Akutní otravy oxidem uhelnatým

Oxid uhelnatý (oxid uhelnatý, CO) se nachází všude tam, kde za spalovacích podmínek dochází k neúplnému spalování látek obsahujících uhlík. Je součástí mnoha průmyslových plynů (vysoká pec, generátor, koks), je obsažen ve výfukových plynech automobilů (až 14%), ve velkých množstvích se vytváří při požárech.

Oxid uhelnatý - bezbarvý plyn, bez zápachu, téměř nerozpouští ve vodě, hoří modravým plamenem. Jeho maximální přípustná koncentrace v průmyslových prostorách činí 20 mg / m3 (0,02 mg / l). Při vyšších koncentracích je zakázáno pracovat bez zvláštních ochranných prostředků.

Ústní koncentrace CO 2 mg / l za 1 hodinu a 5 mg / l při 5minutové expozici. Koncentrace 0,2 mg / l při 3hodinové expozici způsobuje otravu, ve 40% případů vedoucí ke ztrátě vědomí. Koncentrace CO ve vzduchu nad 0,4% rychle způsobí smrt.

Prostředky ochrany před oxidem uhelnatým zahrnují filtraci průmyslových plynových masek značky "SO". Jako ochranné zařízení lze použít běžnou civilní plynovou masku GP-5 (GP-7), doplněnou kazetou gopkalitu. Při velmi vysokých koncentracích používejte izolační masky (používají je hasiči).

Hlavní příčiny otravy oxidem uhelnatým jsou následující:

vdechování kouře z požárů;

vdechování výfuku automobilu s chodem motoru při práci v uzavřené garáži;

"Ugoranie" v místnostech s vadným ohřevem, v kotlích atd.

Akutní otrava s oxidem uhelnatým zaujímá vedoucí místo mezi inhalačními otravami. Cesta penetrace CO do těla je dýchací systém. Při expozici tělu při toxických koncentracích má CO obecný, hemotoxický a hypoxický účinek.

Mechanismus otravy oxidem uhelnatým je založen na jeho interakci s hemoglobinem v krvi, což vede k tvorbě karboksiegemoglobinu, který není schopen přenášet kyslík. Vývoj hypoxie (hladovění kyslíkem) tkání. Závažnost stavu postiženého je určena obsahem karboxyhemoglobinu v krvi. Laboratorní studie ukázaly, že s koncentrací karboxyhemoglobinu v krvi více než 20% se vyskytují obecné mozkové příznaky (bolest hlavy, závratě, nevolnost); při koncentraci přibližně 50% se vyvíjí silný obraz těžké otravy; pokud se dosáhne koncentrace 60 až 70%, ztráta vědomí, záchvaty, poruchy dýchání a kardiovaskulární systém se smrtelným následkem. Letální koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi je 50% celkového obsahu hemoglobinu.

Klinický obraz.Existují dvě varianty otravy oxidem uhelnatým: blesk a pomalý.

Blesková verze Akutní otravy jsou pozorovány při vystavení velmi vysokým koncentracím CO. Po několika dechách v infikované atmosféře, oběť ztratí vědomí, a když křeče objeví, spadne. Někdy smrtí přichází okamžitě a tak překvapený, že zmrzne v póze poslední chvíle života.

Při pomalé změně průtoku (typická forma) vylučují mírné, středně těžké a těžké stupně otravy.

Mírná otrava se vyznačuje bolestí hlavy v časové a frontálních oblastí, často šindele znak (symptom „obručí“), pocit porazil v chrámech, hučení v uších, blikající „letí“ před očima, závratě, slabost, nejistá chůze, nevolnost, zvracení, bušení srdce, dušnost. Euphoria je pozorována v počátečním období otravy, což může být doprovázeno excitací motoru.

Při průměrném stupni otravy se adynamie rozvíjí na indikované příznaky, které jsou zesíleny, svalová slabost oslabuje, koordinace pohybů je narušena; euforie je nahrazena ospalostí, lhostejností k životnímu prostředí, stavem omračování; krátká ztráta vědomí je možná.

Charakteristickým znakem otravy oxidem uhelnatým je růžové zbarvení kůže. Pulz je častý, slabá náplň, krevní tlak je snížen, dýchavičnost je vyjádřena.

Při závažném stupni otravy se vyvíjí stav kómatu. Žáci jsou široci, nereagují na světlo. Pravidelně se vyskytují klonické tonické křeče. Dýchací rytmus je přerušený: po zhlubokém nádechu následuje dlouhá pauza. Vyvinutý plicní edém. Pulz je častý, vláknitý.

Tento stav lze pozorovat od několika hodin až několika dní a často končí smrtí z paralýzy dýchacího centra.

V případě úspěšného výsledku je zotavení s těžkou otravou zpožděno po mnoho týdnů a je téměř neúplné. Nejčastějšími komplikacemi jsou amnézie, poruchy zraku, chuť, sluch, psychóza, těžká pneumonie atd.

Nouzová první pomoc.Vezměte postiženého na čerstvý vzduch, neobsahujte omezující oblečení, pokropte jeho obličej studenou vodou a podávejte čpavek pro vdechnutí. Zavolejte sanitku. Pokud je to možné, po dobu 2 hodin proveďte kontinuální inhalaci kyslíku.

Lékařská pomoc v plném rozsahu.Vedení toalety ústní dutiny a horních cest dýchacích, pokračování inhalace kyslíku. Umělé dýchání je prováděno s použitím umělého dýchacího přístroje (kontraindikován při plicním edému). Po hospitalizaci v nemocnici se provádí prevence a léčba plicního edému (zavedení močoviny, lasic-sa). Aby bylo možné kompenzovat energetický výdaj těla, obsahuje 5-10% roztok glukózy s 12 jednotkami inzulínu a vitamínů bi B6., Zavedení kardiovaskulárních látek (kafr, kofein, kordiamin) je ukázáno. Když je exprimován buzení, křeče - 2 klystýr% chloralhydrátu, 1 ml 1% roztoku subkutánně promedol, 2 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu intramuskulárně. K prevenci pneumonie jsou předepsány antibiotika.

Účinnou terapeutickou metodou pro otravu oxidem uhelnatým je hyperbarická okysličení. To je považováno za specifický protijed léčby u tohoto druhu poranění, protože umožňuje urychlovat disociaci 10-15 násobku karboxyhemoglobin a zvýšit množství kyslíku volně rozpuštěného v plazmě. Hyperbarický kyslík se provádí v tlakové komoře naplněné kyslíkem při tlaku 2 - 3 MPa na 50 - 60 minut.

Během období obnovy by osoby, které byly otráveny oxidem uhelnatým, měly být pod lékařským dohledem.

Datum odevzdání: 2016-01-16; zobrazení: 488; OBJEDNAT ZÁZNAM PRÁCE

Otrava oxidem uhelnatým

Oxid uhelnatý nebo oxid uhelnatý (chemický vzorec CO) je extrémně toxický, bezbarvý plyn. Je nutné, produkt nedokonalého spalování uhlíkatých látek definovaných v automobilové výfukové plyny, cigaretový kouř, kouř z ohně, atd Vůně oxidu uhelnatého, není, tak k identifikaci jeho přítomnost a odhad koncentrace ve vdechovaném vzduchu bez nástrojů nemožné...

Poté, co v krvi, oxid uhelnatý vytěsňuje kyslík z spojení dýchacího s hemoglobinu proteinem a inhibuje funkci aktivních center pro tvorbu nového hemoglobinu, což způsobuje akutní tkáně anoxii. Kromě toho oxid uhelnatý narušuje oxidační procesy v těle.

Oxid uhelnatý, který má vysokou afinitu k respiračnímu proteinu, je k němu připojen mnohem aktivně než kyslík. Například, v případě, že koncentrace CO ve vdechovaného vzduchu pouze 0,1% z celkového objemu (poměr oxidu uhelnatého a kyslíku 1: 200 v tomto pořadí), hemoglobin bude vázat stejné množství obou plynů, tedy polovinu cirkulující v dýchacím proteinu systémové cirkulace obsadí uhlíku.. plyn.

Rozpad molekula karboxyhemoglobin (hemoglobin-oxid uhelnatý) se vyskytuje u přibližně 10.000 krát pomalejší než oxyhemoglobinu molekulou (hemoglobinu a kyslíku), který způsobuje, že nebezpečí, a závažnosti otravy.

Výfukové plyny automobilu obsahují až 13,5% oxidu uhelnatého, v průměru 6-6,5%. Takže motor s malým výkonem v objemu 20 litrů. s. produkuje až 28 litrů CO za minutu a vytváří smrtelnou koncentraci plynu ve vzduchu v uzavřené místnosti (garáž, opravná skříň) po dobu 5 minut.

Charakteristické symptomy otravy se objevují po 2-6 hodinách inhalace vzduchu obsahujícího 0,22-0,23 mg oxidu uhelnatého na 1 litr; těžká otrava se ztrátou vědomí a smrti se může vyvíjet za 20-30 minut při koncentraci oxidu uhelnatého 3,4-5,7 mg / l a po 1-3 minutách při koncentraci otravy 14 mg / l.

Jak dojde k otravě oxidem uhelnatým?

Otrava oxidem uhelnatým se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:

  • nesprávný provoz nebo porucha zařízení pece, plynových topných zařízení;
  • zůstat v nevětraném uzavřeném pokoji s zapnutým motorem vozidla;
  • požár;
  • rozpad elektrické instalace, domácích spotřebičů, interiérů a nábytku;
  • porušení bezpečnosti při práci v chemické výrobě, kde se používá oxid uhelnatý.

Pravděpodobnost otravy je přímo úměrná koncentraci oxidu uhelnatého v inhalačním vzduchu a době expozice tělu.

Symptomy otravy

Nervový systém je nejvíce citlivý na změny hladiny kyslíku v krvi. Míra porážky se může pohybovat od snadné reverzibilní až po zobecnění, která zahrnuje dočasnou nebo trvalou invaliditu, a ve zvláště závažných případech úmrtí oběti.

Mimo nervový nejčastěji podílí na patologických procesů respiračního (průdušnice, tracheobronchitida, zápal plic) a kardiovaskulární (nekrózy myokardu a degenerace, degenerativní změny v cévních stěnách) systému.

V závislosti na koncentraci CO ve vzduchu a následně na karboxyhemoglobinu v krvi se uvolňuje několik stupňů otravy oxidem uhelnatým.

Symptomy mírné otravy (obsah karboxyhemoglobinu v krvi nepřesahuje 30%):

  • vědomí je zachováno;
  • Kompresivní, lisovací bolesti hlavy připomínající utahování obruče;
  • závratě, hluku, zvonění v uších;
  • zběsilý výtok z nosu;
  • nevolnost, zvracení;
  • lehké přechodné poškození zraku je možné;
  • potíže s dýcháním;
  • Výpotek v krku, suchý kašel.

Otrava mírné závažnosti (vzniká při koncentraci karboxyhemoglobinu v krvi od 30 do 40%):

  • krátkodobá ztráta nebo jiné poruchy vědomí (ohromující, komorbidní stav nebo kóma);
  • potíže s dýcháním, intenzivní dechová napětí;
  • přetrvávající dilatační žáky, anisokorie (žáci různých velikostí);
  • halucinace, delirium;
  • tonické nebo klonické křeče;
  • tachykardie, tlačení bolesti za hrudní kostí;
  • hyperémie pokožky a viditelných sliznic;
  • diskoordinace;
  • zhoršení zraku (snížená ostrost, blikající mušky);
  • snížená ostrost sluchu.

Při těžké otravě (koncentrace karboxyhemoglobinu 40-50%):

  • kóma různé hloubky a trvání (až několik dní);
  • tonické nebo klonické křeče, paralýza, paréza;
  • nedobrovolné močení a / nebo defekace;
  • slabý impulzní impulz;
  • povrchové přerušované dýchání;
  • cyanóza kůže a viditelné sliznice.

Kromě klasických projevů otravy oxidem uhelnatým je možné vyvinout atypické příznaky v jedné z následujících forem:

  • mdloby - charakterizované prudkým poklesem krevního tlaku (až do 70/50 mm Hg a níže) a ztrátou vědomí;
  • euforická - ostrá psychomotorická agitace, omezená kritika, dezorientace v čase a prostoru, halucinace a delirium jsou možné;
  • blesk - vyvíjí se při koncentraci CO v inspirovaném vzduchu 1,2% nebo více, obsah karboxyhemoglobinu v systémovém krevním oběhu v tomto případě přesahuje 75%. Smrt oběti přichází rychle za 2-3 minuty.

První pomoc při otravě oxidem uhelnatým

Pokud je podezření na otravu oxidem uhelnatým, je nutné okamžitě evakuovat oběti z oblasti expozice CO, zavolat sanitku a poskytnout první pomoc v očekávání jejího příjezdu.

  1. Zajistěte příliv čerstvého vzduchu, odblokujte těsné oblečení, otevřete okna.
  2. Pokud je oběť vědomá, podávejte oteplovací kofeinovaný nápoj (čaj, kávu) k aktivaci dýchacích a vazomotorických center.
  3. Pokud je oběť v bezvědomí - přivést do nosu vatovou buničinu napuštěnou amoniakem, při nepřítomnosti účinku, silně brousit končetiny, hrudník, obličej stimulovat krevní oběh.
  4. Pokud se vyskytnou známky klinické smrti (nedostatek vědomí, dýchání a pulsů v krčních cévách, rozšířené žáky, které nereagují na světlo), je nutné okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

Je důležité si uvědomit, že při vstupu do místnosti, kde se údajně objevila otravy oxidem uhelnatým, je nutné zadržet dech a nechat jej co nejdříve po evakuaci zraněných.

Kdy se vyžaduje lékařská péče?

V případě otravy oxidem uhelnatým je ve 100% případů nutná kvalifikovaná lékařská péče. Léčba se provádí v nemocnici, v jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče. U oběti se podává antidotum (Acisol), poskytuje dýchání kyslíkem nebo karbogenem, další terapie je zaměřena na udržení životních funkcí, eliminaci příznaků a zabránění vzniku komplikací.

Možné důsledky

Po otravě oxidem uhelnatým je možný výskyt komplikací včasné (v prvních 2 dnech) a pozdních (od 2 do 40 dnů).

Do rané doby jsou:

  • mozkový edém;
  • toxický plicní edém;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zhoršené vidění a sluch;
  • neuritida.
  • snížená kognitivní funkce;
  • amnézie;
  • psychózy;
  • motorické poruchy, paralýza, paréza;
  • pneumonie;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • akutní srdeční selhání.

Prevence

Abyste zabránili otravě oxidem uhelnatým, musíte:

  • používat pouze dobré plynové zařízení, zajistit jeho včasnou preventivní údržbu;
  • v domcích s topením pece zajistit dostatečné větrání, řídit polohu kamny;
  • Nepracujte s automobilem v garáži, s opravnou skříní s chodem motoru;
  • Při práci s oxidem uhelnatým dodržujte bezpečnost při práci.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální student Ústavu klinické farmakologie Medical University "KSMU", PhD (2013, specialita «Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Dokonce i když srdce člověka není bití, mohl ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Ian Revsdal. Jeho "motor" se zastavil 4 hodiny poté, co se rybář ztratí a usnul ve sněhu.

Většina žen může být více potěšena tím, že uvažuje o svém krásném těle v zrcadle než o sexu. Takže ženy, usilují o harmonii.

Nejvyšší tělesnou teplotu zaznamenala Willie Jonesová (USA), která vstoupila do nemocnice při teplotě 46,5 ° C.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

Pokud se usmíváte jen dvakrát denně - můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Podle výzkumu ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Mnoho léků bylo původně uváděno na trh jako léky. Heroin, například, byl původně představen na trhu jako lék na dětský kašel. A kokain byl doporučován lékařem jako anestetikum a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti.

Stomatologové se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného kadeřníka vytáhnout zuby.

Ve čtyřech plátcích horké čokolády obsahuje asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete dostat dobře, je lepší jíst víc než dva kusy denně.

V našich střevách se narodí, žijí a umírají miliony bakterií. Mohou být viděny jen se silným nárůstem, ale pokud se shromáždili, hodili by se do pravidelného šálku kávy.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Dřív, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že zívání, člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Žaludek člověka se dobře vyrovná s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince.

Zdá se, že to, co by mohlo být nové v takovém zanedbaném tématu jako léčba a prevence chřipky a ARVI? Každý byl dlouho znám jako stará "babička" metody, že jedna.

Otrava CO (oxidu uhelnatého)

Obsah:

Definice

CO (oxid uhelnatý) je produktem neúplného spalování organických látek. Jedná se o plyn bez chuti, barvy, zápachu, který nedráždí pokožku a sliznice, takže organolepticky není detekován ve vzduchu.

Příčiny

Zdrojem tohoto jedu může být jakýkoli plamen, běžící spalovací motory, neregulované ohřev sporáku, poškození plynovodů v bytech a dalších prostorách. Častěji jsou akutní otravy CO přijímány v garážích, bytech, při požárech, poruchách při výrobě. V takových případech může koncentrace CO ve vzduchu dosáhnout významných úrovní. Takže ve výfukových plynech automobilů může přesáhnout 3-6%.

Toxicita CO je dostatečně vysoká a je určena jeho koncentrací ve vzduchu.. Například, když přítomnost člověka v místnosti, kde je koncentrace oxidu uhelnatého dosáhne 0,1%, po dobu 1 hodiny, se vyvíjí akutní otravy průměrné měrné hmotnosti; těžká otrava - při koncentraci 0,3% po dobu 30 minut, a smrtící -., když osoba vdechne vzduch s 0,4% CO po dobu 30 minut nebo 0,5% pouze pro jednu minutu.

Nebezpečí pro člověka a zvířata vzniká CO inhalačního vniknutí do těla je určena a významnou afinitu CO s sloučenin železa: hemoglobin, myoglobin, cytochromu enzymů, které tvoří komplexy inverzní zejména CO, komunikovat s hemoglobinem, převádí jej do karboxyhemoglobin (COHb). Není schopen přenášet kyslík z plic do tkání. Kromě toho, v přítomnosti COHb snižuje oxyhemoglobin disociaci O2 a hemoglobin, což ztěžuje transport O2 do tkání a má negativní vliv na činnost orgánů a systémů těla, zejména v mozku a srdci. U jedinců, kteří dýchají vzduch obsahující 0,1% CO, hladina SONB v krvi může dosáhnout 50%. Takové vysoké hladiny této sloučeniny přispívají k významnému afinita (afinita) CO hemoglobinu, který je 220 krát vyšší než afinita D2. Karboxyhemoglobin se disociuje 3600 krát pomaleji než oxyhemoglobin. Jeho stabilita v těle vytváří základ pro vývoj hemické a tkáňové hypoxie.

Symptomy

Výskyt intoxikace CO je určován nejen jeho obsahem ve vzduchu, ale také trváním a intenzitou dýchání. Inhalace CO v koncentraci 0,05% po dobu 60 minut. vede k vzhledu snadné bolesti hlavy. Současně v krvi není koncentrace SONB vyšší než 20%. Dlouhodobá expozice nebo intenzivnější dýchání mohou zvýšit obsah SONB na 40-50%. Klinicky se projevuje jako výrazná bolest hlavy, stav bezvědomí, jasně červená kůže a sliznice. Při koncentraci CO 0,1% ve vzduchu dochází ke ztrátě vědomí, respirace je oslabena. Možná smrt, pokud trvání jedu je více než 1 hodina. Současně může úroveň SLEB dosáhnout 60-90%. Na úrovni SLEB méně než 15% nejsou žádné známky akutní otravy.

Závažnost akutní otravy CO zvyšuje s únavou, krvácením, Hypovitaminóza, v přítomnosti průvodních onemocnění, mít vliv, zvláště na kardiovaskulární systém a dýchání při vysoké teplotě, čímž se snižuje obsah O2 a CO zvýšit v něm.

Hlavními klinickými příznaky akutní otravy CO jsou hypoxie a výskyt symptomů v této sekvenci:

  • psychomotorické poruchy;
  • bolesti hlavy;
  • pocit zúžení chrámů;
  • zmatenost a snížená zraková ostrost;
  • tachykardie, tachypnoe, ztráta vědomí, kóma;
  • hluboké koma, zástava dýchacích cest, šok, křeče.

Existuje 4 stupně závažnosti otravy CO: lehké, střední, těžké a bleskové.

Snadná otravu CO nastává, když hladina SONb v krvi dosáhne 20-30%. Existuje bolesti hlavy, závratě, pocit těžkosti a stlačování hlavy, zvlnění v chrámech, hluk v uších, ospalost a letargie. Možná euforie se zrakovými a sluchovými halucinacemi, nevolností, někdy zvracením. Často se rozvíjí tachykardie, mírná hypertenze, dušnost. Středně rozšířené žáky reagují na světlo.

Výskyt akutní mírné otravy nastává, když hladina CHFb v krvi stoupne na 50%. Klinicky se to projevuje ospalostí, ostrým závratě a bolestem hlavy, zvyšující se slabostí, narušení koordinace pohybů, zvracení. Charakteristická krátkodobá ztráta vědomí a paměti, vzhled záchvatů, tonická redukce žvýkacích svalů (trismus). Stejně jako při mírné otravě, pokožka a sliznice zůstávají jasně červené, palpitace a dýchavičnost se zvyšují, někdy se rozvíjí i kóma.

Když COHb hladiny vyšší než 50% - podmínka postižených výrazně horší (závažný stupeň intoxikace). U pacientů nelze vědomí obnovit. K dispozici jsou tyto projevy CNS jsou halucinace, delirium, klonické-tonické křeče, paréza a paralýza, detserebralna tuhost, pyrexie, meningeálních symptomů, a na straně oběhového systému - ostrého tachykardie, srdeční arytmie, angina pectoris, tachypnoe. Dýchání se stává patologickou, jako je Cheyne-Stokes. Močení a defekce jsou nedobrovolné.

V závislosti na okolnostech, klinický obraz akutní intoxikace mohou být doplněny dalšími příznaky: popáleniny, akutním respiračním selháním aspirační obstrukce typu, náhlá smrt (blesk studia akutní otravy). Oběti okamžitě ztrácejí vědomí. Přestávají dýchat a po 3-5 minutách. a srdce.

Navíc, akutní otrava oxidem uhelnatým v toxinogenních fázi může být komplikována mozkového edému, plicní edém, infarkt myokardu a ve fázi somatogenní - polyneuritida, zápal plic, kožní porušení trofiku, akutním selháním ledvin.

Diagnostika

V pre-nemocniční fázi je diagnóza akutní otravy CO založena na výsledcích klinických projevů, historii a analýze okolností na scéně. 5 ml se převede do laboratoře pro analýzu. krev (1-2 kapky heparinu). Zranění jsou evakuováni do nemocnice, nejlépe s výstřeškem.

Prevence

Nouzová pomoc spočívá v okamžitém zastavení dalšího proniknutí CO do těla oběti a zajištění jeho klidu, tepla a vysoké úrovně dýchání. Chcete-li to provést, okamžitě odstraňte z kontaminované místnosti, zajistěte přístup k čistému vzduchu nebo kyslíku. Přinést do nosu vatou namočenou s amoniakem, třít hrudník, na nohách, aby vyhřívané dečky na hrudi a na zadní straně hořčice, dal nápoj oběti s horkým čajem nebo kávou. Při zastavení dechu je nutné se uchýlit k umělé ventilaci v režimu hyperventilace, zavedení stimulantů dýchání. Používání karbogenu a methylenové modřiny je kontraindikováno. Je také nutné zastavit křeče pomocí antikonvulzí.

Farmakologická korekce srdečních poruch a poruch prevence ohrožující srdeční arytmie a vedení v akutní otravě CO provádí pomocí unitiola roztok, roztok thiosulfátu sodného, ​​cytochrom C, vitamin E. Je účelné řešení infuze glukózy s inzulínem, vitaminů B, kyselina askorbová, glukokortikoidy, např, prednisolon hemisukcinát.

Za přítomnosti hypertermie jsou indikovány intravenózní injekce analginu a kraniocerebrální hypotermie. Pokud se vyskytnou známky akutní cévní nedostatečnosti, injekce mezatonového roztoku, roztok efedrin hydrochloridu.

Nejvíce účinná léčba akutní intoxikace je CO oksibaroterapiya (02 tlaku 2,5 atmosféry na 30-90 min.), Protože inhalační tlaku 02 prudce zrychluje izolaci CO z krve, podporuje zmizení poruchy gemotsirkulyatornih, zlepšuje dýchání a srdeční aktivity.

Otrava oxidem uhelnatým

Otravy oxidem uhelnatým patří mezi nejčastější otravy v každodenním životě, jsou velmi nebezpečné a často vedou k vážným následkům a dokonce k smrti.

Charakterizace oxidu uhelnatého

CO (oxid uhelnatý) je produktem neúplného spalování organických látek. Tento plyn bez barvy, chuti a zápachu nedráždí pokožku a sliznice, takže organolepticky není ve vzduchu rozpoznán. Zdrojem tohoto jedu může být jakýkoli plamen, pracovní spalovací motory, neregulované vytápění pece, poškození plynovodů v bytech a dalších prostorách.

Častěji se akutní otravy oxidem uhelnatým získávají v garážích, bytech, požárech, průmyslových nehodách. V takových případech může koncentrace CO dosáhnout významných úrovní. Takže ve výfukových plynech automobilů může přesáhnout 3-6%.

Toxicita CO je dostatečně vysoká a je určena jeho koncentrací ve vzduchu. Když se tedy člověk nachází v místnosti, kde koncentrace oxidu uhelnatého dosahuje 0,1%, do 1 hodiny se objeví akutní otravy mírné závažnosti; těžké otravy - při koncentraci 0,3% po dobu 30 minut a smrtelné - když osoba vdechuje vzduch 0,4% CO po dobu 30 minut nebo 0,5% pouze 1 minutu.

Nebezpečí pro člověka a zvířat dochází inhalací oxidu uhelnatého CO průniku do těla a je do značné míry určen CO afinitu sloučenin železa: hemoglobin, myoglobin, cytochromu enzymů, které tvoří komplexy inverzní. Konkrétně, CO, interagující s hemoglobinem, jej převádí na karboxyhemoglobin (sony). Je schopen přenášet kyslík z plic do tkání. Kromě toho, v přítomnosti dormice snižuje oxyhemoglobin disociaci O2 a hemoglobin, což ztěžuje transport O2 do tkání a má negativní vliv na činnost orgánů a systémů těla, zejména v mozku a srdci.

U jedinců, kteří dýchají vzduch obsahující 0,1% CO, může úroveň senescence v krvi dosáhnout 50%. Taková vysoká hladina této sloučeniny je usnadněna významnou afinitou (vztahem) CO s hemoglobinem, což je 220 krát větší než afinita O2. Karboxyhemoglobin se disociuje 3600 krát pomaleji než oxyhemoglobin. Jeho stabilita v těle vytváří základ pro vývoj hemické a tkáňové hypoxie.

Antagonistou oxidu uhelnatého v těle je O2. Při tlaku vzduchu 1 atm je TCO z těla asi 320 minut, 100% inhalace kyslíku je 80 minut a v tlakové komoře (2-3 atm) - snižuje se na 20 minut.

Známky otravy oxidem uhelnatým

Otrava oxidem uhelnatým nebo oxidem uhelnatým je velmi nebezpečná, protože odváděný plyn je bez zápachu a bezbarvý. Člověk ani nepochopí, že je v smrtelném nebezpečí.
Známky otravy plynem jsou:

  • ospalost,
  • problémy s zrakem a sluchem,
  • bolesti hlavy,
  • závratě,
  • dušnost,
  • hluk v uších,
  • nevolnost,
  • lhostejnost k nebezpečí,
  • ztráta vědomí,
  • křeče,

Symptomy otravy oxidem uhelnatým

Výskyt intoxikace oxidem uhelnatým se určuje nejen jeho obsahem ve vzduchu, ale také trváním a intenzitou dýchání. Vdechování CO v koncentraci 0,05% po dobu 60 minut vede ke vzniku mírné bolesti hlavy. V krvi není koncentrace spánku vyšší než 20%. Dlouhodobá expozice nebo intenzivnější dýchání může zvýšit množství spánku na 40-50%. Klinicky se to projevuje jako významná bolest hlavy, stav vědomí, jasně červená barva pokožky a sliznic. Při koncentraci CO 0,1% ve vzduchu dochází ke ztrátě vědomí, respirace je oslabena.

Možná smrt, pokud doba trvání plynu přesáhne 1 hodinu. Současně může úroveň ospalosti dosáhnout 60-90%. Na úrovni spánku méně než 15% nejsou žádné známky akutní otravy.
Závažnost akutní toxicity CO zvyšuje s únavou, krvácením, Hypovitaminóza, v přítomnosti současně jinými chorobami mít vliv, zvláště na kardiovaskulární systém a dýchání při vysoké teplotě, čímž se snižuje obsah O2 a zvýšení CO2 v něm.

Vedlejšími klinickými příznaky akutní toxicity oxidu uhelnatého CO jsou hypoxie a výskyt symptomů v této sekvenci:

  • a) psychomotorické poruchy;
  • b) bolest hlavy a pocit zúžení v časové oblasti;
  • c) zmatenost a snížená zraková ostrost;
  • d) tachykardie, tachypnoe, ztráta vědomí, kóma;
  • e) hluboký koma, křeče, šok a zastavení dýchání.

Existuje 4 stupně závažnosti akutní otravy oxidem uhelnatým CO: lehký, střední, těžký a blesk rychle.

Snadná otravu oxidem uhelnatým

Snadná otravu CO nastává, když hladina stárnutí v krvi dosáhne 20-30%. Existuje bolesti hlavy, závratě, pocit těžkosti a stlačování hlavy, zvlnění v chrámech, hluk v uších, ospalost a letargie. Možná euforie se zrakovými a sluchovými halucinacemi, nevolností, někdy zvracením. Často se rozvíjí tachykardie, mírná hypertenze, dušnost.
Středně rozšířené žáky reagují na světlo.

Otrava oxidem uhelnatým se střední hmotností

Výskyt akutní mírné otravy nastává, když se hladina stárnutí v krvi zvyšuje na 50%. Klinicky se to projevuje ospalostí, ostrým závratě a bolestem hlavy, zvyšující se slabostí, narušení koordinace pohybů, zvracení. Charakteristická krátkodobá ztráta vědomí a paměti, vzhled záchvatů, tonická redukce žvýkacích svalů (trismus). Stejně jako při mírné otravě, pokožka a sliznice zůstávají jasně červené, palpitace a dýchavičnost se zvyšují, někdy se rozvíjí i kóma.

Silné otravy oxidem uhelnatým

Když obsah dormice krvi vyšší než 50% - stav postiženého výrazně horší (závažná stupeň intoxikace). U pacientů nelze vědomí obnovit. K dispozici jsou tyto projevy CNS jsou halucinace, delirium, klonické-tonické křeče, paréza a paralýza, detserebralnaya tuhost, horečka, meningitida symptomy, ale z oběhového systému - ostrého tachykardie, srdeční arytmie, angina pectoris, tachypnoe. Dýchání se stává patologickou, jako je Cheyne-Stokes.
Močení a defekce jsou nedobrovolné.

V závislosti na okolnostech může být klinický obraz akutní intoxikace doplněn jinými projevy. Tak může dojít k požáry hořet horní cesty dýchací, akutní respirační selhání aspirační-obstrukční typu, náhlá smrt (fulminantní otrava stupeň). Oběti okamžitě ztrácejí vědomí.
Zastaví dýchání a po 3-5 minutách a srdci.

Dále, akutní otrava oxidem uhelnatým v toxinogenních fázi může být komplikována otoku mozku, plicní edém, infarkt myokardu, a ve fázi somatogenní - polyneuritida, zápal plic, kůže porušení trofiku, akutního selhání ledvin.

V pre-nemocniční fázi je diagnóza akutní otravy CO založena na výsledcích klinických projevů, historii onemocnění a na analýze okolností na scéně. 5 ml krve je předáváno laboratoři k analýze (1-2 kapky heparinu). Pacienti jsou evakuováni do nemocnice, nejlépe s tlakovou komorou.

Co dělat s otravou oxidem uhelnatým - první pomoc

Když vidíme osobu v bezvědomí, nejdříve nevíme, co se s ním stalo. Abychom pochopili, je nutné studovat životní prostředí oběti.

Pokud osoba v bezvědomí naznačuje, že byl otráven oxidem uhelnatým, můžete:
1. Oběť je v garáži s vozem v chodu.
2. Oběť je u kamen.

Muž otrávený oxidem uhelnatým bude mít potíže s dechem, pokud bude vědom.

Co mám dělat?
Za prvé, neměňte paniku.
Přemístění oběti musí vždy vědět o své vlastní bezpečnosti. Proto se snažte nedýchat vzduch vydechovaný zraněnými a vzduch v místnosti, kde dochází k úniku plynu.
První krok: čerstvý vzduch
Pokud člověk ztratil vědomí, musí být odvezen na čerstvý vzduch. Pokud to není možné, zajistěte čerstvý vzduch (vypněte auto, otevřete garážová vrata, okno).

Druhý krok: hodnocení funkce dýchání u oběti
V případě ztráty vědomí po provedení čerstvého vzduchu proveďte umělé dýchání. V případě abnormálního dýchání okamžitě zavolejte sanitku a poté pokračujte masáží hrudníku (30 kompresí a 2 dech).

Třetí krok: čekání na pomoc
Pokud se nám podařilo obnovit správné dýchání, postavte oběť do bezpečné polohy a těšte se na příchod lékařské péče. Během čekání nemůžete pacienta opustit, musíte neustále kontrolovat jeho stav. Kromě toho by měl být pacient chráněn před hypotermie.

Naléhavá péče o otravu oxidem uhelnatým

Nouzová pomoc spočívá v okamžitém zastavení dalšího proniknutí oxidu uhelnatého CO do těla oběti a zajištění jeho klidu, tepla a vysoké úrovně dýchání. Chcete-li to provést, okamžitě odstraňte z kontaminované místnosti, zajistěte přístup k čistému vzduchu nebo kyslíku. Přinést do nosu vatou namočenou s amoniakem, třít hrudník, na nohách, aby vyhřívané dečky na hrudi a na zadní straně hořčice, dal nápoj oběti s horkým čajem nebo kávou.

V případě zástavy dýchání, je třeba se uchýlit k režimu ventilace v hyperventilace, respirační stimulanty (lobelin hydrochlorid 1 ml 1% roztoku tsititon 1 ml). Používání karbogenu a methylenové modřiny je kontraindikováno. Je také nutné zastavit křeče pomocí antikonvulzí.

Farmakologická korekce srdečních poruch a prevenci ohrožující poruchy srdečního rytmu a vedení v akutní otravě oxidem uhelnatým se provádí přes unitiola 5-10 ml 5% roztoku thiosíranu sodného, ​​30% 30-60 ml roztoku cytochromu C 25-50 mg vitaminu E, 1 ml 30% roztokem oleje subkutánně. Vhodné infúzní 5-10% roztok glukózy s inzulínem, vitaminů B, kyselina askorbová, glukokortikoidy, například intravenózně 90-120 mg prednisolonu hemisukcinátu.

Za přítomnosti hypertermie je injekce analginu indikována intravenózně 2 ml 50% roztoku a kraniocerebrální hypotermie. Pokud se objeví známky akutní cévní nedostatečnosti, injekce mezatonu 0,5-1 ml 1% roztoku, efedrin hydrochlorid 1 ml 5% roztoku. Stupně lékařské péče pro oběti oxidu uhelnatého jsou uvedeny v tabulce.

Stupně lékařské péče pro oběti otravy oxidem uhelnatým (podle P. Kondratenka, 2001)

Otrava oxidem uhelnatým: první pomoc a léčba

Otravy oxidem uhelnatým jsou poměrně častou formou intoxikace těla, která se vyznačuje rychlým a extrémně těžkým průběhem, způsobuje poškození všech orgánů a systémů, často končí smrtelným následkem. Pokud je oběť okamžitě a správně poskytnuta první první pomoc na místě, může se výrazně snížit riziko závažných komplikací. Přiměřená činnost druhých může zachránit oběť a smrtelný výsledek.

Co je nebezpečné, je oxid uhelnatý

Oxid uhelnatý je jedem rychlé a obecné toxicity. Pokud jeho koncentrace ve vzduchu dosahuje 1,2% nebo více, úmrtí zraněné osoby se dostane do 3 minut. Nebezpečí oxidu uhelnatého je následující:

  1. Nemá žádnou barvu ani vůni - člověk prostě necítí jeho přítomnost v místnosti.
  2. Je schopen pronikat přes vrstvy půdy, stěn a případných příček.
  3. Neabsorbuje se porézními materiály, takže ani běžné filtrační masky neposkytují ochranu před toxickými účinky oxidu uhelnatého.

Jak působí oxid uhelnatý na tělo?

V první řadě, tento druh plynu blokuje dodávky kyslíku do orgánů a tkání - krev je považován za jed, jako prvořadých postižených erytrocytů. Za normálních okolností, červené krevní buňky nesou kyslíku do orgánů a systémů prostřednictvím hemoglobinu, a při styku s oxidem uhelnatým v organismu je jeho vazbu na hemoglobin, karboxyhemoglobin je vytvořen, který je považován za škodlivý pro celou sloučeninu organismu. Výsledkem je, že erytrocyty nejsou schopny dodávat kyslík do tkání a orgánů, je celé tělo zažívá akutní anoxii (hypoxie).

Vzhledem k tomu, nervové buňky jsou nejvíce citlivý na nedostatek kyslíku, oxidu uhelnatého otravy, když je plyn v první řadě projevit charakteristické symptomy centrálního nervového systému, - nevolnost, bolesti hlavy, poruchy koordinace, závratě.

Dalším důležitým bodem: oxid uhelnatý narušuje srdeční sval a kosterní svaly. Skutečnost, že tento typ plynu, když je tělo se váže na protein v kosterním svalu a srdečního svalu, a to se projevuje na závažné porušování srdce - dušnost, zrychlené dýchání / srdeční tep, slabý puls.

Symptomy otravy oxidem uhelnatým

Intenzita projevů symptomů, závisí na tom, jak dlouho zpracovaný oxid uhelnatý na lidském těle, a to, co se jeho koncentrace ve vzduchu - je založen na souboru dat a stupněm intoxikace.

Centrální nervový systém

Při mírném až středně závažném stupni otravy budou:

  • Bolest hlavy šindelů s lokalizací v oblasti chrámů a čela;
  • hluk v uších;
  • závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • blikání obrazu, "mouchy";
  • rozmazané vidění;
  • prudké snížení ostrosti sluchu a zraku;
  • narušení koordinace pohybu;
  • ztráta vědomí krátkodobé povahy.

Pokud dojde k otrave s oxidem uhelnatým v závažné míře, pak bude oběť poznamenána:

  • ztráta vědomí;
  • křeče;
  • coma;
  • nedobrovolné močení a defekace.

Kardiovaskulární systém

Mírný a mírný stupeň otravy bude charakterizován:

  • rychlá srdeční frekvence a puls;
  • bolesti v anatomii srdce.

Pokud dojde k těžké otravě, objeví se příznaky, které se vyznačují silným stupněm intoxikace oxidem uhelnatým:

  • mnohem rychlejší puls - až 130 úderů za minutu, ale zároveň je prakticky nehmatatelný;
  • nejvyšší riziko rychlého vývoje infarktu myokardu.

Respirační systém

Tato část těla trpí právě kvůli akutnímu nedostatku kyslíku v době otravy oxidem uhelnatým. Pokud dojde k intoxikaci v lehkém a středním stupni, bude mít osoba dechové napětí a rychlé dýchání. Avšak v případě těžké otravy uvažovaným typem plynu bude dýchání občasné, povrchní.

Kůže a sliznice

Žádné výrazné změny na pokožce a sliznicích v důsledku otravy oxidem uhelnatým nelze zaznamenat. Jediná věc, která se může projevit mírnou až středně intoxikací, je jasně červený nebo výrazně růžový odstín. Při závažném stupni stavu, který se zvažuje, naopak kůže a sliznice budou bledé, s téměř znatelným růžovým nádechem.

V medicíně jsou také rozlišovány atypické formy otravy oxidem uhelnatým. V tomto případě budou přítomny následující příznaky:

  1. Měkká forma - intenzivní pokles arteriálního tlaku, vyjádření bledosti pokožky a sliznic, ztráta vědomí.
  2. Euforická forma - pacient je nervózní, jsou přítomny halucinace, mohou existovat nemotivované účinky, ztráta vědomí spojená se srdeční a respirační nedostatečností.

Důsledky otravy oxidem uhelnatým

Uvažovaný stav má řadu komplikací, které se v medicíně obvykle dělí na časné a pozdní.

Včasné komplikace akutní otravy oxidem uhelnatým (první 2 dny po události):

  1. Centrální nervový systém: bolesti hlavy a závratě trvalé povahy, porušení motorické aktivity, ztráta citlivosti v dolních / horních končetin, poruchy střev a močového měchýře, narušení sluchu a poruchy zraku, otoku mozku, zhoršení duševních nemocí, pokud vůbec, v anamnéze oběti.
  2. Z dýchacího systému: náhlý plicní edém toxické etiologie.
  3. Z kardiovaskulárního systému: porušení rytmu srdečního tepu a pulsu, porušení koronárního oběhu, náhlá smrt oběti kvůli srdeční zástavě.

Pozdější komplikace otravy oxidem uhelnatým (2-40 dní):

  1. Na straně centrálního nervového systému: ztráta paměti, psychóza, snížená inteligence, poruchy motorických funkcí, letargie, slepota, porucha funkce pánevních orgánů, Parkinsonovy nemoci, ochrnutí.
  2. Z kardiovaskulárního systému: angina pectoris, srdeční astma, mykardity různých typů, infarkt myokardu.
  3. Z dýchacího systému: rychlá pneumonie.

Chcete-li snížit intenzitu komplikací, chránit oběť před těžkou intoxikací, musíte vědět, jak jednat, když zjistíte, že osoba, která byla otrávena oxidem uhelnatým.

První pomoc při otravě oxidem uhelnatým

První věc, kterou je třeba udělat, když je nalezena obětí, je zavolat sanitku a to musí být provedeno, i když oběť sama hovoří o svém normálním zdravotním stavu. Nezapomeňte na důležité body:

  1. Pouze doktor může objektivně posoudit stav člověka při otravě oxidem uhelnatým.
  2. Známky a příznaky intoxikace ve zvažovaném stavu v žádném případě neznamenají vždy skutečný stupeň otravy - vývoj komplikací nebezpečných pro lidské zdraví a život, možná dva dny po incidentu.
  3. Pokud je kvalifikovaná lékařská péče poskytována včas, riziko smrti nebo invalidity po otravě oxidem uhelnatým je co nejvíce sníženo.

A před příchodem brigády "První pomoc" je možné a nezbytné poskytnout následující pomoc:

  1. Zastavte vystavení oxidu uhelnatému tělu oběti. Pro tuto osobu jeďte na čerstvý vzduch, oddělte zdroj oxidu uhelnatého (pokud je to možné), nasaďte otrávenou kyslíkovou masku nebo speciální plynovou masku s náplní gopkalitu. Nejnovější doporučení se týkají případů, kdy jsou tyto prostředky k dispozici "v pořádku".
  2. Zajistěte propustnost kyslíku v dýchacích cestách. Oběť je nesmírně žádoucí dát na stranu, než rozbalí kravatu, košili, opasek na kalhotách, sundá si svetr nebo sako, sako.
  3. Přinést vědomí, poskytnout krví do mozku. Tohoto cíle lze dosáhnout pomocí amoniaku - Kapání ji na vatu a přinést do nosu oběti ve vzdálenosti minimálně 1 cm je možné třít hrudník, a v přítomnosti „po ruce“ žlutých karet, dát je na zádech nebo na hrudi (těsně mimo oblast anatomické poloze. srdce). Dejte postižené osobě napít horký čaj nebo kávu, pokud existuje taková možnost a otrávená osoba už přišla k vědomí.
  4. Pokud je to nutné, musíte provést nepřímou masáž srdce a umělé dýchání. V tomto případě by měl být stanoven cyklus: 2 dechy a 30 úderů na hrudi.
  5. Oběť by neměla plýtvat svou energií, musí poskytnout mír. Chcete-li to udělat, stačí položit otrávený na jeho stranu, zakrýt ho dekou nebo jej zabalit do pláště / kabátu. Ujistěte se, že oběť není přehřátá.

Další lékařské činnosti by měly být prováděny specialisty - zavedou protilátku a rozhodnou o hospitalizaci oběti. Následující kategorie pacientů musí být bezpodmínečně umístěny do zdravotnického zařízení:

  • těhotné ženy;
  • lidé s existujícími kardiovaskulárními chorobami;
  • oběti, které měly krátkou ztrátu vědomí;
  • ti, kteří byli otráveni, kteří mají neurotické poruchy - nesmysl, halucinace, narušená koordinace pohybu;
  • kteří mají teplotu těla pod 36,6 stupňů.

Otravy oxidem uhelnatým jsou vážným stavem, který ve většině případů vede k smrtelnému výsledku oběti. Pouze bezodkladně a správně poskytnutá pomoc může minimalizovat riziko vývoje závažných komplikací rané a pozdní formy a v některých případech zabránit smrtelnému výsledku.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

11,285 zhlédnutí v souhrnném počtu, dnes 4 zhlédnutí

Akutní otravy oxidem uhelnatým

Oxid uhelnatý nebo oxid uhelnatý (CO) se nachází tam, kde existují podmínky pro neúplné spalování látek obsahujících uhlík.

První příznaky otravy se mohou vyvinout po 2-6 hodinách v atmosféře obsahující 0,22-0,23 mg CO na 1 litr vzduchu; může dojít k těžké otravě se ztrátou vědomí a smrtelnému v průběhu 20-30 minut při koncentraci CO 3,4-7,7 mg / l a po 1-3 minutách při koncentraci otravy 14 mg / l.
CO snadno proniká do krve plicemi a interaguje s hemoglobinem. Proces vstupu CO do krve je významně ovlivněn koncentrací kyslíku v inspirovaném vzduchu, jehož zvýšení jasně inhibuje intenzitu absorpce CO. Každý gram hemoglobinu je schopen vázat 1,33-1,34 ml kyslíku nebo CO, ale afinita hemoglobinu k CO je mnohonásobně vyšší než u kyslíku. Tím, že působí s dvojmocným železem oxyhemoglobin (sloučenina hemoglobinu s kyslíkem nesoucím z plic v tkáních), CO ho převádí na karboxyhemoglobin (HbCO). Prudký pokles množství oxyhemoglobinu vede ke zhoršení dodávek kyslíku do tkání a k rozvoji nedostatku kyslíku (hypoxie). V přítomnosti HbCO se výrazně zpomaluje kyslíkové štěpení z oxyhemoglobinu, což zhoršuje hypoxii.
S toxickým účinkem CO nejvíce trpí nervový systém jako nejcitlivější vůči hypoxii. Při těžké otravě jsou pozorovány difúzní poškození mozku, otoky a demyelinizace bílé hmoty. V některých případech může být poškození nervového systému reverzibilní, ale mnohem častěji trvají dlouhodobě jako dlouhodobé účinky bývalé intoxikace. Nejčastěji se objevují amnestické poruchy, pseudo-steroidní stavy, epilepsie, cerebrální a extrapyramidové poruchy, asténie. Klinické pozorování otravy CO indikují přítomnost závažného porušení dýchacího systému. Při intoxikaci mírné závažnosti může být u řady postižených jedinců zjištěna ohnisková pneumonie, těžká otrava je obvykle komplikována sdílenou pneumonií.
Již v průběhu prvních hodin po akutní otravy dojde k poškození srdečního svalu, myokard charakterizován difuzní silou porušení (až nekrózy), změny v srdečních cév (endoteliální degenerace, cévní edém). Zpočátku jsou změny reverzibilní, s těžkým otravy může dojít k organické změny typu myokardu toxického dystrofie, infarkt, který je zaznamenán na EKG.
Hlavním klinickým příznakem akutní otravy CO je zhoršené vědomí. V závislosti na hloubce poruchy vědomí je 3 stupně otravy CO. Při mírném stupni otravy dochází bez ztráty vědomí, možná jen krátké mdloby. Pacienti mají zpravidla tinnitus, pulzace tepenné tepny, bolesti hlavy v čelních, časových oblastech, žízeň, pálení obličeje, celkovou úzkost, strach. Charakteristické zvýšení krevního tlaku na 150/90 mm Hg. st, mírná tachykardie. Obsah HbCO v krvi je 15-20%.
V případě mírné otravy je ztráta vědomí více či méně prodloužena a obnovení se objeví ihned po odstranění oběti na čerstvý vzduch nebo vdechnutí kyslíku. Obsah HbCO v těchto případech je 20-40%. Klinicky, psychomotorická agitace, nedostatečnost chování, hyperemie obličeje, zvýšení tělesné teploty na 38-40 ° C, zvýšený arteriální tlak na 150/90 mm Hg. st, mírná tachykardie.
Při těžkém a extrémně závažném stupni otravy je obsah HbCO v krvi 60-80%. Současně dochází ke ztrátě vědomí dlouhé (několik hodin a dokonce i denně). Typicky, koma dochází na pozadí většiny respiračních onemocnění, obstrukční piratsionnomu-Al-typu (na jazyku, hromadění sekretu v dutině ústní, průdušnice, trismus žvýkací svalstvo). Méně často pozorovat forma centrálních respiračních onemocnění - vzácnějším jevem, nahrazováno mělké dýchání zastaví v důsledku ochrnutí dýchacího centra. Takto označené hypotenze až do kolapsu, bledost, cyanóza kůže, otoku mozku příznaky (ztuhlý krk, anisocoria et al.). Ukončení z komatu trvá dlouhou dobu (až několik dní). Jsou charakteristické zhoršení paměti (pacienti zapomenout na své jméno, slovo, neuznávají příbuzné, neumí číst), demence, epileptiformní křeče, slabost. Zpravidla je těžká otrava komplikována pneumonií, trofickými poruchami (záchvaty).

Při otravě CO je nezbytné odstranit jed z těla co nejdříve a specifickou terapii. Oběť je přivezena na čerstvý vzduch a po příchodu zdravotnického personálu se provádí inhalace zvlhčeného kyslíku (v podmínkách sanitky pomocí přístrojů KI-3-M, AN-8). V prvních hodinách se pro inhalaci používá čistý kyslík, pak se přepne na inhalaci vzduchové směsi a 40-50% kyslíku. Ve specializovaných nemocnicích dochází k inhalaci kyslíku při tlaku 1-2 atm v tlakové komoře (hyperbarická okysličení).
Při respiračních poruchách před vdechováním kyslíku je nezbytné obnovit průchodnost dýchacích cest (toaletní dutina ústní, zavedení dýchacích cest), provádět umělé dýchání až do intubace průdušnice a umělé větrání.
Pokud je porušování hemodynamika (hypotenze, kolaps), což často vede k poškození centrálního nervového systému, navíc k intravenózní (bolus) analeptika (2 ml kordiamina, 2 ml 5% roztoku efedrinu), by měl být podáván intravenózně reopoligljukin (400 ml) se smísí s prednizolon (60-90 mg) nebo hydrokortizon (125-250 mg).
Velká pozornost je třeba věnovat otrava CO prevenci a léčbu edému mozku, stejně jako závažnost pacientů, a to zejména při dlouhodobém poruchy vědomí je dána otok mozku, který se vyvíjel v důsledku hypoxie. Přednemocniční pacienti intravenózně 20-30 ml 40% roztoku glukózy 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové, 10 ml 2,4% roztoku aminofylin, 40 mg Furosemid (furosemid), intramuskulární, - 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého. Je důležité odstranit acidózy, která, navíc k opatření pro obnovení a zachování dostatečné dýchání by měl být podáván intravenózně 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (minimálně 600 ml). V nemocnici s těžkými příznaky otoku mozku (ztuhlý krk, záchvaty, hypotermie), specialista neurolog provádí opakovaná lumbální punkci je třeba kraniotserebralnaya hypotermie priotsutstvii speciální zařízení - led na hlavu. Za účelem zlepšení metabolické procesy v centrálním nervovém systému u pacientů, a to zejména ty, které se závažnými otrava předepsaných vitamínů, zejména kyselina askorbová (5-10 ml 5% roztoku intravenózně 2-3 krát za den), vitamin B1, (3-5 ml 6% roztoku intravenózně), B6. (3-5 ml 5% roztoku 2-3 krát denně intravenózně). K prevenci a léčbě pneumonie by se měla podávat antibiotika, sulfonamidy. Pacienti s těžkou otravou CO vyžadují zvláštní péči; potřebná WC pokožka těla, zejména sem a křížová kost, změna polohy těla (otočí na bok), závažná hrudníku bicí (poklepáním na boční plochu palmový), vibrační, ultrafialové záření hrudníku erytémovou dávkou (segment).

Léčba většinou symptomatická: intravenózní bronchoalveolární litikov (10 ml 2,4% roztoku aminofylin s 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​1 ml 5% roztoku efedrinu na 60-90 mg 3-4 krát prednisolon nebo hydrokortizon 250 mg 1 krát za den, 1 ml 5% roztoku kyseliny askorbové 3x denně).
Velmi důležité je ve formě lokální terapie inhalačního oleje (olivový olej, meruňkový olej) inhalace antibiotik (penicilin 500 tisíc IU v 10 ml roztoku chloridu sodného.), Vitamíny (1 2 ml 5% roztoku kyseliny askorbové v 10 ml fyziologického roztoku); pokud jsou vyjádřeny laringobronhospazme -10 ml 2,4% roztoku aminofylin, 1 ml 5% roztoku efedrinu a 125 mg hydrokortisonu do 10 ml fyziologického roztoku. Když silný kašel kodein používá sody (1 tableta 3 krát denně), teplé mléčný nápoj nebo minerální vodou s hydroxidem sodným.

V naprosté většině případů jsou způsobeny tím, že otráví sami obětí nesprávného chodu ohřívacích pecí, kolon plyn, kouření v posteli (zejména pod vlivem alkoholu), což vede ke vzniku požáru; zajištění zápasů na dostupných místech pro děti; dlouhodobý pobyt v uzavřené garáže, kde je vůz s běžícím motorem, dlouhý odpočinek (spánek) v autě pomocí přiloženého topení a motorem, a to iv případě, že auto je venku. Je obzvláště důležité konat konverzace a přednášky o prevenci otravy CO s obyvatelstvem během podzimních a zimních období.