Obsessive-kompulzivní porucha

Obsesivně-kompulzivní porucha, nebo ve zkrácené formě - OCD a vědecky - obsedantně-kompulzivní poruchy, charakterizované výskytem nepříjemných obsedantní myšlenky, a po nich - a nutkavé činy, podivné rituály, které pomáhají přechodně zmírnit úzkost pacienta a vzrušení.

Mezi duševními poruchami ve zvláštní skupině, můžete si vybrat různé druhy syndromů, které jsou sloučeny do jedné „tag“ - obsedantně-kompulzivní poruchy (nebo krátce OCD), který dostal své jméno z latinského slova, které znamená „obležení, blokáda“ (posedlost) a " nutkání ".

Pokud "vykopáte" v terminologii, pak pro OCR jsou důležité dva body:

1. Obsedantní pohony a myšlenky. A pro OCD je typické, že takové pohony vznikají bez kontroly ze strany osoby (na rozdíl od pocitů, vůle, mysli). Často jsou takové pohony nepřijatelné pro pacienta a jsou v rozporu s jeho principy. Na rozdíl od impulzivních pohonů, nutkavých - nemusí být v životě realizována. Znepokojivost je pro pacienta těžkou zkušeností, zůstává hluboko uvnitř, vyvolává pocit strachu, znechucení a podráždění.

2) Námahy, které doprovázejí špatné myšlenky. Kompresivita má prodloužený termín, když pacient zažívá jakékoliv posedlosti a dokonce i posedlosti. Je pravidlem, že hlavní rysy tohoto typu poruchy jsou opakované myšlenky s kompulzivní akcí, které se opakovaně replikuje pacienta (tvorba rituálu). Ale v rozšířeném smyslu je „jádro“ obsedantní porucha je syndrom, ve kterém se objeví Cynic obrázek jako převahou pocitů, emocí, strachů a vzpomínky, které se vyskytují bez kontroly mysli pacienta. Pacienti si často uvědomují, že to není přirozené a nelogické, ale nic se nedá dělat o obsedantně-impulsivní poruše.

A tato duševní porucha je rozdělena do dvou typů:

  • Obsessivní impulsy se vyskytují uvnitř vědomí osobnosti, často nesouvisí s povahou pacienta a velmi často odporují vnitřním postojům, normám chování a morálce. Současně však pacienti vnímají špatné myšlenky jako své vlastní, což pacientům trpícím OCD velmi trpí.
  • Kompulzivní akce mohou být ztělesněny formou rituálů, díky nimž člověk zmírňuje pocity úzkosti, nepříjemnosti a strachu. Například příliš časté mytí rukou, nadměrné čištění v místnostech, aby nedošlo k "kontaminaci". Pokusy odvézt myšlenky, které jsou člověku cizí, mohou v mentálním a emocionálním smyslu vést k hlubšímu poškození. A také k vnitřnímu boji se sebou.

A převaha obsesivně-kompulzivních poruch v moderní společnosti je skutečně vysoká. Jak vyplývá z některých studií, přibližně 1,5% populace rozvinutých zemí trpí OCD. A 2-3% - mají relapsy, které jsou pozorovány po celý život. Pacienti trpící nutkavými poruchami představují přibližně 1% všech pacientů léčených v psychiatrických zařízeních.

A ROC nemá určité rizikové skupiny - muži i ženy jsou stejně vystaveni.

Příčiny OCD

V současné době jsou všechny druhy obsesí, které jsou známy psychologii, sjednocené v Mezinárodní klasifikaci nemocí pod jediným pojmem - "obsesivně-kompulzivní porucha".

Dlouho v ruské psychiatrii pod označením ROC jsou označovány "psychopatologické jevy, které jsou charakterizovány skutečností, že pacienti mají víc námahy a nátlak". Dále pacient zažívá nedobrovolné a nekontrolovatelné voličské rozhodnutí o vzhledu obsedantních myšlenek v mysli. I když jsou tyto patologické stavy cizí pacientovi, je velmi obtížné se je zbavit od osoby trpícího poruchou, je téměř nemožné.

Obecně platí, že obsesivně-kompulzivní poruchy neovlivňují intelektuální potenciál pacienta a nenarušují činnost člověka jako celku. Ale vede k poklesu efektivity. V průběhu onemocnění je pacient kritický vůči OCD a je zde negace, substituce.
Obsessi jsou podmíněně rozděleny do takových stavů v intelektuálně-afektivní a motorické sféře. Nejčastěji jsou obsedantní stavy "doručovány" pacientovi v komplexu. A psychoanalýza stavu člověka často ukazuje výrazný, depresivní "základ" na základě posedlosti. A spolu s touto formou posedlosti existují také "kryptogenní", jejichž příčinou je velmi obtížné najít i profesionálního psychoanalytika.

Nejčastěji dochází k obsedantně kompulzivní poruchě u pacientů s psychastenickým charakterem. Kromě toho existují jasně označené obavy z úzkosti a podobné pocity se vyskytují v rámci nervových stavů. Někteří vědci se domnívají, že příčinou obsedantně-kompulzivní poruchy je speciální nervosa, který se vyznačuje tím, že převažuje v klinickém obraze vzpomínek, připomíná osobě prochází emocionální a mentální újmu v období života. Kromě toho je vznik neurózy přispět podmíněného reflexu podněty, které způsobily silný pocit strachu a nevědomí stejně - je situace, která se stala psychogenní kvůli boji s vnitřními pocity.

Porozumění úzkostné poruše a OCD bylo v posledních patnácti letech přehodnoceno. Výzkumníci zcela změnili svůj názor na epidemiologický a klinický význam obsesivně-kompulzivních poruch. Pokud se dříve myslelo, že OCD je vzácná nemoc, nyní je diagnostikována u velkého počtu lidí; a míra výskytu je poměrně vysoká. A to vyžaduje naléhavou pozornost psychiatrů po celém světě.

Kromě toho, odborníci a teoretici v psychologii rozšířil pojem příčin nemoci: mlhavá definice získaný psychoanalýzou, neurózy, byl nahrazen jasný obraz o porozumění neurochemické procesy, ve kterých neurotransmiter komunikace porušena, což je ve většině případů „nadace“ rozvoje OCD.

A co je nejdůležitější, správné pochopení základních příčin neurózy pomohlo lékaři léčit ROC efektivněji. Díky tomu se stalo možným farmakologickým zákrokem, který se stal bodem a pomohl milionům pacientů obnovit.

Objev, že intenzivní inhibice zpětného vychytávání serotoninu (zkráceně SSRI) je jednou z nejúčinnějších metod léčby OCD, byl prvním krokem v revoluci terapie. A také stimulovala následné studie, které ukazují účinnost modifikace léčby moderními prostředky.

Symptomy a příznaky OCD

Jaké jsou běžné známky, že máte obsesivně-kompulzivní poruchu?

Časté mytí rukou

Pacient je posedlý touhou umyt si ruce, neustále užívat antiseptické drogy. A to se děje v poměrně velké skupině lidí, kteří trpí OCD, pro které přišli s označením - "podložky". Hlavním důvodem tohoto "rituálu" je, že pacient zažije obrovský strach z bakterií. Méně často - obsedantní touha oplzovat "nečistoty" v okolní společnosti.
Kdy bude třeba pomoci? Pokud nemůžete potlačit a překonat stálou touhu umyt si ruce; obávám se, že nebudete dostatečně důkladně umýt nebo po cestě do supermarketu, kde jste navštívili myšlenka, že jste zvedli virus AIDS z držáků vozíku, pak je pravděpodobné, že trpíte OCD. Další znamení, že jste "podložka": mé ruce nejméně pětkrát, důkladně omyjte mýdlo. Každý z hřebíků oděrujeme odděleně.

Posedlost čistotou

"Umyjte si ruce" často kromě toho, padají do jiného extrému - jsou posedlí posypem. Důvodem tohoto jevu je, že zažívají konstantní pocit "nečistot". Přestože čistí a snižuje pocit úzkosti, ale tento účinek není dlouhý a pacient začne nové čištění.

Kdy bych měl hledat pomoc? Pokud strávíte každý den několik hodin pouze k čištění domu, pak s největší pravděpodobností trpíte OCD. Pokud spokojenost s čištěním trvá déle než hodinu, terapeut bude muset "potnout", aby vás diagnostikoval.

Posedlost při kontrole jakýchkoli akcí

Kompulzivní porucha syndrom - jedna z nejčastějších poruch (asi u 30% pacientů, kteří trpí tímto druhem OCD z celkového počtu všech pacientů), když se člověk kontroluje od 3-20 krát krocích: zda je varná deska vypnuta, pokud jsou dveře zavřené, a tak dále. Takováto mnohonásobná kontrola jsou důsledkem neustálého pocitu úzkosti a strachu z života. Mladé matky trpící poporodní depresí často zaznamenávají příznaky obsedantního OCD, objevují se pouze takové obavy ve vztahu k dítěti. Matka může mnohokrát převlek dítě přesunout svůj polštář a snažil se přesvědčit sám sebe, že udělal vše správně a pohodlně miminko, teplý a ne horký.

Kdy bych měl hledat pomoc? Je celkem rozumné dvakrát zkontrolovat provedenou akci. Ale v případě, že obsese a nutkání jsou vám brání žít (stálý zpožďování pro práci, například), nebo již podobu „rituál“, což je prakticky nemožné zastavit, mít jistotu, aby si schůzku s terapeutem.

Chci stále počítat

Někteří pacienti trpící OCD mají posedlý žízeň, který neustále počítá - počet kroků, které projížděly automobily určité barvy a tak dále. Častou příčinou této poruchy je určitá pověra, strach z selhání a další akce, která má pro pacienta "magickou" povahu.

Kdy bych měl hledat pomoc? Pokud se nemůžete zbavit čísel v hlavě a výpočty se vyskytnou jinak než vaší vůlí - pak se ujistěte, že se přihlásíte ke schůzce s odborníkem.

Organizačně ve všem a vždy

Dalším běžným jevem v oblasti obsesivně-kompulzivních poruch - člověk přináší umění sebeorganizace k dokonalosti: věci jsou vždy v jistém pořadí, jasně a symetricky.

Kdy bych měl hledat pomoc? Pokud potřebujete pracovat pro práci, že je stůl čistý, organizovaný a přesný, což usnadňuje práci, pak nejsou žádné známky OCD. Lidé s obsesivně-kompulzivní poruchou často organizují prostor kolem sebe nevědomky. Jinak se jejich nejmenší "chaos" začíná vystrašit paniku.

Strach z násilí

Každý člověk má myšlenky na nepříjemný incident, násilí, alespoň jednou v životě. A čím více se snažíme nemyslet na ně, tím více se projevují ve vědomí, kromě kontroly samotné osoby. U lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou se takový pocit dostává do extrému a potíže, které se vyskytly (i ty nejnebezpečnější), způsobují paniku, strach, úzkost. Mladé dívky s tímto typem OCD se obávají, že mohou být znásilňovány, ačkoli to není zřejmý důvod. Mladí lidé mají strach z toho, že jsou v boji, že je někdo může zasáhnout nebo je dokonce zabít.

Kdy bych měl hledat pomoc? Je důležité jasně pochopit, že v periodických obavách a myšlenkách "uvíznete v nepříjemném příběhu" - neexistují žádné známky vývoje poruchy. A když se kvůli těmto znepokojivým myšlenkám pacient vyhýbá jakýmkoli činům (nechodím do parku, protože tam může být okradeno), pak byste měli vyhledat pomoc od odborníka.

OCD - způsobuje škodu

Obsessivní myšlenky o způsobení poškození - jeden z nejběžnějších typů OCD. Pacient trpí obsedantními myšlenkami zaměřenými na jeho děti, další členy rodiny, blízké přátele nebo kolegy v práci. Poporodní deprese u mladých matek často přispívá k výskytu takového OCD. Spravedlně se zaměřuje na vaše vlastní dítě, méně často na svého manžela nebo jiné blízké.

Takový strach začíná kvůli velké lásce k dítěti, pocitu nesmírné zodpovědnosti, který často zesiluje stres. Matka trpící depresí se začíná obviňovat z toho, že je špatná matka, nakonec přetahuje negativní myšlenky na sebe a představuje jako zdroj nebezpečí. Bohužel, rodiče velmi trpí kvůli jejich OCD, nikomu o tom neříkají, nebojí se být nepochopení.

Sexuální posedlost

Poruchy sexuálního stresu, obsesivní strachy a obscénní sexuální touhy jsou jedním z nejnepříjemnějších typů OCD. Stejně jako myšlenky na násilí, kdy je člověk OCD, jsou často navštěvovány obsedantní myšlenky na obscénní chování nebo tabu-touhu. Pacienti trpící poruchami se mohou nevědomky představit s ostatními partnery, představit si, že mění svou manželku, držet se svých kolegů, což ve skutečnosti vůbec nechtějí dělat.

Pokud má tento typ OCD dítě a dospívající, často jsou jeho rodiči často předmětem zakázaných myšlenek. Teenager se začíná bát nápadů, koneckonců přemýšlet a reprezentovat různé obscénnosti o rodičích - je to neobvyklé, uvažují.

Mnoho mladých lidí je obeznámeno s homosexuálními OCD, nebo GOCR. Existuje taková neuróza obsedantních stavů, že člověk začíná pochybovat o své vlastní sexuální orientaci. Zvláštní "spoušť" takových obsedantních myšlenek může sloužit jako článek v novinách, televizní program nebo prostě - nadbytek informací o sexuálních menšinách. Pozorné a citlivé mladé lidi okamžitě začnou hledat znaky homosexuality v sobě. V tomto případě se jedná například o prohlížení fotografií mužů (ženy s tímto typem OCD - fotky žen), aby zjistila, zda jsou nadšeni svým pohlavím. Mnoho pacientů trpících homo-OCD se může dokonce cítit vzrušeno, ačkoli jakýkoli psychiatr říká: tento pocit vzrušení je falešný, je to odpověď těla na stres. Osoba s OCD čeká na potvrzení svých obsedantních myšlenek formou takové reakce a v důsledku toho ji obdrží.

Často mohou mladí rodiče čelit jedné z nejnepříjemnějších OCD - strachu, že se stanou pedofilem. Nejčastěji se tento druh kontrastních posedlostí projevuje u matek, ale trpí takovými OCD a otci. Obává se, že takové myšlenky mohou být realizovány, rodiče začínají vyhnout se svým vlastním dětem. Koupání, výměna plen, a jen zábava s vlastním dítětem se změní v mučení od matky nebo otce s OCD.

Má takové OCD návyky? Mnoho z nich se neobjevuje v podobě nějakých posedlých pohybů, avšak v myslích lidí s neurózou jsou přítomny kompulzivní myšlenky. Například člověk, který se bojí stát se homosexuálem nebo pedofilem, bude neustále opakovat, že je normální, snažit se přesvědčit sám sebe, že není zvrhlík. Lidé, kteří mají své posedlé myšlenky o svých dětech, se mohou v téže situaci vždy vrátit do paměti a snaží se zjistit, zda udělali všechno v pořádku, ať uškodily jejich dítěti. Takové nátlaky se nazývají "mentální žvýkací guma", jsou velmi unaveni člověkem s neurózou obsedantních stavů a ​​nepřinášejí úlevu.

Kdy bych měl hledat pomoc? V případě, že většina lidí, kteří netrpí OCD se přesvědčit sám sebe, že takové myšlenky - je to jen fikce, a neodráží jejich osobnost, člověk s duševní poruchou by si myslel, že tyto myšlenky jsou odporné, oni jsou nikdo nebude přijde na mysl, pak je pravděpodobně zvrhlý a co o něm teď budou myslet? Z takového obsedantního stavu se mění chování pacienta; v závislosti na typu OCD a na tom, kdo je předmětem obscénních myšlenek a motivů, se pacient začíná vyhýbat známým lidem, vlastním dětem nebo lidem s netradiční orientací.

Obsessivní pocit viny

Jiný druh OCD, který nemůže zůstat bez pozornosti. Obvykle se takový pocit viny ukládá a na pozadí deprese vzniká podobná neuróza kompulzivních stavů. Z pocitu viny trpí lidé s nízkou sebeúctou, náchylní k hypochondrii. Často je příčina pocitu viny nepříjemnou událostí, viníkem, který by mohl být špatným OCD. Lidé, kteří netrpí obtěžováním, se však z této lekce učí a budou pokračovat dál. Člověk s OCD, naopak, bude "přilepený" v této fázi a v něm se znovu a znovu objeví pocit viny.

Stává se také, že pocit viny je uložen osobě a není jeho vlastním závěrem o žádné situaci. Například příliš přesvědčivý partner může vinit osobu za něco, co se nedopustil. Agresivní postoje a násilí v rodině hrají významnou roli při vzniku neurózy. "Jste špatná matka", "Jste bezcenná manželka" - takové obvinění nejprve způsobí, že se člověk bude potýkat a zdravou touhou chránit se. Konstantní útoky dříve či později povedou člověka k depresi, zvláště když jeden z partnerů v rodině je v hmotné nebo duchovní závislosti na agresoru.

Obsessivní vzpomínky a falešné vzpomínky

Obsessivní vzpomínky jsou typu "mentální žvýkací gumy". Osoba se zaměřuje na nějakou událost z minulosti, pečlivě se snaží vzpomenout si na každý detail nebo něco tak důležitého pro něj. Často jsou takové vzpomínky doprovázeny posedlý pocit viny. Názvy těchto vzpomínek mohou být velmi odlišné. Například, OCD pacient bolestivě snažil se vzpomenout, jestli neudělal žádnou chybu, kdyby neudělal něco špatného nebo nemravný v minulosti (někdo zaklepal na autě, omylem zabit v boji a zapomenout, a tak dále).

Přemýšlel o tom znovu a znovu, člověk se bojí, že něco něco chybí. V panice se snaží "myslet", aby plně pochopil situaci. Kvůli tomu se často vzpomínají na vlastní události, protože člověk s obsesivně-kompulzivní poruchou má sklon myslet jen na špatné a vymýšlet nejnegrimější scénář vývoje událostí. Výsledkem je, že se neuróza zvyšuje ještě víc, protože nemocná OCD již není schopna rozebírat, kde se jeho skutečné vzpomínky a kde jsou - fikce.

Nezdravá analýza vztahů

Lidé, kteří trpí obsesivně-kompulzivními poruchami, jsou také známí pro neustálou analýzu vztahů s okolními jedinci. Například, mohou přežít po dlouhou dobu kvůli nepochopené fráze, která způsobí odloučení od milovaného člověka, například. Tento stav může zvýšit smysl pro odpovědnost až na hranici a také komplikovat správné vnímání nejasných situací.
Kdy bych měl hledat pomoc? "Přerušení vztahů s blízkým člověkem" - taková myšlenka se může v mysli člověka proměnit v cyklus. Časem se u lidí trpících OCD takové myšlenky proměňují v "sněhové koule", přeměňují se na úzkostné stavy, paniku a pokles sebevědomí.

Strach z hanby

Pacienti, kteří zažívají obsedantní stavy, často vyhledávají podporu od příbuzných a přátel. Pokud se obávají, že se budou hanbiti na veřejnou událost, často požádájí přátele, aby několikrát "opakovali" všechny akce.

Kdy bych měl hledat pomoc? Hledání pomoci přátel a blízkých lidí je normální. Ale pokud se chystáte uvědomit si, že se ptáte stejné otázky, nebo jste o nich řekli přátelé, měli byste napsat na schůzku s terapeutem. Může to být příčina obsesivně-kompulzivní poruchy. Zvláštní pozornost by měla být věnována vašemu vlastnímu stavu po obdržení podpory. Obvykle u lidí s OCD - mentální, emoční stav jen zhoršuje.

"Vypadám špatně v zrcadle" - nespokojenost s jeho vzhledem

To vůbec není rozmar: často se stává nejistota a dokonce i sebe-nenávist na základě neurózy posedlých států. Často doprovází OCD dismorfobiya - přesvědčení, že je závada ve vzhledu, že přiměje lidi, aby neustále vyhodnocovat části těla, které se zdají k nim „ošklivé“ - nos, uši, kůže, vlasů, a tak dále.

Kdy bych měl hledat pomoc? Nebuďte nadšeni nějakou částí těla - je to zcela normální. Ale u lidí s OCD to vypadá jinak - člověk tráví hodiny v zrcadle, zkoumá a kritizuje svou "chybu" ve vzhledu.

Obsessivní myšlenky: příznaky OCD

Již v 17. století vědci upozorňovali na existenci obsedantních stavů u některých lidí. Plater poprvé je popsal v roce 1617. O několik let později (1621) popsal Barton obsesivní strach ze smrti v psychiatrii. Zmínka o existenci takových stavů lidské psychie se nachází v pozdějších dílech F.Pinelu (konec prvního desetiletí 19. století). Výzkumný pracovník I. Balinský navrhl pojmenování pojmu "posedlost", který se zakořenil v ruské psychiatrické literatuře.

V pozdní 19. století představil Westphal pojem "agorafobie", což podle jeho názoru znamenalo strach, že by byl ve společnosti jiných lidí. Ve stejnou dobu Legrand de Sol naznačuje, že zvláštnost dynamiky kompulzivních stavů nastává ve formě "šílenství pochybností s bludy dotyku". Spolu s tím poukazuje na postupně progresivní klinický obraz - obsesivní pochybnosti jsou nahrazeny absurdními obavami, jako je "strach z kontaktu" s nějakým předmětem. A kromě toho pacient začíná provádět "ochranné rituály", které v podstatě "pokazují" jeho život.

Je však třeba poznamenat, že až na přelomu 19. a 20. století vědci dospěli k více či méně jednotnému pohledu na klinický obraz onemocnění a poskytli charakterizaci "syndromu" onemocnění oblasti OCD. Podle jejich názoru dochází k nástupu onemocnění během dospívání, dospívání. Maximální klinické projevy výzkumníků byly nalezeny u pacientů ve věku 10-25 let.

Podrobně analyzujte klinický obraz této nemoci. Z lékařské příručky termín "obsessional myšlenky" znamená bolestivé myšlenky, myšlenky, obrazy a přesvědčení, které vznikají mimo vůli pacienta. Pravidlem je, že takové myšlenky "odhánět" pacientovi je neuvěřitelně obtížné, ne-li nemožné. A takové myšlenky mohou mít formu samostatných frází a dokonce i poezie. Takové obrázky mohou být rouhlavé a nepříjemné pro osobu, která je zažívá.

Zatímco obsedantní obrazy nejsou ničím jiným než "živými představovanými scénami" s prvky násilí, sexu, zvrácenosti. Obsessivní podněty - vážná forma onemocnění, když si pacient přeje provést nějaký čin proti své vůli, která má destruktivní a nebezpečnou povahu pro člověka. Například, vyskočit na silnici před autem, ublížit dítě, křičet obscénní slova ve společnosti.

"Rituály" prováděné osobami trpícími OCD zahrnují jak duševní činnost, tak opakované akce. Například účet v mysli bez konce nebo mytí rukou za 5-10 krát za sebou. Některé z nich kombinují duševní a fyzickou aktivitu (mytí rukou je spojeno se strachem z kontaminace mikroby). Existují však jiné "rituály", které nemají takové spojení (skládání šatů dříve, než jsou opotřebované). Většina pacientů si přeje opakovat tuto léčbu několikrát. A pokud to nevyjde (uzavřete smlouvu, aniž byste se zastavili), pak lidé zopakují akci od začátku. Obě obsesivní myšlenky a rituály komplikují život člověka ve společnosti.

Obsessivní úvahy, které psychiatři nazývají duševní žvýkačky, jsou interní debaty s "sebou", v nichž jsou argumenty považovány za "pro" a "proti", a to i v nejjednodušším případě. Některé obsedantní úvahy mají navíc přímý vztah k předchozí akci - ať jsem vypnul kamnu, ať jsem zavřel byt a tak dále. Jiné úvahy se týkají naprosto cizích lidí - jedu a můžu srazit cyklisty a další. Často jsou pochybnosti také spojeny s možným porušením náboženských kánonů, které jsou doprovázeny silným výčitkem.

Všechny tyto těžké myšlenky jsou doprovázeny kompulzivními akcemi - pacient opakuje stereotypní činy, které mají formu "rituálů". Mimochodem, takové rituály pro pacienta znamenají "ochranu, ochranu" před možnými potížemi, které jsou pro pacienta nebo jeho blízké nebezpečné.

Navíc k výše uvedeným poruchám existuje ještě řada načrtnutých příznaků a komplexů, mezi nimiž jsou fóbie, kontrastní posedlosti a pochybnosti.

Stává se, že obsedantní neurózy a kompulzivní rituály se v určitých případech začínají zvyšovat: například když držíte nůž, nemocná OCD začíná mít silný impuls k "stabování" milovaného člověka a tak dále. A kromě toho je úzkost častým "společníkem" pacientů s OCD. Některé rituály poněkud oslabují pocit úzkosti, ale v jiných případech - může to být naopak. U některých pacientů se to děje podle "scénáře" psychologicky motivované reakce na podnět a symptom OCD, ale v jiných případech dochází k epizodám opakování deprese, které se vyskytují nezávisle na sobě.

Sestavy (nebo posedlosti, jednoduchý jazyk) jsou rozděleny do figurálního (smyslového) a obsedantního, zcela neutrálního obsahu. První typ obtěžování je:

  • Pochybnosti (v pravdivosti jejich jednání);
  • Vzpomínky (obsedantní vzpomínky na něco nepříjemného, ​​opakující se opakovaně);
  • Atrakcí;
  • Akce;
  • Zastoupení;
  • Obavy;
  • Antipatie;
  • Strach.

A teď projdeme každým typem smyslných posedlostí.

Obsedantní pochybnosti jsou narušující, na rozdíl od myšlení a vůle pacienta vyplývají nejistoty, které jsou doprovázeny při rozhodování a provádění jakýchkoli akcí. Obsah pochyb o tom, že jsou rozmanité od každodenních starostí (zda se dveře zavřely, vypne, pokud na vodu, plyn a elektřinu, atd.) A končí s pochybnostmi, které jsou spojeny s prací (pokud promyšlené sestavy, bylo, zda podpis na konečném dokumentu, a tak dále vpravo). Navzdory skutečnosti, že osoba s OCD několikrát kontroluje provedenou akci, posedlost neprojde.
Mezi kompulzivní vzpomínky patří psychologové, kteří mají trvalý, bolestivý charakter. Tento účinek je smutný, hanebný pro události pacientů, které byly doprovázeny pocity viny, hanby. Snažit se s takovými myšlenkami není snadné: pacient s OCD je nemůže potlačit pouhým úsilím vůle.

Obsessi jsou impulsy, které "vyžadují" osobu, aby se dopustila určitých nebezpečných, strašných, hrozných činů. Často se pacient nemůže zbavit takové touhy. Například pacient obejme touhu zabít člověka, nebo sám se ponořit do vlaku. Tato touha je zvýšena detekcí dráždivé látky (zbraně blížící se k vlaku atd.).

Projevy "posedlostí" jsou rozmanité:

  • Živá vize akcí;
  • Objevují se obrazy absurdních, nepravděpodobných situací a jejich výsledků.

Obsedantní pocit antipatie (a také "rouhlavé, rouhlavé" myšlenky) je neoprávněný, cizí vědomí pacienta, averzi k určitému (obvykle blízkému) člověku. Mohou to být také cynické myšlenky, myšlenky na blízké lidi.

Obsedantní akce jsou, když pacienti spáchají činy, které byly proti jejich vůli, i přes veškeré úsilí "neudělat to". Obsedantní myšlenky přitahují člověka k fiktivnímu, až se to uskuteční. A některé z nich jednoduše nevidí osoba. Obsessive akce jsou neuvěřitelně bolestivé, zvláště v případech, kdy jejich výsledek vidí okolní lidé.

K obsedantním strachům (fóbiím) patří odborníci: strach z výšky, příliš široké ulice; náhlá náhlá smrt. Stává se také, že se lidé obávají, že budou v omezeném / otevřeném prostoru. A ještě častějšími případy jsou fobie nevyléčitelného onemocnění.
A navíc někteří pacienti mají strach z nějakého strachu (fobofobie). A teď několik řádků o tom, jaká je klasifikace fóbií.

Hypochondriakální - osoba má obávaný strach z uzavření těžce léčebného (nebo obecně nevyléčitelného) viru. Například AIDS, srdeční onemocnění, různé formy nádorů a další příznaky, které doprovázejí hypochondriální osobu. Na vrcholu pacientů úzkosti "ztrácejí hlavu", pochybují o jejich "bolestivosti" a začnou předávat lékaře příslušných orgánů. Vznik hypochondriálních fobií se objevuje jak v "dvojici" se somatogenními, duševními provokacemi, a nezávisle na nich. Obvykle je výsledkem fobie vývoj hypochondriální neurózy, který je doprovázen častými lékařskými prohlídkami a nesmyslným užíváním léků.

Izolované fóbie jsou rušivé podmínky, které se vyskytují pouze v určitých stavech a situacích - strach z výšek, bouřky, psy, zubní ošetření a tak dále. Vzhledem k tomu, že "kontakt" s takovými situacemi způsobuje pacientovi intenzivní úzkost, pacienti s takovou fobií se často vyhýbají podobným událostem v jejich životě.

Obávané obavy, které zažívají pacienti s OCD, jsou často doprovázeni "rituály", které je mají chránit, chránit je před pomyslným neštěstí. Například před zahájením jakékoli akce pacient trvale opakuje stejné "kouzlo", aby se zabránilo selhání.
Taková "ochranná" akce mohou být - klepnutím na prsty, přehráním melodie, opakováním určitých slov a podobně. V takových případech dokonce i blízké nemusí vědět, že je nemocný. Rituály mají formu zavedeného systému, který existoval již léta.

Další typ posedlostí je naprosto neutrální. Vyjadřují se ve formě vzpomínek na pojmy, formulace, neutrální události; tvorba obsedantní moudrosti, počítání a další věci. Navzdory své "neškodnosti" taková posedlost narušuje obvyklý rytmus života pacienta a zasahuje do jeho duševní činnosti.

Kontrastní obsese nebo jak jsou označovány jako „agresivní“ posedlosti jsou rouhačské a hulitelnymi akce, které mají strach z poškození zdraví ostatních lidí a sám. Pacienti, kteří mají kontrastní obsese, si často stěžují na neodolatelným nutkáním křičet prokletí ve společnosti jiných lidí, přidejte konec opakovat pro ostatní, přidání odstín hněvu, ironii a tak dále. Současně lidé mají pocit strachu z ztráty kontroly nad sebou a v důsledku toho možného splnění strašných činů a směšných činů. V tomto případě je často taková posedlost kombinována s fobií předmětů (například strach z nožů a jiných řezných předmětů). Skupina kontrastních (agresivních) posedlostí se často označuje jako sexuální posedlost.

Pozorování znečištění. Do této skupiny patří odborníci:

  • Strach z "znečištění" (zem, moč, výkaly a jiné nečistoty);
  • Strach z obarvení lidskými sekrety (např. Spermie);
  • Strach, že se do těla dostanou chemikálie a další škodlivé látky;
  • Strach se dostat do těla malých předmětů a bakterií.

V některých případech je tento druh nátlaku a nezobrazuje „out“ při pobytu v preklinické fázi vývoje po mnoho let, objevit je k dispozici pouze pro osobní hygienu (změnu spodního prádla nebo mytí rukou, odmítnutí dotknout kliky dveří a podobně), nebo formou odkazu (pečlivá příprava jídla před vařením apod.).
Takové fóbie neovlivňují (nebo vůbec neovlivňují) život pacienta a také zůstávají mimo pozornost okolních lidí. Ale klinický obraz „špíny-strachu“ se považuje za závažné posedlost, kde přední postupně se zvyšující složitost „ochranné obřady“: sterility v koupelně, čistotu v bytě (vytírání několikrát za den, atd.).

Pobyt na ulicích lidí, kteří trpí tímto typem onemocnění, je nezbytně doprovázeno dlouhým a pečlivým "ochranou" otevřených obalů těla oblečením, které musí být "umyté po ulici". V pozdních fázích vývoje hrozné posedlosti lidé přestanou chodit na ulici a dokonce i za "dokonale čistou místnost". Aby se zabránilo nebezpečným kontaktům s "infikovaným", je pacient chráněn před všemi ostatními lidmi. Misofobie je také považována za strach z toho, že se dostáváme z nějaké hrozné nemoci, která nemůže být vyléčena. A na prvním "místě" - strach z toho, co přichází "zvenčí": pronikání do těla "špatných" virů. Pokud se bojí infekce, pacient s OCD vyvíjí ochranné reakce ve formě nátlaku.

Pozoruhodným místem v sérii posedlostí je obsazení posedlostí, které mají formu specifických motorických poruch. Některé z nich se vyvíjejí v dětství - například tiky, které na rozdíl od přirozených odchylek představují mnohem složitější motorický "akt", který ztratil svůj význam. Takové činy jsou často vnímány jinými jako přehnané fyziologické pohyby - karikatura určitých činů, přirozená gesta pro všechny.

Typicky, pacienti, kteří trpí teaku může potřást hlavou bezdůvodně (jakoby kontrole, zda mají klobouk), produkují žádný smysl, nějaký pohyb rukou (kontrola času na hodinky bez jakýkoliv), blikat oči (jako kdyby hit sor).

Spolu s takovými posedlosti se rozvíjejí patologické činy, jako je plivání, kousání rtů, skřípání zubů a tak dále. Odcházejí od obsesí, které vznikají z objektivních důvodů tím, že nezpůsobují pocity viny, zkušenosti, které jsou pro člověka cizí, bolestivé. Neurotické stavy, které jsou charakterizovány pouze nepříznivými tiky, mají tendenci mít výsledek přátelský k pacientům. Nejčastěji se objevují ve školním věku, klíšťata přecházejí do konce puberty. Je pravda, že existují takové případy, kdy přetrvávají ještě mnoho let.

Obsedantní stavy: průběh neurózy

Bohužel, nejčastěji obsesivně-kompulzivní porucha se stává chronickou. Kromě toho jsou případy úplného zotavení pacienta trpícího OCD v naší době extrémně vzácné. Je pravda, že mnoho pacientů si zachovává pouze jeden typ posedlosti a je možné dlouhodobou stabilizaci duševního zdraví člověka.

V takových případech dochází k postupné (obvykle po třiceti letech) tendenci ke snížení symptomů a k sociálnímu přizpůsobení. Například pacienti, kteří předtím měli strach z veřejného mluvení nebo cestování letadlem, nakonec přestanou zažívat tuto posedlost (nebo obdržet uvolněnou formu bez úzkosti).

Těžší, komplexní formy OCD, fobie, jako je infekce, strach z ostrých předmětů, agresivních obsesí a - řadu rituálů, a následně, na rozdíl, může být velmi odolný vůči jakékoliv léčby, jako chronické, s častými relapsy. V tomto případě, přestože pacient trpí aktivní terapií. Další zhoršení těchto příznaků vede k tomu, že klinický obraz onemocnění se stává komplikovanějším.

Diagnostika obsesivně-kompulzivní poruchy

Mnoho lidí s OCD se obává jít k lékařům, protože věří, že se budou mýlit s blázny nebo maniaky. To platí zejména pro osoby se sexuálními posedlosti nebo posedlými myšlenkami na způsobení škody. Je však důležité vědět, že OCD se léčí! Proto by měl každý, kdo trpí obsesivními myšlenkami, obrátit na zkušeného psychoterapeuta, který se specializuje na léčbu OCD.

Rozumí se, že příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy jsou podobné příznakům jiných duševních chorob. V některých případech by mělo být OCD odlišeno od schizofrenie (zkušený psychiatr bude schopen správně diagnostikovat). Zejména při vývoji schizofrenie byl pozorován nárůst složitosti rituálů - jejich odolnost, antagonistický tendence v lidské psychiky (nekonzistence akce a myšlenky), monotónní emocionální projevy.

Dlouhé posedlosti komplexního tvaru, které jsou charakteristické pro OCD, musí být také odděleny od schizofrenie. Na rozdíl od svých projevů jsou posedlosti obvykle doprovázeny narůstajícími pocity úzkosti, významné systematizace a rozšíření řady obsesivních sdružení, které získají charakter "zvláštního významu". Například události, příležitostné poznámky a předměty, které svým "přítomností" připomínají pacientovi největší fobii nebo nepříjemné myšlenky. V důsledku toho se věci nebo události stávají nebezpečnými ve fantazii člověka s neurózou kompulzivních stavů.

V takových případech by měl pacient určitě vyhledat pomoc od kvalifikovaných specialistů, aby se vyloučila schizofrenie. Některé potíže při stanovení diferenciální diagnózy vznikají u Gilles de la Tourette syndrom, u nichž převažují generalizované poruchy.

Tiky, v tomto případě se nachází v krku, obličeje, čelisti, a jsou doprovázeny grimasy, vyčnívající jazyk, a tak dále. Eliminace syndromu, v takových případech může být založeno na tom, že měl hrubý pohyby razdichnye poruchy motoru a také - složitější duševní poruchy.

Navzdory tomu, že specialisté provedli hodně výzkumu o obsesivně-kompulzivních poruchách, dosud nezjistili, jaká je hlavní příčina onemocnění. Fyziologické faktory mohou mít stejný význam jako psychologické faktory. Podívejme se na to podrobněji.

Genetické příčiny OCD

Stojí za to zdůraznit, že když se OCD objevila, studie ukázaly, že neurotransmiter serotonin je velmi důležitý. Navíc se v mnoha vědeckých pracích ukázalo, že posedlost může být přenášena z generace na generaci ve formě náchylnosti k rozvoji nemoci.

Studie tohoto problému dospělých dvojčat ukázala, že tato porucha je mírně dědičná. Je pravda, že nemohli identifikovat gen, který je zodpovědný za vzhled OCD. Nicméně, většina předpokladů pro toto jsou geny - hSERT a SLC1A1, které přispívají k rozvoji nemoci.

Úloha genu hSERT je zpravidla shromažďování "vyčerpané" látky v nervových strukturách. A jak jsme již napsali výše, je nutný neurotransmiter pro přenos impulzů v neuronech. Existují studie, které jasně uvádějí mutaci hSERT u některých skupin pacientů s OCD. Výsledkem takových mutací je, že tento gen začíná pracovat příliš rychle a užívá dokonce i serotonin, který je stále použitelný.
SLC1A1 - ovlivňuje také vývoj onemocnění a případně i jeho výskyt. Tento gen má hodně podobností s výše popsaným genem, ale jeho úkolem je přenést další látku - glutamát neurotransmiteru.

Autoimunitní reakce

Jaká je autoimunní reakce na obsedantní stavy? Navíc nástup obsesivně-kompulzivní poruchy závisí také na autoimunitních onemocněních. Je třeba zdůraznit, že v dětství se OCD objevuje jako důsledek infekce streptokokem skupiny A, což způsobuje dysfunkci a zánět bazálních ganglií. Tyto případy jsou seskupeny do klinických stavů, které se nazývají PANDAS.

Další studie naznačuje, že epizodické projevy poruch OCD nejsou způsobeny streptokokovou infekcí, ale podáváním profylaktických antibiotik, které bojují proti infekci. Různé formy obsedantních stavů mohou také vzniknout v důsledku reakce ze strany imunity vůči patogenům.

Nesprávná práce mozku

Jaké jsou neurologické problémy? Díky modernímu vývoji technologie a schopnosti skenovat mozek byli vědci schopni studovat činnost různých částí mozku. Dokázali dokázat, že některé části mozku u lidí, kteří trpí OCD, mají neobvyklou aktivitu. Tyto oddělení jsou:

  • Thalamus;
  • Pruhované tělo;
  • Orbitofronální kortex;
  • Zakalené jádro;
  • Přední cingulární gyrus;
  • Bazální ganglia.

Ve výsledcích mozku, pacienti s OCD zjistili, že onemocnění ovlivňuje funkčnost řetězové vazby mezi odděleními. Takový řetězec, který reguluje instinktivní aspekty chování (agrese, tělesná exkrece, sexualita); spustí příslušné chování, v normálním stavu může "vypnout". To znamená, že člověk, který jednou umyje ruce, už to nebude v blízké budoucnosti. A jdi na jinou záležitost. U pacientů, kteří trpí OCD, však tento řetězec nemůže být okamžitě "odpojen" a signály jsou ignorovány, což způsobuje porušení "komunikace" mezi odděleními. Obavy a nátlaky pokračují a vyvolávají opakování akcí.

V současné době medicína nenalezla odpověď na povahu těchto akcí. Ale nepochybně je tato porucha spojena s problémy v biochemii mozku.

Behaviorální psychologie. Jaké jsou příčiny posedlosti?

Podle postulátů jednoho z zákonů behaviorální psychologie: opakování stejné akce usnadňuje jeho reprodukci v budoucnu. Ale u pacientů, kteří trpí obsesivně-kompulzivní poruchou, dělají jen to, že opakují "stejnou" akci. A pro ně hraje roli "ochranného rituálu", aby "odháněl" posedlé myšlenky / činy. Takové aktivity dočasně snižují strach, úzkost, hněv a tak dále, ale paradoxem je to, že to jsou "rituály", které vedou k tomu, že se v budoucnu objeví posedlost.

V tomto případě se ukazuje, že právě "vyhýbat se strachu" se stává jedním ze základních důvodů vzniku obsedantního státu. A to, bohužel, vede ke zvýšení symptomů OCD. Lidé, kteří jsou dlouhodobě ve velkém stresu, jsou s největší pravděpodobností podstupováni patologickými změnami: například začínají pracovat na novém místě, končí vyčerpané vztahy, trpí nepřetržitým přepracováním. Například, pokud osoba dříve používala veřejné toalety klidně, pak v "jemném okamžiku" může mít pacient fobii "kontaminace" z nečistých toaletních sedadel, kvůli tomu, co je možné zvednout "nemoc". Taková asociace se může objevit iu jiných objektů v sociálním životě - veřejné umyvadlech, kavárnách, restauracích a tak dále.

Brzy se člověk, který rozvíjí OCD, začne provádět "ochranné rituály" - utírá zámek za dveřmi, snaží se vyhnout veřejné záchody a mnoho dalšího. Namísto překonání jeho strachu, přesvědčení o nelogičnosti posedlosti, se člověk stále více vystavuje fobii.

Další příčiny OCD

Ve skutečnosti teorie chování, jak jsme popsali výše, vysvětluje, proč se objevují patologie s "špatným" chováním. Na druhé straně kognitivní teorie bude schopna vysvětlit, proč se pacienti s OCD nerozumí správně interpretovat své myšlenky a činy, které se vyskytují pod vlivem onemocnění.

Většina lidí zažívá posedlost v myšlenkách a činnostech několikrát denně, mnohem víc než lidé se zdravou psychikou. A na rozdíl od ostatních - pacientů s obsesivně-kompulzivní poruchou přehánějí význam myšlenek, které jim přicházejí v hlavě.
Jak se v mladých matkách vyvine narušení? Například, na pozadí únavy, žena, která má dítě, může často uvažovat o poškození dítěte. Většina matek nevěnuje pozornost hloupým myšlenkám, odpisuje to kvůli stresu. Ale lidé, kteří trpí nemocí, začínají zveličovat důležitost myšlenek a činů, jejichž obrazy přicházejí do hlavy.

Žena začíná myslet, uvědomit si, že je "nepřítelem" dítěte. A to mu způsobuje strach, úzkost a jiné negativní myšlenky. Dítěti začne matka zažít hanbu, smíšené pocity znechucení a viny. Strach z vlastních myšlenek vede k pokusům neutralizovat "příčiny". A nejčastěji se maminky - začínají vyvarovat situací, kdy mají podobné myšlenky. Například přestávají krmit své dítě, nedávají jim dostatek času a rozvíjejí své vlastní "ochranné rituály".

A jak jsme se zmínili výše, je výskyt „rituály“ za účelem poruchy chování „přilepený“ v lidské psychice, opakujte tento „rituál“. Ukazuje se, že příčinou OCD je porozumět hloupé myšlenky, stejně jako jeho vlastní, spolu se strachem, že nepremeno sbudutsya.Issledovateli také věří, že lidé, kteří trpí posedlostí, má falešné víry v dětství. Mezi ně patří:

  • Přehnaný pocit nebezpečí. Lidé, kteří trpí obsesemi, často nadhodnocují pravděpodobnost nebezpečí.
  • Víra v materiální myšlenky je slepá "víra" ve skutečnosti, že se všechny skutečné negativní myšlenky splní.
  • Přehnaná odpovědnost. Osoba je přesvědčena, že je plně zodpovědný nejen za své činy a činy, ale také za akce / činy jiných lidí.
  • Maximalismus v perfekcionismu: chyby jsou nepřijatelné a všechny by měly být dokonalé.

Jak ovlivňuje životní prostředí psychologický stav?

Mělo by být zdůrazněno, že stres a životního prostředí (jak přírodu a okolní společnost) může vyvolat škodlivé procesy posedlosti u lidí, kteří jsou na genetické úrovni k onemocnění. Studie ukázaly, že neuróza vzniká ve více než polovině případů právě kvůli vlivu životního prostředí.

Navíc statistiky ukazují, že pacienti, kteří trpí obsesemi, v nedávné minulosti utrpěli v jejich životě traumatickou událost. Takové epizody se mohou stát nejen "předpokladem" výskytu choroby, ale také jejího vývoje:

  • Těžké onemocnění;
  • Špatné zacházení s dospělými nebo dětmi, minulé násilí;
  • Smrt člena rodiny;
  • Změna místa bydliště;
  • Problémy ve vztahu;
  • Změna v práci / ve škole.

Co posiluje OCD?

Co pomáhá obsedantně-kompulzivní poruchu "silnější"? K léčení OCD není tak důležité znát příčiny poruchy. Lékař musí pochopit základní mechanismy, které podporují průběh onemocnění. Překonání těchto problémů bude klíčem k řešení problému duševního zdraví člověka.

Je důležité pochopit, že obsesivně-kompulzivní porucha je podporována takovým cyklem - posedlostí, vznikem strachu / úzkosti a reakce na "dráždivý". Pokaždé, když se neurotický pacient vyhýbá situaci / jednání, což mu způsobuje strach, porušování chování je fixováno v nervovém řetězci mozku. Příště se pacient bude chovat podle "dobře přešlapané cesty" a tím zvýší šanci neurózy.

Námahy jsou také fixovány s časem. Člověk cítí nepohodlí a silné znepokojení, pokud není zaškrtnuto, „dostatečný“, kolikrát, zda nesvítí, kamna a tak dále. A studie ukazují, že pokud nový pevný „pravidlo“ chování, lidé budou i nadále provádět tyto operace v budoucnu.

Vyhýbání se a "ochranných rituálů" první práce - člověk se uklidní při myšlence, že pokud by nekontroloval, pak by se mohla stát katastrofa. V budoucnu však takové činy přinášejí pouze pocit úzkosti, který napájí obsedantní syndrom.

Víra v materiální myšlenky

Osoba, která trpí posedělostí, nadhodnocuje své schopnosti, vliv na svět. A jako důsledek začne věřit, že jeho špatné myšlenky mohou na světě způsobit "katastrofu". Zatímco se změníte na "kouzla kouzel", "rituály" - to lze vyhnout. Takže pacient s vývojem duševní poruchy se cítí pohodlnější. Zdá se, že z vyčerpaných "kouzel" existuje kontrola nad tím, co se děje. A špatný se nestane a priori. Ale v průběhu času bude pacient provádět takové rituály stále více a více, a to vede ke zvýšenému stresu ak progresi ROC.

Nadměrná koncentrace na myšlenky

Je důležité si uvědomit, že posedlosti a pochybnosti, které jsou často absurdní a opačné vůči tomu, co člověk opravdu dělá a myslí, se objevují u každého jednotlivce. Problémem je, že lidé, kteří nepatří k OCD, prostě nepřipojují k hloupým myšlenkám význam, zatímco člověk s neurózou vnímá své myšlenky příliš vážně.

V sedmdesátých letech se uskutečnilo několik experimentů, v nichž byli zdravotníci a pacienti s OCD požádáni, aby uvedli své myšlenky. A vědci byli překvapeni - posedlá myšlenky obou kategorií se prakticky nelišily od sebe!

Myšlenky jsou hluboké obavy z jedince. Například každá matka vždycky zažívá, že její dítě bude nemocné. Dítě pro ni je největší hodnota a ona bude zoufalá, pokud se něco stane s dítětem. To je důvod, proč neurózy s obsedantními myšlenkami na způsobení poškození dítěte jsou zvláště rozšířené u mladých matek.

Hlavní rozdíl mezi posedlostí u zdravých lidí a lidí trpících OCD spočívá v tom, že bolestivé myšlenky v těchto případech se odehrávají mnohem častěji. A to je způsobeno tím, že pacient dává příliš velký důraz na posedlosti. Není žádným tajemstvím, že čím častěji obsedantní myšlenky, obrazy a akce navštěvují, tím horší je vliv psychické rovnováhy pacienta. Zdraví lidé, často ignorují ty, nepřikládají jim význam.

Strach z nejistoty

Dalším důležitým aspektem - pacient s OCD nadhodnocuje nebezpečí / podceňuje jeho schopnost se s ním vyrovnat. Většina lidí s posedlostí se domnívá, že by měli být sto procentní jistá, že se špatné nestane. Pro ně jsou "ochranné rituály" podobné pojistné smlouvě. A čím častěji tyto magické kouzla vystupují, tím více budou mít "jistotu" v budoucnosti. Ve skutečnosti však takové úsilí vede jen k vzniku neurózy.

Touha dělat všechno "dokonalé"

Některé verze posedlosti způsobují, že pacient si myslí, že vše je třeba udělat v ideálním případě. Ale nejmenší chyba povede k katastrofálním důsledkům. K tomu dochází u pacientů, kteří hledají pořadí, trpí nervovou anorexií.

"Dwell" na konkrétní myšlenku / akci

Jak lidé říkají, "strach má oči, které jsou velké." Zde je, jak může člověk s neurózí OCD "vítr" sám:

  • Nízká tolerance pro zklamání. V tomto případě je každé selhání vnímáno jako něco "strašného, ​​nesnesitelného".
  • "Všechno je hrozné!" - pro člověka doslova každá událost, která se odchyluje od svého "obrazu světa", se stává noční můrou, "koncem světa".
  • "Katastrofa" - u lidí, kteří trpí OCD, se katastrofický výsledek stává jediným možným.

V posedlosti se člověk "vítá" do stavu úzkosti a pak se snaží tuto potlačit tím, že provádí posedlosti.

Léčba OCD

Je možné vyléčit obsesivně-kompulzivní poruchu? Přibližně 2/3 případů zlepšení průtoku OCD dojde během jednoho roku. V případě, že nemoc trvá déle než jeden rok, pak ve svých současných lékařů bude moci sledovat výkyvy - když období exacerbace „změny“ za účelem zlepšení doby, která trvala několik měsíců a někdy i několik let. Lékař může uvést horší prognózu, pokud existují závažné příznaky onemocnění, neustálé stresující události v životě pacienta s psychasthenickou osobností. Těžké případy jsou neuvěřitelně trvalé. Studie ukázaly, že symptomologie v takových případech může zůstat nezměněna po dobu 13-20 let!

Jak se dostáváte k rozmařilým myšlenkám a akcím? Navzdory skutečnosti, že OCD - z kategorie komplexních psychologických onemocnění, která zahrnuje řadu příznaků a forem, jsou principy léčby pro ně podobné. Nejvíce spolehlivý způsob, jak dostat z OCD zvážit farmakoterapie, která je stanovena individuálně pro každého pacienta na základě váhových faktorů (věk, pohlaví, příznaky posedlosti, atd). V souvislosti s tím varujeme - samoléčení je přísně zakázáno léky!

Pokud se objeví příznaky podobné psychickým poruchám, je nutné kontaktovat specialisty z psycho-neurologického dispenzaru nebo jakékoliv jiné instituce tohoto profilu, aby vytvořili kompetentní diagnózu. A to, jak už můžete odhadnout, je klíčem k efektivní léčbě. Je třeba připomenout, že návštěva psychiatra nemá žádné negativní důsledky - již dlouho neexistuje "popis mentálně nemocného", který byl nahrazen konzultační a lékařské péčí a dozorem.

Během terapie je třeba mít na paměti, že OCD má často progresivní charakter s "epizodickými" periody, kdy je zhoršení doprovázeno zlepšením stavu. Vyjádřené lidské utrpení s neurózou, zdá se, vyžadují radikální akci, ale pamatujte na to, že průběh státu je přirozený a v mnoha případech by měl být vyloučen intenzivní terapie. Je důležité si uvědomit, že OCD je ve většině případů doprovázena depresí. Proto léčba druhého z nich "vymaže" příznaky posedlosti, což ztěžuje adekvátní léčbu.

Jakákoli terapie zaměřená na léčbu obsesie by měla začít s konzultacemi, kdy doktor prokáže, že to není "šílenství". Ti, kteří trpí touto nebo tou poruchou, se často snaží zapojit zdravé rodinné členy do svých "rituálů", a proto by neměli být příbuzní oddáni. Ale příliš přísně, nestojí za to - můžete zhoršit stav pacienta.

Antidepresiva pro OCD

V současné době jsou pro OCD užívány následující farmakologické léky:

  • Anxiolytika řady benzodiazepinů;
  • Serotinergní antidepresiva;
  • Beta-blokátory;
  • Inhibitory MAO;
  • Triazol benzodiazepiny.

A teď více o každé skupině drog.

Anxiolytické léky poskytují krátkodobý terapeutický účinek, snižují příznaky, ale nemohou být užívány déle než několik týdnů v řadě. Pokud léčba léku trvá více času (1-2 měsíce), pak je pacientovi předepsána malá dávka tricyklických antidepresiv, stejně jako - a drobných antipsychotik. Základem terapie proti onemocnění, kde jsou formativní rituální obsesí a negativní symptomy, jsou atypické antipsychotika, jako je risperidon, quetiapin, olanzapin a další.

Je důležité si uvědomit, že jakákoliv souběžná deprese je léčena antidepresivy v přijatelné dávce. Existují fakty, že například tricyklický antidepresivum clomipramin má specifický účinek na symptomologii obtížnosti. Je pravda, že výsledky testů ukázaly, že účinek tohoto léčiva je nevýznamný a objevuje se u pacientů s výraznými známkami deprese.

Ve stejných případech, kdy se příznaky obsedantní neurózy projevují v průběhu diagnostikované schizofrenie, největším účinkem je intenzivní léčba kombinovaná s farmakoterapií a psychoterapií. Zde jsou předepsány vysoké dávky serotonergních antidepresiv. Ale v některých případech - připojte tradiční neuroleptiku a deriváty benzodiazepinu.

Pomozte psychologovi s OCD

Jaké vlastnosti psychoterapie při léčbě OCD? Jedním ze základních úkolů účinného léčení pacienta je vytvoření plodného kontaktu mezi pacientem a lékařem. Je třeba vdělit pacientovi víru v možnost zotavení, překonat všechny jeho předsudky a obavy z "poškození" psychotropních léků. A také "představit" přesvědčení, že pravidelné návštěvy, užívání léků v předepsaných dávkách a dodržování všech doporučení lékaře - je klíčem k efektivní léčbě. A víra v uzdravení by měla být udržována a příbuzní pacienta.

Pokud pacient trpící OCD vyvine "ochranné rituály", musí lékař pro pacienta vytvořit podmínky, za kterých se snaží "kouzla" udržet. Studie ukázala, že zlepšení se vyskytuje u 2/3 pacientů, kteří trpí středně závažnou obsesí. Pokud taková manipulace pacient přestane provádět takové "rituály", pak se obsedantní myšlenky, obrazy a akce ustupují.
Je však třeba připomenout, že behaviorální terapie neukazuje efektivní výsledky pro nápravu obsesivních myšlenek, které nejsou doprovázeny "rituály". Někteří experti praktikují metodu "zastavování myšlenek", ale její účinek nebyl prokázán.

Mohu trvale léčit OCD?

Již jsme psali dříve, že nervová porucha má kolísavý vývoj, který je doprovázen střídáním "zlepšení-zhoršení". A bez ohledu na to, jaké léčebné postupy byly přijaty lékaři. Před vyjádřenou dobou obnovy jsou podpůrné rozhovory užitečné pro pacienty a zajišťují naději na obnovu. Kromě toho má psychoterapie za cíl pomáhat pacientovi, napravit a zbavit se chování a kromě toho - snížení citlivosti na "obavy".

Zdůrazňujeme, že rodinná psychoterapie pomůže napravit porušení chování, zlepšit rodinné vztahy. Pokud manželské problémy způsobují progresi ROC, pak jsou manželé prokázáni společnou terapii s psychologem.

Je třeba zdůraznit, že je důležité určit správný čas léčby a rehabilitace. První hospitalizace (nejdéle dva měsíce) je v nemocnici následována, po které je pacient převeden na ambulantní léčbu pokračováním léčby. A kromě toho - provádění aktivit, které pomohou obnovit uvnitř rodiny, sociální vazby. Rehabilitace je celá sada vzdělávacích programů pro pacienty s obsesivně-kompulzivními poruchami, které jim pomohou racionálně promyslet ve společnosti ostatních lidí.

Rehabilitace pomůže přizpůsobit správnou interakci ve společnosti. Pacienti absolvují odborné školení v dovednostech, které jsou vyžadovány v každodenním životě. Psychoterapie pomůže těm pacientům, kteří pocítí pocit méněcennosti, cítit se lépe, adekvátně léčit sebe, získat víru v vlastní sílu.

Všechny tyto metody, pokud se použijí ve spojení s farmakoterapií - pomohou zlepšit účinnost léčby. Ale nemohou nahradit drogy v plném rozsahu. Je důležité zdůraznit, že metoda psychoterapie ne vždy přináší ovoce: někteří pacienti s posedlostí se zhoršují, protože "budoucí léčba" je přiměje je přemýšlet o objektech a věcech, které způsobují strach a úzkost. Často obsesivně-kompulzivní porucha se může opět vrátit, i přes pozitivní výsledek minulé terapie.