Stenóza jícnu

Stenóza nebo striktura je vážný stav vyžadující okamžitý lékařský zákrok. Stenóza jícnu, při které se objevuje abnormální zúžení vnitřního lumenu, je nebezpečné onemocnění, které ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život.

Částečné nebo úplné zablokování průchodnosti tohoto orgánu zbavuje člověka příležitost spolknout potravu, vodu a sliny.

Často stenóza jícnu se stává příčinou laryngospasmu, jelikož potravina vstupuje do průduchu průdušnice, což způsobuje, že pacient má záchvat těžkého kašle nebo udušení.

Svojí důležitostí při normálním fungování celého těla může být jícen umístěn na jednom z prvních míst. Jeho stěny, které se skládají z několika druhů svalových vláken vícevrstvého epitelu sliznice, aktivně podporují vývoj potravy v žaludku.

Dva svěrače se nacházejí na začátku a na konci, pracují na principu ventilů, volně proudí potravu v jednom směru a zabraňují inverznímu proniknutí agresivního prostředí ze žaludku.

Ve své anatomické poloze prochází jízka v těsné blízkosti tak důležitých orgánů, jako jsou:

• trachea;
• levé straně průdušek;
• aortální místo;
• perikard;
• kufr vagusového nervu;
• hrudní lymfatický kanál;
• mediastinální pleura.

To vysvětluje složitost patologie, která může ovlivnit nejen tkáně jícnu, ale také funkce trávení, mediastinálních orgánů, hrudi a břišní dutiny.

Etiologie a klasifikace nemoci

Podle etiologie může být stenóza jícnu vrozená a získaná během života.

Vrozená forma formy u dětí během období vývoje plodu s těžkým těhotenstvím, závažnou toxikózou nebo přenášenými nemocemi v tomto období. Tato forma stenózy u dětí se objevuje během období kojení nebo při prvním pokusu o zavedení doplňkových potravin. Existuje vrozená stenóza jícnu pouze u 10% diagnóz tohoto onemocnění.

Získaný formulář často se vyvíjí u starších lidí, mnohem méně často u dětí a dospělých v reprodukčním věku. Tato forma je považována za praktikující gastroenterology jako poměrně časté onemocnění trávicího systému. To představuje přibližně 90% všech případů diagnostiky striktury.

V jeho průběhu může být získaná stenóza benigní nebo maligní povahy.

Příčiny

Jako příčina vzniku benigního průběhu onemocnění mohou působit nemoci samotného jícnu, a to:

• peptický vřed;
• refluxní ezofagitida;
• posuvný (axiální) HPAP (kýla otevření membrány);
• chemické popáleniny sliznice;
• strukturální porucha sliznice;
• zranění nebo operace;
• toxikóza těžké formy s konstantním zvracením;
• cizí tělo.

Nemoci jiných trávících orgánů:

• alkoholická gastritida;
• žaludeční nebo duodenální vřed;
• zvracení centrálního charakteru (hysterické);
• kompenzovaná stenóza pyloru, kdy žaludek způsobuje problém;
• cévní cholecystitida.

Nebo infekce patogenními onemocněními, jako jsou:

• záškrtu;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• šarlatovou infekční formou.

Maligní příčiny striktury tkání, to jsou nádory samotného orgánu a okolních tkání. Příčiny zúžení často spočívají v abnormalitě cév nebo lymfatického systému, jako je aneuryzma aorty.

Nejčastějšími příčinami zúžení lumenu jsou:

• mykózy;
• kolagenózy;
• odpověď tkáně na radiační terapii;
• reakce na skleroterapii křečových žil.

Klasifikace stenózy

Rozdíl ve formách a závažnosti onemocnění má rozhodující význam pro diagnózu a léčbu, zvláště při léčbě dětí s vrozenou stenózou.

Lokalizace striktury ve velké většině případů se vytváří v místech anatomického zúžení jícnu, to znamená:

• Vysoká (hltanová) poloha - v oblasti cervikální oblasti, kde tkáně hltanu procházejí do jícnu.
• Středová (bronchiální) poloha je na výstupu aorty v křížence s levým bronchusem.
• Nízká (bránicová nebo kardinální) umístění - blíže k otvoru pro potraviny membrány.
• Kombinované umístění - v oblasti jícnu do žaludku.

Ve své míře může být stenóza:

• Krátké a nepřesahující 5 cm.
• Protaženo, pokrývající tkáň více než 6 cm na délku.
• Mezisoučet, zúžení lumenu v celé délce o více než 60%.
• Celkem, zcela blokující lumen po celé délce jícnu.

Podobně počet stenóz může být:

• Jeden, když je zesílení sledováno pouze na jednom místě.
• Vícenásobné, pokud existuje rozšíření stěnové tkáně na několika místech.

Podle endoskopické studie se rozlišuje stupeň vývoje onemocnění:

• 1. stupeň. Lumen v místě konstrikce není menší než 10 mm a endoskop prochází volně během vyšetření;
• 2. stupeň. Lumen nepřesahuje 8 mm, studie může být provedena pouze pomocí fibrobronchriscope;
• 3. stupeň. Průměr lumenu je menší než 5 mm a prochází pouze ten nejjemnější fibroskop;
• 4. stupeň. Lumen se otevírá maximálně 1,5 - 2 mm a neexistuje možnost endoskopie.

Navíc vrozená stenóza u dětí se vyznačuje typem znaku:

• segmentální;
• membránové;
• ve tvaru přesýpacích hodin.

Symptomy onemocnění

Aby si všimli alarmující příznaky vrozené formy u dětí, rodiče mohou od prvního krmení, pokud je vyslovena stenóza. Dítě se po každém krmení vrátí ke srážení mléka, ale významné slinění a spousta hlenu z nosu potvrdí předběžné odhady.

Při mírně vyjádřeném vrozeném onemocnění se při zavádění doplňkových potravin objeví nepříznivé příznaky, kdy jídlo bude nuceně rozšiřovat jícen.

Získaná forma stenózy je charakterizována postupně se zvyšujícími příznaky. Hlavním ukazatelem onemocnění je porušení funkce polykání - dysfagie. S vývojem onemocnění prochází 4 etapy:

1. Na začátku vzniku mírného zhrubnutí stěn jícnu bude mít pacient pravidelné potíže s polykáním jídla a sotva znatelné pocity bolesti doprovázející pokrok pevných potravin.
2. Další zúžení vede k tomu, že pacient může polknout jen polokvapalnou potravu pomalu.
3. Třetí fází dysfagie je schopnost procházet jídlem jícnu pouze v tekuté formě.
4. Ve čtvrtém stadiu pacient nemůže přehlédnout nejen vodu, ale také sliny.

Na pozadí dysfagie jsou příznaky jako:

• rychlá úbytek hmotnosti;
• zvýšené slinění (slinění);
• bolest na hrudi při jídle;
• neustálá erukace;
• zvracení po každém jídle;
• příznaky vnitřního krvácení se objevují v posledních fázích onemocnění.

Způsoby léčby a prognóza

Diagnóza stenózy jícnu se provádí na základě přítomnosti charakteristických symptomů potvrzených výsledky rentgenových a endoskopických studií.

Rentgenové záření s kontrastním materiálem poskytuje obraz reliéfu jícnu, jeho obrysovou čáru, přítomnost peristaltiky a poruchy plnění.

Esofagoskopie ukazuje rozměry expanze stěnových tkání a průměr lumenu. Během studie byla tkáň v oblasti striktury použita pro biopsii a histologickou analýzu k určení povahy zúžení, odhalování růstu abnormálních buněk a přítomnosti nádorových protilátek.

V případě, že příčinou ezofageální stenózy je přítomnost esofagického peptického vředu, musí být předepsáno léčba adstringentními léky a antacidami.

Povinnými složkami diagnózy jsou diferenciace od takových patologií jako:

• divertikulóza jícnu;
• faryngitida;
• stomatitida;
• přítomnost cizí hmoty.

Od okamžiku diagnózy a až do úplné eliminace patologie je pacientovi přidělena speciální strava, která se skládá z vyčištěných a tekutých pokrmů.

Léčba stenózy v 1. a 2. stadiu zúžení, jakož i v podmínkách benígního výčnělku, varu nebo balonní dilatační procedury.

Stenóza, vytvořená v důsledku husté tkáně jizev, která se nemůže protáhnout, prochází endoskopickou disekcí elektrokoagulačním nástrojem.

Pokud je stenóza způsobena kompresí zvenčí nebo růstem onkologického nádoru, je léčba prováděna vložením a instalací samo-zveličujícího stentu.

V případě úplného překrytí lumenů se léčba provádí chirurgicky. Chirurgie pro resekci jícnu se provádí pomocí žaludečních nebo intestinálních štěpů.

Léčba lidových receptů a přírodní medicíny znamená, že se stenóza jícnu výrazně odráží. Léčba odvarováním a infuzemi přináší dočasnou úlevu, ale přispívá k rozvoji patologie a zhoršování nemoci.

Předpověď počasí

Celková prognóza s ohledem na moderní metody léčby je příznivá. Stenóza u dětí v úvodních stádiích, jejichž léčba byla provedena včas, je přístupná k úplnému vyléčení bez rizika relapsu v budoucnu.

Moderní léčebné režimy pro zúžení jícnu

Konstrikce jícnu je onemocnění, které je doprovázeno snížením lumenu orgánu v důsledku cévní, nádorové nebo traumatické patogeneze, která narušuje jeho aktivitu.

Popis choroby

Tento stav přispívá k úplné nebo částečné obstrukci potravin nebo tekutin (dysfagie), což způsobuje značné zhoršení normálního lidského života a nebezpečně mnoho komplikací.

Příčiny vyvolávající zúžení jícnu jsou:

• chemické poleptání slizniční vrstvy orgánu, které se objevuje na pozadí požití nebezpečných chemických zásad a kyselin a způsobuje jaterní změny struktury jícnu;
• onemocnění jícnu;
• rakovinné zúžení v důsledku růstu nádoru ze strany průchodu jícnu a onkologie sousedních orgánů, které vyvolávají tlak zvenčí;
• traumatickým faktorem, který se objevuje kvůli poškození stěny jícnu během polykání subjektu třetí strany nebo při lékařské manipulaci.

Všechny tyto faktory vedou k stenóze jícnu. Nemoc může získat nebo vrozenou podobu. V závislosti na tom ošetřující lékař předepisuje soubor léčebných postupů.

Symptomy

Onemocnění spojené se zúžením jícnu má následující příznaky:

• bolest při polykání jídla;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta hmotnosti;
• krvácení;
• regurgitace;
• pálení žáhy;
• potíže s polykáním;
• bohatý smíšený viskózní hlen;
• puls pomalý a malý;
• tóny srdečního svalu jsou hluché;
• břišní dutina spadne;
• bolest při trávení jídla v žaludku a dalších.

Diagnostika

K určení diagnózy lékař zvolí řadu technik, které pomohou lépe zjistit onemocnění:

Při provádění fluoroskopie používá pacient zvláštní kontrastní látku, jejíž pohyb je pozorován zvláštním zařízením vybaveným monitorem. Pokud je onemocnění přítomno, tekutina začíná přetrvávat v zúžené zóně, což umožňuje odborníkovi sledovat povahu onemocnění a jeho příčiny.

Při provádění endoskopie je speciální zařízení ponořeno do "trubice", pomocí níž se zkoumá stav orgánů. Se silným poškozením jícnu nesmí endoskop proniknout snížením lumenu. Během manipulace lékař určí umístění zúžení. Díky této technice může odborník rozlišovat mezi rakovinou a zánětlivým procesem, provést biopsii k určení stupně poškození orgánů.

Ultrazvuk je jednou z nejčastějších diagnostických metod, pokud nemoc není způsobena patologií okolních orgánů, které vyvíjejí tlak na jícnu.

Léčba

Zúžení jícnu je upraveno v závislosti na faktorech, které ho způsobují. Pro tento účel lze provést konzervativní terapii nebo je možné provést tradiční způsob, jak se zbavit patologie - chirurgická intervence. Léčebná terapie se skládá z následujících položek:

• dietní stůl;
• užívání některých léků, které zlepšují trávení jídla v žaludku a zmírňují příznaky nepohodlí.

Když je srážení faktorem je zúžení jícnu vředu uvnitř těla, nebo refluxní patologie vyznačující odpolední reflux žaludečního obsahu do jícnu, použít jiné metody léčby.

Léky

Přiřaďte pacientovi takové léky:

• antacida, schopná rychle neutralizovat žaludeční tajemství;
• astringentní léky, které mohou chránit před agresivními účinky sliznice jícnu;
• inhibitory protonové pumpy, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku;
• stimulátory regenerace - podporující rychlé hojení sliznice jícnu;
• prokinetika - prostředek pro obnovu přirozeně peristaltiky gastrointestinálního traktu (kontrakce svalů progresivního charakteru, které pomáhají jídlo procházet střevem).

Ezofág bougie

U benigních nádorů se uchýlí k bougie, tj. K rozšíření průchodu jícnu pomocí speciálních přístrojů. Toto zúžení léčby jícnu má určitou nevýhodu, což je návrat onemocnění po určité době.

Když se onkologie uchýlí k chirurgickému zákroku. Není snadné tuto operaci přenést na pacienty, avšak pokud je patologická diagnostika zjištěna včas, prognóza může být velmi pozitivní.

Endoskopická disekce stěny jícnu

V některých situacích může být endoskopická disekce hustých růsů, jizev a strictures, které způsobují zúžení orgánu, předepisována dospělým a dětem, aby se vyloučily projevy a příčiny patologie. Obvykle se uchýlí k taktické léčbě za přítomnosti dostatečně velkých nádorů, které jsou charakteristické pro 3. a 4. stupeň zúžení.

Pokud je stenóza malá, předepíše se umělá expanze jícnu s dilatací. Do jícnu se zavede speciální duté zařízení, které neumožňuje jeho zúžení. Velikost katetru nebo bougie se volí v závislosti na oblasti léze. Je široký nebo tenký, opakuje přirozený rozměr orgánu.

Při takových činnostech, kdy je potlačení potravy a kapaliny omezováno přítomností striktury nebo husté jizvy, která nemůže být tímto způsobem rozšířena, jak je popsáno dříve, je do jícnu namontován samonosný stent. Taková terapie je vybrána pro nádory, které se stále zvyšují ve velikosti nebo při stlačení jícnu způsobené vnějšími faktory.

Bylinné ošetření

Fytoterapii lze předepisovat jako další léčbu takové patologie jako zúžení jícnu. Léčivé rostliny jsou vybrány tak, aby přispívaly ke zintenzivnění protinádorových účinků. Takové lidové prostředky jsou ty, které ve svém složení obsahují alkaloidy skupiny Berberon:

• celandin;
• sametový amur;
• koptis;
• Vasilisnik;
• berry;
• korýši.

Je zjištěno, že tyto chemické sloučeniny mají svou vlastní protinádorovou aktivitu proti novotvary. Nabídky alternativní medicíny a další rostliny, které účinně bojují proti patologickým projevům:

• jetel;
• lopucha;
• tavolga;
• thuya;
• pichlavé trny;
• podzimní podzim.

Některé z těchto rostlin patří do toxické skupiny, mohou způsobit nežádoucí následky, pokud se samy ošetřují. Všechny akce by měly být koordinovány s ošetřujícím lékařem, což vyvolá způsob správné aplikace.

Léčebný režim

Potřebujete mít tinktury z akonitu jungary 2,5% 3x denně před jídlem. Potřebujete začít s jednou kapkou, postupně přivést až 30 a pak zpět. Souběžně s lékařem může doporučit odvar z takových léčivých bylin:

• tráva pichlavého tataru;
• list nebo mačeta z Amur sametu;
• společná bylinková bylina;
• tráva z háčkovaných prasat;
• listy velkého plantain;
• kořen městského štěrku;
• trávě lékárny.

Všechny složky by měly být odebírány ve stejných poměrech, rozdrceny a smíchány. Z kompozice zadejte 1 polévková lžíce. l. směs, nalijte 250 ml vody, přivedete k varu a nechte na vodní lázni asi 20 minut. Odstraňte z desky, ochlaďte po dobu půl hodiny. K výslednému obsahu se přidá asi 1,5 ml 10% alkoholového roztoku rhodiola rosea. Doporučuje se pít sklenici 3x denně 30 minut před jídlem.

Jak léčit zúžení jícnu lidovými prostředky

Stenóza je termín, který v lékařské praxi znamená zúžení. Stenóza jícnu je patologický stav, při kterém dochází ke zúžení jejího lumenu. V tomto případě pacient zhoršuje vedení jícnu. Symptomy této nemoci: bolesti, erukace, zvracení, nadměrná slinění, zhoršení polykání. Příčiny stenózy jícnu jsou různé: trauma orgánů, tvorba jizev nebo nádor.

Existují různé stupně a odrůdy stenózy. V pokročilých stádiích pacient nemůže přijímat pevné jídlo, nebo dokonce tekuté polévky a nápoje nemohou spolknout. Proto je tato nemoc velmi vážná, doporučuje se ji začít bojovat co nejdříve.

Léčba onemocnění zahrnuje dodržování přísné stravy a použití lidových metod terapie. Také je nutné dodržovat doporučení ohledně způsobu života.

Co je stenóza jícnu?

Ezofag je trubice, která vede z hltanu k žaludku, skrze který se rozšiřuje hromada potravin. jícnu délka je asi 25 cm v průměru z lumen jícnu se pohybuje po celé své délce, v některých oblastech jsou fyziologicky normální kontrakce :. v oblasti průniku membránou, v oblasti rozdvojení průdušnice a v oblasti cricoid chrupavky.

Pokud má člověk patologické zúžení jícnu, vede to k porušení průchodu potravy.

U jícnu existuje kontakt mezi mnoha lidskými orgány, které jsou v hrudníku. Proto různé příčiny a nemoci těchto orgánů mohou vést k stenóze jícnu.

Klasifikace choroby.

Podle původu rozlišují vrozené a získané zúžení jícnu. Ve většině případů (90%) se rozvíjí získané zúžení.

Stenóza se může vyvinout na úrovni krku, sestupné aorty nebo bodu bifurkáce průdušnice nebo na úrovni perikardu.
Nemoc může mít jiný stupeň závažnosti. Přidělit 4 stupně nemoci:

1. I. Lumen jícnu se zužuje na 11-9 mm.
2. II. Lumen jícnu se zužuje na 8 - 6 mm.
3. III. Průměr lumenu je 5 až 3 mm.
4. IV. Průměr je 3-0 mm. Může dojít k úplnému uzavření jícnu.

Příčiny onemocnění

Vrozené zúžení vznikají z porušení intrauterinního vývoje plodu. Pokud k tomu dojde svalové proliferaci kojenec jícnu, přítomnost v jeho struktuře vláknitých nebo chrupavčitých prstenců nebo tvorbou membránových výstupky a sliznice jícnu.
Ve většině případů pacient vyvine získanou formu patologie. Tento stav může vést k různým onemocněním, jak jícnu, tak dalším orgánům.

Časté příčiny onemocnění:

• zánět jícnu;
• vyléčené vředy slizniční jícny;
• gastritida;
• chemické, radiace, fyzické a tepelné poranění, zejména poškození stěn těla během lékařských prohlídek nebo postupů;
• křečové žíly jícnu;
• autoimunitní proces, který ovlivňuje buňky tohoto orgánu;
• benigní a maligní nádory.

Někdy příčiny stenózy nejsou patologie samotného jícnu, ale poruchy postihující blízké orgány:

• aneuryzma aorty;
• abnormální uspořádání plavidel;
• onemocnění srdce, které vede ke zvětšení levého atria;
• zvýšení velikosti štítné žlázy;
• zvýšené mízní uzliny v důsledku infekce;
• benigní a maligní nádory.

Symptomy patologického stavu

Symptomy vrozeného zúžení jícnu se projevují i ​​při prvním krmení novorozence.

Dítě má následující příznaky onemocnění:

• regurgitace nepřiděleného mléka v procesu nebo bezprostředně po krmení;
• bohaté slinění;
• slizniční výtok z nosu.

Pokud je konstrikce mírná, pak příznaky onemocnění se objeví po zavedení dětského doplňkového jídla obsahujícího husté kousky.

Získaná stenóza se obvykle rozvíjí postupně, její příznaky rostou pomalu. Hlavním příznakem onemocnění je porušení procesu polykání (dysfagie).

Existují 4 stupně takového porušení:

1. I. Pacient má pravidelně potíže s polykáním pevných potravin. V procesu přesunu jídla kus pažeráka, osoba cítí bolest.
2. II. Pacient je schopen polykat pouze tekuté a polotekuté potraviny.
3. III. Pacient je schopen spolknout pouze tekuté potraviny.
4. IV. Prožití polykání není možné.

Kromě porušení polykání má pacient jiné příznaky onemocnění, které jsou spojeny s obtížným pohybem potravy hrudníku jícenem:

• Bohatá salivace;
• Zvracení;
• Bolest za hrudní kostí.

Pokud se stenóza vyvine v cervikální oblasti jícnu, potraviny mohou často vstoupit do respiračního traktu. To způsobuje spazmus hrtanu, záchvaty těžkého kašla a udušení. Pokud je stenóza chronická, pak kvůli delšímu narušení v procesu výživy, pacient ztrácí váhu, vyvine anemii a vyčerpání těla.

Diagnóza onemocnění

Kromě shromažďování a analýzy symptomů patologického stavu jsou pro přesné stanovení diagnózy použity následující metody:

1. Rentgenové vyšetření s kontrastem. Pacient polkne kontrastní látku a jeho průběh podél jícnu je sledován fluoroskopií. Zúžení jícnu způsobí zadržení tekutin. Tato metoda také umožňuje identifikovat nádor jícnu, který způsobuje změnu obrysu orgánu.

Léčba zúžení jícnu

K léčbě onemocnění byla účinná, především je třeba identifikovat a odstranit příčiny. Stenóza není nezávislou chorobou, ale rozvíjí se na pozadí jiných patologických stavů.

Pacienti se stenózou musí dodržovat řadu pravidel:

• Při spánku je na vysokém polštáři nutno zvednout horní část kufru;
• Měli byste se zdržovat nošení těsných oděvů, těsných opasků;
• je lepší se vzdát zvýšené fyzické námahy, přestože je užitečné mírné cvičení;
• poslední jídlo by mělo být 3-4 hodiny před spaním;
• po jídle nemůžete lehnout, musíte zůstat ve svislé poloze;
• musíte ovládat tělesnou hmotnost, pokud má pacient nadváhu, je žádoucí normalizovat.

Je důležité si uvědomit, že musíte správně zhubnout. Hmotnost nemůže rychle klesnout. Nemůžete se také vyčerpat s monodiety, hladováním. Pokud se přiblížíte procesu snižování hmotnosti bez dodržování lékařských norem, můžete vážně poškodit zdraví a zhoršit stávající nemoci.

Dieta

Léčba onemocnění zahrnuje dodržování stravy. Druh výživy závisí na stupni zúžení. Není-li stenóza zanedbatelná, může pacient konzumovat jakoukoli potravu, pouze v stíraném, polotekutém nebo kapalném stavu. Při významnějším zúžení se pacientovi podávají pouze vařené polévkové polévky a bramborové polévky.

V době léčby byste měli přestat užívat slaná, kyselá, kořeněná a mastná jídla. Výhodou by měly být produkty rostlinného původu. Potraviny by měly mít mírné teploty a nedráždit sliznice, zvláště pokud jsou příčinou stenózy poškození jícnu nebo peptického vředu. Jezte často, ale v malých porcích.

Jako nápoj je dobré používat přírodní ovocné a zeleninové šťávy, bylinný čaj a čaj.

Léčba lidovými metodami

Lidová medicína s rozinkami a medem. 100 g rozinky se rozemele a smísí se 40 g senny, 100 ml přírodního medu a 100 ml olivového oleje, přidá se 3 lžičky. semena lnu. Výrobek je důkladně promíchán. Jezte 15 gramů léku denně před spaním.

1. Altey. Ve 300 ml vroucí vody je 30 g sušeného althea kořeněno, noc trvá na teple a pak se filtruje. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. infuzí 4krát denně.
2. Alder kůra. 20 g drcené kůry nalijeme 200 ml vroucí vody, trváme 3 hodiny v ohni. Spotřebujte 1 polévkovou lžíci. l. Léky 4 x denně.
3. Brambory. Brambory se třou na strouhátku, vytlačují se šťávy a tvoří se z malé buničiny o průměru asi 1 cm. Koule se uchovávají v chladničce po dobu 2 týdnů. Vezměte 2 lžíce. l. takové kuličky 20 minut před jídlem, bez žvýkání
4. Rowan. Z plodů horského popela udělají kuličky podobné bramborám. Princip léčby je stejný. Léčba trvá, dokud neprojde onemocnění.
5. Zelí. Stlačte zelnou šťávu. Pro 3 litry šťávy přidejte 1 šálek cukru a nechte se bloudit po dobu tří týdnů. Pít na 4 polévkové lžíce. l. fermentované šťávy 10 minut po každém jídle.
6. Bylinné sbírkové číslo 1. Smíchejte 20 g listů rozmarýny a byliny Hypericum, 25 g chmelových hlávek a máty, meduňka, 30 g kořene kozlíku lékařského. V 200 ml vroucí vody se vařilo 1 polévková lžíce. l. sbírejte, trvejte na 2 esy a pak filtrovejte. Použijte 50 ml třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Shromažďování je účinné proti křečemi jícnu.
7. Bylinné sbírka číslo 2. Smíchejte 15 g drceného kořene ragweedu a 20 g bylin z ephedry a matky. Celá sbírka 1 litru studené vody, trvají 4 hodiny a následně uvedla do varu a bublal po dobu 3 minut, pak se ochladí a zfiltruje se. Vezměte 2 lžíce každé. l. vývar za čtvrt hodiny před jídlem. Léčba trvá, dokud neprojde onemocnění.
8. Bylinné sbírka číslo 3. Mix pelyně (30 g), nasekané kamenné kámenové kořeny (40 g) a horská arnika (50 g). U 500 ml vroucí vody si vezměte 50 g rostlinné sbírky, trvejte v termosní noci a další ráno filtrují. Použijte 50 ml vývaru půl hodiny před jídlem třikrát denně.
9. Bylinné sbírka číslo 4. Smíchejte 4 díly dubové kůry a 1 díl listů vlašských ořechů, rozdrcený kořen Potentilla a oregano barvu a Hypericum. Do 1 litru vařící vody 30 g sběr trvat na teplém místě 2 hodiny a pak uveden do varu a bublal po dobu 10 minut, pak se ochladí a zfiltruje se. Vezměte 50 ml odvaru před každým jídlem.

Prognóza a prevence nemocí

Nejlepší prevencí zúžení je včasná detekce a léčba onemocnění, které mohou vyvolat vývoj tohoto procesu, zejména onemocnění jícnu a žaludku. Také se vyhněte chemickým a tepelným popáleninám, zranění mechanickými předměty.
Při odpovídající léčbě je prognóza příznivá.

Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
Sdílejte materiál v sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

Stenóza jícnu, co to je?

Mezi všemi nemocemi gastrointestinálního systému je zvláštní problém stenóza jícnu. Přestože funkce vykonávané těmito subjekty jsou spíše malé, dokonce i jejich malé porušení vážně zhoršuje normální kvalitu života a způsobuje problémy v procesu trávení přijatých potravin. Stenóza jícnu je patologický pokles lumenů v průměru orgánu kvůli vlivu různých příčin, což vede k obtížnému postupu jídla na něm.

Klasifikace patologie

Podle stupně zúžení lumenu jícnu existují 3 formy stenózy:

1. Kompenzováno. Neexistuje žádná symptomatologie, i když speciální metody průzkumu budou schopny odhalit změny.
2. Nekompenzováno. Jsou zde potíže s jídlem, ale propustnost těla je stále částečně zachována.
3. Dekompenzováno. Tento typ zúžení se vyznačuje úplnou obstrukcí jícnu.

Existuje vrozená stenóza jícnu (10%) a získaná (90%):

• vrozená - vzniká během období nitroděložního vývoje;
• získané - se objeví pod vlivem různých faktorů na těle.

Umístění patologie rozlišuje:

• vysoká stenóza - na úrovni krku;
• střední - v blízkosti aorty, bifurkace průdušnice;
• nízká (bránicová nebo kardinální) - bližší k srdečnímu úseku;
• kombinované - v oblasti jícnu v žaludku.

Z povahy škody se zúžení stává:

• benigní;
• maligní.

Z hlediska délky,

• krátký (až 5 cm);
• dlouhá (od 6 cm);
• dílčí součet (zúžení více než 60%);
• celkem (světlo těla je zcela zablokováno).

Podle počtu stricurů je patologický proces:

• single (změna jednoho místa);
• více (několik stenóz.)

Existují 4 stupně stenózy:

1. Lumen na postižené oblasti je 9 až 11 mm, endoskop prochází volně.
2. Zúžení striktury na 6-8 mm, děr prochází fibroblonchrisk.
3. Obvod lomu je 3-5 mm, přístup k lumenu je možný pouze pomocí nejjemnějšího fibroskopu.
4. Průchod je zcela vymazán nebo otevřen maximálně 2 mm, nelze provést endoskopii.

V prvních dvou fázích, kdy stenóza jícnu probíhá bez zhoubných změn, se provádí pouze korekce stravy a léčba léky.

Podle typu zúžení se vrozená stenóza dělí na:

• membránové;
• podle typu přesýpacích hodin;
• segmentální.

Příčiny strictures

Vrozená stenóza jícnu je intrauterinní porucha, jejíž příčiny mohou být:

• hypertrofii jícnových svalů;
• chrupavčité nebo vláknité kroužky v stěně jícnu;
• tvorba tenkých membrán ze slizničního orgánu.

Důvody získaných strictures jsou rozmanitější:

• gastritida v chronické formě;
• ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
• záškrtu;
• zranění nebo operace;
• pylorní stenóza;
• cévní cholecystitida;
• axiální kýla membránového otvoru;
• peptický vřed;
• zánět slizniční jícny;
• toxikóza s častým zvracením;
• získání cizího předmětu do jícnu;
• syfilis;
• aneuryzma aorty;
• mykózy;
• kolagenózy;
• důsledky radioterapie;
• šarla;
• reakce na skleroterapii;
• pálení jícnu chemickými prostředky;
• tuberkulóza;
• benigního nebo maligního nádoru.

Symptomy onemocnění

Vyjádřené vrozené striktury zjištěné při prvním krmení dítěte: regurgitace mléko není kyselé forma, silné slinění, vznik značného množství hlenu z nosu. U mírně vyjádřených kongenitálních patologií tohoto typu se projevuje projev prvních příznaků se začátkem zavádění doplňkových potravin.

Získané léze se většinou vyvíjejí pomalu. První známkou patologických změn je často dysfagie a bolest při jídle. Stenóza jícnu má další příznaky:

• monofagie;
• nepohodlí a bolesti na hrudníku;
• trvalé pálení žáhy;
• časté močení;
• nevolnost a zvracení;
• rychlá úbytek hmotnosti;
• slinění.

Diagnostika patologické léze

Standardní průzkumný program se skládá z:

• prodloužený počet krvinek;
• analýza moči;
• koprogramy;
• CT;
• MRI;
• ezofagoskopie s biopsií;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• měření kyslosti;
• Rentgenové vyšetření jícnu s báriem.

Důležitou součástí správné diagnózy je diferenciace od jiných patologií:

• divertikulóza;
• faryngitida;
• stomatitida;
• hit cizí objekt.

Výsledky výsledků výzkumu provedli odborníci přesně na základě diagnózy a správné léčby.

Léčba strictu

Rozšíření místa striktury - princip terapie stenózy. Léčení za předpokladu, benigní příroda mění, když je 1. a 2. stupeň zúžení se vyskytuje u dospělých pacientů s použitím bougienage (zavádění trubky do jícnu - svíčky) nebo dilataci (protahovací orgány speciální balónek). Při úplné infekci lumenu jícnu, kdy člověk není schopen ani polknout sliny, je jídlo podáno intravenózně.

Operace se provádí operativním způsobem, pokud není možné vyloučit patologii konzervativní možností. Stenóza, tvořená jizvou, se podrobuje endoskopické excizi. Při střihu nádorů nebo jejich stlačení zvenku se provádí endoprotéza jícnu a do dutiny se vloží speciální stent, který pomáhá udržovat potřebné rozměry orgánu.

V lumenu jícnu je fixovaný samo-rozšiřující se stent. Délka denominovaných plně překrývající se a znovu se objevující zúžení potřebovat resekci postižené oblasti, a esophagoplasty (substituce výřez část žaludeční nebo střevní štěp). Celková prognóza po správně provedené léčbě je příznivá, relapsy jsou vzácné.

Charakteristiky léčby onemocnění u dětí

V podstatě je léčba vrozených strictů rychlá. Pokud je stenóza jícnu u dětí zanedbatelná, pak se provede bougie nebo dilatace. Pro rozšíření striktury se používají bougie a balónkové katétry různých velikostí v pořadí pro rostoucí průměr. Pokud jsou metody neúčinné, provádějí operaci. V přítomnosti sliznic v jícnu, které způsobují jeho zúžení, se provádí endoskopická excizie.

Životní styl a výživa se stenózou

Po provedení diagnózy a až do konce léčby je pacientovi předepsána restriktivní strava složená z teplých, otřených a tekutých pokrmů. Ostré a smažené potraviny jsou zcela vyloučeny. Používání obilovin, čerstvého pečiva, brambor je značně omezené. Doporučuje se jíst v malých porcích a často (až 6krát denně). Příprava jídel by se měla provádět šetrně: pečení, vaření. Správně konzumovaný pacient má podstatně méně rizikových komplikací. Provádění všech doporučení přináší pozoruhodné výsledky.

Možné komplikace

Pokud léčba není řádně provedena nebo je opožděná, mohou nastat komplikace:

• vytvoření otvoru ve stěně jícnu;
• vřed;
• Obstrukce jícnu;
• onkologická tvorba nádorů;
• kachexie;
• vnitřní krvácení;
• aspirační pneumonie;
• ruptura jícnu

Prevence onemocnění

Důležité v prevenci stenózy je správná výživa, mírné cvičení. Povinná je včasná léčba onemocnění, které mohou způsobit pokles obvodu lumenu jícnu a vyvolat stenózu.

Všichni pacienti, kteří dostali léčbu striktury, potřebují pravidelné radiografické vyšetření jícnu s barylem (každých šest měsíců) na dynamiku průchodnosti orgánu a na včasné zjištění možných komplikací. Stenóza jícnu je nebezpečné onemocnění s nepříjemnými příznaky a hrozivými komplikacemi. Dodržování preventivních opatření a léčby okamžitě, pokud existují rušivé známky pro kvalifikovanou péči, pomáhá co nejrychleji a nejúčinněji se zbavit agresivního onemocnění.

Vše, co potřebujete vědět o stenóze jícnu

Stenóza jícnu se projevuje především porušením požití potravy, což zhoršuje kvalitu života pacientů a vede ke zdravotnímu postižení. Když jedete do zdravotnického zařízení, v některých případech je diagnostikován patologický proces, který vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci pacienta.

Co je stenóza jícnu?

Stenóza jícnu (zúžení jícnu) je snížení průměru orgánu v průměru v důsledku různých příčin. S touto patologií dochází ke zúžení průduchu jícnu na postižené oblasti.

Stenóza jícnu v těžké formě

Skutečnost, že lumen jícnu na celé své délce je jiná: to je nejužší v oblasti anatomických a fyziologických omezení - na úrovni hrdla (v oblasti cricoid chrupavky), bifurkací průdušnice a clony. Snížení průměru orgánu v průměru v důsledku stenózy se však liší od tohoto zúžení lokalizací, stejně jako větší délkou patologického procesu.

Co způsobuje úbytek organu v průměru

• Chemické spálení jícnu - v důsledku náhodného nebo sebevražedného užívání agresivních tekutin (kyselin a zásad). V tomto případě dochází k cikatrickému zúžení orgánu, často dlouhé.
• Jícnové nemoci - erozivní nebo ulcerózní refluxní ezofagitidy, peptické vředy, zjizvení, infekční ezofagitidy v syfilis, tuberkulóza, záškrtu a další.
• Nádor - maligní léze vede k asymetrickému zúžení lumenu, benigní nádor rostoucí uvnitř orgánu vede k poměrně symetrickému zúžení jícnu.
• Trauma - v důsledku poškození tělesné stěny ostrým cizím tělesem, sondováním, bougie. Poté dochází k posttraumatickému poklesu průměru orgánu v místě úrazu.
• Mezi vzácné příčiny stenózy patří: důsledky radiační terapie, skleroterapie.
• Někdy může být zúžení jícnu na svém vnějším sdavlevanii aneurysma aorty, který se nachází abnormálně nádoby nebo tumory, mediastinální lymfatické uzliny rozšířenou

Všechny tyto příčiny vedou k rozvoji získané stenózy jícnu.

• Vývoj Defekt jícen - přítomnost v stěny jícnu kroužků (chrupavky nebo vláknitých), hypertrofie tunica muscularis, přítomnost kteréhokoli z mukózních membrán a další. V tomto případě se vyvine vrozená stenóza.

Klasifikace zúžení jícnu

V závislosti na etiologickém faktoru rozlišuje získanou a vrozenou stenózu jícnu. Ve většině případů (90%) dochází k prvnímu druhu léze, druhý druh je zjištěn pouze v 10% případů.

Od přírody je poškození izolováno:

• benigní zúžení;
• zhoubné zúžení.

Ze závažnosti poklesu průměru průměru orgánu:

• drobné ztuhnutí (průměr jícnu je mírně zužovaný);
• (v tomto případě dochází k úplné obstrukci jícnu).

Lokalizace patologického zúžení se liší:

• vysoká (lokalizovaná na cervikální úrovni);
• Průměrná (nachází se na úrovni oblouku aorty a bifurkace průdušnice);
• nižší (na úrovni srdeční části jícnu);
• (v tomto případě je patologický proces pozorován nejen v jícnu, ale také v žaludku).

Počet postižených oblastí stenózy se dělí na:

• jediný (jícnu zúžený pouze v jedné oblasti);
• násobek (několik patologicky změněných stenotických dělení je odhaleno).

V závislosti na délce striktury se rozlišují:

• krátká (délka jícnu se zužuje na 5 cm);
• dlouhá (velikost patologického zúžení větší než 5 cm);
• mezisoučet (snížená lumen jícnu přes větší část orgánu);
• (průměr jícnu není sledován po celé délce).

Z důvodu zúžení se vrozené stenózy dělí na:

• membránové;
• typ přesýpacích hodin;
• segmentální.

Stupně vývoje choroby

• 1 stupeň je stanoven v případech, kdy jízový útvar v postižené oblasti má průměr 9 až 11 mm, zatímco průduch orgánu projde endoskopem střední velikosti.
• 2 stupeň vypadá jako zúžení lumenů na 6-8 mm, zatímco zúžený úsek může mít fibrobronchoskop.
• 3 stupně stenózy jsou charakterizovány poklesem průměru jícnu na 3-5 mm, přes zúžené oblasti lze provést pouze ultratenký fibroskop.
• 4 stupně jsou stanoveny v případech zúžení průměru orgánu na 1-2 mm nebo když je zcela zablokováno (zablokování), dokonce ani ultratenký fibroendoskop nesmí být nesen postiženou částí jícnu.

Symptomy a projevy stenózy

Vyjádřeno vrozená jícnu zúžení u novorozenců se objeví s prvním přívodním: označen regurgitace nestvorozhennym mléka, zatímco tam je nadměrné slinění a hlenu z nosu.

Mírná vrozená stenóza se obvykle klinicky projevuje během rozšiřování stravy dítěte i při zavádění pevných potravin.

Získané stenotické zúžení jícnu je charakterizováno postupným zvyšováním klinických příznaků.

• Nejčasnějším příznakem je dysfagie (tzn. Porušení funkce polykání). Současně se rozlišují čtyři stupně: u prvního se vyskytuje pravidelné narušení příjmu tuhých potravin, stejně jako bolest v průběhu progrese výkrmu jídla přes jícnu; 2 stupně se projevuje průchodem polotekutých potravin; u 3. stupně se zaznamenává tekutá výživa a 4. se projevuje neschopností spolknout vodu a sliny.
• Následkem dysfagie je ztráta tělesné hmotnosti - což je způsobeno neschopností jíst.
• Pacienti jsou známí pro hojné slinění (srážení).
• Možná bolest podél jícnu (za hrudní kostí), zejména při požití potravy.
• Belching.
• Zvracení ihned po jídle.
• V závažnějších případech je zjištěno krvácení.

Metody diagnostiky

Pro podezření jícnu stenózy (o historii a klinický obraz) v diagnostice patologického stavu, znázorněného kombinace jícnu endoskopie (Ezofagoskopie) a X-ray rozdíl od síranu barnatého.

Je třeba poznamenat, že endoskopie umožňuje určit hladinu léze a průměr zúžení lumenu orgánu, zkontrolovat sliznici a provést biopsii k určení příčiny stenózy. Jedním z nevýhod této metody vyšetření je nemožnost vyhodnocení jícnu za zúženou část.

X-ray studie umožňuje vidět průchod kontrastní hmoty v lumen těla, posoudit jeho peristaltiku, vnější obrysy, úlevu od sliznice (tedy stát záhybů). Také tato radiální metoda může odhalit závady v plnění orgánu a provádět diferenciální diagnostiku s divertikulou (lokální výčnělky stěny orgánu) a cizorodými tělísky jícnu.

Metody tradiční léčby

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie je zaměřena na korekci výživy (vyloučení smažených, kořeněných, hrubých potravin). Do úplného zotavení se pacientům doporučuje, aby užívali pouze polokvapalinu nebo kapalinu. Pokud je příčinou stenózy peptický vřed jícnu, měly by být podávány antacidy a přípravek pro zvracení.

Operační léčba

• Povaha chirurgického zákroku závisí na příčině, rozsahu patologických změn, celkovém stavu pacienta. Takže v benigní stenózy jícnu provádí sondování (vstoupit ve zvláštních píšťal - svíčky), alespoň - balonu dilatační tělesa (protažení jícnu pomocí speciálního balónku). Současně postupně zvyšujte velikost bougie. Pokud tato terapeutická taktika nevede k rozšíření lumenu orgánu a k regeneraci pacienta, doporučuje se použít chirurgickou léčbu.
• Je třeba poznamenat, že po úlevě od akutní periody chemického spálení jícnu je třeba začít co nejdříve, aby se zabránilo výskytu cévních změn v orgánu.
• Husté struktury orgánu a jizvy vyžadují endoskopickou disekci.
• Při nádorové stenóze nebo stlačení zvenčí se provádí endoprotéza jícnu. Pro tento účel je ve svém lumenu instalován stent, který se sám rozšiřuje.
• Délka vyjádřený a opakující se jícnu stenotická zúžení vyžaduje resekci postižené části, a esophagoplasty (tj. Substituce vzdálené žaludeční štěpu část, alespoň - enterický).
• V případě velmi těžkých pacienta, označování, že výrazný úbytek, obnovit ukazuje pro podávání enterální výživy gastrostomy (výstupní trubku na břišní stěně žaludku, přes který je nesen a výživy).

Charakteristiky léčby onemocnění u dětí

Léčba vrozených stenóz zpravidla funguje. Pokud je délka patologického zúžení u dítěte malá, pak zpočátku provádějí konzervativní léčbu: bougie jícnu. Používají se speciální elastické bougie. Pokud existují tři cykly bougie a není tam žádný pozitivní účinek, pak je uvedeno další provedení chirurgického zákroku.

Více a více nedávno děti začaly používat speciální balónkové dilatátory pro rozšíření zúžené oblasti jícnu. Za přítomnosti mechanických překážek v jícnu (membrány ze sliznice), které způsobují jeho zúžení, se provádí endoskopická excize.

Odborníci doporučují provádět fibroesofagoskopii novorozence dva až tři týdny po esofagoplastice pro atresi jícnu. To přispívá k včasné detekci pooperačního zúžení jícnu.

Lidové léky pro léčbu stenózy jícnu

Je důležité si uvědomit, že lidové prostředky pro léčbu zúžení jícnu mohou zmírnit stav pacienta, ale nejsou schopny zcela vyléčit tento patologický stav. Proto je nutné obrátit se na hrudní chirurga včas, aby získala lékařskou péči.

Terapeutická strava pro stenózu jícnu a životní styl pacientů

Během 5-6 dnů po operaci je příjem jídla a kapaliny ústní (zakázáno je podávat nasogastrickou trubicí). Je třeba dodat, že před úplnou výživou pacienta se doporučuje parenterální podání následujících roztoků: 5% glukózy, chloridu sodného, ​​proteinových hydrolyzátů, plazmy. Současně se objem těchto léků postupně snižuje, jak se pacient pohybuje do přirozené stravy.

Po 6-7. Dni po operaci můžete vzít tekuté potraviny v malém objemu (150-200 ml) - infuzní růžice, kefír, sladký čaj s citronem. Počínaje 7-8 pooperačním dnem by měl být počet jídel postupně zvyšován.

Je však důležité zvážit přítomnost pooperačních komplikací (např. Selhání anastomózy). Současně se jedná o kategoricky zakázané jídlo přes ústa až do úplného zastavení symptomů tohoto patologického stavu.

V následující části jsou uvedeny nejšetrnější potraviny (tekuté, polotekuté, protlačené). Doporučuje se vyloučit z výživy plnotučné mléko, rostlinné vlákno, sladké, sycené nápoje.

Pacientům se doporučuje terapeutická dieta číslo 1. Podstatou toho je snížit množství sacharidů na 300-350 gramů, s nárůstem stravy o obsahu bílkovin a tuků. Jídlo je povoleno, aby ani chemicky, ani mechanicky ani tepelně nedráždily jícnu.