Přehled léků pro léčbu srdečního selhání

Z tohoto článku se dozvíte: obecný schéma léčení srdečního selhání léky, jaký je účinek léčiv, názvy účinných pilulek a injekcí, praktická doporučení pro jejich použití.

Hlavním principem, na kterém je založeno léčba srdečního selhání, je to, že to není samostatná nemoc. Tento syndrom se týká neschopnosti srdce pumpovat krev přes cévy (neschopnost plnit svou funkci). Komplikuje všechny závažné srdeční choroby.

Konzervativní léky (léky, pilulky, injekce) jsou jediným účinným způsobem, jak pomoci pacientovi. Léčba srdečního selhání bez léků je nemožné. Ale negramotný příjem je také neúčinný!

Výsledky léčby srdečního selhání pomocí léků závisí na několika faktorech:

  • Závažnost symptomů tohoto stavu (stupeň srdečního selhání) -, než jsou výraznější, tím obtížnější je obnovit (1-2 možné míře, 3-4 - může zmírnit příznaky a zlepšit stav pacienta, ale úplné uzdravení není možné).
  • Od dodržování všech doporučení k léčbě (nepřetržitý nebo systematický příjem léků) - pokud je zanedbáte, dokonce i mírné srdeční selhání bude nevyhnutelně zesílené.
  • Ze základního srdečního onemocnění - pokud není léčeno nebo je těžké léčit - není možné se zbavit srdečního selhání.

Složení léčebného programu, výběr léků a jejich dávkování se řídí kardiologem nebo terapeutem.

Obecná schéma léčení srdečního selhání léky

Obnova poruch srdečních funkcí se projevuje ovlivněním hlavních mechanismů zahájení onemocnění a eliminací příznaků. Směry léčby a odpovídající skupiny léčiv jsou popsány v tabulce.

Doporučení pro užívání tablet se srdečním selháním

Srdeční selhání je onemocnění, ke kterému dochází kvůli poruchám srdečního svalu. V tomto článku budeme hovořit o léčbě srdečního selhání pomocí tablet. Je třeba vzít v úvahu, že různé typy nedostatku srdečního svalu jsou upraveny odlišně, a proto by měly být schopny rozlišit.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu srdečních chorob aktivně používá široce známou metodu založenou na přírodních složkách, objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme vám, abyste si je přečetli.

Při čtení tohoto článku se čtenář seznámí s popisem každého typu srdeční nedostatečnosti. Dále porozumíme příčinám nástupu onemocnění, symptomatologii a jaké je léčba tabletami.

Všechny otázky, které se objevily při čtení článku, mohou být vyžádány specialisty pomocí online formuláře.

Bezplatná konzultace probíhá nepřetržitě.

Informace o nemoci: příčiny, stadia

Taková nemoc, jako nedostatek srdečního svalu, je způsobena nepravidelností práce srdečního svalu. Se srdečním selháním přestane srdeční sval správně fungovat jako čerpadlo. To vede ke stagnaci krve, k nedostatku kyslíku a živin v těle. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u starších osob.

Příčiny nástupu onemocnění jsou jádrem jedné z níže uvedených onemocnění:

Stádia srdečního selhání:

Mnoho našich čtenářů pro léčbu srdečních chorob aktivně používá široce známou metodu založenou na přírodních složkách, objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme vám, abyste si je přečetli.

  • Akutní forma srdečního selhání se nevyvíjí postupně, ale je to útok, během kterého se všechny symptomy projevují v nejtěžší formě.
  • Vývoj chronické formy srdečního selhání ve všech se vyskytuje v různých dávkách. Rychlost závisí na příčině nástupu onemocnění, na tom, jak moc je myokard narušen.

Vývoj chronické formy nedostatku srdečního svalu je rozdělen do tří fází.

V počátečním stádiu onemocnění jsou symptomy špatně exprimovány. Ale již v této fázi je zhoršení myokardu znatelně opotřebované, během cvičení se nadměrné palpitace stává dýchavičností.

V další fázi onemocnění jsou příznaky výraznější než v předchozí fázi. Porušení práce srdečního svalu se projevuje nejen během fyzické aktivity, ale i v klidu. Dochází k prudkému poklesu pracovní kapacity.

V konečné fázi vývojové choroby jsou příznaky stále přítomny. V práci celého organismu dochází k nezvratnému porušení. Pozoruhodně vyčerpání celého organismu.

Klasifikace choroby

Existují dvě klasifikace onemocnění, jako je nedostatek srdečního svalu.

Klasifikace č. 1

Tato klasifikace je založena na rozdělení nedostatku srdečního svalu na akutní a chronické.

  • Akutní forma kardiovaskulárního nedostatku. Tento typ onemocnění je útokem. V době útoku se všechny příznaky objevují v nejtěžší formě. Stojí za zmínku, že kvůli útoku akutní formy srdečního selhání velmi často dochází k úmrtí u starších osob.
  • Chronická forma srdečního selhání. Tento druh onemocnění se vyvíjí v průběhu let, s časem, kdy se příznaky dostávají do stále těžších forem.

Klasifikační číslo 2

Tato klasifikace je založena na rozdělení nedostatku srdečního svalu do pravé komory a levé komory.

  • Selhání srdečního svalu v levé komoře. Tento typ onemocnění se může vyskytnout ve formě srdečního astmatu a plicního edému.
  • Selhání srdečního svalu v pravé komoře.

Na základě tohoto rozdělení onemocnění na poddruhy může lékař vyvinout správnou taktiku léčby. Je však možné identifikovat typ onemocnění po diagnóze.

Léky

Po pečlivém prostudování metody Elena Malysheva v léčbě tachykardie, arytmie, srdečního selhání, stenakordii a celkový zdravotní stav - jsme se rozhodli nabídnout, a svou pozornost.

Stojí za to věnovat pozornost tomu, že léky, které budou uvedeny níže jsou celá řada kontraindikací, tedy před přijetím této nebo jiné tablety, měli byste se poradit se svým lékařem. Samostatné podávání léků může vést k škodlivým účinkům, protože dávka a průběh léčivého přípravku se vypočítají individuálně na základě diagnózy a fyziologických vlastností organismu.

Léky na srdeční selhání nejsou univerzální.

Při výběru pilulky k léčbě srdečního selhání byste měli zvážit typ onemocnění jak u starších lidí, tak u lidí v pracovním věku.

V případě útoku akutní nedostatek srdečního svalu, včetně seniorů, nitroglycerin tablety nebo nitrosorbita by měla být přijata pouze tehdy, když je tlak nad 90 mm Hg. Opakujte pilulku nejvýše třikrát. Časový interval mezi podáním tablet: 7 minut.

Přípravy

Léčiva pro léčbu chronických onemocnění:

  1. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Léky ovlivňující činnost systému renin-angiotensin aldosteron.K Ty zahrnují captopril, quinapril, lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinopril. Inhibitory enzymu, nazývané konverze angiotenzinu, zpomalují průběh onemocnění.
  2. Blokátory b - adrenergních receptorů. Patří mezi ně: nekardioselektivní karvediol, kardioselektivní bisoprolol, kardioselektivní metoprolol. Funkce: b - blokátory adrenergních receptorů snižují riziko úmrtí ze srdečního selhání. Blokátory b-adrenergních receptorů blokují přenos postgangliových-adrenergních impulzů na orgány a tkáně těla.
  3. Diuretické přípravky. Patří mezi ně: hypothiazid, furosemid, ureitida, bumetanid. Funkce: diuretika dosahují lepších klinických příznaků.
  4. Srdeční glykosidy jsou přípravky, které mohou být rostlinného i syntetického původu. Patří mezi ně: digoxin. Funkce: srdeční glykosidy snižují potřebu hospitalizace pro exacerbaci nemoci.
  5. Antagonisté aldosteronu jsou léky, které blokují receptory aldosteronu. Antagonisté aldosteronu inhibují odběr draslíku z těla. Funkce: antagonisté aldosteronu se používají k dosažení náhrady nemoci.

Léky v levé ventrikulární formě onemocnění:

  1. Pokud dojde k selhání levé komory ve formě srdečního astmatu, je třeba užít následující léky: nitroglycerin - pomáhá snížit stres myokardu; Řešení glukózy se používá k normalizaci krevního tlaku.
  2. Pokud dojde k selhání levé komory ve formě plicního edému, je třeba užívat diuretikum: furosemid. Diuretika pro otok plic se používají ke snížení tlaku v tepnách.

Když by forma pravé komory onemocnění měla užívat stejné léky jako u chronické formy srdečního selhání. Ty zahrnují captopril, quinapril, lisinopril, ramipril, perindopril, fosinopril, enalapril, non-kardioselektivní karvedilol, bisoprolol kardioselektivní, kardioselektivní metoprolol, hypothiazid, furosemid, ureát, bumetanid, digoxin.

Symptomatický obraz

Během záchvatu akutního srdečního selhání se symptomy projevují současně. Léčba v tomto případě provádí tým intenzivní péče lékařů.

Chronická forma onemocnění v počátečním stadiu může být asymptomatická nebo v mírné formě. Nicméně, s vývojem onemocnění, symptomy jsou stále obtížnější ignorovat.

Symptomy srdečního selhání:

  • Otok končetin. V úvodních stádiích srdečního selhání se dolní končetiny zvětšují. V počáteční fázi vzniku nedostatku srdečního otoku se objeví v noci a jít ráno. Ale s vývojem onemocnění myokardu se stane trvalý edém.
  • Dýchavičnost. Pokud je dýchavičnost, dochází ke zvýšení frekvence dýchání. V počátečních stádiích vývoje srdečního onemocnění se dyspnoe objevuje pouze s fyzickou námahou. Pak se začíná objevovat dýchavičnost a když osoba neprovede žádné akce. V poslední fázi vývoje onemocnění nedochází k dyspnoci ani v klidu. Dýchavičnost může nastat u starších osob.
  • Kašel není trvalý, ale vyskytuje se pravidelně v podobách záchvatů, a to i u starších osob.
  • Porušení srdeční frekvence. S nedostatkem srdce dochází ke zvýšení srdeční frekvence po cvičení v počátečních fázích srdečního selhání. V následných stadiích srdečního selhání se selhání rytmu stane trvalým.
  • Cyanóza, tj. bledost pokožky.

K léčbě edému dolních končetin můžete užívat diuretika i pro starší lidi. Diuretika pro otoky končetin se používají ke snížení krevního tlaku. Tablety s diuretickým účinkem odstraňují nahromaděnou tekutinu z těla.

Léčba dušnosti

K léčbě dušnosti byste měli užívat takové léky, které mají diuretický charakter. Tablety s diuretickým charakterem uvolňují tělo nadměrně uložené tekutiny. Kromě toho je třeba brát léky s diuretické přírody k léčbě dušnosti pilulek, které způsobují pokles nedostatkem kyslíku, protože nedostatek kyslíku - to je jedna z příčin dušnost. Pomáhá normalizovat dodávku kyslíku do těla, včetně starších, beta-blokátorů.

Léčba srdečního kašle a tachykardie

Pro léčbu srdečního kašle, včetně starších osob, je třeba užívat následující léky:

  • Diuretika, protože tablety s diuretickým účinkem podporují odstranění přebytečné tekutiny z těla a snižují zátěž oběhového systému. Mezi diuretika patří: veroshpiron, indapamid.
  • přípravky na vazodilataci. Léčiva pro vazodilataci zahrnují: atakand, losartan.

Tyto léky mají řadu kontraindikací, proto doporučujeme konzultovat s lékařem. V opačném případě existuje riziko vedlejších účinků a komplikací onemocnění.

Pro léčbu zvýšené srdeční frekvence včetně starších pacientů doporučují lékaři, aby užívali takové léky, jako jsou amiodaron, kardi-diaron, sotalex, amlodipin, lercamen. Tyto léky mají obnovující účinky na srdeční rytmus, a to i u starších osob.

Pokročilé

Léčba srdečního selhání zahrnuje nejen léčbu. Při léčbě nedostatku srdečního svalu musíte dodržovat řadu pravidel, z nichž některé budou uvedeny níže:

  • Pravidlo číslo 1: Během léčby je nutné fyzicky cvičit denně. Cvičení by neměly vést k nadměrnému stresu myokardu, měly by být mírné.
  • Pravidlo číslo 2: Během léčby je nutné dodržovat dietu. Jídlo by mělo být vyvážené, měli byste se snažit konzumovat sůl.
  • Pravidlo č. 3: Při léčbě byste se měli vyvarovat stresových situací, protože mohou zhoršit onemocnění. Stojí za to, že při stresových situacích dochází k silnému stresu myokardu.

Dodržování těchto pravidel ve spojení s užíváním léků předepsaných lékařem pomůže obnovit normální funkce myokardu.

  • Často máte nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest nebo ztužení bolesti, pocit pálení)?
  • Najednou se můžete cítit slabý a unavený.
  • Trvale stoupá tlak.
  • O dyspnei po nejmenším fyzickém namáhání a není nic co říct...
  • A už dávno užíváte drogu, diety a pozorujete váhu.

Ale soudit tím, že čtete tyto řádky - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme, abyste si novou metodiku Olga Markovich, kdo našel účinný prostředek pro léčbu srdečních chorob, aterosklerózy, hypertenze a čisticích plavidel. Čtěte více >>>

Srdeční selhání: příznaky, léčba, tablety

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Srdeční selhání - může být definováno jako narušení struktury a funkce srdečního svalu, což vede k neschopnosti přenášet kyslík v množství, které je nezbytné pro metabolismus tkáně.

Srdeční selhání: příznaky, léčba, tablety

Symptomy

Srdeční selhání je patofyziologický syndrom, který se projevuje řadou symptomů. Budou se lišit v závislosti na tom, které srdce oddělení je ovlivněno. Přidělit:

  1. Levé ventrikulární poruchu - stavů způsobených neschopností levé komory do aorty pohybovat všechny proudění krve do něj z plicních žil, a je charakterizován tím, stagnace krve v plicním oběhu.
  2. Selhání pravé komory je stav způsobený poklesem kontraktility pravé komory, charakterizovaný stagnací ve velkém kruhu cirkulace.

Mezi běžné příznaky patří:

  • dušnost;
  • orthopnea;
  • snížená tolerance k zatížení;
  • noční kašel;
  • sípání;
  • zvýšení tělesné hmotnosti (> 2 kg týdně) nebo úbytek hmotnosti (s těžkým srdečním selháním);
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zmatení myšlení (zejména ve stáří);
  • deprese;
  • silné palpitace;
  • mdloby;
  • otok na nohou.

Symptomy srdečního selhání

Osoba s obtížemi trpí fyzickou aktivitou. V pozdějších fázích může zaznamenat podobné příznaky i v klidu. V důsledku špatného krevního oběhu trpí všechny orgány a systémy těla.

Příčiny

Příčinou vzniku srdečního selhání může být velké množství. Tento syndrom je však nejčastěji způsoben již existujícími srdečními chorobami, které začaly postupovat. Patří sem:

  • Arteriální hypertenze
  • CHD
  • Odložil infarkt myokardu nebo ACS
  • Diabetes mellitus
  • Srdeční onemocnění
  • Odložila myokarditidu
  • Kardiomyopatie
  • Toxické léze myokardu různé etiologie, včetně iatrogenní geneze
    (chemoterapie, radiační poškození myokardu a další)
  • Anémie
  • CHOPN
  • Chronická a paroxysmatická fibrilace síní
  • Odložená akutní cerebrovaskulární příhoda

Hlavní příčiny srdečního selhání

To jsou jen hlavní důvody, ale jiné faktory často způsobují onemocnění:

  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • zatížená dědičnost;
  • zneužívání alkoholu a cigaret.

Sekundární příčiny srdečního selhání

Klasifikace

Srdcové selhání lze klasifikovat podle několika parametrů.

  1. Podle formuláře. Ostré akutní i chronické onemocnění. Chronická forma se vyvíjí v průběhu času. Někdy to trvá měsíce nebo dokonce roky. Akutní forma je popsána rychlou tvorbou v minutách nebo hodinách a představuje rychlý proces vývoje onemocnění.
  2. Lokalizace. V místě poranění je celková, levá komora a také pravá komora rozdělena.
  3. Podíl frakce LV:
    • CHF s nízkým PV (méně než 40%) (SNrFB)
    • CHF s přechodným PV (40% až 49%) (SNPF)
    • CHF se zachovalým PV (50% nebo více) (SNPCV)
  4. Podle etap CHF:
    • Stavím se. Počáteční fáze onemocnění (porážky) srdce. Hemodynamika
    neporušený. Skryté srdeční selhání. Asymptomatická
    Dysfunkce LV;
    • IIA etapa. Klinicky vyjádřený stupeň onemocnění (porážky) srdce.
    Poruchy hemodynamiky v jednom z kruhů cirkulace, vyjádřené
    mírně. Adaptivní přestavba srdce a cév;
    • IIB fáze. Závažná fáze onemocnění srdce. Vyjádřeno
    změny hemodynamiky v obou kruzích cirkulace. Disadaptivní
    přestavování srdce a cév;
    • III. Stupně. Konečná fáze poškození srdce. Vyjádřené změny
    hemodynamiky a závažných (nevratných) strukturálních změn organo-
    cíle (srdce, plíce, cévy, mozek, ledviny). Konečný
    fáze přestavby orgánů.

Klasifikace chronického srdečního selhání

Podle funkční třídy je CHF rozdělena do 4 tříd;

Co dělat, pokud selhání srdce

Co dělat, pokud selhání srdce

Co dělat v případě akutního srdečního selhání? Podstata akutního srdečního selhání, jak je známo, spočívá v tom, že srdce nemůže vyřešit své povinnosti a správně neposkytuje orgánům a tkáním správné množství krve a tedy kyslíku.

Hlavní příčinou srdečního selhání, infarktu myokardu, poruchy srdečního rytmu (zejména fibrilací síní s výraznou tachykardie) těhotné nefropatie, akutní glomerulonefritidu, akutní myokarditida, intoxikace alkoholem.

Útok (až do vývoje plicního edému) začíná náhle, častěji v noci. Pacient zaznamená výrazný nedostatek vzduchu, který se dostává do dýchavice s rychlostí dýchání až 40-60 za 1 min. Vznikne suchý kašel. Pacient je nucen vzít polosedačku. Suché kašel se brzy změní na mokré uvolnění růžového pěnového sputa. Krevní tlak klesá.

V plicích se z dálky slyší bublající dech a slyší se bohaté vlhké sípání. Srdeční zvuky jsou hluché (kvůli akumulaci tekutin v plicích). Pokud neposkytnete naléhavou pomoc, může pacient zemřít kvůli závažnému plicnímu edému.

Intenzivní léčba městnavého srdečního selhání je, čímž se získá polosedě pacienta, poskytující kyslík, v zavádění léků (morfin, promedol - pro analgesii a snížení stavu šoku). Intravenózní podání by mělo být aplikováno z 2 až 4 ml 0,25% roztoku droperidolu. Musí být podáván nitroglycerin. Intravenózně se podá 0,5 ml 0,05% roztoku strofantinu. Dávka diuretika (přípravek Lasix na 100 mg intravenózně). A samozřejmě současně zavolejte lékaře.

"Co dělat, pokud selhání srdce" a další články z oddílu Medical Directory

Co je třeba užívat se srdečním selháním?

V tomto článku budeme uvažovat o tom, co je třeba u dospělých užívat při selhání srdce.

Základy léčby

Léčba srdečního selhání v první řadě by měly být zaměřeny na zlepšení prokrvení svalů srdce, věnčité tepny, boj proti otoku, podporující normální srdeční zdraví, jakož i předcházení vzniku trombu (krevní sraženiny) v kardio - cévní systém.

Za tímto účelem, lékař v závislosti na závažnosti základního onemocnění, přiřadí recepce srdeční glykosidy, diuretika, ACE inhibitory, b - blokátory, stejně jako antitrombotická činidla. Tyto léky jsou povinná, není doporučeno komplexní léčbu srdečního selhání, Výtah, z nichž by měl pacient denně provádět jako při léčbě srdečního selhání (zejména chronické formy) by měla být konstantní a přerušit ji (pouze pod dohledem lékaře).

Léčivé přípravky

Srdeční glykosidy (korglikon, strofantin, digoxin, verapamil) jsou nepostradatelnými léky při léčbě akutního srdečního selhání.

Jejich hlavní léčebný účinek je zaměřen na zlepšení práce a metabolismu v srdci. Přípravky této skupiny by měly být užívány 1 až 1 x denně po jídle. Průběh léčby a dávku léku předepisuje ošetřující lékař - kardiolog.

Diuretika (furosemid, veroshpiron, bumetanid) jsou potřebné k zmírnění otoků horních a dolních končetin.

Tyto léky tvoří základ plánovaného průběhu léčby srdečního selhání. Vezměte je na 1 t. Společně s 1 - 2 tuny asparcuma (obnovuje draslík a vápník v těle) 1 denně po jídle. Hlavní průběh léčby je předepisován kardiologem, hlavně je to více než 1 - 2 měsíce v závislosti na průběhu onemocnění.

Inhibitory ACE (enalopril, captopril) s paralelním podáním B-adrenoblockerů, aby se zlepšil přívod kyslíku a normalizoval metabolismus v srdci. Díky příjmu těchto léků dochází k výraznému zlepšení výkonu kardiovaskulárního systému. Léčba je určena ošetřujícím lékařem-kardiologem, v závislosti na závažnosti onemocnění. Obecně je to 1 - 2 měsíce s přestávkami 1 - 2 týdny. Po uplynutí této doby může být léčba znovu probuzen.

Antitrombotika (aspirin, cardiomagnet, aspecard) jsou předepsány, aby se zabránilo vzniku trombů. Doporučuje se užívat je po dlouhou dobu v případě, že ischemická choroba srdeční je hlavní příčinou srdečního selhání.

Kardiomagnet, jako aspirin, se týká léků používaných k ohřevu krve. Vezměte si je třeba 1 t. 1 den denně po jídle v noci po dobu 1 až 2 měsíců. s přerušeními 1-2 týdny.

B - adrenoblockery při komplexní léčbě srdečního selhání se používá k normalizaci srdeční frekvence, stejně jako zlepšení dýchání, tj. potírání dechu.

Hlavními léky této skupiny jsou bisoprolol, atenolol, atherokardard, propanolol, které by měly být užívány v 1 t. 1 - 2 p. den po dobu 3 až 4 týdnů, pak musíte nutně udělat přestávku nejméně 1 měsíc. Postup léčby jmenuje ošetřující lékař-kardiolog v závislosti na průběhu onemocnění.

Přípravky ze skupiny statinů mají výrazný účinek snižující hladinu cholesterolu. Tato skupina zahrnuje pravastatin, atorvastatin, simvastatin, který by měl být užíván 1 až 2 až 3krát denně po dobu přibližně 1 - 2 měsíců.

Upozornění: užívání léků pro léčbu srdečního selhání musí být nutně koordinováno se svým ošetřujícím lékařem - kardiologem, aby nebyl vyvolán vývoj nespokojených komplikací.

Lidové prostředky

  • zlepšit práci kardiovaskulárního systému žvýkáním citronové nebo pomerančové kůry, která obsahuje velmi velký počet různých mikroelementů nezbytných pro normalizaci srdeční činnosti;
  • pravidelné používání ořechů, přispívá k normalizaci srdce a nervového systému;
  • jablka a hrušky snižují srdeční frekvenci, velmi užitečné při arytmii nebo srdeční tachykardii;
  • odvar z fazolí pomůže odstranit záchvat srdečního selhání, pro přípravu kterého musíte vzít 20 - 25 g fazolových lusků a nalijte 200 ml. vroucí vodu, nechte vařit asi 1 hodinu. Výsledný vývar by měl být opilý 40 - 50 ml. 2 - 3 krát denně po jídle asi 1 - 2 týdny;
  • s akutní bolesti v srdci, musíte vzít kořen valeriána a nalít 1 litr. vroucí vodou, trvejte 2-3 hodiny. Tento vývar by měl být užíván v množství 30-40 ml. před jídlem 7 - 10 dní;
  • užitečné pro srdce jsou brambory, zelí, mrkev, které obsahují velké množství draslíku a hořčíku, které jsou nezbytné pro zlepšení jejich výkonu;
  • maliny a rybíz vykazují výrazné snížení arteriálního tlaku;
  • doporučujeme zvýšit denní příjem kapaliny na 1,5 - 2 litry. den zlepšovat vzhled těl různých strusků a toxinů, které ucpávají stěny krevních cév.

Prevence

  • normalizování napájení (nutno eliminovat použití soli, cukru, které obsahují velké množství cholesterolu);
  • odmítání špatných návyků (alkoholismus, kouření);
  • fyzikální terapie a sport, výrazně snižují riziko vývoje onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • snížení psychoemotických poruch v těle;
  • doporučuje se podstoupit kompletní lékařské vyšetření alespoň jednou nebo dvakrát ročně.

Zapamatujte si: pravidelné lékařské prohlídky pomohou včas zjistit onemocnění a zahájit včasnou léčbu, aby nedošlo k dalšímu zhoršení této nemoci.

V tomto článku jsme zjistili, co bychom měli vzít v případě srdečního selhání.

Srdeční selhání se projevuje těmito příznaky:

· dušnost. v podstatě - po fyzické námaze v zastrašené podobě - ​​i během rozhovoru;

· závratě ;

· rychlý puls a vysoký krevní tlak ;

· rychlé dýchání a kašel ;

· opuch cervikálních žil ;

· Ztmavnutí v očích a mdloby ;

· bledost pokožky ;

· otoky a bolesti nohou ;

· porušení rovnováhy vody a soli v těle.

Když jsou tyto příznaky pozorovány krátkou dobu, to znamená, že útok trvá několik minut a může se opakovat o den později, říkají odborníci akutní srdeční selhání. Pokud se u prvních příznaků této patologie pacient neusiluje o pomoc od ošetřujícího lékaře, v důsledku otoku dochází k postupnému zvýšení jater: ascites - akumulace volné tekutiny v břišní dutině a hepatomegalie - přetečení žilní sítě jater s kapalnou částí krve.

Navíc v průběhu času osoba, která trpí srdečním selháním, se rychle stává unavená a ztrácí schopnost pracovat. Uvedené případy jsou uvedeny chronické srdeční selhání.

Pokud je pro pacienta nejdůležitější využívat služby kvalifikovaného specialisty na první příznaky, což zaručuje rychlou a účinnou léčbu, pak u lékaře je typ srdečního selhání důležitým faktorem při předepisování léčby. Takže v závislosti na tom, která srdeční komora byla postižena touto nemocí více, odborníci rozlišují pravé a levé komorové srdeční selhání. Při srdečním selhání pravé komory se v nádobách velkého kruhu krevního oběhu vytváří přebytečný objem tekutiny, který způsobuje otok. A s levé komorové srdeční selhání tekutiny se shromažďuje v plicním oběhu, takže množství kyslíku vstupující do krve klesá.

V každém případě je v případě přítomnosti výše uvedených poruch nutno okamžitě prověřit a léčit srdeční selhání.

Srdeční selhání: diagnostika a léčba

Primární diagnózou jakéhokoli onemocnění je vyšetření ošetřujícím lékařem, který následně v případě potřeby podle stížností a stavu pacienta předepisuje testy a hardwarové vyšetření. V případě podezření na srdeční selhání je důležité projít elektrokardiografie (EKG). což pomůže identifikovat arytmii a nedostatek krevního zásobování, a také zkoušky zatížení (veloergometrie, treadmill - treadmill), které určují rezervní schopnosti čerpací funkce srdce.

Kromě toho je hlavní a přístupná pro všechny metody výzkumu srdce echokardiografie. které, stejně jako ventrikulografie radioizotopů ukazuje možnosti komor srdce. A dopravní zácpy, a tedy ke zvýšení velikosti dutin srdce (diagnostikovat - kardiomegalii) uvede Rentgenové vyšetření hrudních orgánů. K dnešnímu dni, pozitronová emisní tomografie (PET), se používá zřídka z důvodu vysokých nákladů: „komentáře“ metoda spočívá ve stanovení přesné plochy životaschopného myokardu u pacientů se srdečním selháním pomocí radioaktivním

Pokud budeme mluvit o dalším kroku - k léčbě, v první řadě je důležité si uvědomit, že v případě napadení akutního pacienta srdečního selhání okamžitě hospitalizován, a teprve poté, co pacient získá stabilní stav, hloubkové vyšetření.

Na základě svých výsledků, s přihlédnutím k patologii pacienta, ošetřující lékař předepisuje soubor léků:

· srdečních glykosidů (např. digoxin) - zvyšuje kontraktilitu myokardu a vytrvalost při fyzické námaze;

· vazodilatátory (kaptopril, enalapril, lisinopril apod.) - rozšiřují cévy, což vede ke snížení tlaku v srdečních komůrkách a ke zvýšení srdečního výdeje; mít diuretický účinek, aby se zabránilo stagnaci tekutin a otoku;

· diuretiky (furosemid, kyselina ethakrynová) - rychle vyčistěte tělo nadbytečné tekutiny;

· blokátory β- (beta) -adrenoceptoru (karvedilol) - snížení srdeční frekvence;

· antikoagulancia (warfarin atd.) - zabraňte tvorbě trombů.

Navíc je pro pacienty trpící srdečním selháním velmi důležité dodržovat správný režim dne:

· mír - absence vzrušení a fyzického přetížení;

· spát. se srdečním selháním a otokem je vhodné spát se zdviženou hlavou a končetinami (polštáře na obou koncích postele);

· fyzická aktivita - Střední, pravidelná a schválená ošetřujícím lékařem;

· procházky na čerstvém vzduchu - prevence obezity a otoku, což zlepšuje výměnu kyslíku;

· denní kontrola krevního tlaku. je nutné mít doma monitor krevního tlaku; pro maximální pohodlí je vhodné zakoupit automatický tonometr na rameni. poloautomatický nebo mechanický tonometr;

· denní kontrola hmotnosti - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost přebytečné tekutiny v těle; k tomuto účelu musí být vždy k dispozici osobní digitální váhy nebo mechanické váhy;

· vyváženou stravu a dietu bez soli. protože chlorid sodný zpomaluje tekutinu v těle;

· příjem phytopreparace. "Juvenor" zlepšuje krevní oběh, posiluje svaly srdce; normalizuje krevní tlak a srdeční frekvenci; To zabraňuje vzniku krevních sraženin a tvorbu trombu, jakož i „Gotu Kola“ - „tráva paměť“, která zvyšuje duševní schopnosti, zlepšuje mikrocirkulaci, snižuje hladinu cukru v krvi, má uklidňující účinek a diuretické účinky.

V některých případech vyžaduje chronické srdeční selhání operaci:

kardiomyoplastiky (odstranění chlopně z latissimusového svalu pacienta a obklopení srdce pro zlepšení kontraktilní funkce srdce) nebo implantace (šití v srdci pacienta přístroj pomocné cirkulace - umělá levá komora). A

výše uvedená doporučení se během rehabilitačního období stávají preventivními opatřeními.

Bez ohledu na formu léčení - lékařské nebo chirurgické - pozorování srdečního selhání je nezbytné po celý život, takže "motor těla" funguje hladce.

Metody léčby srdečního selhání

Srdeční selhání je společníkem různých onemocnění kardiovaskulárního systému. Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu a nemůže být zcela vyléčeno. Dobře zvolený léčebný režim však může snížit projevy srdečního selhání na minimum.

Intenzivní terapie pacientů se srdečním selháním je zaměřena na:

  • eliminace symptomů onemocnění (slabost, dyspnoe, otok, tachykardie);
  • prevence poškození orgánů;
  • úlevu a prodloužení života.

Vzhledem k heterogenitě složení pacientů se srdečním selháním platí individuální schéma léčby s přihlédnutím k příčinám a podmínkám nemoci a klinickému obrazu.

Etiologická léčba

Pozitivní výsledek léčby srdečního selhání je možný pouze ovlivněním příčiny, což je spouštěcí mechanismus pro vývoj patologie. V závislosti na tom může léčba HF probíhat v následujících směrech:

  • obnovení krevního tlaku, je-li zdrojem onemocnění arteriální hypertenze;
  • normalizace srdečních rytmů při bradyarytmii a tachyarytmii;
  • zákaz alkoholu při zneužívání;
  • úbytek hmotnosti v případě obezity;
  • chirurgická korekce vrozených srdečních onemocnění;
  • normalizace hormonálního pozadí v případě tyreotoxikózy nebo myxedému;
  • obnovení normální hladiny erytrocytů a hemoglobinu v případě anémie;
  • léková nebo chirurgická léčba perikarditidy;
  • obnovení bronchiální průchodnosti, protizánětlivá opatření, pokud jsou patologické patologie;
  • antianginální terapie ischemické choroby srdeční.

Léčba primárního onemocnění může být z několika důvodů komplikovaná:

  • nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře (porušení kombinace, dávkování a schéma užívání léků, porušení individuální stravy a režimu fyzické aktivity);
  • pití alkoholu;
  • infekční nemoci;
  • akutní infarkt myokardu;
  • těhotenství;
  • zablokování plicní arterie krevními sraženinami;
  • Onemocnění štítné žlázy;
  • kteří užívají řadu léků, které jsou neslučitelné s léčbou zdroje srdečního selhání.

V tomto případě je léčba prováděna takovým způsobem, aby se projevy srdečního selhání co nejvíce snížily. Navíc jsou vytvořeny všechny možné podmínky pro návrat k léčbě základní nemoci.

Léčba srdečního selhání

Léčba léků na srdeční selhání by měla být dlouhodobá, kombinovaná a založená na důkazech. Léky na srdeční selhání by měly zlepšit stav pacienta, snížit frekvenci hospitalizací a riziko úmrtí.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)

Tyto léky na léčbu srdečního selhání se považují za vedoucí. Jejich schopnost zpomalit průběh onemocnění a zlepšit prognózu u prakticky všech pacientů je prokázána.

Účinek ACE inhibitorů je zaměřen na blokování proteinu angiotenzinu II, který má vazokonstrikční aktivitu. Koncentrace peptidu bradykininu v krvi rozšiřuje krevní cévy. Stěny lodí se uvolňují. To vede k následujícím účinkům:

  • snižuje krevní tlak;
  • tlak v kapilárách plic se snižuje;
  • odolnost krevních cév k poklesu krevního oběhu (OPSS);
  • krevní oběh v krvi klesá;
  • minutový objem krevního oběhu roste;
  • produkce hormonu aldosteronu, který zpomaluje vodu a sůl, klesá;
  • tolerance myokardu k zátěži se zvyšuje.

Inhibitory ACE jsou klasifikovány podle doby trvání expozice. Léčivý captopril tedy odkazuje na krátké inhibitory ACE (5-6 hodin), enalapril - průměrné trvání (12 hodin), lisinopril - dlouhodobá expozice (24 hodin).

Seznam ACE inhibitorů na trhu je významný. Existují jejich hotové kombinace s diuretiky a antagonisty vápníku.

Nežádoucí účinky inhibitorů ACE: suchý kašel, slabost, ospalost, nevolnost, porucha funkce ledvin. Obecně platí, že léky jsou dobře tolerovány. Nežádoucí účinky se objevují u méně než 10% pacientů.

ACE inhibitory jsou indikovány u všech pacientů s HF. Nejprve předepište malé dávky léků a postupně je přivedete na maximální toleranci. Po prvním přijetí je pacient sledován několik hodin.

Antagonisté (blokátory) receptorů angiotenzinu II

Jedná se o relativně novou skupinu léčiv v léčbě srdečního selhání. Účinek jejich použití je podobný účinkům inhibitorů ACE, ale je dosažen pouze působením systému renin-angiotenzin-aldosteron bez potlačení hormonu bradykinin.

II blokátory receptoru angiotensinu (losartan, valsartan, atd.), V léčbě srdečního selhání jsou alternativou k ACE inhibitory a poslední přiřazena při nesnášenlivosti.

Léky na srdeční selhání této skupiny jsou příznivě odlišeny absencí takových vedlejších účinků, jako je kašel a křeče průdušek.

Diuretika

Tyto léky jsou diuretikum. Diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid, spironolakton a další) se používají jako symptomatické činidlo ve fázích, kdy je překročena hladina tekutiny v těle. Aktivita diuretické terapie závisí na stupni exprese edémového syndromu. Léčba začíná malými dávkami a postupně se přivádí k průměrné terapeutické úrovni.

Mechanismem účinku jsou diuretika rozděleny na thiazidy, smyčky a činidla šetřící draslík. V případě potřeby se kombinují, což zvyšuje celkový diuretický účinek.

Srdeční glykosidy

Srdcové glykosidy (digitoxin, strofantin) jsou rostlinné léčivé přípravky. V terapeutické praxi se používají deriváty lilie z údolí, foxglove, goricveta a strofanthus.

Jsou užívány srdeční glykosidy pro léčbu chronického srdečního selhání se špatnou kontraktilitou myokardu, arytmií, vysokou srdeční frekvencí, dysfunkcí levé komory. Přípravky zlepšují hemodynamické parametry, normalizují metabolismus srdečního svalu, eliminují tachykardii, dušnost.

Beta-blokátory

Beta-blokátory (metoprolol, carvedilol a další) blokují účinek adrenalinu, čímž se dilatuje srdeční rytmus a snižuje krevní tlak.

Sedativa

Sedativa (corvalol, valocord a další) jsou sedativa, která mají příznivý účinek na nervový systém. Corvalol obnovuje a uklidňuje srdeční rytmus, zmírňuje spazmy cév, snižuje excitabilitu centrálního nervového systému, eliminuje retrosternální bolest. Má hypnotický účinek.

Kardiostimulátory

Kardiostimulátory jsou předepisovány pacientům, pokud léčba drog má nedostatečný pozitivní účinek. Tato zařízení, obvykle zavedená pod kůži hrudníku, stimulují práci srdce pomocí elektrických impulzů. Operace se provádí v lokální anestézii, aby pacient mohl během nastavení přístroje reagovat na otázky kardiochirurga.

Hlavní skupiny kardiostimulátorů:

  • jednoduché. Jsou určeny pro pacienty, jejichž srdce nevytváří správné elektrické impulsy;
  • biventrikulární (BVEKS). Je určen pro pacienty, kteří synchronizovali synchronizaci levé komory s jinými částmi srdce;
  • implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD). Realizováno v případě arytmií s vysokou hrozbou života, jako je ventrikulární fibrilace, ventrikulární tachykardie;
  • CPT-D. Zařízení kombinuje funkce BVEKS a ICD: současně obnovuje synchronicitu a rytmus oddělení srdce u pacientů, kteří ji potřebují.

Chirurgická léčba

Řada pacientů prokázala chirurgický zákrok. Moderní technologie v kardiochirurgii nám umožňují bezpečně pracovat a dosahovat vysoké účinnosti. V CH jsou prováděny následující operace:

  • obnovení funkcí chlopňového srdce. Ukazuje se, že srdeční selhání je způsobeno srdečními vadami;
  • aortokoronární posun. Provádí se v případě, že zdrojem CH je ischemická choroba. Operace obnoví průtok krve do srdce;
  • instalace umělé komory. Jedná se o operaci zavedení implantátu do těla, která pomáhá pumpovat krev;
  • transplantace srdce je komplexní operace, která nahradí nemocné srdce zdravým dárcem.

Léčba akutního srdečního selhání

OCH se vyznačuje vysokou mírou vývoje patologie, život ohrožující a vyžaduje naléhavou intenzivní terapii.

Pro diagnózu akutních onemocnění mají následující znaky význam: zduřené žíly na krku; silná bolest pod žebry; dýchavičnost, udušení; záchvaty kašle pěnou; bledost; pocení; mramorová barva pokožky.

Když se objeví tyto znaky, provádějí se následující akce:

  • tzv. tým lékařů;
  • horní část těla stoupá;
  • Pacient by měl být ujištěn;
  • je k dispozici přívod kyslíku, jsou otevřeny dveře a okna;
  • užívejte 1-2 tablety nitroglycerinu pod jazykem každých 10 minut s kontrolou krevního tlaku;
  • Furosemid je zaveden, měl by začít zahltit myokard po 5 minutách;
  • při vyjádření psychomotorického agitace je zaveden narkotický analgetikum (morfin), uvolňující respirační svaly;
  • intravenózně injektoval nitroglycerin pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence;
  • pokud není možné provést léčbu léky, jsou na boky umístěny turnikety.

Nefarmakologická léčba srdečního selhání

S diagnózou "srdečního selhání" pacient pokračuje v práci, vést rodinný život, relaxovat. Tato nemoc však mění způsob života. Abychom se vyhnuli komplikacím této nemoci a měli dobré zdraví, je nutné dodržovat lékařské doporučení k prevenci onemocnění, účastnit se rehabilitačních programů.

Dieta

Hlavní doporučení jak léčit srdeční selhání změnou stravy jsou následující:

  • snížení příjmu stolní soli. Čím výraznější jsou příznaky onemocnění, tím přísnější je tento požadavek. Takže pokud se pacientům s FC II doporučuje konzumovat sůl ne více než 5 gramů denně, pak IV FK - obecně odstraňuje sůl při vaření;
  • přesné používání náhražek obsahujících draslík. Existuje riziko hyperkalemie, pokud je kombinována s inhibitory ACE;
  • snížení spotřeby vody na 1,5 litru za den. To zahrnuje tekuté nádobí. V silném kurzu CHF je třeba tento objem ještě snížit;
  • úplný zákaz alkoholu u pacientů s alkoholickou kardiopatií. Všechny ostatní skupiny pacientů by měly co nejvíce minimalizovat svoji spotřebu;
  • kontrolu tělesné hmotnosti. Nadměrná hmotnost zhoršuje prognózu a vyžaduje dodržování výživy. K měření hmotnosti je nutná regulace dávky diuretických léků;
  • Je třeba upřednostnit zeleninu a ovoce, libové maso, ryby, obiloviny, mléčné výrobky. Potraviny bohaté na draslík se doporučují (zelí, pohanka, ovesné vločky, sušené meruňky, brambory, banány, ořechy). Je třeba vyloučit sýry, živočišné tuky, tučné maso, okurky, uzené maso a marinády, fazole, koření.

Fyzická aktivita

Fyzická kultura jako způsob léčby srdečního selhání byla uznána poměrně nedávno. Fyzické cvičení se doporučuje, pokud je chronické srdeční selhání stabilní. Cvičení mají pozitivní vliv na kontraktilní funkci srdce, kosterních svalů, respiračních a cévních systémů.

Režim zatížení je určen výsledky testu na 6minutovou chůzi. Pacienti, kteří nemohou chodit 150 yardů, aniž by byly nepříjemné, dušnost, bušení srdce (III-IV FC), a pacienti se zjevnou nevýhodu tělesné hmotnosti v prvním stupni odstraněn z cvičení. Dávají jim dýchací cvičení za pomoci speciálních simulátorů (Frolovův aparát, prah a další). Simulátory vytvářejí odpor při vdechování a vydechování, tréninku respiračních svalů. V průměru po měsíci používání simulátorů dýchacích cest se průběh onemocnění zlepšuje a dochází k toleranci fyzické námahy.

Základem výcviku pro CHF je aerobní cvičení. Jedná se o procházku, plavání skandinávské plavání. V závislosti na toleranci pacienta na kardiovaskulární onemocnění trvá doba trvání 15 až 30 minut 3-5krát týdně. Během jedné relace se intenzita zatížení nezmění a činí 50-80% prahové hodnoty srdeční frekvence. Pokud je takový režim dobře tolerován, zvyšuje se trvání a intenzita tréninku. Fyzické zatížení by nemělo být nudné.

Některé studie dokazují, že intervalový trénink s proměnlivou intenzitou v jedné lekci je ještě účinnější. Pokud jde o silový trénink, nebylo dosud stanoveno, jaké jsou důsledky jejich dopadu na CHF.

Kouření

Kouření je kategoricky kontraindikováno u pacientů s CHF. Riziko infarktu myokardu a náhlé srdeční zástavy se zvyšuje. Z důvodu nikotinu se cévy zužují a vzniká ateroskleróza. Stabilní sloučenina erytrocyty se oxid uhelnatý vznikající během uzení, to vede k tomu, že snížení počtu červených krvinek, který je schopen přenosu kyslíku. Tam je hladomor kyslíku. To vede ke zhroucení všech systémů a ovlivňuje práci srdce. Porušená kontraktilní funkce myokardu a účinky kouření mohou být nevratné.

Cestování

Srdeční selhání není důvodem k odmítnutí cestování, pokud je zdravotní stav dostatečně dobrý. Nicméně, nestojí za návštěvu regionů s horkým a vlhkým klimatem, horolezeckými horami. Je lepší, pokud jsou klimatické podmínky pro pacienta známé.

Pohyb letadla může vést k dehydrataci, otoku a vyvolání trombózy. Proto je nutné vyloučit mnoho hodin letu. Při cestě nemůžete zůstat bez pohybu. Doporučuje se pravidelně vstávat a dělat snadné zahřátí.

Rehabilitační programy

Na základě veřejných a soukromých zdravotnických zařízení se zřizují rehabilitační programy pro osoby s kardiovaskulárními chorobami. Zkušení odborníci provádějí průzkum, vybírají individuální tréninkový program, naučí dýchací gymnastiku a poskytují psychologickou podporu. Pacienti jsou informováni o způsobu života se srdečním onemocněním, učí se schopnosti sebeovládání.

Péče o pacienty

Péče o pacienty se srdečním selháním vyžaduje trvalé sledování jejich stavu, jakoukoliv fyzickou pomoc a psychologickou podporu.

  • Pacienti s těžkým CH jsou neustále v posteli. Je důležité, aby byla co nejpříjemnější. Je třeba zajistit postel s opěrkou hlavy nebo jiným zařízením, aby bylo možné zvednout horní část kufru.
  • Aby se zabránilo prokrvení, pacient je často odvrácen a podává masáž. Zabraňuje rovněž tvorbě krevních sraženin.
  • Je nutné monitorovat vzduch v místnosti. Měla by být čerstvá, pohodlná a ne suchá.
  • Stav kůže u pacientů s HF se zhoršuje kvůli nedostatku výživy a edému. Suší se, vločky a praskliny se mohou objevit. Aby se zabránilo hnilobě, jsou praskliny ošetřeny jódem. Kůže je čistá, dvakrát denně otírá vlhkým hadříkem. Koupání ve vaně naplňuje srdce, takže je možné pouze v případě, že se pacient cítil stabilní.
  • Každé ráno po odjezdu na WC před snídaní je třeba pacienta zvážit. Pokud je stav pacienta špatný, vážení se provádí při posezení. Výsledky jsou zaznamenány za účelem vyhodnocení dynamiky. Tím se kontroluje tělesná hmotnost a včas se zjistí otoky. Otok je také ověřen stisknutím prstu na holení. Máte-li otisk prstu dlouhou dobu, můžete mluvit o závažném otoku. Měří obvod břicha: v břišní oblasti se může hromadit až několik litrů vody, která bude tlačit na vnitřní orgány. Skrytý edém je určen vodní rovnováhou: množství vyloučeného moči se vztahuje k množství spotřebované tekutiny.
  • Pravidelnost vyprazdňování střeva je sledována. Při zácpě s povolením lékaře se provádí klystýr nebo se užívají laxativa.
  • Pacientův puls se denně měří a vyhodnocuje. Na rytmu posuzování podle intervalů mezi nárazy: s normální pulzací by měli být rovni. Počítat počet pulzních tlačítek za minutu. Obvykle se tato hodnota pohybuje od 60 do 90. Pro získání představy o stabilitě pulzu se odhaduje v dynamice. Vyplnění pulzu je určeno: dobrý trhlina je zřetelně rozlišitelná ve třesích, což znamená, že tepna je dobře vyplněna krví. Vyšetření pulzu se provádí na radiální tepně a obě ruce. U zdravého člověka je to na obou stranách stejné.
  • Krevní tlak se měří na obou rukou. Postup je prováděn v uvolněné atmosféře. Pacient by se měl opřít o židli a odpočívat. Prahová hodnota je 140/90 mm Hg;
  • Pokud má pacient dýchavičnost nebo udušení, měli byste okamžitě zavolat lékaře, dát pacientovi sedící místo, uvolnit oděv a zajistit proudění čerstvého vzduchu. Pokud nejsou žádné kontraindikace, podávejte tabletu nitroglycerinu.
  • U mdloby je pacientovi dána vodorovná poloha, zatímco nohy by měly být nad hlavou, takže krev proudí do hlavy. K nosu je potřeba vnášet vatovou tkaninu namočenou v čpavku a pokropit vodou na obličej.

Při péči o pacienta se srdečním selháním je důležité udržovat stabilní emoční stav. K tomu je třeba zajistit klidné prostředí, naslouchat, podporovat a vyhnout se nepříjemným rozhovorům za přítomnosti pacienta.

Srdcové selhání zhoršuje stav života člověka a může vést k smrti. Nemoc je tak závažná, že vyžaduje celoživotní léčbu. Úspěch léčby závisí na tom, jak pacient je připravený k účasti v procesu. Proto by návštěva lékaře a diagnostika nemoci měla být pravidelným a obvyklým rituálem.