Anestetika pro onkologii

Bolest je nedílnou součástí rakoviny. V pozdějších stadiích se syndrom bolesti stává bolestivým a trvalým.

Chronická bolest zatěžuje život pacienta, utlačuje jeho fyzický a duševní stav. Problémy s anestezií u pacientů s rakovinou jsou velmi důležité.

Moderní medicína má široký arzenál léků a další způsoby, jak se zbavit bolesti v maligních nádorech. Může být kopírován ve většině případů.

Zvažte, jak provádět anestezii v onkologii doma.

Onkologie a bolest

Bolestivý syndrom je jedním z prvních příznaků, které naznačují progresi nádoru. Bolest způsobuje nejen samotný nádor, ale také zánět, který vede ke spasmům hladkých svalů, neuralgii, poškození kloubů, pooperačních ran.

Bolestivý syndrom se projevuje v III. A IV. Stádiu onemocnění. Ale někdy se to neděje ani v nejkritičtějších situacích. Záleží na typu a umístění nádoru.

Rakovina rakoviny žaludku a prsu u některých pacientů byla asymptomatická. Nepohodlí se projevilo pouze tehdy, když metastázy začaly pokrývat kostní tkáň.

Klasifikace bolesti v onkologii:

  • podle stupně intenzity: slabý, střední, silný;
  • šití, pulzování, vrtání, pálení;
  • akutní nebo chronické.

Podle původu:

  1. Viscerální. Syndrom se projevuje v oblasti břišní dutiny, není jasná lokalizace, je dlouhá a bolestivá. Jako příklad je možné označit bolest v zádech s nádorem v ledvinách.
  2. Somatic. Objevuje se v oblasti vazů, kloubů, kostí, šlach. Bolest je hloupá, je obtížné lokalizovat. Intenzita se postupně zvyšuje. Začněte obtěžovat pacienta, když se metastázy tvoří v kostní tkáni a zasahují do vnitřních cév.
  3. Neuropatický. Bolest se objevuje kvůli poruchám v nervovém systému. Tumor přitlačuje nervové zakončení. Vyskytuje se často po radiační terapii nebo operaci.
  4. Psychogenní. Bolestivé obavy při absenci fyzického poškození v důsledku emočního přetížení. Je to spojeno se strachem, sebapošetřením. To není vyloučeno anestezií.

Existují také "fantomové bolesti". Objevují se v části těla odstraněné během chirurgického zákroku: v hrudníku po mastektomii nebo amputaci paže, nohy.

Odborníci neposkytují přesné vysvětlení tohoto jevu. Někteří vědci tvrdí, že je to důsledek nekonzistence jedné části mozku zodpovědné za citlivost, na druhé straně, zodpovědné za myšlení.

Bolest je ochráncem těla, varuje před problémy. Chronická bolest v onkologii se však stává překážkou pro normální fungování těla.

Moderní medicína považuje to za patologii, která vyžaduje zvláštní léčbu.

Anestezie v onkologii není jednorázová procedura, ale systém postupů, který pacientovi umožňuje udržet společenskou činnost, zastaví zhoršování stavu a psychologický útlak.

Systém anestezie

Na klinice jsou pacienti obvykle předepisováni tramadolu ve velmi omezené míře. Pokud se opravdu ptáte, pak Relanium. Další předpis se vydává pouze po 10 dnech.

Ale pacienti začínají trpět ještě před uplynutím tohoto období, protože často užívají léky proti bolesti nesprávně, nesystematicky.

Onkologičtí pacienti začínají trvat naposledy. A odstranit příliš mnoho bolesti, je zapotřebí dávky dávky. Proto je analgetikum spotřebováno více. Jiní začnou požadovat nejsilnější drogy s menšími bolestmi.

Vstupní léky proti bolesti pro onkologii by měly začít s první bolestí a nečekat na okamžik, kdy může být bolest odstraněna pouze pomocí léků.

Experti WHO identifikovali následující stadia léčení drog, které poskytují úlevu od bolesti u pacientů s rakovinou:

  • s mírnou bolestí - neopioidní analgetika;
  • se zpevněnými plicními opiáty;
  • při silné - narkotické anestezii a adjuvantní terapii.

Zvažme tyto kroky podrobněji:

  1. První. Léčba začíná nenarkotických analgetik a nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID): paracetamol, ibuprofen, aspirin, meloxikam. Pokud je ve svalech, kloubech bolest, pak Diclofenac, Etodolac. Tyto léky jsou schopny ovlivnit receptory periferní bolesti. V prvních dnech užívání léků někdy způsobuje celkovou únavu, ospalost, kterou lze upravit změnou dávkování. Pokud jsou pilulky neúčinné, provádí se injekce.
  2. Druhý. Pokud je předchozí terapie neúčinná, používají se slabé opiáty: Tramadol, kodein. Účinek se objevuje na opiátových receptorech centrálního nervového systému, nahrazují se endorfiny. Tramadol ve formě tablet nebo injekcí se užívá s léky z předchozího kroku. Tramadol působí na centrální nervový systém a NSAID - na periferní nervový systém.
  3. Třetí. Při konstantní bolestí se používají léky ve třetím stupni. Jedná se o silné opiáty. Klíčem je Morphine. Ale mohou být vyprázdněny a ušetřeny. Například buprenorfin (Bupranal). Jeho účinnost je 50% v porovnání s morfinem. Pyritramid (Dipidolor) je mírně účinnější. Účinnost fentanylu (Durogesic) ve srovnání s morfinem je 75-125%. Efekt přichází téměř okamžitě, ale je nutné dodržovat jasný systém. Dávka se postupně zvyšuje.

Doporučení pro úlevu od bolesti

Za prvé, vezměte minimální dávku léku doporučenou lékařem. Postupně se zvyšuje. Účinek léků v první fázi není okamžitý.

Pokud je intenzita syndromu zachována na stejné úrovni, příjem trvá několik dní. Dávku nezvyšujte.

Měli byste začít s tabletovanými formuláři. Prokousání pokračuje. Vezměte pilulku po jídle, vezměte ji s mlékem. Takže můžete zachránit žaludeční sliznici.

Pokud bolest nezmizí, Aminazin pomůže zesílit analgetický účinek. Při užívání tohoto léku je nutné kontrolovat krevní tlak, puls.

U kontraindikací pro perorální příjem nebo neúčinnost tablet se léky podávají intramuskulárně.

Anestezie se středně těžkou bolestí

Pokud jsou léky první fáze neúčinné, používají Tramadol (Tramal), kodein.

Tramadol se uvolňuje ve formě tablet a injekcí. Tablety často způsobují nevolnost a jiné nepříjemné pocity. Pak jsou nahrazeny injekcemi.

Tramadol by měl být opilý nesteroidními protizánětlivými léky (Analgin, Paracetamol).

Účinné tablety Zaldiar a jejich analogy. Zahrnují tramadol, paracetamol.

Následující injekce jsou běžné: Tramadol s přípravkem Dimedrol v jedné injekční stříkačce, Tramadol s Relanium v ​​různých injekčních stříkačkách.

Je třeba kontrolovat krevní tlak. Léčba není kombinována s inhibitory MAO (Fenelzin a další) as narkotickými analgetiky.

Odstranění silné bolesti

Narkotické analgetika jsou předepsány, i když vysoké dávky tramadolu a kodeinu jsou bezmocné. Otázku jmenování takových léků rozhoduje lékařská konzultace. Trvá to spousta času.

A pokud je anestezie se slabými léky neúčinná, nemůžete čekat, až se syndrom bolesti stane nesnesitelným.

Morfina je obvykle předepsána, ale v některých případech je její účinek nadměrný. Po zvyklosti na Morphine nebude více narkotických analgetik mít správný účinek.

Před Morphinem je lepší užívat následující léky, které lékaři ne vždy stanovují, je třeba se jich zeptat na toto:

Všechny tyto účinné léky jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Používá se intravenózně, intramuskulárně nebo v transdermálních náplastích.

Jiné metody anestézie

Při volbě metody eliminace bolesti je hlavním kritériem její účinnost a pohodlí pro pacienta. V minulosti byly použity injekce. Ale za léta vývoje metod medicíny se staly rozmanitějšími.

Transdermální náplasti

Anestetické náplasti v onkologii jsou transdermální aplikace kůže s aktivní složkou narkotického nebo narkotického sedativního prostředku.

Matrice s obsahem léčivého přípravku a lepidla se aplikuje na tkáňovou bázi. Ten je při stisknutí přilepen k pokožce. Postupné uvolňování účinné látky probíhá v průběhu času.

Při pronikání do oběhového systému pronikají analgetika do centrálního nervového systému a blokují přenos bolestivých signálů do mozku. Díky tomuto účinku je zajištěna přetrvávající anestézie.

Durogezik - jedna z nejběžnějších omítek. Je dostatečně tenký, má analgetický účinek. Pacient ji může sám nalepit na kůži.

Je určen pro onkology s chronickým chronickým syndromem. Nepoužívejte osoby po dočasné bolesti po úrazech.

Trvá asi tři dny. Sádra je schopna stlačit dýchací centrum, zpomalit srdeční rytmus. Nepoužívejte bez povolení lékaře. Lék může způsobit těžké zvracení, euforii. Pacienti jsou lepší než usnout.

Sádra Versasitis obsahuje lidokain. Pokud lidokain podáván intravenózně, účinně zmírnit bolest, ale mají negativní vliv na kardiovaskulární systém, narušují funkci jater. To je zvláště nebezpečné pro osoby oslabené radioterapií.

Proto aplikace s lidokainem - nejlepší volbou pro anestezii doma.

Omítka se nanáší na suchou pokožku bez poškození jednou denně. Bolest obvykle trvá asi půl hodiny. Efekt se zesílí po dobu čtyř hodin a udržuje se, dokud se prostředek nenachází na kůži. Nevyvolává nepříjemné pocity, podráždění v rámci aplikace, drogová závislost.

Výhody použití transdermálních náplastí:

  1. Jsou bezlepkově vkládány a odstraňovány.
  2. Analgetický účinek se udržuje po dlouhou dobu. Kopy bez konstantního podání léků proti bolesti.
  3. Některé záplaty se uklidní a pomáhají usnout.
  4. Usnadněte stav pacientů se špatnými žilami, pokud není místo pro zavedení léků.

Před použitím by měla být kůže připravena. Může být nutné odstranit vlasy, opláchnout pokožku teplou vodou, uschnout.

Odstraňte ochrannou fólii z náplasti, stiskněte ji dolů po dobu 30 sekund. Před provedením vodních postupů je transdermální náplast uzavřena vodotěsným filmem.

Lidové prostředky

Anestetikové bylinky mohou také pomoci s onkologií. Vzhledem k tomu, že lokalizace a typ bolestivého syndromu se mohou lišit, neexistuje jediný předpis.

Ale univerzální lék je tinktury z kořene akonitu. Kořen je oloupán, jemně nakrájen.

Do nádoby vložte čajovou lžičku surovin. Nalévejte láhev vodky, vložte na tmavé místo po dobu 2 týdnů. Denně se otřese.

Filtrovat, pít podle přísného schématu: kapka přidávejte do poháru čisté vody. Pít před jídlem. Každý den přidejte pokles. Takže 10 dní třikrát denně. Pokračujte v léčbě dalšími deseti dny, poté postupně snižte dávku na původní.

Jiné recepty:

  1. Dvacetkrát denně 0,5 g mum na prázdný žaludek, zředěný vodou.
  2. Lžíce heřmánek květiny trvat na sklenici vroucí vody, filtr, pít polovinu skla třikrát denně.
  3. Vezměte vývar květenství plantain. 10 g suroviny se přidá do 250 ml vody. Teplé ve vodní lázni pod víkem po dobu půl hodiny, filtr.
  4. Pijte 20 kapek tinktury tinktury třikrát denně. Čajová lžička z paliva se nalije do vroucí vody, trvá půl hodiny, filtr, pět čtvrtku pohár třikrát denně.
  5. Tinktura semen a listů hektaru hemlock. Část surovin trvá 10 dní v pěti částech alkoholu 70%. Pijte 10 kapek na lžíci teplé vařené vody třikrát denně.
  6. Vezměte prášek z listů a semen datury obyčejných o 0,3 g, promyje se vařenou vodou. Část drcených semen trvá 10 dní v pěti částech alkoholu 70%, vezměte dvě kapky na lžíci teplé vařené vody pětkrát denně.
  7. Infúze valerianských kořenů. Lžíce se nalévá do termosku, nalívá se vařící vodou, trvá na noci. Pijte lžíci třikrát denně. Přípravek zmírní bolesti, pomůže usnout.
  8. Duhová tinktúra běleného černého zmírní bolesti, odstraní křeče.

Lidé nemohou zmírnit silnou bolest, zejména v posledních fázích onemocnění. Mučení pacienta, aby zastavil pod silou pouze specializované léky, které jsou předepsány odborníky.

Ale v prvních fázích trávy může být užitečné. Je třeba poradit se svým lékařem. Nejúčinnější byliny jsou obvykle jedovaté. A malá odchylka od předpisu způsobí pacientovi nenapravitelné škody.

Některé metody anestezie v nemocnici

  1. Spinální anestezie. Lék je injektován do páteřního kanálu, který dočasně "vypne" hmatovou a citlivost na bolest. Použité Morfin, Norfin a další léky, které vstupují do mozku mozkomíšním moku. Tento postup vyžaduje značné zkušenosti lékaře.
  2. Epidurální anestezie. Lék je injektován do epidurálního prostoru, který se nachází mezi dura mater a stěnami lebeční dutiny. Metoda se používá k odstranění bolesti při sekundárních změnách v kostech, nepřítomnosti účinku při orálním a parenterálním podávání.
  3. Neurolóza v gastrointestinálním traktu. Zavádět léky přes trávicí trakt. Postup je následován endoskopickým ultrazvukem. Metody se používají pro onkologii pankreatu. Anestézie trvá asi měsíc.
  4. Neurochirurgie. Trápí se páteřní nebo kraniální nervy, kterými procházejí nervová vlákna. Mozál už neobdrží signály bolesti. Ztráta schopnosti motoru nedochází, ale může to být obtížné.

Existují další způsoby, jak eliminovat syndrom bolesti. Výše uvedené metody se používají, když žádné jiné metody nepomáhají odstranit nesnesitelnou bolest.

S tolerovatelnějším syndromem jsou pacienti omezeni na užívání léků v tabletách nebo injekcích. Ale silné léky proti bolesti pro onkologii bez předpisu nemohou být obvykle zakoupeny, protože samoléčivé léky mohou být zbytečné nebo nebezpečné.

Jak užívat tramadol s onkologií

Obsah

Jedním z nejúčinnějších a nejžádanějších léků na léčbu onkologických onemocnění je tramadol. Pokyny pro použití v ampulích v rakovině uvádějí, že lék pomáhá tlumit bolest způsobenou patogenním působením atypických buněk a zlepšuje fyzický a psychický stav člověka. Vzhledem k tomu, že Tramadol patří do skupiny opioidních analgetik, ovlivňuje centrální nervový systém a míchu, navíc zvyšuje účinek jiných syntetických drog. Vzhledem k tomu, že lék je účinný, měl by být užíván pouze podle pokynů lékaře a přísně dodržovat pokyny.

Jak lék funguje

Tramadol pro pacienty s rakovinou je nejsilnější analgetikou v kategorii opioidů. Hlavním účelem léčiva je udržovat funkci centrálního nervového systému (CNS) a míchy. Pro osoby, u nichž je diagnostikována závažná forma rakoviny, je tento lék nenahraditelný, protože má pouze výrazný analgetický účinek. Pacient je uvolněn po 20 minutách po podání roztoku a účinek přetrvává na 6-7 hodin.

Analgetický účinek je dosažen díky skutečnosti, že aktivní složky léku probouzejí opiátové receptory mozku a gastrointestinálního traktu a současně zabraňují rozkladu katecholaminů. Množství klinických studií potvrdilo, i přes silný analgetický účinek, mírnější účinek přípravku Tramadol na tělo ve srovnání s jinými léky této farmakologie (s podobnou dávkou morfinu).

Mezi další výhody léku lze nalézt:

• nepřítomnost negativního vlivu na krev;
• sedace;
• antitusivní účinky.

Je však třeba si uvědomit, že tramadol je nebezpečný lék, který při prodlouženém nebo negramotném přijetí způsobí mnoho komplikací. Onkologové varují, že nemůžete užívat lék po dlouhou dobu, protože může vyvolat závislost a narušit práci dýchacího centra.

Pokud pacient ignoruje doporučení lékaře a užívá lék delší než předepsaný čas, brzy přestane léčba přestat fungovat, bude vyžadováno zvýšení dávkování. To vše povede k tomu, že onkolog bude záviset na tramadolu.

Indikace pro použití

Drogy opiátové skupiny jsou předepsány pouze v extrémních případech, pokud existují vhodné náznaky. Použití takových léků se středně těžkou a tolerovatelnou bolestí je zakázáno.

Častěji je lék předepsán pro takové indikace:

• závažná poranění doprovázená silnou bolestí (např. Zlomenina páteře nebo stehenní kosti);
• chirurgický zákrok;
• neuralgie se syndromem bolesti;
• vznik maligních novotvarů ve stupních 3 a 4;
• provádění komplexních diagnostických vyšetření doprovázených silnou bolestí.

Mnoho pacientů s obvyklými zlomeninami je požádáno, aby jmenovali Tramadol.

Je třeba si uvědomit, že tento silný lék může způsobit řadu komplikací, takže je předepisován pouze v extrémních případech.

Kontraindikace

V případě předepsání léku musí být návod k použití přípravku Tramadol v ampulích plně čitelný. Nejen onkolog, ale i pacient by měli vědět, jaké komplikace mohou vzniknout v důsledku léčby prostředkem. Lékaři varují, že tento lék může být použit pouze při absenci kontraindikací, jinak se situace může zhoršit.

Tramadol je přísně zakázáno používat, když:

1. Děti a doba laktace.
2. Závažná forma selhání jater a patologických stavů ledvin.
3. Dysfunkce centrálního nervového systému.
4. Nemoci dýchacího ústrojí.
5. Věk je kratší než 12 měsíců.
6. Sklon k psychiatrickým poruchám.
7. Individuální intolerance účinných složek tramadolu.

Možné komplikace

Kolik žije na tramadolu pro rakovinu? Není možné odpovědět na tuto otázku, protože to vše závisí na tom, který orgán je ovlivněn atypickými buňkami, jaký stupeň onemocnění je diagnostikován u pacienta a je doprovázen metastázou lymfatologie. Vzhledem k tomu, že přípravek Tramadol je obvykle předepsán pro rakovinu třetího nebo čtvrtého stupně, další prognóza přežití pacienta není příznivá a pouze 15% pacientů může žít až 5 let. Je také důležité si uvědomit, že při prodloužené léčbě může tělo začít reagovat negativně na účinné látky a lék bude muset být zrušen.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• zhoršení funkce kardiovaskulárního systému. Často se s lékem rozvíjí tachykardie a ortostatická hypertenze. Mnoho pacientů také trpí ztrátou vědomí;
• zhoršení zraku a ztráta chuti;
• porušení menstruačního cyklu;
• dysfunkce trávicího systému. Pacient se cítí nevolněný a trpí plynulým nadýmáním, často porušením stolice (zácpa může být doprovázena průjem). Při užívání léku je také možné objevit bolestivé pocity v břišní dutině a vzhled sucha v ústech;
Silná alergie spojená s bulózní vyrážkou a svěděním;
• zhoršení centrálního nervového systému. Je zde v 70% případů komplikace. Několik dní poté, co pacient začne injekčně pichat, dochází k vážným bolestem hlavy, migréně a retardaci. Mnoho pacientů si také stěžuje na nespavost a pocit úzkosti. 10% pacientů trpí ztrátou paměti, zhoršenou pozorností a halucinacemi.

Největší nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že s prodlouženým přijetím, pacienti s rakovinou vyvíjejí závislost a již nemohou žít bez Tramadolu. Zrušení tohoto léku vyvolává skutečné "zlomení".

Tato podmínka je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

Búšení srdce;
• kreslení bolesti ve svalech;
• výtok z nosu;
• zvýšený krevní tlak;
• zvracení;
• křeče a udušení.

Je důležité si uvědomit, že ve čtyřech stádiích rakoviny, ne každý pacient může žít s takovou symptomatologií, přibližně 20% pacientů po stažení léku spadne do kómatu nebo zemře.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Bez ohledu na to, který typ nádoru je u pacienta diagnostikován, je přísně zakázáno používat Tramadol současně s inhibitory MAO (monoaminooxidáza). Při kombinaci s takovými léky se může objevit synergický účinek (může se také objevit, jestliže během používání přípravku Tramadol pacient pije alkohol).

Velmi často se příbuzní pacientů zajímají o to, jak posílit tramadol v onkologii? Koneckonců, často v poslední fázi onemocnění, bolest nezůstává, a to ani s tak silnými nástroji. Je důležité si uvědomit, že užívání přípravku Tramadol současně s jinými léčivými přípravky je nutné po předchozí dohodě s ošetřujícím lékařem, jinak by léčba mohla vést k nejnebezpečnějším následkům.

Nejčastěji se lék doporučuje kombinovat s:

1. přípravek Solpadein Forte v tabletách.
2. Dimedrol.
3. Cetarol.
4. Naklofen.
5. Pentalgin v ampulích.

Dávkování a trvání léčby jsou pro každého pacienta individuálně určeny. Je důležité si uvědomit, že určitá kombinace bude jednat individuálně pro každého pacienta.

Analogy

Pokud je pacientovi diagnostikován karcinom nebo sarkom, bolestivé pocity se zvětší s postupujícím patologickým stavem. Vzhledem k tomu, že lék není prodáván v každé lékárně, je nutné vědět, co může nahradit tramadol v onkologii a jaké léky mají stejný zvýšený účinek.

V případě potřeby a po dohodě s lékařem lze nápravu nahradit:

• Mambro;
• Tremolin;
• tramadol hydrochlorid;
• Tramagit;
• Tramola;
• Adamallong 100.

Je důležité si uvědomit, že všechny tyto léky jsou nejsilnějšími léky proti narkotickým bolestům, takže jsou vydávány pouze v lékárnách na předpis a jsou předepsány výlučně pro úlevu od bolestivého syndromu. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, léky by měly být uchovávány na chladném místě, mimo dosah přímého slunečního záření.

S náležitým přijetím pomáhá Tramalol nejen zlepšit celkový zdravotní stav pacienta a je mu odrazen od bolesti, ale také prodlužuje život o 5-7 let.

Tramadol je anestetikum proti rakovině

Tramadol je anestetikum proti rakovině

Tramadol je anestetikum proti rakovině

Léčba bolestivého syndromu u rakoviny je velmi důležitým aspektem. Často pozdní stadia onkologie neumožňují efektivní terapii, takže lékaři potřebují zmírnit symptomy pacienta pomocí silných léků proti bolesti. Tramadol v rakovině je běžným symptomatickým cílem. Obrat této drogy je přísně kontrolován státem. Lékaři předepisují tramadol pouze se silnou bolestí.

Onkologický a bolestivý syndrom

Onkologické nemoci jsou doprovázeny růstem abnormálních buněk v různých orgánech a tkáních. Buňky, které tvoří maligní nádory, se nekontrolovatelně rozdělují a nevykonávají specifické funkce. V důsledku toho se v lidském těle vytváří patologická buněčná hmota, která komprimuje další orgány a tkáně. Mezi běžné komplikace takového onemocnění patří porušení funkce vitálních orgánů a úmrtí pacienta.

Z různých typů buněk se tvoří maligní novotvary. Může jít o epiteliální, spojivovou nebo imunitní tkáň. V určitém okamžiku přestávají zdravé buňky regulovat proces dělení a růstu, kvůli kterému se v tkáni vytvoří patologické zaměření. Nádorová hmota nejen roste uvnitř určitého orgánu, ale také se šíří krví a lymfy protékajícími jinými anatomickými oblastmi, které tvoří metastázy. Konečným výsledkem takové patologie je narušení životaschopných tělesných systémů a smrti.

Bolestivý syndrom v onkologii může být způsoben různými procesy. Někdy aktivně rostoucí nádorová hmota komprimuje nervové uzliny nebo se šíří v mozku. Také nádorové buňky mohou uzavřít lumen jícnu nebo střeva, což má za následek silnou bolest. Často je bolest tak závažná, že pacient ztrácí schopnost samostatně zajistit svůj život.

  • Viscerální - bolest spojená s porážkou vnitřních orgánů. Může to být krvácení nebo stlačení tkání.
  • Somatické - bolestivé pocity vzniklé v oblasti kostí, kloubů, vad a šlach.
  • Neurologické. Taková bolest je způsobena přímým poškozením struktur nervového systému.
  • Psychogenní, nebo bolest spojená se subjektivními pocity.

Bolestivý syndrom v onkologii se léčí terapeutickými metodami. Lékař by měl zajistit, aby tento příznak byl spojen s procesy růstu nádoru. V závislosti na závažnosti onemocnění jsou předepsány léky se střední analgetickou aktivitou nebo omamnými látkami.

Možné úkoly

Léky předepsané lékařem a způsoby jeho podání musí odpovídat povaze bolesti a nemoci. Obvykle se lékaři řídí klasifikací Světové zdravotnické organizace, podle níž syndrom bolesti může být mírný, středně závažný a závažný. K určení intenzity bolesti specialisté se zaměřují na stížnosti pacienta a objektivní klinické ukazatele. Před vymezením anestetika je nutná pečlivá instrumentálně-laboratorní diagnostika, která vylučuje krvácení, infekci nebo jiné komplikace onkologie doprovázené bolesti.

Základní léky:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - aspirin, ibuprofen a další. Takové léky jsou vhodné pro úlevu od mírné až středně těžké bolesti. NSAID ovlivňují periferní receptory bolesti.
  • Narkotické léky proti bolesti se syndromem středního a silného bolesti. Jedná se o deriváty tramadolu a morfinu. Takové léky jsou obvykle předepsány v pozdních stádiích onemocnění, když je prioritou zmírnit utrpení pacienta.
  • Antidepresiva a anxiolytika ke zmírnění psychogenní bolesti.
  • Antikonvulziva. Přes své jméno mohou tyto léky také zmírnit bolest. Někdy jsou předepsány, pokud tramadol nepomůže.
  • Steroidní protizánětlivé léky (kortikosteroidy).

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a dalších faktorech se používají různé způsoby podávání léku. Mezi hlavní metody patří:

  • Orální podání - pronikání do krve cestou gastrointestinálního traktu.
  • Intravenózní nebo intramuskulární injekce. Léčivá látka prochází gastrointestinálním traktem.
  • Úvod do oblasti míchy.
  • Úvod do rektální oblasti s čípkami.

Nezapomeňte, že základní léčba onkologie je také způsob, jak zmírnit bolest. Chirurgické odstranění nádorové hmoty, radiační terapie a chemoterapie pomáhají snižovat negativní účinky na tělo. Anestetika, podle pořadí, neovlivňují základní příčinu onemocnění.

Tramadol v léčbě rakoviny

Tramadol je silný analgetikum pro opiátovou skupinu. Tento lék je předepsán se středně silnou a silnou bolestí. Jak ukazuje lékařská praxe, léčivo tramadol poskytuje dlouhý a trvalý analgetický účinek. Tato droga ve své činnosti je druhá pouze na deriváty morfinu.

Tramadol u rakoviny a jiných zhoubných novotvarů je běžný předpis. Tato chemická sloučenina působí jako opioidní agonista a stimuluje dlouhodobý analgetický účinek. Je předepsána pro bolestivé syndromy různých etiologií. Typicky je tramadol pro pacienty s rakovinou předepsán ve spojení s jinými léky ke zlepšení účinnosti symptomatické léčby.

Analgetický tramadol je někdy nazýván psychotropní analgetikou. Takže účinek léčiva je přímo spojen s potlačením bolesti na úrovni centrálního nervového systému. Tato léčiva má podobnou strukturu jako vnitřní endorfiny, což má za následek vazbu na opioidní receptory a snížení bolestivých signálů. Zařízení tedy určitým způsobem "podvádí" centrální nervový systém.

Metody podávání léku:

  • Intramuskulární.
  • Intravenózní.
  • Ústní.
  • Rektální.
  • Podkožně.

Tramadol u rakoviny předepisuje pouze ošetřující lékař s příslušnými indikátory. Před jmenováním lékař provede důkladnou diagnózu pomocí ultrazvuku, tomografie, laboratorních vyšetření a dalších metod. Odborník musí zajistit, aby toto jmenování bylo naprosto nezbytné. Je třeba také poznamenat, že taková analgetika je kontraindikována v alkoholismu, užívání jiných léků, těhotenství, kojení a dětství na 14 let.

Distribuce drogy je přísně kontrolována orgány dohledu. To znamená, že doktor je zodpovědný za každou ampulku tohoto léku. Byrokratické mechanismy se někdy stávají překážkou pro získání potřebné anestezie, ale je to kvůli narkotickým vlastnostem tramadolu.

Nežádoucí účinky a další indikace

Stejně jako u jiných narkotických analgetik může být tramadolová anestézie doprovázena negativním účinkem na tělo pacienta. Před předepsáním by měl lékař zvážit všechny možné nežádoucí účinky.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • Ospalost a závratě.
  • Bolesti hlavy.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Porušení střevní peristaltiky.
  • Svalová slabost.
  • Zvýšené pocení.
  • Suchost v ústech.
  • Různé formy zhoršeného vědomí.

Závažné vedlejší účinky, které ohrožují život pacienta, zahrnují zvýšení srdeční frekvence, vysoký krevní tlak, horečku, těžké závratě, respirační selhání a dokonce i kóma. V takovém případě musíte přestat užívat přípravek a vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastěji jsou těžké komplikace způsobeny alergickou reakcí na analgetikum.

Jak již bylo uvedeno, tramadol pro pacienty s rakovinou je předepsán pouze po pečlivé konzultaci. Lékař by měl zjistit, zda pacient neužívá léky nebo přípravky, které mohou interagovat s analgetikem. Společné působení léků často působí nežádoucí účinky a způsobuje závažné komplikace. Tramadol se nedoporučuje používat s těmito látkami:

  • Léčiva pro léčbu deprese, včetně sertralinu, fluoxetinu, paroxetinu, citalopramu, escitalopramu, duloxetinu nebo venlafaxinu. Na pozadí společného příjmu tramadolu je možné aktivované uvolňování serotoninu a tvorbu serotoninového syndromu.
  • Inhibitory monoaminooxidázy, včetně isokarboxazidu, fenelzinu a selegilinu. Je také plný serotoninového syndromu.
  • Linezolid a přípravky na bázi lithia.
  • Přípravky k léčbě bolesti hlavy.
  • Opioidy, antipsychotika a benzodiazepiny.
  • Digoxin a warfarin.

Je také přísně zakázáno užívat tramadol spolu s alkoholem, protože to může vést k vážnému poškození jaterních buněk.

Při jmenování takové silné analgetické terapie je nutné vzít v úvahu povahu tramadolu. Tento lék je schopen vytvořit pro pacienta dlouhodobou fyzickou a psychickou závislost. Dokonce i krátký průběh užívání tohoto léku může způsobit abstinenční příznaky. Lékař by měl dávku plánovat nezávisle a při předepisování léku by měl vzít v úvahu možná rizika.

Analgetika a anestezie v onkologii: pravidla, metody, drogy, režimy

Bolest je jedním z hlavních příznaků rakoviny. Jeho vzhled naznačuje přítomnost rakoviny, její progrese, sekundární nádorové léze. Anestézie v onkologii je nejdůležitější součástí komplexní léčby maligního nádoru, který je určen nejen k záchraně pacienta před úzkostí, ale také k zachování jeho životně důležité aktivity co nejdéle.

Každý rok na světě z onkolopatologie zemře až 7 milionů lidí, s tímto bolestivým syndromem byla narušena asi třetina pacientů v prvních stádiích nemoci a téměř každý - v zanedbaných případech. Boj s takovou bolestí je z mnoha důvodů nesmírně obtížný, ale dokonce i ti pacienti, jejichž dny jsou očíslovány a prognóza je extrémně nepohodlná, potřebují adekvátní a správnou anestezii.

Bolestné pocity přinášejí nejen fyzické utrpení, ale také narušují psycho-emocionální sféru. U pacientů s rakovinou na pozadí bolestivého syndromu se objevuje deprese, objevují se sebevražedné myšlenky a dokonce se pokouší zemřít. V současné fázi vývoje fenoménu medicíny je nepřijatelné, protože v arzenálu odborníků onkologů množství zdrojů, řádné a včasné jmenování odpovídajících dávek, které mohou eliminovat bolesti a významně zlepšit kvalitu života, a to přiblížením se situací ostatních lidí.

Potíže s anestezií v onkologii jsou spojeny s mnoha důvody:

  • Bolest je obtížné správně posoudit a někteří pacienti ji nemohou lokalizovat nebo správně popsat;
  • Bolest je subjektivní koncepce, proto její síla nemusí vždy odpovídat tomu, co pacient popisuje, někteří podhodnocují, jiní zveličují;
  • Odmítnutí pacientů z anestezie;
  • Narkotické analgetika nemusí být k dispozici v správném množství;
  • Nedostatek zvláštních znalostí a jasný plán pro předepisování analgetik od onkológů, stejně jako zanedbání předepsaného režimu pacienta.

Pacienti s onkologickými procesy - zvláštní kategorie lidí, ke kterým by přístup měl být individuální. Lékař je důležité zjistit, odkud přichází bolest a míru jeho intenzitě, ale vzhledem k odlišnému práh bolesti a subjektivní vnímání negativních příznaků pacienti jsou stejné na síle bolesti lze sledovat různými způsoby.

Podle moderních údajů lze 9 z 10 pacientů zcela zbavit bolesti nebo je významně snížit pomocí dobře zvoleného analgetického schématu, ale lékař musí správně určit jeho zdroj a sílu. V praxi se to často děje jinak: v tomto stádiu patologie jsou předepsány silnější léky než je nutné, pacienti nedodržují hodinový režim jejich podávání a dávkování.

Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině

Každý ví, že hlavním faktorem vzhledu bolesti je samotný rostoucí nádor, ale existují i ​​jiné příčiny, které ho provokují a zesilují. Znalost mechanismů bolestivého syndromu je pro lékaře důležitá v procesu výběru specifického terapeutického režimu.

Bolest u pacienta s rakovinou může být spojena s:

  1. Ve skutečnosti rakovina, která ničí tkáně a orgány;
  2. Současný zánět, který vyvolává křeče svalové;
  3. Provedená operace (v zóně dálkového vzdělávání);
  4. Současná patologie (artritida, neuritis, neuralgie).

Z hlediska závažnosti existují slabé, mírné, intenzivní bolesti, které pacient může popisovat jako šití, pálení, pulzující. Kromě toho může být bolest pravidelná i trvalá. V druhém případě je riziko depresivních poruch a pacientova touha rozloučit se s životem největší, zatímco on potřebuje sílu k boji proti nemoci.

Je důležité poznamenat, že bolest v onkologii může mít jiný původ:

  • Viscerální - dlouhotrvající obavy, lokalizované v břišní dutině, ale současně je pacient ztracen, aby řekl co přesně to bolí (tlak v břiše, raspiranie v zádech);
  • Somatic - struktury pohybového aparátu (kosti, vazy, šlachy), nemá jasnou lokalizaci, neustále roste a, zpravidla, vyznačující se progrese onemocnění ve formě metastáz v kostní tkání a parenchymálních orgánů;
  • Neuropatický - související s účinkem nádorového uzlu na nervová vlákna, může nastat po záření nebo chirurgickém ošetření v důsledku poškození nervu;
  • Psychogenní - nejvíce „těžké“ bolest, která je spojena s emocionálními zážitky, strachu, přehnaným závažnosti stavu pacientovi, není vystřídán analgetika a obvykle patří k lidem, kteří jsou náchylní k autosugesce a emoční nestabilitu.

Vzhledem k této všestrannosti bolestivého syndromu je snadné vysvětlit nepřítomnost univerzálního anestetika. Lékař při předepisování léčby musí vzít v úvahu všechny možné patogenetické mechanismy poruchy, a schéma léčby může kombinovat nejen lékařskou podporu, ale také pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.

Schéma analgetické terapie v onkologii

K dnešnímu dni je nejúčinnější a nejúspornější třístupňová léčba bolesti, při kterém je přechod na další skupinu léčiv možný pouze tehdy, je-li předchozí dávka v maximální dávce neúčinná. Tento režim byl navržen Světovou zdravotnickou organizací v roce 1988, aplikován univerzálně a stejně účinně v rakovině plic, žaludku, rakoviny prsu, sarkomů nebo kostech měkkých tkání a mnoha dalších maligních nádorech.

Léčba progresivní bolesti začíná narkotickými analgetiky, postupně zvyšuje jejich dávku, pak jdou na slabé a silné opiáty podle schématu:

  1. Non-narkotický analgetikum (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID) s adjuvantní terapií (mírná a středně těžká bolest).
  2. Non-narkotické analgetikum, slabá opiátová + adjuvantní terapie (středně závažná a silná bolest).
  3. Non-narkotické analgetika, silné opioidy, adjuvantní terapie (s konstantním a silným bolestivým syndromem s rakovinou 3-4 stadií).

V závislosti na popsané sekvence analgesie účinku je možno dosáhnout u 90% pacientů s rakovinou, zatímco slabé a střední bolesti zcela zmizí, aniž by předepisování léčiv, a silné bolesti je eliminován řady opioidních narkotik.

Adjuvantní léčba - je použití léků s vlastními užitečnými vlastnostmi - antidepresiva (imipramin), hormony kortikosteroidů, nauzea a další symptomatické léky. Jsou jmenováni na svědectví některých skupin pacientů: antidepresiva a antikonvulziva deprese, neuropatické bolesti mechanismem a nitrolební hypertenze, bolesti kostí, komprese nervů a spinální kořenů neoplastických procesů - dexamethason, prednisolon.

Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Navíc zvyšují chuť k jídlu a zlepšují emoční zázemí a aktivitu, což je pro pacienty s nádorovým onemocněním velmi důležité a lze je podávat současně s analgetiky. Použití antidepresiv, antikonvulzí, hormonů umožňuje v mnoha případech snížit dávku analgetik.

Při předepisování léčby musí lékař dodržovat základní zásady léčby:

  • Dávkování anestetik v onkologii je upravena individuálně na základě závažnosti bolesti, je nutné, aby se dosáhlo jeho zánik nebo tolerovatelné u pokročilého karcinomu s co nejmenším množstvím léku, přijatého;
  • Léčba je podávána striktně včas, a nikoli jako se rozvíjí bolest, to znamená, že další dávka je podána dříve, než přestane fungovat předchozí;
  • Dávka léků se postupně zvyšuje, pouze pokud je maximální množství slabšího léčiva neúčinné, je minimální dávka silnějšího léčiva;
  • Přednost by měla být věnována léčivým formám užívaným ve vnitřním prostředí, užívaným ve formě náplastí, čípků, roztoků, je-li neúčinná, je možný přechod na injekční podání analgetik.

Pacient je informován o tom, že předepsaná léčba by měla být provedena hodinu a v souladu s frekvencí a dávkou indikovanou onkologem. Pokud lék přestane fungovat, nejprve se změní na analogu ze stejné skupiny a pokud neúčinnost projde silnějšími analgetiky. Tento přístup umožňuje zabránit nepřiměřeně rychlému přechodu na silné léky po zahájení terapie, která už nemůže být vrácena slabším.

Nejčastější chyby, které vedou k neefektivnosti rozpoznán režimy jsou považovány za příliš rychlý přechod na silnější léky, které ještě nejsou vybité možnosti předchozí skupiny, jsou příliš vysoké dávky, takže pravděpodobnost, že nežádoucí účinky se dramaticky zvyšuje, přičemž bolest nezastaví, a také nedodržení režimu léčby s přeskakováním dávek nebo zvýšením intervalů mezi dávkami léků.

I stupeň analgezie

Když nastane bolest, nejprve se stanoví narkotické analgetika - nesteroidní protizánětlivé, antipyretické:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Tyto léky blokují tvorbu prostaglandinů, které vyvolávají bolest. Zvláštnost jejich akce v úvahu terminační účinek v maximální tolerované dávce, jsou přiřazeny nezávisle mírnou bolest, a se středně silné bolesti - v kombinaci s léčivem. Zvláště účinné protizánětlivé léky při metastazování tumoru do kostní tkáně.

NSAID mohou být užívány ve formě tablet, prášků, suspenzí nebo injekčně ve formě analgetických injekcí. Cesta podání určuje ošetřující lékař. S ohledem na negativní vliv NSAID na sliznici trávicího traktu v enterální použití u pacientů s gastritidou, vředové choroby, lidé nad 65 let věku je vhodné je používat pod rouškou misoprostol nebo omeprazolu.

Popsané léky jsou prodávány v lékárně bez lékařského předpisu, ale nepředepisujte je a neužívejte je bez lékařského poradenství z důvodu možných nežádoucích účinků. Kromě toho samoléčba změní striktní schéma analgézie, přičemž léčivé přípravky se mohou stát nekontrolovatelnými a v budoucnosti to povede k významnému snížení účinnosti terapie obecně.

Jako monoterapie léčba bolesti může začít s přijímacím Dipyronu, paracetamol, aspirin, piroxicam, meloxicam, atd. Kombinace -. + Ibuprofen, naproxen nebo diklofenak, ketorolak + + etodolaku. Vzhledem k pravděpodobném nežádoucím reakcím je nejlépe jíst po jídle, stlačené mlékem.

Injekční léčba je možná, zvláště pokud existují kontraindikace při perorálním podání nebo snížení účinnosti tablet. Tak, léky proti bolesti může zahrnovat směs Dipyronu dimedrolom pod mírnou bolest, s malý vliv přidání protikřečové papaverin, která se nahradí ketanovom kuřáky.

Zvýšení účinku může také znamenat přidání analginu a dimedrol ketorolu. Bolest kostí je lepší eliminovat takové NSAID jako meloxikam, piroxikam, xephoch. Jako adjuvantní léčbu v první fázi léčby lze aplikovat seduxen, trankvilizéry, motilium, cerucal.

II fázi léčby

Když se účinek anestezie nedosáhne maximálních dávek výše popsaných léků, onkolog se rozhodne jít do druhého stupně léčby. V této fázi, nRegresivní bolest je léčena slabými opioidními analgetiky - tramadolem, kodeinem, promedolem.

Nejpopulárnější lék je uznáván tramadol protože je k dispozici ve formě tablet, kapslí, svíček, roztoku pro orální podání. Je charakterizována dobrou snášenlivostí a relativní bezpečností i při delším používání.

Možná, že jmenování kombinovaných prostředků, které obsahují non-narkotické léky proti bolesti (jako je aspirin), a narkotik (kodein, oxykodon), ale mají konečnou účinné dávky výše, které dále příjem není vhodné. Tramadol je kodein, protizánětlivé mohou být doplněny (paracetamol, indomethacin) prostředky.

Anestetikum pro rakovinu ve druhém stupni léčby je užíváno každé čtyři až šest hodin, v závislosti na intenzitě bolestivého syndromu a době, kdy lék působí u konkrétního pacienta. Změňte frekvenci léčby a dávkování je nepřijatelné.

Anestetické injekce ve druhém stupni mohou obsahovat tramadol a difenhydramin (současně), tramadol a seduxen (v různých injekčních stříkačkách) pod přísnou kontrolou krevního tlaku.

III. Stupně

Silná analgetika pro onkologii je indikována v pokročilých případech onemocnění (rakovina 4. stupně) a když první dva kroky analgetického schématu jsou neúčinné. Třetí etapa zahrnuje užívání narkotických opioidních léků - morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. To znamená centrální působení, které potlačuje přenos bolestivých signálů z mozku.

Narkotické analgetika mají vedlejší účinky, z nichž nejvýznamnější se považuje za závislost a postupné oslabení účinku vyžadující zvýšení dávky, takže nutnost přesunu do třetí fáze rozhodne skupina odborníků. Teprve tehdy, když se zjistí, že tramadol a další slabší opiáty již nefungují, je morfin opodstatněný.

Výhodné cesty podání - uvnitř, subkutánně, v žíle ve formě náplasti. Je extrémně nežádoucí je aplikovat na sval, protože pacient bude mít při injekci sám silnou bolest a účinná látka nebude absorbována nerovnoměrně.

Narkotické léky proti bolestem, může mít vliv na plíce, srdce, způsobují hypotenzi, takže když jsou neustále dostává vhodné, aby v domácí lékárničce protijed - naloxon, který je rozvoj nežádoucích účinků rychle pomoci pacientovi návrat k normálu.

Jeden z nejčastěji předepsaných léků již dlouho zůstává morfin, doba trvání analgetického účinku dosahuje 12 hodin. Počáteční dávka 30 mg se zvyšující se bolestí a sníženou účinností je zvýšena na 60, injekčně podávána lék dvakrát denně. Pokud pacient dostal anestetické injekce a přešel na perorální léčbu, zvyšuje se množství léků.

Buprenorfin - Další narkotické analgetikum, které má méně výrazných nežádoucích účinků než morfin. Při aplikaci pod jazykem začne efekt po uplynutí jedné čtvrt hodiny a maximálně po 35 minutách. Účinek buprenorfinu trvá až 8 hodin, ale je třeba užívat každých 4-6 hodin. Na začátku léčby onkologem doporučuje onkolog během první hodiny po podání jednorázové dávky léku přilnout k odpočinku. Při podání vyšší než je maximální denní dávka 3 mg se účinek buprenorfinu nezvyšuje, což je vždy varováno ošetřujícím lékařem.

Při přetrvávající bolesti s vysokou intenzitou trvá pacientka analgetiky podle předepsaného rozvrhu, aniž by měnila dávku samotnou a nechala mě vynechat jiný lék. Stává se však, že na pozadí léčby se bolest náhle zvýší a pak se objeví rychle působící látky - fentanyl.

Fentanyl má několik výhod:

  • Rychlost akce;
  • Silný analgetický účinek;
  • Zvýšení dávky zvyšuje a účinnost, neexistuje žádný "strop" akce.

Fentanyl může být injekčně podán nebo použit jako součást náplastí. Anestetická náplast působí po dobu 3 dnů, kdy dochází k pomalému uvolňování fentanylu ak vstupu do krevního řečiště. Léčba začíná po 12 hodinách, ale pokud náplast nestačí, je možné ještě před intravenózní injekcí provést náplast. Dávka fentanylu v náplasti je individuálně zvolena na základě již předepsané léčby, ale starší onkologové vyžadují méně než mladí pacienti.

Použití náplastí se obvykle projevuje ve třetí fázi analgetického schématu a zvláště při potížích s pohmožděním nebo při poruchách žil. Někteří pacienti upřednostňují náplast jako vhodnější způsob užívání léku. Fentanyl má vedlejší účinky, včetně zácpy, nauzey, zvracení, ale s morfinem jsou výraznější.

V boji s odborníky bolesti lze použít různé způsoby podávání léků, kromě obvyklých intravenózní a perorální - růst blokáda anestetikum nervový blok anestézie neoplazie oblastí (v končetinách, pánve struktury páteře), epidurální analgezie s instalací trvalého katétru, zavedení léčiv do myofasciální intervaly, neurochirurgické operace.

Anestezie doma podléhá stejným požadavkům jako v klinice, je však důležité zajistit soustavné sledování léčby a korekce dávek a názvů léků. Jinými slovy, nemůžete si doma užívat samoléčbu, ale přísně dodržujte pokyny onkologa a ujistěte se, že lék je užíván ve stanovenou dobu.

Lidové léky, i když jsou velmi oblíbené, se stále nedokáží vyrovnat se silnými bolestmi doprovázejícími nádory, ačkoli Internet má mnoho receptů na léčbu kyselin, hladovění a dokonce i jedovatých bylin, což je nepřijatelné při rakovině. Pacienti by měli lépe důvěřovat ošetřujícímu lékaři a uznat potřebu léčby drogami, aniž by museli ztrácet čas a prostředky na vědomě neúčinný boj proti bolesti.