Dyscirkulační encefalopatie - co to je? Stupně, léčba a prognóza

Rychlá navigace na stránce

Dyscyrkulační encefalopatie nebo "hodně hluku z ničemu"

Moderní neurologie "horečka". Některé diagnózy jsou nahrazeny jinými, objevují se nové teorie, při léčbě nemoci, počítačových technologií, exoskeletonů a bezdrátové neurosenzorické komunikace.

Tato plně postižená a taková diagnóza, která má zvučné a krásné jméno - "discirkulační encefalopatie". Co to je? Pokud je tato diagnóza je rozluštit doslovný překlad z „Zdraví na ruský“ bude znít asi takto - „perzistentní a různé nesrovnalosti v centrálním nervovém systému, způsobené chronickým krevní oběh“

Termín pro nezaznamenané zvuky je úžasný a není náhodou jedním z nejčastějších požadavků runetu - "jak moc můžete žít s discirkulační encefalopatií". Oficiálně odpovězte: tolik, kolik chcete.

Zatím to lze dodat, že při pohledu na nemocniční záznamy u starších pacientů, kteří navštívili recepci u neurologa, v devadesátých letech, možná zjistíte, že dobrá polovina zkoušek, které končí diagnózy, jako je například „ED II“, tedy „encefalopatie stupeň 2“.

Od roku 1995, po zavedení ICD-10, tedy podle současné mezinárodní klasifikace nemocí, neexistuje taková diagnóza. A oficiálně, jako a není o čem mluvit a otázka je uzavřena. Nicméně naši "pokročilí" lékaři, zejména v okolí, nepoužívají nyní povolená diagnóza. "Povolené" diagnózy zahrnují například "chronickou cerebrální ischemii" nebo "hypertenzní encefalopatii".

A podle "staromódního způsobu" je starý dobrý DE v kurzu. Co to je?

Dyscirkulační encefalopatie - co to je?

cerebrální encefalopatie mozku

Ve skutečnosti je velmi obtížné provést přesnou diagnózu, pokud neexistují žádná jasná kritéria pro její formulaci. Zvláště často se tato situace vyskytuje v neurologii, kde vše "spočívá" na funkci mozku, což je dosud neznámé, jak to funguje.

Co by měl udělat doktor, pokud si pacient stěžuje na skutečnost, že se "trochu zhoršil" vzpomínkou na události kvůli jeho věku, jeho spánek se zhoršilo, nálada se změnila? Neurológ na inspekci zaznamená malý třes očních víček, nepatrný rozdíl v reflexích a nic víc. Je zdravý nebo ne?

Vzhledem k tomu, že téměř všechny starší pacienti mají vysoký krevní tlak, příznaky mozkové arteriosklerózy a tyto nebo jiné možné formy poruch prokrvení po dlouhých diskusích a dodatků, termín byl přijat v roce 1958 jako „encefalopatie“.

Od úplného začátku nebyl zcela jasný. Koneckonců, klinicky, encefalopatie se nazývala perzistentní, organické poškození mozku, například post-traumatická encefalopatie. A v případě dyscirkulační formy s včasnou léčbou zmizely všechny tyto malé příznaky. V důsledku toho se ukázalo, že encefalopatie je zcela reverzibilní, i když relapsující porucha.

  • Samozřejmě, tento výraz je zastaralý. Koneckonců se objevila před pilotovaným vesmírným letem, až do vzniku takových moderních výzkumných metod, jako jsou ultrazvuk, CT, MRI, angiografie, PET (pozitronová emisní tomografie).

Nicméně, v naší době existují pokusy "resuscitovat" tento termín. Například můžete často četl, že encefalopatie - cévního poranění mozku (difuzní), která postupuje pomalu a je důsledkem mnoha onemocnění a stavů, na základě které mají vliv na malé cévy v mozku.

V moderní klasifikaci nemocí je možné tento "mastodon" úspěšně nahradit těmito diagnózami jako:

  • cerebrální ateroskleróza;
  • hypertenzní encefalopatie;
  • cerebrovaskulární onemocnění (nespecifikováno);
  • vaskulární demence;
  • chronická ischémie mozku.

Proč diagnostika jako "discirkulační mozková encefalopatie" vyhyne? Velmi jednoduše: v souvislosti s pokrokem medicíny založené na důkazech v diagnostice různých onemocnění byly použity různé kritéria, které zavedly určitou jasnost a jasnost. Ale taková diagnóza jako discirkulační encefalopatie zůstala extrémně nešpecifická, dovolila vstřebat vše, co je možné, proč se zamilovala do lékařů. Není nutné provést algoritmické vyhledávání, přemýšlet o dodržování kritérií, jako je například roztroušená skleróza.

Je to velmi jednoduché: jestliže nic není zvláště narušeno, ale musí být napsáno něco - tedy diagnóza discirkulační encefalopatie.

Z příčin a odrůd dyscirkulační encefalopatie

Vzhledem k tomu, že DE by měla být podle úmyslu autorů založená na porušení krevního oběhu v mozku, zdá se, že nejjednodušším a nejpřirozenějším způsobem rozdělení onemocnění bylo označení faktoru, který vede k ischemii mozkové tkáně. Ale tady je také všechno "zmatené". Tak, následující "příčiny" DE:

  • cerebrální ateroskleróza. Proč to nedělat hlavní diagnózu? Ne, je nutné "obohacovat" oběť
  • aterosklerotická encefalopatie;
  • arteriální hypertenze (podobně existuje hypertenzní encefalopatie v ICD-10);
  • smíšená forma (také možná);
  • žilní.

Důvody jsou všechny zmatené. Prvním dvěma jsou diagnostiky a pochopitelné patologické procesy, pak se kombinují a na závěr vzniká anatomická "žilní" odrůda, která nepřidává jasnost.

Kromě toho, pokud není dostatek těchto častých diagnóz, že jako zdroj DE „přitahují uši“ cévní dystonie, a v tomto případě se ukazuje, že ani jeden z těchto diagnóz v MKN-10 neexistuje, je to naše, domácí vynález.

Proto i jednoduchá analýza příčin této podmínky pouze posiluje pochybnosti o existenci diagnózy DE. A jaké jsou příznaky této nemoci? Možná existuje něco zvláštního, co se při jiných nemocech nevyskytuje?

Symptomy dyscirkulační encefalopatie

Bohužel, ne. Rozhodněte se sami o sobě: příznaky a symptomy dyscirkulační encefalopatie nejsou ničím jiným než stlačením, "hodgepodge", což je typické pro mnoho neurologických onemocnění. Takže příznaky dyscirkulační encefalopatie mohou být "zvažovány":

  • Různé kognitivní poruchy, které se dříve nazývaly "intelektuálně-mnezicí". Mezi ně patří duševní poruchy, vyčerpání a nestabilita pozornosti a paměti, zapomnětlivost, nepřítomnost. V pozdějších stadiích mohou nastat známky vaskulární demence;
  • Porušení charakteru. Vzhled apatie, záblesky hněvu, vznik nemotivované úzkosti, deprese, strach;
  • Vzhled pyramidálních poruch (zvýšený tón, svalová hypertenze, výskyt patologických reflexů, stopové znaky, anizoreflexie);
  • Výskyt extrapyramidových poruch (akinezie, třes, zvýšení tónu "zubního typu", příznaky parkinsonismu, vznik násilných emocí - plakání a smích);
  • Porušení funkce kaudální skupiny kraniálních nervů typem pseudobulbarového syndromu (dysfagie, dysarthrie, nasolalia);
  • Poruchy koordinace pohybů a funkcí cerebellum. Tento ohromující, záměrný třes, skandování řeči, nystagmus, porušení jemných motorických dovedností, včetně psaní;
  • Poruchy neurologického a vestibulárního onemocnění: výskyt nauzey, ve vzácných případech - zvracení, náhlá závrat, cévní tinnitus (tj. Tinnitus).

Stručně řečeno, dokonce i letmý pohled na tyto příznaky, ukazuje, že encefalopatie - to není nic jako celek moderní neurologie, snad s výjimkou meningeální příznaky a známky nitrolební hypertenze. Ale v případě, že nejsou příliš líní a přidat nějakou jinou diagnózu, a to zejména ve stáří, že již není potřeba. Všude vláda bude „zvítězí“ komplexní encefalopatii.

Taková vznešenost a "úplnost" symptomů vedla k tomu, že fáze tohoto podivného stavu se staly stejně vágní a vágní.

Jak je známo, každá nemoc (stejně jako obecně každý proces) shromažďuje kvantitativní změny, které jsou podle druhého zákona dialektického materialismu přeměněny na kvalitativní změny. Které fáze jsou adepty této diagnózy?

Discirkulační encefalopatie 1/2/3 stupně

Dyscyrkulární encefalopatie je rozdělena na 1,2 a 3 stupně nebo fáze. V první fázi se objevují "subjektivní" projevy, tj. Existují stížnosti a při provádění neurologického vyšetření se nezaznamenává nic.

Ve druhé fázi vaskulární encefalopatie by se měly objevit jakýkoli - některý z výše uvedených syndromů, které se stane pánem a seskupené kolem něj jiné příznaky, které jsou doprovázeny zhoršující se stížností, progrese příznaků, změny v osobnosti pacienta.

Třetí etapa vaskulární encefalopatie - podmínka stává „konečné“: bezkontaktní, nepořádek v moči a výkalech, obtížného kontaktu zvrhlost rytmu spánku a bdění, postupnému zániku vitálních funkcí, a nakonec - smrt z dekubitů, střevní parézou nebo hypostatická pneumonie nebo jiných interkurentních onemocnění na pozadí marasmu.

Takže staging a symptomatická změna se příliš neliší od vaskulární demence a dalších podobných onemocnění, jako je progresivní leukoarhea nebo konec Alzheimerovy nemoci nebo Huntingtonova chorea.

Takže, aniž bychom dostali jasnou odpověď, jak je možné spolehlivě rozlišit fáze tohoto stavu od mnoha jiných nemocí, dejme se k diagnóze. Možná tam je jasnost?

Diagnostika

Abyste správně diagnostikovali, příručka pro neurology z konce XX. Století doporučila spoléhat se na následující údaje:

  • Zpočátku bylo nutné posoudit závažnost subjektivních potíží, kognitivní poruchy, afektivní poruchy, poruchy charakteru, extrapyramidové poruchy, tj. stanovit diagnózu syndromů;
  • Identifikovat příčinu, a související rizikové faktory (vysoký krevní tlak, poškození orgánů - cílů, diabetes, hyperlipidemie, fibrilace síní), který se nachází za použití instrumentálních metod následků cerebrovaskulárních onemocnění (například najít staré, po mrtvici léze v bílé hmotě mozkových hemisfér);
  • Identifikujte vazbu mezi vedoucím syndromem a příčinou, "propojením" všech stížností s cerebrovaskulární patologií;
  • Odstraňte další důvody.

Jak se říká, diagnostické vyhledávání je jednoduché, stejně jako všechny geniální. Neexistují žádné pevné kritéria. Je zřejmé, že jakýkoli vedoucí syndrom může být "spojen" s arteriální hypertenzí, která existuje u 90% starších pacientů.

Proto existují, podobně jako grbové po dešti, ještě desítky tisíc diagnóz napříč Ruskem, které neexistují. Nestačí množit entity "podle slov Okkamova břitva, ale zbavit se stávajících specifických diagnóz.

Jak léčit dyscirkulační encefalopatii?

Ve skutečnosti každý ví, jak léčit dyscirkulační encefalopatii, ale nikdo neví, jak ji vyléčit. Obvykle neurolog, který diagnostikoval tuto skutečnost, se zabývá klasickou úlevou předních příznaků.

Například pacient s špatným spánkem a závratě v kurzu je „Betaserk“ a „Corvalol“ s „Glycin“ dědečka stěžují paměti a třes v ruce a dostane uklidňující bylina „Tanakan“. V případě, že můj dědeček neměl dost peněz - na tom nezáleží. Vždy důchodců připravena podporovat domácích výrobců, nákup „Ginkgo biloba Evalar.“

Léčba druhého stupně discirkulační encefalopatie zahrnuje "komplex nootropik, metabolických léků, vitamínů, činidel, které zlepšují cerebrální oběh a kognitivní funkci".

To naznačuje, že namísto snížení tlaku, normalizace hladin cholesterolu, dietní změny a životní styl, kuřáků věku nebo obézní důchodce, kteří trpí cukrovkou, strávil několik tisíc rublů na léky, které poskytují úlevu po dobu jednoho měsíce, v nejlepším případě.

Je to proto, že neexistuje jednoznačný jediný vektor, který by byl směřován z příčiny k léčbě a prevenci. Tato diagnóza, jako obrovský sací nálev, absorbovala vše v neurologii a gerontologii a v tomto záchvatném přívalu se příčina a účinek sloučily. A v zakalené vodě úspěšně prodávají mnoho léků a doplňků stravy, které, bez toho, aby byly léčivými přípravky, "okamžitě" zachraňují "od všeho".

Namísto závěru

Tak silná je síla iluze a lékařské setrvačnosti a dodnes lze nalézt autoritativní výzkum, který se zabývá problematikou léčby discirkulační encefalopatie. A jsou napsány ctihodnými profesory a docenty s "jménem". Ale tady je něco: obvykle po úvodní části začíná "zpívání" nového léku, a nějakým způsobem, náhle vložená parodie klinické studie. Motto autorů je jasné: reklama společnosti a zisk v hotovosti nebo výlet na kongres. V podmínkách snižování výdajů na veřejné zdravotnictví pro chudé lékaře je to hmatatelný dar.

Dyscyrkulační encefalopatie pro rozumnou, kritickou mysl je stejná jako červená hadr pro býka. Existují však i stabilnější lékařské pseudoinstituce, které se až donedávna nezměnily. Hovoříme o homeopatii a přípravách, které byly vyrobeny podle homeopatických technologií.

Mohlo by se zdát, že vše je „na povrchu“: no homeopatický lék nezachránila pacienta s šokem, kardio - vaskulární nebo renální insuficience, nebo prodloužit život po dobu delší než konvenční medicína.

A „divné“ a nespolehlivých diagnózy, které zahrnují, včetně encefalopatie. Nebojte se této diagnózy, ale stačí se zeptat lékaře, proč se dává diagnózu, který není přijat v naší zemi, ICD - 10, co diagnostická kritéria, která je vedena a jaký druh zodpovědnosti bude trpět v případě, že pacient bude utrácet peníze na drogy při léčení neexistujících nemocí. Pak se čas pro lékaře bude bát.

Kompletní přehled dyscyrkulární encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, jaké choroby vedou k jejímu rozvoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta.

Encefalopatie (zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako výsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronické nedostatečnosti mozkového krevního zásobování (tj cévy v mozku).

Při chronické nedostatečnosti krevního zásobení trpí mozková tkáň neustálým deficitem kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobena častým poškozením malých cév, proto se v celém mozku objevují poruchy funkce buněk.

Je prakticky nemožné odstranit patologické změny malých mozkových cév a následky prodlouženého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu postupující onemocnění, které ve vážných případech vede k úplné ztrátě schopnosti pracovat, samoobslužných a sociálních dovedností.

Neurologové a psychiatři se zabývají DE.

Příčiny

Příčiny DE spojují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

  • ateroskleróza mozku;
  • hypertenzní onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • Kardiovaskulární onemocnění se známkami chronického selhání oběhu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • arteriální hypotenze.

Všechny tyto nemoci vedou ke zhoršení dodávání krve do mozku kvůli poklesu průtoku krve nebo poruchám ze strany cévních stěn. Kvůli chronickému nedostatku kyslíku a živin dochází k difúzní smrti mozkových buněk ak jejich atrofii.

Při úplném zablokování drobných mozkových cév s aterosklerotickými plaky se pacienti vyvíjejí několik malých mozkových příhod, které nezpůsobují žádné zjevné příznaky. Tyto osoby jsou však vystaveny zvýšenému riziku vzniku dyscyrkulární encefalopatie.

Symptomy

Hlavními příznaky ED mohou být rozděleny do kognitivních a neurologických poruch. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.

Kognitivní postižení

Kognitivní porucha je zhoršení duševních schopností, které ovlivňují především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Včasné známky kognitivních poruch v AD:

  1. Zpomalování myšlení.
  2. Potíže při plánování jejich akcí.
  3. Problémy s pochopením.
  4. Problémy s koncentrací pozornosti.
  5. Změny chování nebo nálady.
  6. Problémy s krátkodobou pamětí a řečí.

V počátečních stádiích nemoci mohou být tyto příznaky téměř neznatelné, někdy jsou užívány jako příznaky jiné nemoci - například deprese. Nicméně jejich přítomnost naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

V průběhu času se klinický obraz kognitivního poškození zhoršuje. Průběh onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může objevit dostatečně rychle po několik měsíců nebo let. Pozdní příznaky kognitivní poruchy u AD zahrnují následující:

  • Významné zpomalení myšlení.
  • Dezorientace v čase a místě.
  • Ztráta paměti a výrazné potíže s koncentrací pozornosti.
  • Potíže při hledání správných slov.
  • Silné změny osobnosti - například agresivita.
  • Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
  • Zvyšující se potíže s výkonem každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Vedle kognitivního poškození se u pacientů s těžkým onemocněním vyvinou neurologické příznaky, které zahrnují:

  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • nestabilita během chůze, poruchy chůze;
  • zhoršení koordinace pohybů;
  • zpomalení pohybu;
  • třesení končetin;
  • poruchy řeči a polykání;
  • ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy dyscirkulační encefalopatie lékaři rozhovoru s pacientem nebo jeho příbuznými o příznacích, které se ho týkají, zjišťují přítomnost onemocnění, které mohou vést ke zhoršení dodávek krve do mozku. Poté se provádí obecné a neurologické vyšetření včetně stanovení reflexů šlach, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření a hodnocení kognitivního poškození.

Laboratorní výzkum

S pomocí laboratorních testů se snaží objasnit důvody vzniku DE. Chcete-li to provést, určete:

  1. Obecný krevní test s leukocytovou formulací.
  2. Index koagulace krve (koagulogram).
  3. Lipidový profil (hladina různých druhů cholesterolu).
  4. Úroveň glukózy v krvi.
  5. Úroveň hormonů štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Cílem instrumentálního vyšetření s DE je vizualizace lézí cév a mozkových tkání a identifikace příčin této nemoci.

Hlavní vyšetření, která umožňují získat obraz mozkové tkáně:

  • Počítačová tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, během kterého se provádí velké množství rentgenových paprsků pod různými úhly. Poté počítač pomocí získaných informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvice a mrtvice, změny v cévách a nádorech. Někdy pro detailnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření se pacientovi podává CT s kontrastem, během něhož je intravenózně injektován rentgenovým kontrastním lékem.

  • Magnetická rezonance (MRI) - metoda, která používá pro vizualizaci mozkových rádiových vln a silných magnetických polí. Toto vyšetření trvá déle než vyšetření CT, nicméně je také zcela bezbolestné. Pomocí MRI získáte podrobnější informace o mrtvicích, míchání a patologii mozkových cév.
  • U DE také provádět řadu dalších vyšetření:

    1. Ultrazvuková vyšetření karotických tepen je vyšetření, které pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln dokáže rozpoznat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních cév, které dodávají krev do mozku.
    2. Elektroencefalografie je metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
    3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém jsou cévy umístěny. Pokud má člověk léze mozkových tepen, nejčastěji se to odráží ve stavu retinálních cév.
    4. Elektrokardiografie je metoda záznamu elektrické aktivity srdce, pomocí níž můžete detekovat mnohé z jejích onemocnění, které vedou ke srdečnímu selhání - například arytmii.

    Hodnocení kognitivních funkcí

    Hlavním problémem u pacientů s DE a blízkými osobami je kognitivní porucha. K posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

    • mluvit, psát, rozumět mluvenému a psanému projevu;
    • práce s čísly;
    • vnímat a zapamatovat si informace;
    • vypracovat akční plán;
    • efektivně reagovat na hypotetické situace.

    Léčba

    Cílem léčby dysy- rokulární encefalopatie je zastavit nebo zpomalit progresi poškození mozku, zabránit vzniku mozkových příhod, terapii nemocí, které vedly k cerebrální cirkulační insuficienci.

    Terapie obvykle zahrnuje změny životního stylu:

    • Zdravé stravování.
    • Normalizace hmotnosti.
    • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
    • Fyzická aktivita.

    Léková terapie s DE se provádí v následujících oblastech:

    1. Hypotenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržování normální hladiny krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh AD. Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo angiotensinu (candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév, srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu (amlodipin, felodipin). Vhodný pro pacienty s DE přípravky z tlaku může jmenovat pouze lékaře.
    2. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, druhá hlavní příčina ED je mozková ateroskleróza, pacienti s touto nemocí jsou často předepsané léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních (endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
    3. Antiagregační terapie. Jedna z povinných složek léčebného plánu pro DE. Antiagreganty ovlivňují krevní destičky, brání jejich lepení (agregaci), což zlepšuje cerebrální cirkulaci. Nejčastěji předepisovaný aspirin v nízkých dávkách.

    Tyto tři oblasti farmakoterapie pro discirkulační encefalopatii jsou uznávány téměř všemi lékaři. Navíc mnoho neurologů doporučuje následující typy léčby:

    • Antioxidační terapie je způsob léčby založený na předpokladu přínosů léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Patří mezi ně vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
    • Použití kombinovaných akčních léků. Předpokládá se, že tyto fondy normalizují koagulaci krve, průtok krve malými mozkovými cévami, žilní drenáž z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektivní vlastnosti. Nejčastěji neurologi předepisují vinpocetin, pentoxifylin, pyracetam, cinnarizin.
    • Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby discirkulační encefalopatie. Nejčastěji předepisovaný cerebrolysin, kortexin, glycin.
    • Zlepšení kognitivních funkcí. Za účelem léčby poruch pamětí, myšlení, souzení a plánovacích akcí jsou nejčastěji předepisovány léky, které zvyšují úroveň neurotransmiterů. Zahrnují donepezil, galantamin, memantin.

    U většiny pacientů není možné úplnou eliminací discirkulační encefalopatie pomocí farmakoterapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivních poruch.

    Pacienti trpící záchranou života s těžkou dyscirkulační encefalopatií

    Existuje mnoho různých metod, kterými můžete ulehčit život pacientům s těžkým onemocněním. Patří sem:

    • Laboratorní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz či mytí, a jejich řešení.
    • Speech therapy - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
    • Terapeutická tělesná výchova je užitečná pro odstranění problémů s pohybem.
    • Psychoterapie - zlepšit paměť, mentální kapacitu, sociální interakci.
    • Změny doma - například poskytují dobré osvětlení ve všech oblastech, což eliminuje kluzké sedadel a koberce, přidání zábradlí a zábradlí, což vytváří příjemné prostředí, neklouzavé boty.

    U pacientů s degradací ED a úzkosti může dojít v jakékoli nové podmínky (například při přijetí do nemocnice), při působení nadměrného hluku, když se dostane do velké nahromadění cizích, v případě potřeby provádět složité úkoly.

    Péče o pacienta s těžkou formou DE je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která ji má, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto věnování větší pozornosti vlastnímu zdraví, odpočinku, uspokojení potřeb člověka je velmi důležité jak pro lidi, kteří pečují o pacienta s DE, tak pro samotné pacienty.

    Předpověď počasí

    Prognóza závisí na stupni a příčině této nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie mozku prakticky neumožňuje úplné vyléčení. Účelem léčby je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.

    DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu při pádu.

    Dyscyrkulační encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie je běžné neurologické onemocnění, které je způsobeno pomalou progresivní chronickou poruchou cerebrální cirkulace různých etiologií.

    Ve všeobecné struktuře vaskulární neurologické patologie se discirkulační encefalopatie řadí k nejčastějšímu výskytu v celkové populaci. Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů discirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

    Pro účely včasné detekce discirkulační encefalopatie se doporučuje podstoupit pravidelné preventivní prohlídky s neurológem pro ohrožené osoby.

    Krevní zásobení mozku probíhá podél čtyř tepen (dvě vnitřní krční tepny ze společného karotidového systému a dvou vertebrálních systémů z podklíčkové tepny). Sleepy tepny zajišťují 70-85% toku krve do mozku. Vertebrální tepny, tvořící vertebrobazilární umyvadlo, přítok krve do zadních oblastí mozku (krční míchy a mozečku, medulla) a poskytuje 15-30% průtoku krve do mozku. V mozkové tkáni je krev dodávána tepnami, které se pohybují od kruhu Willis tvořeného hlavními tepnami blízko základny lebky. Mozek v klidu spotřebuje 15% objemu krve a současně 20-25% kyslíku získaného dýcháním. Z vnitřních a vnějších žil mozku vstupuje krev žilní dutiny mozku, které se nacházejí mezi listy dura mater. Odtok krve z hlavy a krku se provádí jugulárními žilkami, které patří do systému vyšší vena cava a jsou umístěny na krku.

    V případě závažného poškození cerebrálního oběhu na pozadí nepříznivých účinků různých trofických faktorů narušených mozku hypoxii tkání, což vede k buněčné smrti a vytváření ložisek ředění mozkové tkáně. Chronická ischemie hlubokých částech mozku, způsobí zhroucení komunikace mezi mozkové kůry a bazálních gangliích, což zase slouží jako hlavní patogenetické mechanismu vzniku cévní encefalopatie.

    Příčiny a rizikové faktory

    Hlavní příčinou dyscirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischémie. Přibližně u 60% pacientů je onemocnění způsobeno aterosklerotickými změnami stěn mozku.

    Při absenci včasné přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

    Kromě toho, encefalopatie se často vyskytuje s chronickou hypertenzí (v důsledku spastických stavů mozkových krevních cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem) s hypertenzí, polycystické onemocnění ledvin, chronické glomerulonefritidy, feochromocytom, hypofýzy - Cushing.

    Další nemoci, které mohou stát příčinou patologického procesu zahrnují osteochondróze Kimerli anomálie, anomálie vertebrálních tepen, krční páteře nestabilitu dysplastických charakter, a to i po přijaté zranění páteře. Encefalopatie se mohou vyvinout u pacientů s diabetem, a to zejména v případech, kdy pacienti s diabetickou makroangiopatie. Mezi další příčiny onemocnění přidělí systémové vaskulitidy, dědičné angiopatie, traumatické poranění mozku, ischemické choroby srdeční, arytmií.

    Mezi rizikové faktory patří:

    • genetická predispozice;
    • hypercholesterolemie;
    • nadváha;
    • nedostatečná fyzická aktivita;
    • nadměrný duševní stres;
    • špatné návyky (zejména zneužívání alkoholu);
    • iracionální výživy.

    Formy onemocnění

    Podle etiologického faktoru je discirkulační encefalopatie rozdělena do následujících typů:

    • aterosklerotická - nejběžnější forma, s progresí onemocnění, funkce mozku se zhoršují;
    • hypertonický - může se objevit v mladém věku, exacerbovaný během hypertenzních krizí; existuje riziko progrese porušení inteligence a paměti do hluboké demence;
    • žilní - cerebrální funkce se zhoršují na pozadí edému, který se vyvine kvůli obtížnému odtoku krve;
    • smíšené - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertonických forem.

    V počátečních stádiích onemocnění se u pacientů prokázalo, že mají ošetření v sanatoriu.

    V závislosti na povaze průběhu nemoci může být onemocnění pomalu progresivní (klasické), remitující a rychle progresivní (cval).

    Stádia nemoci

    Během discirkulační encefalopatie jsou stanoveny tři fáze.

    1. Žádná změna v neurologickém stavu; adekvátní léčba obvykle umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.
    2. Začátek sociálního nesprávného přizpůsobení, pozorování objektivních neurologických poruch a zachování schopnosti samoobsluhy.
    3. Vývoj vaskulární demence, zhoršení neurologických poruch, úplná závislost pacienta na ostatních.

    Symptomy dyscirkulační encefalopatie

    Dyscyrkulační encefalopatie je charakterizována narušenou kognitivní funkcí, motorickým postižením a emočními poruchami.

    Charakteristické postupné a jemné začátek vývoje patologického procesu. V počáteční fázi discirkulační encefalopatie klinický obraz obvykle převládá emocionálními poruchami. Přibližně 65% pacientů si stěžuje na depresi a nízkou náladu. Jsou charakterizovány fixací na nepohodlné pocity somatické povahy (bolest zad, klouby, vnitřní orgány, bolest hlavy, hluk nebo zvonění v uších atd.), Které nejsou vždy způsobeny stávajícími nemocemi. Deprese se cévní encefalopatií obvykle dochází pod vlivem menších traumatických příčin spontánně nebo špatně přístupné korekcí pomocí antidepresiv a psychoterapeutických metod. V 20% případů závažnost deprese dosáhne významného rozsahu.

    U pacientů s počátečními stavy discirkulační encefalopatie jsou exacerbace často způsobeny psychoemotional nadměrným zatížením, pracovním rizikem.

    Jiné příznaky cévní encefalopatie zpočátku zahrnovat popudlivost, záchvaty agresivity vůči ostatním, změny nálady, záchvaty neovladatelného pláče pro bezvýznamných důvodů, zmatenost, únava, poruchy spánku. U 90% pacientů s poruchou paměti pozorovanou, špatné soustředění, obtíže při plánování a / nebo pořádání jakékoliv činnosti, únavu s duševní zátěže, které zpomaluje tempo myšlení, snížení kognitivní aktivity, potíže při přechodu z jedné činnosti do druhé. Někdy se zvyšuje schopnost reagovat na vnější podněty (hlasitý hluk, jasné světlo), asymetrie obličeje, odchylka jazyk od středové čáry, poruchy okohybných, vzhled patologických reflexů, nestabilita při chůzi, nevolnost, zvracení a závratě, když jste chůzi.

    Druhý stupeň discirkulační encefalopatie je charakterizován zhoršením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti a pozornosti, značné ztráty duševního vlastnictví, potíže s dosavadními intelektuálními úkoly, apatie, ztráta zájmu o předchozí záliby. Pacienti nejsou schopni kriticky posoudit svůj stav, nadhodnocovat své intelektuální schopnosti a výkonnost, charakterizovat je egocentrism. S progresí patologického procesu u pacientů se ztrácí schopnost generalizovat, orientovat se v čase a prostoru, dochází každodenně k ospalosti a špatnému nočnímu spánku. Typickým projevem cévní encefalopatie v tomto kroku je pomalá chůze malé zamíchání kroky ( „chůzi lyžaře“). Při chůzi je pro pacienta těžké začít s pohybem a je stejně obtížné zastavit. V tomto případě nejsou pozorovány motorické poruchy v práci horních končetin.

    Ve všeobecné struktuře vaskulární neurologické patologie se discirkulační encefalopatie řadí k nejčastějšímu výskytu v celkové populaci.

    U pacientů se stupněm III discirkulační encefalopatie jsou pozorovány závažné poruchy myšlení a ztráta schopnosti pracovat. Při dalším postupu patologického procesu se ztrácí schopnost samoobsluhy. Pacienti s tímto stupněm onemocnění se často zabývají nějakou neproduktivní aktivitou, ve většině případů však postrádají motivaci pro jakékoliv zaměstnání, lhostejnost k tomu, co se děje kolem nich, jejich okolí a sebe sama. Vyvine se těžké poruchy řeči, inkontinence moči, třes, paréza nebo paralýza končetin, pseudobulbarový syndrom, v některých případech epileptiformní záchvaty. Pacienti často klesají při chůzi, zejména v rozích a při zastavení. Při kombinované dyscirkulační encefalopatii s osteoporózou během těchto pádů se objevují zlomeniny (nejčastěji - zlomenina krku stehna).

    Hlavní neurologické projevy nemoci zahrnují oživení šlachových reflexů, zvýšené reflexní zóny, vestibulární poruchy, svalovou rigiditou, clonuses dolní končetiny.

    Diagnostika

    Diagnóza discirkulační encefalopatie je stanovena na základě závažných symptomů onemocnění po dobu šesti měsíců nebo déle.

    Pro diagnostiku jsou shromažďovány stížnosti a anamnéza. Vzhledem k tomu, že kognitivní poruchy v časných stádiích nemoci mohou být pro pacienta a jeho blízké nepovšimnuté, doporučují se speciální diagnostické testy. Například pacienti se doporučuje opakovat lékaři pár slov, kreslit ciferník s šipkami, které naznačují určitý čas, a pak znovu připomenout slova, která je pacient opakované pro lékaře, a tak dále. N.

    Hlavní příčinou dyscirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischémie.

    Provede ultrazvukové Dopplerův krevní cévy v oblasti hlavy a krku, duplexní skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. V některých případech přidělených počítačová tomografie, což umožňuje odhadnout míru poškození mozku a stanovení stupně vaskulární encefalopatie (pro i stádiu onemocnění určeného menších organických mozkových lézí na II - malé kapsy sníženou hustotou bílé hmoty, rozšíření brázdy a mozkových komor, v III. Stupně - vyznačená atrofie mozku).

    Magnetická rezonance mozku umožňuje rozlišit discirculatory encefalopatie s Alzheimerovou nemocí, Creutzfeldt - Jakobova choroba, roztroušená encefalomyelitida. Mezi nejspolehlivější příznaky tohoto onemocnění patří detekce ohnisek mrtvých mozkových infarktů.

    Indikace jsou elektroencefalografie, echoencefalografie, rheoencephalography.

    Pro identifikaci etiologický faktor požadované konzultace s měřením kardiolog krevního tlaku, provádět EKG, krevní testy, koagulace, chemická analýza krve (stanovení celkového cholesterolu, lipoproteinu s vysokou a nízkou hustotou, glukózy). Vyjasnit diagnózu může vyžadovat konzultace s očním lékařem provádí oční pozadí a definice zorných polí. K určení neurologických poruch je nutná konzultace neurologů.

    Léčba dyscyrkulární encefalopatie

    Léčba discirkulační encefalopatie je zaměřena na eliminaci etiologického faktoru, zlepšení mozkové cirkulace, ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

    Mozek v klidu spotřebuje 15% objemu krve a současně 20-25% kyslíku získaného dýcháním.

    V počátečních stádiích onemocnění se u pacientů prokázalo, že mají ošetření v sanatoriu.

    Základem patogenetické léčby onemocnění jsou léky, které zlepšují hemodynamiku mozku (blokátory kalciových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy). Při detekci zvýšené agregace trombocytů se používají antiagregační činidla. S arteriální hypertenzí - hypotenzními léky, které pomáhají předcházet komplikacím a zpomalovat průběh onemocnění. V případě vysoké koncentrace cholesterolu v krvi, která při dietě neklesá, jsou předepsány hypolipidemické léky. Pro snížení závažnosti kognitivního poškození se používají nootropické léky. Při závratě se vybírají vazoaktivní a vegetotrofní léky. Za přítomnosti emočních poruch jsou ukázány antidepresiva s analeptickým účinkem, které jsou užívány ráno, a antidepresiva se sedativním účinkem, které jsou podávány odpoledne. Vitaminoterapie je indikována.

    Z metod fyzioterapie je účinná elektroforéza léčiv, magnetoterapie, kyslíková terapie, reflexoterapie a také balneoterapie.

    Hlavním cílem léčby mozkové encefalopatie dyscirculatory jsou psychologické adaptace na životní prostředí, duševní a sociální rehabilitace, eliminace astenické projevy.

    Při zúžení průměru vnitřní karotické arterie na 70% a rychlému průběhu onemocnění je indikována chirurgická léčba (karotidová endarterektomie, vznik extra-intrakraniální anastomózy). V případě abnormalit vertebrální tepny se provádí její rekonstrukce.

    V motorických poruchách jsou terapeutické cviky znázorněny s postupným zvyšováním zátěže, rovnovážnou terapií.

    Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů discirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

    Nutnou podmínkou pro účinnost léčby je odmítnutí zlozvyků, korekce nadváhy, dietní omezení živočišných tuků, holesterinosoderzhaschih produktů soli. Pacienti s raných fázích vaskulární encefalopatie často vedou k exacerbaci psycho-emocionální přepětí, pracovní nebezpečí (práce v noci, vibrace, práce v prostředí s vysokými teplotami, vysokou úrovní šumu), v důsledku toho se doporučuje vyhnout se těmto nepříznivým faktorům.

    Možné komplikace a následky

    Při absenci včasné přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

    Rychlý průběh chorobného procesu, na který se vyvinul encefalopatie discirkulatornaya mozku (mozková mrtvice, systémové onemocnění pojivové tkáně, maligní hypertenze forma) vede k postižení.

    Předpověď počasí

    Včasná a správně zvolená léčba v první a druhé fázi onemocnění umožňuje významně zpomalit progresi patologického procesu, zabránit postižení a prodloužit životnost pacientů bez snížení jejich kvality. Prognóza se zhoršuje akutními poruchami cerebrální cirkulace, hypertenzními krizemi, špatně kontrolovanou hyperglykemií.

    Prevence

    Aby se zabránilo vzniku dyscyrkulární encefalopatie, doporučuje se:

    • včasná léčba onemocnění, které mohou vést k rozvoji dyscirkulační encefalopatie;
    • dostatečná fyzická aktivita;
    • racionální výživa;
    • korekce tělesné hmotnosti;
    • odmítnutí špatných návyků;
    • racionální způsob práce a odpočinku.

    S cílem včasného záchytu vaskulární encefalopatie se doporučuje podstoupit pravidelné kontroly neurologem osobám s vysokým rizikem (pacienti s hypertenzí, diabetem, aterosklerotických cévních změn, starší lidé).

    Dyscyrkulární encefalopatie (DEP): co to je? 1 a 2 stupně nemoci

    1. Příčiny patologie 2. Mechanismus vývoje onemocnění 3. Patomorfologický obraz onemocnění 4. Klinický obraz onemocnění 5. Diagnóza 6. Léčba

    DEP je chronické cerebrovaskulární onemocnění (DVB). Obecně je prognóza onemocnění způsobena prodlouženým chronickým vyčerpáváním toku mozku. Nicméně onemocnění může také vyvolat změny v opakovaných epizodách akutní dyscirkulace. Chronická vaskulární patologie se často vyskytuje při kombinaci těchto faktorů.

    V mezinárodní klasifikaci chorob ICD 10 chybí kód tohoto onemocnění. Nejbližší na klinickém a patogenetické hodnota je „mozková ateroskleróza“, „hypertenzní encefalopatie“, „mozkové ischemie (chronická)“. Nicméně, diagnóza vaskulární encefalopatie je široce používán v klinické praxi z důvodu snadnější pochopení tohoto onemocnění - za morfo-funkční poškození mozku v důsledku poruchy jeho oběhu.

    Definice discirkulační encefalopatie jako samostatné nosologické jednotky byla navržena v roce 1958 domácími neurology G.A. Maksudov a VM Kogan.

    Příčiny patologie

    Porážka mozku jako důsledek oběhu je polyetologický proces. Cerebrovaskulární nedostatečnost může být vyvolána jedním nebo více iniciačními faktory. Hlavní jsou:

    Prohlášení o diagnóze discirkulační encefalopatie naznačuje zlepšení v genezi nemoci. Taková klasifikace se však považuje za poměrně rozmazanou, protože častěji se podílí na vzniku onemocnění několik faktorů. V tomto případě je onemocnění definováno jako komplexní, smíšené nebo kombinované geneze.

    Mechanismus vývoje onemocnění

    Průtok krve v šedé hmotě mozku činí 50-70 mililitrů na 100 gramů tkáně za minutu. U bílé hmoty je tato hodnota 20-25 ml / 100 g. Snížení těchto hodnot pouze o 20% vede k rozvoji ischemických procesů v mozkových formacích.

    Zejména je třeba poznamenat vertebrogenní nebo spondylogickou encefalopatii. To nastane, když onemocnění krční páteře (trauma, osteochondróze meziobratlové kýly, posunutí) a je způsobena mechanickým deformací vertebrálních tepen.

    Pathomorfologický obraz onemocnění

    Histologický obraz v DAP odpovídá angiopatii, difuzní a fokální lézi mozkové tkáně. Tak geneze angiopatie způsobit hlavní příčiny onemocnění (aterosklerotické mohou být izolovány, hypertenzní angiopatie nebo vaskulární patologie smíšeného typu). Ischemické léze nervových buněk tvoří v mozkové tkáni tzv. Gliální jizvy, které jsou výsledkem neúplné nekrózy neuronů. Navíc se změny týká bílé hmoty mozku (myelinové a axonální vlákna).

    Při hrubých ischemických procesech v pozdním stadiu onemocnění mohou nastat mozkové mozkové infarkty. Tyto malé ohniskové léze jsou zpravidla lokalizovány v hlubokých mozkových strukturách a mohou být umístěny v klinicky nepatrných zónách. Mnoho infarktů však v průběhu času působí jako příčina vývoje:

    Dlouhý průběh onemocnění téměř vždy znamená snížení objemu a hmotnosti mozku v důsledku postupného rozšiřování perivaskulárních prostorů. Zředěná kůra cerebrálních hemisfér předpokládá typický obraz nazvaný "sušené ořechové jádro". Tento jev je považován za charakteristický znak vývoje vaskulární demence a jako nepříznivý faktor pro další vývoj onemocnění.

    Klinický obraz onemocnění

    Symptomy onemocnění se postupně zvyšují. První známky onemocnění jsou definovány jako počáteční projevy cerebrální cirkulační nedostatečnosti. V této fázi neexistují žádné objektivní změny v nervovém systému, ale existuje řada charakteristických stížností. Onemocnění zpočátku postupuje pomalu, léčí se poměrně úspěšně a prognóza onemocnění s raným nástupem terapie je relativně příznivá. Osoba může žít dost dlouho až do doby, kdy se podmínka dostane do základního onemocnění. Je však obtížné přesně určit, jak dlouho to bude trvat, než to bude těžké. Tyto okolnosti závisí na závažnosti pozadí a komorbidní patologii.

    Hlavní kliniky nosologické jednotky jsou rozděleny do tří stupňů. V mnoha ohledech však tato klasifikace znamená stadia onemocnění, v závislosti na tom, jak dlouho se objevuje oběhový proces.

    Discirkulační encefalopatie 1. stupně je charakterizována prevalencí subjektivních stížností pacienta na:

    • bolesti hlavy;
    • periodické závratě;
    • celková únava a malátnost;
    • pocit těžkosti v hlavě;
    • ztráta paměti a nedostatek pozornosti;
    • nestabilita nálady;
    • nespavost.

    Neurologické vyšetření, může lékař zjistit příznaky onemocnění v podobě anizorefleksii, dysmetria při provádění koordinačních testy, poruchy plic okohybných. Příznaky jsou v tomto případě rozptýlené, ale přetrvávající. Tyto jevy však neposkytují příležitost k identifikaci vedoucího klinického syndromu. Docela často pacienti s DEP o 1 stupni nepůjdou k lékaři a snaží se eliminovat existující příznaky na vlastní pěst.

    Včasná léčba neurologa významně zlepšuje účinnost léčby discirkulační encefalopatie.

    Encefalopatie 2 stupně projevuje zhoršení stížností a zřetelný projev neurologického deficitu. V tomto stadiu je neurolog schopen izolovat specifický klinický syndrom:

    • pyramidální;
    • citlivé poruchy;
    • vestibulo-ataktická;
    • cerebelární;
    • extrapyramidní.

    Pacienti s DEP stupně 2 se často obracejí na neurologa kvůli nárůstu a nárůstu počtu stížností. Pokud je zjištěna trvalá ztráta pracovní neschopnosti, lékař určuje skupinu osob se zdravotním postižením.

    Encefalopatie 3. stupně je charakterizován poklesem počtu stížností, což je zčásti způsobeno nárůstem úbytku kognitivních funkcí v patologii pacienta a na kritiku své vlastní. Při hodnocení neurologického stavu je jasně definován klinický deficit. Hrubé neurologické syndromy se často projevují:

    • pseudobulbar (dysfagie, dysartrie, dysfonie, násilný plak a smích, patologické reflexe);
    • Amyostatická (rigidita svalů, extrapyramidový třes, hypertenze svalů jako "ozubené kolo");
    • Discoordinate (kombinace poruch mozkové a vestibulární);
    • kognitivní pokles (demence);
    • paroxyzmální (pády, paroxysmální stavy epileptické a neepileptické geneze).

    Tyto symptomy významně snižují každodenní a sociální adaptaci pacienta. Žít bez pomoci zvenčí není schopen. Prognóza onemocnění je v takových případech považována za nepříznivou.

    Diagnostika

    Instrumentální metody výzkumu jsou omezeny na diagnózu onemocnění, které představuje vznik DAP a hledání charakteristických morfologických změn. Rozsah diagnostických opatření určuje závažnost ischemického poškození, klinické příznaky onemocnění a fázi patologického procesu.

    Hlavní metody diagnostiky oběhových poruch mozku jsou:

    • neuroimaging (CT a MRI);
    • reanencephalography;
    • echoencephaloscopy;
    • elektroencefalografie;
    • ultrazvuk doplerografie cév hlavy a krku;
    • koagulogram;
    • biochemický krevní test;
    • denní sledování EKG a krevního tlaku;
    • Neuropsychologické testování.

    Výhodným způsobem detekce dyscirkulační encefalopatie je MRI. Ve srovnání s CT jsou změny v mozkové ischemii jasněji vizualizovány při diagnóze MR.

    Pro ověření úrovně použité v průtoku krve mozkem perfuzní CT, pro které produkují intravenózní bolus kontrastního prostředku a je skenován na požadované úrovni.

    Léčba

    Celková léčba vaskulární encefalopatie by měla zahrnovat vliv na onemocnění, na který tvořil chronickou ischemickou proces, a eliminace neurologických deficitů s aktivací prokrvení mozku, a neurometabolic vyrovnávacích procesů. Nejtěžší léčbou je encefalopatie složité geneze a zanedbané případy onemocnění.

    Hlavní léky zahrnuté v normách pro léčbu DAP jsou:

    • antihypertenzní léky;
    • statiny;
    • antikoagulanty a antitromboxany;
    • hypoglykemické přípravky;
    • antioxidanty;
    • analgetika;
    • nootropika;
    • vazoaktivní léky;
    • antikonvulziva;
    • antiparkinsonovými prostředky.

    Kromě toho se při léčbě encefalopatie účinně využívají fyzioterapeutická opatření, terapeutická gymnastika a psychoterapie.

    Nejúčinnější léčba je DEP 2 a 1 stupeň. V těchto stadiích je pomocí lékařských opatření možné zpomalit průběh onemocnění a jeho známky lze vyrovnat. Stav pacientů se stupněm 3 ECD je prakticky nevyléčitelný, zvláště pokud onemocnění doprovází demenci. Léková terapie pro tuto kategorii zahrnuje pouze použití symptomatických prostředků. A základní pomoc je omezena na opuštění a vytvoření optimálních podmínek jejich pobytu ve společnosti.

    Cerebrovaskulární onemocnění jsou jednou z nejčastějších neurologických poruch. Přerušení toku mozku je nevyhnutelný proces stárnutí mozku. V současné době však, psycho-emocionální a informační přetížení, to patologie je schopen růst ještě v relativně mladých lidí, což snižuje kvalitu jejich života a vede k předčasné invaliditě. Prognóza onemocnění přímo závisí na včasnosti a přiměřenosti léčby. Je důležité si uvědomit, že mozková dyscirkulace není verdikt. Při včasné detekci onemocnění může být progrese ischemického procesu zpomalena a zachována funkční užitečnost nervových buněk.