Koxartróza kyčelního kloubu

Nemoci svalové a kosterní soustavy jsou pozorovány nejen u starších osob - jsou to dokonce i pro děti. Koxartróza kyčelního kloubu, jehož příznakem je silná bolest v postižené oblasti, může mít vliv na každého, takže musíte pochopit, co to způsobuje a jak se s ním vyrovnat. Je možné řídit konzervativní terapii a kdy je nutná operace?

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Celá skupina artrózy je onemocnění charakterizované degenerativními deformačními změnami v tkáních. Koaxartróza mezi nimi se vyznačuje četností diagnostiky, zvláště u žen, a ke zranění kyčlí dochází častěji než u ostatních kvůli zvýšenému pracovnímu zatížení i u osoby, která není zapojena do velkého sportu. Rychlost progrese koxartrózy je pomalá, takže v rané fázi jsou prognózy lékařů pozitivní. Mechanismus onemocnění je následující:

  1. Kloubní tekutina se ztuhne a její viskozita se zvyšuje. Povrch chrupavky se vyschne, na něm se tvoří trhliny.
  2. Tření kloubní chrupavky vede k jejich ztenčení, začínají patologické procesy v tkáních.
  3. Proces deformace kostí začíná, mobilita oblasti kyčle je narušena. Lokální metabolismus trpí, svaly postižené nohy jsou atrofované.

Symptomy

Hlavním znakem dystrofických změn je bolest: která může být lokalizována v oblasti slabiny, kyčle a dokonce i oblasti kolena. V tomto případě závisí povaha bolesti od fáze onemocnění - v počátečním stádiu se objevuje pouze tehdy, když se pacient sám fyzicky zatěžuje. Později se bolest stává konstantní, dokonce i bolesti v klidovém stavu, oblast bolestivých pocitů se rozšiřuje. Artroza kyčelních kloubů je převážně charakterizována následujícími příznaky:

  • tuhost pohybů;
  • poruchy chůze (až po křehkost);
  • snížení amplitudy pohybu v oblasti kyčle;
  • zkrácení končetiny postiženým kloubem.

Příčiny

Moderní lékařství rozděluje celou osteoartrózu do 2 kategorií: primární je charakterizována absencí zřejmých důvodů pro výskyt onemocnění, s výjimkou rizikových faktorů a určitých vrozených okamžiků. Takže nepřímým předpokladem může být porušení metabolických procesů nebo slabosti chrupavkové tkáně, ale hlavně primární koxartróza se vyvíjí na pozadí:

  • dlouhé zatížení na spoji;
  • patologie páteře;
  • problémy s krevním oběhem a hormonálním zázemím;
  • stáří;
  • sedavé práce.

Sekundární koxartróza je onemocnění, které je podpořeno celou "kyticí" onemocnění spojených s muskuloskeletálním systémem, chrupavkou a kostní tkání nebo se vyskytuje jako posttraumatické komplikace. Jednostranná léze oblasti kyčelního kloubu se vyskytuje hlavně na pozadí osteochondrózy a dvoustranných onemocnění kolenního kloubu. Hlavní příčiny nemoci:

  • aseptická nekróza, která postihuje hlavu stehenní kosti;
  • dysplázie;
  • Perthesova choroba;
  • vrozená dislokace kyčelního kloubu;
  • (často komplikovaný infekcí) v oblasti kyčle.

Stupně

Oficiální lékařství uvádí, že deformující artróza kyčelního kloubu má 3 vývojové stavy, u nichž je jediným společným příznakem bolest a postupně se zhoršuje. Zbývající znaky se mění s progresí koxartrózy, takže je snadné určit od nich, jak daleko nemoc začala. Klasifikace je jednoduchá:

  1. 1. stupeň - zúžení společného prostoru, hlavy a krku stehenní kosti v normálním stavu, ale tam je rozšíření v kloubní jamky.
  2. Druhý stupeň - rentgen bude ukazovat nerovnoměrné významné zúžení štěrbiny, deformace hlavy stehna je posunutá nahoru a zvětšena. Kosti růstu na obou okrajích acetabulu.
  3. 3. stupeň - charakterizováno významným zúžením štěrbiny a rozšířením femorální hlavy. Z příznaků této fáze jsou zvláště prominentní konstantní bolest, svalová atrofie (kvůli narušení krevního oběhu kloubu), zkrácení končetin.

Diagnostika

Hlavní metodou kontroly stavu kyčelní zóny s podezřením na koaxartrózu je radiografie: informativní hodnota obrazu je téměř absolutní - můžete přesně zjistit příčinu onemocnění. Jako doplněk k rentgenovému záření doktor může jmenovat:

  • MRI (vyšetření problémů s měkkými tkáněmi);
  • CT (pro podrobné vyšetření kostních struktur).

Léčba

Pro zjištění příčiny, která způsobila degenerativní změny v tkáních, je primárním cílem je odstranit pacientových příznaků - zejména bolesti a boj proti pokusům o obnovení pohyblivost kloubů. Současně lékaři požadují, aby omezily zatížení svalů kyčelního kloubu tak, aby neměla akutní formu onemocnění. V počátečních fázích si odborníci zvolí konzervativní terapii, v zanedbaném stavu se budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Jak vyléčit koaxartrózu kyčelního kloubu bez operace

Pokud by degenerativní artróza byla způsobena vrozenými patologiemi spojivové nebo chrupavkové tkáně nebo páteře, bude léčba zaměřena pouze na prevenci exacerbace a odstranění základních příznaků. V ostatních případech pracuje lékař na příčině onemocnění, pro které je pacientovi přidělen:

  • léková terapie (topicky, injekčně, perorálně);
  • fyzioterapie postiženého kloubu;
  • terapeutická tělesná výchova (udržuje mobilitu oblasti kyčle);
  • masáže;
  • stravě.

Léky

Všechny léky a léky pro místní použití (masti, injekce) jsou předepsány pacientovi podle příčiny koaxartrózy a fáze jejího vývoje. Bolest zmírňuje NSAID, ale nebudou se vyléčit - pouze proto, aby se příznaky zastavily. Pro zlepšení přívodu krve do kloubu a eliminaci křeče, relaxačních a vazodilatancií se používají chondroprotektory pro obnovu chrupavky. Efektivní léky s koxartrózou jsou:

  • Indomethacin - pouze v případě, že dochází k exacerbaci koxartrózy oblasti kyčle, aby se zmírnila zánět a bolest.
  • Chondroitin sulfát je bezpečný, je povolen v těhotenství, chrání před dalším zničením chrupavky.

Blokáda

Když koxartrózy přejde do akutní formy, pacient musí nejen léčit, ale také zmírnit jeho zdravotní stav odstraněním bodnutí v kloubu. Za tímto účelem lékaři podávají Novokain a pak - glukokortikoidní lék, který má silnou protizánětlivou vlastnost. Blokáda může trvat několik týdnů, avšak prostředek pro injekci je vybrán výhradně lékařem.

Injekce s koxartózou kyčelního kloubu

Injekce v této nemoci mohou být intramuskulární, intravenózní a v kloubní dutině. Druhá - s léky nahrazujícími kloubní tekutinu, založenou na kyselině hyaluronové, která chrání a opravuje chrupavkovou tkáň. Intramuskulární injekce mohou být s chondroprotektory a protizánětlivými léky:

  • Artradol - na chondroitin sulfát, zastavuje zánět, adaptuje kloub na zátěž, neumožňuje rozpad chrupavky.
  • Diklofenak je protizánětlivé léčivo, které odstraňuje otoky a bolesti, ale může být léčeno nejdéle 2 týdny.

Koxartróza

Koxartróza (Deformující artróza, osteoartróza kyčelního kloubu) - onemocněním degenerativního charakteru, postihující převážně středního věku a starších lidí. Koxartróza se postupně rozvíjí v průběhu několika let. Je doprovázena bolestí a omezením pohybů v kloubu. V pozdějších stadiích se pozoruje atrofie kyčelních svalů a zkrácení končetiny. Koxartrózy může být prováděna při různých faktorů, včetně - zranění, vrozené poruchy, abnormální zakřivení páteře (kyfóza, skolióza), zánětlivé a nezánětlivé onemocnění kloubů. Je zaznamenána dědičná predispozice. Někdy se koxartróza vyskytuje bez zjevného důvodu. Stává se jednosměrně a oboustranně. Kurz je progresivní. V počátečních stádiích koaxartrózy je léčba konzervativní. S destrukcí kloubu, zvláště u pacientů mladého a středního věku, je indikována operace (endoprotetika).

Koxartróza

Koxartrózy (osteoartritida nebo deformující artróza kyčelního kloubu) - degenerativní onemocnění. Obvykle se vyvíjí ve věku 40 let a starší. Může to být důsledek různých zranění a onemocnění kloubů. Někdy neexistuje žádný zřejmý důvod. Možná jednostranná i oboustranná porážka. Pro koaxartrózu je charakteristický postupný progresivní kurz. V raných stadiích koxartrózy se používají konzervativní metody léčby. V pozdějších fázích může být funkce kloubu obnovena pouze operativním způsobem.

V ortopedii a traumatologii je koaxartróza jednou z nejčastějších artróz. Vysoká frekvence vývoje je způsobena výrazným zatížením kyčelního kloubu a širokým rozšířením vrozené patologie - kloubní dysplazie. Ženy trpí koaxartrózou o něco častěji než muži.

Anatomie kyčelního kloubu

Kloubní kyčle tvoří dva kosti: ileum a stehenní kosti. Hlava stehna je kloubově spojena s acetabulum ilium a vytváří tak nějaký "závěs". Při pohybech zůstává acetabulum nehybný a hlava stehenní kosti se pohybuje v různých směrech a zajišťuje flexi, prodloužení, stažení, snížení a rotační pohyby stehna.

Během pohybu Lepené plochy kostí hladce klouzat proti sobě, díky hladké, pevné a trvalé hyalinní chrupavky pokrývající dutinu acetabula a hlavice stehenní kosti. Kromě toho hyalinní chrupavka provádí funkci tlumení a podílí se na přerozdělování zátěže během pohybu a chůze.

Ve společné dutině je malé množství kloubní tekutiny, která hraje roli mazání a zajišťuje výživu hyalinní chrupavky. Kloub je obklopen hustou a pevnou kapslí. Nad kapslí jsou velké femorální a gluteální svaly, které zajišťují pohyb v kloubu a spolu s hyalinní chrupavkou jsou také tlumiče, které chrání kloub před zraněním při neúspěšných pohybech.

Mechanismus vývoje koaxartrózy

Při koxartróze se kloubní tekutina stává silnější a viskóznější. Povrch hyalinní chrupavky vysuší, ztrácí hladkost a pokryje se prasklinami. Vzhledem k drsnosti, která vznikla, jsou chrupavky neustále zraněny, což způsobuje jejich ztenčení a zhoršuje patologické změny v kloubu.

Jak probíhá koxartróza, kosti se začnou deformovat a "přizpůsobovat se" zvýšenému tlaku. Metabolismus v oblasti kloubů se zhoršuje. V pozdních stadiích koxartrózy je pozorována výrazná atrofie svalů postižených končetin.

Příčiny koxartrózy

Izolujte primární koxartrózu (vzniklou z neznámých příčin) a sekundární koxartrózu (vzniklou v důsledku jiných onemocnění).

Sekundární koxartróza může být důsledkem následujících onemocnění:

Koxartróza může být jednostranná nebo dvoustranná. Při primární koaxartróze se často pozoruje souběžné léze páteře (osteochondróza) a kolenní kloub (gonartróza).

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje koxartrózy, patří:

  • Stále zvýšené napětí na kloubu. Nejčastěji pozorovány u sportovců a lidí s nadměrnou tělesnou hmotností.
  • Poruchy krevního oběhu, hormonální změny, metabolické poruchy.
  • Patologie páteře (kyfóza, skolióza) nebo zastavení (ploché nohy).
  • Starší a starší.
  • Sedavý životní styl.

Samotná kokartóza není zděděna. Některé rysy (metabolické poruchy, strukturní znaky kostry a slabost chrupavkové tkáně) však dítě může dědit od rodičů. Proto v přítomnosti krevních příbuzných trpících koxartózou se pravděpodobnost nástupu onemocnění poněkud zvyšuje.

Symptomy a stupně koxartrózy

Mezi hlavní příznaky koxartrózy patří bolest v kloubech, slabinách, kyčlích a kolenech. Také při koaxartróze, tuhosti pohybů a tuhosti kloubu, abnormalit chůze, křehnutí, atrofie kyčelních svalů a zkrácení končetiny na straně léze jsou pozorovány. Charakteristickým rysem koxartrózy je omezení olova (například pacient má potíže se snažit sedět "na" židli).

Přítomnost určitých znaků a jejich závažnost závisí na stupni koxartrózy. Prvním a nejvíce konstantním příznakem koxartrózy je bolest.

Kdy coxarthrosis 1 stupně pacienti se stěžují na periodickou bolest, která nastává po fyzické námaze (běh nebo dlouhá chůze). Bolest je lokalizována v oblasti spár, méně často v oblasti stehna nebo kolena. Po odpočinku obvykle zmizí. Chůze s koaxartrózou 1 stupeň není přerušena, pohyby jsou udržovány v plném rozsahu, nedochází k svalové atrofii.

Na RTG pacienta s koxartrózy 1 stupně, určí neostře výrazné změny: mírný nerovný zúžení kloubní štěrbiny a kostnaté výrůstky kolem vnějšího nebo vnitřního okraje jamky v nepřítomnosti změny v hlavě a krčku stehenní kosti.

Kdy koxartróza 2. stupně bolesti se stávají intenzivnějšími, častěji se objevují v klidu, ozařují se do oblasti stehna a slabiny. Po značném fyzickém namáhání začne pacient s koaxartrózou klesat. Objem pohybů v kloubu klesá: zatažení a vnitřní rotace stehna jsou omezené.

Na rentgenových snímcích s koaxartrózou 2. stupně je určeno významné nerovnoměrné zúžení spoje (více než polovina normální výšky). Hlava stehenní kosti se poněkud posunuje nahoru, deformuje se a zvětšuje se a jeho obrysy jsou nerovné. Kosti růstu v tomto stupni koaxartrózy se objevují nejen na vnitřním, ale i na vnějším okraji acetabulu a vystupují za chrupavkou.

Kdy koxartróza třetího stupně bolesti se stávají trvalými, pacienti se obávají nejen během dne, ale i v noci. Procházka je obtížná a pohyb pacientů s koaxartrózou je nucen používat třtinu. Objem pohybů v kloubu je velmi omezený, svaly hýždí, stehna a dolní končetiny jsou atrofované. Slabost hamstringů odstraňuje pánvi v čelní rovině a zkracuje končetinu na postižené straně. Aby se kompenzovalo zkrácení, pacient trpící koaxartrózou při chůzi nakloní kmen k bolavé straně. Díky tomu dochází k posunu těžiště, zatížení nemocného kloubu se prudce zvyšuje.

U rentgenových paprsků s koaxartrózou třetího stupně se objevilo prudké zúžení mezery v kloubech, výrazné rozšíření femorální hlavy a násobné kosti růstu.

Diagnóza koaxartrózy

Diagnóza koaxartrózy se provádí na základě klinických příznaků a údajů z dalších studií, z nichž nejdůležitější je radiografie. V mnoha případech poskytuje rentgenové záření příležitost stanovit nejen stupeň koxartrózy, ale také příčinu jejího výskytu. Například zvýšení krku hřídele úhel, šikmosti a zploštění jamky důkaz dysplazie, a změny tvaru proximálního femuru že koxartrózy je důsledkem Perthesova onemocnění a juvenilní epifizioliza. Na rentgenových modelech pacientů s koaxartrózou mohou být také změny, které indikují trauma.

Jako další metody instrumentální diagnostiky koxartrózy lze použít CT a MRI. Počítačová tomografie nám umožňuje podrobně zkoumat patologické změny ze strany kostních struktur a zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje příležitost posoudit porušení z měkkých tkání.

Diferenciální diagnostika koxartrózy

První koxartrózy by měly být odlišeny od gonartróza (osteoartritidou kolene) a spinální osteochondróze. Svalová atrofie, který se vyskytuje u 2 a 3 fázích koxartrózy, může také způsobit bolest v kolenním kloubu, který je často výraznější než bolest v postižené oblasti. Proto byste měli provést klinické (prohlídka, prohmatání, určení výše pohybu) kyčelního kloubu studie se stížnostmi pacientů bolesti v koleni, a v případě podezření koxartrózy položit pacienta na rentgeny.

Bolest v kořenové syndromu (komprese nervových kořenů) v osteochondróze a jiných onemocnění páteře může napodobit bolest v koxartrózy. Na rozdíl od koxartrózy dojde náhle vymačkané bolest kořene, po neúspěšném pohybu, ostrý soustružení, zvedání a tak dále. E., umístěnými v dolní části a rozprostírá se přes zadní povrch stehenní kosti. To odhalilo pozitivní příznak napětí - bolesti, když se snaží zvednout narovnané končetinu pacienta ležícího na zádech. V tomto případě pacient volně stáhne nohu na stranu, zatímco u pacientů s koaxartózou je odběr omezen. Mějte na paměti, že v dolní části zad a koxartrózy lze pozorovat současně, takže ve všech případech, pečlivé vyšetření pacienta.

Kromě toho je koaxartróza diferencována s trochanteritidou (vertebrální bursitidou) - aseptickým zánětem v oblasti připojení gluteálních svalů. Na rozdíl od koaxartrózy se onemocnění rychle rozvíjí během 1-2 týdnů, obvykle po traumatu nebo při značné fyzické námaze. Intenzita bolesti je vyšší než u koxartrózy. Omezení pohybu a zkrácení končetiny nejsou dodržovány.

V některých případech s atypickým průběhem Bechterewovy nemoci nebo reaktivní artritidy se mohou objevit příznaky připomínající koxartrózu. Na rozdíl od koxartrózy se u těchto onemocnění vyskytuje v noci vrcholová bolest. Bolestivý syndrom je velmi intenzivní, může se při chůzi snížit. Typická ranní ztuhlost, která nastane bezprostředně po probuzení a postupně zmizí během několika hodin.

Léčba koxartrózy

Léčba koxartrózy je prováděna ortopedisty. Výběr způsobů léčby závisí na příznacích a stadiu onemocnění. Konzervativní terapie se provádí ve stádiích 1 a 2 koxartrózy. Během exacerbace koaxartrózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (piroxikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen atd.). Je třeba vzít v úvahu, že léky této skupiny se nedoporučují po dlouhou dobu, protože mohou mít negativní vliv na vnitřní orgány a potlačit schopnost hyalinní chrupavky se zotavit.

Pro obnovení poškozené chrupavky koaxartrózou se používají látky ze skupiny chondroprotektorů (chondroitin sulfát, extrakt z lýkové chrupavky apod.). Pro zlepšení krevního oběhu a eliminace křeče malých cév jsou předepsány vazodilatancia (cinnarizin, kyselina nikotinová, pentoxifylin, xantinální nikotinát). Podle indikací se užívají svalové relaxanci (léky na relaxaci svalů).

Při trvalé pacienti bolestivý syndrom s koxartrózy, může být intraartikulární injekce podávány s použitím hormonální léky (hydrokortison, triamcinolon, metipred). Léčba steroidy by se měla provádět s opatrností. Kromě toho, v koxartrózy používá místní média - ohřátí masti, které nemají výrazný terapeutický účinek, avšak v některých případech zmírnit svalové křeče a snížení bolesti kvůli jeho „diverzní“ činnosti. Také v koxartrózy předepsané fyzioterapie (fototerapie, ultrazvuk, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetické), masáže, manipulaci a fyzioterapie.

Dieta s koaxartrózou nemá žádný samostatný terapeutický účinek a používá se pouze jako prostředek ke snížení hmotnosti. Snížení tělesné hmotnosti umožňuje snížit zatížení kyčelních kloubů a v důsledku toho usnadnit průběh koaxartrózy. Aby se snížilo napětí na kloubu, může lékař, v závislosti na stupni koaxartrózy, doporučit pacientovi chodit s hůlkou nebo berle.

V pozdějších stadiích (s koaxartrózou 3 stupně) je jedinou účinnou metodou léčby operace - náhrada zničeného kloubu endoprotézou. V závislosti na povaze léze se může použít buď jednopólový (nahrazující pouze hlava stehna) nebo bipolární (nahrazující jak stehenní hlavu, tak acetabulovou) protézu.

Operace endoprotetiky s koaxartrózou se provádí plánovaným způsobem po úplném vyšetření v celkové anestezii. V pooperačním období se provádí antibiotická terapie. Šiví se odebírají po dobu 10-12 dní, po které je pacient vyhozen pro ambulantní léčbu. Po endoproteze se nutně provádějí rehabilitační opatření.

V 95% případů chirurgická intervence k náhradě kloubu s koaxartrózou zajišťuje kompletní obnovu funkce končetiny. Pacienti mohou pracovat, aktivně se pohybovat a dokonce si sportovat. Průměrná životnost protézy je podle všech doporučení 15-20 let. Poté je nutná opakovaná operace, aby se vyměnila opotřebená endoprotéza.

Terapeutická léčba artrózy kyčelního kloubu - léčba koaxartrózy bez operace

Pokud chceme léčba koaxartrózy pokuste se spravovat bez operace, musíme to zkusit obnovit kyčelní kloub pacienta. Musíme kombinovat zdravotní opatření takovým způsobem, abychom mohli vyřešit několik problémů najednou:

  • odstranit bolest;
  • Zlepšení výživy kloubní chrupavky a urychlení jejího zotavení;
  • zesiluje krevní oběh v oblasti postiženého kloubu;
  • snižuje tlak na poškozený kloubní stehenní kloub a zvyšuje vzdálenost mezi ním a acetabulou;
  • posílení okolního kloubu svalového kloubu;
  • pro zvýšení mobility kloubu.

Potíž je v tom, že většina z ošetření nabízené na našich klinikách, tyto úkoly neřeší kliniky lékaři často předepisují nebo léky, které úlevě od bolesti, ale ne vyléčit nebo nařídit fyzikální terapie, která v artróza kyčelního kloubu téměř zbytečné. Stejný přístup existuje ve většině klinik v USA a Evropě: pili anestetikum - nepomohlo - jít do operace.
Na komerčních klinikách je naopak stanoveno "komerčně přijatelné zacházení": pacientovi jsou předepsány spousty nepotřebných postupů a léků.

Budeme moudřejší a společně budeme přemýšlet o tom, jaká léčba bude skutečně užitečná a jak a jakým způsobem tato nebo tato metoda léčby nám pomůže dosáhnout cílů stanovených na začátku této části. Takže:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky - NSAIDs. Hlavními léky této skupiny jsou: diklofenak, piroxikam, ketoprofen, indometacin, butadion, movalis, nimulide, nebeské tělo, arkoxie, a jejich deriváty. Tyto léky jsou předepsány ke snížení bolesti ve slabinách a stehnech.

Lékaři velmi rádi předepisují nesteroidní, nehormonální, protizánětlivé léky na artrózu, neboť tyto léky účinně snižují bolest postiženého kloubu. Proto v každé nemocnici nebo polyklinice léčba koaxartrózy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění kloubů, obvykle začíná jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Někdy je to opodstatněné - NSAID lze doporučit pacientům s exacerbací nemoci, pokud je pozadí silné bolesti nemožné provádět normální léčbu. Poté odstranění protizánětlivé léky akutní bolesti, pak můžeme jít do těchto postupů, které kvůli bolesti by bylo neúnosné například k masáži, gymnastika, strečink spoj, atd...

Musí se však chápat, že ačkoliv NSAID dobře snižují zánět v kloubu a odstraňují bolest, nemají léčbu artrózy. Nesteroidní protizánětlivé léky s koaxartrózou poskytují pouze dočasnou úlevu. Artróza mezitím pokračuje v pokroku. A jakmile pacient přestane užívat nesteroidní protizánětlivé léky, onemocnění se znovu vrátí.

Navíc v posledních letech byly získány údaje, které naznačují škodlivý účinek trvalé použití nesteroidních protizánětlivých léků pro syntézu proteoglykanů (jak si pamatovat, proteoglykanu molekuly jsou zodpovědné za průtoku vody v chrupavky, a narušení jejich funkce vede k dehydrataci chrupavky).

Takže tablety, které pacient trvá dlouhou dobu ke snížení bolesti v kloubu, mohou v některých případech dokonce mírně zrychlit zničení tohoto kloubu - v případě, že pacient neustále nápoje NSAID po dobu jednoho roku nebo déle.

Navíc s použitím nesteroidních protizánětlivých léků je třeba si uvědomit, že všechny z nich mají závažné kontraindikace a při dlouhodobém užívání mohou mít významné vedlejší účinky.

2. Chondroprotektory - glukosamin a chondroitin sulfát

Glukosamin a chondroitin sulfát patří do skupiny chondroprotektů - látek, které přivádějí tkáň chrupavky a obnovují strukturu poškozené chrupavky kloubů.

Chondroprotektory (glukosamin a chondroitin sulfát) jsou nejužitečnější skupinou léků pro léčbu koaxartrózy. Naproti tomu, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), hondroprotektory nejen eliminovat symptomy koxartrózy hodně ovlivnit „základnu“ onemocnění: použití glukosaminu a chondroitin sulfátu podporuje obnovu kyčelní chrupavky povrchů, zlepšení synoviální tekutiny výroby a normalizaci jeho „mazání“ vlastnosti.

Takový složitý účinek chondroprotektorů na kloub způsobuje, že jsou při léčbě počátečního stadia koaxartrózy nezastupitelné. Nicméně není třeba zveličovat možnosti těchto léků. Chondroprotektory nejsou ve třetí fázi koxartrózy velmi účinné, když je chrupavka téměř úplně zničena.

Koneckonců není možné růst novou chrupavkovou tkáň nebo vrátit starou formu na deformovanou hlavu stehenní kosti pomocí glukosaminu a chondroitin sulfátu. A v prvním a druhém stupni koxartrózy působí chondroprotektory velmi pomalu a zlepší stav pacienta daleko od okamžiku.

Pro skutečný výsledek je nutné projít minimálně 2-3 léčebné kúry s těmito výrobky, které obvykle trvá šest měsíců až jeden rok a půl, zatímco glukosamin a chondroitin sulfát je obvykle reklama slibuje mnohem rychleji zotavit.

Chci si s politováním uvědomit, že v těchto slibech existuje nějaká chyba. Se všemi užitečnostmi chondroprotektorů zázračného léčivého léčení nemusí coxartróza čekat. Obnova obvykle vyžaduje mnohem větší úsilí než užívání dvou nebo tří desítek tablet.

Asi přesně to, co Preparáty pro křupavku příležitosti často nadhodnocené v reklamě způsobily útoky na tyto léky v jedné z „populární“ TV. Televizní moderátor programu „zdraví“ s něčí podání uvedl, že hondroprotektory zbytečné pro léčbu osteoartrózy. A tak se hodil obrovský stín na těchto velmi užitečných léků, zpochybnil práci řadou vážných zdravotních ústavů a ​​klinik, kteří byli testováni tyto léky a prověřených - hondroprotektory jednoznačně přispět k obnově kloubní chrupavky a bránit rozvoji osteoartrózy.

Koneckonců, až po klinické testování Preparáty pro křupavku Russian ministerstvo zdravotnictví povolila jejich prodej v lékárnách jako léčivých přípravků (my, samozřejmě, nemluvím o těch léků, které nebyly registrovány jako léky a jsou prodávány jako doplňky stravy). Další věc je, že jak jsem řekl, chondroprotektory nejsou "všemocné". Léčba těmito léky vyžaduje správné a dlouhodobé podávání v kombinaci s dalšími léčbami.

Nicméně, ze všech léků používaných při léčbě koaxartrózy, jsou to chondroprotektory, které přinášejí největší přínos. Navíc nemají prakticky žádné kontraindikace a zřídka poskytují nepříjemné vedlejší účinky.

Je důležité vědět! Dosáhnout maximálního terapeutického účinku Chondroprotektory by měly být používány pravidelně, na dlouhou dobu. Prakticky je bezvýznamné užívat glukosamin a chondroitin sulfát jednou nebo příležitostně.

Navíc, aby bylo dosaženo maximálního účinku při použití chondroprotektů, je nutné zajistit denní příjem odpovídajících, tj. Dostatečných dávek léčiva v průběhu léčby. Dostatečná dávka glukosaminu je 1000-1500 mg (miligram) a chondroitin sulfát - 1000 mg denně.

Poznámka Dr. Evdokimenko.

Vědci nyní argumentují, jak lépe užívat glukosamin a chondroitin sulfát - současně nebo odděleně. Názory byly rozděleny. Někteří vědci přiměřeně argumentují, že glukosamin a chondroitin sulfát musí být vzaty dohromady současně. Jiní argumentují tím, že glukosamin a chondroitin sulfát se současným příjmem vzájemně narušují a je třeba je užívat samostatně.

Možná, že je střet zájmů výrobců, kteří produkují monopreparations obsahují pouze glukosamin nebo chondroitin sulfát pouze ty výrobce, které produkují drogy „dva v jednom“, které obsahují kombinaci glukosaminu s chondroitin sulfátu. Problém společného nebo odděleného užívání glukosaminu a chondroitinsulfátu zůstává otevřený.

Ačkoli mé osobní poznatky ukazují, že monopreparáty a kombinované léky jsou užitečné, jedinou otázkou je, kdo a jak kvalitativně je produkují. To znamená, že lék se vydal „na koleně“ nějaké pochybné firmy, tak i při poruchách technologie je nepravděpodobné, že by bylo užitečné, bez ohledu na to, zda obsahuje glukosamin a chondroitin sulfát, nebo jejich kombinace. Naopak, jakýkoli chondroprotektor, uvolněný "podle pravidel", bude užitečný. Kvalitní kombinovaný přípravek obsahující jak glukosamin, tak chondroitin sulfát je podle mého názoru ještě užitečnější než jakýkoli monoaktivní přípravek.

V současné době (v roce 2015) na našem farmakologickém trhu jsou chondroprotektory nejvíce zastoupeny následujícími ověřenými léky:

Arthra, produkce USA. Vyrábí se v tabletách obsahujících 500 mg chondroitin sulfátu a 500 mg glukosaminu. K dosažení plného terapeutického účinku je nutné během léčby užívat 2 tablety denně denně.

Dona, produkce Itálie. Monopreparace obsahující pouze glukosamin. Uvolnění formy: roztok pro intramuskulární injekci; 1 ampulkový roztok obsahuje 400 mg glukosamin sulfátu. Roztok se smísí s ampulí zvláštního rozpouštědla a injektuje se do hýždí třikrát týdně. Průběh léčby - 12 injekcí 2-3x ročně. Kromě toho existují přípravky DON pro perorální podání: prášek, 1500 mg glukosaminu v 1 sáčku; den je nutné vzít 1 balení drogy; nebo kapsle obsahující 250 mg glukosaminu; denně, užívejte 4-6 tobolek drogy.

Structum, výroba Francie. Monopreparace obsahující pouze chondroitin sulfát. Uvolnění formy: tobolky obsahující 250 nebo 500 mg chondroitin sulfátu. V den musíte užít 4 tablety obsahující 250 mg chondroitinsulfátu nebo 2 tablety obsahující 500 mg chondroitin sulfátu.

Teraflex, výroba Velké Británie. Uvolnění formy: tobolky obsahující 400 mg chondroitin sulfátu a 500 mg glukosaminu. Chcete-li dosáhnout plného terapeutického účinku, musíte užít nejméně 2 tablety denně.

Chondroitin AKOS, výroba Ruska. Monopreparace obsahující pouze chondroitin sulfát. Uvolnění formy: tobolky obsahující 250 mg chondroitin sulfátu. Chcete-li dosáhnout plného terapeutického účinku, musíte užít nejméně 4 tobolky denně.

Chondrolon, výroba Ruska. Monopreparace obsahující pouze chondroitin sulfát. Uvolnění formy: ampule obsahující 100 mg chondroitin sulfátu. K dosažení plného terapeutického účinku je nutné provést průběh 20-25 intramuskulárních injekcí.

Elbona, výroba Ruska. Monopreparace obsahující pouze glukosamin. Uvolnění formy: roztok pro intramuskulární injekci; 1 ampulkový roztok obsahuje 400 mg glukosamin sulfátu. Roztok se smísí s ampulí zvláštního rozpouštědla a injektuje se do hýždí třikrát týdně. Průběh léčby - 12 injekcí 2-3x ročně.

Jak můžete vidět ze seznamu, je výběr chondroprotektorů pro léčbu artrózy dostatečně velký. Co si vybrat z této rozmanitosti? Poraďte se s lékařem. Osobně se mi opravdu líbí Arthra - je to dobrá, osvědčená a vyvážená droga.

Z injekčních drog (tj. Injekcí) nejčastěji používám Donu. Ale v prášku nebo kapslích, podle mých pozorování, Don je méně účinný.

V každém případě při správné aplikaci budou všechny prokázané chondroprotektory jednoznačně prospěšné pro léčbu artrózy, zejména artrózy fáze 1-2. A co je důležité, přípravky obsahující glukosamin a chondroitin sulfát, mají téměř žádné kontraindikace. Nemohou být používány pouze těmi, kteří trpí fenylketonurií nebo mají přecitlivělost na jednu z těchto dvou složek.

Mají také velmi málo vedlejších účinků. Chondroitin sulfát někdy způsobuje alergie. Glukosamin může občas vyvolat bolesti břicha, nadýmání, průjem nebo zácpa, a jen velmi zřídka - závratě, bolesti hlavy, bolesti nohou nebo otoky nohou, tachykardie, ospalost nebo nespavost. Obecně však opakuji, tyto léky velmi zřídka způsobují nepříjemné pocity.

Délka léčby s glukosamin a chondroitin sulfátu mohou být různé, ale ze všeho nejvíc, nabízím moji pacienti užívat hondroprotektory denně po dobu 3-5 měsíců. Alespoň o šest měsíců později by měl být průběh léčby opakován, tj. Stejně glukosamin a chondroitin sulfát v osteoartrózy se doporučuje, aby se (v závislosti na stádiu nemoci) je asi 90 až 150 dní v roce po dobu 2-3 let.

Mějte na paměti! Kromě výše uvedených přípravků chondroprotektů se na trhu nacházejí doplňky obsahující glukosamin a chondroitin sulfát: Susan-Life formula, chondro, sto hodin denně a další. Tyto doplňky nejsou plnohodnotnými léky, protože dosud neprošli lékařskou aprobací a nejsou registrovány jako léky! Musí projít klinickými zkouškami, aby dokázali svou klinickou účinnost!

3. Svalové relaxanty - léky používané k odstranění svalového křeče.

Z léků této skupiny s koaxartrózou se nejčastěji používá midol a sirdalude.

Miorelaxanty jsou předepsány k odstranění bolestivého svalového křeče, který často doprovází artrózu kyčelních kloubů. Tyto léky někdy opravdu dělají dobrou práci při odstraňování bolesti svalů a navíc částečně zlepšují krevní oběh v oblasti postiženého kloubu. Nicméně jejich použití vyžaduje určitou opatrnost. Faktem je, že často svalový spasmus je ochrannou reakcí těla, který chrání kloub před dalším zničením. A jestliže právě odstraňujeme ochranné napětí svalů, ale neprovádíme opatření, která by zachránily spoj od nadměrného tlaku, poškozený kloub se následně začne zhoršovat. To znamená, že svalové relaxanty mají smysl používat pouze komplexní, v kombinaci s chondroprotektory a prodloužením kloubů. A je naprosto zbytečné je aplikovat samostatně jako samostatná metoda léčby.

Také bych chtěl poznamenat, že i když mnoho lékařů kliniky jsou velmi rád svým pacientům předepisovat nebo Mydocalmum sirdalud, Neviděl jsem příliš mnoho pacientů, u kterých by se tyto léky pomáhají výrazně zlepšit stav kloubů. Proto v mé praxi používám svalové relaxanty spíše jen výjimečně, pouze na speciálních indikacích.

4. Léčivé masti a krémy.

Léčivé masti a krémy jsou často propagovány jako prostředek k zajištění léčení z kloubních nemocí. Bohužel, jako praktikant musím tě zklamat: nikdy jsem se nesetkal s případy léčení koaxartrózy s pomocí nějaké lékařské masti. To však neznamená, že masti jsou zbytečné. Ačkoli masti a krémy nemohou léčit koxartrózu, jejich použití někdy výrazně zmírňuje stav pacienta.

Například v koxartrózy lze úspěšně použít oteplování nebo dráždivé kožní masti: Menovazin, gevkamen, Espoli, finalgon, Nikofleks-krém nebo jiný podobný masti. Je prokázáno, že dochází při tření mastí podráždění kůže receptorů vede k produkci endorfinů - naše vnitřní analgetické „drogy“, v důsledku které snižuje bolest a částečně eliminuje bolestivé periartikulární svalového spasmu; Navíc zahřívací masti přispívají ke zvýšení krevního oběhu v tkáních a svalech kolem postiženého kloubu.

5. Intra-artikulární injekce (injekce do kloubu).

Nitrokloubní injekce v koxartrózy se používají velmi zřídka, protože i zdravé kyčelního kloubu prostor je úzká a malá kloubní dutiny. V důsledku toho s koaxartrózou, když je spára mezi sebou zúžena na polovinu, je zcela problematické zavést léčivo přímo do dutiny postiženého kloubu. Za prvé, riziko slečny je velmi vysoké. Za druhé, existuje nebezpečí poškození nachází na zamýšlené zaváděcí jehlou cévních a nervových kmenů (jako je jehla vložena do rozkroku). Proto většina lékařů injektuje léky stehno, ale ne do samotného kloubu, ale do periartikulární oblasti.

Takové periartikulární nebo "periartikulární" injekce se nejčastěji provádějí s cílem eliminovat zhoršení bolestivého syndromu. Potom se do periartikulární zóny injikují kortikosteroidní hormony: kenalog, diprospan, flosteron, hydrokortison. Chtěla bych však ještě jednou zdůraznit, že to není ani lékařský postup, jako prostředek k vyloučení exacerbace a snížení bolesti. Proto nemá smysl podávat kortikosteroidní hormony v případě relativně tichého průběhu onemocnění, když kloub lehce ubližuje.

Je to o něco užitečnější injekce chondroprotektorů stehna (alflutope, chondrolon nebo homeopatické Cíl T). Tyto léky se používají v kurzech po dobu 2 až 3 let. Pro průběh léčby se provádí 5 až 15 periartikulárních injekcí chondroprotektorů, v průměru se provádí 2 až 3 takové kúry za rok. Výhoda těchto léků v jejich schopnosti ovlivňovat příčinu onemocnění: stejně jako všechny chondroprotektory, zlepšují stav chrupavkové tkáně a normalizují metabolismus v kloubu. To znamená, že na rozdíl od kortikosteroidů, chondroprotektory nevylučují příznaky onemocnění, ale léčí samotnou artrózu. Jsou to však spíše slabá léčiva: pomáhají pouze 50-60% pacientů a odhadnout, zda bude mít účinek z jejich užívání nebo ne, není možné předem. Kromě toho se účinek těchto léků, na rozdíl od hormonů, vyvíjí příliš pomalu. Z tohoto důvodu lze periartikulární chondroprotektivní injekce sotva považovat za závažnou léčbu koxartrózy

Pokouší se také léčit koxartrózu s intraartikulární injekcí kyseliny hyaluronové (umělé mazání kloubu). Za tímto účelem jsou drogy synvisc, fermatron, ostenil, duralan a nové domácí drogy hyastat.

Přípravky kyseliny hyaluronové se injekcí přímo do samotného kyčelního kloubu, přes svaly. Jsou to opravdu užitečné, ale je zde jedna okolnost, která výrazně omezuje jejich použití v koxartrózy: jak jsme řekli na začátku této části, je obtížné zavést přípravek přesně do dutiny postiženého kyčelního kloubu. A v případě, že lékař nebyl schopen převést alespoň centimetr a ne hit jehlu hluboko do spáry, výhody injekce nebude vůbec (podle statistik, při pokusu o podání léku v kyčelním kloubu je alespoň 30% lékařů spadá do „mléko“, to jest u kloubní dutiny ).

Z tohoto důvodu je lepší zavést přípravky s kyselinou hyaluronovou důvěřovat pouze velmi zkušenými lékaři. Lepší je, pokud dostanete doktora, který vstoupí pod ně pod přímou kontrolu, a to s pomocí rentgenového přístroje nebo tomografu (aby byl jasně zaznamenán vstup jehly do kloubní dutiny).

6. Manuální terapie.

Moderní lékaři, kteří léčí koxartrózu s pomocí manuální terapie, nejčastěji používají dva druhy účinků na kloub: mobilizace a manipulace.

Mobilizace - to je měkký úsek kyčelního kloubu, chov konců kostí, které se navzájem spojují. Pro provedení takového rozšíření specialisté obvykle uchopí končetinu nad a pod kloubem a začne "uvolňovat" kosti oproti sobě správným směrem. Při správném účinku je kloub "uvolněn", částečně obnovuje pohyb, eliminuje spasmus svalů kolem kloubu. To vše vede k tomu, že kloubní chrupavky jsou do jisté míry "odebrány pod nárazem", to znamená, že tlak na ně klesá. Chrupavka tedy získá určitou možnost opravit.

Právě toto množství léčebných účinků představuje výhodu mobilizace. K nevýhodám metody odkazujeme na velké náklady na energii lékaře a na potřebu častého a pravidelného opakování procedur. U koaxartrózy je nutné provádět každoročně až čtyři cykly, které se skládají ze tří až čtyř operačních zasedání mobilizace, tj. Po dobu jednoho roku postiženého koaxartrózou, může být kloub podroben 12-15 procedurám.

Na rozdíl od mobilizace, manipulace se provádí jedním ostře a krátkým pohybem a vyžaduje od lékaře minimální napětí. Pokud se manipulace provádí včas a na místě, okamžitě přinese pacientovi úlevu, což snižuje bolest a obnovuje objem pohybu v kloubu. To se však děje pouze v případech, kdy se nejednáme o zahájenou koxartrózu, ale o počáteční projevy nemoci.

A musíme si uvědomit, že manuální terapie není všelékem. Pomáhá jen v kombinaci s jinými postupy a teprve tehdy, když pacient přijde na lékařku včas.

Při aplikaci ruční terapie je třeba mít na paměti nejen výhody takového postupu, ale také jeho kontraindikací. Bylo by chybou použít manuální terapii zánětlivých revmatických onemocnění (artritida), v nádorových lézích kloubů (tj., V přítomnosti benigních a maligních nádorů) a čerstvé zranění, zejména zlomeniny. Velmi pečlivě a přesně je třeba provést manipulaci s pacienty, kteří mají zvýšenou křehkost kostí, například s osteoporózou.

Při závěrečném rozhovoru o manuální terapii nemohu říct, že někteří lékaři mají k tomuto předpojatému postoji bez nadsázky jedinečné metody léčby. Téměř každý pacient, který se rozhodl podstoupit kurz manuální terapie, obvykle podstupuje tlak od ortopedických chirurgů. "Co to máte?" Vyjádřete lékaře. - Budou vás znemožnit! Vaše postavení není skvělé a po ruční terapii budete ještě horší! "A tak ve stejném duchu. Jakákoli normální osoba se ptá, zda jsou tyto "strašáky" oprávněné a proč se lékaři tak bojí ruční terapie?

Nebudeme mluvit o lékařské "žárlivosti" a podrážděnosti způsobené "rivaly" manuálními terapeuty, kteří úspěšně "vzali od nich svůj chléb". Ale mnoho lékařů a pacientů prostě spadá do bludů.

Například pacient, který má progresivní koxartrózu, vstoupí do relace manuální terapie. Pacient podstoupí první průběh léčby, dosáhne zlepšení, ale zde na následujících léčebných postupech po šesti měsících a rok nepřijde. Je samozřejmé, že během této doby probíhá onemocnění, jak má. A za pár let si pacient pamatuje, že je nejvyšší čas navštívit lékaře, kloub již byl zničen - příliš mnoho času uplynulo. Kdo je na vině? Budete překvapeni, ale v mnoha případech se "extrémní" bude jmenovat ruční terapeut! Koneckonců, údajně po jeho manipulaci (bez ohledu na to, co pozdější roky) se pacient zhoršil.

S touto logikou odůvodnění musí člověk čelit prakticky každý den. Dokonce znám případ, kdy byl chiropraktik obviněn z komplikace u pacienta. po 10 letech (!) po manuální terapii.

Konečně, dalším důvodem pro někdy odporu k manuální terapii je diskreditování metody některými autorektivními léčiteli. Obecně platí, že nekvalifikovaná opatření mohou diskreditovat jakoukoli, dokonce i nejpozoruhodnější metodu léčby. A v našich dnech se bohužel příliš mnoho lidí zabývá hojení kostí, které nemají žádné zdravotní vzdělání a relevantní znalosti. Obvykle se takoví healari zastupují dědičnými pečovateli, kteří nepotřebují lékařskou výchovu.

Mezi léčiteli existují opravdu jedinečné nugety, ačkoli velmi vzácně. Ale pro jednu nugetu je deset neslýchaných samých.

Kromě toho, bez ohledu na to, jak má nugget ruční manipulaci, stále chybí diagnostické znalosti. Znám případy, kdy kostní lékaři užívali "k úpravě kloubů" u pacientů s artritidou, která je absolutně negramotná a nebezpečná. Někdy, kosti řezník kladivo (!) Pokusil se "zlomit trny-osteophytes"; a všechny stejné kladivo "rozptýlit sůl v kloubech." Samozřejmě, z takového "magického" dopadu se pacienti jen zhoršili. Ale to neznamená, že ruční způsob léčby je špatný! Jeho implementace je špatná a ty náhradníky, které jsou vydávány pro manuální terapii.

Proto je nutné, aby se s ním jednal pouze kvalifikovaný odborník, který má lékařskou výchovu. Je tak přirozené, že důvěřovat chirurgickému zákroku profesionálnímu chirurgovi. Manuální terapie je prakticky stejná chirurgie, ačkoli je obcházena bez nože.

A stejně jako příprava na chirurgii, uděláte dotazy ohledně chirurg, který bude věřit svůj život, se snaží dozvědět více o předběžné chiropraktik, schůzku, která byla oddělena, mluvit s ostatními pacienty léčenými v tomto lékaře. Dodržování všech těchto podmínek je již 90% zárukou, že budete spokojeni s výsledky manuální terapie.

7. Tažnost hardwaru (rozšíření kyčelního kloubu).

Trakce se běžně používá při léčbě koaxartrózy pro chov konců kostí a snížení zatížení chrupavých povrchů.

Postup je prováděn na zvláštní tabulce. Použitím popruhů pacienta jsou upevněny ke stolu (pevné), po kterém zařízení způsobuje přilnutí nemocné nohy v podélném směru (to znamená podél osy těla). Procedura trvá 15-20 minut a během této doby se kapsle kloubu protáhne a přetížené části chrupavkové tkáně se uvolní. Běh trakční terapie se skládá z 10-12 procedur, prováděných denně nebo každý druhý den ve spojení s masážemi a dalšími terapeutickými opatřeními. Za rok by měl pacient s artrózou kyčelního kloubu projít dvěma takovými léčebnými kursy.

Obecně je třeba poznamenat, že ačkoli trakční hnací síla často dává pozitivní výsledek, je stále ještě horší v účinnosti manuální terapie. Koneckonců, přístroj nese trakci pouze podél jedné podélné osy a ruční terapeut "rozvíjí" spoj ve všech směrech. Kromě toho zařízení nemůže cítit a zjistit, kde dát těžkou zátěž, a kde - čím menší. Citlivé ruce kvalifikovaného lékaře na druhé straně snadno určují slabé nebo přetížené oblasti kloubu, což mu umožňuje přísně dávkovat sílu nárazu. A konečně, při léčbě manuální terapie k dosažení léčebného účinku je zapotřebí polovina zasedání, což je důležité. Nicméně v tomto případě vyžaduje hardwarová trakce od lékaře menší úsilí. Je mnohem jednodušší připevnit pacienta ke stolu a připojit přístroj, než pracovat 15-20 minut na plný úvazek.

Pokud budeme hovořit o zájmu pacienta, pak je výhodné příslušný chiropraxe trakční hardware a hardware je lepší trakce manipulace prováděné nevzdělaný a nekvalifikované manuální terapeut.

8. Postisometrická relaxace (IRP).

Postisometrická relaxace, aka PIR (trakční svaly a vazy) - relativně nový způsob léčby, který předpokládá aktivní interakci mezi pacientem a lékařem. Pacient není v průběhu procedury pasivní, přetváří a uvolňuje určité svaly. Lékař v době odpočinku tráví svaly, šlachy a klouby "roztahuje se".

Při léčbě koxartrózy postisometric relaxace se používá k odstranění bolestivé křečovitý svalové kontrakce a jak se postup, který předchází zasedání manuální terapie nebo trakční kloubu. Z mého pohledu je PIR jedním z nejužitečnějších postupů při léčbě koaxartrózy I a II. Tak postisometric relaxace je téměř žádné kontraindikace - samozřejmě, pokud se provádí správně, jasně vizualizovat anatomii podílející se na řízení svalů a kloubů, stejně jako bezpečnou hranici jejich rozšíření.

Abyste si představili, jak se tato metoda používá v praxi, popíšu jednu z možných zasedání. Lékař například přijde k lékaři s artrózou v první fázi kyčelního kloubu. Při artróze kyčelního kloubu dochází téměř vždy k bolestivému spasmu svalů v oblasti gluteu. Chcete-li tento křeč a způsobit křeč bolesti, lékař poskytuje pacienta ležet na břiše, pomalu ohněte zraněnou nohu v koleni do úhlu 90 ° a jemně se začne zavádět nohu ohnuté směrem ven. Tento pohyb pokračuje až do doby, než pacient tvrdí silnou bolest svalů na nohou nebo ve spáru. Pak bude požádán, aby lehce stiskl ohnutou nohu do rukou doktora, to znamená, dát nějaký odpor po dobu 7-10 sekund a pak se uvolnit. V okamžiku uvolnění bude lékař mít příležitost posunout se dopředu a naličit pacientovou nohu ještě daleko, dokud se neobjeví nová bolest. A opět, na žádost lékaře, pacient bude mít mírný odpor a celý cyklus se bude opakovat. Po 3-4 opakováních pacient často překvapuje, že jeho stres zmizí těsně před očima.

Průběh léčby se skládá z průměru 6 až 10 procedur prováděných každý druhý den a přibližně 80% pacientů uspěje v dosažení pozitivního výsledku. Ovšem dosažení požadovaného účinku od lékaře vyžaduje dobrou znalost biomechaniky svalů a přítomnost určité intuice. Znalec by měl cítit tenkému limitu, na který je nutné se zastavit při protahování svalů, aby nedošlo k poranění. Současně je nežádoucí zastavit se před dosažením možného limitu, jinak se nedosáhne potřebné uvolnění spasovaných nebo "upnutých" svalů a uvolnění kloubu nebude možné.

9. Terapeutická masáž.

Terapeutická masáž se používá jako další metoda terapie pro koharartózu I a II. Je zřejmé, že koaxartróza nemůže být vyléčena masáží. Ale výhody masáže není pochyb o tom - pod vlivem příslušného masáž zlepšuje krevní oběh v kloubech a urychluje dodávku živin do chrupavky, zvyšuje elasticitu kloubního pouzdra a vazů, synoviální membrána obnovuje funkci. Obzvláště dobrý masážní účinek má za následek kombinaci s post-izometrickým uvolněním, manuální terapií nebo trakcí kloubu.

Je důležité vědět, že po špatném řízení nemusí být zlepšení, ale zhoršení stavu pacienta. Bolest a křeče svalů bolavé nohy se mohou zvýšit. Kromě toho se může zvýšit krevní tlak, může se objevit nervozita a nadměrné vyšetření nervového systému. To se obvykle děje s příliš aktivní, silnou masáží, zvláště pokud manipulace maséra jsou samy o sobě hrubé a bolestivé.

Normální masáž by měla být prováděna hladce a jemně, bez náhlých pohybů. Mělo by pacientovi vyvolat pocit příjemného tepla a pohodlí a v žádném případě by neměl vyvolávat vzhled bolesti a modřin.

Obecně platí, že mnoho neadekvátně vyškolených masérů ospravedlňuje vznik modřin a ostrých bolestí z jejich účinků tím, že masáž provádí pečlivě a hluboce. Ve skutečnosti jsou prostě nedostatečně kvalifikovaní, jednat s nepružnými prsty a zároveň "roztrhat" kůži a svaly. Pokud masíte správně, se silnými, ale uvolněnými prsty, můžete ruměnit svaly dostatečně hluboko a důkladně, ale bez bolesti, nepohodlí a modřin.

Vážení čtenáři, důvěřující ke kloubům nebo zpět k masérovi, snažte se pamatovat na to, že tento postup by měl být bezbolestný, což by způsobilo teplo, pohodlí a relaxaci. A pokud najdete masážní terapeuta, který dosáhne takového účinku jeho činmi, zvažte, že máte štěstí. Pak doporučuji, abyste to pravidelně dvakrát ročně, s 8-10 zasedáními denně.

Je však třeba si uvědomit standardní kontraindikace léčby masáží.

Masáž je kontraindikována:

  • všechny podmínky spojené s nárůstem tělesné teploty
  • zánětlivé onemocnění kloubů v aktivní fázi onemocnění (až do stabilní normalizace ukazatelů krve)
  • krvácení a závislost na nich
  • s krevním onemocněním
  • trombóza, tromboflebitida, zánět lymfatických uzlin
  • přítomnost benigních nebo maligních nádorů
  • aneuryzma cév
  • významné srdeční selhání
  • s těžkými lézemi kůže masírovaného prostoru
  • Masáž je pro ženy v kritických dnech kontraindikována.

10. Hirudoterapie (léčba lékařskými pijavicemi).

Hirudoterapie je spíše účinná metoda léčby mnoha nemocí. Přilnavá, pijavice injektuje do krve pacienta řadu biologicky aktivních enzymů: hirudin, bdelliny, elfů, destabilizující komplex Tyto enzymy rozpouštějí tromby, zlepšují metabolismus a pružnost tkání, zvyšují imunitní vlastnosti těla. Díky pijavicím se zlepšuje krevní oběh a eliminuje se jeho stagnace v postižených orgánech.

Hirudoterapie je velmi užitečná při léčbě primární stupně koxartrózy. Působení pijavců injektovaných pijavicemi je podobné působení měkkých chondroprotektorů, navíc pijavice dokonale obnovují krevní oběh v oblasti postiženého kloubu. Takový složitý účinek umožňuje dosáhnout hmatatelných přínosů při léčbě stadií koxartrózy I a II.

Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, musíte strávit 2 kurzy hirudoterapie za rok. Každý kurz je rozdělen na 10 zasedání. Zasedání se konají v intervalu 3 až 6 dní. Pěchoty by měly být umístěny na spodní části zad, na břiše, dolní části břicha a na bolestivé stehno. Pro jednu relaci použijte 6 až 8 pijavic. Na začátku léčby pijavice dochází často k dočasné exacerbaci (obvykle po prvních 3-4 sezeních). Zlepšení se zpravidla stává znatelné až po 5 až 6 zasedáních hirudoterapie. Ale nejlepší forma pacienta dosáhne 10-15 dní po ukončení úplného průběhu léčby.

Kontraindikace k léčbě hirudoterapie: tato metoda by neměla být používána k léčbě osob trpících hemofilií a trvale nízkého krevního tlaku, těhotných žen a malých dětí, pacientů oslabených a stáří.

11. Fyzioterapeutická léčba koxartrózy.

Z mého pohledu nejsou většina fyzioterapeutických postupů vhodná k léčbě koaxartrózy. Důležitým je, že kyčelní kloub patří k kloubům "hlubokých postelí". To znamená, že je skryto pod tloušťkou svalů a "dostat se" do většiny fyzioterapeutických procedur je prostě mimo jeho sílu, takže nemohou zásadně ovlivnit průběh koxartrózy. Navíc žádné fyzioterapeutické procedury nemohou "protáhnout kloub", to znamená, že nemohou oddělit kosti od sebe navzájem a zvýšit vzdálenost mezi kloubovou hlavou a acetabulum.

A i když někdy tyto postupy může ještě přinést určitou úlevu pacientovi (kvůli zlepšení krevního oběhu a reflexní analgetický účinek), celkové fyzické terapie v koxartrózy jsou málo použitelné: lékaři předepisují je buď z neznalosti nebo pro simulaci aktivity.

12. Dieta

13. Dostatečné použití kapaliny.

Na samém začátku jsme diskutovali o mechanismu kloubní destrukce s artrózou. Zejména jsme hovořili o tom, že při artróze ztrácejí vlhké klouby vlhkost a stávají se "suchými". To částečně vysvětluje skutečnost, že artróza se často vyskytuje u starších pacientů, u kterých se obsah vlhkosti v těle sníží ve srovnání s mladými.

Proto můžeme předpokládat, že lidé, kteří trpí artrózou, potřebují více vody (vědecky neprokázané, ale pravděpodobné). Mohou však existovat potíže v důsledku toho, že mnoho starších lidí má tendenci k edému. A správně se obávají, že zvýšení spotřeby vody povede ke zvýšení edému. V takových případech musím vysvětlit, že přítomnost edému obvykle nesouvisí s nadměrným příjmem vody, ale nejčastěji mluví o špatné funkce ledvin (nebo srdce a játra). Mnozí lékaři například vědí, kdy došlo k edému u pacienta, který naopak příliš málo pije.

Proto zvyšováním spotřeby vody se musíme postarat o to, abychom nejlépe odstranili kapalinu z těla a zlepšili práci výše zmíněných orgánů. K těmto účelům můžete použít různé diuretika nebo byliny, stejně jako léky, které zlepšují funkci ledvin, srdce a jater. A při vážných problémech s vnitřními orgány je samozřejmě nutné, aby se nejprve objevil odborníkovi.

Těm, kteří nemají tendenci k opuchu, můžete klidně zvýšit spotřebu vody (až na 2 litry denně), ale dodržet základní podmínky. Pro zvýšení je nutné pouze konzumaci obvyklé vody (je možné lahvovat a je to možné a jednoduché vaření). Ale nežádoucím způsobem výrazně zvyšují spotřebu čaje, kávy, džusy, limonády, atd. D. Je to obyčejná voda, na rozdíl od různých „nasyceného roztoku“ aktivně cirkuluje v organismu, proniká hluboko do spár, a pak snadno vylučován ledvinami.

14. Použití vyhozené tyče a snížení škodlivého zatížení kloubu.

Téměř všichni pacienti, kteří trpí artrózou, začnou poslouchat četné absurdní a často jednoduché škodlivé rady o tom, jak by měly nyní žít a jak se chovat, aby se "lépe léčit". Jedním z nejškodlivějších tipů pro koaxartrózu je: "Musíte projít co nejvíce, abyste vytvořili špatnou nohu."

Je těžší myslet na něco hloupějšího než tohle, protože přítomnost koaxartrózy sama o sobě naznačuje, že kyčelní kloub nemůže zvládnout ani obvyklé denní zatížení. A pokus o naplnění nemocného kloubu ještě více povede pouze k jeho rychlému dalšímu zničení (podrobnější informace o této otázce můžete ještě později prozkoumat v sekci o gymnastiku).

Před naložením nebo spíše přetížením kloubu pacienta musí být nejdříve řádně ošetřeno, zmírněno exacerbací a posilováno pomocí speciálních gymnastických svalů kolem poškozeného kloubu. Teprve pak můžete přejít na aktivní denní aktivity, postupně zvyšování zátěže a v žádném případě vyloučení bolesti.

Proto nejprve doporučuji opatrným pacientům, naopak vždy, když je to možné snížit zátěž postiženého kloubu. Je nutné snížit tyto druhy fyzické aktivity, jako je běh, skákání, zvedání a nošení těžkých břemen, dřepy, svižné chůzi, zejména na nerovném terénu, do kopce, chůzi po schodech bez podpory na kolejnici - zejména po schodech dolů. Se všemi těmito činnostmi má postižený kloub sílu podstatně větší než tělesná hmotnost, která je škodlivá pro již změněnou chrupavku.

Výzkum provedený na univerzitě v biomechanické laboratoři na ortopedické nemocnice v Berlíně ukázaly, že minimální zatížení kyčelního kloubu zkušenosti při chůzi i při pomalém tempu. Takže, pokud to stojí, jak jsme již uvedli, 80-100% tělesné hmotnosti a při pomalé chůzi uniformě 200-250% své tělesné hmotnosti, při chůzi rychle, že vzroste na 450%. Při pomalém běhu je již 500% tělesné hmotnosti, s nepatrným úskokem 720-870%. Ale při chůzi s podpěrou na tyči se zatížení sníží o 20-40%. Dokonce ještě více uvolňuje spoj zdvihání schodů s opěrkou na zábradlí. Při sestupu ze schodů se naopak výrazně zvyšuje škodlivé zatížení kyčelních kloubů pacienta. Také zvyšuje zatížení kloubů pacientů nohy přenášení těžkých přestupu gravitací při 10% tělesné hmotnosti v jedné ruce vede ke zvýšenému tlaku na kyčelním kloubu o 22% a o přidělení gravitace rovnoměrně do obou rukou - zvyšuje zatížení na obě nohy, 9% pro každý.

Kromě toho pacienti s koaxartrózou je žádoucí vyhnout se pevným pózám, například dlouhé posezení nebo stojící v jedné pozici, sedění v klidu nebo v ohnuté poloze při práci na zahradě. Taková postavení zhoršují tok krve do nemocných kloubů a v důsledku toho se také zhoršuje výživa chrupavky. Je třeba vyvinout rytmus motorické aktivity, aby se cvičení střídaly s dobami odpočinku, během kterých by měl kloub odpočívat. Přibližný rytmus - zatížení 20-30 minut, odpočinek 5-10 minut. Vypusťte klouby nohou v náchylné poloze nebo v sedě. Ve stejných pozicích můžete provést několik pomalých pohybů v kloubech (oheb a prodloužení kloubů), abyste obnovili krevní oběh po zátěži.

Kromě toho, pokud to podmínky dovolí, nejlépe použijte hůl nebo třtinu při pohybu. Spoléhají na hůl při chůzi, pacienti s koaxartrózou vážně pomáhají při léčbě, protože tyčinka přebírá 20-40% zátěže určeného pro kloub.

Avšak za účelem použití hůlky je důležité jasně zvolit podle jejího růstu. Abyste to udělali, postavte se rovně, ruce dolů a změřte vzdálenost od zápěstí (ale ne od špiček prstů) k podlaze. To je tato délka a měla by být hůl. Když kupujete hůlku, věnujte pozornost jejímu konci - je žádoucí, aby byla vybavena gumovou tryskou. Taková hůl je amortizovaná a neklouzá, když je podepřena.

Pamatujte na to Pokud máte levou nohu bolesti, měli byste držet tyč v pravé ruce. A naopak, pokud vaše pravé noze bolí, držte hůlku nebo hůlku v levé ruce.

Důležité: zvyknete si přenést hmotnost těla na hůlku přesně, když uděláte krok se špatnou nohou!

Se silným zkrácením jedné nohy s koaxartrózou také Doporučuje se použít stélku nebo podšívku pod krátkou nohou. Podšívka pomůže vyrovnat délku nohou, aby se zabránilo „pripadanie“ na zkrácené nohy při chůzi, a který bude chránit kyčelní kloub od úderu, který nastane, když je „držet“ krok.

15. Vyřazené cvičení.

Navzdory přítomnosti výše uvedených omezení je nutné vést aktivní životní styl zvýšením motorické aktivity, která nemá nepříznivý vliv na chrupavku. Musíte se každodenně vynucovat provádět speciální cvičení níže uvedených. Tyto cviky vám umožní vytvořit dobrý svalnatý korzet kolem kloubu, udržet jeho normální pohyblivost a zajistit potřebné krevní zásobení kloubu.

Pravidelné cvičení lékařské gymnastiky by se mělo z neprůjezdné povinnosti změnit na užitečný zvyk, což je nejlepší způsob, jak udržet normální funkci kloubů.

Kromě terapeutické gymnastiky může být pacient užitečný lyžování, protože klouzavým zatížením se snižuje hmotnost a nemocné klouby jsou téměř naložené. Kromě toho plynulá chůze na lyžích přináší kromě pozitivního působení na klouby pozitivní emocionální nálož. Za prvé, stačí lyžovat 20-30 minut a později, v závislosti na stavu kloubů, délka lyžařských výletů může být zvýšena na 1-2 hodiny. Jediné "ale": s koaxartózou na lyžích můžete chodit pouze obvyklým klasickým stylem a nemůžete použít nový hřeben.

Situace s cyklováním je komplikovanější. Dlouhá, rychlá nebo příliš aktivní cyklistika s koaxartrózou je jednoznačně škodlivá. Ale tady cykloturistiku nejpravděpodobnější škoda nepřinese. Pouze musíte vyhnout se jízdě na nerovném terénu (skákací pohyby poškozují klouby) a také minimalizovat nebezpečí pádu z motocyklu.

Je nutné vybrat správné kolo. Vyberte si mezi sportovním a pološportovým typem, protože je snadnější jezdit a váží méně než silniční kola. Jako sportovní jízdní kola jsou řídítka kormidla spuštěna dolů a silnice jsou obvykle umístěny horizontálně nebo výškově, je pohodlnější zvednout řídítka nahoru na sportovním kole.

Většina problémů nastává, když je výška sedadla nastavena nesprávně. Musí být nainstalován tak, že když je pedál zcela spuštěn v dolní poloze, noha je zcela narovnána. Pokud je koleno v této poloze pedálu ohnuto, pak jsou v kloubech a svalech bolesti. Důležité je také vzdálenost od kormidla - lokty by měly být mírně ohnuté.

Cyklista zatěžuje jiné svaly než chodce. Proto je pro začátek 20-30 minut dost, později, v závislosti na možnostech, doba trvání výletů může být prodloužena na 40-60 minut. A opět bych chtěl zdůraznit, že při jízdě na kole se "nepokoušejte" na rychlou jízdu, protože v tomto případě způsobíte poškození kloubů. Jízda s potěšením, ale klidně.

Kromě chůze na lyžích a jízdu na kole může trpět koxartózou přinést určité výhody plavání. Ale i zde platí některá pravidla - musíte plavat v klidném režimu bez trhnutí a příliš silných pohybů, které mohou poškodit kloub. Vyberte si styl plavání, ve kterém kloub necítí nepříjemné pocity a dokonce i slabé bolest.

Během výše uvedených sportů se nesnažte se stát "skvělými sportovci" předtím, než uděláte své nemocné klouby. Takové pokusy ve velké většině případů, věřte mi v mé zkušenosti, konče smutně. "Nenásilní sportovci" obvykle trpí koaxartózou těžší než ostatní a dostanou mnohem více komplikací.

A pokud opravdu chcete pomoci svým bolestivým kloubům, s využitím rezervních fyzických schopností vašeho těla, udělejte lépe než speciální gymnastika nabízená níže. Přínosy z toho budou mnohem víc, než z jakékoliv jiné léčby. Navíc bez takovéto gymnastiky obecně můžeme sotva očekávat, že výrazně zlepší stav pacientů s kyčelními klouby.

16. Lékařská gymnastika pro artrózu kyčelního kloubu.

Vážení čtenáři! Přijali jsme zvážit jednu z nejdůležitějších metod léčby artrózy kyčelních kloubů. Prakticky žádná osoba s koxartrózou nemůže dosáhnout skutečného zlepšení stavu bez terapeutické gymnastiky. Koneckonců, není žádným jiným způsobem možné posílit svaly, "pumpovat" krevní cévy a aktivovat krevní oběh, pokud se to dá dosáhnout pomocí speciálních cvičení.

V tomto případě lékař Evdokimenko gymnastika je téměř jediný způsob léčby, který nevyžaduje finanční výdaje na nákup vybavení nebo léků. Vše, co je pro pacienta nezbytné, je dva čtvereční metry volného prostoru v místnosti a koberce nebo deka hodená na podlahu. Nepotřebujete nic jiného, ​​kromě rady odborníka na gymnastiku a touhu samotného pacienta dělat tuto gymnastiku.

Avšak jen s touhou existují velké problémy - téměř každý pacient, od kterého diagnostikuji koxartrózu při vyšetření, musím doslova přesvědčit, abych se zapojil do fyzikální terapie. A přesvědčte se, že člověk nejčastěji uspěje pouze tehdy, pokud jde o nevyhnutelnost chirurgického zákroku.

Druhým problémem "gymnastiky" je, že i ti pacienti, kteří mají tendenci k fyzické terapii, často nenajdou potřebné cviky. Brožury pro pacienty s artrózou jsou samozřejmě v prodeji, avšak kompetence řady autorů je sporná - ve skutečnosti někteří z nich nemají zdravotní vzdělání. Takže tito "učitelé" ne vždy chápou význam jednotlivých cvičení a mechanismus jejich působení na bolestivé klouby.

Často jsou gymnastické komplexy prostě bezmyšlenkovitě kopírovány z jedné brožury do druhé. Současně se setkávají s takovými doporučeními, že je to správné, abyste uchopili hlavu! Například, mnoho brožury předepsat pacientovi osteoartrózy kolene „nést alespoň 100 sit-up den a chodit co nejvíce“, a artrózy kyčelních kloubů - „těžké otočit kolo“

Pacienti často sledují tyto rady bez konzultace s lékařem předem a pak se opravdu divím, proč se zhoršují. Pokusím se vysvětlit, proč se stav postižených kloubů z takových cvičení zpravidla zhoršuje.

Představme si kloub jako ložisko. Poškozený artrózou, nemocný kloub již ztratil svůj ideální kulatý tvar. Povrch "ložiska" (nebo chrupavky) přestal být hladký. Kromě toho se na něm objevily praskliny, výmoly a "ostruhy". Navíc tuk uvnitř koule zesílil a vysušil, zjevně to nebylo dost.

Pokuste se uvedení do provozu takový návrh a navíc jej zatěžte nad rámec normy. Myslíte si, že z přílišného natočení může být takové deformované "ložisko" hladší a hladší a mazání více tekuté a "posuvné"? Nebo naopak celý návrh rychle zmizel, uvolnil a zhroutil?

Podle mého názoru je odpověď zřejmá: z nadměrného zatížení se takové "ložisko" předčasně zhroutí. Stejným způsobem jsou jakákoli ložiska zničena a vymazána při jízdě, například když se do mazadla dostane písek a dochází k nadměrnému tření. Je snadné pochopit, že podle stejného schématu jsou již poškozené, popraskané a "vysušené" spoje z nákladu zničeny. Proto z cvičení, které vytvářejí nadměrné zatížení nemocných kloubů, se tyto klouby zhorší.

Takže možná s artrózou vůbec nemůžete dělat gymnastiku? Nic takového není možné a dokonce ani nezbytné. Jak již bylo zmíněno, gymnastika je důležitou metodou pro léčbu artrózy kyčelních kloubů. Nicméně při všech cvičeních musíte vybrat pouze ty, které posilují svaly postižené končetiny a vazů bolavého kloubu, ale nenechte ho ohýbat a ohnout.

Pravděpodobně po takovém doporučení bude mnoho čtenářů překvapeno: jak můžete nakládat svaly a vazky končetiny, aniž byste je museli ohýbat a odblokovat klouby?

Ve skutečnosti je vše velmi jednoduché. Namísto obvyklých dynamických dynamických cvičení pro nás, tedy aktivního ohybu-prodloužení nohou, musíme udělat statické cviky. Například, pokud leží na břiše, můžete lehce zvednout narovnanou nohu v koleni, a bude udržovat ji ve vzduchu, pak po minutě nebo dvou se budete cítit únavu svalů nohou, i když spoje v tomto případě nefungoval (nehýbe). Toto je příklad statického cvičení.

Další možnost. Velmi pomalu můžete zvednout narovnanou nohu do výšky 15-20 cm od podlahy a pomalu ji spustit. Po 8-10 takových pomalých cvičeních se také budete cítit unaveni. Toto je příklad dynamického cvičení. Takový algoritmus pohybu je také užitečný, přestože v tomto případě jsou kyčelní klouby stále ještě málo zatížené. Avšak šetrná amplituda a rychlost pohybu nezpůsobují zničení kloubů.

Je zcela jinou záležitostí, pokud se cvičení provádí rychle a energicky, s maximální amplitudou. Máte má nohy nebo se aktivně krčíte, dáte klouby pod zvýšené zatížení a jejich zničení zrychluje. Ale svaly, tak podivně, s takovými pohyby posilují mnohem horší. Dospěli jsme k závěru: posílení svalů a vazy s artrosymi musí provádět cvičení buď staticky, fixovat pozici po určitou dobu nebo pomalu dynamicky.

Mimochodem, je to pomalé dynamické a statické cvičení, které většina mých pacientů neradi dělá, protože je obzvláště obtížné je provést. Ale to by mělo být: správně vybrané, tyto cviky posilují ty svaly a vazky, které osoba atrofovala kvůli nemoci. Proto nejprve buďte trpěliví. Ale po uplynutí prvních 2-3 týdnů budete odměněni zlepšením kloubů, celkovým blahobytem, ​​nárůstem síly a všimnete si, jak bude postava vytažena.

Kromě cvičení pro posílení svalů a vazy je použití artrozových cvičení pro protahování kloubních kloubů a vazy kloubů velkým přínosem. Ale tady nemůžete porušit určitá pravidla. Taková cvičení je třeba provést velmi jemně, protahovat vazy a klouby buď s velmi lehkým tlakem, nebo prostě jako relaxační. V žádném případě byste neměli jednat s bolestivým kloubem nebo trhnutím! A ještě jednou zdůrazňuji: nevykonáváte, překonáváte bolest.

To se týká jak cvičení protahování, tak posilování. Všechny by neměly způsobit ostré bolestivé pocity. Ačkoli středně bolestivá bolest po gymnastický komplex může být držen na chvíli. Jsou způsobeny začleněním dříve nevyužívaných svalů a vad. Tato bolest obvykle zmizí po 2-3 týdnech tréninku.

Pamatujte, že pokud cvičení způsobí silnou bolest, pak je pro vás kontraindikováno nebo je nesprávně provedeno. V takovém případě byste se měli poradit se svým lékařem o tom, zda je vhodné toto cvičení zahrnout do svého individuálního komplexu.

Obecně, v ideálním případě, když komplex cvičení pro pacienta je lékař, který vlastní základy terapeutické tělesné výchovy. Koneckonců, gymnastika je poměrně vážná metoda léčby, která má své kontraindikace.

Například (pro všechny jejich užitečnost) tato cvičení nelze provést:

  • v kritických dnech pro ženy;
  • s výrazně zvýšeným arteriálním a intrakraniálním tlakem;
  • při zvýšené tělesné teplotě (nad 37,5 ° C);
  • v prvním měsíci po operacích na orgánech břišní dutiny a hrudníku;
  • s inguinálními kýly a břišní kýly;
  • akutní onemocnění vnitřních orgánů;
  • s vážným poškozením srdce a krevními chorobami.

A samozřejmě, nemůžete dělat gymnastiku během období exacerbace nemoci. Je třeba nejprve odstranit exacerbaci choroby jinými léčebnými opatřeními. Pouze tehdy, pokud neexistují kontraindikace, lékař zvolí optimální cvičení pro pacienta a přiřadí způsob výkonu: pořadí, počet opakování a čas pro udržení určité pozice.

Uvědomuji si však, že ne každý má možnost konzultovat s příslušným odborníkem na gymnastiku. Proto uvádíme níže řadu cvičení, která jsou užitečná pro artrózu kyčelních kloubů.

Poznámka Dr. Evdokimenko.

Děláte gymnastiku, nehněte se. Pokud chcete být vyléčeni, budete se muset nějak trénovat, abyste cvičení pomalu a hladce prováděli, aniž byste trýznili. Úskoková snaha je schopna "srazit" svaly a přinášet z nich žádné výhody. A pamatujte si, že i při správném výkonu gymnastiky nedochází ke zlepšení. Jak již bylo uvedeno, v prvních 2 týdnech tréninku může bolest kloubů dokonce trochu vzrůst, ale po 3-4 týdnech pocítíte první známky lepšího zdraví.

Přeji vám vůli a vytrvalost, která je nezbytná k tomu, abyste vrátili bývalou pohodu pohybu.

A pokud jste připraveni tvrdě pracovat pro své zdraví, pak Následující soubor cvičení k vašim službám:

Videa s tělocvičnou pro léčbu koaxartrózy si můžete prohlédnout zde.