Léčba hepatitidy C navždy

Léčba hepatitidy C se díky vynálezům nových léků mnohem usnadňuje, přesto však každoročně zemře kolem 350 000 pacientů na světě. Proč se to děje? Faktem je, že se nemoci vždy projevuje. Pacient neví o své nemoci, zatímco změny jaterních buněk již běží. Někdy po léčbě jsou pacienti léčeni příliš pozdě, když lékaři již nemohou zastavit proces ničení.

Kde mám začít léčbu?

Léčba hepatitidy C by měla být včasná, aby se předešlo závažným změnám jater. Vzhledem k tomu, že tento typ onemocnění je považován za chronický, musíte vyhledat pomoc od hepatologa. Právě tento lékař se zabývá výzkumem a léčbou onemocnění jater.

Hepatologem objednat testy důležitých parametrů jaterních funkcí, a to ALT, AST, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a albuminu, celkového cholesterolu, index protrombinu.

Cílem léčby je především prevence nezvratných změn jater a výskytu komplikací.

Čím dříve začne léčba, tím menší riziko onemocnění jater, jako je například cirhóza nebo hepatocelulární karcinom.

Chcete-li vyléčit hepatitidu C, musíte se zbavit viru, který vyvolal jeho vzhled. Jak jste věděla, zda se vám podařilo léčit nebo ne?

Během pěti let po ukončení léčby musí pacient projít screeningem. Není-li v krvi žádný virus v dospělosti, výsledek analýzy HCV-RNA bude negativní. Pokud je výsledek pozitivní, pak má pacient hepatitidu C, co mám dělat, pokud se po terapii nedokážu zcela zbavit viru?

U takových pacientů existují opakované programy a léčebné režimy. Dále se léky zlepšují a stávají se účinnějšími, takže nový léčebný režim může být účinný.

Při podání žádosti o léčbu je třeba okamžitě přijmout některá preventivní opatření, která pomohou zvýšit účinnost léčby, jmenovitě dodržovat dietu číslo 5 a vzdát konzumace alkoholu.

Aby mohl virus navždy zabít, lékař předepisuje antivirovou terapii. Takové léky mají mnoho vedlejších účinků, proto je před zahájením léčby nutné provést vyšetření na hormony štítné žlázy, projít celkovým a biochemickým vyšetřením krve, analýzou HCV-RNA v krvi.

Takový průzkum by měl být proveden poprvé každé dva týdny, a pak každý měsíc. Díky tomu lékaři monitorují tendenci k oživení.

S vývojem komplikací nebo výskytem závažných nežádoucích účinků se upravuje režim léčby.

Jak dlouho trvá léčba na tuto infekční chorobu? Schéma a délka léčby se vybírají v závislosti na závažnosti onemocnění a míře jeho průběhu. V zásadě se standardním programem léčby viru jedná o rok před obnovením.

Léčba je zvolena individuálně pro každého pacienta na základě jeho zdravotního stavu. Proto je velmi důležité, aby ošetřující lékař léčil léčbu. Před sestavením programu se berou v úvahu typ viru a stav jater. K posouzení stavu jater se provádí průzkum. Zahrnuje mnoho analýz, mezi které patří studie ukazatelů ALT a AST. ALT a AST jsou jaterní enzymy, odchylky od normálních hodnot mohou indikovat onemocnění jater. V normě AST by mělo být 11 až 32 a ALT - od 3 do 30.

Důležité! Při dvojnásobném zvýšení parametrů AST a ALT je nutné okamžitě absolvovat úplné vyšetření.

Zvýšení hodnoty AST a ALT v přímé závislosti na stupni destrukce jaterní tkáně, což je důvod, proč jsou tyto údaje tak důležité při screeningu na hepatitidu C, hepatitidy ukazatelů AST a ALT zvýšení průměrných 6 - 10 krát. Jak se má léčit hepatitida C po detekci viru?

Standardní přístup k léčbě

Existuje několik způsobů léčby tohoto virového onemocnění u dospělých, ale všechny jsou založeny na kombinaci různých antivirových léků.

Jedná se o kombinaci interferonu a ribavirinu, která je v současné době nejúčinnější metodou boje proti hepatitidě C. Taková schéma je používána po dlouhou dobu.

Každoročně se vyrábějí nové léky, které kombinují tyto dvě látky. Pokud existují kontraindikace užívání jedné z látek, může být podána jedna léčba, avšak v tomto případě bude výsledek po terapii mnohem horší.

Stojí za zmínku, že samotný ribavirin není pro léčbu přínosem. V kombinaci s interferonem zvyšuje jeho účinek, podle tohoto schématu dochází k obnově u 50-80% pacientů.

Kromě kombinace těchto dvou látek postupně začínají užívat drogy, jako jsou Telaprevir, Semipresvir a Bocepreviros. Se současným užíváním interferonu a ribavirinu dosahuje šance na obnovu 80-90%.

Co ovlivňuje výsledek léčby?

Účinnost léčby a rychlost zotavení závisí na:

• genotyp viru;
• úroveň koncentrace viru v krvi;
• stupeň poškození jaterních buněk (s přihlédnutím k ukazatelům ALT a AST);
• citlivost HCV na interferon;
• individuální charakteristiky pacienta (věk, tělesná hmotnost).

Chcete-li provést schéma léčby, musíte vzít v úvahu všechny výše uvedené faktory. Průběh léčby je v průměru 6 měsíců, pokud po ukončení léčby nejsou pozitivní výsledky a virem je nalezen v krvi, v tomto případě je kurz prodloužen o dalších šest měsíců. Navíc se k léčbě těchto pacientů používá trojnásobná terapie, která je založena na zavedení třetí antivirové látky.

Nyní můžete najít obrovské množství různých léků, interferon (IFN, Interal, Altevir a další) a ribavirinem, všechny mají různá jména, ale není tam žádný rozdíl mezi nimi. Pouze ty léky se liší, což není jednoduchý interferon, ale pegylovaný, tj. Dlouhodobě působící. V současné době existují dva importované peginterferon (Pegintron a Pegasys) a dva domácí agenti (Algeron, Pegaltvir). Podle výsledků výzkumu bylo zjištěno, že všechny tyto drogy mají stejný účinek, rozdíl je pouze v ceně.

Ribavirinové přípravky mají také velké množství pod různými názvy. Tito jsou Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin a další.

Pro prevenci komplikací při léčbě antivirotik používá gepatoprotektory (Phosphogliv, Geptral, Ursosan) a prostředků ke snižování vedlejších účinků (Recormon, Derinat, Neupogen).

Léčba hepatitidy C má za cíl nejen zbavit se infekce, ale i zastavit poškození jater. Po zotavení se funkce jater úplně obnoví.

V procesu léčby je velmi důležité sledovat hladinu aktivity hepatitidy na ALT a AST.

Pro zachování imunity v případě nemoci tělo potřebuje vitamíny. Chcete-li zlepšit ochranné funkce, můžete vzít komplex vitamínů, například Centrum nebo Vitrum.

Kromě toho můžete užívat některé vitamíny samostatně:

• vitamín C zlepšuje imunitu;
• B12 kvůli neschopnosti jater poskytnout tělu správné množství tohoto vitamínu;
• Kyselina listová zajistí rychlé zotavení jater;
• vitamín E, jeho nedostatek oslabí imunitní systém.

Léčivo Viusic je pro hepatitidu nepostradatelné, obsahuje všechny potřebné vitamíny a stopové prvky, které organismus postrádá v období onemocnění.

Kromě standardu existují další metody léčby hepatitidy C.

Nové účinné léky

V souvislosti s výskytem tohoto onemocnění jsou metody léčby neustále zlepšovány, nové schémata se vyvíjejí bez použití interferonu.

Přes to, léky, které by byly 100% účinné v léčbě, ne. K dnešnímu dni existuje několik odrůd nukleosidů a interferonů, které jsou účinné při hepatitidě C.

V souvislosti s obrovským počtem kontraindikací a vedlejších účinků při užívání interferonu je veškeré úsilí vědců zaměřeno na vývoj účinných léků, které neobsahují interferon.

Takže naposledy byly uvolněny první léky bez interferonu (antivirotika s přímým účinkem). Nezávisle blokují aktivitu viru a nepřispívají k vylepšené práci imunitního systému v boji proti viru, jako interferony.

Důležité! Inhibitory i bez pomocné terapie vykazovaly vysokou účinnost.

Léky s přímým účinkem nemají u dospělých závažné nežádoucí účinky, ale na rozdíl od přípravků na bázi interferonu mají vysoké náklady. Taková zdravotnická zařízení zahrnují Insivo a Viktrelis, které lze nalézt v Rusku. Kromě těchto léků jsou již ve světě registrovány další: Daklinsa, Sunpepra, Viqueira Pak, Daklinsa a Sovriad.

Mezi nejnovější prostředky lze identifikovat:

• Boceprevir je inhibitor. Může být použita v trojnásobné terapii takto: 800 mg třikrát denně boceprevirem, 1,5 μg / kg týdně Pegintronu a 600-1400 mg denně ribavirinu;
• Insiwec (Telaprevir) je pilulka k léčbě onemocnění u pacientů, kteří se standardním způsobem neosvobodili z viru;
• Sowaldi je léčivo, které se skládá z kombinace dvou silných nukleotidových inhibitorů Sofosbuviru a Ladipasviru;
• Simeprevir je inhibitorem nové generace.

Dobrý výsledek ukázal Sofosbuvir v kombinaci s ribavirinem. Sofosbuvir pro léčbu druhého genotypu viru ukázal účinnost 97%

Dokonce i bez použití interferonu v těžkém stadiu hepatitidy, tato terapie dává 70% šanci na zotavení.

Sophosbuvir je třída inhibitorů, která inhibují působení virů. Studie ukázaly, že trojnásobná terapie tímto léčivem je velmi účinná při hepatitidě prvního genotypu.

Navzdory modernímu vývoji se léčba hepatitidou C provádí pomocí standardních metod. Namísto obvyklého interferonu se používá pegylovaný interferon alfa. Odmítnout od tohoto léčebného programu je nemožné kvůli vysokým nákladům na nové léky.

Kromě antivirových léků je také možné použít prostředky k obnovení funkce jater a ke snížení nežádoucích účinků standardní terapie.

K podpoře jaterních hepatoprotektorů, jako je Essentiale, kyselina lipoová, Silimar.

Imunomodulátory, například Zadaxin, se používají k stimulaci imunitního systému. Můžete také užívat různé vitamíny a doplňky k zachování imunity.

Stojí za zmínku, že pouze lékař zvolí způsob léčby založený na indikacích a kontraindikacích, stejně jako určuje dávku léků, průběh a schéma terapie. Musíme přísně dodržovat všechna doporučení.

Jaké jsou kontraindikace léčby?

Standardní kombinovaná léčba trvá dlouhou dobu, takže někteří pacienti mohou vidět nežádoucí účinky.

Takže od prvních injekcí interferonu se objevují všechny příznaky chřipky (horečka, zimnice, svalové bolesti, slabost), ale po několika hodinách jsou všechna znamení úplně pryč. Tyto příznaky jsou pozorovány během prvního měsíce léčby.

Během léčby se hladina leukocytů v krvi postupně snižuje, což může vést k anémii. Abyste tomu předešli, musíte někdy ukončit léčbu a vypít vitamín B12.

Při poklesu počtu leukocytů a krevních destiček se zvyšuje riziko krvácení a bakteriálních infekcí.

Nežádoucí účinky interferonu jsou spojeny se ztrátou vlasů, špatnou náladou, častými depresemi, stálou slabostí, bolestem hlavy, suchostí a odlupováním kůže, rychlým úbytkem hmotnosti a dysfunkcí štítné žlázy.

I přes skutečnost, že ribavirin, na rozdíl od interferonu, je pacientům snáze mnohem snazší, přesto může způsobit i anémii a bolest hlavy.

S příchodem léků, které přímo ovlivňují samotný virus a blokují jeho činnost, začali říkat, že nezpůsobují vážné vedlejší účinky. Ale je to tak?

Skutečný obraz se mírně liší, v průběhu užívání těchto léků bylo zjištěno, že interagují s některými životně důležitými léky a představují hrozbu pro lidské zdraví.

Některé inhibitory mohou způsobit genetickou změnu viru, což vede k jeho rezistenci na léčbu.

Když léky s přímým účinkem na léky mohou vyvolat výskyt jaterní nedostatečnosti a mutace viru.

S rostoucí poptávkou po nových lécích se často objevují na trhu drogy, které vyrábějí nelicencované farmaceutické společnosti. Výsledek používání takových padělaných léčiv může být pro pacienta znepokojující.

Důležité! Prodávejte léky pouze v lékárnách, a ne prostřednictvím katalogů a stránek na internetu.

Standardní léčba interferonem a ribavirinem je u pacientů kontraindikována:

• s vážnými nemocemi (diabetes mellitus, ischemická choroba, srdeční selhání, chronické onemocnění plic nebo onemocnění štítné žlázy);
• kteří podstoupili operaci transplantace orgánu;
• kteří jsou známí pro nesnášenlivost k jednomu z drog.

Tato léčba je kontraindikována také u těhotných žen a dětí do tří let. Tito lidé potřebují využít nové metody léčby. Jako profylaxi vývoje komplikací za přítomnosti onemocnění stojí za zmínku použití alkoholických nápojů a také vakcinace proti hepatitidě A a B.

Vzhledem k tomu, že léčba hepatitidy je velmi nákladná a obtížná, stojí za to přijmout preventivní opatření. Chcete-li to provést, musíte používat pouze jednorázové stříkačky, tetování nebo piercing pouze s osvědčenými mistry, protože v krvi může zvednout virus. Zdravotní pracovníci musí podstoupit očkování, což sníží pravděpodobnost poranění při kontaktu s infikovanou osobou. Léčba hepatitidy C je dlouhá, ale při správné terapii přináší pozitivní výsledky.

Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

Přichází nová éra v léčbě virové hepatitidy! Dokonce doslova před rokem bylo léčba hepatitidy C obrovským problémem. Nyní přichází čas, kdy můžeme bezpečně a účinně léčit virovou hepatitidu C za pouhé 3 měsíce, přičemž užíváme pouze 2 tablety denně a bez vedlejších účinků! Tento způsob léčby čekáme velmi dlouho, ale nyní je k dispozici.

Virová hepatitida C obvykle nepředstavuje potíže při diagnóze, avšak často existují obtíže. Přítomnost pouze protilátek proti viru nepotvrzuje přítomnost hepatitidy C. Konečným potvrzením je stanovení viru PCR RNA, pouze v této situaci můžeme mluvit o virové hepatitidě C a diskutovat o možných možnostech léčby. Okamžitě si rezervuju, že v různých situacích může být hepatitida C léčen různými způsoby. Klíčovým bodem útěku je přítomnost jaterní cirhózy, tedy "zanedbaná" situace. Je obtížné léčit kombinace virové hepatitidy C s onemocněními, jako je diabetes mellitus, bronchiální astma a další chronické nemoci. Proto u takových lidí může být účinnost léčby poněkud nižší, což vyžaduje korekci léčebného režimu.

Virové hepatitidy C jsou relativně novou chorobou. Její historie není delší než 30 let. Během této doby se jeho myšlenka změnila: virus byl studován, byly zkoumány nové léky a účinnost léčby se postupně zvyšovala. První možnosti léčby s krátkými interferony měly nízkou účinnost, pouze 40% lidí se zotavilo a obrovské množství závažných vedlejších účinků.

Pak se objevil ribavirin a pegylované interferony, které zvýšily účinnost léčby na 60%. Dalším krokem bylo zavedení trojité terapie, včetně dvou antivirotik v kombinaci s interferonem. Efektivita se zvýšila ještě více a činila přibližně 70-75%.

Nedávno se ukázalo, že možnosti léčby neinterferonem již mají účinnost kolem 90-95%. Současně byl čas léčby snížen z 12-18-24 měsíců na 3-6 měsíců. Opět, za nepřítomnosti přitěžujících podmínek. Mezi nově objevenými drogami existuje několik, hodných pozornosti.

Schémata dvou antivirotik přímo ovlivňují virus:

• Sofosbuvir + daklutasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma čtyř antivirotik s přímým účinkem na virus

• 3D terapie (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnímu dni máme výsledky úspěšné léčby virové hepatitidy C antivirovými léky s přímým účinkem. Byly prokázány dobré výsledky týkající se účinnosti, bezpečnosti a dosažení udržitelné virologické odpovědi sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirin v kombinaci. Nicméně jejich vysoké náklady omezují možnost léčby u mnoha pacientů v mnoha zemích. Cena generik je asi 1% nákladů na původní léky. Průběh léčby po dobu 12 týdnů se v USA odhaduje na 94 000 dolarů, v Evropě na 50 000 eur, zatímco léčba generikami stojí kolem 1,000 dolarů s tím, že v budoucnu se sníží na 200 dolarů.

Samostatně by se mělo říci o kvalitě léčiv a výrobců. Původní drogy, tedy ty, které produkuje sám developer, jsou dost drahé. V Rusku, kvůli nízké platové kapacitě obyvatelstva, se výrobci dohodli na snížení ceny na úrovni psychologické známky 1 milionu? pro jednu drogu po dobu 3 měsíců. To je stejný originální lék, který je jednoduše levnější na úkor rozhodnutí výrobce ohledně naší země.

V poslední době se objevily analogy nebo takzvané generiky protivirových léků. Nejsou vyráběny vývojáři drog, ale stejnou technologií a mají stejný vzorec, ale jinými společnostmi. Jsou vyráběny převážně v Indii, Číně a Egyptě. Náklady na tyto drogy jsou o řádu menší a činí asi 1 000 USD za dvě drogy za tříměsíční kurz. To je způsobeno skutečností, že lidé s lidmi s hepatitidou C v těchto zemích jsou dokonce finančně méně finančně a je zde spousta pacientů. Kromě toho tyto firmy nevyvíjejí léky, ale vyrábějí je již hotovou formulací. Samozřejmě, že to není úplný ekvivalent původního léčiva, tyto léky obsahují více nečistot, poskytují o něco nižší koncentraci účinné látky v krvi, ale stále jsou i nadále účinné. Oficiálně v Rusku nemůžeme tyto léky užívat, protože nebyly registrovány. Ale jak ukazuje praxe, mnozí je přivedou sami nebo se někoho ptají od přátel a známých.

Výsledky výzkumu předložené Andrieux-Meyerem I a Jamesem Freemanem ukázaly výsledky léčby hepatitidy C generikami. Výzkumníci potvrdili kvalitu generik s kapalinovou chromatografií s vysokým rozlišením, nukleární magnetickou rezonancí a hmotnostní spektroskopií. Generika byla použita podle standardního režimu léčby s hodnocením virové zátěže ve 4 a 12 týdnech. Výstup ve 4 týdnech pro genotyp 1, 93% (+ sofosbuvir ledipasvir) a 97% (+ sofosbuvir daklatasvir). Průměrný výsledek u všech genotypů viru byl 94% za 1/100 nákladů na léčbu původními léky. V důsledku studie viru hepatitidy C byl učiněn závěr, že levné generické antivirotika s přímým účinkem jsou ekvivalentní původním lékům.

V některých případech se k "antivirové" léčbě přidávají "staré" léky ke zvýšení účinnosti léčby, což může být ribavirin nebo interferony. Obvykle tato potřeba vzniká opět s cirhózou jater nebo neúspěšnou léčbou dříve. V závislosti na druhu viru, který se nachází v krvi u hepatitidy C, je zvolena preferovaná možnost léčby. Také v závislosti na tom, zda léčba byla dříve nebo ne, a také v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti jaterní cirhózy, lékař může změnit průběh léčby.

Léčba viru hepatitidy C vyžaduje nepřetržité užívání léků bez přerušení a pravidelné kontroly analýz. Je nemožné změnit schéma léčení nezávisle a ne provést stanovené analýzy včas. Tím vírus získáte silnějším a vytváříte jeho odolnost vůči léčbě!

Naneštěstí dnes, s dostupností nových typů léčby, zůstává jediný problém, který zcela zabraňuje virové hepatitidě C - finanční...

V tomto ohledu existuje druhý cíl léčby - co nejvíce snížit poškození jater. Chcete-li to udělat, musíte se vzdát alkoholu, z tučných potravin ve stravě, jít na dietu Tabulka číslo 5. To mírně sníží intoxikaci jater, protože hlavní "špatná věc" dělá virus. Pomáhá obnovovat játra nejčastěji užívá drogu kyselina ursodeoxycholová (uhhk). Jinými slovy, pokud v současné době není možné zahájit antivirovou terapii, je lepší alespoň snížit poškození jater a pomoci jej obnovit, než nic. Také droga s Udhk (např. ursosan) se používá jako servisní terapie virové hepatitidy C a předepisuje se spolu s antivirovými léky

Proto má smysl provádět léčbu před zahájením antivirové léčby hepatitidy C a servisní terapie během antivirové léčby, poté normalizovat játra. Podle výsledků studií je účinným prostředkem obnovy jater a prevence vzniku rakoviny jater u virové hepatitidy C lék Udhk. Příjem jakéhokoli léku během léčby by měl být schválen lékařem, protože některé léky mohou snížit účinnost léčby.

Hepatitida C - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida je poškození jater, jednoho z největších vnitřních orgánů člověka. Existuje mnoho infekcí, které ovlivňují jeho práci. Životní styl, výživa a nadměrná konzumace alkoholu také hrají důležitou roli při ničení normálních a zdravých jater. Hepatitida A, B a C, nejběžnější viry hepatitidy, jejich patogeny jsou nebezpečné, protože jsou viry určité skupiny.

Proti očkovacím látkám typu heta A a B již byla vynalezena a jsou často doporučována pro kojence. Novorozenec není očkován proti hepatitidě C. Faktem je, že samotný virus byl objeven relativně nedávno, před více než dvaceti lety, a je tak variabilní, že je stále nemožné nalézt účinnou vakcínu. V této fázi jsou známy hlavní šest genotypů virové hepatitidy C (HCV) a více než padesát podtypů (1, 1b atd.). Vědecký výzkum v této oblasti pokračuje.

Co to je?

Hepatitida C, zkratka HS je virové infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy (HCV). Virus se šíří prostřednictvím kontaktu s infikovaným člověkem, zejména krví. Infekční hepatitida c má ostrý a chronický tvar.

HCV je malý řetězec ribonukleových (RNA) virových obálek, který využívá jaterní buněčný materiál pro reprodukci. Mechanismus RNA činnosti vyvolává zánět v játrech, postupně ničí jaterní buňky (cytolýza proces), spustí se mechanismu syntézy specifických protilátek, autoimunitní agrese ochranných funkcí těla s ohledem na zánětlivé procesy hepatocytů (útok na zdravé buňky imunitního systému).

Jak se přenáší hepatitida C?

Ve světě je asi 150 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C a existuje riziko vzniku jaterní cirhózy a / nebo rakoviny jater. Každoročně zemře více než 350 tisíc lidí z onemocnění jater spojených s hepatitidou C. Každoročně se nakazí hepatitidy C 3-4 miliony lidí. Dnes je 7 genotypů viru.

Jak se přenáší hepatitida C? Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti - nosiči viru. HCV infekce je infekce parenterálním mechanismem infekce - infikovanou krví a jejími složkami a spermií a vaginálním výbojem (asi 3%). Nákaza je možná parenterální manipulací, včetně zdravotnických zařízení, včetně poskytování stomatologické služby prostřednictvím injekčního náčiní v akupunktura, piercing, tetování, při poskytování řady služeb v oblasti kadeřnictví, ale při pohlavním styku větší šanci dostat hepatitidy C je mnohem menší než HCV B a sníží se na minimální hodnoty. V 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Nemůže být infikován hepatitidou C:

• při použití některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterých mohou být přítomny stopy krve);
• při handshake, obejme;
• při líbání;
• při sdílení jídel.

Nejnebezpečnější, pokud jde o zdroj, pacienti s chronickou hepatitidou C.

Genotypy

Genotypy mají specifické územní rozložení. S ohledem na stejné genotypy různých území existují jednotné principy léčby. Označují se arabskými číslicemi (jeden až šest) a kvazisty nebo podtypy jsou označeny písmeny latinské abecedy (a, b, c, d, e) a tak dále:

1. První genotyp. Je rozšířen všude, rozlišují se tři kvazetypy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu by člověk měl očekávat dlouhodobou léčbu po dobu jednoho roku nebo déle.
2. Druhý genotyp. Charakteristická je rozšířená distribuce genotypu a čtyři kvazi-typy (2a, b, c, d). Doba trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců.
3. Třetí genotyp. Je rozšířen všude. Existuje 6 kvazi-typů (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován mastnou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
4. Čtvrtý genotyp. Distribuované v zemích Středního východu a střední Afriky. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny. Deset kvazi-typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) jsou vypsány.
5. Pátý genotyp. Nejprve zaregistrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.
6. Šestý genotyp. Zaregistrovaný v asijských zemích má jeden kvazitý typ. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny.

Termín "genotyp" znamená rozdíl v viru na molekulární (genetické) úrovni.

Symptomy hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění před výskytem prvních příznaků trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru 2-3). Akutní hepatitida C (viz foto) je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, příznaky onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

• nevyjádřené dyspeptických symptomů (1-2-krát zvracení, tíže nebo tupou bolest vyklenutí v pravém horním kvadrantu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
• zvyšování tělesné teploty na subfebrilní číslice (asi třetina pacientů na vědomí), vysoká horečka je neobvyklá;
• zvětšení jater;
• ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
• tmavé barvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění s akutní hepatitidou C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy. Obnova v kontextu akutního procesu se vyskytuje u 15-35% infikovaných jedinců, v jiných případech onemocnění trvá na chronické formě a pokračuje mnoho let a dokonce desetiletí.

Symptomy chronické hepatitidy C

Bohužel, v 70-80% případů, hepatitida C má primární chronický průběh. Po mnoho let je onemocnění skryto, téměř bez sebe. Osoba nemá podezření na svou nemoc, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje svůj stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater u hepatitidy C zůstává dlouhou dobu kompenzovaná, ale často taková imaginární pohoda končí akutní jaterní nedostatečností.

Jaké nepřímé známky mohou člověka přimět, aby přemýšlel o porušení jater?

1. Bolest pod pravým žebrem, pravidelná nevolnost, poruchy chuti. Je důležité pochopit, že při postupné smrti jaterních buněk je kompenzována zbývající tkáňová hmota. Játra se zvětšují a rozšiřují játrovou kapsli, vzniká bolestivý syndrom. Jak se postupuje postupně, ostré nebo ostré bolesti nejsou typické pro jaterní cirhózu proti hepatitidě.
2. Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické příznaky, charakteristické pro mnoho nemocí, ale pacienti s hepatitidou často charakterizují jejich slabost jako "děsivou". "Nemohu otevírat oči," "Jsem připraven spát 20 hodin denně," "nohy jsou otřesené" - takové vlastnosti často slyší lékaři infekčních nemocí.
3. Pravidelné žloutnutí pokožky a sliznic. U chronické hepatitidy C se objeví žloutenka a zmizí. Pacienti často zaznamenávají mírné zažloutnutí sklera nebo kůže ráno po slavnostní večeři s množstvím tučných potravin, masa a alkoholu. Takže v běžných dnech se játra vyrovnává s výměnou bilirubin, ale po "dvojitém" vyfukování mastných potravin a alkoholu dočasně odmítá.
4. Kloubní bolesti jsou také nešpecifickým příznakem hepatitidy, ale objevují se často.
5. Vzhled modřin, modřin, vaskulárních hvězd, nadměrných krvácích dásní, hojné menstruace u žen naznačuje nedostatek faktorů srážení, u kterých je játra zodpovědná.
6. Suchost a bledost pokožky, vypadávání vlasů, křehkost a laminace nehtů jsou následky nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za které je játra zodpovědná. Často se u pacientů s hepatitidou vyskytuje výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).
7. Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. neschopnost počít dítě, obvyklé potrat je často pozorováno u samic nosičů hepatitidy C. hlavní „pohlaví“, hepatitis C příznaky u mužů: impotence a narušení spermatogeneze. Je to způsobeno porušením metabolismu pohlavních hormonů, které nutně procházejí jejich transformací v játrech.
8. Edémový syndrom a jeho extrémní projev je ascites. Edém se objevuje kvůli nedostatku bílkovin a živin v krvi. Ascites jsou akumulace tekutiny v břišní dutině s proporcionálním zvýšením břicha, které si pacient všimne. To je způsobeno porušení průtoku krve v cévách břišní dutiny. Tento příznak je charakteristický pro cirhózu jater proti hepatitidě. Někdy se v břišní dutině hromadí až 20 litrů tekutiny.

Mezi nejčastější (asi 70% případů) jakékoliv příznaky akutní a (později) v chronické hepatitidy nejsou přítomny po mnoho let, dotyčná osoba infikovaná únavy, opakující se tíhy v pravém podžebří, nesnášenlivost intenzivního cvičení. V tomto případě je přenos viru stanoven náhodně během preventivních vyšetření, během hospitalizace nebo pokusu darovat krev jako dárce.

Jak se léčit?

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jediný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Komplexní léčba je určena po důkladné analýze následujících faktorů:

1. Stupně poškození jater;
2. Pravděpodobnost úspěchu;
3. Připravenost pacienta zahájit léčbu;
4. Přítomnost souběžných onemocnění;
5. Potenciální rizika vývoje nežádoucích účinků.

Nejúčinnější léčba současné virové hepatitidy C zahrnuje komplexní antivirovou terapii s ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou genotypové, které jsou účinné proti všem genotypům viru.

Složitost léčby spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti netolerují dobře interferon a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou dostupné všem, takže mnoho pacientů jednoduše nevede léčbu k ukončení a virus se vyvíjí odolnost vůči užívaným lékům. Pokud pacient následně zahájí novou terapii s rezistencí na antivirové léky, účinek léčby nebude.

Více příležitostí pro pozitivní příznaky odpovědi na kombinovanou léčbu hepatitidy C u jedinců:

1. Evropská rasa;
2. Ženský sex;
3. Hmotnost nižší než 75 kg;
4. Je mladší 40 let;
5. Nízká odolnost vůči inzulínu;
6. Absence příznaků těžké cirhózy jater.

Většina lékařů používá kombinovaný režim pro léčbu hepatitidy, takzvané dvojité terapie - kombinace interferonu, který aktivně bojuje proti viru a ribavirinu, což zvyšuje účinek interferonu.

Pacient denně nebo třikrát denně podává interferon krátkodobě působící, a jednou týdně - dlouho-působící interferonem (pegylovaným interferonem) v kombinaci s ribavirinem (používá denně ve formě tablet). V závislosti na typu viru je kurz 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na léčbu - úspěšnost léčby je 80-90%.

U 1. genotypu je kombinovaná léčba úspěšná v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikaci kombinované terapie, je předepsána monoterapie interferonem-alfa. V tomto případě trvá léčba 12-18 měsíců. Kontinuální monoterapie interferonem-alfa snižuje virovou zátěž v 30-50% případů.

Nové léky k léčbě

V listopadu 2016 konečné fáze III klinické studie testovány terapeutickými režimy generace ze dvou nebo tří inhibitorů replikace sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovány AbbVie. Oba režimy prokazují vysokou panthenotypovou aktivitu a účinnost u lidí s opakovanou rezistencí na léky. Oba režimy dostaly status průlomové terapie od amerického FDA: jejich registrace se očekává v letech 2017-2018.

Klinické studie fáze I-II testované pangenotipichnye první zástupci třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a injekční formě GSK2878175 prodlouženého účinku. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii jak s PPD jiných tříd, tak s antivirovými léky nepřímého účinku.

Může hepatitida C projít bez léčby?

Pravděpodobnost hepatitidy C v akutní formě a zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů je chronická.

Chronická hepatitida C nezmizí sama o sobě a vyžaduje léčbu.

Kolik stojí léčba?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat od 550 do 2500 USD měsíčně. Doba trvání léčby je 12 měsíců (podle toho 6 600 až 3 000 USD za rok).

Více nových, efektivních, studovaných a snadno použitelných léků vyráběných známými společnostmi stojí více - 40-100 tisíc dolarů za léčbu.

Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Jak dlouho může léčba trvat?

Výběr schématu a délka trvání léčby závisí na průběhu a stupni hepatitidy C, které stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však chronická hepatitida C nemá jediný standard péče, individuální plánování se doporučuje ve zvláštních případech. Komplexní protokoly léčby jsou poskytovány s přihlédnutím k genotypu viru, stavu jater (parametry jeho funkce a změny v jeho tkáni během biopsie), virové zátěže.

Dávky léků a jejich označení se mohou lišit, a také závisí na typu léků (například různé formy interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

V současné době neexistuje žádná vakcína. Hledá se však.

Vědci po dlouhou dobu nemohou odhalit stabilní virový protein, specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, na něž by byly produkovány neutralizační protilátky. Jsou studovány možnosti genetických inženýrských technologií pro tvorbu takové vakcíny.

V současné době je několik týmů vědců usiluje o vytvoření vakcíny proti viru hepatitidy B technologií C. Podle údajů Světové zdravotnické organizace, klinických studiích v Evropě prochází vakcínu pro léčbu hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů pro vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitidě typu C.

Jak ochránit játra, jestliže již je hepatitida C detekována

Pokud testy prokázaly infekci (anti-HCV), pak:

1. Najednou odmítnout užívání alkoholu;
2. Najděte svého lékaře a ukažte mu pravidelně;
3. Nepoužívejte žádné léčebné metody (včetně volného obchodu, "nekonvenční", "povolené jako neškodné") bez konzultace s lékařem;
4. Provádějte očkování proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (pokud dojde ke změnám funkce jater).

Výživa a dieta

Výživa pro hepatitidu C by se měla lišit od standardní stravy. Dodržování určité stravy je naléhavě potřebné, proto je nezbytné provést změny se všemi odpovědnostmi. Kompletní vyloučení alkoholických nápojů je první a povinná položka. Kromě toho existuje dokonale přijatelný seznam potravin, které se mohou spotřebovat:

• hovězí, králičí, telecí, vařené nebo vařené. Masové kuličky, kotletky a jiné variace pokrmů musejí být připraveny v dvojitém kotli;
• jogurt, kefír a smetana;
• těstoviny všech druhů obilovin;
• rostlinné a lehké máslo;
• průsvitné, vegetariánské polévky (zelenina, obiloviny, nudle);
• kuře s nízkým obsahem tuku a ryby ve vařené formě;
• čerstvá a vařená zelenina, s výjimkou luštěnin, česneku a ředkvičky;
• hrozinky, sušené meruňky, švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladkosti, pikantní, slané, uzené, smažené a surové vejce musí být neodvolatelně odstraněny. Při výběru taktiky správné výživy nezapomeňte, že pro úplné uspokojení těla a vybudování nových buněk by složení potravy nemělo být pouze uhlohydráty, bílkoviny a tuky, ale také vitamíny, minerály, voda. Přísná, ale vyvážená strava je pro první šest měsíců léčby velmi důležitá a je lépe dodržovat tuto stravu již několik let. Čím déle budete jíst podle seznamu, tím jednodušší je konečně vzdát zakázaných potravin

Prevence

V současné době neexistuje žádná specializovaná vakcína proti hepatitidě C. Proto se doporučuje, aby se prevence onemocnění řídila řadou jednoduchých pravidel:

1. Při injekčním podání nelze jednu jehlu použít pro několik lidí.
2. Nástroje pro piercing a tetování by měly být sterilizovány po každém použití a velitel by měl používat jednorázové rukavice.
3. Nástroje pro manikúru, holicí strojky, zubní kartáčky by měly být osobní a nepoužívány jinými lidmi.
4. Bezpečné sex. Je třeba si uvědomit, že ačkoli je pravděpodobnost infekce nechráněným sexuálním stykem relativně malá, prudce stoupá s příležitostnými spojeními. V takových případech je použití kondomu povinné.

Aby se zabránilo infekci budoucího dítěte, by žena měla předložit analýzu hepatitidy C při plánování těhotenství.

Prognóza života, kolik žije?

U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformace do cirhózy dosáhne 20% během 20 let. 5% pacientů s cirhózou může vyvinout primární rakovinu jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší se současným průběhem dvou infekcí - hepatitidy typu B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Kolik žije s touto diagnózou? Obecná statistika výsledků hepatitidy C je následující. Ze 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

• 55-85 osob bude mít chronickou infekci (chronickou hepatitidu nebo bez symptomů);
• 70 lidí bude mít chronické onemocnění jater;
• u 5-20 osob se v průběhu 20-30 let vyvine cirhóza jater;
• 1-5 lidí zemře na účinky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Abyste předešli následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

To může být dvou typů - akutní a chronické. V 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení, a v 80% těla pacienta není schopen zvíře překonat a onemocnění se stane chronickým.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

• lidé, kteří zneužívají alkohol.
• osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
• HIV infikovaných osob.
• starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo malosymptomatický průběh po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

1. Akutní (až 3 měsíce).
2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
3. Chronická (více než 6 měsíců).

1. Obnova.
2. Chronická hepatitida C.
3. Cirhóza jater.
4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je dostupný jako podkožní roztok pod obchodními názvy Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Doba trvání léčby může být od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, reakce na léčbu, která je převážně spojena s individuálními charakteristikami pacienta, která jsou určována jeho genomem.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

• u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
• 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
• 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
• 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
• 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.