Bolest s rakovinou

Bolest se projevuje u každého druhého pacienta onkologů. 80% pacientů s pokročilými formami rakoviny hlásí závažnou nebo středně těžkou bolest. I po úplném vyléčení může syndrom bolesti přetrvávat po nějakou dobu.

Proč existují bolesti v rakovině?

Příčiny syndromu bolesti mohou být přímo ovlivněny nádorem receptorů bolesti nebo nervů, terapeutickými nebo diagnostickými manipulacemi. Někdy syndrom bolesti není spojen s onkologickým onemocněním nebo je způsoben kombinací faktorů.

Lékaři rozlišují tři hlavní varianty bolesti v závislosti na faktorech způsobených:

  • Nociceptive. Pokud je nějaký orgán nebo tkáň poškozen chemickou, mechanickou, teplotou, dochází k podráždění receptorů bolesti a impuls od nich se přenáší do mozku, což způsobuje pocit bolesti. Receptory bolesti se nacházejí v kůži a kostech (somatické), stejně jako v vnitřních orgánech (viscerální). Orgány břišní dutiny mají pouze viscerální inervaci, bez somatických. To vede k vzniku "odrazené bolesti", kdy je směs nervových vláken z viscerálních a somatických orgánů na úrovni míchy a kůra nemůže jasně projevit bolest. Proto často pacient s bolestí břicha s rakovinou nemůže přesně ukazovat zdroj bolesti a popisovat jeho povahu.
  • Neuropatická bolest je způsobena poškozením periferního nervového systému, míchy nebo mozku, zejména během chemoterapie (např. Přípravky obsahující alkaloidy vinca), nebo v důsledku zapojení do nádorového procesu nervů nebo nervu plexus.
  • Psychogenní. Někdy pacient s rakovinou nemá organické příčiny bolestivého syndromu, nebo je bolest nepřiměřeně silná. V tomto případě je důležité vzít v úvahu psychologickou složku a pochopit, že stres může zvýšit vnímání bolesti.

Jaké jsou bolesti s rakovinou?

Existují následující typy:

  • akutní, dochází k poškození tkáně a poté klesá s časem, zatímco hojení postupuje. Úplné zotavení trvá 3-6 měsíců.
  • chronická bolest (trvání trvající více než 1 měsíc) je způsobena trvalým poškozením tkáně. Intenzita bolesti může být ovlivněna psychologickými faktory.
  • průlomová bolest je náhlý náhlý nárůst intenzity chronické bolesti, ke kterému dochází, když jsou zavedeny další provokující faktory (například, bolesti zad s rakovinou může být páteř s metastázami výrazně zvýšený (nebo se vyskytne), když se změní postavení pacienta). Vzhledem k nepředvídatelnosti a nestabilitě je tato bolest obtížná.

Povaha bolesti při rakovině mohou být trvalé nebo epizodické; vzniklé včas.

Bolest vznikající na pozadí léčby onkologické diagnostiky

  • křeče, řezbářství, pruritus, (vedlejší účinky mnoha protinádorových léčiv)
  • záněty sliznic (stomatitida, gingivitida nebo ulcerativní léze jiných částí trávicího systému) způsobené chemoterapií nebo cílenou léčbou
  • bolest, svědění, brnění, zarudnutí, pálení v dlaních a nohou
  • bolest kloubů a svalů celého těla (s paklitaxelem nebo inhibitory aromatázy)
  • osteonekróza čelisti (vzácný vedlejší účinek bisfosfonátů, které se používají pro metastázy v kostech)
  • bolest způsobená radiační terapií (ústní dutina a hltan, dermatitida).

Existuje vždy rakovina?

Rakovina bez bolesti je možné v počátečním stádiu, kdy je nádor tak malý, že nezpůsobuje podráždění receptorů. Také, bez bolesti, onemocnění může nastat bez tvorby pevného nádoru, například mnohočetný myelom k poškození kosti, leukémie.

Posouzení bolesti u pacienta

Abychom maximálně účinně pomohli pacientovi, musí být schopen posoudit úroveň bolesti. Hlavní odkaz je pocit osoby, zatímco lékař používá následující parametry:

  • Jaká bolest (hlučné, pálení, pečení, pulzující, ostré atd.)?
  • Kde působí bolest nejvíce?
  • Trvání bolesti
  • Konstantní nebo periodické?
  • V jaký denní čas se objevuje nebo se zvyšuje?
  • Co způsobuje, že bolest je silnější nebo slabší?
  • Bolest omezuje jakoukoli činnost?
  • Jak silné je to?

Nejjednodušší nástroj pro hodnocení intenzity bolesti je číselná stupnice. Existuje deset stupňů: od 0 (není žádná bolest) až po 10 (nejtěžší bolest, kterou lze jen představit). Gradace od 1 do 3 odpovídá mírné bolesti, od 4 do 6 - středně závažných a od 7 do 10 - závažných. Pacient sám odhaduje své pocity v číslech a řekne lékaři. Tato metoda není vhodná pro děti do 7 let a pacientů s poruchami vyšší nervové aktivity, velmi starými lidmi. V tomto případě se hodnocení provádí na jiných parametrech, například na stupni bolesti v obličeji nebo na použití hlášení příbuzných nebo jiných pečovatelů o stavu pacienta, o jeho reakci na anestezii.

Kromě lékařských důvodů je důležité vzít v úvahu specifika mentality. V některých kulturách jsou stížnosti na bolest vnímány jako znak slabosti. Nebo pacienti nechtějí zatěžovat ostatní členy rodiny, protože názor příbuzných je velmi důležitý. Kromě zohlednění psychologického hlediska lékař předpovídá, jak účinná bude léčba. Proto je neuropatie, průlom a silná bolest obtížnější. Je těžší léčit, jestliže v historii života pacienta došlo k epizodám zneužívání drog, alkoholu, deprese, duševních poruch nebo léčby bolesti.

Proč léčit bolest

Někdy, s rakovinou, pacienti nechtějí užívat léky na bolesti, protože se obávají, že se ještě více ublíží. Není tomu tak, bolestivý syndrom je třeba léčit stejně jako každý jiný patologický syndrom. Léčba bolesti může pomoci:

  • spát lépe
  • zvýšení aktivity
  • zvýšit chuť k jídlu
  • snížit pocit strachu, podráždění
  • zlepšit sexuální život.

Jak zmírnit bolesti při rakovině?

Bolest hlavy, nohou, dolní část zad, kosti s rakovinou jsou zpracovávány podle jednoho kroku systému:

1 krok. Neopioidní analgetika. To může být paracetamol (acetaminophen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diclofenac, aspirin, ketorolak-.

2 kroky. Pokud nemáte žádný účinek, použijte měkké opioidy (kodein).

3 kroky. Silné opioidy (morfin, fentanyl, oxykodon, tramadol) v dávce dostatečné k úplnému vymizení bolesti.

Abychom pacientovi pomohli zvládnout úzkost a strach, přidávají se další léky v každém kroku. Obvykle se jedná o antikonvulziva, antidepresiva, lokální anestetika. Je-li bolest v důsledku zánětu s použitím steroidů, ale s porážkou kostí - bisfosfonáty (pamidronát, kyselina zolendronovuyu) a denozumab.Pravilnoe lék ve správném dávkování a ve správném čase umožňuje pomáhat 80-90% lidí. V jiných případech použijte jiné metody:

  • Chirurgická intervence na mozku, která přerušuje přenos bolestivého impulsu.
  • Chordotomie, tj. průnik vodivých cest v míše. Používá se se špatnou prognózou u pacienta a silným syndromem bolesti, který není léčen léčbou léky.
  • Perkutánní elektrická stimulace nervového kmene.
  • Blokáda nervu. Za tímto účelem se lék aplikuje buď do nervového kmene nebo do tkáně kolem něj, což také přerušuje přenos bolestivého pulzu.
  • Radiofrekvenční ablace. S pomocí rádiových vln se nervová vlákna zahřívají, aby narušily jejich fungování.
  • Paliativní radiační terapie. Snižuje velikost nádoru a snižuje jeho účinek na nervové svazky.
  • Alternativní metody, které se běžně používají vedle tradiční medicíny. To může být meditace, akupunktura, chiropraktikum, hypnóza.

Bolest ve 4. stupni rakoviny nevzniknou okamžitě, takže pacient a příbuzní mohou předem vypracovat akční plán. Chcete-li získat opioid, potřebujete zdravotníka. Recept může psát:

  • onkolog
  • okresní terapeut
  • lékař úzké specializace, který absolvoval výcvik v práci s narkotiky.

Zvláštní předpis je platný po dobu 15 dní, pokud je to naléhavě zapotřebí, lze jej vypsat na prázdninách a víkendech.

V současné době pacient nebo příbuzní nemusí vrátit použité léky, prázdné lahvičky nebo obaly z těchto léků. Přípravy jsou přijímány ve specializovaných lékárnách, které mají povolení opustit narkotické analgetika, jedovaté a psychotropní látky. Ale pokud je terén vzdálený a neexistuje žádná lékárna, mají stanice pro porodní asistentky (FAP) nebo dispenzary právo ukládat a rozdávat opiáty.

Chcete-li získat recept, existuje určitý algoritmus akce:

  • Pacient je vyšetřen lékařem a předepisuje předpis. To lze provést na polyklinickém, onkologickém dispenzáři doma.
  • Pak pacient nebo příbuzní dali kulatou pečeť na předpis v léčebně, to se nedá dělat doma.
  • Správce nebo samotný pacient obdrží drogu ve specializované lékárně na základě seznamů poskytnutých zdravotnickým zařízením.

V Rusku existuje "horká linka", na kterou můžete volat v případě otázek týkajících se paliativní péče:

8-800-700-84-36. Linku vytvořila Sdružení hospicové péče a Nadace pro hospicovou péči "Vera", pracuje prostřednictvím dárcovství.

Ministerstvo zdravotnictví má také hotline: 8-800-200-03-89 a Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Jak správně užívat léky na bolesti?

  • Pro úplnou kontrolu bolestivého syndromu nejsou léky na bolest užívány "na požádání", ale "za hodinu", tj. každých 3-6 hodin.
  • Nemusíte prodlužovat přestávky mezi užíváním léků. Bolest je snadněji odstranitelná, když není silná.
  • Je třeba informovat ošetřujícího lékaře o všech léčených přípravcích, jako o možných nežádoucích interakcích.
  • Nepřestávejte užívat léky sami. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste okamžitě informovat lékaře.
  • Také je třeba hlásit, zda je efekt nedostatečný. Dávka se zvýší nebo lék bude nahrazen.

Jaké jsou metody anestezie s omamnými látkami?

Metody podávání léků závisí na stavu pacienta a dokonce na jeho preferencích.

  • Prostřednictvím úst. Pokud žaludek a střevo fungují normálně, pak je lék podán pod jazykem (sublingválně) nebo na ploše vnitřního povrchu lícnice (bukální).
  • Prostřednictvím konečníku. Není-li perorální podání možné, mohou být opioidy podávány rektálně.
  • Prostřednictvím kůže. K tomu použijte speciální transdermální náplasti.
  • Prostřednictvím nosu - ve formě nosního spreje.
  • Subkutánně. Opioidy se vstřikují injekční stříkačkou do podkožní vrstvy tuku.
  • Intravenózně. Tento způsob je opodstatněný, pokud předchozí metody jsou neúčinné. K tomu použijte infuzomat (lékařské čerpadlo) - zařízení, které přesně dávkuje a dodává léčivo.
  • V mozkomíšním moku ve formě injekcí. Někdy se do páteřního kanálu aplikuje anestetikum, aby se ulehčila velmi silná bolest.

Závislost na opiátech

Někteří lidé se bojí používat opiáty pro lékařské účely kvůli strachu, že se stanou závislí. Časem se může vyvinout necitlivost na léky proti bolesti. To znamená, že dávkování bude muset být zvýšeno. Tato situace je normální a může nastat u jiných léků. Při podávání dávek a multiplicit doporučených lékařem je pravděpodobnost závislosti na drogách nízká.

Nežádoucí účinky opioidů

Existuje několik často se vyskytujících jevů:

Opioidy snižují a zpomalují svalové kontrakce žaludku a střev, které způsobují poruchy stolice. Je důležité pít spousty tekutin a okamžitě informovat lékaře o nežádoucích jevech.

Méně často pacient upozorňuje:

  • snížení krevního tlaku
  • nespavost
  • závratě
  • halucinace
  • pruritus
  • problémy s erekcí
  • snížení hladiny cukru v krvi
  • změny myšlení.

Po vzniku těchto potíží může lékař změnit dávku nebo způsob podání použitého léku nebo doporučit jiný lék nebo způsob péče.

Informace jsou pouze orientační a nejsou určeny k autodiagnostice a léčbě. Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat odborníka.

Bolest v onkologii

Bolest v onkologii má jinou povahu. Syndrom bolesti se může objevit pravidelně, nebo může být chronický a může ustupovat jen příležitostně. Nepríjemné pocity jsou způsobeny růstem nádoru a šířením nemocných buněk v celém těle. Na počátku onemocnění pacienti necítí bolesti nebo jsou mírní. Problém se často vyskytuje v posledních stadiích rakoviny u terminálně nemocných pacientů. Intenzita bolestivých pocitů je určena stádiem onemocnění, lokalizací nádoru a bolestivým vadou osoby.

Bolest v onkologii

pití »01 prosinec 2012, 00:29

Re: Bolest v onkologii.

Liza »01 prosinec 2012, 01:32

Re: Bolest v onkologii.

Valik »Dec 03, 2012, 6:23 pm

Re: Bolest v onkologii.

Sveta »Dec 04, 2012, 11:54 am

Re: Bolest v onkologii.

Nastya »04.12.2012, 15:30

Re: Bolest v onkologii.

oleg »17. prosince 2012, 1:28 hod

Re: Bolest v onkologii.

cakura1 »22. prosince 2012, 2:23 hod

Re: Bolest v onkologii.

AndreyVasilevich »3. ledna 2013, 13:39

Re: Bolest v onkologii.

Anna »3. ledna 2013, 18:19

Re: Bolest v onkologii.

Natalia »11. ledna 2013, 00:18

Pro zmírnění onemocnění jsou onkologickými pacienty předepsány analgetika. Začněte s nejslabšími a nejbezpečnějšími léky a postupně se přesuňte k závažnější léčbě silnými léky. Tato taktika léčby umožňuje zmírnit stav 80-90% těžce nemocných pacientů a současně minimalizovat škodlivé účinky vysoce účinných léků. Neexistují žádné jiné metody, jak zmírnit bolesti při rakovině. Pouze integrovaný přístup a správná dávka analgetika mohou pacienta pomoci vypořádat se s projevem bolesti.

Bolest v rakovinové patologii

U pacientů s rakovinou není bolest dočasným vnímáním, nehraje biologickou ochrannou úlohu a je doprovázena řadou souběžných poruch v těle. Klinický obraz závisí na postiženém orgánu, jeho složení, psychice a individuálním prahu citlivosti na bolest. Patogeneze takových onemocnění je dost složitá, proto je v onkologii přijatelné mluvit o chronickém bolestivém syndromu.

Paliativní rehabilitace je zaměřena na vytvoření pohodlných podmínek pro nevyléčitelného pacienta, aby měl generalizovaný maligní nádor. Léčba fyzického a psychického utrpení vyžaduje účast odborníků týmu. - Radiologové, chirurgové, chemotherapeutists, neurologové, pharmacologists, anesteziologové, psychologové a další GP mohou účinně zmírnit bolest u pacientů s rakovinou, v průměru 65% případů, specializující team - 90 %.

Ve světě je každoročně diagnostikováno 7 milionů pacientů s nádorovým onemocněním, 5 milionů úmrtí na progresi nádoru. V Rusku je každoročně registrováno více než 450 000 pacientů se zhoubnými novotvary. Více než 70% pacientů v terminálním období považuje bolesti za hlavní příznak nádoru. Průměrná délka života pacientů s onkologickým onemocněním s chronickým syndromem bolesti způsobená generalizací nádoru obvykle nepřesahuje 12 měsíců.

Příčiny bolesti při rakovině

Přímý účinek rostoucí nádory a metastázy do sousedních konstrukcí, poruchy krevního a lymfatického oběhu, spojené lokální zánět, obstrukce a duktální dutý orgán, paraneoplastické syndromy bolesti, anatomické změny spojené s provozem; akutní radiační reakce (ezofagitida, pneumonitida, proktitida); postbrální fibróza, psychogenní reakce.

Prevence bolesti při rakovině

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace vydal rozkaz do kanceláří Pain Therapy (№128 od 07.31.1991), hospice (№19 od 01.02.1991), odděleními paliativní péče (počet 270 z 12.09.1997).

Země organizovala více než 53 kabinetů bolesti, více než 30 hospiců a jednotek paliativní péče a asi pět nezávislých zdravotnických služeb. V roce 1995 byla zřízena nadace "Paliativní medicína a rehabilitace pacientů".

Klasifikace bolesti při rakovině

• kvantifikovat bolest byla hodnocena stupnicí skóre verbální: 0 - žádná bolest, 1 - mírné nebo slabé, 2 - průměru 3 - 4 - těžké velmi těžké nebo nesnesitelnou bolestí. Je vhodné zjistit dynamiku syndromu bolesti podle digitální škály (graf). Rovná čára o délce 10 cm je měřena 1 cm: 0 - žádná bolest, 10 - nesnesitelná bolest. Pacient pravidelně zaznamenává míru intenzity bolesti na pozadí léčby, aby zhodnotila analgetický účinek.

• Fyzická aktivita pacienta se měří v bodech: 1 - normální aktivita, 2 - snížená aktivita; pacient je schopen navštívit lékaře samostatně, 3 - lůžkové odpočinek méně než 50% denního času, 4 - lůžkové odpočinek více než 50% denního času, 5 - kompletní odpočinek na lůžku.

Diagnóza

Při posuzování syndromu chronické bolesti by se měl nejdříve zaměřit na samotného pacienta, pokud je kontakt a dostatečně kritický pro jeho stav. Lékař by měl zhodnotit:

• biologické vlastnosti růstu nádoru a jejich spojení se syndromem bolesti;

• funkce orgánů a systémů ovlivňující činnost pacienta a kvalitu života;

• duševní aspekty - úroveň úzkosti, nálady, kulturní úroveň, společenská schopnost, prah bolesti.

Psychologická součást bolesti zahrnuje vzpomínky (bolestivé situace v minulosti, lituje toho, co se stalo, selhání, pocity viny); postavení v přítomnosti (izolace, zrada, nevěra, hněv) a myšlenky na budoucnost (strach, pocit beznaděje). Hlavní příčinou bolesti může být exacerbace souběžného onemocnění nebo důsledky intenzivní léčby.

ANAMÉZA A FYZICKÝ PŘEZKUM

• Počet a umístění ohnisek bolesti

• Závažnost bolesti

• Doba výskytu bolesti

• Posílení a umožnění faktorů

• objasnění etiologie: růst nádoru, komplikace léčby, exacerbace souběžných onemocnění

• Typ bolesti: somatická, interní, neurologická, sympatická, smíšená

• Metody léčby bolesti v anamnéze

• Psychické poruchy a deprese.

Léčba bolesti při rakovině

Program Světové zdravotnické organizace (WHO) je založen na třístupňovém (sekvenčním) schématu pro použití analgetik. Použití komplexu léků v jednom stupni se provádí až do vyčerpání účinku jednodušších analgetik. Pak jděte do dalšího kroku až k silným narkotickým analgetikům s potenciálem. Tato taktika obecně nám umožňuje dosáhnout uspokojivé anestézie v 88% případů.

Klasifikace analgetik

• Narkotické analgetika: kyselina acetylsalicylová, salicylamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproxen, fenylbutazon.

• Narkotické analgetika slabých účinků: kodein, butorfanol, tramadol, trimeperidin.

• Narkotické analgetika silných účinků: morfin, buprenorfin.

Výběr léků pro analgézu.

V Rusku není k dispozici dostatek analgetik ve formách vhodných pro léčbu syndromu chronické bolesti (tablety, kapky, čípky, dlouhodobě působící morfin pro orální podání). Velkou překážkou organizování paliativní péče u neléčitelných pacientů je systém státních omezení legislativního a finančního řádu. Příležitosti ruských občanů k nákupu léků v zahraničí jsou minimální. Pacient v terminálním stádiu onemocnění zůstává sám se svou onemocněním. Hospicový systém, i když se rychle rozvíjí, dosud nemůže vyřešit všechny problémy onkologických pacientů v terminální fázi.

Obecné zásady. Pro dosažení adekvátní analgezie u neléčitelných onkologických pacientů, zejména v terminálním stadiu, je nutné dodržovat jednoduché principy boje s chronickým syndromem bolesti:

• užívání analgetik hodinami a ne na požádání.

• jmenování opioidních a neopioidních analgetik "stoupající" - od slabých po silné. Ve zjednodušeném provedení: kyselina acetylsalicylová, paracetamol - kodein, tramadol - propionilfeniletoksietilpiperidina - hydrochlorid morfinu.

• Přísné dodržování režimu a dávky.

• Maximálně dlouhé užívání perorálního podávání léků, zejména v ambulantních podmínkách.

• Aby nedošlo k nežádoucím účinkům opioidních a neopioidních analgetik.

• Nikdy nepoužívejte placebo ("prázdné" pilulky a injekce).

• Pokud léčba syndromu chronické bolesti není účinná, měli byste se obrátit na odborníka na paliativní péči nebo na Centrum léčby rakoviny.

Bolest každého pacienta s rakovinou by měla být odstraněna nebo usnadněna! Požadovaný výsledek lze vždy získat pečlivým vyhodnocením příčin chronického bolestivého syndromu a správné volby různých analgetik a pomocných látek.

Slabá bolest při rakovině

V první fázi se běžně používá metamizol sodný, paracetamol a jiné NSAID. Jejich činnost je přibližně stejná.

Při jmenování v pooperačním období jsou NSAIDy o něco efektivnější.

Při krátkodobé anestezii je třeba mít na paměti, že ibuprofen v terapeutických dávkách je pacientům tolerován přinejmenším stejně jako paracetamol a je výrazně lepší než kyselina acetylsalicylová. V závislosti na individuálních preferencích a zvláštnostech onemocnění je zvolen optimální způsob užívání NSAID.

Pokud léky ze skupiny NSAID nejsou dostatečně účinné, nepřecházejte okamžitě k narkotickým analgetikům.

Pokud je nutné předepsat účinnější látku, měli byste zvolit analgetikum dalšího stupně gradace analgetik navrženého WHO.

• Paracetamol 500-1000 mg 4krát denně.

• Ibuprofen 400-600 mg 4krát denně.

• Ketoprofen 50-100 mg 3krát denně.

• Naproxen 250-500 mg 2-3x denně (nebo jiné NSAID).

Nežádoucí účinky NSAID

• Výskyt nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu je při užívání ibuprofenu výrazně nižší, ve srovnání s kyselinou acetylsalicylovou a paracetamolem. Přestože paracetamol vykazuje nízkou toxicitu v doporučených dávkách, může předávkování vést k smrtelné hepatitidě a nefrotoxicitě. NSAID mohou způsobit krvácení ze žaludku. Je možné zvýšit krevní tlak a pokud je doporučená dávka významně překročena, může dojít k fatálnímu narušení funkce gastrointestinálního traktu, srdce a ledvin. Zvláště by měla být opatrná stanovení vysokých dávek NSAID u starších osob. Nepokoušejte se o anestezii s neomezeným zvýšením dávky. Riziko závažných komplikací výrazně překračuje zisk v analgézii.

• U pacientů starších než 60 let (zejména těžkých kuřáků), dříve neléčenou žaludečních vředů a duodenálních vředů s dlouhodobou požití velkých dávek NSAID na pozadí steroidních hormonů nebo antikoagulancia odůvodněno profylaktické ranitidin nebo omeprazol. To dramaticky snižuje riziko akutních eroze a gastrointestinálních vředů.

DRUHÝ STAV - MODERÁNÍ BOLY

Doporučuje se přidat do LS prvního kroku kodein, dihydrokodein. Kombinovaná aplikace tohoto schématu výrazně zvyšuje účinnost jednotlivých léků individuálně. Výraznější analgetický účinek způsobuje příjem neopioidních analgetik v kombinaci s tramadolem B. Je však třeba si uvědomit, že tento lék, i v normálních dávkách, může způsobit křeče nebo duševní poruchy. Buprenorfin je předepsán v dávce 0,2-0,8 mg 3-4krát denně pod jazykem (nehýbat!).

Lék nezpůsobuje dysforii, zácpa se vyskytuje méně často než u morfinu. Přibližně 20% pacientů vykazuje nežádoucí účinky ve formě nevolnosti nebo závratí. Kontraindikační kombinace s morfinem nebo jinými opioidními receptory agonisty.

Třetí krok je silná a nestabilní bolest

První linií analgetické léčby u této skupiny pacientů je morfin v kombinaci s neopioidy první fáze. Alternativně: hydrochlorid propionylfenylethoxyethylpiperidinu, buprenorfin, fentanyl v kombinaci s neopioidy prvního stupně.

MORPHINE

Morfina uvnitř je droga volby. Je dobře tolerován u pacientů s dlouhodobým užíváním. Účinnost je snadno regulována změnou dávky.

Propionilfeniletoksietilpiperidina hydrochlorid se používá ve formě tablet 25 mg pro orální podávání a 10-29 mg pro sublingvální (bukální) určení a 1 ml 1% p ra požití. Zvláště vhodné tablety (denní dávka do 200 mg). Čas Akce jedné dávky -. 6,4 h buprenorfin reprezentován jako ampulí po 1 ml nebo sublingválních tablet o 0,2 mg. Jednorázová dávka až do 0,4 mg denně - až do 2 mg. Periodicita Hour -. 4-6 h Na rozdíl od propionilfeniletoksietilpiperidina hydrochloridu, droga má vážné vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, zácpa, apatie, halucinace. morfinu tablety 10-200 mg vykazují prodloužené uvolňování po dobu 12 hodin. Léčba začíná 30 mg, neúčinnost postupně zvyšovat dávku. Tento formulář je obzvláště účinný pro domácí použití. Při náhlém projevu akutní bolesti na pozadí obvyklého léčení může být neúčinná. V tomto případě je nezbytné nahradit léky s prodlouženým uvolňováním parenterálním podáním morfinu. Dávka se vybírá v závislosti na konkrétní situaci. V případě, že je bolest spojena s pohybem, je nutné podávat léky do 30 minut s preventivním účelem. Je užitečné zjistit možnost alternativního účinku (lokální anestezie, záření, neurochirurgické intervence) C.

• Výběr dávky a cesty podání morfinu

- Dávka pro požití je 3-5krát vyšší než u podání parenterálně

- Při použití roztoku morfinu uvnitř je počáteční dávka 16-20 mg 6krát denně

- Prodlužované tablety: počáteční dávka je 30-60 mg dvakrát denně (existují pilulky delší, mohou být užívány 1 den denně)

- P / c a / m injekčně podáváno v počáteční dávce 6-10 mg 6krát denně

- V / v infuzi: dávka je zvolena v závislosti na účinku (viz níže).

- Léčba by měla být podávána v dávce 4 mg iv každých 10 minut, dokud se neobjeví úleva od bolesti. Konečná dávka (součet všech podaných dávek) je dávka, která by měla být podána každé 4 hodiny / m nebo s / c. U starších pacientů by měl výběr začít s nižší dávkou

- Alternativní cestou je použití morfinového roztoku. Za prvé, pacient trvá 3 ml. Pokud to nezpůsobí bolesti do 4 hodin, příště po 4 ml, 5 ml a tak dále, dokud nebude dosaženo uspokojivého analgetického účinku po dobu 4 hodin.

• Příklady použití morfinu (čtyři možnosti)

- U 8 mg IM nebo n / k 6krát denně (48 mg / den)

- Kontinuální intravenózní infúze 48 mg v 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného rychlostí 20 ml / h
- Roztok pro požití 28 mg 6krát denně (168 mg / den)

- Tablety s obsahem 90 mg dvakrát denně (180 mg / den).

• Pokud dávka není dostatečně účinná, měla byste předchozí dávku zvýšit o 30-50% (například od 8 do 12 mg).

• Infuze je často účinnější a méně bolestivá než opakovaná intramuskulární injekce. Depotní morfinové tablety začínají působit až po 2 hodinách a trvání jejich účinku je 8-12 hodin.

NEPŘÍMÉ ÚČINKY OPIOIDOVÉ ANALGETICKY

• Při individuálním výběru dávky morfinu mohou nastat komplikace, které se považují za "předávkování". Ve skutečnosti je to vedlejší účinek léku v dávkách, někdy daleko od hranice. Nejčastěji to je stupor (sedace). V takových případech by měly být nejprve zrušeny všechny další sedativa. Tuto komplikaci lze předejít při výměně drog stejného typu. Zácpa poměrně účinně překonala jmenování známých změkčujících léků.

• Nevolnost a zvracení se vyskytují při prvním podání u 30-60% pacientů s rakovinou. Tento indikátor se během týdne snižuje. K prevenci nauzey u citlivých jedinců v počátcích je opodstatněné použití antiemetik (antagonistů dopaminu nebo haloperidolu v nízkých dávkách). Po stabilizaci stavu pacienta mohou být tyto léky zrušeny. Méně časté je sucho v ústech. Kromě důkladné hygienické péče o ústní dutinu by pacienti měli být upozorněni, aby pravidelně užívali studenou vodu. Je lepší zrušit cholinergické léky.

• Vzácné nežádoucí účinky - arteriální hypotenze, deprese dýchání, zmatenost, pálení žaludku, zadržování moči a svědění. Toxicita opiátů ve vzácných případech se může projevit narušením funkce ledvin. Pokud máte podezření na takové komplikace, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty na paliativní péči. Strach z hlediska tvorby drogové závislosti se zpravidla neopravňuje. Omezte opioidy ze strachu, že se nevyléčitelný pacient bude závislý. Nicméně náhlé zrušení léků může někdy způsobit abstinenční syndrom.

• Respirační deprese obvykle nedochází, protože dýchací centrum je stimulováno syndromem bolesti, navíc se tolerance dýchacího centra k morfinu vyvíjí poměrně rychle.

• Tolerance k analgetickému účinku morfinu při rakovinové bolesti se vyvine zřídka. Zesílení bolesti neznamená vždy průběh onemocnění. Při významném a prudkém zvýšení bolesti (syndrom akutní bolesti) je nutné pacienta vyšetřit k určení jeho příčiny (například gastrointestinální obstrukce, patologické zlomeniny kostí).

Neurologická bolest

• Užívání amitriptylu ve večerě v dávce 25-100 mg může zmírnit bolesti v případě neurologických komplikací (růst nádoru nervového kmene).

• Za přítomnosti spontánní elektrické aktivity v poškozeném nervu nebo záškubu svalů (připomínající vliv elektrického proudu) během pohybů nebo senzorických pocitů může být karbamazepin účinnější. Chcete-li zmírnit bolest, vezměte si ji večer ve 400 mg. Pokud potřebujete dávku 800 mg / den, je předepsáno ve 2 receptech.

PŘÍSTUP NA VASKULÁRNÍ RUSLO

• Často existují překážky při užívání analgetik uvnitř. V řadě případů se používají injekce. Používají se také dlouhodobé infuze, i když jsou samy o sobě bolestivé. Poté musíte přepnout na / m injekce nebo použít speciální zařízení a zvolit řešení. Měli bychom si vzpomenout na neslučitelnost opioidů s určitými léky. Dráždivé sedativa (diazepam, chlorpromazin) jsou lepší než p / k, které nelze předepsat.

• V případě potřeby prodloužené parenterální injekci katetry používané dvuprosvetnye otevření odděleně na různých úrovních v centrálních žil. Tak lze předepisovat léky bez strachu ze vzájemného působení roztoků a srážek v lumenu jednoho katétru. Vložené pod kůži oddělených portů umožňují dlouhodobou infuzi chemoterapeutických léků a analgetik bez rizika infekce. Tyto porty jsou určeny pro onemocnění periferních cév u těch pacientů, kteří měli masivní tumor zaujímá přední hrudní stěny, nebo infiltruje mediastinu. Použití moderních katetru pro kontinuální infúzi u pacientů s těžkou rakovinou nelze přeceňovat, a to zejména v přítomnosti malých těžko přístupných periferní žíly, těžká obezita, následků žilní trombózy z předchozí chemoterapie.

FENTANIL PRO PŘECHODNÉ POUŽITÍ

Fentanyl pro transdermální podání je alternativou k infuzi. Plastický depot poskytuje podmínky pro rovnoměrný průtok léčiva do krve přes speciální membránu.

Analgetický účinek začíná do 12 hodin po aplikaci první náplasti. Transdermální forma fentanylu obsahuje 25-100 mg LS. Dávka závisí na velikosti náplasti, která je nalepena na suchou pokožku v oblasti končetin a přední stěny hrudníku. Náplast by se měla měnit každých 72 hodin.

Maximální koncentrace fentanylu v krvi klesá na 2. den. Maximální analgetický účinek (a toxický účinek) je zaznamenán po 24 hodinách. Fentanyl pro transdermální podání je indikován pouze při chronickém (přetrvávající) syndromu bolesti. Dávka fentanylu pro transdermální aplikaci může být vypočítána z denní dávky morfinu k požití (tabulka 1).

Pacienti často upřednostňují tuto metodu anestezie. Kromě toho je mnohem bezpečnější. Synchronní používání NSAID není kontraindikováno. Psychologická a fyzická závislost nebyla pozorována. Nedoporučujeme užívat lék k zastavení akutní bolesti (lék začíná působit po 12 až 24 hodinách). Léková forma může být alternativou k morfinu v třetím stupni analgetického žebříčku B.

Tabulka 1. Korespondence dávky morfinu a fentanylu

Co když mám silnou bolest s rakovinou?

Příčinou vzniku rakovinové bolesti je ve většině případů tlak nádoru na kosti, nervy nebo jiné orgány těla. Někdy je nástup bolesti spojen s probíhající protinádorovou léčbou. Například chemoterapeutická činidla mohou způsobit pocity brnění a necitlivosti v místě podání činidla. Radiační terapie často vede ke zarudnutí a podráždění pokožky.

Akutní a chronická bolest při rakovině

Těžká bolest s rakovinou, zpravidla vznikají v důsledku poškození tkáně nebo trauma a mají krátkodobý charakter. Příklad tohoto stavu může sloužit jako pooperační bolestivé záchvaty, které mohou být kontrolovány pomocí léků proti bolesti.

Chronická bolest je výsledkem vzniku strukturálních změn v nervových vláknech. Takové poruchy jsou způsobeny přímým účinkem nádoru na nerv nebo kvůli toxickému účinku rakovinných tkání na nervový systém. Takové nepříjemné pocity velmi často způsobují pacientovi dlouhodobé potíže i po ukončení léčby rakovinou. Intenzita těchto útoků se může pohybovat od mírné až těžké a v některých případech se může změnit na trvalý vzor. Chronická rakovinová bolest je většinou těžko léčitelná. Podle statistik pomáhají analgetika ke snížení záchvatů v 95% případů.

Bolestné pocity, které nebyly časově řízeny pomocí léků, často procházejí chronickým průběhem. Pokusy pacientů smířit se s takovými útoky vedou následně k velkým obtížím v procesu anestézie.

V některých případech je to chronické bolesti s rakovinou postupně se stávají aktivnějšími, což vyžaduje korekci analgetické dávky. Takové stavy zhoršují kvalitu života pacienta a způsobují velké obtíže v každodenním životě.

Jaké jsou bolesti s rakovinou? Druhy rakoviny

K určení adekvátní analgetické terapie musí lékař určit přesnou polohu bolesti a povahu subjektivních pocitů.

V závislosti na typu postižené tkáně může bolest vznikat při rakovině:

Výskyt bolesti v tomto případě se vysvětluje tlakem maligního novotvaru na vláknech centrálního a periferního nervového systému. Neuropatické záchvaty mohou být také vyvolány poškozením nervových zakončení. Lidé obvykle naznačují pocit komprese, střelby, brnění v podkoží podél nervových kmenů. Někdy jsou takové projevy po mnoho let léčeny za velmi odlišnou patologii.

Neuropatická bolest může být také způsobena radiační terapií, chemoterapií nebo chirurgickým zákrokem. V pooperačním období dochází k hojení ran a švů s výrazným syndromem bolesti.

Onemocnění rakoviny v pozdních stádiích velmi často dává metastázám kostní tkáň, kde během vývoje nádoru dochází k prasknutí a bolestivým bolestem. Poškození intraosých cév způsobuje pulsující pocit v postižené oblasti. Charakteristickým znakem této léze je postupné zvyšování intenzity bolestivého syndromu. Při tvorbě více ložisek destrukce se pacienti stěžují na bolest současně v několika částech kostního systému.

Mírná povaha bolestivých záchvatů může naznačovat rakovinný růst svalových tkání nebo vnitřních orgánů osoby. Příkladem viscerální bolesti může být výskyt chronické bolesti v zadní části se zhoubným poškozením a rakovinou ledvin. S touto patologií pacient obvykle popisuje vývoj pulzující, bolestivé, akutní bolesti v dolní části páteře.

Phantom bolesti znamenají výskyt bolesti v té části těla, která byla odstraněna. Například člověk cítí bolesti v pažích nebo nohou, které byly amputovány kvůli sarkomu měkkých tkání nebo kostnímu osteosarkomu. Také může mít pacient mastektomii bolest v hrudi. Fantastické bolesti jsou velmi reálné a někdy se jejich postava stává i nesnesitelným.

Vědci se stále snaží pochopit důvody vzniku těchto pocitů. Podle jedné teorie, v lidském mozku je specifický konflikt: myslící část, která chápe, že část těla byla odstraněna a na citlivá místa, která nemůže rozumět takovou ztrátu. Další možný etiologický faktor se v průběhu operace nazývá nedostatečná anestézie.

Podle statistik 60-70% pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok pro amputaci končetin, cítili fantastickou bolest. Asi třetina žen, které utrpěly odstranění nádoru prsu, pocíti skutečné záchvaty bolesti v hrudní oblasti.

Taková bolest v rakovině obvykle klesá po prvním roce, ale mnoho lidí si stěžuje na fantomovou bolest po mnoho let po operaci.

Někdy může dojít k bolesti ve vzdálené části těla vzhledem k primární lézi. Tento proces se nazývá ozařování bolesti. Například zhoubný nádor jater může vyvolat nepříjemné pocity v pravém rameni.

Bolest při rakovině

U rakoviny, na rozdíl od obecné víry, bolest není zdaleka nejdůležitějším, nepovinným příznakem a ne prvním příznakem nádoru. Bolest se objevuje s poměrně běžným procesem, kdy neexistuje pochybnost o přítomnosti maligního novotvaru, diagnóza je stanovena a dokonce i speciální léčba.

Onkologická bolest pacienta může být akutní a chronická.

  • Akutní vzniká okamžitě po operaci nebo s použitím některých protinádorových léčiv, s komplikacemi chemoterapie na sliznicích gastrointestinálního traktu.
  • Chronické utrpení způsobuje poškození nádoru.

Proč je rakovina bolestivá?

Rostoucí zhoubný nádor není vytlačuje okolní tkáně, a je těsně vložen do nich, prosakování mezi buňkami, je a stlačování zničení. Rovněž rakovinový uzel přichází s nervy a komprimovaný a zničený nerv vysílá konstantní signál mozku o jeho poškození. Vzhledem k tomu, že poškození tkání a nervů není obnoveno, ale pouze se zvyšuje, intenzita příznaku se zvyšuje.

Útoky bolesti jsou zastaveny nejen pomocí léků. Existují anestetické techniky, blokády a dokonce i chirurgické cesty k zastavení bolestivých patologických impulzů. Nejsou to široce používané metody, ale jsou velmi účinné.

Bolest v rakovině plic

Při rakovině plic je bolest známkou procesu, který již byl daleko. U adenokarcinomu plic se vyskytují časté artralgie a myalgie, které se okamžitě zastaví po odstranění nádoru.

  • Když hrudník bolí - svaly hrudní stěny a žebra - takové bolesti se nazývají somatické.
  • Pokud patologické impulzy pocházejí z vnitřních orgánů, je to viscerální bolest.

Plicní tkáň je špatně inervovaná, takže bolestivé impulsy vznikají, když se do rakovinového procesu podílí dobře inervovaný pleura a hrudní stěna. U novotvaru plic se charakter bolestí smíchá, převažuje somatická složka, zatímco viscerální je poměrně slabá, někdy zcela nepozorovatelná.

Bolestivost se objevuje při respiračních pohybech, kdy se pohybují pleurální letáky infiltrované nádorem. Velmi výrazné bolestivé impulzy doprovázejí rakovinné léze vrcholu plic, zahrnující nervový svazek, který inervuje horní končetinu. Takový pacient, trpící neustálou a silnou bolestí, může pomoci.

Bolest v rakovině prsu

Tak dlouho, jak je nádor v žlázové tkáně, bolest nebude opakovat, neboť slabé inervace prsu, ale nelze vyhnout klíčení nádorových struktur hrudní stěny a mezižeberní bolest nervů. Metastázy v periferních lymfatických uzlinách jsou bolestivé při jejich výrazném zvýšení, když nádor roste a vytlačuje cévní neurální svazky procházející vedle lymfatických uzlin.

Metastázy v kosti jsou bolestivé téměř vždy a poměrně intenzivně. Nejprve při pohybech vznikají nepříjemné pocity, pak jsou přítomny av klidu, noční bolestivost je charakteristická, zpravidla intenzita v noci je silnější.

Existuje ucelený systém zatčení bolestivého syndromu a jmenování analgetik je pouze jeho počáteční fází. Pro anestezii se používají bisfosfonáty a chemoterapie je v tomto případě velmi účinná.

I při vyčerpání analgetického účinku léků byly vyvinuty paliativní manipulace, aby se zabránilo patologickým impulsům. Lékaři v centrech rakoviny mají různé způsoby, jak zastavit bolest při rakovině jakékoli intenzity.

Bolest v rakovině žaludku

U rakoviny žaludku je bolestivost mírná, spojená s jídlem a lokalizovaná v epigastrické oblasti. Intenzita bolesti se zvyšuje s metastázou. Když jsou metastázy jaterní kapsle klíčí, bolestivost je mírná.

Bolest v rakovině střev

Dokonce rozpadavé rakoviny tlustého střeva mohou být asymptomatické. Bohatě inervovaný rektální tumor se však u bolesti cítil jinak, velmi intenzivní, klinické příznaky se zhoršují souběžným zánětem. Po radioterapii, zejména při relapsu, může být komplikací bolestivého syndromu kvůli postižení pánevního plexu v tkáni jizvy.

Vědci vyvinuli speciální invazivní analgetické techniky, podobná léčba bolesti se provádí s rakovinou děložního čípku se stejným mechanismem.

Bolesti hlavy pro rakovinu mozku

U novotvarů mozku je tento klinický příznak jedním z prvních a předních projevů. Bolest je způsobena stlačením mozku přebytečnou tkání, když lebka nemůže změnit konfiguraci v reakci na zvýšení objemu. Anestézie s CNS onkologií je komplikována nevýznamnou penetrací drog do mozku, ale v této situaci je možné pacienta zmírnit bolest a lékaři mají ve svém arzenálu dostatek metod a jsou připraveni pomoci.

Pokud vy nebo osoba blízká vám bolest s rakovinou, kontaktujte nás na +7 (495) 233-64-94. Co nejdříve zorganizujeme lékařskou konzultaci nebo hospitalizaci na klinice pro provádění anestetik.

Bolest při rakovině

Popis:

Je velmi důležité zahájit léčbu rakovinových onemocnění co nejdříve, aby bylo dosaženo maximálního výsledku.

Symptomy Bolesti při rakovině:

Symptomy bolesti v rakovinných nemocech v každé osobě se projevují různými způsoby. Povaha bolesti závisí na druhu rakoviny, stupni nebo stupni onemocnění a na prahu bolesti osoby (tolerance bolesti). Bolest se může pohybovat od mírného až po trvalý až těžký a trvalý.

Příčiny bolesti v rakovině:

Existuje mnoho příčin bolesti při rakovině, ale bolest při rakovině nastává, když nádor stlačí nervy nebo vnitřních orgánů, nebo když rakovinné buňky dostat vnbspnbsp kosti a vnitřní orgány. Chemoterapie, radiační terapie nebo chirurgie mohou také způsobit bolest u pacientů s rakovinou.

Jak zmírnit rakovinu?

Navzdory modernímu lékařskému pokroku však není možné překonat zhoubné nádory. Důležitá v onkologii je otázka přiměřené analgezie, protože rakovinové bolesti nejsou jen známky progrese onemocnění, ale také výrazně zhorší kvalitu života pacienta.

Kvůli působení provokujících faktorů mění normální buňky svou strukturu a začne se nekontrolovatelně rozdělovat. V důsledku toho se nádor postupně zvětšuje a ovlivňuje okolní tkáně a orgány, což způsobuje zvýšení intenzity bolestivého syndromu.

Proč existují bolesti v rakovině?

Pocení bolesti je pozorováno kvůli narušení integrity a struktury nervového vlákna, které inervuje postižený orgán. Nádor může přímo působit na nervy nebo působit nepřímo, uvolňovat toxické látky a ničí nervové buňky.

Stává se, že i po odstranění konglomerátu nádoru může syndrom bolesti zůstat až do obnovení nervových vláken.

Intenzita bolesti může být různá - neustálé bolestné bolesti nebo křeče. Někdy se bolest změní v chronickou formu, kterou je těžké zbavit.

Výskyt syndromu bolesti může být také způsoben porušením krevního oběhu, lymfostázou, závažností zánětlivého procesu, akutními radiačními reakcemi a postradiační fibrózou.

Kromě toho je třeba poznamenat, že psychický stav pacienta se mění s prodlouženým bolestivým syndromem. Výsledkem je, že tělo vnímá i ten nejmenší bolest, jak se projevují bolestivé pocity.

Jak zmírnit bolesti z rakoviny pomocí léků

V závislosti na analgetickém účinku se rozlišuje několik skupin léků, díky nimž intenzita bolesti klesá a celkový stav onkologického pacienta se zlepšuje.

Dávkování a trvání příjmu léků určuje výhradně lékař, s ohledem na prevalenci procesu, závažnost bolestivého syndromu a přítomnost souběžné patologie.

Pro účely anestezie jsou v počáteční fázi předepsány narkotické analgetika, které snižují otoky tkání a inhibují zánětlivý proces. Mezi takové léky se používají "Ketanov", "Nimesil", "Dexalgin" nebo "Xefokam".

Jejich použití se nedoporučuje po dlouhou dobu. Kromě toho je třeba je užívat opatrně v případě žaludečních vředů, střev a poruch koagulačního systému.

S dekongestantem a protizánětlivým účinkem se používají hormonální činidla ("dexamethason"), antidepresiva a lokální anestetika, které mohou eliminovat bolest pouze povrchovou polohou patologického zaměření.

Pokud jsou výše uvedené léky neúčinné, musíte užívat omamné látky. Jsou mnohem silnější než jiné analgetika v onkologii.

Stojí za zmínku, že návykové drogy mohou vyvinout závislost, v souvislosti s níž budete muset zvýšit dávku jedné injekce.

Blokování nervů

Metoda blokování nervů je zavedení lokálního anestetika do místa nervové projekce, která inervuje postižený orgán a způsobuje bolest v rakovině. V závislosti na druhu použitého anestetika může být blokáda provedena každý týden, jednou za šest měsíců nebo za rok.

Dalším způsobem anestezie je zavedení léku do epidurálního prostoru. Za tímto účelem anesteziolog provádí speciální epidurální katétr na požadované úrovni. Poté se podle určitého schématu zavádí lék, díky kterému je poskytován analgetický účinek.

Masáž a cvičení

Hlavním směrem masáže je svalová relaxace a redukce bolestivého syndromu. Tlakem na body, které jsou zodpovědné za práci některých orgánů, je možné nejen dosáhnout požadovaného výsledku, ale také normalizovat jejich funkci jako celek.

Stojí za to však poznamenat, že po radiační terapii je zakázáno tisknout přímo na nádor, otoky a zčervenání. Kromě toho je nutné ovládat sílu lisování, aby nedošlo k dalšímu nepříjemnému pocitu.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, je zaměřena na posílení imunity a zvyšování vytrvalosti. Třídy by měly být prováděny denně a dávají jim 5-10 minut. Neprovádějte těžké cvičení. Nabíjení by mělo být prospěšné a nezhoršovat stav onkologa.

Jak můžete zmírnit rakovinovou bolest s lidovými léky?

U rakoviny pankreatu je účinným analgetickým léčivem tinktura založená na bělení a hemlocku. Musíte mít stejný počet rostlin a nalít alkohol (1: 2,5). Nastříkejte 2 týdny a vezměte třikrát denně 3 kapky na lžíci vody.

Pro bolesti v kostech se doporučuje akonitový enzym. Poloviční sklenici listů v gázovém sáčku musí být snížena na sérum (3 litry séra, 1 polévková lžíce zakysané smetany a 1 sklenici cukru). Procházejte 3 týdny a trpíte bolesti 100 ml. Tímto způsobem rakovinové bolesti významně snížit jejich intenzitu.

Bolest při rakovině

Popis:

Je velmi důležité zahájit léčbu rakovinových onemocnění co nejdříve, aby bylo dosaženo maximálního výsledku.

Symptomy Bolesti při rakovině:

Symptomy bolesti v rakovinných nemocech v každé osobě se projevují různými způsoby. Povaha bolesti závisí na druhu rakoviny, stupni nebo stupni onemocnění a na prahu bolesti osoby (tolerance bolesti). Bolest se může pohybovat od mírného až po trvalý až těžký a trvalý.

Příčiny bolesti v rakovině:

Existuje mnoho příčin bolesti při rakovině, ale častěji se objevuje bolest při rakovinových onemocněních, když nádor vytlačuje nervové zakončení nebo vnitřní orgány nebo když rakovinné buňky vstupují do kostí a vnitřních orgánů. Chemoterapie, radiační terapie nebo chirurgie mohou také způsobit bolest u pacientů s rakovinou.