Symptomy v ezofagezi jícnu, možné komplikace

Esophagitis ezofagitida je zánětlivé onemocnění, ve kterém trpí lidský jícnu. Pokud pacient ponechá neošetřený, může se vyvine rakovina jícnu. Proto je důležité věnovat pozornost symptomům onemocnění včas a zahájit léčbu.

Příčiny onemocnění

Co je esofagitida? Jedná se o závažné onemocnění jícnu. Ezofag je svalová trubice, která spojuje krk a žaludek. Zánětem sliznice tohoto orgánu je esofagitida. Zdá se, že z různých důvodů může být způsobeno proniknutím infekce do těla nebo podrážděním sliznice.

Infekce

Jakékoliv bakterie a viry, houby, které postihují žaludek a jícen, mohou vyvolat výskyt onemocnění. Někdy vzniká ezofagitida kvůli kvasinkové infekci, kandidóze. Kandida může také kořenit v jícnu. Někdy se příčina onemocnění stává herpes. Šíření infekce přispívá k oslabení imunity.

Riziko onemocnění je vysoké u diabetických pacientů nebo u těch, kteří podstupují chemoterapii, u pacientů s AIDS a tak dále. Ezofagitida způsobená myceliálními houbami se nazývá "mykotická ezofagitida".

Hlavní příčiny podráždění sliznice

Nejčastější příčinou vzniku onemocnění je podráždění sliznice jícnu. Existuje mnoho důvodů, které přispívají k vzniku ezofagitidy, mezi hlavní patří reflux gastroesofagie a otravy chemickými látkami.

Gastroesofageální reflux je také nazýván refluxní jícnatem. Zdá se, že svaly mezi jícnem a žaludkem jsou slabé, srdeční prostor žaludku se úplně nezavírá, protože obsah žaludku vstupuje do jícnu. Tato odchylka od normy, protože jemné stěny jícnu, na rozdíl od stěn žaludku, netolerují účinky kyseliny chlorovodíkové a v žaludku může přebytek způsobit gastritidu. Dráždí stěny jícnu, vede k vzniku zánětu a edému.

Další častou příčinou je otravy chemickými látkami. Je-li osoba omylem nebo úmyslně, například chystá spáchat sebevraždu tím, že pije louhu, kyseliny, benzín nebo jiné chemikálie, které způsobují poleptání sliznice. Někdy se nemoc objevuje u alkoholiků, kteří neustále pít alkohol.

Další příčiny podráždění sliznice

Ale sliznice jícnu se může zanícit a z jiných důvodů:

  1. Cizí tělo vstoupí do jícnu. To se může stát, pokud člověk jedl kuře nebo ryby a spolkl kost, která byla uvízla v jícnu. To je velmi nebezpečné, zvlášť pokud kosti procházejí. Často cizí tělo vstupuje do těla dítěte, když např. Dítě polkne malou hračku, minci a je uvízlé v jícnu. Je to extrémně vzácné, ale dochází k poškození jícnu endoskopem při vyšetření žaludku, pokud má pacient gastritidu nebo jiné gastrointestinální onemocnění.
  2. Nesprávné jídlo. Zánět může nastat, pokud člověk neustále jede velmi horké jídlo. Nebo zda dá přednost pikantní, mastné, smažené, uzené potraviny, které mají přímý dopad na stěně jícnu, protože obsahují velké množství koření a konzervačních látek. Mohou také ovlivnit produkty, u nichž má pacient alergii.
  3. Některé nemoci. Pokud má pacient kýlu z otvoru jícnu, pak je část žaludku vytlačena, což způsobuje, že žaludeční šťáva vstoupí do jícnu. Pacient může diagnostikovat a achalázii. Je to onemocnění, které způsobuje, že spodní část jícnu se špatně otevře, takže zůstane v něm jídlo nebo se zhoršuje.

Symptomy

Symptomy a léčba ezofagitidy jsou charakteristické, je obtížné je zaměnit s jinými onemocněními, přesto je pro konečnou diagnózu nezbytné závěrečné vyšetření.

Stojí za to obrátit se na lékaře, pokud se objeví následující známky ezofagitidy:

  • bolest, která je soustředěna v hrudní kůře, pálení žáhy, při otravě chemickými látkami - bolest je ostrá, silná;
  • je obtížné pro pacienta polykat potravu, zejména pokud je těžké, je nucen ho pít vodou, v obtížných případech je obtížné polykat měkké potraviny a tekutiny;
  • pacient se neustále zotavuje, to znamená, že jídlo je vyhozeno z jícnu zpět do hltanu. Tento příznak se objeví buď okamžitě, nebo několik hodin po jídle. On je také trýznivý eructations, to má buď kyselou nebo hořkou pachuť;
  • jestliže existují takové související choroby, jako je gastritida nebo žaludeční vřed, nevolnost nebo zvracení mohou být rušivé.

To jsou běžné příznaky onemocnění. Někdy však jejich projevy závisí na druhu ezofagitidy.

Typy ezofagitidy

Onemocnění jícnu může být dvou typů: akutní nebo chronická (hod.). Akutní forma je zánět, který trvá déle než tři měsíce. Nejčastěji však onemocnění trvá několik dní nebo týdnů. Většina pacientů je imunokompromitovaná.

Velmi zřídka se vyskytuje chronická ezofagitida, podle statistik trpí ne více než 5% populace. On je diagnostikován u dospělých, a on se objeví kvůli gastroesophageal refluxu nemoci. V ohrožení jsou pacienti se špatnými zvyky, ti, kteří jedí špatně, trpí alergiemi, pracují ve škodlivé výrobě a tak dále.

Pokud se jedná o akutní formu onemocnění, pak jsou všechny příznaky vyslovovány, pacient je nemůže věnovat pozornost, ihned se dostane k lékaři. Je-li to hod. ezofagitida, symptomy jsou vymazány, pacient buď nedbá na ně, nebo se zabývá samoléčbou, což není správné, protože se mohou objevit komplikace.

Stádia akutní nemoci

U akutní esofagitidy se vyskytují čtyři stadia vývoje:

  1. První. Pacient vyvine edém, pozoruje se hyperemie sliznice.
  2. Druhý. Vznikají eroze, ale jsou stále vzácné.
  3. Třetí. Edém je vyslovován, eroze se rozšiřuje, sliznice může krvácet.
  4. Za čtvrté. Tam jsou ohniska krvácení, pokud se dotkne sliznice, například endoskop.

Typy akutní esofagitidy

Podobně jako gastritida, která je zánětem žaludeční sliznice, může být ezofagitida několika typů:

  1. Catarrhal. Toto je nejběžnější forma, která je považována za nejjednodušší. Pouze sliznice jícnu trpí. O tom, že se tato nemoc objevila, se vyskytují následující příznaky: pocit pálení za hrudní kostí, někdy se bolest stává. Bolest po jídle je horší. Tam je také eructation.
  2. Erozivní. Pokud nemáte léčbu katarální ezofagitidy, onemocnění postupuje, eroze se objevují na povrchu sliznice jícnu, mohou mít různé velikosti. Pacient je znepokojen bolestí a pálením, pálením.
  3. Hemorrhagické. Často se vyskytuje u závažných infekčních onemocnění. Na sliznici jícnu se objevuje spousta ran, ze kterých proudí krev. Symptomy charakteristické pro krvácení způsobují příznaky: zvracení se stává krvavé, pacient spíje krev, jeho výkaly zčernou.
  4. Pseudomembranózní. Tento typ onemocnění se vyskytuje u pacientů s šarlami nebo záškrtem. Na sliznici se objevuje šedý film. Pokud se během zvracení oddělí, povrch se stává holý a začne krvácení.
  5. Exfoliativní. Vyvíjí se v důsledku chemického popálení jícnu, objevují se také husté filmy, jejichž odmítnutí způsobuje vředy.
  6. Phlegmonous. Vyskytne-li se jeskyň poškozená cizím tělesem. Na tomto místě se sliznice zapálí, vzniká hnis a je možné oddělení sliznice. Těžká forma onemocnění, možná perforace jícnu. Pacient trpí zvracením, na krku, v místě zranění, dochází k otoku.
  7. Nekrotický. Nejtěžší forma onemocnění, lidé s imunosupresí jsou nemocní. Tam jsou ohnisky nekrózy, které jsou nakonec odmítnuty, a na jejich místě zůstanou dlouhé neléčivé vředy.

Chronická ezofagitida

Kromě akutních onemocnění také uvolňují chronickou (xp) ezofagitidu, v tomto případě symptomy onemocnění narušují pacientovu dobu více než 6 měsíců. Často se vyvíjí na pozadí jiných chorob: chronická gastritida, žaludeční vřed, tuberkulóza a tak dále. Jeho charakteristickými příznaky jsou bolest při polykání a bolest v hrudní kosti. Pacient je někdy popisuje, jako hrudka v hrdle, zúžení hrdla. Bolest u hr. Ezofagitida se objeví až po jídle. Může se objevit bolest nebo zvracení.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou tyto příznaky, měli byste navštívit gastroenterolog. Bude požádán, aby podstoupil řadu vyšetření, mezi nimi i ezofagoskopii, kdy lékař vyšetří z vnitřní strany jícnu pomocí esofagoskopu, stejně jako rentgenografii, esofagomanometrii a další.

Je třeba nebo ne podstoupit toto nebo toto vyšetření, rozhodne lékař. Takže pokud má pacient chemické popáleniny, lékař může odložit ezofagoskopii po dobu 8-10 dnů, aby nedošlo k poškození sliznice. Pacient může být také požádán, aby daroval krev a moč pro obecnou analýzu nebo krevní testy na HIV, záškrt a jiné nemoci.

Pokud je pacient hod. ezofagitida, radiografie a ezofagoskopie jsou povinné, intraepiteliální pH-metry. Lékař může také požádat o analýzu stolice, aby zjistil, zda v něm není nějaká krev. Pokud byla diagnóza provedena, je pacient skutečně hr. ezofagitida, on potřebuje léčbu, stejně jako návštěva gastroenterology každých šest měsíců, na kterém se bude provádět esophagoscopy. V závažných případech může být pacient postižen.

Léčba

Pokud pacient potřebuje ezofagitidu, situace se může zhoršit bez toho, objeví se komplikace onemocnění. Schéma léčení závisí na formě onemocnění.

Akutní forma

Jaké léky jsou potřebné pro pacienta, rozhodne se lékař. Pokud je stěna jícnu poškozena cizím tělesem, jsou předepsány antibiotika. Při zjištění infekce se pacientovi podávají antivirové nebo antimykotické léky, antimikrobiální látky.

Pokud je příčinou zánětu - kyseliny chlorovodíkové, a spadá do jícnu, může lékař předepsat léky, které snižují jeho tvorbu (omeprazol, pantoprazol) nebo antacida, které neutralizují kyseliny chlorovodíkové (Almagel, Rennie).

Stejně důležitá a správná výživa. V těžkých případech je pacientovi předepsáno nalačno, alespoň v prvních 2 dnech. Někdy se živné roztoky podávají intravenózně, například s flegmonózní nebo nekrotickou ezofagitidou. Nebo je pacientovi přidělen dietní číslo 1, ve kterém je podáván pouze polévková tekutá výživa.

Pokud léčba nepomohla, došlo k četnému krvácení nebo perforaci, je nutná chirurgická intervence. Pokud má pacient katarální nebo erozivní formu, může se během několika dní zotavit. Některé formy jsou život ohrožující, riziko komplikací je vysoké.

Chronická forma

Pokud má pacient chronickou ezofagitidu, jsou pro léčbu používána také antacida, antisecretory, prokinetika. Lékař může předepsat léky proti bolesti nebo sedativa. Je velmi důležité dodržovat dietu, správnou stravu. Také potřebujete léčit gastroezofageální reflux, je to kvůli této nemoci, která se nejčastěji rozvíjí. ezofagitida.

Komplikace

Pokud nemáte léčbu esophagitis, komplikace dříve či později budou mít vliv. Pacient bude mít vážné nemoci, které zhorší kvalitu jeho života:

  1. Peptický vřed jícnu. Ve stěně tohoto orgánu se vytváří hluboká vada, která se nakonec cikáří. Jizva může být hrubá a způsobí zkrácení jícnu.
  2. Stenóza lumenu jícnu, tj. Jeho zúžení, kvůli tomu, co je těžší dostat do žaludku. Z tohoto důvodu může pacient významně zhubnout.
  3. Perforace stěny jícnu, v níž je vytvořena průchozí díra. Podmínka nebezpečná pro život.
  4. Hnisavé komplikace. Objeví se, jestli má jízko cizí tělo.
  5. Barrettova nemoc. Jedná se o nebezpečnou patologii, prekancerózní stav, při kterém dochází ke metaplazi epitelu.

Ezofagitida je nebezpečné onemocnění, které je důležité včas zjistit a vyléčit. Pokud je v hrudníku bolest, potíže s polykáním, musíte navštívit gastroenterologa, který podstoupí test a terapii.

A trochu o tajemstvích.

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti nemocem gastrointestinálního traktu není na vaší straně. A už jste přemýšlel o chirurgickém zákroku? Je pochopitelné, že správné fungování zažívacího traktu je zárukou zdraví a pohody. Časté bolesti břicha, pálení žáhy, nadýmání, říhání, nevolnost, rozvržení stolice. Všechny tyto příznaky nejsou známy. Proto jsme se rozhodli zveřejnit rozhovor s Elenou Malyshevou, v níž podrobně odhalí tajemství. Přečtěte si článek >>

Refluxní ezofagitida: příznaky a léčba pilulkami, dietou a lidovými léky

Pálení žáhy a pocit nepohodlí v krku patří mezi hlavní příznaky zánětlivých procesů na sliznici jícnu a vyžadují léčbu kvalifikovanými odborníky. Navíc, symptomy a léčba refluxní ezofagitidy by měla být vždy pod dohledem lékařů. To je jediný způsob, jak se vyhnout nevratným změnám v tkáních jícnu a vzniku komplikací vyžadujících chirurgický zákrok.

Refluxní ezofagitida: co to je?

Pokusíme se zjistit, co je refluxní ezofagitida. "Ezofagitida" je starověké řecké slovo pro jícnu. Termín "reflux" je vypůjčen z latiny a překládá se jako "tok zpět".

Obě koncepce tedy odrážejí proces, který se vyskytuje během vývoje choroby - potravní maso, žaludeční šťáva a enzymy se pohybují ze žaludku nebo střeva zpět, pronikají do jícnu, dráždí sliznici a způsobují její zánět.

V tomto případě nižší dolní jícnový svěrači oddělující jícnu a žaludek adekvátně nenarušuje pohyb kyselých hmot.

V oficiální medicíně je refluxní ezofagitida komplikací gastroezofageálního refluxního onemocnění charakterizovaného hromaděním kyselého obsahu žaludku nebo střev do jícnu.

Periodicky opakované agresivní působení postupně ničí sliznici a epiteli jícnu, přispívá k tvorbě erozivních ložisek a vředů - potenciálně nebezpečných patologických forem, které hrozí degenerací do maligních nádorů.

Příčiny

Za určitých okolností může dojít ke vzniku gastroezofageálního refluxu u zdravých lidí. Časté případy vzniku onemocnění naznačují vývoj zánětlivých procesů v gastroduodenální oblasti.

Mezi možné příčiny refluxních gastroenterologů lze rozlišit následující patologické změny struktury a funkčnosti střevního traktu:

  • snížení tonusu a bariérového potenciálu dolního jícnového svěrače;
  • porušení vyčištění jícnu, přerozdělení a stažení biologických tekutin ze střeva;
  • porušení mechanismu tvorby kyselin žaludku;
  • snížení slizniční rezistence;
  • zúžení lumen jícnu (stenóza);
  • zvýšení velikosti otvoru pažeráku membrány (kýla);
  • porušení vyprazdňování žaludku;
  • vysoký stupeň intraabdominálního tlaku.

Nejčastěji dochází k refluxní ezofagitidě v důsledku oslabení tónu svalstva jícnu na pozadí přeplněného žaludku.

Prokurující faktory

Existuje několik etiologických druhů faktorů, které způsobují hromadění kyselých hmot do jícnu: fyziologické rysy těla, patologické stavy, způsob života.

Vývoj refluxu usnadňuje:

  • těhotenství;
  • alergie na určité typy výrobků;
  • Přejídání;
  • obezita;
  • kouření a alkohol;
  • otravy;
  • nevyvážená strava;
  • stres;
  • práce spojené s častými sklony trupu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • užívání léků, které oslabují svaly srdečního svěračku.

Kromě toho může docházet k refluxní nemoci jako důsledek prodlouženého užívání nasogastrické trubice.

U mužů je gastroezofageální reflux spíše častější než u žen, přestože mezi onemocněním a pohlavím člověka ve vědě není žádný přímý vztah.

Symptomy a příznaky onemocnění

Když se žaludeční masy dostanou na povrch sliznice, dochází k pocitu pálení v jícnu, protože účinek kyseliny způsobuje spálení tkání.

S prodlouženým průběhem onemocnění se příznaky refluxu jícnu stanou výraznějšími a další patologické projevy se přidávají k pádu záhy:

  • pálení kyselé. Dokáže svědčit o vývoji stenózy jícnu na pozadí erozivně-ulcerativních lézí sliznice. Vzhled nočního ryby v noci je plný vniknutí kyselých hmot do dýchacího traktu;
  • bolest v hrudní komůrce, často se vzdaluje v oblasti krku a oblasti mezi lopatkami. Obvykle se vyskytuje při sklápění dopředu. Podle klinických charakteristik připomíná příznaky anginy pectoris;
  • problémy s polykáním pevných výrobků. Ve většině případů se problém vyskytuje na pozadí zúžení lumenu jícnu (stenóza), který je považován za komplikaci onemocnění;
  • krvácení - známka extrémního stupně vývoje onemocnění, která vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok;
  • pěna v ústech - výsledek zvýšených slinných žláz. To je zřídka pozorováno.

Kromě standardních klinických příznaků může být vývoj onemocnění prokázán extra-esofageálními příznaky.

Známky neesofageální povahy

Vznik patologických procesů v oblastech těla, které nejsou přímo spojeny s zažívacím traktem, není vždy spojeno s patologickými procesy v jícnu - zejména při nepřítomnosti těžkého pálení žáhy.

Při absenci úplných diagnostických studií není možné odpovídající léčbu refluxní ezofagitidy.

Extra-ulcerativní symptomy zánětlivých procesů na sliznici jícnu se liší nejen povahou výrazu, ale také lokalizací:

  • ENT orgány. V počátečních stadiích onemocnění se objevují rhinitida, laryngitida a faryngitida, v krku je pocit hrudky nebo křeče. Vzhledem k vývoji patologie je možné v oblasti vokálních šňůr rozvíjet vředy, granulomy a polypy, v důsledku kterých se změní hlas pacienta, se stává chraplavým a hrubým. V pokročilých stádiích onemocnění mohou být rakoviny způsobeny rakovinou ORL;
  • ústní dutiny. Na tkáních ústní dutiny s požíváním žaludeční šťávy se objevují erozivní ložiska, parodontitida, kaz a slinění. Patologické procesy jsou doprovázeny nepříjemným zápachem z úst;
  • průduchy. Možné noční záchvaty udušení nebo těžkého kašle;
  • hrudní kosti, srdce. Bolest v hrudní kosti je identická s projevy onemocnění srdce. Možná vznik dalších příznaků naznačujících srdeční patologii - hypertenzi, tachykardii. Bez zvláštních diagnostických studií pro zjištění příčiny onemocnění je téměř nemožné;
  • zpět. Bolesti zad jsou způsobeny inervací s gastrointestinálním traktem, jehož zdroj se nachází v sternační části páteře.

Navíc vzhled příznaků naznačujících porušení funkčnosti žaludku - nevolnost, zvracení, nadýmání, rychlý pocit sytosti.

Stupně refluxní ezofagitidy

Úroveň složitosti průběhu onemocnění závisí na stádiích jeho vývoje. Ve většině případů trvá vývoj gastroesofageálního refluxního onemocnění asi tři roky, během nichž patologie získává jednu ze čtyř forem klasifikovaných WHO.

Refluxní ezofagitida 1 stupeň je charakterizována intenzivním zčervenání epitelu jícnu a relativně malým, až 5 mm, oblastí léze sliznice bodovou erozí.

Druhý stupeň onemocnění je diagnostikován v přítomnosti eroze a vředových oblastí na pozadí edému, zhrubnutí a podlitiny sliznice. Při zvracení je možné částečné vyloučení menších fragmentů sliznice. Celková plocha lézí zaujímá přibližně 40% povrchu jícnu.

Ve třetím stupni je reflux ezofagitidy charakterizován zvýšením plochy léze na 75% povrchu jícnu. V tomto případě se vředové formace postupně spojí do jednoho celku.

Vývoj čtvrtého stupně onemocnění je spojen s nárůstem velikosti vředových oblastí. Patologické útvary zaujímají více než 75% povrchu sliznice a ovlivňují záhyby jícnu.

Při absenci léčby v tkáních jícnu se objevují nekrotické procesy vedoucí k degeneraci buněk do maligních buněk.

Typy onemocnění

Vývoj refluxní esofagitidy může probíhat v akutní nebo chronické formě

Akutní forma refluxu je důsledkem spalování sliznice pod vlivem žaludeční šťávy. Nejčastěji se vyskytuje v dolní části jícnu a je dobře léčen.

Chronická forma může nastat jak na pozadí neúplného zhoršení, tak i ve formě nezávislého primárního procesu. Pro chronický průběh onemocnění jsou charakteristické periodické exacerbace a remisie.

Diagnostická opatření

Navzdory možné závažnosti klinických projevů refluxu jícnu je třeba získat další informace pro stanovení přesné diagnózy, která je získána průzkumem.

Nejvíce informující jsou takové studie jako:

  • krevní test;
  • analýza moči;
  • radiografie orgánů hrudní kosti;
  • endoskopie - postup, který umožňuje identifikovat erozivní a ulcerativní formace, stejně jako jiné patologické změny ve stavu jícnu;
  • biopsie;
  • manometrická analýza stavu svěrače;
  • Scintigrafie je metoda hodnocení esofageálního samočistění;
  • pH-metry a impedance pH-metry jícnu - metody, které umožňují vyhodnotit úroveň normální a retrográdní peristaltiky jícnu;
  • Denní sledování hladiny kyselosti v dolní části jícnu.

Refluxní ezofagitida je diagnostikována histologickými a morfologickými změnami v sliznici jícnu.

Léčba refluxní ezofagitidy

Úspěšná léčba refluxní ezofagitidy zahrnuje komplexní přístup - použití farmakoterapie na pozadí změn v životním stylu pacienta.

Lékařské léky

Vymezení léků pro gastroezofageální refluxní chorobu má několik cílů - zlepšení samočistění jícnu, odstranění žíravých účinků žaludečních hmot, ochrana sliznice.

Následující léky jsou nejúčinnější při léčbě refluxem:

  • antacidy - Fosfalugel, Gaviskon, Maaloks;
  • antisecretory - omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
  • Prokinetika - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.

Kromě toho příjem vitamínových přípravků - kyseliny pantothenové, stimulující peristaltiku a podporu obnovy sliznic, stejně jako methylmethioninsulfoniumchlorid, který snižuje tvorbu žaludeční sekrece.

Chirurgická intervence

Při vývoji refluxní ezofagitidy třetího a čtvrtého stupně jsou ukázány chirurgické metody léčby - operace, která obnovuje přirozený stav žaludku, stejně jako uvedení jícnu do magnetického náramek, který zabraňuje odlití kyselých hmot.

Lidové prostředky

K léčbě refluxu lidovými léky se doporučuje používat odvar a infuze z rostlinných surovin.

Čajová lžička nakrájených koprových semen, vařená vroucí vodou, účinně odstraňuje pálení žáhy a zastavuje zánět jícnu.

Během dne byste měli užívat odrůdy rostlinných léčivých přípravků z oddenky, listů plantain, řebříčku, oregano a heřmánek. Před spaním se ukázalo, že dostávají čaj z listů máty, kipreja, květů neplodné a kořenu aira.

Pravidlo vaření vývarů - jedna lžíce rostlinné směsi je nalije sklenici vařící vody a udržuje ve vodní lázni po dobu 15 minut.

Dieta v případě onemocnění

Terapeutická strava má za cíl vyloučit z potravy produkty, které mají dráždivý účinek na sliznici, a také přispívají ke zvýšené produkci žaludeční sekrece.

Dobré výsledky přináší dieta s refluxní ezofagitidou, která zahrnuje tyto produkty:

  • vajíčka vařená jemně vařená;
  • odstředěné mléčné výrobky;
  • tekutá a polotekutá kaše;
  • parní ryby a maso;
  • pečená jablka;
  • sušenky z bílého chleba.

Pod zákazem - káva, alkohol, soda, kysané nápoje, fazole a hrách, pikantní, smažené, uzené a slané pokrmy, čokoláda a černý chléb.

Prevence

Správný způsob života má velký význam pro obnovení a prevenci opakování refluxu. Pacienti jsou povzbuzováni, aby udržovali motorovou aktivitu, monitorovali hmotnost, nepřestávali přejídat a po jídle se procházeli na čerstvém vzduchu.

Kromě toho by měly být vyloučeny veškeré stresy v oblasti žaludku, včetně těsného oděvu a těsných pásů. Svahy po jídle jsou nepřijatelné. Hlava postele pro noční odpočinek by měla být zvýšena o 10-15 cm.

A co je nejdůležitější - musíte pravidelně navštěvovat gastroenterologa a včas předat všechny předepsané vyšetření.

Ezofagitida

Ezofagitida - porážka sliznice jícnu zánětlivé povahy. Manifestace jícnu mohou sloužit jako pálení bolesti za hrudní kostí, poruchy polykání, pálení žáhy, zvýšené slinění. Komplikace ezofagitidy může zahrnovat peptický vřed, stenózu, perforaci jícnu, Barrettovu chorobu. Diagnostické minimum se skládá z ezofagoskopie, endoskopické biopsie a rentgenového vyšetření jícnu. Léčba je předepsána s přihlédnutím k etiologii ezofagitidy; zahrnuje stravu, farmakoterapii, fyzioterapii; pokud je to nutné - chirurgickou léčbu zúžení jícnu (bougie, disekci úponů jizev apod.).

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivé onemocnění stěny jícnu akutní nebo chronické. U ezofagitidy dochází k rozvoji zánětlivých procesů na vnitřním sliznici jícnu a během progrese může ovlivnit hlubší vrstvy. Mezi nemocemi jícnu je nejčastější esofagitida, ve 30 až 40% případů může choroba pokračovat bez významných symptomů.

Ezofagitida může být důsledkem různých druhů poškození sliznice jícnu nebo může vzniknout kvůli infekci, gastritidě a odlévání žaludeční šťávy (někdy žlučové) ze žaludku. Ezofagitida způsobená refluxem (odlévání) žaludečního obsahu je přidělena jako samostatná nemoc - gastroesofageální refluxní nemoc.

Klasifikace ezofagitidy

Esophagitis downstream může být akutní, subakutní a chronická. Z povahy zánětlivého procesu a jeho exprese v gastroenterologii rozlišovat katarální otok, erozivní, pseudomembranózní hemoragický, exfoliativní, nekrotizující a flegmonózní ezofagitidu.

Katarální a edémová ezofagitida (nejběžnější formy) jsou omezeny na hyperemii sliznice a její edém. Při akutním infekčním procesu, stejně jako při chemickém a tepelném popálení jícnu je možná eroze sliznice (erozivní jícnová jícnina). Často se u těžkých infekcí projevuje nekrotická forma. Hemoragická ezofagitida je doprovázena krvácením do stěny jícnu. V pseudomembranózní formě není fibrotický exsudát fúzován s submukózním tkáním, na rozdíl od exfoliativní esofagitidy. Esophageal phlegmon se zpravidla rozvíjí, když je stěna jícnu poškozena cizím tělesem.

Lokalizace a prevalence zánětlivého procesu rozlišují distální, proximální a celkovou ezofagitidu.

Klasifikace ezofagitidy podle stupně léze má rozdíly v akutním a chronickém průběhu onemocnění. Akutní ezofagitida a popáleniny jícnu jsou rozděleny do tří stupňů:

  1. povrchní léze bez erozivních a vředových defektů;
  2. porážka celé tloušťky sliznice s vředovými vadami a nekrózou;
  3. léze se rozkládá na submukózní vrstvu, tvoří se hluboké vady s možností perforace stěny jícnu, krvácení. Po uzdravení je možná tvorba cévních škrtů.

Chronická ezofagitida v závislosti na závažnosti léze stěny je rozdělena na 4 stupně podle klasifikace Savaryho a Millera (klasifikace endoskopických příznaků chronické ezofagitidy):

  1. hyperémie bez erozivních defektů v distálních úsecích;
  2. rozptýlené malé erozivní vady sliznice;
  3. eroze sliznice se navzájem slučují;
  4. ulcerativní léze sliznice, stenóza.

Etiologie a patogeneze

Akutní ezofagitida vzniká v důsledku krátkodobě působícího poškození:

  • akutní infekční procesy (chřipka, plísňová infekce, záškrt atd.);
  • fyzické poškození (spálení, zranění při zasunutí sondy, poškození cizími tělesy);
  • chemické popáleniny (poškození způsobené korozními chemikáliemi);
  • alergická reakce na potravu (obvykle v kombinaci s jinými příznaky alergie).

Nejtěžší jsou poškození jícnu po popáleninách.

V patogenezi infekční esofagitidy je hlavním faktorem vývoje zánětu snížení imunitních vlastností těla.

Příčiny vývoje chronické esofagitidy jsou také různé:

  • žaludeční esofagitida (konzumace velmi horkých, kořeněných potravin, silného alkoholu);
  • profesionální ezofagitida (práce spojená s vdechováním páry žíravých chemikálií);
  • stagnující jícnu (podráždění slizničních zbytků nahromaděných potravin pro různé druhy potíží při evakuační funkci jícnu);
  • alergická ezofagitida (vyvinutá v souvislosti s potravinovou alergií);
  • dysmetabolická ezofagitida (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatek mikroelementů a tkáňová hypoxie, prodloužená intoxikace těla atd.);
  • idiopatické ulcerózní ezofagitida (zvláštní forma chronického zánětu neznámé etiologie jícnu morfologicky podobné ulcerózní kolitidy a granulomatózní jícnu (ezofagitidy nespecifické konstriktivní regionální).

Jako samostatná onemocnění je izolována peptická nebo refluxní ezofagitida. Vyvíjí se v důsledku gastroezofageálního refluxu (hromadění žaludečního obsahu do jícnu). Někdy se kombinuje s duodenagastrálním refluxem. Reflux ze žaludku do jícnu může nastat z následujících důvodů: nedostatek kardie (dolní jícnový svěrač); hiatální kýla (kýla jícnové clony bránice); nedostatečná délka jícnu.

Symptomy akutní esofagitidy

Závažnost příznaků u akutní esofagitidy je přímo závislá na závažnosti zánětlivého procesu v sliznici jícnu. Když katarální forma ezofagitidy může nastat bez klinických příznaků se objevují jen občas zvýšené citlivosti jícnu za tepla nebo za studena jídla. Těžké formy ezofagitidy zjevně příznak závažné bolesti (akutní, těžké, pálení bolest na hrudi vyzařující do krku a zpět), poruchy (dysfagie) v důsledku silné bolesti, pálení žáhy polykáním, zvýšené slinění.

Ve velmi obtížných případech - krvavé zvracení až do stavu šoku. Hard tekoucí jícnu týden později se může ukázat dobovou imaginární welfare (ostrý stuhanie symptomy, dokonce i využití možných pevných potravin), ale bez adekvátní léčby po několika týdnech (do 3 měsíců), při hojení závažné vady jícnu stěnu může vést k tvorbě hrubých jizev a stenózou, což povede k progresi dysfagie a regurgitace potravin.

Symptomy chronické ezofagitidy

Při refluxní ezofagitidě je hlavním klinickým projevem pálení žáhy (pálení v epigastrické oblasti a za hrudní kostí). Péče o pánev je zpravidla horší po užívání mastných, kořeněných potravin, kávy, nápojů se sycením. Přejídání také přispívá k rozvoji příznaků. Jiné příznaky mohou být: bičení (vzduch, kyselý, hořký s příměsí žluči); v noci může dojít k regurgitaci. Časté adherence respiračních onemocnění, laryngospasmus, bronchiální astma, častá pneumonie. Symptomy dýchacích poruch se obvykle projevují v noci v horizontální poloze těla.

Chronická ezofagitida se může objevit s bolestí za hrudní kostí v oblasti xiphoidního procesu, která vyzařuje do zad a krku. Chronická ezofagitida je charakterizována mírnou závažností symptomů bolesti.

U dětí prvního roku života může být nedostatek jícnu svěrače diagnostikován opakovaným mírným regurgitátem bezprostředně po krmení v horizontální poloze. Při perzistentní regurgitaci se mohou projevit příznaky hypotrofie.

Komplikace ezofagitidy

Následující nemoci a stavy se mohou stát komplikacemi jícnu:

  • peptický vřed jícnu (často se rozvíjí s Barrettovou chorobou), vyznačující se tvorbou hluboké stěny v jícnu, může vést k hrubé zjizvení a zkrácení jícnu;
  • zúžení (stenóza) lumenu jícnu (vedoucí ke zhroucení průchodu potravy do žaludku, úbytek hmotnosti);
  • perforace stěny jícnu (perforace) - komplikace nebezpečné pro život vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok;
  • hnisavé komplikace jícnu - absces, phlegmon (zpravidla jsou důsledkem poškození jícnu cizím tělesem);
  • Barrettova nemoc (s prodlouženou refluxní ezofagitidou bez adekvátní léčby, degenerace ezofageální epitelu - metaplazie) se vyvíjí. Barrettův jícen je prekancerózní stav.

Diagnostika ezofagitidy

Pokud se akutní ezofagitida projevuje jako klinická symptomatologie, diagnóza této choroby zpravidla nepředstavuje problémy - lokalizace symptomů bolesti je velmi specifická a charakteristická. Průzkum odhaluje pravděpodobnou příčinu vzniku jícnu. Pro potvrzení diagnózy se používá endoskopické vyšetření jícnu (ezofagoskopie), které ukazuje změny v sliznici a jejich závažnost. Kontrola endoskopického vyšetření jícnu se provádí nejdříve šestý den po manifestaci výrazného klinického obrazu. Indikace pro endoskopické vyšetření jsou identifikovány jednotlivě. Pokud je to nutné, proveďte endoskopickou biopsii sliznice a vyšetřte histologicky.

Poruchy funkce jícnu jícnu jsou zjišťovány pomocí esofagomanometrie. Radiografie jícnu odhaluje změny kontury jícnu, vředy, otoky stěny a zácpy hlenu.

Léčba akutní esofagitidy

Akutní ezofagitida způsobená chemickým spálením vyžaduje naléhavou výplach žaludku k odstranění chemického činidla. Při léčbě mírných forem akutní esofagitidy se doporučuje, aby se pacienti zdrželi jídla 1-2 dny, léky užívají antacida a přípravky skupiny famotidinu. Po zahájení jídla jsou vyloučeny produkty, které mohou poškodit sliznici (alkohol, káva, horké, kořeněné, hrubé potraviny) a potraviny, které aktivují produkci žaludeční šťávy (čokolády, tučné potraviny). U všech pacientů s ezofagitidou se doporučuje přestat kouřit.

V případě těžkého onemocnění - pečlivou výživu až do odmítnutí enterální výživy, obalových a gelových antacidových přípravků. Při exponované intoxikaci - infuzní terapii pomocí detoxikačních roztoků. Potlačit infekční proces - antibiotickou terapii.

U ulcerózní esofagitidy s výrazným symptomem bolesti je předepisována analgetika a výplach žaludku je kontraindikován. Pokud je masivní léčba antibiotiky neúspěšná, zaměřuje se purulentní zánět (phlegmon, abscess) na chirurgickou hygienu. Také indikace pro chirurgickou léčbu ezofagitidy je vývoj silné striktury jícnu, který není vystaven dilataci.

Léčba chronické ezofagitidy

Při léčbě akutní esofagitidy hraje významnou roli eliminaci faktoru jejího výskytu. Nejdůležitější složkou léčby je přísné dodržování stravy, stravy a životního stylu. Doporučení pro výživu v období akutních klinických projevů: použití mírného množství měkké kaše při pokojové teplotě. Výjimky z výživy produktů, které dráždí sliznice - akutní, mastné, smažené, sýtené, obsahující alkohol. Vylučte také potraviny obsahující velké množství vlákniny.

Pacienti s ezofagitidy musí přestat kouřit a přijímání léky ovlivňující tonusu jícnového svěrače (sedativa, trankvilizéry, teofylin, prostaglandinů, a m. P.).

Také byste měli dávat jídla nejméně jeden a půl až dvě hodiny před spaním, neberte horizontální postavení po jídle, nenechte se věnovat hodně času. Doporučuje se spát na zvýšené čelní desce. Nepleťte v pasu.

Léčba chronické ezofagitidy:

  • léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida - optimální volbou jsou gelové antacidy s anestetikami, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů);
  • léky, které zlepšují tón kardia (nižší sfinkter jícnu a urychlují vývoj potravy z žaludku do duodena (blokátory dopa receptorů a cholinomimetik).
  • s refluxní ezofagitidou, dobrým výsledkem je terapie amplipulózou;
  • snížení bolestivého syndromu elektroforézou blokátorů ganglií;
  • bláta a balneoterapie.

U závažné refluxní ezofagitidy se strictures, vředy a stenózou je fyzioterapie kontraindikována. Operace v stenóze jícnu jsou endoskopická disekce striktur, expanze nebo bzučení jícnu. Podle indikace se provádí resekce a plastika jícnu.

Prognóza a prevence ezofagitidy

Při absenci komplikací (stenóza, perforace, krvácení, zánět mediastinu atd.) Je prognóza příznivá. Důležitým faktorem při vyléčení ezofagitidy je přísné dodržování výživy, životního stylu a dietního poradenství.

Prevence zahrnuje vyhýbání jícnu způsobuje její vývoj - opaření teplé jídlo, chemikálie, poškození cizími předměty apod prevenci chronického zánětu jícnu -.. Dispensary Pravidelná kontrola u gastroenterologa a případně - léčby. Pacienti s chronickou ezofagitidou jako profylaxe exacerbací jsou léčeni sanatoriem.

Ezofagitida: Jaká je léčba, příznaky, příznaky, příčiny

Ezofagitida (ezofagitida) je zánět jícnu (nespecifický).

Co je esofagitida?

Ezofagitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění sliznice jícnu. Často se vyskytuje u mužů ve věku 25 let a starších. Vzhled chronické eroze jícnu jícnu v půdě je nebezpečný ve vztahu k rozvoji krvácení a strictu (zúžení cév), což snižuje lumen jícnu.

Nejčastěji se vyvíjí v důsledku gastroezofageálního refluxu, ale je třeba vzít v úvahu i další příčiny. Diagnostika je založena na endoskopickém vyšetření, ale u 30-40% pacientů s GERD se nezjistí endoskopické známky zánětu. Nejčastěji se používá klasifikace esophagitis v Los Angeles.

Příčiny ezofagitidy

Onemocnění způsobující místní dráždivé účinky (spaluje korozivní kyseliny a zásady, dlouhodobého zvracení ozvučení), alopecie infekce (mandle, zuby, žlučníku, příloha) a obecné (spála, sepse). Je nutné rozlišit akutní (ulcerativní), subakutní, chronickou ezofagitidu.

Příčiny ezofagitidy mohou být následující:

  • Infekce: houby (Candida, Aspergillus), bakteriální (stafylokoky, streptokoky) a virové.
  • Systémové nemoci: pemfigus, Behcetův syndrom.
  • TPH reakce.
  • Zánětlivá onemocnění střev: jícnu zřídka trpí Crohnovou chorobou.
  • Léčiva vyvolaná ezofagitida.
  • Účinky potravin a vzduchových alergenů.
  • Chemoterapie a radioterapie: jsou možné zánětlivé změny sliznic. Ožarování v dávce 30 Gy vede k ezofagitidě, která je potencována chemoterapií.

Ezofagitida se nazývá zánět sliznice jícnu. To může být způsobeno tím, chemické (kyselin, zásad, a tak dále. D.), tepelně (zejména teplé potraviny a nápoje) nebo mechanickým vlivům (škrábání stěny jícnu náhodnému spolknutí ostré předměty, jako jsou například rybí kosti a m. P.) na sliznice jícnu. Také ezofagitida se může vyvíjet s akutními infekčními nemocemi, sepse. Ezofagitida často doprovází akutní faryngitidu a gastritidu.

Subakutní a chronické jícnu mají tendenci vznikat v důsledku opakované nebo dlouhodobé působení a sliznice slabšími podněty, které mohou být horké a příliš hrubý a kořeněná jídla, silné alkoholické nápoje, chemikálie a léky. Chronická ezofagitidy může doprovázet chronických zánětlivých onemocnění nosohltanu, žaludku, a někdy pozorována u chronických infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza a syfilis. Častou příčinou subakutní nebo chronická jícnu stává odlévání žaludečního obsahu do jícnu. K tomu dochází s kýly páteře jizvy v membráně, které se vyskytují poměrně často; predisponuje k výskytu obezity, přejídání, zvýšený tlak v oblasti břicha a nadměrné fyzické aktivity, stejně jako operace v žaludku a jícnu.

Ezofagitida způsobená chemickými látkami často vede k řezání jícnu a brání tomu, aby se na něm hromadil pokrm. V takových případech se provádí chirurgická léčba. Výběr každé operace závisí na konkrétním případu.

Poškození sliznice jícnu může nastat v důsledku agresivních účinků jídla. Důvodem může být zneužití akutních, kyselých, chemicky agresivních potravin, silných alkoholických nápojů a náhrad alkoholu. Dalším faktorem je použití extrémně horkého nebo hrubého jídla.

Ezofagitida může být součástí některých systémových onemocnění pojivové tkáně, jako je systémová sklerodermie. Pak dokonce vstoupí do diagnostických kritérií této nemoci.

Chemické činidla, jako jsou silné kyseliny a alkálie, také způsobují poškození sliznice a vývoj akutní esofagitidy s nekrózou sliznice jícnu. Příjem těchto látek se děje z nedbalosti, někdy s cílem spáchat sebevraždu. Je třeba zjistit, od pacienta, jaká látka byla užívána, jelikož mechanismus účinku, tok a pomoc při mimořádných událostech jsou odlišné. Při vystavení kyselině je ukázán alkalický nápoj a při alkalickém spálení se okyselí. Kyseliny často způsobují nekrózu koagulace s tvorbou chrastí, a na druhé straně s alkalickými látkami se jedná o nekolidní nekrózu, která nemá tendenci být omezena.

Profesionální faktor může také způsobit toto onemocnění. Mnoho pacientů, kteří pracují v kontaktu s kyselinami, zásadami, různými typy prachu, po určité době začínají dělat stížnosti, které jsou charakteristické pro chronickou ezofagitidu.

Podobné stížnosti jsou možné na pozadí dalších onemocnění jícnu spojených s prodlouženou stagnací jídla v jícnu a traumatickým selháním jeho stěny (například s divertikulózou nebo achalasií kardiální části jícnu).

Esofagitida pozorovány na pozadí jícnovou sliznici traumatizaci cizího tělesa, nejvíce rybí kosti, z ovoce, Solid fragmentu, se tah na začátek zánětlivého procesu.

Infekce

Kandidóza jícnu se vyskytuje u oslabených jedinců a u pacientů užívajících širokospektrální antibiotika nebo cytotoxické léky. Jedná se o zvláštní problém u pacientů s AIDS, které jsou také náchylné k dalším infekcím jícnu.

Žíravé látky

Pokusy o spáchání sebevraždy pomocí bělidla nebo tekutiny v baterii jsou doprovázeny vývojem bolestivých popálenin ústní dutiny a hltanu a běžné erozivní ezofagitidy. Ezofagitida je komplikována perforací jícnu s vývojem mediastinitidy a tvorbou strictu. V akutní fázi je zobrazena konzervativní léčba založená na anestezii a odpovídající výživě. Po akutní fázi je nutné provést radiokontrastní studii se síranem barnatým, aby se zobrazila závažnost strictu. Obvykle je vyžadována endoskopická dilatace jícnu, ale provádění tohoto postupu je spojeno s technickými obtížemi a je nebezpečné, protože střiky jsou obvykle dlouhé, zvlněné a snadno děrované.

Léčivé přípravky

Přípravky draslíku a NSAID mohou způsobit vředy, pokud pilulky zůstávají za strikturou jícnu. Tito pacienti by měli používat tekuté formy těchto léků. Bisfosfonáty, zejména alendronát, způsobují vředy jícnu, a proto je nutné je používat s opatrností u pacientů s diagnostikovanými onemocněními jícnu.

Patogeneze ezofagitidy

Závisí na etiologickém faktoru, který proces způsobil. V tomto případě dochází vždy k poškození sliznice jícnu.

Klasifikace ezofagitidy

Při průtoku dochází k ezofagitidě: akutní, subakutní a chronická.

Morfologicky se vyskytují následující formy ezofagitidy:

  • katarální;
  • edematous;
  • erozivní;
  • pseudomembranózní;
  • hemorrhagic;
  • exfoliativní;
  • nekrotické;
  • phlegmonous.

Na ploše léze - ohniskovou a difúzní jícnou.

V průběhu onemocnění jsou klasifikovány následující:

  • akutní ezofagitida (trvání nejvýše 2 - 2,5 měsíců);
  • subakutní ezofagitida (trvání po dobu 3-6 měsíců);
  • chronická ezofagitida (trvání přes 6 měsíců).

Symptomy a příznaky ezofagitidy

Klinická třída - bolest, dysfagie, zvracení, často krvavá, ačkoli často dochází k zánětlivým změnám bez subjektivních symptomů.

Bolest na hrudi má spálenou povahu, která není na rozdíl od peptických vředů zmírněna požitím potravin nebo zásad. Polknutí, zejména tvrdé potraviny, zvyšuje bolest. Krvácení, dokonce i významné, je časté. Možná perforace jícnu s vývojem příznaků akutní mediální stinitidy.

Akutní zánět jícnu způsobuje bolest při polykání podél jícnu, nadměrné slinění, někdy dysfagie - polykání poruchy styk, nepohodlí, syrovost a bolest za hrudní kostí.

Hemoragická ezofagitida je charakterizována virem s příměsí čerstvé krve. A s ezofagitidou, která doprovází záškrt a šarla, fibrinové filmy se nacházejí ve zvracených masech.

Absces jícnu probíhá s obrazem septické intoxikace: zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C, obecná slabost, zimnice a tekutý pot; na jakou ikteru se někdy objevuje zbarvení kůže a různé erupce. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat lékaře nebo zavolat sanitku. Často, v důsledku výskytu akutní esofagitidy, jsou pacienti zcela neschopní přijímat potravu, dokonce i tekutinu.

Subakutní a chronické pálení žáhy a esofagitida vyznačuje pálení, ve výjimečných případech, - bolest na hrudi, která se někdy podobá srdce. Pokud máte kýlu, kromě pálení žáhy, a pacient si stěžuje na krkat, který je zvláště rozšířen o nakloněním trupu dopředu a když pacient lehne hiatal. Pouze speciální průzkum - Ezofagoskopie - vyhodnotit závažnost onemocnění, jeho prevalence v přírodě; X-ray vyšetření umožňuje identifikovat a výhřez.

Bolestivý syndrom se vyskytuje u všech onemocnění jícnu. Nejprve se bolest objeví v jícnu a pacient je interpretuje jako retrosternální. Pacienti si stěžují na "počítání" v hrudi. Proto je nutné diferenciální diagnostiku s onemocněními kardiovaskulárního systému. Bolest je viditelná během jídla nebo po jídle a jeho intenzita je mnohem silnější, když se horké, horké nebo studené, hrubé jídlo. Může se ozářit v zádech, mezi lopatkami, do spodní čelisti. Úleva od bolesti, zejména s refluxní jícnou a žaludeční esofagitidou, nastává po použití antacid.

Dysfagie je charakteristickým příznakem onemocnění. Obvykle je spojena s bolestí jícnu a je vyvolána stejnými faktory. Dysfagie je porušením polykání, u něhož pacienti pocit, že kus pícnin je uvíznutý na určité úrovni a nechodí dále, což je doprovázeno raspiruyuschimi bolestí za hrudní kostí. Porucha polykání se zánětem sliznice jícnu je často spojena s použitím tekutých nebo chemicky agresivních potravin.

Regurgitace - házení obsahu jícnu se stálou ezofagitidou do ústní dutiny.

Eructace chronické esofagitidy není častým a nezbytným příznakem. Vyskytuje se ovzduší, stejně jako jídlo. Zvracení je typické pro alkoholickou ezofagitidu, ranní zvracení.

Diagnostika ezofagitidy

Obecné klinické metody vyšetření se samostatnou lézí jícnu nemají určitou hodnotu. Hlavní úlohu hraje esofagoskopie, při které dochází k otokům, zesílení a hyperemii sliznice jícnu a přítomnosti hlenu na povrchu. V přísnějším kruhu se zpočátku jedná a pak více eroze, krvácí, když se dotýká endoskop. Rentgenové vyšetření se provádí s použitím síranu barnatého jako kontrastu a provádí se ráno. V předvečer pacienta by neměla jíst po 18 hodinách předchozího dne. Rentgenové vyšetření nám umožňuje identifikovat charakteristické změny tvaru orgánu a obrysy orgánu. Na roentgenogramu s ezofagitidou lze vidět nerovný obrys jícnu, zhuštění záhybů a otok sliznice.

Diagnóza s nejvyšší přesností je potvrzena ezofagoskopií se studiem materiálu biopsie k vyloučení rakoviny nebo specifické léze (tuberkulóza, syfilis). Ezofagitida by měla být rozlišována od cholecystitidy, žaludečního vředu, duodenitidy, akutní peritonitidy, které někdy dávají podobné příznaky.

Ezofagitida je eozinofilní

Onemocnění je častější u mužů. Jako etiologické faktory mohou působit potraviny a vzdušné alergeny. Nevylučuje autoimunitní povahu onemocnění. Obecně se předpokládá, že alergická reakce s eosinofilní ezofagitidou je reakce typu IV. Kromě typických příznaků charakteristických GERD (pálení žáhy, regurgitace, dysfagie), může se u pacientů bolest v epigastriu a další příznaky alergie: alergická rinitida, bronchospasmus, dermatitida.

Léčba: eliminační dieta, systémové nebo lokální kortikosteroidy. Je výhodné použití tohoto přípravku (dva postřiky v ústech, po nichž bude polykání po dobu 6 týdnů).

Esophagitis officinalis

Je známo, že mnoho léků může způsobit poškození jícnu. V 90% případů se jedná o NSAID, antibiotika (zejména tetracyklin), antivirové léky, chlorid draselný, přípravky obsahující železo, chinidin a bisfosfonáty.

Pacienti se stricry a nádory jícnu, achalasie, sklerodermie by měli užívat léky při stojícím stavu a stlačit je velkým množstvím vody.

Ezofagitida způsobená chemoterapií způsobuje adriamycin, fluorouracil, methotrexát, vinkristin. Všechny tyto léky způsobují orofaryngeální poškození, projevující se dysfágií. Při absenci změn v oblasti úst, jícnu obvykle netrpí.

Léčba ezofagitidy

Léčba ezofagitidy závisí na příčinách onemocnění a závažnosti patologického procesu.

Tedy, v případě kontaktu s jícnu chemikálie t. E. Pro otravy kyselin a zásad se musí rychle vytvářet výplach žaludku pomocí sondy, a pak pít postiženou slabý roztok kyseliny borité, je-li alkálie otrava, nebo oxid hořečnatý, smíchaný s vodou, pokud dojde k otravě kyselinou. Pacient by měl být nasazen a na hrudi položil ledovou bublinu. K úlevě od bolesti, můžete si dát ho polykat kousky ledu nebo zmrzliny a pleťový krém, mléko nebo olejové emulze.

Když absces a flegmona, av některých dalších situacích (hiátová kýly, obstrukce jícnu), doktor pošle pacienta do nemocnice a přiřadí antibiotika, a v případě neúspěchu takového zacházení - bougienage nebo jícnu operaci. Tamtéž uspořádat krmných směsí živin pacientovi buď sondou nebo pomocí odkapávacího klyzmatu nebo prostřednictvím intravenózní infúzní roztoky pro parenterální výživu.

Při léčbě akutní a chronické ezofagitidy doma předepisuje lékař střízlivou stravu číslo 1 a někdy po dobu několika dní hladování. Dietní výživa zahrnuje obaly sliznice obalené želé, rostlinný olej, syrové vejce, želé.

Před jídlem musíte užívat adstringenty, například bázi dusičnanu bismutu nebo dusičnanu stříbrného, ​​stejně jako hydroxid hořečnatý a hlinitý, uhličitan vápenatý, atd.). V případě jícnu může lékař předepsat antispasmodik (ganglefen).

Pro suché výživové krmiva se používají suché živiny. Poskytují fyziologickou potřebu těla v bílkovinách, tucích, sacharidů, minerálech a vitaminů. Jejich složení zahrnuje a nenahraditelné lidské složky potravin (některé aminokyseliny, polynenasycené mastné kyseliny atd.).

Hydroxidy hliníku a hořčíku jsou antacidní, absorpční a obalující látky. Proto se úspěšně používají při léčbě ezofagitidy. Jsou předepsány ústy 1-2 hodiny. 4x denně 30 minut před jídlem a před spaním.

Při herniích při otevření membrány jícnu by pacienti měli dodržovat doporučení lékaře zvlášť striktně. Například musíte mít výhradně ve svislé poloze 20-30 minut po jídle, dodržovat frakční výživu a vyhnout se silnému napětí břišního lisu. Proto jsou všechny typy těžké fyzické práce pro pacienty kontraindikovány. Lékaři doporučují, aby tito pacienti spali se zvýšenou horní polovinou kufru, tj. V polosedačce, což zabraňuje toku žaludečního obsahu do jícnu.

Nedodržení lékařských předpisů může vést k velmi smutným důsledkům. Jako komplikace této patologie, perforace stěny jícnu, může dojít k peritonitidě; závažná akutní a chronická ezofagitida může vést k zkrácení jícnu jícnu, což dále přispívá ke zvýšení stávající kýly otvoru jícnu.

chronická léčba jícnu zahrnuje přísnou dietu s mechanické, tepelné, chemické šetřící, úplné odstranění tabákových výrobků a alkoholu, o změně povolání, v případě, že nemoc má profesionální charakter.

Léčba zahrnuje přípravky ze skupiny gelových antacid, které tvoří ochranný film na povrchu jícnu. Současně ihned po podání léku by měla být vodorovná pozice po dobu 10 minut a obracet ze strany na stranu. Dávkování léků je standardní a doba trvání léku závisí na závažnosti onemocnění.

Komplikace ezofagitidy

Flegmon a absces jícnu a v důsledku toho perforaci jeho stěny s výskytem mediastenitidy nebo peritonitidy; krvácení z jícnu, strictures a změny jizev v jícnu, Barrettův jícen, onkologická patologie jícnu.

Prognóza ezofagitidy

Při složité těžké esofagitidě, s chronickou ezofagitidou, prognóza závisí na včasnosti a přiměřenosti léčby a prevence.

Prevence esophagitis

Preventivní léčba chronické ezofagitidy zahrnuje užívání antacid a adstringentů, stejně jako vyhýbání se práci a fyzické námaze.

Jak je možné použít pomocné prostředky zpracování minerální vody, která se zaměřuje na snížení žaludeční kyselosti, normalizační operace jícnu a žaludku, snížení zánětlivého procesu na sliznice jícnu. V takovém případě je obvykle alkalická minerální voda, předehřátá na 38-40 ° C, předepsána po 45-60 minutách po jídle 3x denně.

V salonních zařízeních fyzioterapeuti předepisují minerální lázně při teplotě vody 36-37 ° C; pro průběh léčby - 8-10 postupů při absenci známých kontraindikací. Také provedena bahno v přítomnosti doprovodných onemocnění (jako je onemocnění peptickým vředem, žlučníku, kolitida, atd), a v nepřítomnosti běžných kontraindikací (včetně anémie, krvácení do gastrointestinálního traktu, a tak dále.).

Aby se zabránilo zánět jícnu by nemělo být dovoleno přetrvávající zvracení, jícnových zranění nebo při častém snímání sondy hrubé a t. D. V případě akutního hoří žíravé látky, časný výplach žaludku (vylučování žíravé látky). Nevyužité jídlo; polykat kousky ledu, zmrzlina, v akutním stadiu ledu na krku a hrudníku, dovnitř dát olivový olej, mandlový mléko a vizmut uhličitan, sodu, obálkování lék (Mixtura gummosa) s přídavkem perorálního morfinu. Intravenózně podávejte glukózu pod kůží - atropin, morfin. V chronických případech je roztok lapisu uvnitř. Se sekundárním zúžením pažeráka.