistoty z podestýlky, krmiva a vody v napajedla, kvůli které jiných infikovaných zvířat, která způsobí, že výskyt epizootické ohnisek.

    Dochází k infekci lidí kontaktů a stravovacích cest. Kontakt infekce se vyskytuje zvlášť často, když plodová hmota narazí na kůži (s pomocí v telatách, s péčí o novorozené telata, jehňata). Nejvyšší výskyt se vyskytuje u osob, které mají blízký kontakt s pacienty s brucelózou (pastýři, pastýři, veterináři, zootechniky). Můžete se infikovat při zpracování masných surovin, kůže, vlny pacientů s brucelózou (pracovníci zařízení na zpracování masa, podniky, kde se zpracovává vlna). Brunella proniká malým poškozením kůže. Nebezpečné syrové mléčné výrobky, ovčí sýr, koumiss atd.

    Mléko je příčinou infekce mnoha lidí, kteří nejsou profesionálně příbuzní hospodářským zvířatům. V tomto případě dochází k infekci prostřednictvím sliznice ústní části krku, nikoliv žaludku a střev, protože žaludeční šťáva má škodlivý účinek na brucelu. Obecně je brucelóza u lidí profesionální chorobou.

    Při vstupu do lidského těla nezanechává Brucella na místě úvodu žádné významné změny. První fáze regionální infekce, kdy se brucella dostává do lymfatických uzlin podél lymfatického traktu, odpovídá inkubační době. Reprodukce a akumulace bruceloly se vyskytuje hlavně v lymfatických uzlinách.

    Při akutní brucelóze odpovídá klinický obraz primární bakterémii (hematogenní vstup). Subaktivní brucelóza je charakterizována opakovanou a opakovanou bakteriemií se známkami senzitizace. Při současném krevního patogenu do systému mononukleárních fagocyty orgánů (játra, slezina, kostní dřeň), kde je tvorba nových ložisek infekce opakované hit patogenu v krvi, který určuje výskyt horečky a obecné syndromu intoxikace.

    U chronické brucelózy vstupuje patogen do různých orgánů a systémů (centrální nervový systém, reprodukční systém, pohybové aparáty). Brucelóza se vyznačuje alergickou reorganizací těla - výrazná hypersenzitivita zpožděného typu přetrvává po dlouhou dobu i po uvolnění organismu z patogenu.

    Je třeba poznamenat, že přechod akutní brucelózy na chronickou je zcela nepovinný a vývoj chronické brucelózy není vždy předcházen akutní brucelózou. Trvání brucelózy nepřesahuje 2-3 roky. Později v důsledku sklerotických změn v orgánech a tkáních jsou pozorovány klinické projevy (reziduální brucelóza).

    Dlouhodobý opakující se průběh onemocnění je spojován s reinfekcí. Výskyt onemocnění je významně ovlivněn i druhy brucelózy, které způsobily onemocnění. Pathomorfologické změny v brucelóze jsou polymorfní. S výhodou detekovat změny v pojivové tkáni různých orgánů, na povaze a závažnosti jejich závisí na stupni vývoje patologických procesů. V akutní fázi vznikají exsudativní zánětlivé změny serózní přírody v lymfatických uzlin a vnitřních orgánů (játra, slezina). Infekčně-reaktivní vaskulitida se vyvíjí. V subakutní a chronické stupních dominují zánětlivými změnami produktivně k vytvoření specifických Brucella granulomy, s výhodou v pohybového ústrojí, nervový a reprodukční systém.

    Pro brucelózu je charakteristický polymorfismus klinických projevů. Proto byla navržena řada klinických klasifikací. Podle nejúspěšnější klinické klasifikace se rozlišují následující varianty průběhu brucelózy:

    • subklinické,
    • ostré,
    • subakutní,
    • chronické,
    • zbytkové.

    Subklinický tok je charakterizován uspokojivým stavem pacientů. Při pečlivém vyšetření mohou jedinci zjistit malé zvýšení periferních lymfatických uzlin. Tento pohyb je často spojen s brucelózou způsobenou Br. abortus.

    Akutní varianta průběhu se vyvíjí po inkubační době trvající od 1 týdne do 2 měsíců. Onemocnění začíná zvýšení tělesné teploty na vysoké číslice. Takový průběh je charakteristický pro brucelózu způsobenou Br. melitensis. Teplotní křivka může být různého druhu: vlnitá, remytická, u některých pacientů - subfebril. Zvýšení tělesné teploty je doprovázeno třesavkami, které se vyznačují pocením. Je pozoruhodné, že i v případě, že pacient vysoká horečka celkově je to lepší, než je tomu u jiných infekcí (chřipka, tyfus, atd..). Pacienti jsou uspokojiví, dá se říci, že tolerují relativně dobře vysokou tělesnou teplotu. Neexistují žádné další známky intoxikace. Na konci prvního týdne se zvyšuje játra a slezina, generalizovaná lymfadenopatie (mízní uzliny jsou mírně zvýšeny, některé jsou citlivé během palpace). Hlavním rysem této fáze je nedostatek jasných ohniskových změn. Akutní brucelóza může příležitostně skončit v rekonvalescenci, ale zpravidla přechází do subakutních a chronických procesů.

    V subakutní provedení s tou výjimkou, brucelózy průtoku příznaky mírné intoxikace, středně horečka útoky fokálních lézí se objeví jako artritida, plexitis, léze, atd pohlavních žláz. Typickými lézemi brzy příznak muskuloskeletální považovány za patologický proces v sakroiliakálních kloubů. Nesymetrická artritida u jiných kloubů je možná. Nejčastěji dochází k neuritidě sedacího nervu. Neurit a plexitida jsou také charakterizovány asymetrickými lézemi. Často existují orchitida, orchoepidymitis, adnexitis.

    Chronická varianta toku se v některých případech vyvine okamžitě, čímž se vynechá akutní stadium, v ostatních případech se objevují známky chronické brucelózy po nějaké době po akutní variantě. Chronická brucelóza se vyznačuje zapojení do patologického procesu nových a nových orgánů a systémů. Symptomy obecné intoxikace ustupují do pozadí. Teplota těla je často subfebrila nebo normální po týdny a měsíce (období remisí). Pacienti se stěžují na zvýšenou podrážděnost, depresivní symptomy, špatný spánek, asténie, sníženou účinnost. Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny, včetně hluboké (mediastinum, mesenteric). S nárůstem v mesenterických lymfatických uzlin pacientů si stěžuje na bolest v průběhu střev, v lézích nervového plexu (Solárium) - bolest v nadbřišku oblasti. Porážka muskuloskeletálního systému je častým projevem chronické brucelózy. Pacienti se stěžují na bolesti svalů a kloubů.

    V klinickém obrazu účinků brucelózy (reziduální brucelózy) se na prvním místě vyskytly stížnosti na zvýšené únavu, celkovou slabost, podrážděnost. Pacienti jsou narušeni poruchami spánku, ztrátou paměti, nadměrným pocením, cévními poruchami - chladnými končetinami, rychlými modřinami. V tomto stádiu už patogen v těle pacienta není.

    Jak léčit brucelózu?

    Volba strategie v roce 2006 léčba brucelózy určuje forma onemocnění. Při akutní formě brucelózy by antibiotika měla být podávána v poměrně vysokých dávkách. Nedostatečné dávky a předčasné zrušení léků způsobují vývoj chronické brucelózy. WHO dnes doporučuje, aby dospělí současně užívali doxycyklin 0,1 g denně v kombinaci s rifampicinem v dávce 0,6-0,9 g denně po dobu 6 týdnů. Je možné stanovit doxycyklin na 0,1 g denně po dobu 6 týdnů v kombinaci se streptomycinem v dávce 1 g denně po dobu 2-3 týdnů intramuskulárně. Poslední variant antibakteriální léčby je považován za účinný k prevenci relapsu; je možné nahradit doxycyklin ciprofloxacinem nebo streptomycinem s gentamicinem nebo amikacinem ve vhodných dávkách.

    Komplexní léčba brucelózy nevylučuje relapsy onemocnění. Relapsy se vyskytují častěji po 7-8 měsících a někdy po 1-2 letech po léčbě.

    Také provedla patogenetickou terapii, která zahrnuje použití detoxikačních a protizánětlivých léků. Při výrazných zánětlivých změnách (orchitida, neuritida atd.) Jmenujte GCS během 2-3 týdnů.

    V chronických formách je použití antibiotik opodstatněné pouze tehdy, když je horečka. Nejúčinnější je léčba vakcínou, která nejenže vyvolává desenzibilizující účinek, ale také stimuluje imunogenezi. Vakcína se podává subkutánně, intramuskulárně, intravenózně. Způsob podávání, stejně jako dávka vakcíny, se stanoví individuálně.

    Pro stimulaci odolnost organismu aplikuje methyluracil, nukleinat sodný a další léky provádí fyzioterapeutických: elektroforéza, parafín, gymnastika, masážní terapie, sirovodíku a radonu koupele, bahenní koupele.

    S jakými onemocněními se může spojit

    Brucelóza je infekční onemocnění, proti níž dochází k různým orgánovým škodám:

    • myositida - když palpace je častěji v končetinách svaly určují bolestivé oblasti, v tloušťce svalů cítit těsnění. V podkožní tukové tkáni lumbosakrální, femorální a v jiných oblastech mohou být nalezeny uzliny nebo kordy. Jedná se o takzvanou fibrositidu, která je důsledkem zánětlivého podráždění pojivové tkáně;
    • fibrosity - velikosti fibrositů jsou různé (od hrachu po fazole, u některých pacientů mají průměr 5 až 10 cm). U brucelózy se pouze jeden kloub jen zřídka podílí na patologickém procesu. Nejčastěji postižené jsou velké klouby (humerus, koleno, nadlitina). Funkce kloubu je omezena kvůli bolesti, ale konfigurace se liší jen málo;
    • bursitida - častěji loketní klouby, tendovaginitida, artróza-artritida. Postupně mohou pacienti vyvinout ankylózu a kontraktury. Pohyby v kloubech jsou tedy podstatně omezeny nebo zcela chybí; klouby jsou zvětšené, deformované. Typicky jsou ovlivněny ileál-sacrakální kloub a páteř;
    • sakroileitida je vzácné onemocnění, jehož detekcí se uplatňuje řada diagnostických kritérií. Erikssna informativní je symptom, jehož podstatou je, že pacient je umístěn na toaletním stolku a klikněte na lopaty kosti kyčelní v boční poloze nebo lisováním s oběma rukama na přední horní kyčelní hřeben v poloze na zádech. Při jednostranné sakroileitidě dochází na postižené straně k bolesti, na obou stranách dochází k oboustranné bolest. Používají také příznaky přípravku Nachlas: pacient je umístěn na žaludek a nohy jsou ohnuté v kolenních kloubech. Když je končetina zvednutá, objeví se bolest v postiženém ilicko-sakrálním kloubu;
    • léze periferního nervového systému (radikulitida, neuritis), autonomní nervový systém ve formě adynamie, pocení;
    • psychózy - postupovat po dlouhou dobu s exacerbací;
    • z kardiovaskulárního systému - vaskulitida, poruchy srdečního rytmu.
    • léze pohlavních orgánů: u mužů - orchitida, epididymitida, snížená sexuální funkce (orchitida je častěji jednostranná, doprovázená silnou bolestí a výrazným zvýšením varlat); u žen - adnexitida, salpingitida, endometritida, předčasné porodnictví, spontánní potraty, neplodnost jsou možná.

    Léčba brucelózy doma

    Léčba brucelózy doma, nižší než účinnost opatření používaných v nemocnici. Vzhledem k tomu, akutní forma brucelózy vyžaduje hospitalizaci, recidivující nebo chronické brucelóza lze léčit doma, ale pod přísným lékařským dohledem, jak je znázorněno a ambulantní léčbu, návštěva kliniky v případě potřeby speciálních infekčních jednotek. V žádném případě nemůžete udělat samoléčbu, upravovat dávky předepsané lékařem, měnit trvání léčby.

    Prevence brucelózy je zaměřena na snížení výskytu u hospodářských zvířat. Základem prevence by měl být soubor hygienických a veterinárních opatření. Při práci s nemocnými zvířaty používejte ochranný oděv a dezinfekční prostředky.

    Byla vyvinuta živá vakcína proti brucelóze, ale imunizace touto vakcínou tvoří pouze imunitu s krátkou dobou trvání. Vakcína je založena na kmeni Br. abortus se používá výhradně k očkování hospodářských zvířat. Zavedením živých vakcín antibrucellar člověk by se mělo zacházet s velkou opatrností, neboť po očkování Pacienti si často stěžují na zhoršení zdraví, což se projevuje bolest kloubů, neuralgie, lymfadenopatie. V současné době pracují vědci na tvorbě chemických a inaktivovaných korpuskulárních vakcín proti brucelóze.

    Jaké léky na léčbu brucelózy?

    • Doxycyklin - 0,1 g denně po dobu 6 týdnů v kombinaci s rifampicinem nebo streptomycinem;
    • Rifampicin - 0,6-0,9 g denně po dobu 6 týdnů;
    • Streptomycin - 1 g denně po dobu 2-3 týdnů intramuskulárně;
    • Ciprofloxacin - jako alternativa k doxycyklinu (v kombinaci se streptomycinem).

    Léčba brucelózy lidovými metodami

    Léčba brucelózy lidské léky demonstrují pochybnou účinnost a je nepravděpodobné, že budou schopny překonat infekci nad rámec kombinace s léčivy. Současně při léčbě rekurentních forem brucelózy nebo její recidivy jsou možné následující bylinné přípravky, z nichž každý není příliš velký na to, abyste se s lékařem porozprávali:

    • připojit jednu lžíci listů dvoudomé kopřivy, květy černé elderberry, vrba kůry, kořen zahradní petržel, nalijte půl litru vody, po 30 minutách vypouštění; vezměte infuzi přes sklo v horké formě každé dvě hodiny;
    • připojte 4 lžíce. lžíce březových listů, 1 polévková lžíce. listy olše ve tvaru řešetláku, 5 lžící. lžíce vrbové kůry, 3 polévkové lžíce. Sbírejte přijatou sbírku vrhů vroucí vody, nechte ji vařit 20 minut, napněte; Bujón by měl být horký každé dvě hodiny ve sklenici;
    • připojte k 1 polévce. listy dvoudomé kopřivy, květy černé zelí, fazolové lusky, 1 polévková lžíce. Získejte sbírku půl litru vroucí vody, trvá 45 minut, vypusťte; podávejte poloviční sklenici několikrát denně.

    Léčba brucelózy během těhotenství

    Brucelóza, stejně jako jakékoli jiné infekční onemocnění, se během těhotenství nejlépe zabrání. Současně je třeba poznamenat, že ženy s brucelózou mohou otěhotnět a způsobit narození zcela zdravým dětem. Děti během porodu a kojení nejsou nakaženy brucelózou. Někdy jsou pozorovány oční léze - irity, chorioretinitida, uveitida, keratitida atd.

    Které lékaře se mají kontaktovat, pokud máte brucelózu

    Příčinná brucelóza v akutních a subakutních formách může být izolována z krve, kostní dřeně a dalších biologických substrátů. Nicméně bakteriologické metody výzkumu jsou složité a vyžadují zvláštní podmínky, včetně úrovně ochrany laboratorních techniků. Růst brucely je pomalý, během několika měsíců. Ze sérologických reakcí se aglutinační reakce považuje za informativní, která má dvě modifikace: Wrightova reakce, která se provádí ve zkumavce, a reakce Hadelsona na skle.

    V případě akutní varianty průběhu brucelózy se objevují protilátky v druhém týdnu onemocnění a později se jejich titr zvyšuje. Diagnóza se považuje za titr alespoň 1: 200 (Wrightův reakce) a alespoň ++ (Hadelsonova reakce). Citlivou na diagnózu jsou RSK a RNGA, které umožňují rozlišovat mezi změnami choroby a po očkování. Ve světě byly také pomocí PCR prováděny také široce používané krevní testy protilátek různých tříd pomocí ELISA.

    Alergologické metody pro diagnostiku brucelózy používají reakci přípravku Byurne intradermální injekcí brunelinu (filtrát živné půdy patogenu). Reakce se bere v úvahu pro velikost edému: při průměru menším než 1 cm je reakce považována za pochybnou, na 1-3 cm - slabě pozitivní; více než 6 cm - pozitivní. Intradermální test se zpravidla stává pozitivním na konci prvního měsíce onemocnění. Je třeba mít na paměti, že nastavení alergického testu může způsobit vzhled protilátek nebo zvýšení titru protilátek.

    Negativní výsledky testu Burne umožňují vyloučit přítomnost brucelózy. Někdy pacienti, kteří podstoupili test Burne, pozorují exacerbace této nemoci.

    Brucelóza ve formě léčby

    Brucelóza je závažná infekce způsobená specifickými bakteriemi rodu Brucella, jejichž zdrojem jsou domácí zvířata (zoonotická infekce) a mnohonásobné přenosové cesty. Dosud jsou zaznamenány případy brucelózy na celém světě, s vyšším výskytem v zemích s vyspělými hospodářskými zvířaty.

    Příčiny brucelózy

    Onemocnění je způsobeno specifickými bakteriemi, které patří do odděleného rodu Brucella, má 7 druhů. U lidí způsobují choroby typu 3 - B. melitetnsis (také často způsobuje onemocnění u koz), B. suis (může nastat u prasat) a B. abortus (časté u skotu). Tyto bakterie jsou malé velikosti, mají polymorfismus - nastat podlouhlých, kulovité (kok) a spletité tvary. Spory a kapsle se netvoří. Brucella mají řadu vlastností, které se nazývají faktory agrese a přispívají k rozvoji onemocnění lidí a zvířat, zahrnují:

    • Syntéza hyaluronidázy - specifického enzymu, který štěpí kyselinu hyaluronovou v mezibuněčné látce, což usnadňuje průnik bakterií do lidského těla a jejich distribuci v něm.
    • Izolace látek, které inhibují fagocytární aktivitu makrofágových leukocytů, umožňuje intracelulární parazitizaci bakterií uvnitř buněk imunitního systému a prodloužený průběh infekčního procesu v lidském těle.
    • Schopnost alergizovat lidské tělo izolací proteinových látek, metabolických produktů buněk.
    • Izolace silného endotoxinu při smrti a ničení bakteriálních buněk - způsobuje silnou intoxikaci lidského těla a metabolické poruchy v něm.
    • Tvorba specifických forem L- a S bakterií, které mají rezistenci vůči antibiotikům a lidské imunity, kvůli změně jejich genetické struktury.

    Tyto vlastnosti (agrese faktory) Brucella definovat znaky choroby a mechanismus jejího vývoje (patogenezi). Nejvíce virulentní (schopnost způsobit těžký průběh onemocnění) je druh bakterie - B. melitetnsis. Všechny bakterie, které způsobují brucelózu, poměrně stabilní v životním prostředí, v potravinářských výrobků (maso, mléko), kůže a kožešiny zvířat se mohou udržovat jejich životaschopnost po dlouhou dobu (od několika měsíců až půl roku nebo déle). Vařící voda je rychle ničí, ale jsou také citlivé na antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, alkohol, furatsilin, chlorované vápno, chloraminu).

    Epidemiologie onemocnění a její přenos

    Brucelóza se týká zoonotické infekce. To znamená, že hlavní nádrž a zdroj infekce jsou zvířata. Osoba se nakazí domácími hospodářskými zvířaty, konkrétně kozami, krávami a dobytkem. Brucelóza je infekční onemocnění s několika možnými způsoby přenosu patogenu:

    • Potravinová cesta je nejčastější cestou přenosu infekce, při níž patogen vstupuje do lidského těla kontaminovanými potravinářskými produkty živočišného původu (maso, mléko, sýr). Zvláště pokud jsou tyto výrobky používány surové nebo nejsou tepelně zpracovány.
    • Kontaktní cesta - infekce osoby nastane, když kontakt s kůží nebo sliznicemi přímo s nemocným zvířetem, zatímco se o něj stará, převezme dodávky na hospodářstvích chovu hospodářských zvířat nebo na jednotlivých farmách. Taková infekce je možná i při porážce nemocného zvířete, při řezání jeho těla a při ošetření pokožky a kůže nemocných zvířat po porážce.
    • Aerogenní cesta - patogen vstupuje do lidského těla inhalačním vzduchem. Taková přenosová cesta je realizována dýcháním vzduchu znečištěného prachem nebo mikroskopickými částicemi vlny a epidermis nemocných zvířat.

    Vzhledem k specifické epidemiologii brucelózy, zdroje infekce, jejích přenosových cest je tato nemoc charakterizována vyšší incidencí u lidí pracujících v hospodářstvích chovu hospodářských zvířat nebo vést jednotlivé domácnosti. Obvykle dochází k výskytu případů brucelózy mezi lidmi epizootikou (výskytem výskytu) této infekce u zvířat. Osoba během onemocnění pro okolní lidi zůstává nakažlivá. Bylo také popsáno několik případů infekce brucelózy v laboratoři, při kultivaci bakterií na živných médiích za účelem identifikace a identifikace patogenu.

    Mechanismus vývoje brucelózy

    Brána (místo zavedení patogenu v těle), v závislosti na přenosové cestě, jsou sliznice trávicího traktu (žaludku nebo střev), dýchacích cest, kůže a viditelných sliznic (oči, ústa). V oblasti zavádění bakterií se nevyvíjejí zánětlivé změny. Bakterie pro organismu jako cizorodé činidlo pasti imunitní buňky (neutrofily a makrofágy), a šíří po celém těle. Ty jsou pak uloženy v lymfatických tkání a vést k vývoji několika patogenní fázi onemocnění, mezi které patří:

    • Fázové lymfogenní drift - vstup bakterií brucellas do lymfatické tkáně (lymfocyty, slezina) s jejich aktivní reprodukcí.
    • Primární generalizace (toxic-septická fáze) - charakterizovaná masivním uvolňováním bakterií z lymfatického tkáně do krve. Tato fáze se shoduje s nástupem klinických projevů onemocnění, protože cirkulace brucelózy v krvi vede k těžké intoxikaci a alergickému organismu.
    • Fáze šíření - s proudem krve, bakterie jsou neseny v celém těle a usazují se v různých orgánech. Oblíbenými místy jejich lokalizace jsou játra, lymfatické uzliny (opakovaná penetrace), slezina, červená kostní dřeň. V místech a sekundární reprodukci po rozložení (šíření v těle) se objevují ložiska nekrózy (smrt buněk) a zánětlivá reakce ve formě granulomů.

    V budoucnu, při absenci léčby a dostatečných adaptivních schopností lidského těla a funkční aktivity imunitního systému dochází k částečnému potlačení růstu bakterií a chronické infekce. Srsti infekce s dobrou imunitní odpovědí a ochrannými schopnostmi organismu jsou obklopeny pojivovou tkání a prosakují se solemi vápníku, což umožňuje omezit infekční proces. Na brucelózu u lidí po přenesené nemoci vzniká rezistentní druhově specifická imunita - imunita vůči opakovaným infekcím.

    Symptomy brucelózy

    Inkubační doba (doba od okamžiku infekce až po výskyt prvních klinických projevů onemocnění) u brucelózy je přibližně 1-2 týdny. Existují 3 klinické formy brucelózy, které mají své vlastní znaky projevů onemocnění - akutní, chronická a reziduální brucelóza.

    Symptomy akutní brucelózy

    Akutní brucelóza je charakterizována výrazným průběhem s projevy obecné intoxikace těla a trvání procesu do 3 měsíců. Hlavní příznaky této klinické formy jsou:

    • Silná horečka s prodlouženým průběhem a vysokou tělesnou teplotou (38-40 ° C).
    • Nedostatek korelace mezi vysokou teplotou a zdravotním stavem nemocného člověka - dokonce s velmi vysokými hodnotami, může pacient cítit relativně dobře.
    • Horečka je prodloužena o dobu, kdy se teplota snížila na nižší hodnotu (37,5 ° C) nebo na normální hodnoty. Po krátké době se horečka vrátí - vlnitá horečka.
    • Zvýšení sleziny a jater, u kterých je aktivní množení bakterií brucelózy hepatolyenálním příznakem.
    • Vývoj výrazného pocení, který se zvyšuje v období nižší tělesné teploty.
    • Nespecifické symptomy obecné intoxikace - bolesti hlavy, malátnost, slabost, snížená chuť k jídlu, bolesti svalů a kloubů. Tyto projevy nezávisí na teplotě těla a mohou se vyvinout i při normální hodnotě.
    • Mírná hypotenze (snížení systémového krevního tlaku) na pozadí intoxikace těla.

    Závažnost příznaků akutní brucelózy závisí na reaktivitě lidského těla a na počtu bakterií, které do něj vstupují.

    Symptomy chronické brucelózy

    Chronický průběh onemocnění je charakterizován ohniskovými lézemi orgánů, ve kterých se množí bakterie. Hlavní příznaky této formy brucelózy jsou:

    • Pravidelná horečka s teplotou asi 38 ° C, ale častěji přetrvává uvnitř čísel subfebrilů (37,5 ° C).
    • Celková lymfadenopatie - nárůst ve všech skupinách lymfatických uzlin.
    • Symptomy porážky autonomního nervového systému - zvýšené pocení, emoční labilita (změna nálady na krátkou dobu).
    • Známky pohybového aparátu - nejběžnější symptom chronické brucelóza, který se vyznačuje tím, jednostranné zánět velkých kloubů (artritida) - kyčlí, kolen, loktů a ramenní klouby.
    • Infekční myokarditida je zánět srdečního svalu, který se projevuje periodickou bolestí v srdci a není spojen s fyzickou aktivitou.
    • Prodloužené prodloužení jater a sleziny (hepatosplenomegalie).

    V případě těžkého rozšiřování bakterií se mohou objevit různé fokální příznaky - zánětlivý proces v očích, orgány genitourinární sféry, svaly a kůže ve formě bolestivých hustých formací.

    Symptomy reziduální brucelózy

    Existuje vývoj příznaků poškození vnitřních orgánů, srdce, cév a velkých kloubů i po uvolnění těla z bakterií brucelózy. Tyto změny jsou přetrvávající a mohou přetrvávat po celou dobu života nemocného. Zbytková brucelóza je druh komplikací přenášené infekce.

    Diagnostika

    Pro specifickou diagnózu brucelózy se používají laboratorní metody výzkumu, které zahrnují:

    • Bakteriologická studie s izolací bakteriální kultury patogenu a jejich identifikace.
    • Sérologická diagnostika je nejběžnější metodou diagnostiky, při které se pomocí různých technik (aglutinační test, enzymatický imunosorbentní test) zjistí zvýšení titru protilátek proti určitým druhům brucel.

    Pro další diagnózu je pro stanovení závažnosti a lokalizace strukturálních změn v orgánech použita klinická analýza metod vyšetření krve a moči, rentgenové a ultrazvukové instrumentální vyšetření. Základem pro konečnou diagnózu je identifikace a izolace patogenu nebo protilátek proti němu.

    Léčba brucelózy

    Komplex terapeutických opatření v případě brucelózy se provádí pouze v podmínkách lékařské nemocnice a zahrnuje:

    • Etiotropní léčba - zaměřená na zničení patogenu pomocí antibakteriálních látek. Za tímto účelem se antibiotika skupiny tetracyklinu a rifampicinu používají v dlouhém průběhu alespoň 6 týdnů k úplnému zničení patogenu a zabránění tvorbě stabilních forem bakterií a vzniku chronického průběhu brucelózy.
    • Patogenní terapie - je nutné snížit závažnost poškození vnitřních orgánů během vývoje v těchto bakterií zahrnují detoxikaci (intravenózní odkapáváním solných roztoků a speciálních adsorbentů), antialergické léčba antihistaminiky, vitaminy, stimulancia imunitního systému, léky proti bolesti (analgetika) a sedativa.

    Po léčbě se extrakt z nemocnice provádí nejdříve 2 týdny po normalizaci tělesné teploty a absence laboratorních klinických příznaků onemocnění. Poté doporučujeme lázeňskou léčbu.

    Prevence brucelózy

    Prevence je zaměřena na prevenci infekce osoby s brucelou nebo na vytvoření imunity proti vstupu bakterií do těla (imunita). Pro tento účel se používají dva typy činností:

    • Nešpecifická prevence - identifikace a izolace nemocných zvířat v živočišných podnicích, bakteriologická kontrola potravinových produktů živočišného původu, poskytování personálu osobním ochranným vybavením (respirátory nebo masky, rukavice, župany).
    • Specifická profylaxe je zaměřena na vytvoření imunity u lidí žijících v dysfunkčních oblastech, pokud jde o brucelózu a pracovníky chovu dobytka. To se provádí očkováním vakcínou obsahujícími živé oslabené bakterie tří hlavních druhů Brucella.

    Výskyt brucelózy dnes zůstává na poměrně vysoké úrovni. Brucelové infekce jsou hlášeny po celém světě. Častěji se to děje v zemích s rozvinutými činnostmi v oblasti chovu hospodářských zvířat. Vzhledem k závažnosti průběhu patologie s častým přechodem do chronické formy je hlavním směrem v boji proti infekci prevence.