Co mononukleóza a jak se léčit

Infekční mononukleóza se vyskytuje všude. Dokonce i ve vyspělých evropských zemích je toto onemocnění registrováno. Většinou jsou postiženi mladými lidmi a dospívajícími ve věku 14-18 let. Mnohem méně často se mononukleóza vyskytuje u dospělých, protože lidé po 40 letech mají zpravidla imunitu vůči této infekci. Zjistíme to, mononukleóza - jaká nemoc je a jak ji bojovat.

Co je mononukleóza

Mononukleóza je akutní infekční onemocnění doprovázená vysokou horečkou, postižením lymfatických uzlin a orofaryngu. Při bolestivém procesu se jedná o slezinu, játra a složení krve. Mononukleóza (kódové kódování pro ICD-10) má několik dalších názvů: monocytární anginy, Filatovova nemoc, benigní lymfoblastóza. Zdroj infekce a rezervoár mononukleózy je osoba s mírným onemocněním nebo nosičem patogenu.

Příčinou infekční mononukleózy je virus Epstein-Barr z rodiny Herpesviridae. Její rozdíl od ostatních herpetických virů spočívá v tom, že buňky se aktivují a nezabijí. Kauzální činidlo je nestabilní vůči vnějšímu prostředí, a proto pod vlivem dezinfekčních prostředků, vysokou teplotou nebo sušení rychle zaniká. Lidé infikovaní tímto virem ho vylučují po dobu 6-18 měsíců po ošetření slinami.

Víc než virus Epstein-Barra je nebezpečný

Virální mononukleóza je nebezpečná, protože okamžitě po vstupu do krevního řečiště napadá B-lymfocyty - buňky imunitního systému. Jakmile narazí na primární infekci v buňkách sliznice, virus zůstává v nich po celý život, protože úplná destrukce není dána, stejně jako všechny herpetické viry. Infikovaná osoba, kvůli celoživotní přítomnosti infekce Epstein-Barra, je nosičem až do své smrti.

Po proniknutí do imunitních buněk vede virus k transformaci, protože kvůli tomu, co se množí, začnou vytvářet protilátky proti sobě a infekci. Intenzita reprodukce vede k tomu, že buňky naplňují slezinu a mízní uzliny, což je vyvolává. Protilátky proti viru jsou velmi agresivní sloučeniny, které, pokud se dostávají do tkáně nebo orgánu lidského organismu, vyvolávají takové nemoci jako:

  • Lupus Erythematosus.
  • Diabetes mellitus.
  • Revmatoidní artritida.
  • Thyroiditis Hashimoto.

Jak se přenáší lidská mononukleóza

Infekční mononukleóza se často přenáší z lidského nosiče na zdravou vzdušnou kapičku nebo se slinami. Virus může být infikován rukou, pohlavním stykem nebo polibkem, přes hračky nebo předměty pro domácnost. Lékaři nevylučují skutečnost přenosu mononukleózy během porodu nebo transfuze krve.

Lidé jsou velmi náchylní k viru Epstein-Barr, ale převládá rozmazaná nebo atypická mononukleóza (lehká forma). Pouze ve stavu imunodeficience infekce podporuje generalizaci viru, když onemocnění projde do viscerální (těžké) formy.

Symptomy a příznaky nemoci

Charakteristické kritérium prvních dnů infekce mononukleózou je zvýšení velikosti sleziny a jater. Někdy během onemocnění je na těle vyrážka, bolest břicha, syndrom chronické únavy. V řadě případů s mononukleózou dochází k přerušení jaterní funkce, během prvních pár dnů je udržována teplota.

Onemocnění se postupně rozvíjí, počínaje bolestivými hrdly a vysokou horečkou. Pak zmizí horečka a vyrážka s mononukleózou, projdou nájezdy na mandlí. Někdy po zahájení léčby mononukleózou se mohou všechny příznaky vrátit. Špatné zdraví, pokles síly, zvýšení mízních uzlin, snížení chuti k jídlu někdy trvá několik týdnů (až 4 nebo více).

Diagnóza onemocnění

Rozpoznání onemocnění se provádí po důkladné laboratorní diagnostice infekční mononukleózy. Lékař zkoumá celkový klinický obraz a analýzu krve pacienta na CPR (polymerázová řetězová reakce). Moderní medicína dokáže detekovat virus bez analýzy výtoku z nosohltanu. Lékař ví, jak diagnostikovat a léčit mononukleózu přítomností protilátek v krevním séru, a to i ve stádiu inkubační doby onemocnění.

K diagnostice mononukleózy se také používají sérologické metody zaměřené na detekci protilátek proti viru. Pokud se diagnostikuje infekční mononukleóza, vyžaduje se trojnásobný krevní test, aby se zjistila přítomnost protilátek proti antigenům HIV, neboť tato infekce někdy vykazuje příznaky mononukleózy v počáteční fázi vývoje.

Jak zacházet s mononukleózou

Onemocnění s mírným nebo středním stupněm je zcela léčeno doma, ale pacient je izolován od ostatních. Při těžké mononukleóze je zapotřebí hospitalizace, která rovněž zohledňuje míru intoxikace těla. Pokud se choroba objeví na pozadí poškození jater, pak nemocnice předepisuje terapeutickou dietu číslo 5.

Zvláštní metody léčby mononukleózy jakékoli etiologie dnes neexistují. Lékaři po studiu anamnézy onemocnění provedli symptomatickou terapii, při které jsou předepisovány antivirové léky, antibiotika, detoxikační a regenerační léky. Je třeba oplachovat orofaryngu antiseptiky.

Pokud nejsou během mononukleózy žádné bakteriální komplikace, je antibiotická léčba kontraindikována. V případě výskytu příznaků asfyxie, pokud jsou mandlemi značně zvýšena, je indikován průběh léčby glukokortikoidy. Děti po obnovení těla po dobu šesti měsíců nesmí provádět preventivní očkování, aby se zabránilo výskytu komplikací mononukleózy.

Léky: drogy

Infekční mononukleóza, dokonce i bez úplné léčby, může nezávisle projít časem. Ale že onemocnění se nedostává do chronické fáze, doporučuje se, aby pacienti byli léčeni nejen lidovými léky, ale i léky. Po konzultaci s lékařem s mononukleózou se předepisuje pastelový režim, zvláštní výživa a následující léky:

  1. Acyclovir. Antivirová látka, která snižuje výskyt viru Epstein-Barra. Pro mononukleózu je léčivo předepsáno 5krát denně dospělým, každá 200mg. Mějte to na 5 dní. Dávka dítěte je přesně polovina dávky dospělého. V těhotenství je léčba lékem předepsána ve vzácných případech pod přísným lékařským dohledem.
  2. Amoxiclav. Při infekční mononukleóze je toto antibiotikum předepsáno, pokud má pacient akutní nebo chronickou formu onemocnění. Dospělí potřebují jeden den na 2 gramy léků, dospívající - až 1,3 g. Děti mladší než 12 let, dávkování předepisuje pediatr na individuálním základě.
  3. Svrchní. Polosyntetické antibiotikum, které je předepsáno pro infekční mononukleózu jednou denně. Dospělí mají nárok na jednorázovou dávku 400 mg (kapsle). Průběh užívání léku během onemocnění trvá 7 až 10 dní. U dětí (6 měsíců - 2 roky) s mononukleózou se používá suspenze 8 mg na kg tělesné hmotnosti.
  4. Viferon. Antivirální imunomodulátor, který zvyšuje imunitu. U prvních příznaků mononukleózy je pro použití (vnější) na sliznici předepsán gel nebo masť. Droga je aplikována během onemocnění na postiženou oblast po dobu jednoho týdne až třikrát denně denně.
  5. Paracetamol. Analgetika, která má antipyretické a protizánětlivé účinky. Přiřaďte akutní formu mononukleózy pacientům všech věkových kategorií (bolesti hlavy, horečka) pro 1-2 tablety. 3krát / den 3-4 dny. (Viz podrobné pokyny pro paracetamol.)
  6. Pharyngept. Anestetikum pomáhá zmírnit bolest v krku s mononukleózou. Přidělte bez ohledu na věk 4 rozpouštěcí tablety denně. Neberte více než pět dní za sebou.
  7. Cykloferon. Imunomodulační a antivirové léky účinné u viru herpesu. Potlačuje jeho reprodukci v nejdříve mononukleóze (od 1 dne). Děti do 12 let a dospělé jsou předepsány perorální dávky 450/600 mg denně. Pro děti od 4 let je denní příjem 150 mg.

Léčba mononukleózy s lidovými léky

Můžete také léčit mononukleózu s přírodními léky, ale existuje riziko různých komplikací. Snížení průběhu onemocnění a zmírnění příznaků pomohou těmto lidovým receptům:

  • Květinový vývar. Ve stejných dávkách užívejte čerstvě vybralé nebo sušené květy z heřmánku, šalvěje, měsíčku. Po míchání vylijte vroucí vodu, nechte 15-20 minut. Pro zvýšení imunity a snížení intoxikace jater během infekční mononukleózy pijte třikrát denně 1 sklo (150-200 ml) výživy, dokud se stav nezlepší.
  • Bylinné odvar. Chcete-li snížit infekci v krku, opláchněte jej každých 2 hodin s odvar z drcených růžových boků (1 polévková lžíce) a suchého heřmánek (150 g). Potravte přísady v termosku po dobu 2 hodin, poté opláchněte hrdlo až do úplného zotavení.
  • Zelný vývar. Vitamín C, který je ve velkém množství v kapustě, pomůže rychle zotavit a odstranit horečku. Cook zelí listy po dobu 5 minut, po vývaru, trvat na chlazení. Vezměte 100 ml zralé kapusty každou hodinu, dokud se horečka nezastaví.

Terapeutická strava

Jak již bylo zmíněno, infekční mononukleóza postihuje játra, proto by měla být během onemocnění správně konzumována. Potraviny, které by měl pacient konzumovat během tohoto období, by měly být obohaceny o tuky, bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Příjem potravy je přiřazen částečný (5-6krát / den). Během výživy jsou potřeba následující potraviny:

  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • libové maso;
  • zeleninové pyré;
  • čerstvá zelenina;
  • sladké ovoce;
  • rybí polévky;
  • nízkotučné mořské ryby;
  • mořské plody;
  • nějaký pšeničný chléb;
  • kaše, těstoviny.

Během léčebné výživy odevzdejte smetanový a rostlinný olej, sýr tvrdých odrůd, mastnou kyselou smetanu, klobásy, klobásy, uzené výrobky. Nemůžete jíst marinády, okurky, konzervy. Menší jíst houby, koláče, koláče, křen. Je přísně zakázáno jíst zmrzlinu, cibuli, kávu, fazole, hrášek, česnek.

Možné komplikace a následky

Infekce mononukleózy smrtelně končí velmi zřídka, ale onemocnění je nebezpečné pro její komplikace. Epstein-Barr virus má onkologickou aktivitu dalších 3-4 měsíců po zotavení, takže během tohoto období nemůžete zůstat na slunci. Po onemocnění se někdy objevuje poškození mozku, zánět plic (bilaterální) s těžkým proudem kyslíkového hladovění. Rozštěpení sleziny je možné během onemocnění. Pokud je dítě oslabené, může mononukleóza vést k žloutence (hepatitidě).

Prevence mononukleózy

Prognóza onemocnění je zpravidla příznivá, ale příznaky mononukleózy jsou podobné mnoha virům: hepatitidě, angíně a dokonce i HIV, takže u prvních příznaků onemocnění se poraďte s lékařem. Abyste se vyhnuli infekci, snažte se jíst z cizích pokrmů, pokud je to možné, nebudou znovu políbit na rty, aby se nepokládaly infekční sliny. Hlavní prevencí tohoto onemocnění je však dobrá imunita. Vedení správného způsobu života, naplnění těla fyzicky, vezměte zdravé jídlo a pak vás neporadí žádná infekce.

Infekční mononukleóza u dětí - symptomy a léčba

Infekční mononukleóza u dětí se nazývá žlázovitá horečka. Jedná se o virové onemocnění charakterizované prodlouženým zvýšením teploty, angínou, nárůstem v různých skupinách lymfatických uzlin, specifickými změnami v periferní krvi. Toto onemocnění je relevantní pro všechny věkové skupiny, ale více pro malé děti.

Poprvé byla popsána infekční mononukleóza již v roce 1885 Filatovem, ale poté byla doplněna studiem změn krve a identifikace specifického patogenu. Kvůli tomu bylo toto onemocnění také oficiálně pojmenováno pro infekční mononukleózu. Příčinný činitel byl později identifikován dvěma vědci - a na jejich počest byl virus označován jako virus Ebstein-Barr.

Jaká je mononukleóza onemocnění: příčina choroby

Chcete-li správně porozumět tomu, co je onemocnění pro infekční mononukleózu, a proč tato nemoc vyžaduje určitou pozornost, musíte znát některé vlastnosti samotného viru.

Epstein-Barr virus je bezprostřední příčinou, tj. Infekčním činidlem této nemoci u dětí a dospělých. Tento zástupce rodiny herpesviru je náchylný k prodlouženému oběhu v lidském těle a také má karcinogenní účinek, který může vést k nezvratným důsledkům. Může způsobit nejen vznik infekční mononukleózy, ale také vznik nosohltanu a Burkittův lymfom. Přeneseny do virem Epstein-Barrové, stejně jako většina ostatních virů, vzduch - pokles způsobem, a to prostřednictvím společných nádobí, líbání, hračky a další předměty, na kterých je nositelem infekce slinami. Nemoc je velmi časté.

Jakmile viru na dítě okamžitě začne aktivně množit v nosní sliznici, který byl pak uvolňuje do krevního řečiště a infikuje lymfocyty, jako B, zodpovědné za produkci protilátek. V těchto buňkách zůstává virus celý svůj další život.

Existují statistiky, u kterých je do 5 let infekce infikována více než 50% dětí. U více než 90% populace ve věku 35 let krevní test ukazuje přítomnost protilátek proti EBV. Tato skutečnost dává právo tvrdit, že většina dospělé populace už měla infekční mononukleózu. V 80-85% případů je zničena jeho vývoj, t. E. Jeho charakteristické příznaky buď nevyskytuje, nebo jsou slabé, a toto onemocnění misdiagnosed jako studený nebo bolest v krku.

Doba inkubace

Jedná se o časový interval od okamžiku, kdy virus Epstein-Barr vstupuje přes hltan do těla dítěte a dokud se neobjeví první známky onemocnění. Inkubační doba se značně liší od několika dnů do dvou měsíců, s průměrnou délkou 30 dnů. V tuto chvíli se virus násobí a akumuluje v dostatečném množství pro masivní expanzi.

Je možné vyvinout prodromální období, které nemá specifické projevy a je typické pro všechny infekční nemoci. V takových případech bude onemocnění vyvíjet postupně - během několika dní může být krátká, tělesná teplota low-grade, nevolnost a slabost, únava, přítomnost nachlazení příznaky horních dýchacích cest ve formě překrvení nosní sliznice, zarudnutí v sliznice hltanu, stejně jako postupné zvyšování a zčervenání mandlí.

Symptomy mononukleózy

Od prvních dnů dochází k mírnému pocitu nevolnosti, slabosti, bolestí hlavy a bolesti svalů, bolesti kloubů, mírnému zvýšení teploty a mírným změnám v lymfatických uzlinách a hltanu.

Později se objeví bolest při polykání. Teplota těla se zvýší na 38-40 ° C, může mít zvlněný charakter, teplotní rozdíly přetrvávají po dobu 24 hodin a mohou trvat 1-3 týdny. Angína je zobrazeno najednou nebo v několika málo dní, někdy s mírným katarální zduřením mandlí, s lakunárním těžším projevem zánětu v obou mandlí nebo nekrotizující fibrinových film jako na záškrt.

Slezina a játra se také zvyšují. Často se pokožka stává žlutou. Existuje takzvaná žloutenka. Pokud se mononukleóza závažné hepatitidy nestane. Játra zůstávají delší dobu zvětšena. Tělo má normální velikosti pouze 1-2 měsíce po době infekce.

Vyrážka s mononukleózou se objevuje v průměru 5. až 10. den onemocnění a v 80% případů je spojena s použitím antibakteriálního léčiva - ampicilinu. To má patchy-papulární charakter, prvky jeho jasně červené barvy, který se nachází na kůži obličeje, zavazadlového prostoru a končetin. Vyrážka zůstává na kůži po dobu asi týdne, po níž zhasne a úplně zmizí.

Mononukleóza u dětí se často vyskytuje asymptomaticky nebo s vymazaným klinickým obrazem ve formě ARVI. Nemoc je nebezpečná pro děti s vrozenou imunodeficiencí nebo atopickými reakcemi. V prvním případě virus zhoršuje nedostatek imunitní obrany a podporuje přilnutí bakteriální infekce. Ve druhé - posiluje projevy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunních protilátek a může se stát provokativním faktorem pro vývoj nádorů imunitního systému.

Mezi hlavní příznaky mononukleózy patří:

  • vznik bolesti hlavy;
  • vysoká teplota;
  • mononukleární anginy pectoris (na mandlích jsou špinavé šedé filmy, které lze snadno odstranit pomocí pinzety);
  • bolest ve svalech, klouby;
  • slabost, bolest v krku, nazální kongesce;
  • vysoká náchylnost k jiným infekčním činitelům;
  • časté kožní léze s herpesem;
  • krvácí dásně;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • Zvětšení lymfatických uzlin (zvýšení obvykle posterolaterální lymfatických uzlin na krku, jsou vetkány do konglomerátů nebo řetězců, bezbolestné palpace, není připájené na okolních tkání, a někdy i ke zvýšení velikosti vejce).

V periferní krvi je zaznamenána leukocytóza (9-10-109 na litr, někdy může být i více). Počet mononukleárních prvků (monocyty, lymfocyty, atypické mononukleáry) je blíž k konci prvního týdne přibližně 80% až 90%. V prvních dnech onemocnění může dojít ke zjevné neutrofilii s posunem bodnutí. Mononukleární reakce (hlavně v důsledku lymfocytů) může přetrvávat po dobu 3 až 6 měsíců a dokonce až několik let. V rekonvalescenci období po infekčních onemocnění mononukleóza objeví myje další onemocnění, jako je chřipka nebo akutní úplavice et al., Může být také doprovázen výrazným zvýšením počtu mononukleárních buněk.

Onemocnění trvá jeden nebo více týdnů. Během onemocnění je vysoká teplota udržována po dobu jednoho týdne. Zachování dalších změn probíhá s malou dynamikou. Pak dochází k postupnému poklesu teploty. V některých případech dochází k další vlně zvýšení teploty. Během poklesu teploty zmizí nájezdy v hrdle. Postupně se zmenšují lymfatické uzliny. Játra a slezina jsou většinou normální po několik týdnů nebo měsíců. Stejným způsobem se krevní stav normalizuje. Vzácně se objevují komplikace, jako je stomatitida, pneumonie, otitis a další.

Jak vypadá poškození nosohltanu při mononukleóze?

Diagnostika

Při první návštěvě lékařské instituce lékař provede vyšetření, zjistí příznaky. Pokud je podezření na infekční mononukleózu podána krevní test. Je nutné nejen potvrdit tuto chorobu, ale také vyloučit další zdravotní problémy.

Pokud jsou v krvi detekovány atypické mononukleáry, pak to potvrzuje diagnózu "mononukleózy". Čím více těchto buněk se nachází v krvi, tím závažnější bude onemocnění.

Důsledky

Komplikace jsou vzácné. Největší význam je otitis, paratonzilitida, sinusitida, pneumonie. Ve výjimečných případech, jsou ruptury sleziny, selhání jater, akutní selhání jater, hemolytická anémie, akutní hemolytická anémie, neuritida, angína. Při léčbě antibiotiky ampicilinem a amoxicilinem je kožní vyrážka téměř vždy pozorována u pacientů.

Jak léčba infekční mononukleózy u dětí

Dosud nebyla vyvinuta specifická léčba infekční mononukleózy u dětí, neexistuje jediný léčebný režim, neexistuje žádný antivirový lék, který účinně potlačuje aktivitu viru. Obvykle je mononukleóza léčena doma, ve vážných případech v nemocničním prostředí a doporučuje výhradně odpočinek na lůžku, chemicky a mechanicky šetřící výživu a režim pitné vody.

Chcete-li snížit horečku, použijte dětské antipyretické léky, jako je paracetamol, ibuprofen. Dobrým výsledkem je kyselina mefaminamová vzhledem k tomu, že je stimulována produkce interferonu. Je nutné zdržet se snížení teploty u dětí s aspirinem, protože se může vyvinout Reyeův syndrom.

Hrdlo je léčeno stejným způsobem jako u anginy. Můžete použít tantumverde, různé aerosoly, opláchnout infuze bylin, furatsilinom apod. Důkladná pozornost by měla být věnována ústní dutině, čištění zubů, opláchnutí úst po každém jídle. Při výrazných známkách rinitidy se používají vazokonstriční kapičky. Ale neměli by se zapojit déle než pět dní. Symptomy nemoci jsou eliminovány, je to podpůrná léčba, kterou infekce eliminuje.

Pokud jsou zjištěny změny funkce jater, předepisuje se speciální dietní výživa, choleretické přípravky a hepatoprotektory. Imunomodulátory spolu s antivirovými léky mají největší účinek. Imudon, dětský anaferon, Viferon a také cykloferon v dávce 6-10 mg / kg. Někdy má pozitivní účinek metronidazol (Trichopol, Flagil). Vzhledem k tomu, že se nezřídka spojuje sekundární mikrobiální flóra jsou uvedeny antibiotika jsou stanoveny pouze v případě komplikací a intenzivní zánět v ústní části hltanu (kromě antibiotik penicilinu, který je infekční mononukleózy v 70% případů způsobit závažné alergické reakce)

Slezina dítěte může být zvýšena během nemoci a dokonce i drobné zranění v břichu může vést k jeho prasknutí. Proto by se všechny děti s mononukleózou měly vyvarovat kontaktních sportů a namáhavé aktivity po dobu 4 týdnů. Sportovci by měli zejména omezit svou činnost, dokud se slezina nevrátí do normální velikosti.

Obecně platí, že léčba infekční mononukleózy u dětí a dospělých je výjimečně symptomatická (pití, snížení teploty, anestetika, zmírnění nosního dýchání atd.). Vymezení antibiotik, hormonálních léků je prováděno pouze s vývojem vhodných komplikací.

Předpověď počasí

Infekční mononukleóza u dětí má zpravidla spíše příznivou prognózu. Hlavní podmínkou nepřítomnosti následků a komplikací je včasná diagnóza leukémie a pravidelné sledování změn složení krve. Navíc je velmi důležité sledovat stav dětí až do jejich konečného zotavení.

Také nemocné děti potřebují následné vyšetření na příštích 6-12 měsíců, aby sledovaly zbytkové účinky v krvi. Je třeba poznamenat, že v současné době neexistují žádná opatření pro specifickou a účinnou profylaxi infekční mononukleózy.

Infekční mononukleóza - léčba

Infekční mononukleóza (Filatovova nemoc) je onemocnění spojené s virem Epstein-Barr, který patří do skupiny herpetických virů. Onemocnění je časté na všech kontinentech. Mladiství 14-18 let jsou nejčastěji nemocní, případy onemocnění u lidí starších 40 let jsou extrémně vzácné, ale u HIV-infikované aktivace latentní infekce může nastat v každém věku. Při infekci v dětství jsou příznaky primární infekce velmi podobné těm, které souvisejí s respiračním onemocněním, u dospělých primární infekce obecně nemůže způsobit žádné příznaky. Do věku 35 let má většina lidí protilátky proti viru Filatovské choroby.

Cesta přenosu infekce je vzdušná, často se virus vyskytuje v slinách, takže je možné infikovat prostřednictvím kontaktu se špinavými rukama, polibky a předměty pro domácnost. Existují případy infekce infekční mononukleózou během transplantace krve a krve.

Symptomy infekční mononukleózy

Inkubační doba nemoci nemá jasné hranice a může trvat od 5 dnů do 1,5 měsíce. Někdy akutnímu období předchází prodromální období, které má společnou symptomatologii. V takových případech se onemocnění postupně rozvíjí. Po několik dní může mít pacient tělesnou teplotu, slabost, nazální kongesci, hyperemii sliznice krku. Takové známky jsou nejčastěji považovány za projevy běžného nachlazení.

V některých případech onemocnění začíná akutní s prudkým zvýšením tělesné teploty, pacienti si stěžují na těžkou bolest hlavy, zvýšené pocení, bolesti v kloubech, bolest v krku při polykání.

Na konci prvního týdne začíná doba výskytu onemocnění, pacienti se cítí velmi špatně. Infekční mononukleóza je charakterizována takovými klinickými příznaky jako je těžká intoxikace, porážka krku, zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina.

Porucha orofaryngu se projevuje formou anginy, nejčastěji katarální nebo ulcerativní-nekrotické. V tomto případě je zřejmé červenost (zarudnutí) zadní faryngální stěny, nažloutlé, uvolněné, lehce odstraněné plaky se objevují na amygdale. Navíc může docházet k nazální kongesci, potížím při nazálním dýchání.

V prvních dnech onemocnění se u pacientů vyskytuje lymfadenopatie. Rozšíření lymfatických uzlin je zaznamenáno ve všech oblastech, které jsou přístupné inspekci, je charakteristická symetrie léze. Nejčastěji je Filatovova nemoc ovlivněna okcipitálními, submaxilárními a zadními lymfatickými uzlinami. S palpací jsou obvykle bezbolestné, husté a pohyblivé a velikost uzlů se může lišit od hrášku po ořech.

Ve většině případů mají pacienti v průběhu výskytu onemocnění nárůst jater a sleziny. V závažných případech se může vyvinout žloutenka, stejně jako dyspepsie (nauzea, ztráta chuti k jídlu).

Ve vzácných případech se na kůži pacientů s infekční mononukleózou, která nemá jasnou lokalizaci a není doprovázena svěděním, se na kůži objevuje patchopulární vyrážka, která zmizí bez stopy sama.

Doba výskytu onemocnění trvá 2-3 týdny a pak začíná doba regenerace. Pacienti se cítí lépe, symptomy onemocnění postupně zmizí. Nejprve projde anginu, normalizuje velikost jater a sleziny. O něco později se velikost lymfatických uzlin stává normální. Navzdory zlepšení stavu může teplota těla zůstat zvýšena na 38 ° C po několik týdnů.

Průběh infekční mononukleózy může být prodloužen, období exacerbace choroby je následováno obdobím remise, což může vést k celkové délce onemocnění 1,5 roku.

Je třeba poznamenat, že průběh onemocnění u dospělých a dětí je poněkud odlišný. U dospělých začíná Filatovova nemoc obvykle začínat prodromální periodou a zapojení lymfatických uzlin a mandlí může být špatně vyjádřeno. V tomto případě u dospělých dochází k významnému zvýšení jater s vývojem žloutenky. U dětí se obvykle začíná akutně infekční mononukleóza, v klinickém obrazu onemocnění převažují angína a lymfadenopatie.

Léčba infekční mononukleózy

Zvláštní léčba této nemoci nebyla vyvinuta. Pacienti s mírnou a středně těžkou chorobou mohou být léčeni doma. Doporučuje se dodržovat odpočinek na lůžku, ale to nemusí být nutně v případě uspokojivého zdraví pacienta. Dieta pacientů by měla být vyvážená a vyloučit smažené, mastné a pikantní.

Léková terapie je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění.

Detoxikační terapie je nezbytná ke snížení příznaků intoxikace těla. U mírných forem onemocnění je dostatek pití a v závažnějších případech jsou indikovány intravenózní infuze.

Lokální léčba anginy pectoris se provádí propláchnutím orofaryngu roztoky antiseptik (Miramistin, Chlorhexidin), odvar z bylin, které mají protizánětlivý účinek (heřmánek).

Vitaminoterapie má obecně posilující účinek na tělo.

Antibiotická léčba je předepsána lékařem pouze v případě připojení bakteriálních komplikací.

Prevence infekční mononukleózy

Prostředky specifické prevence tohoto onemocnění nebyly vyvinuty. Mezi obecná preventivní opatření patří omezení kontaktů s nemocnými, dodržování pravidel osobní hygieny a posílení imunity.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Dítě s příznaky infekční nemoci může konzultovat pediatr. Dospělí s příznaky infekční mononukleózy by měli být léčeni specialistou na infekční onemocnění.

Infekční mononukleóza

Obecné informace

Infekční mononukleóza - co to je?

O tom, jaká je tato nemoc, jak postupuje a jak se léčí, a tento článek je věnován. Mononukleóza je akutní virovou poruchou (kód ICD 10: B27), která je doprovázena zvýšením sleziny a jater, poruchami retikuloendotelový systém, změna leukocyty a lymfadenopatie.

Co mononukleózní onemocnění, jak zdůrazňuje Wikipedia, bylo poprvé řečeno světu v roce 1885 ruským vědcem NF. Filatov ho původně nazval idiopatická lymfadenitida. V tuto chvíli je známo, že to způsobuje herpes virus typu 4 (virus Epstein-Barr), postižení lymfatické tkáně.

Jak se přenáší mononukleóza?

Většina příbuzných a samotní pacienti často mají otázky: "Jak nákazlivá je mononukleóza, je nakažlivá a jak se může infikovat?"Infekce se přenáší vzduchem přenášenými kapkami, zpočátku fixovanými na epiteliu orofaryngu, a poté vstoupí do regionálních lymfatických uzlin po průchodu krevním řečištěm. Virus zůstává v těle po celý život a při poklesu přirozené obrany se choroba může opakovat.

Co je infekční mononukleóza a jak je podrobněji léčeno u dospělých a dětí, je možné po přečtení tohoto článku v plném rozsahu nalézt.

Mohu znovu získat mononukleózu?

Jedna z často kladených otázek "Může se infekce opakovat s mononukleózou?"Je nemožné infikovat mononukleózu znovu, protože po prvním setkání s infekcí (bez ohledu na to, zda nemoc vznikla nebo ne), člověk se stává nositelem života.

Příčiny infekční mononukleózy u dětí

Nejvíce náchylní k této nemoci jsou děti do 10 let. Epstein-Barra virus cirkuluje častěji v uzavřeném kolektivu (mateřská škola, škola), kde dochází k infekci vzdušnými kapkami. Když je vystaven otevřenému prostředí, virus rychle zemře, takže infekce nastane pouze s dostatečně blízkými kontakty. Příčina mononukleózy je určena nemocným člověkem v slinách, takže může být také přenášena kýchání, kašel, líbání, používání sdílených pokrmů.

Infekční mononukleóza u dětí, foto

Stojí za zmínku, že tato infekce je zaznamenána 2x častěji u chlapců než u dívek. Někteří pacienti tolerují virovou mononukleózu asymptomaticky, jsou však nosiči viru a jsou potenciálně nebezpečné pro zdraví ostatních. Identifikujte je pouze provedením speciální analýzy mononukleózy.

Virové částice pronikají do krevního řečiště cestou dýchacích cest. Doba inkubace trvá průměrně 5-15 dní. V některých případech může podle internetového fóra a některých pacientů trvat až jeden a půl měsíce (důvody tohoto jevu nejsou známy). Mononukleóza je poměrně časté onemocnění: do 5 let věku, více než polovina dětí je infikována virus Epstein-Barr, ale většinou pokračuje bez závažné symptomatologie a projevy nemoci. Infekce v dospělé populaci se v různých populacích pohybuje v rozmezí 85-90% a pouze u některých pacientů se tento virus projevuje jako symptomy, na jejichž základě je diagnostikována infekční mononukleóza. Mohou existovat následující zvláštní formy onemocnění:

  • atypická mononukleóza - jeho příznaky u dětí a dospělých jsou spojeny se silnější závažností symptomů než obvykle (například teplota může vzrůst na 39,5 stupňů nebo se může vyskytnout bez jakékoliv teploty); stravě by měla být povinnou součástí léčby v této formě z důvodu skutečnosti, že atypická mononukleóza má tendenci způsobovat vážné komplikace a následky u dětí;
  • chronická mononukleóza, popsaný ve stejné části, je považován za důsledek zhoršení imunitního systému pacienta.

Rodiče často mají otázky ohledně toho, jak vysoká je teplota v popsané infekci. Trvání tohoto příznaku se může značně lišit v závislosti na individuálních charakteristikách: od několika dnů do jednoho a půl měsíce. V tomto případě je otázka, zda se s hypertermií antibiotika nebo ne, ošetřující lékař by se měl rozhodnout.

Také poměrně častá otázka: "vzít Acyclovir nebo ne?" Acyclovir je zahrnuta v mnoha oficiálně schválených léčebných režimech, ale nedávné studie dokazují, že tato léčba neovlivňuje průběh onemocnění a nezlepšuje stav nemocných.

Léčba a symptomy u dětí (jak léčit mononukleózu a jak je léčit u dětí) jsou také detailně popsány při přenosu E.O. Komarovského "Infekční mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospělých

U osob starších než 35 let se toto onemocnění vyvíjí zřídka. Ale atypické známky onemocnění a chronická mononukleóza, s potenciálně nebezpečnými důsledky, naopak častěji se nacházejí v procentním poměru.

Léčba a symptomy u dospělých nemají zásadní rozdíly než u dětí. Další informace o léčbě a léčbě u dospělých jsou popsány níže.

Infekční mononukleóza, příznaky

Symptomy mononukleózy u dětí

Dosavadní způsoby specifické prevence infekce nebyly vyvinuty popsaným virem, takže pokud se dítě nedokázalo vyhnout kontaktu s infikovanými, musí rodiče pečlivě sledovat stav dítěte v příštích 3 měsících. Pokud se v určeném období neobjeví žádné známky onemocnění, lze tvrdit, že infekce buď nedošlo, nebo imunita potlačila virus a infekce probíhala asymptomaticky. Pokud jsou známky obecného intoxikace (horečka, zimnice, vyrážka, slabost, zvětšené lymfatické uzliny, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra nebo specialista na infekční onemocnění (na otázku, který lékař se léčí mononukleózou).

Symptomy virus Epstein-Barr u dětí v počátečním stádiu onemocnění patří obecná malátnost, katarální příznaky a slabost. Pak tam škrábe v krku, zvýšená teplota, zarudnutí a otok sliznice ústní části hltanu, ucpaný nos, zvětšené mandle. V některých případech, společné bleskem formou infekce, kdy příznaky se objevují náhle a jejich závažnost se zvyšuje rychleji (ospalost, horečka až 39 stupňů po dobu několika dnů, zimnice, pocení, slabost, bolesti ve svalech a krku, bolest hlavy). Pak přichází období hlavních klinických projevů infekční mononukleóza, při kterém je pozorováno:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • vyrážka na těle;
  • granularity a vrozené dopravní zácpy;
  • celkem intoxikace;
  • rozšíření lymfatických uzlin.

Vyrážka s mononukleózou, foto

Vyrážka s mononukleózou se obvykle objevuje v počátečním období onemocnění, současně s lymfadenopatie a horečka, a nachází se na rukou, tváři, nohách, zádech a žaludku ve formě malých načervenalých míst. Tento jev není doprovázen svěděním a nevyžaduje léčbu, ale přetrvává sám, jak se pacient uzdraví. V případě pacienta antibiotika, Vyrážka začíná svědění, což může znamenat vývoj alergie, protože s mononukleózou není vyrážka kožní.

Nejdůležitějším příznakem popsané infekce je polyadenit, To je způsobeno hyperplazí tkání lymfatických uzlin. Často na mandlích se objevuje ostrůvková superpozice lehkého náletu, který lze snadno odstranit. Také se zvyšují periferní lymfatické uzliny, zejména cervikální lymfatické uzliny. Když otočíte hlavu na stranu, stanou se docela znatelnými. Palpace lymfatických uzlin je citlivá, ale ne bolestivá. Méně břišní lymfatické uzliny se zvyšují a vyvolávají regionální nervy a vyvolávají vývoj komplex příznaků "akutní břicho". Tento jev může vést k nesprávné diagnóze a diagnostické laparotomie.

Symptomy mononukleózy u dospělých

Vírusová mononukleóza u osob starších 25-30 let prakticky nedochází, protože tato subpopulace již zpravidla vytváří imunitu vůči původci choroby. Symptomy virus Epstein-Barr u dospělých se v případě vývoje nemoci neliší od dětí.

Hepatosplenomegalie u dětí a dospělých

Jak je uvedeno výše, je popsané onemocnění charakteristické hepatosplenomegalie. Játra a slezina jsou extrémně citlivá na virus, což je důsledek zvýšení jater a sleziny u dítěte a dospělých pozorovaných už v prvních dnech onemocnění. Obecně jsou příčiny hepatosplenomegalie dítě a dospělí zahrnují řadu virových, onkologických onemocnění, stejně jako onemocnění krve a onemocnění systémový lupus erythematosus, takže v této situaci je nutný komplexní průzkum.

Symptomy pacientovy sleziny u člověka:

  • zvýšení velikosti orgánu, které lze detekovat palpací a ultrazvukem;
  • bolest, pocit těžkosti a nepohodlí v levé břicho.

Onemocnění sleziny vyvolává jeho zvýšení natolik, že parenchyma orgánu je schopna rozbít vlastní kapsli. V prvních 15-30 dnech dochází k nepřetržitému zvyšování velikosti jater a sleziny, a když je tělesná teplota normální, velikost se vrátí do normálu.

Symptomy ruptury sleziny u dospělých a dětí, založené na analýze záznamů o pacientech:

  • ztmavnutí v očích;
  • nevolnost a zvracení;
  • záblesky světla;
  • slabost;
  • závratě;
  • intenzivní bolesti břicha rozptýlené povahy.

Ale abys léčil slezinu?

Při zvětšení sleziny je zobrazeno omezení fyzické aktivity a odpočinku v lůžku. Pokud by však byla diagnostikována prasknutí orgánu, je nutné naléhavé odstranění.

Chronická mononukleóza

Přetrvávající přetrvávání viru v těle jen zřídka prochází asymptomaticky. Vzhledem k tomu, že s latentní infekcí viru, vznikem různých onemocnění, musíte jasně identifikovat kritéria, která vám umožní diagnostikovat chronická virové mononukleóza.

Symptomy chronické formy:

  • závažná forma primární infekční mononukleózy převedená během šestiměsíčního období nebo spojená s velkými titry protilátky na viru Epstein-Barra;
  • zvýšení obsahu virových částic v postižených tkáních, potvrzeno metodou antikomplementární imunofluorescence s antigenem patogenu;
  • potvrzeno histologickými studiemi o porážce některých orgánů (splenomegalie, intersticiální pneumonie, uveitis, hypoplázie kostní dřeně, přetrvávající hepatitida, lymfadenopatie).

Diagnóza onemocnění

Pro účely potvrzení mononukleózy jsou obvykle přiřazeny následující studie:

  • krevní test pro protilátkynavirus Epstein-Barr;
  • biochemické a obecné krevní testy;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů, především jater a sleziny.

Hlavní symptomy onemocnění, na jejichž základě se diagnostika provádí, jsou zvětšené lymfatické uzliny, tonzilitída, hepatosplenomegalie, horečka. Hematologické změny jsou sekundárním příznakem onemocnění. Obraz krve se vyznačuje nárůstem ESR, vzestup atypických mononukleárních buněk a wiroxoplasmický lymfocyty. Je však třeba mít na paměti, že tyto buňky se mohou objevit v krvi pouze 3 týdny po infekci.

Při provádění diferenciální diagnostiky je nutné vyloučit akutní leukémii, Botkinova nemoc, bolest v krku, záškrt faryngu a lymfogranulomatóza, které mohou mít podobné příznaky.

Široce plazmatické lymfocyty a atypické mononukleární buňky

Mononukleární buňky a široké lymfocyty - co je to a je tohle?

Široko-plazmatické lymfocyty u dítěte, foto

Často mezi těmito pojmy stojí rovnost, ale z hlediska morfologie buňky mezi nimi existují významné rozdíly.

Široce plazmatické lymfocyty - jsou to buňky s velkou cytoplazmou a těsným jádrem, které se objevují v krvi u virových infekcí.

Mononukleární buňky v obecné analýze krve se objevují hlavně v virové mononukleóze. Atypické mononukleární buňky v krvi jsou velké buňky s rozdělenou ohraničující cytoplazmou a velkým jádrem obsahujícím malé nukleoly.

Mononukleární buňky v krvi dítěte, fotografie

Specifickým znakem popsané nemoci je tedy pouze vzhled atypických mononukleárních buněk, a široké lymfocyty s tím nemusí být. Je také důležité vzpomenout si to mononukleárních buněk může být příznakem jiných virových onemocnění.

Další laboratorní diagnostika

Pro nejpřesnější diagnózu v obtížných případech se používá přesnější test mononukleózy: hodnota titru protilátky na virus Epstein-Barr nebo označit studii PCR (polymerázové řetězové reakce). Interpretace krevní testy mononukleózy a obecná analýza (u dětí nebo dospělých mají podobné parametry krevního obrazu) krve s uvedenou relativní hodnotou atypických mononukleárních buněk umožňuje s vysokou pravděpodobností potvrdit nebo popřít diagnózu.

U pacientů s mononukleózou se také předepisují serologické testy HIV infekce (krev na HIV), protože může způsobit zvýšení koncentrace mononukleárních buněk v krvi. Když zjistíte příznaky bolest v krku Doporučuje se navštívit lékaře ORL a faryngoskopie k určení etiologie poruchy.

Jak se nechat infikovat z nemocného dítěte dospělým a dalším dětem?

Je-li rodina je infekční mononukleóza, nenapadají ostatní členové rodiny bude obtížné vzhledem k tomu, že po úplném uzdravení pacienta nadále pravidelně vylučovat virus do prostředí a je podporován na zbytek svého života. Proto v pokoji pacienta do karantény není nutné v případě, že ostatní členové rodiny nemají nakazí během nemoci příbuzného, ​​s vysokou pravděpodobností lze říci, že infekce se vyskytuje později.

Infekční mononukleóza, léčba

Jak zacházet a jak léčit virus Epstein-Barr u dospělých a dětí?

Léčba infekční mononukleózy u dětí, stejně jako symptomatologie a léčba virus Epstein-Barr dospělí nemají zásadní rozdíly. Přístupy a léky užívané k terapii jsou většinou identické.

Symptomy viru Epstein-Barr

Neexistuje specifická léčba pro popsané onemocnění, ani neexistuje obecný léčebný režim ani antivirový lék, který by mohl účinně bojovat proti viru. Léčba je zpravidla léčena ambulantně, v těžkých klinických případech je pacient umístěn v nemocnici a je předepsán odpočinek na lůžku.

Indikace pro hospitalizaci zahrnují:

  • vývoj komplikací;
  • teplota nad 39,5 stupňů;
  • hrozba zadušení;
  • příznaky intoxikace.

Léčba mononukleózy se provádí v těchto oblastech:

  • jmenování antipyretiky (pro děti Paracetamol nebo Ibuprofen);
  • pomocí místní antiseptické léky pro léčbu mononukleózní anginy;
  • místní nešpecifická imunoterapie drogy IRS 19 a Imudon;
  • jmenování desenzibilizační činidla;
  • léčba vitaminem;
  • pokud je zjištěno poškození jater, doporučujeme cholagogue přípravky a hepatoprotektory, je předepsána speciální výživa (léčebná stolní stravě №5);
  • jmenování je možné imunomodulátory(Viferon, Anaferon, Imudon, Cykloferon) společně s antivirotika pro dosažení co největšího účinku;
  • antibiotikas mononukleózou (tablety Metronidazol) jsou předepisovány jako prevence vývoje mikrobiálních komplikací v přítomnosti intenzivního zánětu orofaryngu (penicilinová série antibiotik u infekční mononukleózy není přiřazena z důvodu vysoké pravděpodobnosti výskytu závažné alergie);
  • během přijetí antibiotikasdílet probiotika (Narine, Acipole, Primadofilus);
  • v případě závažné hypertonické choroby s rizikem asfyxie je uveden 7-denní průběh prednisolonu;
  • s výrazným edémem hrtanu a vývojem potíží s dýcháním, doporučuje se tracheostomiea přenos pacienta na umělé větrání;
  • pokud je diagnostikována prasknutí sleziny, splenektomiev případě mimořádné události (následky prasknutí sleziny bez poskytnutí kvalifikované péče mohou být smrtící).

Prognóza a důsledky mononukleózy

Pacienti, kteří byli infikováni virovou mononukleózou, jsou zpravidla připisováni příznivou prognózou.

Včasná predikce mononukleózy

Je třeba poznamenat, že hlavní podmínkou nepřítomnosti komplikací a nepříznivých důsledků je včasná detekce leukemie a neustálé sledování změn krevních hodnot. Také je nesmírně důležité sledovat pohodu pacientů, dokud se plně nezotaví. V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno:

  • tělesná teplota nad 37,5 ° C je udržována po dobu několika týdnů;
  • příznaky bolest v krkua bolest hrdla přetrvává 1-2 týdny;
  • stav lymfatických uzlin se normalizuje do 4 týdnů od manifestace onemocnění;
  • stížnosti na ospalost, únavu, slabost může být zjištěna po dobu dalších 6 měsíců.

Špatné děti a dospělí potřebují pravidelnou kontrolu po dobu šesti měsíců s povinným pravidelným vyšetřením krve.

Komplikace jsou obecně vzácné. Nejčastějšími důsledky jsou hepatitida, žloutenka kůže a ztmavnutí moči a nejvážnějším důsledkem mononukleózy je prasknutí sliznice, která vzniká v důsledku trombocytopenie a nadměrné rozšiřování kapsle orgánu a vyžadující nouzovou operaci. Zbývající komplikace souvisejí s vývojem sekundární streptokokové nebo stafylokokové infekce, vývoje meningoencefalitida, zadušení, těžké formy hepatitida a intersticiální bilaterální infiltrace plic.

Efektivní a specifická prevence popsané poruchy není v současné době vyvíjena.

Rizika v těhotenství

Závažné nebezpečí představuje onemocnění během těhotenství. Epstein-Barra virus může zvýšit riziko předčasného přerušení, provokovat fetální hypotrofie, a také způsobit hepatopatie, syndrom respiračních poruch, recidivující chroniosepsu, změny v nervovém systému a zrakových orgánech.

Pokud je virem infikován během těhotenství, pravděpodobnost infekce plodu je velmi vysoká, což může být následkem primární příčiny lymfadenopatie, trvalé podfabrilový stav, syndrom chronické únavy a hepatosplenomegalie dítě.