Dieta v uzlu štítné žlázy

Popis je aktuální 02/07/2018

  • Účinnost: terapeutický účinek po 21 dnech
  • Časový rámec: neustále
  • Náklady na výrobky: 1700-1800 rub. týdně

Obecná pravidla

Z lékařského hlediska, goiter znamenalo zvýšení štítné žlázy. Jednotné zvýšení je difúzní goiter, a pokud je v něm vzdělání, mluví o tom nodální. V základním vývoji různých forem střev je mnoho důvodů: nedostatek jódu, autoimunitní patologie, genetické vady syntézy hormony. Primární příčinou nodulární a difuzní struma forem nedostatku jódu je považována za 90-95% zvýšení nádorové.

Každý den železo za předpokladu, že je jod dodáván s jídlem, vylučuje určité množství hormonů - thyroxin a trijodthyroninu. V tomto případě, thyreocytů (buňky žlázových folikulů) zachytí jód z krve. Pokud je příjem jódu omezen, normální sekrece hormonů se dosáhne restrukturalizací jeho funkce. Za prvé, dochází ke zvýšené absorpci jódu žlázou. Pro zachycení více jodu se rozšiřuje difuzně (rovnoměrně) a vytváří endemický netoxický roubík. Rozptýlené formy se vyskytují především u dětí a mladých lidí.

Chronický a prodloužený nedostatek jódu způsobuje ve změněné žláze aktivní vzestup skupiny buněk, které tvoří "uzly". Takto difuzní-nodulární goiter. Uzel se zřídka setká s jedním - je to mnoho v různých úsecích žlázy. Některé z uzlů začínají fungovat autonomně - bez ohledu na hormon stimulující štítnou žlázu, který stimuluje produkci hormonů žlázou. Uzlové formy jsou typické pro starší věkovou skupinu.

Obecně platí, že jakákoliv forma malého husíka pacientovi neobtěžuje. Tento stav se nazývá kompenzovaný. Uzly malého rozměru, s malou rychlostí růstu a při absenci funkčních poruch na straně těla nejsou indikací pro léčbu a chirurgickou léčbu, protože nemají negativní vliv na celé tělo. Dlouhodobá léčba se provádí pouze u pacientů s nárůstem štítné žlázy, nedostatkem uzlového útvaru a při výskytu stížností. Pokud dojde k relapsu po jednom léčebném postupu, jmenování druhého je neúčinné.

Při změně funkce prostaty (v přirozeném průběhu onemocnění nebo po obdržení jodu s přísadami), kdy produkce hormonů nebo difuzně rozšířené žlázy uzly zvyšuje a přesahuje fyziologickou potřebu vyvine toxická struma (difúzní nebo nodulární), doprovázený syndromem thyrotoxikóza.

Pacienti s rakovinou nebo velkým množstvím velkých uzliny (více než 1,0-1,5 cm) a závažnými projevy hypertyreózy doporučuje chirurgický zákrok. Jako příprava na operaci se užívá léčebná (tyreostatická) terapie tyrosolu, mercercale, metizol a další léky, které inhibují syntézu hormonů štítné žlázy. Nejčastěji se u tyreostatické terapie nedosahuje remise tyreotoxikózy a po stažení léků se symptomy vrátí.

Charakteristickým projevem tohoto stavu jsou ztráta hmotnosti, palpitace, pocení, řasy, třesání rukou a těla, podrážděnost a vzrušivost. V klinickém obrazu může převládat kardiovaskulární (palpitace, poruchy srdečního rytmu, dušnost) nebo duševní poruchy (apatie, deprese, slabost, slzotvornost, posedlost, strach, nervozita).

Důvodem je nadměrná produkce hormonů, jejichž vliv:

  • Úroveň metabolických procesů v těle se zvyšuje - proteiny se rozpadají, vápník je aktivně zachycen z krve, zesílí se lipolýza (rozklad tuku). Posilování katabolismu vede ke ztrátě hmotnosti, svalové atrofii a svalové slabosti, což se projevuje při lezení po schodech, chůzi nebo zvedání závaží.
  • Úroveň se snižuje hormon parathormonu a vitamín D, způsobuje u pacientů osteoporóza.
  • Kostní tkáň ztrácí resorpci vápníku a kostí, která převažuje nad tvorbou kostní tkáně. Současně je stanovena vysoká hladina vápníku v moči. Více minerálních látek a vitamínů je zbytečné, takže v těle je další nedostatek draslíku a fosforu.
  • Zvětšuje se střevní motilita, což se projevuje zvýšením stolice.
  • Citlivost tkání na norepinefrin a adrenalin, projevující se porušení spánku, vzrušivosti, podrážděnosti a zvýšení krevního tlaku.

Vzhledem k tomu by měla dieta pro cysty štítné žlázy kompenzovat zvýšené energetické výdaje těla a obnovit narušený metabolismus. Výživa pacienta by měla být vysoce kvalitní a vysoce kalorická.

Jeho hlavní body jsou:

  • Přiměřené přijetí vitamíny a mikroelementy, mezi nimiž je třeba poznamenat vápník, retinol, B1 a fosforu. Na doporučení lékaře můžete užívat vitamínové a minerální přípravky.
  • Zvyšte množství bílkovin potřebných k vytvoření svalové tkáně a mnoha procesů v těle.
  • Použití produktů obsahujících vápník a fosfor (zejména mléčné výrobky, ryby, sezamová semínka).
  • Příprava jídla pro pár, vyloučení pikantních a kořeněných pokrmů, koření, alkoholu, silných vývarů, které vzrušují centrální nervový systém.
  • Frakční výživa a časté - přispívá k normalizaci funkce gastrointestinálního traktu a eliminuje pocit hladu, který se u pacientů neustále objevuje.
  • Omezení soli (ne více než 8 g), protože existuje tendence ke zvýšení tlaku a edému.
  • Omezení produktů, které způsobují fermentaci (voda s plynem, fazolemi, kvasem, hrozny, rozinkami, švestkami, meruňkami, černým chlebem, broskvemi).
  • Vyloučení produktů obsahujících kofein (kakao, káva, čokoládové bonbóny, silný čaj, čokoláda).
  • A také výrobky s vysokým obsahem jódu.

Zvýšení obsahu kalorií na 3000 až 3700 kcal je dosaženo zvýšením spotřeby bílkovin, sacharidů a tuků. Vzhledem k narůstajícímu poškození bílkovin se věnuje velká pozornost bílkovinné kvótě ve stravě: průměrné hodnoty by neměly být menší než 100 g denně pro muže a 90 g pro ženy. Existuje individuální výpočet bílkoviny - 1,2-1,5 g na kg tělesné hmotnosti. Stejně tak se zvyšuje obsah sacharidů (400-550 g) a tuků (120 až 130 g).

Produkty musí být snadno vstřebává - eliminuje plýtvání energií při trávení těžkých jídel, které zahrnují všechny smažené pokrmy, grilovaná masa (vepřové), žáruvzdorných tuky, kachním sádle a sytá, husí maso. Za prvé, poměr zvyšuje počet mléčných výrobků - zdroj bílkovin, vápníku a tuku.

Pokud mluvíme o způsobech vaření, je lepší upřednostňovat vaření, vaření, pečení a vyloučení smažení. Pro snížení množství extrakčních látek se maso a rybí výrobky vaří a poté pokračujte k dalšímu vaření podle preferencí.

Kdy průjem potraviny pro nemocné by měly být obzvláště jemné. Doporučená výživa Tabulka č. 4B nebo №4В, které zajišťují mechanické protřepávání - jídlo se otírá. Zároveň vyloučených produktů, které může zlepšit střevní motilitu a zvýšení bobtnání: čerstvý chléb, polévka, lák, polévka, fazole, ředkvičky, ředkev, žitný chléb, žitný chléb, smažené potraviny, kaše z prosa a zrna ječmene, sušené ovoce, čerstvé cibule a česnek, hrozny, řepa, švestky, meruňky, okurky a nakládaná zelenina, nápoje s plynem).

Pacienti s thyrotoxikóza kontraindikováno:

  • práce v noci;
  • fyzické a neurální přetížení;
  • práce ve škodlivém průmyslu;
  • přetížení.

Povolené produkty

Dieta pro uzlinovou uzlu štítné žlázy by měla zahrnovat:

  • Nízkotučné maso (telecí, hovězí, králičí, krůtí, kuřecí). Masové výplně se používají k vaření vařených vajíček, knedlíků, rohlíků se zeleninou, masových kuliček, pudinků, zrazu. Hrudkovité maso je vařené ve vařené nebo pečené formě, je možné vařit hovězí stroganoff, ale maso je předvařené.
  • Sušený chléb (pšenice nebo žito), moučné výrobky - je lepší jíst s nízkotučným sušenky, pečivo s ovocem, sušenky bez smetany.
  • Ryby s nízkým obsahem tuku. Upřednostňuje se řeka, která obsahuje fosfor a malé množství jódu. Rybí pokrmy, jako je maso, jsou vařené ve vařené pečené, dusené. Může se jednat o masové ryby nebo pokrmy z mletého masa.
  • Polévky s obilovinami nebo zeleninou, vařené v zeleninovém vývaru. Obiloviny se mohou lišit, můžete polévky připravovat s hřibu nebo nudlemi. První pokrmy nejsou vhodné k smažení, je lepší naplnit krémem, směsí mléko-vejce nebo zakysanou smetanou. Při nepřítomnosti průjmu ve stravě můžete zadat celou řadu prvních kurzů, včetně boršů a polévek.
  • Různé obiloviny jsou vyloučeny jen špatně tolerovány. Při nepřítomnosti otoku je možné konzumovat pokrmy z luštěnin a vařit je ve formě brambor.
  • Rajčata, mléko, zakysaná smetana, vejce-kysané omáčky pro pečení nebo při jejich podávání.
  • Mléko a různé produkty z kyselého mléka. Denně ve stravě musí být přítomen tvaroh nebo pokrmy z ní, nízkotučné sýry, roztavené, krémové, stejně jako rostlinné oleje.
  • Vejce jsou povoleny v jakékoli přípravě, ale upřednostňují se omáčky a měkké vařené vejce.
  • Zlato.
  • Nápoje: odtučněné sušené ovoce, zelený čaj, infuze růžových boků, volný černý čaj s mlékem, ovocné nápoje, ovoce, bobule, zelenina, odvar otrub.
  • Jakékoliv ovoce, zelenina a bobule, s výjimkou těch, které nejsou povoleny pro průjem. Používají se v čerstvé a zpracované formě.

Vlastnosti stravy v uzlové uzdě štítné žlázy

Když tělo postrádá jód, roste štítná žláza. Takže je tvořen hrudník. Výživa hraje důležitou roli při léčbě onemocnění. Normalizovat celkový stav pacienta pomůže při výživě štítné žlázy. Uzlovitý husí kousky nutí jídlo bohaté na jód. Dieta by měla také tělo nasytit dostatečným množstvím vitamínů, makro- a mikroelementů. Než si vezmete dietu, je lepší se poradit s lékařem.

Charakteristiky výživy při onemocnění štítné žlázy

Dieta v tvárné strumy štítné žlázy nasycuje tělo s potřebným množstvím jódu, pomáhá předcházet přerůstání uzly a normalizuje tělo. Ve stravě by měly být potraviny bohaté na jód. Patří sem:

  • ryby;
  • mořská kala;
  • chobotnice;
  • krevety;
  • kraby;
  • jodidová sůl;
  • vejce;
  • mléko.

Používání potravin s vysokým obsahem jódu pomůže vyhnout se užívání léčiv obsahujících tuto látku. Výživa v nodulární roubíce by měla zahrnovat také následující produkty:

  • mořské ryby (losos, tuňák, treska obecná, biskup, blatník apod.);
  • tuky živočišného původu (maso, vejce, mléko, máslo);
  • zelenina (mrkev, brambory, rajčata, cibule, řepa, česnek);
  • ovoce a bobule (citrusové plody, jablka, hrozny, banány, persimmony, meloun);
  • kaše;
  • makarony pevných tříd;
  • pšeničné otruby;
  • olivový olej;
  • med;
  • odvarky a kompoty;
  • ovocné a zeleninové šťávy.

Použití těchto přípravků nejen zlepšuje stav pacienta, ale může také být použito k prevenci nodulárního úderu. Se zvětšenou štítnou žlázou je nutné opustit potraviny, které mohou vyvolat větší růst patologických oblastí. Mezi tyto produkty patří kukuřice, kukuřice a rutabaga.

Zákaz zahrnuje také produkty, které zvyšují nervovou aktivitu:

  • káva;
  • alkoholické nápoje;
  • čokoláda;
  • pikantní nádobí;
  • uzené výrobky;
  • silný čaj.

Pokud pacient trpí problémem s nadváhou, měla by obsahovat minimální množství tuků a sacharidů. Je nezbytné pro snížení tělesné hmotnosti a prevenci diabetu.

Tipy na výživu

S nárůstem štítné žlázy je lepší dodržovat zásady frakční výživy a jíst 5-6krát denně. V tomto případě by měly být části malé. Takže tělo se lépe naučí všechny přicházející užitečné látky. Také je nutné vypít dostatečné množství vody (nejméně 2 litry denně).

Jídlo by mělo být vyvážené. Denní strava s rozšířenou štítnou žlázou by měla obsahovat nejméně 3600 kilokalor. Je důležité, aby byly kalorie správně rozloženy:

  • sacharidy - 600 g (přibližně 150 g je určeno pro cukr)
  • tuky - 130 g (nejméně čtvrtina rostlinných tuků);
  • proteiny - 100 g (polovina musí být živočišného původu).

Nezapomeňte na vitamíny a stopové prvky. Se zvětšenou štítnou žlázou tělo potřebuje zejména vitamín A (retinol) a B1 (thiamin). Retinol normalizuje imunitu a thiamin hraje důležitou roli v metabolismu tuků a sacharidů.

Chcete-li zvýšit účinnost stravy, měli byste ji kombinovat se sporty a zdravým životním stylem. Chůze, odpočinek, fyzické cvičení a odmítnutí špatných návyků bude příznivě ovlivňovat stav těla, zabrání vzniku řady nemocí a usnadní léčbu nodulární gotiky.

Při zvyšování účinnosti stravy hraje důležitou roli také způsob přípravy pokrmů. Potraviny jsou vhodné pro vaření, vaření, pečení nebo páře. Takže ztratí minimum užitečných vlastností. Zelenina a ovoce by měly být konzumovány co nejčastěji čerstvé.

Ukázkové menu pro den

Chcete-li upravit práci těla, pomůže vám dieta s onemocněním štítné žlázy. Nodulární roubík se může rozšířit. Chcete-li tomu zabránit, musíte jíst správně a pečlivě přemýšlet přes menu pro každý den. Jedení s rozšířenou štítnou žlázou by nemělo být příliš horké. Před jídlem, asi půl hodiny, se doporučuje pít sklenici teplé vody. Tím se zlepší trávení a zabrání se přejídání.

Snídaně je důležitým prvkem zdravé výživy. Nemělo by být chybět ani za nepřítomnosti chuti k jídlu. Ráno můžete jíst:

  • nízkotučný tvaroh s mlékem;
  • kaše (například ovesné vločky nebo vařená pohanka);
  • vařené měkké vařené vejce;
  • čaj nebo vývar ze žaláře.

Po 2-2,5 hodinách se podává druhá snídaně. Zahrnuje občerstvení s jablkem nebo jiným ovocem. Můžete jíst čerstvý salát se zeleninou, oblečený v olivovém oleji. V salátu se doporučuje přidat štipku jodované soli.

Oběd se může skládat ze dvou lehkých jídel. Je nutné připravit zeleninovou polévku s rýží pro první a vařené hovězí maso na druhou. Maso je dobře doplněno vařenou zeleninou. Části jídla by měly být malé.

Během občerstvení nezvyšujte zátěž žaludku. Bude stačit jíst pár krekrů s jablečným kompotem. Večeře by neměla obsahovat mnoho sacharidů. Je lepší upřednostňovat následující produkty:

  • ryby nebo kuřecí prsa;
  • salát z mořského kala;
  • mango vařené na vodě.

Před vstupem do postele je nejlepší pít sklenici jogurtu, teplého mléka nebo ryaženky.

Zvětšení štítné žlázy kvůli nedostatku jódu vede k tvorbě chlupů. Chcete-li zlepšit stav těla a ne zhoršit průběh onemocnění, je nutné jíst správně. Dieta by měla být kombinována s fyzickou aktivitou a zdravým životním stylem. Výživa štítné žlázy by měla zahrnovat potraviny bohaté na jód. Tělo by také mělo dostat dostatečné množství vitamínů a živin. Na níže uvedeném videu se dozvíte o produktech užitečných pro štítnou žlázu (SCH).

Efektivní výživa štítné žlázy

Dnes je environmentální situace v mnoha oblastech země špatná, ale proto, že dieta pro onemocnění štítné žlázy je důležitá. Pomáhá udržovat funkčnost žlázy na správné úrovni a zabraňuje poruchám v těle.

S dietní výživou dochází k rychlé asimilaci užitečných složek, které tělu umožňují vyrábět potřebnou energii, aby zajistila jeho životně důležitou aktivitu.

Lékaři říkají, že onemocnění štítné žlázy, včetně uzlového uzlu, se mohou projevovat různými vnějšími a vnitřními faktory. Chcete-li ochránit tělo před nimi, musíte upravit stravu. V potravinách stojí za to používat více potravin, které jsou bohaté na stopové prvky a jód.

Co je goitre?

Toto onemocnění je diagnostikováno v případě, že došlo ke zvýšení štítné žlázy. Goiter může být:

S těmito formacemi ve štítné žláze není schopen pracovat normálně, a proto bude produkovat méně nebo více hormonů. V obou těchto případech může změna v normě hormonů v těle způsobit různé patologie.

Například při difúzním úderníku se rozměry žlázy rovnoměrně zvyšují a vytváří se velké množství hormonů. Kartáč se může objevit v jediném varianta, může být i několik.

Nezáleží na tom, jaký člověk má břicho, existují společné důvody, které mohou vyvolat jeho projev. Jedná se o:

  • Chronické infekční choroby.
  • Nedostatek jódu.
  • Časté virové nemoci.
  • Konggenita.
  • Endokrinní patologie.
  • Špatná ekologie v místě bydliště osoby.
  • Stálé napětí.
  • Vystavení chemickým látkám.
  • Některá onemocnění trávicího traktu.

Je zřejmé, že zdravá výživa nemůže snížit dopad negativních vnějších faktorů na tělo, ale poskytne příležitost posílit imunitu, která pomůže tělu zabránit manifestaci virových onemocnění. Některé produkty lze také použít jako preventivní opatření.

Aspekty příjmu potravy

Výživa pro uzlík štítné žlázy závisí na typu patologie a výsledcích provedených testů. Dieta je určena lékařem a zohledňuje všechny tyto faktory. Pokud lékař nevidí specifická omezení pro příjem určitého jídla, může člověk jíst všechno, ale jen v malých množstvích.

Obvykle je správná výživa pro nodulární roubení zvolena s přihlédnutím ke zvláštnostem činnosti samotné žlázy a dalších orgánů. Vyšší výsledek z stravy může být přijat v tom případě, když je kombinovat s mírným zatížením na organismus. Může to být ranní cvičení nebo procházka na čerstvém vzduchu.

Rovněž je třeba upřednostnit ty přípravky, které obsahují jód v jejich složení. Jedná se o:

  • Produkty moře.
  • Maso.
  • Bobule.
  • Zelenina.
  • Plody.

Současně by potravina měla mít vysoký obsah kalorií. Osobě s nodulární struma denně se doporučuje konzumovat průměrně 3500 kcal. To pomůže obnovit energii spotřebovanou tělem.

Důležité! Kromě používání zdravých a zdravých produktů je třeba také zanechat špatné návyky.

Pre takové potraviny by měla být upřednostněna nodulární roubení:

Menu pro den

Jídla, která budou jíst, by měla být teplá. Z horkých potravin byste měli vyřadit. Také před jídlem musíte vypít sklenici vody.

Nedělejte snídani. V této době můžete jíst ovesnou kaši nebo tvaroh. Doporučuje se také pít šťávu.

Dvě hodiny po ranním jídle musíte jíst jablko nebo salát. Není nutné upřednostňovat oběd v tuku.

Večeře by neměla obsahovat potraviny s množstvím sacharidů. Může to být například manga. Bezprostředně před spaním se doporučuje pít kefír.

Spotřeba vody

Dieta s uzlinovým uzávěrem štítné žlázy vyžaduje každodenní spotřebu velkého množství tekutiny. Den by měl vypít alespoň dva litry vody. Pomůže:

  • Odstraňte sůl.
  • Normalizujte metabolismus.
  • Odstraňte zácpu.
  • Odstraňte otoky.

Obecná doporučení

To, že dieta u uzlového struma byla účinnější, je nutné:

  • Jezte malé množství, ale často. Takže tělo lépe pohltí užitečné prvky z něj.
  • Miska by měla být řádně vařená. Nesmažte je. Potraviny mohou být vařené nebo pečené.
  • Jezte mnoho zelených, zeleninových a ovoce.

Také ve vaší stravě můžete přidat odtučněné bylinky a infuze. Pomůže to zabránit komplikacím v nemoci a zabránit tomu, aby postupovaly. Proto se provádí prevence.

Důležité! Stojí za zmínku, že s dietou nelze úplně vyléčit onemocnění. Správnou výživou můžete jednoduše podpořit tělo, oslabit negativní příznaky a předejít recidivám.

Závěr

Na základě výše uvedených skutečností můžeme konstatovat, že je důležitá strava pro uzlové uzliny. Pomůže člověku cítit lépe a posiluje tělo jako celek. Ale před začátkem takové stravy je nutné konzultovat lékaře.

Co když mám nodulární roubík?

Nodulární goiter není nějaká samostatná patologie, ale kolektivní termín, který zahrnuje různé fokální formace štítné žlázy, omezené z kapsle nezměněné jeho tkáně. Uzly jsou zpravidla určovány palpací a / nebo pozorovatelné při provádění ultrazvuku nebo jiné zobrazovací techniky. Pro každou chorobu spojenou s tvorbou uzlů v štítné žláze je charakteristická jejich specifická morfologická struktura.

O tom, jaké choroby může být doprovázeno tímto syndromem, příčiny a příznaky tohoto onemocnění, stejně jako principy jeho diagnostiky a léčby, se dozvíte z našeho článku.

Klasifikace

Syndrom nodulárního goiteru zpravidla doprovází tyto nemoci:

Počet ohniskových útvarů ve štítné žláze se může značně lišit a jejich vztahy s okolními tkáněmi, tak se mluví, se také liší. V závislosti na těchto charakteristikách existují:

  • solitární uzel (tvorba štítné žlázy je jednoduchá a omezená na kapsli);
  • mnohoinodulární goiter (mnoho uzlin, z nichž každá je zapouzdřená a nachází se odděleně od ostatních);
  • konglomerátní nodulární goiter (v štítné žláze jsou definovány některé formace, každá z nich je omezena kapslí, ale nejsou navzájem odděleny, ale jsou svařeny dohromady - tvoří konglomeráty);
  • smíšený goiter (štítná žláza je difúzně zvětšená, odhalí 1 nebo více uzlů).

V závislosti na výsledcích získaných během palpace (vyšetření) štítné žlázy se rozlišují 3 stupně goiteru:

  • 0 - velikost štítné žlázy v mezích normálních hodnot; bez stonku;
  • I - jeden nebo oba laloky štítné žlázy se zvětšují; určuje se palpace, ale vizuálně v normální (ploché) poloze krku je neviditelná;
  • II - zvětšení štítné žlázy je patrné pouhým okem i při fyziologickém umístění krku; palpace je určena zvýšením jedné nebo obou částí tohoto orgánu.

Příčiny a mechanismus vývoje patologie

Kauzální faktory různých onemocnění vedoucích k výskytu uzlů štítné žlázy jsou také odlišné.

  • nodální koloidní roubík v téměř 100% případů se vyvíjí na pozadí nedostatku lidské jodové stravy;
  • cysty štítné žlázy jsou tvořeny v důsledku malých krvácení, hyperplázie folikulů nebo dystrofie uzlů tvořených v nodulárním kolloidním úderu;
  • folikulární adenom se vyskytuje kvůli zvýšené sekreci TSH, stejně jako při porušení funkcí autonomního nervového systému;
  • příčinou autoimunní tyroiditidy je genetická predispozice k této patologii v kombinaci s dopadem na trup nepříznivých faktorů prostředí;
  • Rakovina štítné žlázy se vyskytuje kvůli nejasným důvodům dneška; předpokládá se, že riziko jeho vývoje se zvyšuje s mutacemi některých genů a v důsledku expozice tomuto tělu záření.

Jestliže štítná žláza postrádá jód, je ovlivněna řadou stimulačních faktorů, které jsou klíčem k syntéze potřebného množství hormonů tohoto orgánu na pozadí nedostatku substrátové látky (stejného jódu). Tyto procesy způsobují buď difúzní zvýšení štítné žlázy, nebo růst jednotlivých skupin jejích buněk, z nichž se ve skutečnosti tvoří uzliny.

Patogeneze benigních a maligních nádorů štítné žlázy je dostatečně komplexní a dosud nebyla plně studována. Je známo, že pod vlivem některých nepříznivých faktorů (zejména radiace) začínají jednotlivé buňky tohoto orgánu aktivně, nekontrolovatelně se rozdělovat, a proto se jejich počet zvyšuje a vzniká nádor. Některé látky, které podporují buněčný růst (zejména hormon stimulující štítnou žlázu) a mutace určitých genů se také účastní těchto procesů.

Příznaky nodulární goiter

Rostoucí uzliny štítné žlázy stlačují nedaleko umístěných orgánů krku.

Klinický obraz této patologie není charakterizován živou symptomatologií a řadou charakteristických rysů. Často pacientky nevyvolávají stížnosti v počátečních fázích onemocnění. Následně rostoucí uzliny mohou stlačit orgány obklopující štítnou žlázu - jícnu, průdušnici a způsobit odpovídající klinické projevy:

  • potíže s polykáním;
  • poruchy dýchání, dušnost;
  • změnit hlasovou stopu až po její ztrátu (v důsledku parise hlasivky).

Zvednutí rukou pacienta nad jeho hlavu může být doprovázeno modrým obličejem a otokem obličeje, projeveným závratě až do mdloby. Tento příznak byl nazván autorovým jménem "příznakem Pembertona".

Pokud se poruší a dojde k krvácení, je to doprovázeno náhlými prudkými bolestmi v oblasti léze.

Principy diagnostiky

Pokud se lékař (zpravidla tato patologie zabývá endokrinologem) najde jeden nebo více uzlů ve štítné žláze, bude muset identifikovat příčinu, která vedla k takovému stavu. Diagnostické vyhledávání vždy obsahuje 4 body:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • objektivní vyšetření štítné žlázy;
  • laboratorní metody výzkumu;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

  1. Ve fázi shromažďování stížností a anamnézy je velmi důležité informace o pobytu pacienta v oblasti jódového deficitu, dopad na jeho radiace těla krátce před nástupem současného patologie, načasování objevení prvních příznaků onemocnění, přítomnost jakéhokoli onemocnění štítné žlázy od pacienta nebo jeho blízkých příbuzných.
  2. Při kontrole pacienta doktor dokáže zjistit zvětšení štítné žlázy nebo samostatný uzel (může se stát "viditelným" v pozici pacienta s hlavou odhodenou zpět). Palpace žlázy umožní odhadnout velikost a strukturu orgánu, detekovat jednotlivé či více fokální neoplazmy v něm, přibližně určit umístění, velikost, hustotu, bolestivost, vztahy s okolními tkáněmi. Už jen tyto charakteristiky mohou pomoci specialistovi předem diagnostikovat. Vedle štítné žlázy doktor nezbytně palpuje regionální (cervikální) lymfatické uzliny.
  3. Laboratorní diagnostika je založena především na stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. Pokud je jeho koncentrace snížena, krev se znovu odebírá k analýze, avšak v ní se stanoví obsah volného tyroxinu a trijodthyroninu. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje, že funkce štítné žlázy je také zvýšena, to znamená, že existuje tyreotoxikóza. V případě podezření na rakovinu štítné žlázy se pacientovi doporučuje vyšetření hladiny kalcitoninu v krvi a některých histochemických markerů.
  4. Od instrumentálních metod diagnózy lze pacient doporučit:
  • Ultrazvuk štítné žlázy (prováděný v případě podezření na jakoukoli jeho patologii umožňuje odhadnout velikost, strukturu orgánu, detekovat neoplazmy a podrobně popisovat jejich charakteristiky);
  • Scintigrafie těla s radioaktivním techneciem (velmi citlivou metodu výzkumu prováděné v laboratorním potvrzení hypertyreózy identifikovat nosology, který se stal jeho důvod, šíření úrody hrudní kosti, v případě tkáně štítné žlázy atypického své místo, nebo metastázy rakoviny těla) ;
  • Tenkou jehlou aspirační biopsie uzliny štítné žlázy nebo krátký - FNA (nejpřesnější metoda výzkumu, který umožňuje spolehlivě určit morfologickou strukturu uzlů, a pak ověřit, patologie, provádí-li pacient objevil štítné žlázy uzliny větší než 10 mm, s podezřením na rakovinu těla (v této situaci nezáleží na velikosti formací), stejně jako nárůst místa o více než 5 mm během zkoušky v dynamice);
  • rentgen hrudníku s pokročilým jícnu kontrastem (výzkum provádí, je-li zjištěno, že pacient struma velké nebo s množinou uzlů, tekoucí příznaky kompresí krčních orgánů (jícnu a průdušnice));
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (prováděné v těžkých diagnostických situacích a podezření na rakovinu štítné žlázy).

Principy léčby

Taktika léčby přímo závisí na onemocnění, které vedlo k nodulární struma.

Při použití koloidní stébla existuje několik možných terapií:

  • dynamické pozorování;
  • léčba léky obsahujícími jód;
  • operační intervence;
  • radioterapii radioaktivním jódem.

U autoimunní tyroiditidy může být pacientovi doporučeno pozorování v dynamice nebo substituční terapii hormony štítné žlázy (pokud dojde k hypotyreóze).

Rakovina štítné žlázy vyžaduje chirurgický zákrok - odstranění štítné žlázy v kombinaci s následnou radioterapií s radioaktivním jodem as léčbou L-thyroxinem.

Léčba folikulárního adenomu má odstranit a naléhavé histologické vyšetření materiálu získaného během chirurgického zákroku.

Dynamic pozorování bez jakýchkoliv terapeutických opatření lze doporučit, aby u starších pacientů (60 let a starší) s mírou struma I, jejíž příčina je uzlový koloidní struma, ale pod podmínkou normální fungování štítné žlázy. Jedná se o studium hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi a velikosti formací štítné žlázy.

Závěr

Nodulární stomach je syndrom, jehož hlavním rysem je tvorba ohniskových útvarů ve štítné žláze uzavřené v kapslích pojivové tkáně. Vzniká ne samostatně, ale na pozadí jiných chorob tohoto orgánu, obvykle doprovázených tyreotoxikózou.

Ranní stadia patologie nejsou doprovázeny žádnými nepříjemnými příznaky pro pacienta - to běží bez povšimnutí, dokud uzly nerozsvítí až do okamžiku, kdy začnou vyvíjet tlak na blízké orgány. Pak má člověk stížnosti na potíže s polykáním, dýcháním nebo změnou časopisu hlasu.

Pro stanovení správné diagnózy analýza krve na úrovni TTG a thyroxinu pomůže nebo pomůže US štítné žlázy. Jiné diagnostické metody se používají méně často - podle údajů.

Léčba může zahrnovat užívání léčiv obsahujících jód, chirurgické zákroky, ozařování radioaktivním jódem. V některých případech se terapeutická opatření vůbec nevyžadují - pacient je sledován v dynamice.

Pacienti, kteří nalezli symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, by neměly být přenášeny k lékaři - některé nemoci, které způsobují, mohou být pro jeho život nebezpečné. Buďte opatrní k vašemu zdraví!

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když si stěžujete na porušení polykání nebo dýchání, musíte si vzpomenout na možnost zvýšení štítné žlázy a obrátit se na endokrinologa včas. Patologie může být zjištěna během vyšetření u lékaře ORL. Navíc budete možná muset konzultovat onkologa nebo revmatologa (pro autoimunitní proces).

První městský televizní kanál v Oděse, terapeut-endokrinolog a endokrinolog-chirurg diskutuje o nodulárním chlupu:

Nodulární roubík štítné žlázy

EktbTV, MD, doktor-endokrinolog řekne o uzlové bruciře:

Je třeba léčit nodulární roubík? Část 1

První příznaky onemocnění štítné žlázy, které by neměly být ignorovány

Podívejte se na populární články

Nodulární roubík štítné žlázy - obecný termín pro patologie charakterizované proliferací žlázových tkání, vznikem uzlových útvarů. Uzel je umístěn v kapsli a odděluje jej od okolní tkáně.

Povaha původu, tvar a struktura uzlů se liší. Obrysové čáry jsou zřetelné, jasně viditelné, konfigurace krku je zlomená.

Nodulární formy onemocnění štítné žlázy jsou rozděleny do dvou typů: přímý nodulární koloidní goiter a nádory. První benigní, maligní degenerace je vyloučena. Co se týče druhého, nádory jsou benigní, nazývané adenomy a maligní, jsou rakovinové. Ani hrudník, ani adenom štítné žlázy, v rakovině, se nezvrhnou.

Tvorba a vývoj nádorového nádoru je samostatný, nezávislý proces. Nicméně, bez laboratorních testů, abychom zjistili rozdíl od benígné hyperplasie, je tento úkol nemožný. Aby bylo možné reagovat včas, musí pravidelně navštěvovat kancelář endokrinologa, aby se podrobila nezbytným vyšetřením. A to, co bylo řečeno, se týká všech žlázových orgánů: štítné žlázy, mléčné žlázy, prostaty.

Tkáň žlázy se skládá z mikroskopických buněčných kuliček, které se nazývají folikuly. Uvnitř je proteinová gelovitá kapalina, nazývaná koloid.

Když je odtok protohormonů obsažených v koloidní látce narušen, koloid se hromadí ve folikulích. Rozměry se zvyšují, tyroidní tkáň ztrácí svou dosavadní elasticitu, rozšiřuje se. Objevují se dutiny vyplněné koloidní tekutinou, tvoří se cysty.

Seznam patologických uzlových procesů: cystní štítná žláza, koloidní goiter, adenom cystické, vláknité přírody. Cysta je uzel umístěný v dutině s koloidní tekutinou, která má zvýšenou koncentraci hormonů.

Pus se může akumulovat pouze v cyst, uzly nemají takové vlastnosti. Pravděpodobnost maligní degenerace v obou novotvarů chybí. Uzly, cysty, jsou tvořeny pro jakoukoliv funkci žlázy (zvýšené, nízké, normální), ale na základě "kyvadla" závisí volba terapeutické taktiky.

Co je to goiter?

Nemoc je mnohostranný, uzlové útvary jsou klasifikovány podle povahy původu, složení, množství:

  • jediný, zvaný osamělý
  • multi-site
  • konglomerát - uzly "tkané" navzájem
  • difuzní - rovnoměrné zvýšení velikosti žlázy se vyskytuje při hypertyreóze
  • endemická - s nedostatkem jódu v těle
  • cysty štítné žlázy
  • benigní nádor - adenom
  • rakovina štítné žlázy

Kromě toho existuje rozdělení pravomocí.

Endokrinologové při diagnostice stupňů dodržují oficiální klasifikaci WHO přijatou v roce 1992:

  • nula - goitre chybí
  • první - hmatatelný, vizuálně neviditelný
  • druhé - palpace dává pozitivní výsledek, jasně viditelný

Alternativní systém klasifikace faryngálních stupňů, používaný v endokrinologii v klinické praxi, byl v roce 1955 navržen OV Nikolaev.

  • 0 - na oko je neviditelné, prsty nejsou sondovány
  • 1 - neviditelný, ale hmatatelný
  • 2 - viditelné při polykání
  • 3 - obrys obrysu krku změněn, výrazně rozšířen
  • 4-krkové uspořádání je radikálně zlomené, viditelné pouhým okem
  • 5 - sousední orgány jsou stlačeny kvůli většímu zvětšení žlázy

Proč je uzlový uzel

Jasná a jednoznačná odpověď na otázku: jaká je etiologie onemocnění ?, neexistuje. Zvýšení velikosti folikulů, tvorba cyst, je vyvoláno zvýšeným zatížením. Takovéto endokrinní poruchy způsobují:

  • nedostatek jódu v těle
  • znečištěný vzduch, toxické látky
  • infekce různých původů (virové, bakteriální)
  • chronické patologie
  • stresující situace
  • závislostí, zejména kouření
  • kontinuální léky
  • patologické změny na genetické úrovni - Downův syndrom, Klinefelter

Vedle výše uvedených rizikových faktorů je i věk, protože v průběhu let je častěji ohrožováno zdraví štítné žlázy. Mezi lidmi v pokročilém věku se často vyskytují problémy s štítnou žlázou, zejména u starších žen.

Procento onemocnění je extrémně vysoké: více než 60 let je zaznamenáván za každou vteřinu, a když je dosaženo devadesátileté prahové hodnoty, tento počet se blíží hrozivému 90%.

Jak rozpoznat hubu

Neexistuje žádná zřejmá symptomatologie, s výjimkou viditelné kosmetické poruchy, zhuštění krku. U malých rozměrů se uzly neobtěžují pacientem.

Při zvětšování se uzly tisknou na několik umístěných orgánů. Tlak snímá jícen, průdušnici, krevní cévy a cervikální plexus. V důsledku tohoto kompresního útoku se mechanické znaky nahlas hlásí:

  • hlas se stává chraplavým
  • dýchání je obtížné
  • prodloužený kašel
  • "Com" v krku
  • hluk v hlavě
  • obtížné polykat

Existuje možnost, že nodulární goiter vyvolá odchylku funkce v obou směrech.

Pro hypofunkci je charakteristický seznam souběžných patologických znaků:

  • nízkého tlaku
  • bolest v srdci
  • sklon tela k plicním onemocněním (bronchitida, pneumonie)
  • špatná chuť k jídlu
  • nadýmání
  • suchá kůže

Negativní znaky, které doprovázejí hypertyreózu, jsou o nic méně:

  • tachykardie
  • třást se v rukou
  • necitlivost končetin
  • podrážděnost
  • pocit hlad
  • snížení hmotnosti

V souhrnu je symptomologie nodulární gotiky identická se známkami základního onemocnění, která sloužila jako katalyzátor výskytu uzlů.

Diagnostická opatření

  • Palpační vyšetření endokrinologa
  • Ultrazvuk
  • Punkce je punkce tenkou jehlou, buňky štítné žlázy se užívají k cytologickému vyšetření. Postup vám umožňuje objasnit přítomnost / nepřítomnost maligních buněk. Rakovina vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.
  • Chcete-li vyjasnit "dislokaci" husíku, udělejte rentgen na krku.
  • Scintigrafie štítné žlázy je radioizotopové skenování.
  • Test hormonů štítné žlázy.
  • MRI je drahý postup, ale poskytuje lékaři plné množství potřebných informací (struktura, velikost, obrysy) pro diagnózu, výběr metod léčby.

Jak léčit nodulární roubík

Endokrinologové vítají diferencovaný přístup k léčbě.

V případě, že nedojde k porušení funkce žláz, malá velikost hrudníku, nebudou vyžadována žádná speciální léčebná opatření.

V této situaci je systematicky pozorován endokrinolog, který pravidelně sleduje aktuální stav žlázy.

Když se onemocnění rychle rozvíjí, velikost gotiky roste, pak se taktický scénář terapeutického procesu radikálně změní.

Rozhodnutí o volbě způsobů léčby (léčivé, chirurgické) provádí ošetřující lékař.

Seznam metod léčiv:

  • Kompetentní použití radioaktivního jódu doktoři dosáhnou snížení velikosti (40-80%). V některých případech neexistují žádné stopy přítomnosti tvorby uzlů.
  • Použití léků, které "blokují" produkci hormonů štítné žlázy.

Při léčbě rozptýleného střeva, aby se zabránilo komplikacím na srdci, jako je hypertenzní krize, je primárním úkolem pacifikace tyreotoxikózy. Poté je možné spustit operaci.

Jednou z metod je destrukce uzlů infiltrací etanolu pod ultrazvukovým ovládáním. Chcete-li zastavit rozvoj tyreotoxikózy, stačí 4-5 injekcí. Pracovní kapacita srdečního systému je normalizována.

Když je povaha nádoru benigní, lékaři mají tendenci udržovat tkáň žlázy. Úplné odstranění je nežádoucí, protože se zvyšuje pravděpodobnost vývoje hypotyreózy. Naplnění nedostatku hormonů štítné žlázy, zejména u starších pacientů, je obtížný úkol, je obtížné léčit.

Operace odstranění je nutná v případě toxického adenomu, kdy je na obličeji viditelná mnohoinodální léze žlázy, objem se zvyšuje. Zhoubný nádor je nepopiratelným argumentem pro odstranění postiženého laloku žlázy, nebo úplně vůbec.

Když je uzel umístěn v jednom laloku, odstranění se provádí řezem. Metoda je jednoduchá, levné, šití se nevyžaduje, rána je "lepená" lepidlem. Kompetentně provedená operace současně řeší tři problémy:

  • uzel odstraněn
  • podkožní jizva
  • obvazy nejsou překrývají, takže přístup k mikrobům je spolehlivě zablokován

O měsíc později jizva zmizí.

Národní léčba nodulární gotiky

Použití užitkových bylin a léčivých rostlin je dobrým přírůstkem léčby husích. Všechny akce však vyžadují povinnou koordinaci s endokrinologem. Je nutné vzít v úvahu hladinu hormonů, přítomnost souběžných patologií. Léčba musí být kontrolována lékařem.

Pozitivní pověst "dobyl" nodózu minkeru, která obdržela sekundární název husí trávy. Pro recepty použijte trávu, kořeny rostliny. Ta druhá, která má gnarly tvar, naznačuje, že rostlina je schopna léčit kužele, nádory. Na základě norichniku ​​se připravují tinktury, bujóny, masti.

  • 10% tinktury: budete potřebovat trávu, 40% alkoholu. Poměr je 1/10. Mícháme, stojíme dva týdny. Vezměte 10 kapek vodou.
  • Odvar - na dříve rozdrcenou trávu (2 lžičky) přidejte vodu (200 ml). Strávíme třetinu hodiny na nízké teplotě. Po dané příležitosti ochladit, dělat komprese, lotiony, trvající 20-30 minut, dvakrát denně.

Pro přípravu masti potřebujete následující součásti:

  • Suchý drcený norichnik - 10 gr.
  • Máslo, viskózní tuk - 50 gr.

Roztíráme máslo, přidáme noryk a vaříme hodinu. Výsledná masť, nanesená na špičky prstů, opatrně, každodenně vtírá do oblasti nádoru.

Stojí za to, že je to dlouhodobé (od roku), ale uspokojivé výsledky stojí za to. Časem se změní hustota uzlů, uvolní se, zmenší se velikost.

Dále mluvíme o čisté osobě - ​​rostlině, která má velké množství léčivých vlastností. Jeden z nich, boj proti nádoru. Čistota se vyrovná s formacemi, rozpouští uzly, pečeť. Rostlina je jedovatá, aplikujte s opatrností, ujistěte se, že obdržíte radu od kvalifikovaného specialisty: endokrinologa, fytoterapeutika.

Předem nasekaná cistotelom naplní polovinu skleněné nádoby, přidá vodku nahoru. Po důkladném promíchání se po dobu dvou týdnů držte a pravidelně se protřepávejte. Vstup na prázdný žaludek, počínaje 2 kapkami. Denně zvyšte dávku o dvě kapky. Po dosažení 16 let pokračujte v užívání tinktury po dobu jednoho měsíce. Po dokončení kurzu je nutná 10denní přestávka. Je žádoucí mít alespoň tři kursy a druhá a následně je povoleno okamžitě začít s 16 kapek.

Složení pro následující recept: syrovátka 3 litry, cukr 200 ml, sušený, drcený celandin 100 ml. Smíchejte přísady, zabalte do několika vrstev gázy, pusťte sklenice plné séra na dno. Neuzavřete džbán tak, aby tinktura "dýchala" shora, byla pokryta gázou. Patnáct dní to vydrží. Pak vyčistěte kolonii a vypijte sérum na prázdný žaludek třikrát denně. Provedení takové terapie je přípustné jednou za šest měsíců.

Dale stále má recepty na čištění štítné žlázy z uzlů, cyst.

Opatrně nasekané vlašské ořechy, pohanka, se přidá 200 ml., Směs se míchá, přidá se podobný počet pohanka medu. Naplňte skleněnou nádobu výslednou směsí. Během dne, jíst tuto směs, z použití jiných produktů, zdržet se. Pít vodu, čaj. Po devadesát dní, jednou týdně, provedete podobný postup očisty a vaše štítná žláza vám poděkuje.

Plody chokeberry jsou bohaté na jód, smíchají se s cukrem, poměr 1/1, rozdrtí. Vezměte jeden litr, třikrát denně.

Rozdrcené listy koktejru (1 polévková lžíce), spojte se s horkou vodou 200 ml. Vydržte hodinu. Převezměte se podle čl. l.

100 ml rozpusťte ve vodě, 1 lžičku prášku z mořského kalaše, nápoj.

Překonání uzlování štítné žlázy je obtížným úkolem, ale s náležitou péčí je to možné. Hlavním úkolem je zahájit léčbu včas, v budoucnosti po lékařských předpisech.

Postarejte se o své zdraví, sbohem.

Líbí se vám tento článek, prosím ohodnoťte to a řekněte svým přátelům!

(5 hlasů, průměr: 4.8 z 5)

Když člověk klade tuto diagnózu jako nodulární strumy štítné žlázy (strumy), vyvstává otázka, co je plodina a co jeho nebezpečí by mělo být poznamenáno, že tento jev je přičítán ne ve stejném patologického stavu, ale pro celou skupinu onemocnění spojených s změny štítné žlázy. Nejprve se projevují formou zvýšení počtu orgánů v důsledku růstu tkání.

Ve štítné žláze může být definován jeden uzel nebo může být několik. V tomto případě doktor říká, že pacient má mnohoinodulární žilku štítné žlázy. Často, žláza má obrovskou velikost, stlačuje orgány a tkáně a nachází se v sousedství. Často (ale ne vždy) je také porušována a její hormonální funkce. Abyste nezahájili onemocnění, měli byste pochopit důvody jejího výskytu. Zvažte faktory vývoje nodulární gotiky štítné žlázy, symptomy a léčbu této odchylky.

Příčiny buriny

Význam této choroby potvrzují statistiky. K dnešnímu datu je diagnostikováno pouze v Rusku u více než 1 000 000 pacientů. Ženy trpí častěji než muži přibližně pětkrát až šestkrát. To je způsobeno funkčními charakteristikami ženského těla.

Pokud uváděte důvody, pro které existuje onemocnění, nejčastější jsou:

  • hormonální abnormality a restrukturalizace během těhotenství nebo menopauzy u žen;
  • stejná příčina může vyvolat onemocnění dospívající puberty;
  • dědičná predispozice;
  • nedostatek jódu v potravinách a ve vodě (takové podmínky se vyskytují v některých oblastech, které jsou považovány za endemické);
  • onemocnění štítné žlázy (cysta, tuberkulóza, autoimunitní léze);
  • Po 50 letech se pozoruje poškození vnitřních sekrečních orgánů a štítná žláza není výjimkou.
  • přítomnost chronických infekcí a dlouhotrvajících závažných onemocnění;
  • špatná ekologie;
  • stagnace krve a lymfatické tekutiny;
  • psycho-emocionální přetížení;
  • špatné zvyky.

Klasifikace hrudníku

V závislosti na hormonální aktivitě štítné žlázy může dojít k jejímu poškození následujícím způsobem:

  1. Pokles produkce hormonů tohoto orgánu se nazývá hypotyreóza. V důsledku nedostatku hormonů se metabolismus v lidském těle zpomaluje. Výsledkem je nadváha, inhibice nervové reakce, tendence k retenci vody v těle a vývoj edému.
  2. Když produkce hormonů zůstává na stejné úrovni, tento stav se nazývá euthyroidismus. Symptomy hormonálních poruch chybí a onemocnění se projevuje pouze v závislosti na tom, kolik je štítná žláza rozšířena.
  3. Zvýšený obsah hormonů nebo hypertyreóza se vyskytuje v důsledku hyperfunkce orgánu. To vede k tomu, že metabolické procesy jsou výrazně zrychleny. Osoba zároveň ztrácí váhu, stane se nervózní a podrážděná.


Nemoc má tři stupně vývoje, které jsou určeny kliniky v závislosti na velikosti štítné žlázy:

  1. Na prvním místě je zvýšení tak nevýznamné, že se odhaluje pouze za pomoci dalších instrumentálních studií.
  2. Druhý stupeň je charakterizován zvýšením, které nelze vizuálně stanovit v normální poloze krku. Při otáčení hlavy a při palpaci se zaznamená malá změna.
  3. Ve třetím stupni chlupy zcela změní tvar krku.

Jak se diagnostika provádí?

Pro adekvátní léčbu uzlování štítné žlázy je nutné přesně stanovit diagnózu. Lékař musí nejprve poslechnout stížnosti pacienta a zjistit příznaky onemocnění.

V počátečních stádiích onemocnění neexistuje prakticky žádná symptomatologie u pacienta. Jak postupuje patologický proces, znamení jsou stále více patrné. Pouhým okem může být přítomnost zvětšeného uzlu detekována, pokud má průměr v průměru dva centimetry nebo více.

Poměrně malý uzel v štítné žláze může být určen zkušenými specialisty na palpaci. Dotykem je pevná forma, která se volně pohybuje pod prsty a není připájena k pokožce. V některých případech je přítomnost uzlu určena pouze ultrazvukem.

Znaky gotiky

Mezi další příznaky a snížení hormonální aktivity je třeba poznamenat:

  • nízká tělesná teplota;
  • snížení tlaku;
  • tendence k otoku;
  • porucha spánku v noci a ospalost během dne;
  • prudký nárůst tělesné hmotnosti;
  • sklon k depresi;
  • zhoršení paměti a pracovní kapacity;
  • porážka štítné žlázy u žen způsobuje poruchu menstruačního cyklu;
  • bez ohledu na pohlaví je libido u pacientů sníženo;
  • Zápcha se vyvíjí z gastrointestinálního traktu.

Pokud jsou hormony štítné žlázy uvolněny v nadbytku, je třeba poznamenat:

  • horečka bez známky dlouhodobých infekčních onemocnění;
  • při nepřítomnosti viditelných příčin tachykardii až 100 úderů za minutu nebo více;
  • neustálé buzení a třes rukou;
  • ztráta hmotnosti se zachovanou chutí;
  • pocení z dlaní;
  • vyčnívání očí;
  • sklon k průjem.


Když aktivita žlázy přetrvává, hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • zvýšené uzliny a pocit tlaku v krku;
  • potíže s polykáním;
  • náchylnost k katarální nemoci a zánětu horních cest dýchacích;
  • bolest v krku při stisknutí prstů na krku a rušení procesu polknutí;
  • rozvoj dyspnoe, což je při otáčení hlavy horší.

Asistence

Jak zacházet s uzlinami, zná jen odborník.

Výběr klasických možností medicíny léčby pro tuto patologii provedené lékařem, v závislosti na tom, co důvody způsobují její vzhled, pestrost změn uzlu tvorbu velikosti, stáří pacienta, jakož i své účasti na souběžné choroby.

Moderní metody léčby zahrnují tři hlavní metody: užívání léků, používání radioaktivního jódu a chirurgické intervence.

Lékařská pomoc

Za přítomnosti nodulárního husíka, jak s ním léčit? Tento typ péče závisí na stupni hormonální aktivity štítné žlázy:

  1. Při hypertyreózii se používají antithyroidní léky, které pomáhají blokovat nadměrné uvolňování účinných látek do krve. Také urychlují vylučování jódu, který se nachází v štítné žláze. Při správném výběru dávek léků se fenomén hypertyreózy uskutečňuje během jednoho měsíce. Taková činidla zahrnují merkazolyl a propylthiouracil
  2. Jak zacházet s žaludkem štítné žlázy, pokud generuje snížené množství hormonů? V tomto případě je pacientovi prokázána substituční terapie ve formě štítné žlázy (levothyroxin, thyreotoxikum). Tyto léky plní nedostatek účinných látek a ovlivňují hypofýzu tím, že snižují tvorbu TSH. Léčebný režim vykazuje vysokou účinnost pro difúzní změny štítné žlázy, ale může být také použit v přítomnosti uzlů. Docela rychle je možné dosáhnout pozitivního výsledku v poruchách způsobených autoimunitními procesy.
  3. Jak vyléčit husí, používat léky obsahující jód? Proces růstu uzlů je výrazně zpomalen pomocí léčiv obsahujících jód. Oni také zpomalit produkci hormonů štítné žlázy a nejčastěji používaný v časných stádiích onemocnění nebo při přípravě pacienta na operaci. Jedná se o jodotyrox a jodid draselný.

Radiologická terapie

Druhá metoda by měla zahrnovat léčbu radioaktivním jódem. Pro léčbu strumy běžně používá radioaktivní jód 131. Když začne pronikání do smrti tkáně buněk v rozmezí od asi 2 mm od původního místa, kde tento izotop. To vám umožní pracovat na uzlu, ale nerozbije celé tělo. Pokud je tento druh terapie prováděn kompetentním specialistou, je možné snížit velikost vzdělávání o téměř 80%. Zvláště často se tato metoda léčby používá v přítomnosti mnohoinodulárního husíku.

V některých případech se používá dálkové ožarování s dávkou, která je desetkrát nižší než dávka použitá v nádorovém nádoru. Z tohoto důvodu pacient nevyvolává nežádoucí účinky. Negativní je to, že s touto technikou do jisté míry trpí také zdravé tkáně štítné žlázy.

Chirurgie gotiky

Pokud metody konzervativní terapie nepomáhají, musíte se uchýlit k chirurgické léčbě. Indikace pro operaci za přítomnosti nodulárního chochlačka jsou:

  • detekce atypických buněk během biopsie;
  • velikost uzlu - 3 cm nebo více, s vážnými příznaky a stlačením sousedních tkání a orgánů;
  • vizuálně určený kmen krku;
  • časté relapsy exacerbace za přítomnosti konstantní a adekvátní korekce léků.

Operace se nedaří v následujících případech:

  • pacient 70 let a více;
  • přítomnost akutního infekčního procesu;
  • v současné době dochází k akutní fázi chronické patologie;
  • závažná forma poruchy funkce srdce a cév, respiračních orgánů, ledvin nebo jater.

Před operací je nutná určitá příprava, která může trvat jeden nebo tři měsíce. Jeho účelem je užívat léky, které pomohou normalizovat hladinu hormonů. Současně pacient racionalizuje stravu směrem ke zvyšování bílkovin a vitamínů.

Obvykle, pokud je operace úspěšná, pak třetí den poté, co je pacientovi povoleno vstát, a po týdnu je propuštěn domů. V prvních dnech po zákroku byste měli užívat výhradně tekuté potraviny, ale po úplném vyléčení kloubů nejsou v potravinách žádné zvláštní omezení. Aby se zabránilo komplikacím dýchacích orgánů, může odborník doporučit průchod dýchací gymnastiky a další možnosti cvičení. Při kašli se provádí inhalace, zavádí se hořčice.

Je velmi důležité po operaci normalizovat hormonální pozadí co nejdříve. Za tímto účelem pacient po určitou dobu projde testy. Nejčastěji po odstranění části štítné žlázy je zaznamenán pokles její aktivity, takže se pacientovi doporučuje celoživotní substituční terapie ve formě hormonů štítné žlázy.

Jako výsledek operace možné přidělit štítné kalcitonin snížen nebo zrušen, kromě substituční terapie, lékaři doporučují trvalé podávání léčiv, které obsahují vápník. Pacienti, kteří byli operováni na tuto nemoc by měla být dvakrát ročně projít ultrazvukového výzkumu a darovat krev na hormony.

Recepty od tradičních léčitelů

Léčba goiteru s lidovými léky je možná pouze ve spojení s farmakoterapií a v případě mírného průběhu onemocnění. Navíc můžete použít pouze recepty, které může ošetřující lékař použít.

Třešně větvičky

Velmi dobrá v břichu pomáhá vývaru, který je vyroben z cherry větviček. Abyste to udělali, je třeba, abyste 100 gramů této suroviny ve drcené formě. Pouze větvičky s opuchnutými pupeny mají maximální hojivé vlastnosti, a to je třeba vzít v úvahu. Potřebují nalít 500 ml vroucí vody, poté zapálit a pokračovat v vaření dalších 40 minut. Po ochlazení a napínání by měl výrobek před snídaní, obědem a večeří dvě velké lžíce. Účinek nastává v případě, že léčba trvá přibližně měsíc.

Citróny a česnek

Chcete-li připravit další drogu, musíte si vzít 10 citronů střední velikosti a získat z nich šťávu. Suroviny, které zůstanou po lisování, by měly být umístěny do mixéru, přidávejte také vyčištěné česnekové hřebíček z 10 hlav z této rostliny. Poté, co se dostanete kashitseobraznaya hmota, měla by být přidána do sklenice tekutého medu a citrónové šťávy.

Produkt je připraven k použití po 10 dnech infuze na chladném místě. Tato infuze by měla být přijímána v jedné velké lžíci, třikrát denně, vypláchnutá teplou vodou nebo čajem. Doba trvání léčby je 8 týdnů. Tento nástroj pomůže nejen zbavit burtic, ale i v chladné sezóně bude dobrou prevencí nachlazení.

Léčba lidských léků nodulární goiter zahrnuje použití stonků žita. Pro přípravu odvaru je nutné je předem vysušit a předem je brousit. Tato hmotnost 50 gramů by měla být naplněna litrem vody a malá oheň. Po 30 minutách se směs z ohně odstraní. Drogy se doporučuje pít místo čaje nebo kompoty po celý den.

Nebesko

Praktikou je také léčba nodulární roubnice s celandinem. Chcete-li pomoci s touto nemocí, stačí jíst dva listy rostliny denně. To je však možné pouze na jaře. Pokud v tuto chvíli není čerstvá rostlina, můžete ji připravit předem a uložit do chladničky. Léčba šťávy se provádí po dobu jednoho měsíce, aby se dosáhl účinek, který je třeba vypít na prázdný žaludek, jednou denně, zředěný vodou. Poloviční sklenici vody byste měli vzít jednu malou lžičku šťávy.

Vlašské ořechy

S uzlinovým uzávěrem štítné žlázy nelze lidské léky léčit bez použití tinktury vlašských ořechů. Způsob, jakým je připraven, je velmi jednoduchý. K tomu je třeba rozdrtit 50 zelených ořechů a umístit je do skleněné nádoby, přidat také pol poháru alkoholu a stejné množství medu. Poté by měl produkt trvat měsíc na chladném místě, chráněný před slunečním zářením. Po uplynutí měsíce je tinktura považována za připravenou, může být použita uvnitř, jedna malá lžíce, 4 krát denně. Tinktura by měla být vypláchnuta sklenicí mléka.

Přírodní jód, nalezený v ořechách, pomáhá zpomalovat růst vzdělávání ve štítné žláze, někdy to zcela zastaví. A současný příjem mléka umožňuje rychle se asimilovat jódu. Doba trvání takové léčby by měla být jeden a půl až dva měsíce.

Hloh

S tyreotoxikózou doporučují lidští léčitelé, aby si vzali květy hloh, nalévali je alkoholem a trvají na týden. Jedna část květin by měla mít 12 dílů alkoholu. Pijte jednu velkou lžíci 4x denně před jídlem.

Obr

Chcete-li vyléčit lidi, je to pro lidi fíky. Je nutné připravit 4 kilogramy tohoto produktu pro jeden způsob léčby. Nápověda je následující: Ve večerních hodinách byste měli vezmout tři velké bobule a nalít je strmou vroucí vodou. Ráno na prázdném žaludku vypijte infuzi a jíst jedno z plodů. Zbývající dva musí být konzumovány před obědem a večeří. Pokračujte denně.

Valerijský kořen

V procesu léčby žaludku štítné žlázy lidové léky by nemělo být zapomenuto, že s hyperfunkcí tohoto těla je podrážděnost a časté palpitace. To pomůže zbavit se tohoto problému, infuze valerijského kořene, který by měl být spotřebován ve třech malých lžících každé dvě hodiny. Nejlepší je vařit v termosku, pro vývar si musíte vzít 40 gramů valerianu na 4 šálky vroucí vody.

Mořská kala

Jód se nachází ve velkém množství v mořském kale. Proto roztok suchého prášku, připravený z těchto řas, vám umožní rychle doplnit zásobu tohoto prvku. Chcete-li připravit nápoj, musíte si vzít velkou lžičku koelacanth a zředit ji ve 250 mililitrech vody. Poté je třeba v roztoku přidat poloviční lžičku soli, důkladně promíchat a napít jednou rukou. Opakujte to po dobu 8 týdnů, denně třikrát denně.

Nodulární roubík Je kolektivní koncept, který zahrnuje různé objemné útvary orgánu. Co se týká termínu "uzlovitý štít štítné žlázy"? Dobrý den, běžný čtenář nebo příležitostný průchodník.

Nodulární goiter štítné žlázy není samostatným onemocněním, protože je to pouze předběžná diagnóza, která vyžaduje další vyšetření a diagnostiku podle níže uvedené klasifikace. Diagnóza multiinodulární gotiky se provádí, pokud jsou identifikovány dvě nebo více uzlů.

Pokud máte uzel ve štítné žláze, pro podrobnější vyšetření budete muset podstoupit další diagnostické metody, které mohou předepisovat pouze endokrinologové. Z výsledků těchto studií vyplývá, že bude záviset další taktika léčení nodulárního goiteru.

Nodulární goiter v číslech

  1. 40-50% světové populace vykazuje známky nodulární hniloby.
  2. 50-80% uzlů není sondováno a detekováno ultrazvukem.
  3. V pitvě se objevuje 50-75% všech případů detekce nodulární gotiky.
  4. U žen je nodulární roubík detekován 2-4krát častěji, často se kombinuje s děložním myomem.
  5. 90% případů uzlů z nich je koloidní netoxický uzlovitý roubík.
  6. 4-5% případů je rakovina štítné žlázy.
  7. 3.5% případů jsou mikroadenomy.
  8. Nodulární hniloba se vyskytuje u 30-50% starších lidí.
  9. Úmrtnost z karcinomu štítné žlázy u všech nádorů - 0,4% případů.

k obsahu Rizikové faktory, které podporují vývoj nodulárního goiteru

  • Nedostatek jódu je nejdůležitějším faktorem při hubnutí.
  • Genetický faktor. Často nodulární goiter se vyskytuje u členů stejné rodiny, v kombinaci s Downovým syndromem, Kleinfelterem.
  • Faktory prostředí (CO, nedostatek mikroelementů, kouření)
  • Zobogennye faktory potravy (podrobně jsem o nich napsal v článku "Spása z endemického goiteru")
  • Léky
  • Bakteriální a virové infekce, zejména chronické. Chronická tonzilitida se tak vyskytuje u 50% lidí s nodulární struma.

na obsah Jaké jsou uzliny štítné žlázy?

Vzhledem k tomu, že nodulární goiter je předběžná diagnóza, jak jsem již napsal výše, pak pro správnou diagnózu potřebujete vědět, co je tento uzel. Níže jsem udělal 7 onemocnění štítné žlázy, které mohou vypadat jako uzlovitý úpon.

  1. Nodální euthyroidní koloidní struma. Vyskytuje se v téměř 90% případů. To může být v různém stupni proliferace.
  2. Adenomy z buněk A a B. Nejčastější folikulární a papilární adenomy.
  3. Ohnisková forma AIT (autoimunní tyreoiditida).
  4. Ohnisková forma fibrózní tyroiditidy.
  5. Ohnisková forma subakutní tyreoiditidy.
  6. Rakovina štítné žlázy.
  7. Cysty štítné žlázy, které mohou být jednoduché a složité.

na obsah projevů nodulárního husíku

Vzhledem k tomu, že nodální koloidní euthyroidní goiter je nejčastějším projevem nodulární gotiky, bude o něm. Příznaky jiných onemocnění, u kterých jsou podobné uzlové útvary, se můžete naučit z minulých nebo budoucích článků.

Takže zpravidla s uzlovým koloidním goiterem nejsou žádné příznaky. V podstatě je kosmetická vada v oblasti krku, její deformace, rušivá.

Pokud dojde k bolesti, je to již známkou vzniku komplikací, jako je rychlý růst uzliny, obvykle spojený s nárůstem rakoviny štítné žlázy, výskytem zánětu nebo krvácení v uzlu.

U obzvláště velkých rozměrů uzlového štítku štítné žlázy může dojít k poruchám polykání, kdy je jícen stlačen nebo když je průdušnice stlačena.

Uzlovitý roubík - velmi časté onemocnění, zejména u žen. Kromě estetické vady existují další problémy, o nich - v mém článku "uzlovitý úpon".

Doporučení Ruské asociace endokrinologů pro diagnostiku nodulární gotiky a její léčbu vycházejí z doporučení Americké asociace klinických endokrinologů z roku 2006.

V současné době nejsou doporučení pro diagnostiku nodulární rohovky provedeny žádné aktualizace, proto jsou všechny zásady diagnostiky a léčby, které budou popsány níže, datovány do roku 2006, ale zůstávají relevantní po celém světě. Chcete-li držet krok s nejnovějšími trendy, doporučuji vám přihlaste se k odběru blogů, obdržet nové články na vašem e-mailu.

Metody výzkumu uzlů štítné žlázy

Jakákoli diagnóza onemocnění a nejen štítné žlázy začíná průzkumem a vyšetřením pacienta.

Nodulární stébel obvykle nespůsobuje stížnosti, s výjimkou obrovitého střeva, který může způsobit příznaky komprese nebo způsobit kosmetickou poruchu.

Paralýza vokálních kordů, zvětšení a fúze lymfatických uzlin s okolní tkání ukazují fakty ve prospěch rakoviny štítné žlázy.

Výskyt bolesti v projekci uzlu může také znamenat onemocnění nádoru štítné žlázy.

Údaje, na které je třeba věnovat zvláštní pozornost při diagnostice nodulární goiter:

  1. Ožarování oblasti hlavy a krku
  2. Celkové ozařování transplantací kostní dřeně
  3. Údaje o rakovině štítné žlázy u příbuzných z první linie příbuznosti
  4. Bytí v zóně jaderné elektrárny v Černobylu
  5. Věk do 14 let
  6. Hustý uzel s rychlým růstem

Všechny tyto faktory musí být vzaty v úvahu v případě podezření na onkologické onemocnění štítné žlázy. Mohou to být provokativní faktory ve vývoji této nemoci.

Měly by být aktivně zkoumány uzliny s průměrem menším než 1 cm, avšak s uvedenými rizikovými faktory pro vznik karcinomu štítné žlázy. Čekací pozice v tomto případě by byla chyba.

Povinná palpace krku v projekci štítné žlázy je povinná. Uzly mají průměr větší než 1 cm a jsou umístěny blíže k přednímu povrchu štítné žlázy. Uzly, které nejsou sondovány ve velikosti menší než 1 cm, nemají klinický význam a nevyžadují aktivní vyhledávání, pokud se nevztahují k výše uvedeným rizikovým faktorům.

na obsah definice laboratorních indikátorů a scintigrafie

Prvním stupněm diagnostiky nodulární gotiky je stanovení TSH (hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy).

Je-li TSH snížena nebo stisknuté, to znamená aktivitu funkční jednotky, jinými slovy, může uzel produkovat přebytek hormon štítné žlázy, což způsobuje příznaky hypertyreóza.

Tato patologie se nazývá funkční autonomie štítné žlázy, která zahrnuje toxický adenom, mnohoinodální toxický roubík. Doporučuji si přečíst článek "Thyrotoxikóza a funkční autonomie", ve kterém je vše detailně popsáno.

Ale nejen funkční autonomie může snížit TSH. Podobné změny hormonů mohou způsobit folikulární rakovinu štítné žlázy. Proto by měla být studie prováděna se zvláštní péčí.

V tomto případě se provádí scintigrafie k potvrzení této diagnózy. Pokud je na skenu zjištěn "horký" uzel, říká se, že tento uzel nejvíce silně absorbuje radiochemické, což potvrzuje tuto diagnózu.

Celý článek je věnován scintigrafii na mém blogu, takže nejdříve jej přečtěte, abyste pochopili, co je v sázce. To se nazývá "SciTigraphy štítné žlázy".

Tento obrázek ukazuje horký uzel, který říká, že je hormonálně aktivní a vylučuje velké množství hormonů štítné žlázy. Bohužel, pro rozlišování funkční autonomie od rakoviny to nestačí. Pomůže nám to s další studií, o které budu hovořit o něco později.

Také v tomto případě je stanovena hladina hormonů štítné žlázy, T4 a T3.

Pokud je TTG zvýšená, znamená to snížení funkce celé žlázy a rozvoj hypotyreózy.

Scintigrafie se neprovádí. Je určena pouze T4.

Při definici nodulární strumy jakýchkoli protilátek a tyreoglobulinu se nepoužívá.

k obsahu ultrazvuku štítné žlázy

Všichni jedinci s nodulární goiter jsou ultrazvuk. Při srovnatelné levosti metody nese dostatečnou informační zátěž. Určete parametry žlázy, velikost a strukturu samotných uzlů, určuje se průtok krve, stav lymfatických uzlin. Existují klasické známky maligních uzlů.

Pravděpodobnostní známky maligních uzlin:

  • Hypoechoic uzel
  • Jeden uzel
  • Uzel v isthmusu
  • Nehomogenní uzel s mnoha inkluzemi, kalcifikací, parietálními tkáněmi
  • Nemocnost žlázy
  • Intenzivní průtok krve v uzlu

do obsahu Aspirační biopsie (TAB)

Tenkou jehlou aspirační biopsie (FNA) je nejdůležitější způsob vyšetření, což nám umožňuje diferenciální diagnostiku nodulární struma a odstranit rakovinu. Informativnost metody je téměř 100% a pokud se postup provádí pod kontrolou ultrazvuku, zvyšuje se informační obsah.

Punkce podléhají všem uzlům o průměru větším než 1 cm nebo uzlům s menším průměrem, pokud jsou ultrazvukem známky rakoviny.

Výsledky studie mohou mít následující závěr:

  • neinformační výzkum
  • maligního nádoru
  • střední nebo podezřelý výsledek
  • benigní výsledek

Při obdržení závěru maligního nádoru nebo meziproduktu je indikována chirurgická léčba.

Pokud se dosáhne neinformačního výsledku, biopsie s jemnou aspirační jehlou se opakuje pod kontrolou ultrazvuku. Na některých místech, obzvláště cystické, opakované TAB mohou také zůstat neinformační, ale v důsledku toho jsou většinou maligní.

A co je zapotřebí, aby byl tento postup co nejúčinnější? Doporučuji číst článek "Tajemství účinné punkce štítné žlázy".

Závěrem je, že po opakovaném příjmu neinformativních výsledků je opodstatněný chirurgický diagnostický postup. Během této operace se místo tkáně uzlu extrahuje a vyšetří okamžitě pod mikroskopem, což se nazývá intraoperační histologické vyšetření.

Intermediární výsledek je označen výrazem "folikulární neoplazie". To se vyskytuje u 15-30% všech biopsií jemné jehličí aspirace. S diagnostickou účelem provádění operace, při které určují zhoubnost procesu, a pak, je-li tomu tak, prodloužení činnosti radikální odstranění štítné žlázy.

S benigním výsledkem není nutná další diagnostika a léčba. Vzhledem k tomu, že jde o koloidní struma v různých stupních proliferace, autoimunitní tyroiditidu nebo subakutní tyroiditidu.

Jemná aspirační biopsie jehly s vícemocným ústy

Pravděpodobnost rakoviny s mnohotodálnou struma je stejná jako u jednoho uzlu. Pokud biopsii pouze největší uzel, můžete vynechat rakovinu na jiných místech. Proto zvolte, který uzel k propíchnutí, podle vlastností uzlů pro ultrazvuk (mikrokalcináty, tmavší než okolní tkáně, zvýšily průtok krve uvnitř uzlu).

Pokud neexistují žádné známky rakoviny ultrazvukem, pak se biopsie odevzdá od největšího, nebo možná od dvou.

U multinodálního struma je také definováno TTG. A pokud je TTG snížena, je to funkční autonomie. Poté se provádí scintigrafie a studené a teplé uzliny jsou vybrány pro biopsii.

k obsahuTo třetí taktiku

Zde jsme přesvědčeni, že máme variant benigního uzlu, tj. Je to proliferující euthyroidní nodulární roubík. Nepotřebujeme nouzovou operaci. Jak dál?

A pak by tito pacienti měli být pod dynamickým dohledem. Proč?

  1. Vzhledem k tomu, že v 5% případů s aspirační biopsií s jemným jehlou se vyskytují falešně negativní výsledky. A proto, abyste nemuseli vynechat onkologii, musíte je čas od času pravidelně kontrolovat.
  2. Protože benigní uzliny stále mají schopnost růst. Přestože růst samotného uzlu není známkou nádoru, stále vyžaduje opakovaný TAB. Rychlý růst je zvýšení o 6 mm ve dvou výčnělcích nejméně o 2 mm. Pravděpodobnost získání falešně pozitivního výsledku s opakovaným TAB je velmi malá, takže v tomto případě se provádí opakovaný TAB.

P.S. A teď se podívej, jak vypadá tento postup, co se nazývá v naturáliích.

Materiál byl připraven na základě doporučení Americké asociace klinických endokrinologů a ruské Endokrinologické asociace.

Uzly mohou doprovázet téměř všechny choroby štítné žlázy, nicméně, termín „nodulární struma“ zahrnuje jinou strukturu a původ vzniku štítné zhelezy.Tak jak nyní lékaři často předepsané ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, většina uzly náhodně zjištěna u pacientů bez - Buď stížnosti.

Příčiny nodulární goiter

Nejčastěji dochází k rozvoji uzlů štítné žlázy - 90%. Méně častěji je možné u nádorů štítné žlázy: benigní - 5-8%, maligní - 1-2%; a velmi zřídka s autoimunitní tyroiditidou Hashimoto ("pseudo-uzly"), pravdivými cysty a zánětlivými onemocněními štítné žlázy. Zpravidla jsou uzliny štítné žlázy benigní. Vzhledem k tomu, že existuje možnost vzniku malignity, uzly štítné žlázy by neměly zůstat bez pozornosti.

Příčiny benigních a maligních nádorů štítné žlázy nejsou známy. Existují údaje o úloze dědičnosti a ozařování hlavy a krku při vývoji nádorů. Neexistuje konsensus o příčinách nodální kolloidní gotiky. Je známo, že její výskyt se zvyšuje s věkem, a proto je uzlový koloidní goiter považován za změnu ve štítné žláze související s věkem. Někteří vědci naznačují, že nedostatek jódu vede k vývoji koloidního roubu.

Příznaky nodulární goiter

Většina pacientů u drtivé většiny pacientů klinicky nezjistila uzliny štítné žlázy; vzácně takové stížnosti jako poruchy polykání, chrapot hlasu, pocit tlaku na krku, udušení, bolesti, příznaky zvýšení nebo snížení funkce štítné žlázy. U velkých uzlů je pravděpodobné kosmetické vady na krku.

Kozmetická defekce krku ve velkém nodulárním rohlu

Zkouška uzlinami

Posoudit stav štítné žlázy metodou palpace (sondování). Pokud se pacientovi během palpace nestěžuje a nemá žádné změny v štítné žláze, není třeba vyšetření ultrazvukem.

Ultrazvuková vyšetření štítné žlázy a lymfatických uzlin na krku je nutné pro všechny pacienty s hmatatelnými uzlinami. Proto je nutné, aby lékař musí mít velikost, tvar, místo, struktura, ostrost jeho obrysu, přítomnost vměstků, stav průtoku krve v uzlu.

Když je zjištěna hmatatelná nodulární forma a podle ultrazvukových dat je průměr přesahující 1 cm, jemná jehlicová aspirační punkční biopsie pod kontrolou ultrazvuku. Provedení tohoto typu biopsie s uzlinovými lézemi menšími než 1 cm je nezbytné pouze za přítomnosti "podezřelých" klinických, ultrazvukových znaků nebo u pacientů s rizikem vzniku rakoviny štítné žlázy.

Známky, které zvyšují pravděpodobnost malignity štítné žlázy:

- hustá konzistence uzlu;
- rychlý nárůst velikosti uzlu;
- uzel štítné žlázy svařený k sousedním tkáním;
- zvětšení lymfatických uzlin krku;
- zánět štítné žlázy a poruchy hlasu nebo poruchy polykání;
- dříve provedené ozařování hlavy a krku;
- přítomnost blízkých příbuzných s rakovinou štítné žlázy;
- přítomnost takových onemocnění, jako je neurofibromatóza, hyperparatyreóza, nádory nadledvinek, familiární adenomatózní polypóza gastrointestinálního traktu;
- ultrazvukové známky: rozmazané kontury, nepravidelný tvar uzlu, chaotický průtok krve v uzlu, přítomnost kalcinátů.

Pokud je identifikační uzel štítné žlázy a je přítomen alespoň jeden z výše uvedených znaků, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem-onkologa!

Mnoho pacientů se obává provést jemnou jehlovou biopsii, nicméně je třeba si uvědomit, že tato metoda diagnostiky je dobře zavedená a bezpečná. Jemná biopsie punkce jehly se provádí na ambulantním základě a není zapotřebí zvláštní přípravy pacienta.
Pacient leží na zádech s podložkou pod rameny. Pro punkci použijte stříkačky pro 5-10 ml. Pod ultrazvukovým naváděním je jehla vložena do sestavy a je prováděna aspirace obsahu. Výsledný materiál je odeslán pro cytologii.

Jemná jehlicová punkční biopsie štítné žlázy

Také za účelem určení příčiny nodálního vzdělávání, laboratorní diagnostika: stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Pokud je zjištěna nižší hladina tohoto hormonu, je nutné určit hladinu volné frakce thyroxinu a na zvýšené úrovni je také nutné stanovit hladinu anitolu pro peroxidázu štítné žlázy. Někdy je předepsáno stanovení hladiny kalcitoninu.

Léčba uzlů štítné žlázy

Na základě výsledků biopsie závěrečné závěry. Existuje několik možných konečných diagnóz:

- nodulární koloidní roubík;
- rakovina štítné žlázy nebo metastázy nádorů jiných orgánů;
- folikulární neoplazie (nádor, novotvar);
- tyroiditida: chronická autoimunita; akutní purulentní; subakutní;
- lymfom štítné žlázy.

V případě detekce nodální koloidní stébel léčba není nutná (s výjimkou vzácných případů komprese okolních tkání nebo výrazné kosmetické defekty). Bylo prokázáno, že užívání jódu nebo hormonálních přípravků nezmenšuje velikost místa, takže většina endokrinologů odmítá předepsat léčbu pro tuto diagnózu. V těchto případech se doporučuje ultrazvukové vyšetření štítné žlázy jednou za 6 až 18 měsíců pro kontrolu velikosti a struktury uzlu. Je žádoucí provést studii se stejným specialistou a provést výsledky minulých skenů.

Pokud je zjištěno folikulární adenom, rakovina štítné žlázy, pak je nutná okamžitá chirurgická léčba.

Prognóza včasné léčby rakoviny štítné žlázy je ve většině případů příznivá. Po odstranění štítné žlázy je pacientovi předepsána substituční léčba léky s L-tyroxinem pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu jednou za 6-8 týdnů. Dávka léčiva je zvolena tak, aby udržovala hladinu hormonu stimulující štítnou žlázu nižší než 0,1 mIU / l. Samovolné zrušení hormonální léčby nebo změny dávky jsou vysoce nežádoucí.

Prevence uzlování kostí

Samotná léčba nodulární roubnice není povolena, zejména bez zavedení definitivní diagnózy pomocí cytologického výzkumu. Užívání léků jódu nebo thyroxinu na pozadí některých onemocnění štítné žlázy doprovázených tvorbou uzlů může vést k progresi onemocnění, ke vzniku závažných vedlejších účinků. Samostatné podávání jódových přípravků k prevenci onemocnění štítné žlázy také není přípustné. Aby bylo tělu dodáno potřebné množství jódu, je mnohem užitečnější a není nebezpečné dodržovat následující pravidla:

- užívejte jodidovou sůl v množství 5-6 gramů denně (s arteriální hypertenzí 3 gramy);
- skladujte sůl v těsně uzavřeném obalu, vyhněte se slunečnímu záření;
- sůl pouze po skončení tepelného ošetření.
- pravidelně konzumují ryby a další mořské plody.