Měření tlaku oka

Každý rok počet pacientů s očními nemocemi stále roste. Některé z nich jsou spojeny s kolísáním nitroočního tlaku. Pomocí organů zraku se učíme svět, takže není divu, že při rozvoji oční hypertenze se nepohodlí a nálada zhorší. Změna tohoto indikátoru ohrožuje vývoj glaukomu a dokonce i úplnou slepotu. Elasticita oka ovlivňuje výkon celého vizuálního systému. Normální tlak podporuje procesy mikrocirkulace a metabolismu.

IOP (nitrooční tlak) se může lišit v závislosti na denní době a věku. U dospělých a dětí jsou indexy normy totožné. V mladém věku obvykle nedochází k žádnému kolísání elasticity oka. A pokud k tomu dojde, je příčinou přetížení očí v souvislosti s prací.

Existují fluktuace nitroočního tlaku ve formě bolesti hlavy, rozmazání obrazu, nepohodlí v očích. V ohrožení jsou starší lidé. Vzhledem k anatomickým charakteristikám jsou ženy s větší pravděpodobností potíže s nárůstem IOP.

Oční hypertenze může způsobit různé příčiny: změny spojené s věkem, nadměrná tvorba nitroočních tekutin, narušení průtoku slzných slin, trauma, stres, nadměrná únavnost, užívání určitých léků. Příčinou snížení nitroočního tlaku může být dehydratace těla, hypotenze, VSD, zánětlivé reakce.

Metody měření

Důvodem měření IOP může být stížnost pacientů:

  • těžké v očích;
  • zarudnutí;
  • rychlá únava;
  • bolesti hlavy;
  • nepohodlí v oční objímce;
  • zhoršení vidění za soumraku;
  • vzhled zákalu před očima;
  • zúžení výhledu;
  • syndrom suchého oka;
  • zhoršení zrakové ostrosti.

Oční tlak se měří pomocí instrumentálních technik a palpační diagnostiky prostřednictvím uzavřeného víčka. Palpace v očních víčkách umožňuje odhadnout zhruba tlak a pochopit, zda v tomto okamžiku existují odchylky od normy. Výklad výsledků je založen na stupni tvrdosti oka. Instrumentální metody jsou přesnější. V současné době specialisté používají kontaktní a bezkontaktní metody k měření IOP. Další podrobnosti o těchto metodách ověření.

Prst

V tomto případě není třeba používat speciální přístroje. Oční lékařka provádí diagnózu prsty svých rukou. S pomocí lehkého tlaku na horní oční víčko uzavřených očí lze hodnotit indexy IOP. Výsledek je určen podle stupně tvrdosti očního mototonu. Jedná se o orientační metodu, která se nejčastěji provádí po chirurgických zákrocích. Také se tato metoda používá v případech, kdy není možné provést instrumentální studii se změnami, poškození rohovky.

Zvažte algoritmus pro měření IOP:

  1. Pacient zavře oči a jeho pohled musí směřovat dolů.
  2. Oftalmolog položí prstem jedné ruky na horní víčko těsně nad chrupavkou a jemně přitiskne oko.
  3. Zároveň lékař stiskne ukazováček druhé ruky na oční bulb z opačné strany.
  4. Obvykle se prsty po stisknutí na druhé straně cvakají. U oční hypertenze je zapotřebí většího úsilí, aby byl aplikován tlak na skleru.

Bez kontaktů

Toto je počítačová změna, jejíž podstatou je diagnostikovat reakci rohovky pod vlivem proudění vzduchu. Jedná se o jemnou a ne traumatickou metodu měření. Neexistuje přímý kontakt s očima. Neexistují žádná rizika infekce. Pacienti během procedury neublíží ani při anestezii. Potřebuji jen pár vteřin, abych změřil IOP.

Hlava pacienta je fixována pomocí speciálního zařízení. Vyšetřovatel musí otevřít oči široce a držet pohled na světelný bod. Tvar rohovky se mění s průtokem vzduchu. Výsledky jsou zaznamenány samotným počítačem. Pneumonometrie se často používá v pediatrické praxi. Nicméně technika se nerozlišuje titry vysoké přesnosti.

Indikace pro pneumotonometrii mohou zahrnovat:

  • oddělení sítnice;
  • endokrinní poruchy;
  • cévní poruchy;
  • anomálie ve vývoji vizuálního přístroje;
  • srdeční patologie;
  • glaukom;
  • komplikace po očních operacích.

I přes bezpečnost a vysokou účinnost pneumotonometrie je v některých případech zakázáno provádět:

  • rohovky onemocnění a chirurgické zákroky v nich, pomocí laseru;
  • bakteriální a virové oftalmologické patologie;
  • myopie silného stupně;
  • trauma, která je doprovázena narušením integrity pláště oka;
  • stav alkoholické nebo omamné intoxikace.

Kontakt

Samotný název hovoří sám o sobě - ​​metoda předpokládá přímý kontakt zařízení s oční bulí pacienta. Před operací se anestezie provádí pomocí očních kapek. Kontaktní tonometrie je aplikace, dynamika a zobrazení.

Jmenovitá tonometrie

Tato technika byla v moderní oční medicíně široce používána kvůli své vysoké přesnosti. Pacient je vdechován do očních kapek s anestetickým účinkem a poté položen na gauč. Měření se provádí s hmotností firmy Maklakov nebo pomocí tonometru Goldman.

Podle Maklakova
Podstata této metody spočívá v tom, že tonometr Maklakov vytlačuje z oční komory velké množství vlhkosti. Barva je určena pro malování závaží.

Uvažujme krok za krokem o technice měření IOP:

  1. Přístroj je dvakrát otřen alkoholem nebo roztokem peroxidu vodíku, poté je otřen suchým sterilním tamponem.
  2. Speciálně připravený nátěr na dezinfikované desky aplikuje tenká vrstva.
  3. V oku se vkládají anestetické kapky lidokainem.
  4. Pacient je umístěn na gauči lícem nahoru.
  5. Poté je požádán, aby si zvedl ruku a upřel oči na ukazováček.
  6. Specialista s jednou rukou rozšiřuje oční mezery a druhý nastavuje přístroj ve středu rohovky. Pod váhu válce se rohovka zhroutí.
  7. Hmotnost nosiče se pečlivě snižuje a rychle se stáhne.
  8. V místě styku je barva omyta slznou tekutinou. V tomto okamžiku je kruh, který je natištěn na papíře.
  9. Poté, co byl pacient přikape do očí dezinfekčního prostředku.
  10. Průměr získaného vzorku se měří pomocí pravítka. Čím vyšší je nitrooční tlak, tím méně barvy se odmyjí od desek.

Podle Goldmana
K určení tlaku v podloží se používá malá speciální sonda, která vytváří tlak na rohovku. Jedná se o vysoce přesné měření založené na silách, které jsou potřebné pro vyrovnání rohovky. Goldmanův tonometr je instalován na štěrbinové lampě. Přístroj je vybaven hranolem, který je aplikován na rohovku.

Při vývoji svého přístroje byl vědec veden skutečností, že rohovka odolává deformacím. A to přímo ovlivňuje měření nitroočního tlaku.

Tonometrie podle Goldmana je považována za zlatý standard testování.

Postup se provádí v několika fázích:

  1. Tonometr je instalován na štěrbinové lampě.
  2. V oku se vnese roztok pro aplikaci anestetika a fluoresceinu.
  3. Pacient sedí na židli, která je umístěna za štěrbinovou lampou.
  4. Musí položit hlavu na stojan, položit čelo na talíř a pohlédnout rovnou do mikroskopu.
  5. Dále je hranol aplikován na rohovku.
  6. IOP se stanoví pomocí měřítka přístrojů.

Není možné ušetřit na barvivech, protože to ovlivní přesnost výsledků. Podobně je zakázáno vdechnout do oka příliš mnoho fluoresceinového roztoku.

Měření tlaku oka doma

Při rozhodování o nákupu tonometru pro domácí použití můžete kdykoli zjistit, co se děje s vašima očima a podniknout kroky. V přenosných zařízeních je kladen důraz na čelo. Osoba se dotýká čočky tonometru a dívá se na měřidlo. Diagnostika se provádí stisknutím tlačítka.

Transpalpebrální tonometr je zařízení pro měření IOP bez přímého kontaktu s oční koulí. Taková zařízení umožňují provádět měření při patologiích rohovky a po chirurgických zákrocích. Jsou vhodné pro diagnostiku dětí, osob se zdravotním postižením a lidí v pokročilém věku. Přenosný tonometr je lehký a kompaktní. Diagnóza s jejich pomocí nezpůsobuje žádné bolestivé pocity.

Měření tlaku oka doma je možné s tonerem ICARE, který se používá k diagnostice a sledování glaukomu. Má následující funkce:

  • vysoká přesnost;
  • okamžité měření;
  • absence reflexe rohovky;
  • spolehlivost a neškodnost;
  • nedostatek potřeby anestezie;
  • minimální riziko infekce.

Přístroj ukládá data z posledních deseti měření, pracuje na nabíječkách baterií. Zařízení je velmi snadné obsluhovat, pro to není vyžadováno žádné speciální školení.

Následující doporučení pomohou normalizovat parametry nitroočního tlaku:

  • Během spánku by měla být hlava mírně zvýšená, takže používejte velké polštáře;
  • při čtení knihy nebo při práci na počítači se postarat o dostatečnou úroveň osvětlení;
  • pravidelně držet gymnastické cvičení pro posílení očních svalů;
  • vzdát se těsných límců, protože zhoršují odtok krve;
  • snažte se při fyzické aktivitě těžce neopírat;
  • Dodržovat denní režim a odpočinek, dejte pozor, abyste přetížení oko;
  • vzdát se špatných návyků;
  • nastavte množství spotřebované tekutiny;
  • snažte se být nervózní;
  • strava by měla být vitaminizována;
  • snadná fyzická aktivita bude mít prospěch pouze;
  • lehká masáž očí a zóna límce.

Takže, jak správně měřit fundus? V současné době se používají metody palpace, bezkontaktních a kontaktních metod. Palpation poskytuje pouze přibližné informace a používá se po operacích, stejně jako když není možné provádět instrumentální techniky. Bezkontaktní zařízení umožňuje bezbolestné měření IOP, zatímco samotné zařízení nekontaktuje oční bulvy. Přesto se zlatý standard při měření nitroočního tlaku považuje za kontaktní metody. Oftalmologové doporučují měření nitroočního tlaku podle Maklakova nebo Goldmana. Jedná se o bolestivé procedury, které vyžadují anestezii.

Každý by měl být pravidelně vyšetřen okulistou. Pokud existují znepokojující příznaky, může to být pozdě. Pacienti po čtyřicátém věku, a to i při absenci stížností, jsou vyzýváni, aby pravidelně měřili nitrooční tlak. Pokud máte stížnosti na zhoršení zraku, blikání před očima, suchost, nepohodlí, nezapomeňte se poradit s oftalmologem. Včasná diagnóza pomůže zabránit vzniku nebezpečných komplikací.

Tlak oka: jak měřit a jaká je norma

Intraokulární tlak (IOP) poskytuje sférický tvar oční bulvy, usnadňuje metabolické procesy a podporuje odstranění metabolických produktů z oka. Určete jeho velikost dvěma způsoby: prstem a nástrojem.

Metoda prstu se provádí v případě, že není možné stanovit intraokulární tlak přístrojově. Tato metoda je nepřesná a přibližná. Lékař požádá pacienta, aby zavřel oči, když se díval dolů, ukazoval prsty na horní víčka a několikrát provedl lehký tlak. Po posouzení jejich hmatových pocitů, které závisí na velikosti IOP. Pro srovnávací hodnocení jsou vyšetřovány obě oči. Nedoporučuje se provádět toto vyšetření sami, protože bez dostatečných zkušeností je obtížné správně posoudit stupeň tvrdosti oka.

T - N - norma, T +, T + +, T + + - zaznamenávají výsledky průzkumu. Znaménko + označuje stupeň zvýšení nitroočního tlaku, čísla s opačným znaménkem T-, T-, T- - - znamenají tři stupně jeho poklesu.

Míry IOP

Intraokulární tlak se měří v milimetrech rtuti. Horní hranice normy je 24 mm Hg. st, dolní - 10 (měřeno 10 gramem měřeným tonometrem Maklakova). Za odchylku od normy se považuje nejen přebytek IOP, ale i jeho rozdíl je více než 5 mm Hg. Art. mezi pravým a levým okem. To je jeden z příznaků glaukomu. Snížený nitrooční tlak pod normální hodnotou naznačuje hypotenzi oka.

Při hodnocení výsledků je třeba vzít v úvahu několik faktorů, které ovlivňují nárůst IOP:

  • u žen je IOP o něco vyšší než u mužů;
  • spotřeba kávy, alkoholu, vody více než 1 litr;
  • zvýšený systolický krevní tlak;
  • Ráno je VO vyšší než večer.

Příčiny oční hypotenze

Vyskytuje se v důsledku jiných očních onemocnění nebo celého těla. Bezprostředním důvodem jsou:

  1. Zvýšený odtok intraokulární tekutiny z oka (po operacích antiglaukomatoznyh, pronikající zranění oční bulvy).
  2. Porušení jeho sekrece (zánět, degenerace ciliárního těla, tupé trauma do oka).
  3. Výrazný pokles krevního tlaku.
  4. Diabetický, uremický kóma.
  5. Pomalá uveitida jakékoli etiologie.

Příčiny oční hypertenze

Hlavním důvodem je narušení odtoku nitrooční tekutiny, což vede k její akumulaci a zvýšení nitroočního tlaku. To je způsobeno úplným nebo částečným uzavřením úhlu přední komory. Vzniká oftalmická hypertenze:

  1. Symptomatická - zobrazí s různými chorobami oka nebo celého těla (vysoký krevní tlak, diabetes, iridocyklitida, hypotyreóza, v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů). Pokud se léčba neprovádí dlouhou dobu, oční hypertenze se změní v závažnější onemocnění - glaukom.
  2. Základní - stane se u dospělých a starších lidí. Důvody nejsou stanoveny.

Symptomy

  • postupně snižuje vidění postiženého oka;
  • objeví se "mlha";
  • periodická bolest;
  • pocit cizího těla.

V zanedbaném případě (bez odpovídající léčby) klesá oční bulb, což vede k úplné slepotě.

  • pocit těžkosti, praskání v očích;
  • postupné snižování vidění, zejména ve tmě;
  • blikající "mouchy" před očima;
  • vzhled kruhů duhy při pohledu na světelný zdroj.

Diagnostika

Měření nitroočního tlaku se provádí na recepci s oftalmologem. Při detekci abnormalit se provádí denní tonometrie. Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že do 10 dnů ráno a večer se současně měří nitrooční tlak. V případě výkyvů IOP větší než 5 mm Hg. Art. den je další diagnóza pro detekci glaukomu. Obsahuje:

  1. Visometrie (definice zrakové ostrosti).
  2. Oftalmoskopie (vyšetření fundusu pro hodnocení výrubu, barvu disku optického nervu).
  3. Gonioskopie (určení stupně otevřenosti úhlu přední komory).
  4. Tonografie (prováděná k identifikaci hydrodynamických poruch v oku).
  5. Zátěžové testy (pilokarpin, pití vody, midriatic).
  6. Perimetrie (definice vizuálních polí).
  7. Konzultace terapeuta, endokrinologa, neurologa.
  8. Laboratorní metody vyšetření (klinický krevní test, biochemický krevní test, analýza krevního cukru).

Přístroje pro měření IOP:

  1. Tonomet Maklakova.
  2. Pneumonometr.
  3. Indikátor nitroočního tlaku.

Nejpřesnější diagnózou je tonometr Maklakova. Během vyšetření je pacient položen na gauč, kapky kapky kapky, váha 10 g jemně spadla na rohovku. Tisk, který se objevil, se přenese na papír, výsledek se měří speciálním pravítkem. Po tomto postupu se k pacientovi odkapává 30% roztok síranu sodného.

Při provádění tonometrie s pneumotonometrem je pacient sedí před zařízením a požádá, aby dal bradu na zvláštní stojan a provedl průzkum. Během postupu člověk cítí proudění vzduchu. Výsledek se okamžitě zobrazí na obrazovce.

Když je indikátor IOP používán, je pacient požádán, aby zavřel oči a podíval se dolů po měření provedeném přes oční víčka. Výsledek se zobrazí na obrazovce.

Léčba

Léčba oční hypotenze je zaměřena na odstranění příčin vzniku hypotenze:

  • Při pomalém zánětlivém procesu se antibiotika podávají lokálně a systémově a podává se protizánětlivá terapie.
  • V případě traumatické hypotenze je léčba zaměřena na obnovení integrity oční bulvy. Používají také léky, které zlepšují metabolismus a zásobování energií tkání.

Léčba oční hypertenze je zaměřena na snížení nitroočního tlaku. Chcete-li to provést, předepište oční kapky, které:

  • snížení sekrece intraokulární tekutiny (Timolol, Asopt);
  • zlepšit jeho odtok (Travatan, Taflotan);
  • kombinované přípravky (Azarga).

Drogy jsou vybírány striktně individuálně.

Prevence je pravidelná návštěva oftalmológa alespoň jednou ročně. Po 40 letech povinné tonometrie všechny pacienty bez výjimky. Je nutné léčit souběžné nemoci. Doporučuje se dodržovat vizuální režim:

  1. Sledujte televizi a pracujte v počítači v dobrém světle.
  2. Vzdálenost obrazovky monitoru k očím by měla být nejméně 50 cm a přímka by měla upadnout na horní třetinu nebo uprostřed obrazovky.
  3. Nečtěte, že ležíte, jíte, cestujete v dopravě.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Chcete-li měřit nitrooční tlak, měli byste se poradit s oftalmologem. Tento postup by měl být prováděn každoročně. V případě porušení může být nutné konzultovat neurologa, kardiologa, endokrinologa.

Jak se měří tlak oka?

Definice očního tlaku je důležitým aspektem v procesu diagnostiky stavu zraku. Pokud se pacient stane poškozením zraku, zvláště pokud je tento pacient hypertenzní, je velmi důležité tento indikátor zkontrolovat. Jak se měří tlak oka?

Jak se měří tlak oka

Pokud je potřeba stanovit nitrooční tlak, provádí se měření kontaktním nebo bezkontaktním způsobem. Kontaktní metoda je definována metodou Maklakova (Tonomet Maklakov) a bezkontaktním - použitím speciálních přístrojů (elektrotrhometrem, pneumotonometrem).

Pro správné posouzení stavu pacienta by mělo být měření očního tlaku prováděno pravidelně a stejným způsobem.

Metody měření nitroočního tlaku

Pokud mluvíme o tom, jak měřit nitrooční tlak metodou Maklakov, je důležité zdůraznit, že se jedná o kontaktní metodu pro získání výsledků. To znamená, že je doprovázena některými riziky (například vstup do oční infekce), ale je to jedna z nejpřesnějších.

Pro určení tlaku v očích používejte speciální hmotnost a barvu. Osoba, která je vyšetřena, by měla ležet, má pevnou hlavu, lék je kapat do oka pro anestezii. Je důležité, aby v procesu měření oka byl otevřený po celou dobu a pohled pacienta směřoval na jeden bod. Pak na povrchu otevřeného oka je umístěna váha, na kterou je aplikováno speciální pigmentové barvivo. Váhou s platinou bude oční bulb ohýbat, zatímco v oblastech kontaktu s hmotností budou na něm částice barviva.

Indikátor nitroočního tlaku bude odhalen stupněm deformace oční bulvy. V tomto případě kvůli anestezii během studie nejsou žádné nepříjemné pocity a barva aplikovaná do oka ji brzy opustí slzou.

K určení tlaku v oku se váha stlačí na papír, na kterém je stopa barvy. To eliminuje oblast, jejíž barvivo zůstalo na oku. Průměr této oblasti se pak změří a porovná s informacemi v odpovídající tabulce.

Je také vynalezeno přenosné zařízení, které se používá pro takové měření. Při bezkontaktní metodě se měří tlak oka bez anestezie. Studie se provádí pomocí speciálních přístrojů - komplexních elektronických tonometrů.

Například jedním z nejoblíbenějších nástrojů pro výzkum tohoto typu je Goldmannův tonometr. Ale to je zvažováno to Pascal tonometr je přesnější kvůli jeho designu.

Jak se měří tlak oka bez kontaktu s vizuálním orgánem? Nejprve by měla být brada spuštěna na stojanu měřidla. V oku, otevřeném, je vzduch pod tlakem. Tonometr určuje zhutnění rohovky. Na základě těchto informací se výsledky testů zobrazují na displeji.

Pokud se rozhodnete, jak měřit tlak oka, je obvykle bezkontaktní metoda preferována v případě, že je třeba provádět hromadné vyšetření.

Přestože tato metoda neumožňuje infekci oka a není nutno aplikovat anestezii, použití bezdotykových zařízení často dává nadhodnocený výsledek.

Proto měření "podle Maklakova" v současné době zůstávají nejpřesnější. Zvláště se týká potřeby vyšetřit pacienty, například glaukom. Bezkontaktní metoda je obecně vhodná pro rychlou inspekci povrchu.

Jak měřit nitrooční tlak doma

Stále existuje varianta studie očního tlaku doma pomocí palpace.

Výzkumný pracovník směřuje dole. Prsty jsou stlačeny dolů s hroty na čelo, indexy jsou umístěny nad chrupavkou na mobilním víčku. První prst fixuje na místě výhřez, druhá lehce přitlačuje jablko. Po posouzení hustoty a hladiny jeho nitroočního tlaku určuje oftalmolog stav stavu zraku. Při tlaku v mezích normálního parametru nebo mírně sníženým stisknutím prstem se vyskytují snadné pulzy blekláře.

Vysoký vnitřní tlak oka může být diagnostikován se zvýšeným tlakem prstů. Sklera musí být mírně deformována a zploštělá. Zároveň se prst necítí silné otřesy.

S pomocí palpace se určuje stav sklery:

  • při normálním tlaku - normální hustota;
  • s mírně zhutněným jablkem - mírně;
  • s poměrně hustým jablkem - zvýšená hustota;
  • při maximální tvrdosti jablka.

Když je tlak uvnitř oka snížen, může být tento stav skléry odhalen:

  • nad normálem - měkké;
  • velmi měkké;
  • příliš měkké (s tlakem, je pocit "potopení" prst).

Tuto metodu výzkumu obvykle řešíme za určitých podmínek, kdy není možné provádět měření jinak. Například v případě onemocnění očí, trauma určité části zraku.

Závěr

Pokud vyšetření oka na určení tlaku je prováděno pro preventivní účely, může být provedeno pomocí speciálních tonometrů. Pro osoby se zrakovým postižením bude Maklakovova metoda - kontaktní osoba - efektivnější. V případě poranění očí nebo z jiného důvodu, kdy nelze provést jiné studie, bude tlak měřen metodou palpace.

Jaké metody existují pro měření tlaku oka

Při posuzování stavu zraku se věnuje zvláštní pozornost určení tlaku uvnitř očních koulí. Známé metody měření tlaku oka se liší v technice a mají některé vlastnosti.

Co je IOP

Intraokulární tlak (IOP) je síla, s níž se obsah oční bulvy lisuje na stěnách. Podporuje tvar oka a reguluje konstantní úroveň živin. Hodnota IOP závisí na následujících ukazatelích:

  • výroba a odtok vnitřní kapaliny;
  • šířka žáka;
  • úroveň tónu vnějších plášťů oka (skleru a rohovky);
  • citlivost a stupeň plnění choroidů a kapilár řasnatého těla;

Zdravý člověk má jasnou vzájemnou regulaci všech prvků. Úroveň nitroočního tlaku kolísá během dne, to je norma. Obvykle je tonus svalů a cév vyšší ráno. Ale tyto výkyvy jsou nevýznamné a v žádném případě neovlivňují stav očí.

Pokud změny IOP pod vlivem negativních faktorů způsobují anatomické nebo funkční poruchy oka, jsou možné závažné onemocnění. Kolísání tlaku může být spojeno s patologickými vlivy očí a narušením práce jiných orgánů a systémů.

Norma IOP je nezávislá na věku a její indikace je u dospělých a dětí přibližně stejná. V průměru činí 10 až 25 mm Hg a závisí na metodě, která byla zvolena pro měření.

Metody stanovení

Jak měřit nitrooční tlak? Pokud je to nutné, použije se tonometrie oka. Během tohoto postupu je stanoven stupeň elasticity oční bulvy na základě měření úrovně její deformace s vnějším vlivem (tonometrem). Existují dva typy změn ve tvaru rohovky:

  • impakce nebo deprese;
  • nanášení nebo zploštění.

Všechny monitory krevního tlaku a techniky pro měření nitroočního tlaku jsou rozděleny do skupin zobrazení a hodnocení. První zobrazovací zařízení bylo vytvořeno v roce 1862 Grefem, což bylo drsné, složité a ne přesné. Pokročilejší byl tonometr Schiotz, který se objevil v roce 1862 a byl široce používán. Počátek metody nanášení byl položen pomocí maklakovského tonometru, který byl vynalezen v roce 1884.

Měření nitroočního tlaku se v technice liší. Všechny metody jsou rozděleny do následujících typů:

  • palpatory (orientační);
  • kontakt (pomocí tonometrů);
  • bezkontaktní.

Dohromadný způsob výzkumu

Jak se oční tlak určuje touto technikou? Pomocí metody palpable nebo finger můžete odhadnout tlak fundusu přibližně. Pacient je nabídnut sedět na gauči, zakrýt víčka a podívat se dolů. Lékař pečlivě umístí ukazováčky na horní víčko a způsobí lehkou depresi.

Tak získá přibližnou představu o hustotě. Norma je měkké oko, ale pokud je hustá a pevná, pak je IOP zvýšená. Úroveň závisí na shodě sklery. Hodnocení výsledků se provádí na základě 3-bodového systému Bowman.

Tato metoda vyžaduje určité zkušenosti a používá se v případech, kdy nejsou možné instrumentální metody: v traumatech, chirurgických zákrocích. V jiných případech se měření očního tlaku provádí pomocí tonometrie.

Metoda nanášení tonometrie

Jak měřit tlak oka s použitím principu zploštění rohovky, lze pochopit pomocí příkladu tonometru Maklakov. Metoda je jednoduchá a přesná. Výhody zařízení zahrnují jeho nízké náklady. Z nevýhod je třeba poznamenat možnost vstupu do oční infekce stejně jako u jakékoli jiné kontaktní metody.

Tonometrie podle Maklakova se provádí pomocí sady zatížení různých hmotností. Samotný tonometr je kovový válec, který je uvnitř dutý. Na koncích zařízení jsou leštěné matné skleněné desky. Jejich průměr je 1 mm. Studie popisuje následující algoritmus:

  1. Oblasti tonometru jsou dezinfikovány a mazány tenkou vrstvou speciálního nátěru. Aplikuje se dotykem zařízení na razítko ze sady tonometrů. Nadbytečná barva se odstraňuje sterilním tamponem.
  2. Pacient se položí na gauč, kontrolní specialisté se mu postaví do hlavy. Anestezie se vnáší do spojivkového vaku. Obvykle je to 0,5% roztok dikainu. Zpracování se provádí dvakrát s minutovou přestávkou. Lékař roztáhne oční víčka a tlačí okraje na periosteum. V měřitelném oku se na rohovku klesá kolona o hmotnosti 10 g. V každé oko se měří odděleně IOP v každém oku. Lékaři obvykle začínají zkoumat pravé oko.
  3. Pod váhovou hmotností se rohovka zhroutí. V místě, kde se nástroj dotýká, barva je vymazána a na základně tonometru zůstává kulatý otisk (bílý disk). Ten je přemístěn na papírový papír vlhčený alkoholem a průměr je měřen pravítkem, který má rozdělení v mm p. Art. Čím větší je plocha kontaktu (tj. Měkčí oční koule), tím nižší je oftalmotonus.
  4. Na konci procedury musíte vždy odkapat antiseptické kapky, abyste zabránili infekci.

Tato metoda je přesnější a spolehlivější než diagnostika prstů. Norma IOP s touto metodou je v rozmezí od 18 do 25 mm p. Art. Pro určení skutečného tlaku by měla být tonometrická hodnota snížena o 4-5 jednotek.

Moderní metody tonometrie aplikace

Zdá se, že toto zařízení není dokonalé. Tam je modernější transpalpebral tonometr. Ve srovnání s Maklakovovou technologií je tato metoda přesnější, rychlá a bezbolestná, protože měření elasticity rohovky se provádí mechanickým působením na oční kouli skrz víčko.

Další pokročilou verzí metody tonometrie při aplikaci je toner Goldman. Je umístěna na štěrbinové lampě a má hranol, který je aplikován na rohovku. Předběžná anestezie a instilace fluoresceinového roztoku se provádí.

Osvětlený hranol umožňuje pozorovat slzavé menisky, které jako důsledek refrakce světla vypadají jako dva polotóny. Pak je rohovka zploštělá řízeným tlakem hranolu, dokud se polopřívěsy neprojevují v jediném bodě. Hodnota IOP je určena měřítkem přístrojů.

Tonometrie imprese

Jak kontrolovat oční tlak, pokud je rohovka zakřivená a není možné pokrýt velkou plochu? V takovém případě se používá metoda Schiot. Měření se provádí stisknutím oka s tyčí s konstantní hmotností. Postupuje se s předběžnou anestezií. Velikost deprese se určuje v lineárních veličinách a pak se pomocí speciálních nomogramů překládá do mm p. Art.

Bezkontaktní metoda pro měření IOP

Tato metoda eliminuje všechny nedostatky předchozích metod. Vychází z použití tonometrů, které jsou důmyslnými elektronickými zařízeními. Pacient sedí před zařízením a zaměřuje se na konkrétní cíl. Měření se provádí pomocí vzduchového proudu, který ovlivňuje rohovku a poskytuje příležitost získat rychlý a přesný výsledek. Metoda je zcela bezbolestná a nazývá se pneumonometrie.

Jak měřit tlak oka doma? Použití kompaktního bezkontaktního tonometru je dobrou alternativou k vyšetření v zdravotnickém zařízení. Tento přístroj je vhodný v tom, že má automatický režim vyhledávání očí pro všechny osy, nevyžaduje ruční nastavení, je bezpečný a poskytuje přesný výsledek za krátkou dobu. Stanovení tlaku oka doma může být provedeno v libovolném vhodném čase. Tento postup nevyžaduje zvláštní dovednosti a je zcela bezbolestný.

Měli byste vědět, že každá metoda a typ zařízení vytváří mírně odlišná data. Není možné porovnávat je navzájem, protože je to vlastnost každé metody. Pokud je potřeba sledovat dynamiku oftalmotonu, je nutné provést pravidelnou kontrolu se stejným zařízením. V tomto případě budou výsledky srovnatelné a vy můžete udělat závěr o stavu očí pacienta.

Vyšetření nitroočního tlaku

Palpatorní stanovení hladiny nitroočního tlaku (podle Bowmana)

Tonometrie

IOP je tlak, který obsah oční bulvy působí na stěny oka. Jeho hodnota je určena těmito indikátory: produkcí a výtokem nitrooční tekutiny; odolnost a stupeň plnění cévního tělíska a vlastní cévní stěny; objem čočky a sklovitého t.

Pravý strabismus může být přátelský a paralytický; pravidelné a trvalé; divergentní (oko vychýlena směrem ven, do chrámu) a konvergentní (oko k nosu odchyluje) od svislého vychylování směrem nahoru (hypertropia) nebo odchylkou (hydrotropní látky); ubytování, částečně ubytování.

Může se vyvinout aplastická, hypochromní, sekundární anémie. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou krvácení pod spojivek a v tloušťce víčka, stejně jako změny v očním podloží - výskyt edému sítnice kolem disku s optickým nervem; možné krvácení v průběhu cévní.

LiveInternetLiveInternet

-Nadpisy

  • 01_Christianity: AQUAINANCE (29)
  • Zvědavý! (14)
  • Modlitba "Otče náš" (8)
  • Ach, Bible. A je to velmi obtížné? (5)
  • Často kladené otázky o křesťanství (2)
  • Křesťanství: pro křesťany (22)
  • Názvy Boží (1)
  • Křesťanský život - co to je? (14)
  • Křesťanské organizace (7)
  • 03_CHRISTENCE: POUZE pro křesťany (11)
  • Nenechte se odradit! (2)
  • Reference (9)
  • AUTO (48)
  • Nehoda (6)
  • Likbez pro nadšence automobilů (13)
  • Jízdní schopnosti (5)
  • Cheaty (8)
  • SDA (5)
  • Užitečnost pro auto. (5)
  • Trasa M5 (6)
  • DOMÁCÍ ZAŘÍZENÍ (10)
  • NÁSTROJE NA OBRÁBĚNÍ (275)
  • Pletací stroj (12)
  • Internet pro strojové pletení (33)
  • Literatura na strojích. (24)
  • MK na pletení strojů (8)
  • Dokončení výrobků. (21)
  • Pletací přístroje (11)
  • Program DK-7 (3)
  • Třídit (8)
  • Technika "Azhur, Semiuzhur" (29)
  • Technologie "Bakhrom", "Fur" (5)
  • Technologie "Brumstick" (2)
  • Technika "Buffs / Pins / Chrániče / Folds" (8)
  • Technika "Potápění" (7)
  • Technika "Jacquard" (24)
  • Strojírenství "Intarsia" (13)
  • Technika "Scythes, plaits, arans" (24)
  • Technika Missoni / Zigzagi (11)
  • Technologie "Eraser" (5)
  • Technika "Shishechki" (4)
  • Technologie "Enterlac / patchwork" (13)
  • Technologie pletení (1)
  • Vzorky, vzory (29)
  • ÚVOD: MODELY, IDEY. (212)
  • Nohavice, šortky (1)
  • Pokrývky hlavy (49)
  • Bundy, vesty, vesty (20)
  • Nápady. Užitečnost. (11)
  • Kufry (1)
  • Modely pro inspiraci (5)
  • Ponožky, gamaše, pantofle, punčochové kalhoty (13)
  • Výrobky konečné úpravy (17)
  • Kabáty (11)
  • Rukavice, palčáky, palčáky (10)
  • Šaty (20)
  • Deky, ubrusy (2)
  • Seřadit podle (3)
  • Svetr s "Arans" autem (5)
  • Svetry, svetry (6)
  • Tašky (5)
  • Šátky, šály, štoly, pláště, šátky (50)
  • ÚVOD: TECHNOLOGIE (201)
  • Obojky (10)
  • Výřezy (průlezy, krky.) (6)
  • Výstřih (11)
  • Spojovací prvky (10)
  • Kapsy (5)
  • Kettlevka a její imitace (8)
  • Hrana plátna (35)
  • Nastavení a uzavření smyček (18)
  • Chyby při výpočtu a pletení (6)
  • Prkny (5)
  • Přidání a zmenšování smyček (8)
  • Příze (7)
  • Knoflíky, paety, rhinestones (14)
  • Seřadit podle (12)
  • Rukávy (13)
  • Částečné pletení, Tucks (9)
  • Stehy, montáž výrobků (21)
  • Kordy a pompony (10)
  • DOMÁCNOST. (144)
  • Návrh domu. (43)
  • Uvedeme věci do pořádku. (38)
  • Užitečné rady. (44)
  • Rostliny pro domácnost (1)
  • Péče o pleteniny (7)
  • Farebná schéma (14)
  • ZISKY A ZÁBAVA (66)
  • Kde, jak prodat? (25)
  • Nápady pro obchodní plán (33)
  • Prezentace svých výtvorů (11)
  • ZDRAVÍ. (311)
  • Tělesná výchova (4)
  • Alzheimerova choroba (senilní demence) (4)
  • Oči (19)
  • Diabetes (34)
  • Gastrointestinální trakt. (16)
  • Výzkum Petra Garyajeva (6)
  • Kůže, vlasy, nehty (32)
  • Léky a léčiva (5)
  • Masáže (11)
  • Lidová medicína (45)
  • Netradiční medicína (5)
  • Tradiční medicína (20)
  • Důlní úprava (12)
  • Mozog, cévy, lymfy (21)
  • Genitourinární systém (6)
  • Páteř, klouby, kosti (18)
  • Psychické a somatické (16)
  • Místa pro medicínu (11)
  • Srdce (12)
  • Co jeme a pijeme? (67)
  • POZEMEK (29)
  • Škůdci (5)
  • Domácí a krajina (9)
  • Zeleninová zahrada (5)
  • Kroužky z ovoce a bobulí (7)
  • Zahrada (1)
  • Právní (2)
  • ŽIVOT V TUKU (0)
  • ART (154)
  • Video. (4)
  • Virtuální prohlídky (7)
  • Malování (51)
  • Rozhlasové přehlídky (3)
  • Kresby na písku (2)
  • Foto-1 (49)
  • Foto-2 (39)
  • POČÍTAČE A INTERNET (133)
  • Skype (3)
  • Audioknihy (9)
  • Knihovny na internetu (16)
  • Přístup k internetu (17)
  • Počítač. (13)
  • Podvody v síti (3)
  • Vzdělání (22)
  • Nástroje na internetu (28)
  • Webové stránky (7)
  • TV, rádio, filmy online (11)
  • Photoshop (10)
  • KUCHYŇA (187)
  • Zeleninové pokrmy (9)
  • Chléb (5)
  • Multivark (2)
  • Zmrzlina (1)
  • Aerogrill (1)
  • Nádobí v "rukávu pro pečení" (1)
  • Nádobí z hub (2)
  • Kuchyňské nádobí (13)
  • Miska na maso (5)
  • Rybí mísa (15)
  • První kurzy (3)
  • Pečení, sladkosti, dezert (41)
  • Dekorace (8)
  • Předlitky (29)
  • Nápoje (11)
  • Užitečné rady. (15)
  • Saláty, občerstvení (14)
  • Sbírky receptů (15)
  • Doručování. Etiketa. (8)
  • MOJE MOČNOSTI (22)
  • Mezi námi, dívky (1)
  • Padl jsem na blog! (10)
  • O životě (8)
  • O sledovaných filmech (1)
  • O mně. (2)
  • Jsem křesťan (4)
  • MOJE TRH (1)
  • Dámské modely (1)
  • Moskvě a Moskevský kraj. (47)
  • Město Lobnya, MO (1)
  • Volný čas v Moskvě a regionu (16)
  • Život v Moskvě. (15)
  • Obyvatelé NEAD (8)
  • Internetové zdroje pro občany. (10)
  • HUDBA. (35)
  • Biografie (5)
  • Klasika (3)
  • Takhle (25)
  • Křesťanská hudba (2)
  • NAŠE ROZSAH (6)
  • Účesy (6)
  • REALITY - RADY (2)
  • Pronájem (1)
  • Nákup / prodej (1)
  • POPULÁRNÍ PSYCHOLOGIE (162)
  • Interpersonální psychologie (47)
  • Muž a žena (36)
  • Psychologie osobnosti (80)
  • Rodiče a děti (28)
  • PROVERBS (17)
  • JEDNODUCHO ZÁJEM! (50)
  • Práce s BLOG (102)
  • Blogování na LiRu (52)
  • Návrh blogu / deníku (36)
  • Etika bloggeru (17)
  • Rassort podle předmětu (9)
  • VAŠE RUKA: IDEAS, MATERIÁLY, MK. (100)
  • Použitý plast. (6)
  • Kanzashi (3)
  • Manekýn (1)
  • Nábytek vlastní rukou (33)
  • Užitečnost, nápady, MC. (10)
  • Polymerní hlinka (13)
  • Opravářské práce (20)
  • Kryty, závěsy atd. (13)
  • Epoxidová pryskyřice (2)
  • Psi (49)
  • Video (5)
  • Život psa (2)
  • Zdraví psů (4)
  • Oděvy pro psy (10)
  • Příběhy a básně o psech (7)
  • Pes v domě (3)
  • Fotografie a malba (11)
  • Muž a pes (13)
  • POEMS (6)
  • Stojí za to přemýšlet! (43)
  • Buďte ostražití! (9)
  • Nemůžete provádět! Promiňte. (10)
  • Moudrost / Filozofie života (4)
  • Teď to budu vědět! (6)
  • Šokující! (13)
  • POUZE PRO Ruth37 (72)
  • Pro budoucí příspěvky (31)
  • Pro paměť na internetu (6)
  • Pro paměť na LiRu. (7)
  • Přečtěte si, přemýšlejte (10)
  • Finance (10)
  • Co dělat? (8)
  • Šicí stroje (114)
  • Příslušenství (9)
  • Oprava oděvu (8)
  • Vzory. Merck (31)
  • Modely pro ženy (5)
  • Modely. Nápady. (3)
  • Užitečné věci pro dům. (11)
  • Užitečné věci. Nápady (5)
  • Tašky (12)
  • Technologie šití (31)
  • HUMOR (8)

-Zájmy

-Přátelé

-Pravidelné čtečky

-Statistiky

Měření nitroočního tlaku.

Aby naše oko úspěšně vykonávalo funkci vizuálního analyzátoru, musí se v něm neustále vyskytovat různé metabolické procesy. Toto dodání kyslíku a živin s krví v očních tkáních, odstranění odpadních produktů. Na druhé straně, aby tyto metabolické procesy probíhaly na kvalitativní úrovni, měly by všechny nitrooční struktury zůstat ve stavu určitého tonusu. Velikost tohoto tónu (oftalmotonus) a intraokulární tlak (dále jen IOP)

Obsah

Tvorba IOP


Naše oko má složitou anatomickou strukturu. V zjednodušené podobě může být náš oční buldok reprezentován jako tělo uzavřené ve skořápce, které má tvar blížící se ku sférickému. Tlak v této oblasti závisí na dvou složkách - na napětí skříní a na objemu nitroočních struktur. Vnější pláště oka jsou tvořeny průhlednou rohovkou a neprůhledným sklerem. Jejich stres po celou dobu zůstává prakticky nezměněn, a proto oftalmotonus neovlivňuje tento stav.

Následkem toho nitrooční tlak přímo závisí na stavu nitroočního média - sklivce, nitroočních cév a nitrooční tekutiny. Sklivcové tělo, prvek vodivého optického systému oka, zabírá většinu nitroočního prostoru. Objem sklivce se však nezmění, a proto také neovlivňuje stav IOP. Lumen cév, krevní výplň oka se může změnit. Avšak fluktuace vaskulárního objemu je v tomto případě zanedbatelná. Proto samo o sobě tento faktor také neovlivňuje stav oftalmotonu.

Avšak tvorba intraokulární tekutiny závisí na stavu nitroočních cév. Tato kapalina se také nazývá vodnatá vlhkost. Kvůli vlhké vlhkosti dodává živiny do tkáně čočky a rohovky. Kromě toho objem této kapaliny závisí na stavu oftalmotonu. Naopak, objem vlhké vlhkosti závisí na tónu nitroočních cév. Přesněji existuje vzájemná závislost mezi vaskulárním tónem a objemem intraokulární tekutiny. Zvýšení objemu vlhké vlhkosti vede ke zúžení nádob a ke snížení rychlosti tvorby. Naopak snížení množství této tekutiny znamená expanzi vaskulárního lumenu a zrychlení jeho tvorby.

Trochu anatomie

Abychom pochopili, jak k tomu dojde, měli bychom se krátce zabývat anatomickou strukturou oka. Přesněji - na předních odděleních. Tyto oddělení jsou reprezentovány rohovkou, předními a zadními očními komorami. Přední komora je prostor mezi rohovkou a duhovkou (tento obal tvoří barvu očí). V rohovce je kulatá díra - žák. Trochu za žákem je čočka, upevněná na vazy. Prostor mezi vnitřním povrchem duhovky a vazivem čočky je zadní komorou oka.

Kromě vázání je čočka dodatečně fixována řízeným nebo ciliárním tělem. Je to v ciliárním těle, že se z krve vniká vodnatá vlhkost, která vstupuje do malých tepen (arterioles). Takže cirkulace vlhké vlhkosti uvnitř oka je následující: syntetizovaná v ciliárním těle, vstupuje do zadní oční komory a odtud přes otvor žáby do přední komory. A co dál? Dále saturace okolních tkání kyslíkem a živinami tekutina proudí z přední komory do malé žilové sítě umístěné v tloušťce bělidla. Odtok vlhké vlhkosti se projevuje malou žilní akustikou, pojmenovanou podle vědce popsané kanály Schlemma.

Regulace IOP

Tudíž objem intraokulární tekutiny a následně i velikost nitroočního tlaku závisí na takových složkách, jako je:

  • Tonusové arterioly ciliárního těla
  • Stav předních a zadních očních komor
  • Šířka žáka
  • Vyrovnání kanálu helmy
  • Tlak v žilní síni

Obvykle, jak již bylo řečeno, existuje jasná vzájemná regulace mezi těmito prvky. Výsledkem je, že IOP zůstává nezměněn. Přesněji - téměř nezměněná, protože jsou povoleny nepatrné výkyvy této velikosti (nárůst ráno, pokles večer). Ale tyto drobné výkyvy neovlivňují stav oka. Další věc je, kdy pod vlivem různých negativních procesů vede k nárůstu nebo poklesu VOP narušení funkce a anatomické struktury oka. Změny v IOP mohou být způsobeny jak patologií samotného oka, tak onemocněními jiných orgánů a systémů.

Zvýšení tlaku

V oftalmické praxi se nejčastěji pozoruje nárůst VOP. Hlavní klinickou formou zvýšeného IOP je glaukom. Příčiny této nemoci jsou:

  • Zvýšený arteriolární tón ciliárního těla
  • Porušení inervace očních cév s optickým nervem
  • Porucha odtoku IOP na kanálu helmy
  • Vysoký tlak v žilách skrylu
  • Anatomické vady struktury očních buněk
  • Zánět duhovky a vaskulární membrány oka - iriti a uveitida

V této souvislosti se rozlišuje vrozený, primární (otevřený a uzavřený úhel) a sekundární glaukom. Vrozený glaukom je způsoben různými anatomickými vadami, které brání odvodnění vodní vlhkosti. Při glaukomu s otevřeným úhlem zůstává úhel mezi dírkou a bělma nezměněn - výtok je obtížný na kanálu helmy. U uzavřeného úhlu je tento úhel zavřený, protože narušuje tón žíly a způsobuje zánětlivou degeneraci. V každé z těchto forem se v očních komorách hromadí vodnatá tekutina, což vede k nárůstu IOP.

Sekundární glaukom může být způsoben traumatem, nádory očí a nemoci z očí. Mezi nimi je hypertenzní onemocnění, cukrovka, tyreotoxikóza, mozkové mrtvice. Ačkoli někteří oftalmologové nepovažují zvýšení těchto glaukomů za tyto nemoci, ale tyto stavy považují za sekundární oftalmologickou hypertenzi. Ale to jsou čistě nosologické jemnosti.

Hlavní klinické příznaky vysokého IOP:

  • Zhoršená zraková ostrost
  • Zúžení zorného pole
  • Zhutnění oka na dotek
  • Bolest v oční kouli
  • Bolesti hlavy
  • Zkusnění sklery
  • Neprůhlednost rohovky
  • Rozšíření, deformace žáka
  • Edém očních víček

V pozdních stádiích neošetřeného glaukomu postižené oko se objevují nevratné změny s atrofií sítnice a optického nervu.

Snížení tlaku

Snížený nitrooční tlak je pozorován mnohem méně často než vysoký. Mezi hlavní příčiny této podmínky patří:

  • Snížení krevního tlaku s ostrým rozšířením lumenů cév (cévní kolaps) s masivním ztrátou krve, různými stavy šoku
  • Dehydratace těla
  • Oddělení sítnice
  • Penetrující zranění oční bulvy
  • Některé onemocnění jater a ledvin
  • Posun acidobazického stavu organismu na kyselou stranu (acidóza)

Klinické projevy nízkého IOP jsou velmi slabé. Jedná se o:

  • Zhoršená zraková ostrost
  • Viditelná suchost rohovky a skléry
  • Snížení hustoty oka dotykem
  • Oko oka v oční zásuvce

Měření - tonometry

Když mluvíme o vysokém nebo nízkém nitroočním tlaku, myslíme, že toto množství má určité kvantitativní charakteristiky. Tak to je - nitrooční tlak (IOP) je měřen v mm.. a jeho normální ukazatele jsou v číselném intervalu od 9 do 22 (v průměru - 16). V tomto ohledu však dochází k určitému zmatku - různé zdroje nám poskytují různé normy tohoto ukazatele. Vše závisí na způsobu měření IOP.

Veškeré mechanické metody měření IOP naznačují dva typy účinků - vtlačení rohovky (imprese) a stlačení (aplikace). Podle velikosti aplikované síly a oblasti stlačování lze hodnotit IOP. Prvotní tonometry (Schiotzův tonometr) se objevily na úsvitu oftalmologické praxe. Dopad na oční bulvy byl bolestivý a spolehlivost výsledků byla nízká. Proto se tonometry tohoto typu prakticky nepoužívají.

Až donedávna byla široce používána Maklakovův tonometr. Tato applanační metoda je založena na závislosti elasticity oční bulvy na úrovni IOP. Technika Maklákovovy tonometrie je následující. Na rohovce jsou přísně malé kovové závaží s válcovou konfigurací přísně kolmé. Předběžně k odstranění citlivosti, oko je pohřbeno místním anestetikem (Dicain). Povrch závaží, které přicházejí do kontaktu s oční kouli, je předbarven. Čím více IOP, tím menší je oblast váhy sousedí s rohovkou. V souladu s tím je méně plochy vymazané barvy. Při nízkém IOP celou cestu. Povrch závaží se smazaným nátěrem je vytištěn na speciálním papíru. Výtisky vypadají jako barevné kruhy. Čím menší je průměr kruhů, tím vyšší je IOP a naopak. IOP Maklakov je o něco vyšší než skutečný a pohybuje se v rozmezí od 18 do 26 mm.. Art.

Jiná metoda applanation je Goldmetova tonometrie. Zde se měření IOP provádí ve štěrbinové lampě. Pokud je stejný účinek aplikován na tonometr Maklakov, komprimace různých rohovkových oblastí se snižuje, pak je Goldmanův princip přímo naproti. Podle toho, co síla musí být aplikována, aby se stlačení rohovky na určitou úroveň (průměr tlačené oblasti -. 3,06 mm), je možné odhadnout velikost IOP. Tato metoda měření v porovnání s tonometrem Maklakov je přesnější, jeho hodnoty se pohybují od 11 do 13 mm.. Art.

Konvexní tonometrie. Zde není plocha kontaktů plochá, ale sférická. To také zvyšuje spolehlivost IOP. V poslední době se objevily modifikované tonometry, které se zmenšily na velikost kuličkového pera. Po lokální anestezii a vystavení rohovce se výsledek okamžitě objeví na miniaturním elektronickém displeji.

Všechny výše uvedené tonometry mají významnou nevýhodu - přímý kontakt s rohovkou. Důsledkem jsou nepříjemné pocity, další poškození rohovky a riziko přenosu infekce. Proto nedávno v moderních klinikách používají bezkontaktní tonometry. Patří sem transpalpebrální tonometry - zde působí oko přes oční víčko. Je pravda, že spolehlivost výsledků zde zůstává hodně žádoucí - hodně závisí nejen na IOP, ale také na vlastnostech měkkých tkání století.

Další novou bezkontaktní metodou pro měření IOP je pneumometrie. Při působení pneumatického impulsu (řízeného proudění vzduchu) se určité optické a elektromagnetické charakteristiky světlých vln odrážejí od změny povrchu oka. Tyto změny jsou zaznamenány citlivým zařízením, zpracovaným na počítači, zobrazovaným a vytištěným na tiskárně.

Léčba nitroočního tlaku

Léčba nízkého nitroočního tlaku je zaměřena na odstranění hlavních příčin, zvýšení krevního tlaku a naplnění nedostatku tekutiny v těle. V případě traumatických poranění provádí oko různé oftalmologické operace zaměřené na odstranění následků těchto zranění

Léčba glaukomu je zaměřena na:

  • Zlepšené odvodnění vlhké vlhkosti
  • Normalizace žákovského tónu
  • Snížení krevního tlaku
  • Odstranění přebytečné vlhkosti z těla
  • Optimalizace metabolických procesů v očích

Za tímto účelem se používají různé skupiny drog:

  • M-holinomimetiki - jejich účinek je podobný acetylcholinu, což je biologicky aktivní látka produkovaná některými nervovými zakončeními. V důsledku komprese duhovky a zúžení žíly se otevírá úhel mezi rohovkou a dírkou. Kanál je vyprazdňován přilbami, zlepšuje se drenáž vodní vlhkosti. Tato skupina zahrnuje oční kapky - Pilokarpin, Aceclidin.
  • Anticholinesterázová léčiva - akce podobná předchozí skupině. Pod vlivem těchto očních kapek (Fosfakol, Armin, Tosmilen) zvyšuje účinek svého vlastního acetylcholinu.
  • Beta-blokátory - odstranění beta-adrenergní účinky na duhovce rovněž přispívá k otevření iridokorneální úhlu a uvolnění Schlemmova kanálu. Zástupce této skupiny - Betoptik S.
  • Inhibitory karboanhydrázy. Zabraňte syntéze vodnaté vlhkosti, mají diuretický účinek. Zástupce této skupiny - Diakarb se užívá interně.
  • Osmotické diuretika - mají také diuretický účinek, odstraňují přebytečnou tekutinu. To zahrnuje intravenózní kapání Mannitol, mannitol.
  • Prostředky, které zlepšují odvod vodní vlhkosti - oční kapky Xalatan, Travatan, Latanoprost.
  • Přípravky zlepšující metabolické procesy v očních tkáních - oční kapky Okostistin, Taurin, Tiotriazolin
  • Antimikrobiální a protizánětlivé - oční kapky Cyloxan, Cipromed, Tebridex
  • Některé kosmetické výrobky - Caregropro. V současné době se používá k stimulaci růstu řas a obočí. Spolu s tím, když je instilováno, oko snižuje IOP.

Spolu s léky na snížení nitroočního tlaku můžete využít různé procedury - teplé noční lázně, hirudoterapii (ošetření pijavicemi). Před použitím jakýchkoli léků nebo postupů se vždy poraďte se svým lékařem. Faktem je, že v některých případech je jediným způsobem, jak snížit krevní tlak, operační intervence. V současné době v průběhu očních operací využívá nejnovější laserovou technologii. Výsledkem je odstranění strukturálních poruch a obnovení odtoku vodní vlhkosti.

Intraokulární tlak je zajištěn rozdílem v rychlosti přidávání a poklesu vlhkosti v komůrkách oka. První z nich zajišťuje sekreci vlhkosti procesy ciliárního těla, druhá je regulována odporem v odtokovém systému - trabekulární sítí v rohu přední komory 3.

Jedinou přesně přesnou metodou pro měření nitroočního tlaku ("true") je manometrický tlak. Pro měření tlaku v přední komoře přes rohovku vložte jehlu manometru a proveďte přímé měření. Toto

Metoda samozřejmě není použitelná v klinické praxi.

V klinické praxi se používají různé nástroje a nástroje k měření nitroočního tlaku s použitím nepřímé metody určování IOP. Pomocí této metody se požadovaná hodnota tlaku získává měřením odezvy oka na sílu, která se na ni působí. Takže zkušený lékař může přibližně odhadnout hladinu nitroočního tlaku bez použití nástrojů - palpace, podle odporu oční bulvy při stisknutí prstů.

Aplikace určité síly do oka (zploštění nebo stisknutí rohovky) nevyhnutelně ovlivňuje hydrodynamiku v očních komorách. V komoře dochází k přemístění určitého množství vlhkosti. Čím je tento objem větší, tím více se získaný index liší od "skutečného" nitroočního tlaku (P0). Takto získaný výsledek se nazývá "tonometrický" tlak (Pt) 5.

V Rusku se nejčastěji používá tonometrie podle Maklakova a bezkontaktní tonometrie. Některé zdravotnické zařízení navíc používají ICare tonometry, Goldmannovy tonometry a v některých místech i Pascalové tonometry.

Z těchto pěti metod je možné určit "skutečný" intraokulární tlak čtyřtónových měřičů ICare, Goldmann, bezkontaktního tonometru a Pascalova tonometru. Navzdory skutečnosti, že tyto nástroje také během měření provádějí určitý tlak na oční skořápky, předpokládá se, že jejich účinek na oční hydrodynamiku je minimální. Tak např. Goldmannův tonometr během měření přenáší vlhkost z komor očí v objemu 0,5 μl. Výsledkem je nadhodnocení tlakového čísla přibližně o 3%. To se průměrnými hodnotami IOP liší od pravdy o méně než 1 mm Hg. Art. Obvykle je tento rozdíl považován za nevýznamný a proto je nitrooční tlak měřený těmito nástroji nazýván pravdivý.

Pravý nitrooční tlak je považován za normální v rozmezí od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrie pomocí bezkontaktního tonometru se často mylně nazývá pneumotonometrie. Jsou to však zcela jiné metody. Pneumonometrie v Rusku se v současnosti prakticky nepoužívá. Nekontaktní tonometrie je také velmi aktivní. Je umístěn jako metoda určení skutečného nitroočního tlaku. Metoda je založena na zploštění rohovky proudem vzduchu. Předpokládá se, že údaje o takovéto tonometrii jsou přesnější, čím více měření jsou učiněno (čtyři měření v jedné studii jsou považována za dostatečnou k získání průměrné hodnoty, na které se již může spoléhat). Čísla daná bezdotykovými tonometry jsou srovnatelná s údaji získanými při měření měřeného výkonu pomocí Goldmannova tonometru (9-21 mm Hg se považuje za normu).

Tonometrie s ICare je také srovnatelná s výsledky dosaženými společností Goldmann. Pohodlí tohoto tonometru v jeho přenosnosti a možnost použití dětí od raného věku bez anestézie 4. Navíc ICare tonometry jsou vhodné pro sebe-monitorování nitroočního tlaku u pacientů doma. Vysoká cena takového tonometru - 3000 eur (podle zástupců společnosti Icare Finland Oy v Rusku) to bohužel pro většinu pacientů snáší.

Tonometrie navrhla Gruzínci v roce 1884. V klinické praxi vstoupil tonometr Maklakov o něco později. Ale v arzenálu ruských oftalmologů má tato metoda silnou pozici. V Rusku je nejpoužívanější metodou měření nitroočního tlaku tonometrie podle Maklakova. Byl aktivně používán a používá se ve všech zemích SNS, stejně jako v Číně 5. V západní Evropě a ve Spojených státech se metoda nezakopila.

Na rozdíl od ostatních metod tonometrie, které používáme, Maklakovovy tonometry vytlačují z očních komor o něco větší objem vlhkosti, čímž značně nadhodnocují výsledky měření nitroočního tlaku. Tato metoda nám dává tzv. "Tonometrický tlak".

Tonometrický nitrooční tlak je považován za normální v rozmezí od 12 do 25 mm rtuti 2.

Je důležité vědět, že srovnání indikátorů nitroočního tlaku získaných pomocí tonometru Maklakov s hodnotami získanými z ICare tonometrů, Goldman, Pascal nebo bezkontaktního tonometru není správné. Data získaná různými způsoby tonometrie a interpretována různými způsoby. Mezitím pacienti a dokonce i lékaři často hřeší porovnáním a vyrovnáním hodnot tlaku získaných pomocí Tonometu Maklakov a bezkontaktního tonometru. Takové srovnání nemá pro to žádný základ, navíc je potenciálně nebezpečné, protože horní hranice normy IOP pro bezkontaktní tonometr je 21 mmHg a ne 25 mm, stejně jako u tonometrie podle Maklakova.

Navíc, i přes to, že všechny výše uvedené metody, s výjimkou tonometrie podle Maklakova, ukazují "pravý" nitrooční tlak - čísla získaná měřeními na různých nástrojích jsou ve většině případů poněkud odlišná. Proto je pro pacienty s glaukomem velmi doporučeno měřit nitrooční tlak vždy stejným způsobem. Pouze v tomto případě má srovnání výsledků měření logický význam.

"Zlatým standardem" tonometrie na západě je tonometrie pomocí Goldmannova tonometru. I když se předpokládá, že krevní tlak manžety „Pascal“ (dynamický obrys tonometrie) je méně závislý na stavu očních membrán, a proto, že - přesnější. Tonometrie podle Maklakova je uznána za dostatečně přesnou, minimálně závislou na výzkumníkovi a velmi spolehlivou technikou. Z rozsahu tonometrických metod je bezkontaktní tonometr nejméně spolehlivý a je určen k screeningu (rychlý povrchový výzkum) spíše než u pacientů s glaukomem 4.

V tomto článku se nepovažují transplapepebrální tonometry (tonometry, které měří nitrooční tlak přes víčko). Přestože jsou v ruských zdravotnických zařízeních velmi často používány, neexistují žádné studie, které by ukazovaly dostatečnou srovnatelnost výsledků měření se známými tonometry 4.

Intraokulární tlak (IOP) je tlak, pod kterým je nitrooční tekutina umístěna uvnitř uzavřené dutiny oční bulvy. Optimální nitrooční tlak je charakterizován jistou stálostí, která zajišťuje stabilní oční fyziologické podmínky (homeostázu). Normální nitrooční tlak je nezbytný pro udržení odpovídající úrovně mikrocirkulace a metabolismu v očích tkáně.

Zvýšený oční tlak se nemusí projevit dostatečně dlouho, což vede k vzniku glaukomu a nevratné ztrátě vizuálních funkcí. To je způsobeno destruktivními procesy v optických nervových vláknech vyvolaných zvýšeným tlakem a začínají spíše od okrajových, než z centrálních oblastí vidění. Jinými slovy, pole zraku v glaukomu postupně a často nepozorovaně pro samotného pacienta se zužuje od okraje do středu. Proto je velmi důležité diagnostikovat včas jakékoliv změny nitroočního tlaku a tím ochránit se před ztrátou zraku.

Indikace pro měření nitroočního tlaku

Bohužel, i v našem high-tech čase, mnoho lidí nepodléhá postupu měření nitroočního tlaku. A to přirozeně vede k tomu, že více než polovina pacientů s glaukomem se obrací na doktora v pokročilých stádiích onemocnění, kdy jsou možnosti lékařské péče již omezené. Je velmi důležité, se sebemenšími nepohodlí nebo nepříjemnými pocity uvnitř a kolem oka, konzultovat kvalifikovaného lékaře, který podle svých znalostí a výsledků vyšetření změří nitrooční tlak.

Symptomy zvyšujícího se očního tlaku mohou být těžké v očích, jejich rychlá únava a bolesti hlavy. Často tyto příznaky pacientům ignorují, jsou odepsány jako obvyklá únava. Pokud je neustálý obtěžující problém, neodkládejte návštěvu oftalmologovi, musíte se podrobit kontrole - zkontrolovat stav zorného pole, samotný optický nerv a měřit tlak. Dlouho stanoveným standardem v tonometrii je následující pravidlo:

Každá osoba starší 40 let, alespoň jednou ročně, musí absolvovat postup měření nitroočního tlaku!

Po dosažení věku 40 let může být i normální oftalmický tlak považován za vysoký, protože je zvýšena pravděpodobnost glaukomu a jsou ohroženi. Zvýšený oční tlak (oční hypertenze) může být příznakem hormonální poruchy v menopauze, dysfunkce štítné žlázy. V tomto případě nepředstavuje nebezpečí, ale také vyžaduje neustálou pozornost a pravidelné pozorování oftalmoložky.

Nízký oční tlak je mnohem méně častý, ale je mnohem větší ohrožení očního zdraví. Příčinou sníženého nitroočního tlaku může být trauma, oddělení sítnice, oddělení choroidu, nedostatečně vyvinutá oční bulvár, pooperační komplikace. Pokud je oční tlak nižší než 1 měsíc, může to vést k smrti oka, jeho atrofii a vráskám (phthisis bulbi).

Postup pro měření nitroočního tlaku

Vyšetření nitroočního tlaku může být provedeno palpatoricky. Pacient se dívá dolů a po staletí pokrývá oči. Lékař, který je před výzkumníkem s ukazováčkem své levé ruky, snadno tlačí na horní oční víčko pravého oka a ukazováček pravé ruky - na horní oční víčko levého oka. S mírným tlakem na oční víčka doktor na základě svých předchozích zkušeností dostane hmatové pocity o tom, jak husté je toto nebo to oko. Důležitá je také srovnání pocitů na pravém a levém oku. Faktem je, že primární glaukom s otevřeným úhlem je charakterizován asymetrií - vyšším IOP v jednom oku.

Pro přesné stanovení tlaku uvnitř oka se používají speciální přístroje - váhy - tonometry. Ve studii (tonometrie) pacient ležel. Po anestezii oka se provádí roztokem dikainu, lékař umístí tonometr do středu rohovky.

Neexistují obecně akceptované normy očního tlaku. Pro každou metodu měření existuje norma. Byla široce použita technika instalace speciálních závaží s přesně kalibrovanou hmotností. Při tomto měření se tlak nepovažuje za normu vyšší než 26 mm Hg. Art. Nedávné studie však ukázaly, že 70% zdravých lidí má nitrooční tlak 22 mm Hg. Tlak lze také měřit pomocí pneumotonometrů, které uvolňují vzduchové trysky. Pro každý jednotlivý model existují různé měřící standardy.

Tonometr Maklakova se nejčastěji používá v praxi ruského veřejného zdraví. Lze říci, že se jedná o ruský "zlatý standard" pro metody měření nitroočního tlaku.

Plochy na podlaze jsou dezinfikovány alkoholem, vysušeny a malovány tenkou vrstvou barvy. Oči se anestetizují, například s 0,5% roztokem dikainu. Vědec, ležící na zádech, si položí oči na ukazováček, zvednutý před očima. Ošetřovatelka (optometrist) dá váhu tonometru do středu rohovky, která by měla být rovná. Hmotnost váhy je opatrně snížena a po celém objemu hmotnosti na rohovce se váha odstraní z oka. Stejný postup se provádí na dvojici oka.

Výsledek měření je určen oblastí dotyku závaží s rohovkou oka. Čím vyšší je nitrooční tlak, tím méně plošných ploch (přizpůsobuje) rohovku. Místo styku váhy s oko se projevuje v podobě kruhu promytých barev, který je natištěn na papíře navlhčeném alkoholem. Speciální pravítko - nomogram, kde určitý průměr kontaktu odpovídá jeho úrovni nitroočního tlaku, provádí měření průměru světelného (bezbarvého) kroužku.

V zahraničí nejrozšířenější byla další verze odměřovací tomometrie založené na použití Goldmannova tonometru.

Jakýkoli způsob měření nitroočního tlaku je nepříjemný, ale nezpůsobuje bolest. Pro snížení tlaku lékař předepisuje kapek, ale pacient musí nutně podstoupit plánované vyšetření, protože v případech užívání předepsaných léků musí lékař změnit léčbu. Pokud kvapky nemají očekávaný účinek, pak se může vyskytnout otázka týkající se operace - mikrochirurgie nebo laseru, což vede k lepšímu odtoku tekutiny z očí přirozenou cestou nebo uměle vytvořenými odtokovými cestami.