Edém Quincke

Autor článku je Chuklina Olga Petrovna, praktický lékař, terapeut. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Edém Quincke nebo angioedém, onemocnění alergické etiologie, projevující se výrazným edémem sliznic a podkožním tukem. Často se otoky objevují na obličeji a krku, na rukou, ve vzácných případech může dojít k otokům vnitřních orgánů.

Quinckeho edém se vyskytuje častěji u lidí s alergickými onemocněními. Angioedém se často objevuje v dětství, stejně jako u žen.

Příčiny

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický.

Při kontaktu s alergenem se objeví alergický edém quincke. Pro vývoj alergické reakce musí být tělo již senzibilizováno - setkání s alergenem již bylo a tělo se vyvinulo protilátky. Po opakovaném kontaktu s tímto alergenem v místě styku je vyvolán zánět: objevuje se expanze malých cév, jejich propustnost se zvyšuje a v důsledku toho dochází k otokům tkání.

Alergen může být:

  • Potraviny (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
  • Léčivé přípravky. Nejčastější reakcí jsou antibiotika, léky proti bolesti, vakcíny. Reakce může být až do anafylaktického šoku, zvláště pokud je léčivo injektováno. Zřídka způsobují anafylaktické šoky vitamíny, perorální antikoncepce.
  • Pyl květin.
  • Kousnutí různých hmyzu.
  • Vlna a živočišné produkty.
  • Kosmetika.

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění, u pacientů je pozorována patologie komplementového systému. Tento systém je zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Obvykle se reakce spouští pouze tehdy, když alergen vstupuje do těla. A s patologií systému komplementu dochází k aktivaci zánětu také z důvodu tepelných nebo chemických účinků v reakci na stres.

Někdy je nemožné určit přesnou příčinu vzniku edému Quinck, pak mluví o idiopatickém vývoji edému.

K rozvoji edému může Quincke předurčit následující patologie:

  • hypotyreóza;
  • chronické nemoci gastrointestinálního traktu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • helminthiases.

Také tyto nemoci přispívají k rozvoji opakujícího se kurzu.

Symptomy Quinckeho edému

Onemocnění je charakterizováno ostrým příznakem. Zvýšení klinických projevů je pozorováno během několika minut.

V sliznicích a podkožním tuku dochází k otokům. Často dochází k otokům očních víček, rtů, tváří, jazyka, šourku. Pacient cítí napětí tkání a mírný pocit pálení.

Když rozptýlíte opuch k hlasivkám, hrtan pacientů se zdá být chraplavý, hlasem se dýchá, kašláním "štěká". Pacient si stěžuje, že je pro něj těžké dýchat. Laryngální edém může vést k akutnímu respiračnímu selhání, pokud čas neposkytuje lékařskou péči.

Pokud dojde k edému vnitřních orgánů, může se objevit bolest břicha, jestliže dochází například k otokům střevní sliznice.

Všechny projevy edému Quincke procházejí nezávisle během několika hodin nebo několika dnů.

Pokud se objeví otok v obličeji, na sliznicích úst, je naléhavé poskytnout pacientovi první pomoc a zavolat sanitku. To je nezbytné k zamezení vývoje akutního respiračního selhání ak progresi alergické reakce.

První pomoc

Po výskytu příznaků otoků potřebuje Quincke naléhavě zavolat sanitku.

Dokonce i v případě, že se zdá, že pacient má slabé příznaky, musíte ještě navštívit lékaře.

Opatření první pomoci při edému Quinck jsou:

  • eliminace expozice alergenů;
  • nachlazení v oblasti edému;
  • k odstranění alergenu z těla za účelem poskytnutí aktivovaného uhlíku nebo polysorbu pacientovi;
  • dávají pod jazyk jakékoli antihistaminové léky (suprastin, zirtek, zodak, fenistil, klarotadin);
  • při zduření slizniční nosní dutiny, kvůli kapajícím vazokonstrikčním kapek (naftyzin, rhinonorm).

Po příjezdu záchranné služby začne pacient podávat hormonální léky - prednisolon nebo dexamethason. Léky jsou injektovány.

Také je přípravek suprastin podáván jako antihistaminikum.

Po poskytnutí první pomoci je pacient hospitalizován v alergickém oddělení.

Léčba Quinckeho edému

Léčba edému Quincke se provádí v alergickém oddělení.

Především je třeba zjistit, na čem pacient vyvinul takovou reakci.

Po celou dobu léčby je předepsána hypoalergenní strava s výjimkou citrusových plodů, čokolády, medu a bobulí.

Pacientovi jsou předepsané antihistaminy - zirtek, fenistil, tsetrin, loratadin, suprastin. Obvykle trvá 7-10 dní.

Na krátkou dobu jsou předepsány hormonální léky - prednisolon, dexamethason.

Chcete-li odstranit alergen z těla, zadejte polysorb, enterosgel, po dobu 3 dnů.

Přiřaďte prostředky, které snižují propustnost cévní stěny - askorutin.

K normalizaci aktivity nervového systému je předepsána kyselina askorbová a vápník.

Nealergický edém Quincke je léčen speciálními léky, které jsou předepsány přísně lékařem.

Důsledky

Pokud je první pomoc a léčba poskytována včas a plně, nebude mít pro tělo žádné důsledky. Pokud je poskytována předčasná pomoc, může se vyvinout závažná alergická reakce těla - anafylaktický šok. Důsledky šoku - až do smrti.

Při provádění opatření k zabránění opakování procesu neexistují žádné negativní důsledky.

Pro zjištění alergenu je pacient alergický.

Opatření prevence zahrnují:

  • vyloučení použití přípravků, pro které je alergie možná;
  • Vyloučení vnější expozice alergenu;
  • v případě alergie na pyl rostlin, pacient v době kvetení předepsal kurzy antihistaminik;
  • Vyloučení léčiv a látek, u nichž byla prokázána alergická reakce;
  • včasná léčba chronických onemocnění.

Důležité! Článek je napsán na základě federální normy pro nouzovou lékařskou péči o angioedém, kopřivku

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Edém Quincke

Edém Quincke - je akutně vzniklé onemocnění charakterizované vzhledu pokožky je jednoznačně omezen angioedém, podkožní tkáně a sliznice různých orgánů a systémů těla. Hlavními příčinnými faktory jsou pravdivé a falešné alergie, infekční a autoimunitní onemocnění. Angioedém se akutně vyskytuje a trvá 2-3 dny. Terapeutická opatření angioneurotický edém zahrnují cupping komplikace (dýchacích cest), vodivé infuzní terapie (včetně C1-inhibitoru a kyseliny aminokapronové v dědičném edému), podávání glukokortikoidů, antihistaminika.

Edém Quincke

Angioedém (angioedém) - akutně rozvoj místní otok kůže, podkoží a sliznic, alergické nebo pseudo-povahy, nejčastěji se vyskytující na obličeji (rty, oční víčka, líce, jazyk), alespoň - na sliznice (respirační trakt, gastrointestinální trakt, urogenitální orgány). S vývojem v angioedém jazyku a oblasti krku může být rušen dýchacích cest a dušení nastat ohrožení. U 25% pacientů s diagnózou dědičné formy, 30% - získala v jiných případech, k identifikaci původce není možné. Podle statistik, během života angioedému se vyskytuje asi u 20% populace, a v 50% případů angioedému v kombinaci s kopřivkou.

Příčiny Quinckeho edému

Získaný edém Quincke se často vyvíjí v reakci na vniknutí alergenu do těla - lék, potravinářský výrobek, stejně jako kousání a píchání hmyzu. K tomu dochází, když je akutní alergické reakce k uvolnění zánětlivých mediátorů zvyšuje vaskulární permeabilitu, umístěnou v této podkožního tuku a submukózní vrstvy a vede k místní nebo rozšířené tkáně edém obličeje a jinde v těle. Quinckeho edém se může také rozvinout s pseudoalergií, kdy se při absenci imunologického stadia objeví přecitlivělost na určité léky, potravinářské produkty a přídatné látky.

Další z příčinných faktorů, které přispívají k otokům - přijímání drog, jako inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), a antagonisté angiotenzinu II receptorů (valsartan, eprosartan). V tomto případě je angioedém pozorován hlavně u starších osob. Mechanismus vzniku edému v užívání těchto léků je v důsledku blokáda angiotensin konvertujícího enzymu, čímž se snižuje vasokonstrikční působení hormonu angiotensinu II a zničení zpomaluje vasodilatační bradykinin.

Angioedém může také vyvinout vrozená (dědičná) nebo získané nedostatek C1-inhibitoru, na regulační činnosti systému komplementu, krevní koagulace a fibrinolýzy, kallikrein-kinin systému. Kde nedostatek C1-inhibitoru vzniká, když je tvorba je nedostatečná, ale také při zvýšené využití a nedostatek aktivity této komponenty. V dědičné edému v důsledku genetických mutací rozrušených strukturu a funkci C1-inhibitoru, je nadměrná aktivace komplementu, a Hageman faktor, a jako výsledek - zvýšení produkce bradykininu a C2-kininu, které zvyšují vaskulární permeabilitu a způsobují tvorbu angioedému. Získané angioedém způsoben deficitem C1-inhibitor se vyvíjí při konzumaci nebo urychlí ničení (autoprotilátky produkce) v maligních nádorů lymfatického systému, autoimunitní procesy, některé infekce.

Někdy je varianta dědičného angioedému s normálními hladinami C1-inhibitor, například v familiární genové mutace Hagemanova faktoru, stejně jako u žen, když zvýšily výrobu bradykininu a zpožděné zlomeniny způsobené inhibicí ACE aktivity estrogenu. Často se kombinují různé příčinné faktory.

Klasifikace edému Quincke

Podle klinických projevů se rozlišuje akutní průběh edému Quincke trvající méně než 1,5 měsíce a chronický průběh, kdy patologický proces trvá 1,5-3 měsíců a déle. Izolujte a kombinujte s angioedémem v ústech.

V závislosti na vývoji mechanismu edém rozlišit onemocnění způsobených deregulací systému komplementu: dědičná (existuje absolutní nebo relativní nedostatek C1-inhibitoru, stejně jako jeho normální koncentrace) byl získán (deficitní inhibitor) a angioedému, přecházel v podávání ACE inhibitorů v důsledku alergie nebo pseudoalergickými, proti autoimunitních a infekčních chorob. Izolované a idiopatický angioedém při identifikaci konkrétní příčinu angioedému není možné.

Symptomy Quinckeho edému

Angioedém vyvíjí, obvykle ostře na 2-5 minut, zřídka angioedém může být vytvořena postupně se zvýšením příznaků po dobu několika hodin. Typické lokalizace - části těla, kde je volná tkáň: očních víček, tváře, rtů, na ústní sliznici, v jazyce, stejně jako šourku u mužů. Pokud otok vyvíjí v hrtanu, jsou chrapot, poruchy řeči, je sípání stridor. Vývoj v tkáň trávicího traktu vede k obrazu akutní střevní obstrukce - vznik silné bolesti břicha, nevolnost, zvracení, frustrace židle. Mnohem méně časté angioedém s sliznic močového měchýře a močové trubice (označené zadržování moči, bolest při močení), pleurální (bolesti na hrudi, dušnost, slabost), mozku (příznaky tranzitorní ischemické ataky), svalů a kloubů.

Angioedém v alergické a pseudo-polovina etiologie doprovází svědění kůže vyrážka, puchýře, a také mohou být kombinovány s odpovědí z jiných orgánů (nosní dutiny, bronchopulmonární systém, gastrointestinální trakt), komplikovaný vývoj anafylaktického šoku.

Dědičné edém spojený s narušením systému komplementu, obvykle dochází před dosažením věku 20 let, pomalý rozvoj zjevných příznaků onemocnění a zvýšení během dne a postupné regresi 3-5 dní, častých lézí sliznice vnitřních orgánů (abdominální syndrom, laryngeální edém). Angioedém kvůli dědičných poruch má tendenci vracet se tím, že opakující se několikrát za rok na 3-4 krát týdně pod vlivem široké škály provokující faktory - mechanické poškození pokožky (sliznice), nachlazení, stres, požívání alkoholu, estrogeny, inhibitory ACE, atd.

Diagnostika edému Quincke

Charakteristický klinický obraz, typický pro edém Quincke s lokalizací na obličeji a dalšími otevřenými oblastmi těla, vám umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu. Situace je obtížnější, když se objeví obraz "akutního břicha" nebo přechodného ischemického záchvatu, když je nutné rozlišit pozorované symptomy různými onemocněními vnitřních orgánů a nervového systému. Je dokonce obtížnější rozlišovat mezi dědičným a získaným angioedémem, odhalit specifický kauzální faktor, který způsobil jeho vývoj.

Pečlivá sbírka anamnestických informací vám umožňuje určit dědičnou náchylnost k alergickým onemocněním, stejně jako přítomnost Quinckeho edému u příbuzných pacientů, aniž by byly odhaleny alergie. Stojí za to požádat o případy úmrtí příbuzných z udušení nebo častých výzev pro chirurgy za záchvaty opakované těžké bolesti břicha bez provedení chirurgických zákroků. Je také nutné zjistit, zda pacient sám trpěl jakýmikoliv autoimunitním nebo onkologickým onemocněním, ať užívá ACE inhibitory, blokátory receptoru angiotensinu II, estrogeny.

Analýza stížností a údajů z průzkumu nám často umožňuje zhruba vymezit dědičný a získaný angioedém. Takže u dědičných angiootek je charakteristické pomalé a perzistující otok, který často postihuje laryngeální sliznici a trávicí trakt. Příznaky se často objevují po malém traumatu u mladých lidí, protože nejsou přítomny žádné alergeny, a antihistaminika a glukokortikoidy jsou neúčinné. Současně neexistují žádné další projevy alergie (kopřivka, bronchiální astma), což je typické pro edémy alergické etiologie.

Laboratorní diagnostika s nealergickými angio-koty umožňuje detekovat snížení hladiny a aktivity inhibitoru C1, autoimunitní patologie a lymfoproliferativních onemocnění. U Quinckeho otoku spojeného s alergií, eozinofilie krve, zvýšení hladiny celkového IgE se zjistí pozitivní kožní testy.

V přítomnosti stridorem laryngoskopii může být vyžadována v otoku hrtanu, s břišní syndrom - pečlivé kontroly chirurgem a potřebné nástroje výzkumu, včetně endoskopické (laparoskopii, kolonoskopie).

Diferenciální diagnostika se provádí angioedém jinou edému způsobeného hypotyreóza, syndrom oddělení horní duté žíly, onemocnění jater, onemocnění ledvin, dermatomyositidy.

Léčba Quinckeho edému

Nejprve, s otokem Quinke, musí být každá etiologie vyloučena ohrožením života. K tomu je důležité obnovit průchodnost dýchacích cest, včetně intubace průdušnice nebo konikotomie. V případě alergického angioedému se vyloučí glukokortikoidy, antihistaminika, kontakt s potenciálním alergenem, infuzní terapie, enterosorpce.

Když angioedém dědičné genezi v akutní fázi doporučit podávání C1-inhibitoru (pokud existuje), čerstvé zmrazené nativní plazmy antifibrinolytikum léky (aminokapronová nebo kyselina tranexamová), androgeny (danazol, stanozola nebo methyltestosteron), a na angioedému v obličeji a krku - glukokortikoidy, furosemid. Po zlepšení stavu a dosažení remise pokračuje léčba androgeny nebo antifibrinolytiky. Používání androgenů je kontraindikováno u dětí, žen během těhotenství a kojení, stejně jako u mužů s rakovinou prostaty. V těchto případech se používají požití aminocaproic roztoku (nebo kyselina tranexamová) při jednotlivě vybranými dávkách.

Pacienti s dědičného angioedému před provedením stomatologické postupy nebo ordinace tak krátká, prevence doporučují užití kyseliny tranexamové na dva dny před operací, nebo androgenu (v nepřítomnosti kontraindikací) po dobu šesti dnů před chirurgickým zákrokem. Bezprostředně před invazivním zásahem se doporučuje provést infuzi natální plazmy nebo kyseliny aminokapronové.

Prognóza a prevence angioedému

Výsledek Quinckeho edému závisí na závažnosti projevů a včasnosti léčby. Takže laryngeální edém při absenci nouzové péče končí smrtí. Opakující se kopřivka v kombinaci s otokem Quinckem a trvajícím šest měsíců a déle u 40% pacientů je dále pozorována dalších 10 let a 50% může trpět dlouhodobou remisi i bez udržovací léčby. Dědičné angioedy se pravidelně opakují po celý život. Správně zvolená udržovací léčba umožňuje vyhnout se komplikacím a významně zlepšuje kvalitu života pacientů s otokem Quinck.

V případě alergického původu onemocnění je důležité dodržovat hypoalergenní výživu, odmítnout užívat potenciálně nebezpečné léky. V dědičné angio-oku je nutné se vyhnout poškození, virovým infekcím, stresovým situacím, podávání inhibitorů ACE, léků obsahujících estrogen.

Edém quinck

Edema Quincke je alergická reakce okamžitého typu, která je pro lidský život nebezpečná. Rozvíjí se ostře v reakci na vnější a vnitřní podněty. Přibližně 10 procent lidí na světě narazilo na tento druh alergie alespoň jednou v životě.

Něco o reakci samotné

Toto onemocnění je charakterizováno lokálním edémem, který postihuje lokálně i těžce podkožní tuk a sliznice. Stav se rychle vyvíjí. V lékařství se může nazývat angioedém nebo obří kopřivka. Podle klasifikace ICD-10 má patologie kód T78.3.

Tento akutní stav, způsobený individuální reakcí těla na vnější nebo vnitřní podněty, je nejvíce typický pro mladé lidi, většinou ženy. A jak je známo ze současných statistik, moderní děti jsou stále více vystavovány patologii, to znamená, že nemoc má tendenci omlazovat.

Edém Quincke se vyvíjí na principu alergie. Avšak v tomto případě je vaskulární složka vyjádřena v největším rozsahu. Patologický proces se prudce vytváří s reakcí antigen-protilátka a mediátory zánětu mají primárně negativní účinek na nervová vlákna a krevní cévy, což vyvolává poruchy jejich funkcí.

Výsledkem je rychlé rozšíření okruhu oběhu, jeho propustnost se zvyšuje. Plazma proniká do mezibuněčného prostoru, čímž vzniká lokální edém okolních tkání. Buňky postižené tímto patologickým procesem paralyzují neurální kmeny. Plavidla nemohou dosáhnout plného tonusu a uvolnit více.

Většina pacientů má kombinaci včel a opuchu.

Příčiny

Vývoj stavu může předcházet následující faktory, založené na akutní alergické reakci:

  • potravinářské výrobky;
  • chemické barvy, vonné látky a konzervační látky;
  • pyl rostliny;
  • zvířecí kožešiny, ptáci;
  • Izolované slinné žlázy hmyzu;
  • domácí prach;
  • výsledek životně důležité činnosti parazitů (docela často se patologický proces stává důsledkem helminthiáz);
  • pseudoalergické reakce spojené se somatickým poškozením vnitřních orgánů, například patologií štítné žlázy;
  • onemocnění krve, růst nádorů;
  • lékové faktory (především akutní alergická reakce se stává výsledkem intolerance k analgetikům, antibiotikům a sulfonamidům);
  • fyzické příčiny - vibrace, vysoká okolní teplota;
  • vrozené poruchy způsobené nedostatkem C inhibitorů komplementární typu se podílejí na degradaci složek vysrážení angioedému, to znamená, že je přirozenou reakcí typu;
  • nadměrné nervové zatížení.

Ve 30% případů není pravá příčina edému Quinckeho jasná.

Klasifikace

Vzhledem k klinickým projevům a přítomnosti doprovodných faktorů je Quinckeho edém rozdělen do následujících druhů uvedených v tabulce.

Odborníci rozlišují dva typy edému Quincke, které se vyskytují s podobnými vnějšími příznaky:

  1. angioedém;
  2. dědičný angioedém (lékaři jej neodkazují na otok Quincka a považují jej za samostatné pseudoalergické onemocnění).

Symptomy

Jak bylo řečeno výše, stát se náhle rozvinul, doslova za pár minut. Pouze v některých případech klinické projevy patologického procesu trvají více než jednu hodinu. Alergie je zdůrazněna v tkáních s vyvinutým mastným tkáním a je doprovázena následujícími příznaky uvedenými v tabulce.

První nouzová pomoc

Quinckeův edém se vyvíjí tak rychle, že jeho nepředvídatelnost může vést k smutnému výsledku. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc, takže první věcí je zavolat záchrannou službu.

Co dělat před příjezdem sanitky?

Pomoc obětem doma je následující:

  1. Uklidněte pacienta a posaďte jej.
  2. Minimalizujte interakci s podnětem. Například pokud je osoba alergická na kousnutí hmyzem, odstraňte bodnutí.
  3. Nabídněte pacientovi antihistaminikum - jakékoliv, dostupné po ruce. Může to být Suprastin nebo Loratadine. V ideálním případě je lépe dávat drogu poškozené osobě, nikoli v tabletách, ale v injekcích. To je způsobeno tím, že angioedém může zadržovat gastrointestinální trakt, což zpomalí vstřebání léku. V každém případě včasné antihistaminové léky oslabují alergickou reakci a stabilizují stav pacienta ještě předtím, než dorazí sanitka.
  4. Připravte pacientovi alkalický nápoj: zahřejte minerální vodu typu Essentuki nebo obvyklou směs - ½ lžičky sodovky na litr vody. Příjem bohaté tekutiny zlepšuje evakuaci alergenu z těla.
  5. Dejte oběti sorbenty, například aktivní uhlí.
  6. Na místech těla s výrazným edémem můžete umístit komprese namočenou ve studené vodě, led.
  7. Odblokujte límec, otevírejte okno nebo okno, snažte se normalizovat respirační funkci postižené osoby v každém směru, aby se snížilo riziko možných komplikací.

Ošetřovatelský proces zahrnuje následující aspekty:

  • pomáhá pacientovi pohodlně;
  • odblokování oblečení v hrudníku, aby byl zajištěn plný přístup kyslíku;
  • volání specialisté;
  • supresní injekce;
  • tracheotomii v těžkém stavu pacienta.

Akce po příjezdu ambulance

Cíle, které jsou naléhavě potřebné:

  1. Ukončení kontaktu těla s alergenem. Zabraňuje zhoršení patologického procesu. Jako první pomoc je vhodná láhev na horkou vodu nebo ledničku. Pokud se reakce objevila na pozadí hmyzího skusu, je turnajová vrstva umístěna nad kontaktním bodem asi 30 minut.
  2. Hormonální terapie. Použití glukokortikoidů umožňuje eliminovat edém v krátkém čase a obnovit respirační funkci těla. Prednisolon je v tomto případě lékem volby - pomáhá normalizovat stav s obrovským angioneurotickým edémem. Podává se od 60 do 90 mg intramuskulárně (v jedné ampulce obsahuje 30 mg).
  3. Desenzibilizující léčba. Aktivně používané antialergické léky, které neutralizují citlivost těla při opakovaném kontaktu s podnětem. Mohou to být injekce přípravku Pipolphen nebo Suprastin.
  4. Symptomatická léčba. Snižuje závažnost klinických projevů patologie. Dosáhnout parenterálním podání fyziologického roztoku a koloidní - Reopoligljukin (400 ml) a solným roztokem (100 ml). Tyto léky interferují s hypotenzí a normalizují objem cirkulující krve.

Pak jsou předepsány vasopresorové aminy, například dopamin v dávce 400 mg na 500 ml infuze glukózy. Objem těchto léků je upraven tak, aby stabilizoval systolický tlak 90 mm Hg. Art.

Při rozvoji bradykardie se subkutánně podávají atropinové injekce 0,5 mg.

Vzhled bronchospasmu je eliminován antagonisty a bronchodilatátory přes nebulizátor.

Cyanóza, sípání a dušnost vyžadují použití kyslíkové terapie. Méně často se používají katecholaminy, například efedrin.

Co dělat s rychlým vývojem laryngeálního edému?

Diagnostika

Především se specialisté vyšetří pacienta, aby se seznámil se známkami onemocnění. Kromě toho je pozornost zaměřena na to, jak angioedém reaguje na injekci adrenalinu.

Dále odborník zjišťuje důvod rozvinuté patologie. Obvykle je to prostě prosté dotazování pacienta o jeho kontaktu s potenciálními alergeny. Méně časté jsou alergické a specifické krevní testy.

Léčba

Terapeutická opatření proti Quinckově edému zahrnují dvě fáze: zastavit akutní patologický proces a eliminovat jeho příčiny. Po poskytnutí nouzové péče je pacient zařazen do nemocnice.

Výběr oddělení je určen závažností onemocnění. V komplexním stavu, například když je hrtan opuštěný, je pacient dodán do jednotky intenzivní péče. U břišního syndromu je pacient hospitalizován v chirurgickém oddělení. Pokud není život ohrožen, je oběť odeslána do terapeutického nebo alergického oddělení.

Způsob léčby přímo závisí na povaze onemocnění. Předpokladem je úplné vyloučení kontaktu pacienta s alergenem, proto odborníci spolehlivě odhalí, na který výrobek nebo látku má jedinec individuální přecitlivělost.

V době terapeutických opatření je předepsána hypoalergenní strava, s výjimkou medu, bobulí, čokolády a dalších produktů, které se mohou stát potenciálními dráždivými látkami.

Pacientovi jsou předepsané antihistaminiky - Suprastin, Citrine, atd. Způsob přijetí je spravidla 7 až 10 dní.

Krátkodobě se pacientovi doporučuje hormonální terapie, která je založena na přípravku Prednisolon a / nebo Dexamethason - ne více než 5 dní. Vypustit alergen z těla - třídenní kurz Polisor nebo Enterosgel.

Lidová léčba

Alternativní medicína může usnadnit a urychlit proces obnovy angioedému. Uveďte, které recepty mohou být pro pacienta užitečné.

  • Komprimuje se solí. Není žádným tajemstvím, že chlorid sodný odstraňuje vodu z těla. Proto s vývojem edému se doporučuje vyrábět komprese na bázi fyziologického roztoku připraveného ve výši 1 lžičky na litr. Postup se provádí několikrát denně.
  • Infuze z kořene žihlivosti. Tato rostlina se potýká s alergickými reakcemi, proto se používá při vývoji jakýchkoli příznaků úzkosti. 2 polévková lžíce. Lžíce kořenové kopřivy nalijte 1 litr vroucí vody a nechte 2 hodiny. Infuzní tkáň pít trochu během dne.
  • Mléko se sodou. V mírně zahřátém mléce (jedno sklo) přidejte sódu na špičku nože. Pijte několikrát denně až do vymizení příznaků patologie.

Quincke edém u dětí

V dětství je angioedém běžným stavem, který doprovází alergie. Samotný patologický proces má však své vlastní zvláštnosti.

Především dosahuje obrovských objemů. Za druhé, má migrační charakter. Za třetí, má poměrně hustou a homogenní strukturu. Asi polovina případů je doprovázena včelstvím.

Děti, které jsou náchylné k alergiím, potřebují zvláštní pozornost. Příčiny patologie v raném věku:

  • užívání léků: antibiotika (zejména série penicilinů), antikonvulziva, aspirin, vitamín B;
  • jednotlivé produkty;
  • kousnutí hmyzem;
  • pyl kvetoucích rostlin.

Quinckeho edém u těhotných žen

Během nesení dítěte změní žena citlivost na alergeny - několikrát se stává silnější, takže vývoj angioedému není neobvyklý. Největší riziko pro budoucí matky je vystaveno v druhém trimestru. Alergie se může zcela nečekaně projevit na ty léky a výrobky, které žena předtím přenesla bez jakýchkoli následků.

U otěhotněných žen je Quinckeho edém často doprovázeno závažnými komplikacemi: obří urticaria, žaludeční křeče, hypertenzní krize, proteinurie v moči.

Kterákoli z těchto podmínek má negativní dopad na růst a vývoj budoucího dítěte, zdraví a dokonce i na život matky. Většina léků užívaných při léčbě otoku Quinckeho kontraindikace je v těhotenství. Samoléčení proto nemůže jít bez řeči. Při nejmenším patologickém příznaku musí být volán tísňový volání.

Jak dlouho trvá reakce?

Klasický edém není komplikovaný. Označuje se od několika dnů do jednoho týdne. Pokud se patologický proces nedotkl životně důležitých orgánů, podmínka prochází bez stopy.

Edém postihující hrtan. Trvá 3 až několik týdnů. Nemoc vyžaduje naléhavou péči, jinak poskytuje základ pro vývoj chronické patologie respiračního systému v budoucnu.

Edém gastrointestinálního traktu. Průměr trvá jeden týden. Přibližně na osmý den je stav pacienta stabilizován, potraviny a trávicí orgány jsou obnoveny.

Porážka urogenitálního systému. Je pozorován od 2 do 4 dnů. V případě komplikací se doba onemocnění zvyšuje na jeden týden.

Opuch tváře. Jedná se o nejnebezpečnější a dlouhodobější stav, protože mohou být postiženy meningy. Onemocnění trvá až 6 týdnů, ale včasná lékařská péče trvá 10 dní.

Dieta

Osoba, která kdysi utrpěla otok Quincke, musí v budoucnosti dodržovat přísná pravidla výživy. Jejich nedodržení může způsobit recidivu onemocnění.

Ihned po útoku jsou zakázány následující produkty:

  • čokoláda;
  • med;
  • vejce;
  • citrusové plody;
  • matice;
  • výrobky nasycené chemickými plnidly: barviva, vonné látky;
  • kravské mléko;
  • červené a oranžové ovoce a bobule;
  • káva;
  • konzervy.

Povoleno zahrnout do stravy:

  • beztukové fermentované mléčné výrobky;
  • kaše na vodě;
  • vegetariánské polévky;
  • chléb s otrubami.

Komplikace

Důsledky, které ohrožují život, jsou otoky, které má vliv na sliznici hrtanu se zvýšením dušnosti spojené s akutním respiračním selháním a otok mozkových plen s příznaky meningitidy. Výše uvedené komplikace ve většině případů vedou ke smrti pacienta.

U angioneurotického edému, bez ohledu na místo jeho lokalizace, se často vyvine anafylaktický šok - extrémně složitá a nebezpečná reakce na život, která ovlivňuje fungování celého organismu. Jeho hlavními projevy jsou:

  • otok orofaryngu, hrtanu a jazyka;
  • generalizované svědění;
  • urtikárie;
  • bronchospazmus, lachrymace;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem;
  • tachykardie, hypotenze, arytmie, akutního srdečního selhání;
  • křeče, zadusení, kóma.

Prognóza a prevence

Výsledek angioedému je zcela závislý na závažnosti klinických projevů a seznamu poskytovaných léčebných opatření. Například porážka hrtanu má za následek smrt člověka při absenci nouzové péče ve 100% případů. Dědičný edém Quinck se vyskytuje pravidelně po celý život, ale kompetentní prevence a správná léčba může eliminovat komplikace a snížit riziko relapsu na minimum.

Aby se zabránilo vývoji patologie, je nutné dodržovat doporučení pro hypoalergenní výživu a odmítnutí potenciálně nebezpečných léků. Při dědičné patologii je nutné vyloučit stresové faktory, vyhnout se katarální nemoci a zranění.

Quinckeho edém se týká stavů, které ohrožují lidský život. Proto je důležité převzít plnou odpovědnost za preventivní opatření k předcházení tomuto stavu.

Quinckeho edém je zákeřná a smrtelně rychlá patologie schopná uškrtit, poškodit mozek a zabít

Angioedém - těžká akutní patologie se projevuje v masivním otokem podkožního tuku, uvolněných vnitřních tkání, orgánů, sliznice, což může vést ke smrti pacienta udušením v případě postižených dýchacích cest. To bylo poprvé popsáno v roce 1882 lékařem Heinrich Quincke.

A dnes se podíváme na příčiny, symptomy a léčbu edému Quincke u dospělých a dětí, porovnejte fotky pacientů a zjistěte prognózu takové alergie.

Charakteristiky této nemoci

Edém Quincke se vyskytuje v různých věkových kategoriích, ovlivňuje dospělé a malé pacienty, ale častěji se jedná o onemocnění postihující mladé lidi a hlavně ženy.

U dospělých a dětí

Patologie je extrémně nebezpečná ve vývoji edému slizničního hrtanu, protože tkáně jsou tak "otoklé", že mohou vážně bránit dýchání. Skutečnou hrozbu pro život nesou děti, které se v téměř minutách překrývají v malém laryngeálním lumenu, a pak se dítě dusí.

  • U mladších dětí (až 2 roky) se patologie vyskytuje zřídka - pouze u 2% případů. Ale otok Quincke se může vyvinout u kojenců. Pediatři se častěji začali setkávat s kombinací edému a kopřivky (alergická reakce s výskytem červených svědivých vyrážek a puchýřů).
  • U žen, které jsou těhotné nebo angioedém může také způsobit vážné komplikace v důsledku otoku a poruchami funkce možný nedostatek kyslíku vznikající otok dýchacích cest, což má nepříznivý vliv na zdraví plodu, stejně jako z důvodu nebezpečí použít mnoho léků, což ztěžuje nouzové léčbě a léčbě onemocnění.
  • Ve věku 13 - 17 let se tato onemocnění často stává silněji, což pediatři spojují s hormonálními změnami způsobenými puberty dospívajících.
  • U starších lidí je tento typ onemocnění vzácný.

O problémech a druzích otoku Quincke poví následující video:

Těhotné ženy

Fyziologie se mění během nošení dítěte a náchylnost ženy k alergenům se mnohonásobně zvyšuje a otoky tkání a orgánů nejsou neobvyklé. Pravděpodobnost angioedému je zvláště zvýšena ve druhé polovině těhotenství. A alergie se neočekávaně objevuje i na těch produktech, lécích a látkách, které před těhotenstvím nevedly patologickou reakci.

U těhotných žen, angioedém je často doprovázen příznaky obřích úlů, otok tváře, aby ji, vzhled svědící červené puchýře, křeče v žaludku, k prudkému nárůstu tlaku, dušnost, bušení srdce, a detekce proteinů v moči.

Takové patologické jevy mohou významně ovlivnit vývoj plodu, trpící nedostatkem kyslíku, těhotenstvím, zdravím a dokonce i životem matky. Navíc je v současné době kontraindikováno mnoho farmakologických léků užívaných ve standardním režimu léčby edému Quinckeho. Proto by i nejmenší známky počátečního oparu měly být příčinou okamžitého volání služby "první pomoci".

Klasifikace

Ve všeobecném stavu

Při zohlednění obecného stavu edému Quinck a doprovodných faktorů byla vytvořena následující klasifikace:

  • akutní edém (doba trvání až 45 dní);
  • chronická (trvá více než 6 týdnů, s relapsy);
  • Získaná (pozorována asi 50krát po celou dobu sledování onemocnění u lidí starších 50 - 55 let);
  • způsobené dědičnými příčinami (vyskytuje se asi 1 z 150 tisíc;
  • Edém doprovázený příznaky včel;
  • izolované (bez doprovodu jiných států).

Podle typů edému

Důležitým faktem, který je nejprve zdůrazněn lékařskou profesí, je izolace dvou typů nebezpečného edému tkání s podobnými vnějšími projevy:

  • Quincký angioedém;
  • dědičný (nealergický) angioedém (který mnoho specialistů nepřisuzuje Quinckově edému jako takový).

Stejná symptomatologie s zcela odlišnými příčinami vývoje těchto onemocnění vede často k nesprávné diagnóze, závažným komplikacím a použití nesprávné taktiky nouzové péče a další léčbě.

  • Kdy alergická povaha Quinckeho edému dochází k okamžité reakci těla na alergen, což se projevuje současným uvolňováním obrovského množství histaminu, což je regulátor alergických reakcí. To vede k zánětu a ke zvýšení propustnosti stěn kapilár a k aktivní infiltraci kapaliny skrz je do mezibuněčného prostoru tkání, které začínají bobtnat.
  • Dědičný angioedém (pseudoalergický) edém - je vrozená abnormalita spojených s přebytkem nebo nedostatkem C1-inhibitoru (speciální syrovátkového proteinu produkovaného v játrech), což způsobuje nekontrolovatelné reakci v krvi, vyjádřené jako rozsáhlý otok jakoukoliv částí těla. Náhlost exacerbace patologie může být vyvolána traumatem, změnou teploty, silným stresem.

Výrazné znaky dědičného edému a alergického edému Quincke:

Tento článek je věnován především alergické formě Quinckeho edému. Problémy dědičného edému vyžadují samostatnou analýzu.

O známkách otoku Quincke si přečtete níže.

Symptomy

Quinckeův edém může trvat několik minut, hodin, zřídka - den, pak všechny příznaky zmizí, ale v chronické formě onemocnění pravidelně dává relapsy.

Hlavní příznaky a znaky patologie:

  1. Vývoj otoku začíná najednou a dochází velmi rychle - po dobu 5 až 25 minut (méně často po dobu 1 až 2 hodin), což je jeden z hlavních rysů této patologie.
  2. Existuje silný tok sliznic, podkožní tkáně ve formě hustého, bezbolestného otoku, ke kterému dochází:
    1. na víčkách, když se prakticky uzavřou (na jednom nebo dvou očích);
    2. nos a rty, tváře, jazyk;
    3. na dolní čelist, krk, nohy a ruce;
    4. sliznice úst, vnitřního ucha, hrtanu, tracheobronchiální cesty;
    5. pohlavních orgánů, žaludku, střev;
    6. a také ovlivňuje meningy.
  3. Zvláštnost otoku je její bezbolestnost (bolest se vyskytuje pouze při palpacích), hustotě, pocitu napětí a prasknutí tkání.
  4. Edém, lokalizovaný v oblasti jazyka a hrtanu, je velmi nebezpečný. Tento stav, který ohrožuje život, vyžaduje naléhavou péči. Těžká otok hrdla, průdušnice, hrtanu (zejména - děti) doprovázený stridorem (sípání), duté kašle, bronchospasmu dále rozvíjí, překrývající edematózní sliznici lumen dýchacích cest, a je zde vysoká pravděpodobnost, pacientova úmrtí asfyxii (dušení).
  5. Izolovaný angioedém (20% případů) se vyvíjí bez svědění na kůži. Častěji (v polovině případů) je podvádění doprovázeno kopřivkou a je charakterizováno svědivými puchýřky a pocity pálení. A celková alergie se zároveň projevuje zarudnutím a svěděním spojivky, slzami, nosní kongescí a výtokem, kýchání, teplotou, bolestmi hlavy a slabostí.

Dozvíme se, proč se objevuje alergická reakce na Quinckeho edém.

Příčiny Quinckeho edému

Různé faktory vedou k rozvoji:

  • Produkty: ořechy, korýši, čokoláda, ryby, mléko, vejce, med a další včelí produkty, maso, rajčata, citrusy, peckoviny, jahody, třešně, maliny, sýry, luštěniny;
  • přísady do potravin - tartrazin, salicyláty, siřičitany, dusičnany, konzervační látky, barviva;
  • jed, včely, komáři, vosy, sršně, komáři;
  • pyl a semena květin, stromy (kvetoucí bříza, olše, lísková oříška, kostřava, loutka, bluegrass, oheň, pelyněk, smrad, quinoa, konopí);
  • léky, včetně: antibiotik, aspirinu, ACE inhibitorů, jodovaných léčiv, sulfonamidů, vitaminů skupiny B, plazmy, imunoglobulinů, terapeutických sér a vakcín. Farmakologické léky jsou především nebezpečné pro osoby náchylné k alergiím, u dětí, jejichž rodiče mají alergické reakce. Jakékoliv alergické stavy, včetně bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy, zvyšují pravděpodobnost vývoje Quinckeho edému při podávání těchto skupin léčiv.
  • toxiny v bakteriálních, parazitárních, houbových, virových infekcích, jako je hepatitida, helminthiasy, svrab, giardiáza;
  • endokrinní onemocnění, nádory, krevní onemocnění;
  • reakce na vakcíny, sérum;
  • latex a předměty z něj vyrobené - rukavice, kondomy, kaučukové močové a intravenózní katetry, tubusy pro intubaci a drenáž);
  • peří, sliny, chmýří, vlna, lupy, teplokrevná zvířata a ptáci;
  • Kosmetika (laky, maskara), domácí (prášky), průmyslové chemikálie, domácí prach;
  • fyzický dopad: tlak, chlad, slunce, vibrace;
  • dědičná vrozená vada - nedostatečnost určitých enzymů.

Diagnostika

V akutním období jsou jmenovány následující laboratorní testy:

  1. Stanovení množství celkového imunoglobulinu E (IgE), které interaguje s alergenem a je odpovědné za vznik alergických projevů bezprostředního typu v krevním séru. V imunochemiluminiscenční studii (IHL) dosahuje rozsah normálních hodnot IgE od 1,31 do 165,3 IU / ml.
  2. Identifikace specifického IgE, který pomáhá detekovat "kauzální" alergeny při reakcích okamžitého typu. Účinnost terapie a prevence alergie závisí na kvalitě této metody kvantitativního stanovení imunoglobulinů.
  3. Detekce poruch v systému komplementu (kaskáda 20 proteinů v krvi regulující reakci imunitního systému na interakci cizorodé látky s protilátkou) a analýza její funkce pro diagnostiku a kontrolu autoimunitních onemocnění.

Po několika měsících (2 - 3) po zotavení, kdy se objeví určité množství protilátek reagujících na alergen, jsou prováděny následující:

  1. Alergické kožní testy. Metoda spočívá v aplikaci pravděpodobného alergenu na kůži předloktí (vnitřní povrch). Použití intradermální injekce (prik-test), zavedení látky do škrábanců (skarifikaci), aplikace na kůži (aplikace). Se zvláštní náchylností k alergenu se zpravidla objeví v průběhu 20-30 minut mírný zánět a zarudnutí kolem místa aplikace "podezřelého" antigenu.
  2. Imunogramová analýza (studie imunitního systému).
  3. Identifikace systémových onemocnění, často provokujících vývoj Quinckeho edému.
  4. V non-alergické povahy edému nutné kontrolovat podrobně celé tělo, včetně společného souboru testů, bakteriologických, biochemické analýzy, rentgenové a ultrazvuku pro detekci těla patologie vyvolává otok.

Dále se uvažuje o první pomoci při otoku Quincke a následné léčbě doma iv nemocnici.

Diagnostika a léčba edému Quinckeho je popsána v tomto videu:

Léčba

Okamžitá pomoc

Doma a v práci

Zvláštní péče o Quinckovo otoky v hrtanu by měla být poskytnuta okamžitě za jakýchkoliv podmínek předtím, než dorazí ambulance. Zpoždění může být smrtelné pro pacienta, zejména - v dětství.

Největší vliv odstranění edém s dýchacími dává kortikosteroidů (prednisolon, dexamethason), v případě, že nezpůsobují alergické reakce u pacienta, a jako poslední prostředek záchrany života - Epinefrin (adrenalin). Avšak nezávisle na jeho použití při srdeční zástavě nebezpečných píchnutí, takže je nejlepší nalít lék z lahvičky podle pacientova jazyka (s injekční stříkačkou bez jehly), přesně ve věkové dávkování.

Proč je lépe používat léky v ampulích:

  • Za prvé, absorpce léčiva se objevuje mnohem rychleji, že při akutním vývoji edému má zásadní význam;
  • za druhé, s latentním edémem jícnu, žaludku, jakékoliv léky v tabletách jsou jednoduše k ničemu.

V nemocnici

Pacient se symptomy laryngeálního edému, hltanu a průdušnice je okamžitě poslán do nemocnice. Terapeutická opatření se provádějí ve dvou fázích: první - eliminaci akutního edému, druhá - eliminaci symptomů, identifikace příčin a léčba. Naléhavá terapie v akutním období otoku v stacionárních podmínkách je zaměřena na odstranění otoku, obnovení vitálních funkcí v šokovém stavu, snížení odpovědi těla na histamin.

  • aby se předešlo nebezpečné pokles krevního tlaku a rozvoji dušení, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (kritický případ) ihned podávat s epinefrinem (adrenalinem) v dávkách odpovídajících věku (0,1-0,8 ml). Pokud se postup opakuje, interval mezi injekcemi je nejméně 20 minut;
  • pro odstranění otoku užívejte hormonální injekce - prednisolon, dexamethason ve věkových dávkách od 2 měsíců života;
  • intravenózní injekce roztoků proti šoku a odstranění toxinů z těla - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% roztok glukózy;
  • intravenózní a intramuskulární podávání antihistaminií - Suprastin, Dimedrol;
  • obnovit objem cirkulující krve a nebezpečně nízký krevní tlak pomocí kapátka nalijte do fyziologického roztoku, koloidních roztoků;
  • diuretika (Furosemid, Lasix, mannitolový roztok), které odstraňují alergeny a přebytečné tekutiny z těla, přispívají ke snížení edému, aplikují při normálním a vysokém tlaku;
  • se spasmem průdušek - intravenózní infuze Euphyllinu s dexamethasonem;
  • vdechování čistého kyslíku se projevuje se zřetelnými známkami nedostatku krve-bránit a mělké dýchání, modrá kůže a sliznice, sípání;
  • hemosorpce - metoda aktivního odstraňování toxinů a alergenů z krve, procházející absorpčními sorbenty.

Nouzová léčba pro vývoj nealergického dědičného edému Quincke poskytuje:

  • intravenózní podání kyseliny Z-aminokapronové při 2-5 g (s 20 ml roztoku glukózy 40%);
  • infuzní kapalinová infuze Contrikala (30000 jednotek v roztoku chloridu sodného 300 ml);
  • transfúze krevní plazmy.

V době neostre

Léčba mimo akutní stadium zahrnuje:

  1. Kompletní eliminace kontaktu pacienta se zavedeným alergenem, pokud se příčina otoku vyvine jako alergická reakce se symptomy úlů.
  2. Krátké kurzy hormonů dočasně blokují imunitní systém, prednisolon, dexazon, dexamethason. Prednisolon. Dospělí - do 300 mg, novorozenci vypočítají dávku podle vzorce 2 - 3 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte, děti starší než jeden rok a školní děti od 7 let ve stejné dávce. Dexamethason u dospělých je 60 až 80 mg, u malých pacientů v přísně vypočteném dávkování: 0,02776 až 0,1666 mg na kilogram.
  3. Přípravky pro posilování nervového systému (vápník, kyselina askorbová).
  4. Vitaminové komplexy, Ascorutin ke snížení vaskulární permeability, gamaglobulin.
  5. Použití blokátorů receptorů histaminu H1 (antialergických) ke snížení náchylnosti na alergen a blokování další produkce histaminu. V počátečním období použití Suprastin, difenhydramin, Pipolphenum, Tavegil intramuskulárně, posuvné prostředky pro použití v tabletách antialergické Zyrtec, ketotifen, terfenadin, astemizol, fexofenadin, loratadin, akrivastin, cetirizinu.
  • Suprastin: dospělí průměrně 40 - 60 mg vzhledem k tomu, že dávka na kilogram tělesné hmotnosti nemůže být vyšší než 2 mg. Děti: 1 - 12 měsíců: 5 mg; od 12 měsíců do 6 let: 10 mg; od 6 do 14: 10 až 20 mg.
  • Ketotifen (s výjimkou těhotných žen) je účinným antialergickým činidlem v kombinaci s edémem a bronchospasmem, často se vyskytuje při edému u pacientů s astmatem nebo obstrukcí (obstrukcí) respiračního traktu. Dospělí 1 až 2 mg 2 ráno a večer. Děti od 3 let - 1 mg (5 ml sirupu); od půl roku do 3 let - na 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Léčba se provádí po dobu 2 až 4 měsíců.

Při opuchu na pozadí svrbivých vyrážek a puchýřů navíc používejte:

  • Ranitidin, cimetidin, famotidin - léky, které inhibují histaminové H2-receptory;
  • blokátory kalciového kanálu (20 - 60 mg nifedipinu denně);
  • antagonisty leukotrienových receptorů (Montelukast, 10 mg denně).

Při léčbě dědičného angioedému existují významné rozdíly ve srovnání se standardním léčebným režimem pro edém Quincke. Absolutně zbytečné kortikosteroidy a antialergické léky, které nepomohou pacienta, a nesprávné zacházení s včasným neidentifikovaným angioedem dědičného původu nejčastěji vede ke smrti pacienta.

Hlavní pomoc je zaměřena na vyplnění deficitu a zvýšení produktivity inhibitoru C-1. Ve většině případů použijte:

  • infuze plazmy;
  • intravenózní podání tranexamové nebo aminokapronové kyseliny;
  • Danazol v denní dávce 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • pro dlouhodobou profylaxi předepisuje kyselinu e-aminokapronovou v denní dávce 1 až 4 gramy s pravidelným sledováním koagulace krve (dvakrát měsíčně). Danazol pro 100 - 600 mg denně.

Prevence onemocnění

Preventivní opatření zahrnují:

  • Při provádění přesné diagnózy, která určuje přítomnost specifického typu edému, na kterém závisí léčba;
  • Povinná detekce alergenu, který vyvolává patologii;
  • Jasná prezentace algoritmu pro provádění havarijní péče, dostupnost potřebných léků, která by měla být vždy u pacienta.
  • Velmi důležité je povinné omezení produktů obsahujících látky uvolňující histamin s vysokým obsahem tyraminu a histaminu, nasycených biogenními aminy. Zahrnují:
    • čokoláda, rajčata, jahody, ryby, citrusů, langusty a ústřice, vepřové maso, koriandr, arašídy, alkohol, ořechy, konzervační látky, včetně siřičitany, benzoáty, dusitany, sorbitol, tartrazin barviva a oranžovo-žlutý glutamátu sodného;
    • kysané zelí, klobása, červené víno, sýr ne čerstvý nebo fermentovaný, šunka, fermentované výrobky;
    • sušená šunka, hovězí klobásy, vepřová játra, konzervy tuňáka, sardele, sleď a kaviár, špenát, sýry a fermentovaná vína;
    • sýry roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, pivní kvasnice, avokádo.

Komplikace

Komplikace, které ohrožují život, může být edém, vliv na sliznici hrtanu, s dalším nárůstem akutního respiračního selhání a udušení, stejně jako otok mozkových plen s příznaky meningitidy. Tyto akutní patologické stavy s pozdní detekcí mohou vést ke smrti pacienta.

Při Quinckeově otoku postihujícím jakýkoli orgán, zvláště pokud je doprovázen intenzivními projevy kopřivky, se může rychle vyvíjet anafylaktický šok. Jedná se o extrémně život ohrožující alergickou reakci, která se šíří po celém těle. Projevuje se v následujících příkladech:

  • generalizované (běžné) svědění;
  • opuch hltanu, jazyka, hrtanu;
  • výskyt kopřivky (opuchlé a svědivé červeno-růžové skvrny, puchýře);
  • slzení, křeče, průdušek s nadměrnou tvorbou hlenu, který blokuje tok kyslíku;
  • nevolnost, zvracení, břišní křeče, průjem;
  • rychlý puls, pokles krevního tlaku, porušení rytmu srdečního svalu, zvýšení akutní kardiovaskulární insuficience;
  • křeče, zastavení dýchání, kóma.

K smrtelným důsledkům pro pacienta také vede k nesprávné léčbě angioedému s dědičným charakterem.

Předpověď počasí

Prognóza je poměrně příznivá s dodržováním preventivních opatření, přesné diagnózy a včasné kvalifikované léčby.

Mnoho užitečných tipů a informací o problému otoku Quinckeho obsahuje toto video od Eleny Malyshevy: