Moderní metody léčby polycystických jater a ledvin

Polycystická játra jsou méně časté než cysty ledvin. Detekovatelnost onemocnění je slabá, protože játra neobsahují receptory bolesti.

Dokonce i závažné zvýšení velikosti orgánu nezpůsobuje klinické příznaky.

Pouze s vývojem selhání jater se nemoc zjišťuje, ale léčba je již neúčinná. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou ostrá bolest pravého hypochondria, která se zvyšuje, když se tělo otáčí nebo chodí. Taková klinika je mnohem podobnější při napadení cholelitiázou, což někdy vede k chybnému přístupu do systému.

V počátečních stádiích detekce cyst pomáhá játra ultrazvuku. Echogenní formace o průměru 18 až 67 mm s homogenním vnitřním obsahem - přibližně podle popisu lékaře radiační diagnostiky detekovaly polycystické ložiska.

Polycystická játra - prevalence a patogeneze

Syndrom polycystických jater je častější u žen v reprodukčním věku. Frekvence detekovatelnosti - 7-10% mezi všemi zástupci krásné poloviny.

Hlavní příčinou nosologie jsou hormonální poruchy. Zvýšení hladiny steroidních hormonů (genitální, adrenální) zvyšuje proliferaci mazových žláz. Když se nesnáší s prací, dochází k expanzi, hromadění tekutiny, vytváří se omezená dutina - cysta.

Teoreticky vedou onemocnění k zánětlivým onemocněním. Blokování vylučovacího kanálu mazových žláz podporuje hromadění tajemství uvnitř formace, což vede k rozšíření.

Neexistují skutečné příčiny onemocnění. Před několika desetiletími bylo polycystické onemocnění jater považováno za vzácnou patologii. Teorie byla odmítnuta po zavedení masové ultrazvukové studie populace.

Nejnovější vědecké práce odhalily spojení onemocnění s rezistencí na inzulín u diabetes mellitus 2. typu. Patologie je charakterizována poruchou absorpce glukózy buňkami během blokády periferních receptorů na sacharidy mastnými klastry, přítomností genetických defektů v buněčné membráně.

Patogenetická závislost mezi polycystózou, diabetes mellitus 2. typu a metabolickým metabolizmem byla vytvořena americkými vědci. Při narušení průniku glukózy do buněčných membrán vznikla zvýšená koncentrace inzulinu (hormon pankreatu) v krvi. Inzulinová rezistence s hyperinzulinismem je příčinou vzniku biochemických reakcí zaměřených na tvorbu tukových buněk ze sacharidů.

Tento proces zhoršuje průběh polycystózy jater a ledvin, vaječníků způsobených blokádou receptorů na povrchu buněčných membrán s mastnými klastry. Depozice aterosklerotických plaků v jaterní tepně narušuje tok krve do orgánu a zvyšuje se závažnost selhání jater. Když se objevují velké cysty v několika orgánech (játra, ledviny), existuje vysoká pravděpodobnost klinických příznaků obou nosologických forem, ale je třeba provést diferenciaci s jinými onemocněními.

Při prodlouženém hyperinzulinismu není možné vyloučit možnost vzniku diabetu typu 1, neboť prodloužené ukončení syntézy inzulínu pankreasem při zvýšených koncentracích vede k "závislosti" orgánu ke snížené denní syntéze hormonu.

Se zvýšenou tvorbou androgenů s vaječníky je také pravděpodobné, že se vytvoří cysty ledvin a jater. Anabolické vlastnosti mužských pohlavních hormonů vyvolávají zvýšenou aktivitu vlasových folikulů, hyperprodukci potu, mazových žláz.

Aktivuje zvýšenou syntézu inzulínu androgenů. Mnoho studií hladiny inzulínu na hormonálním stavu organismu potvrdilo aktivační účinek inzulinu na syntézu androgenů u vaječníků.

In vitro experimenty ukázaly stimulační účinek inzulinu podobného faktoru 1 na zvýšení koncentrace testosteronu. Mechanismus účinku nebyl nakonec objasněn, ale předpokládá se aktivační účinek sloučeniny na cytochrom P450 umístěný ve vaječnících. Podobně účinnost žláz v játrech a ledvinách.

Hyperandrogenie u žen s polycysticózou přispívá k tvorbě některých vnějších mužských vlastností: nadměrné vlasy na obličeji, ukládání tuků u mužského typu, hrubnutí hlasu.

Jaterní cysty jsou tvořeny infekcí echinokokózou. Takové formace jsou detekovány nejen ultrazvukem, ale také v případě, že se rentgenové záření provádí s kontrastem. Bez léčby postupuje patologie.

Řada klinických studií prokázala korelaci mezi hladinou luteinizačního hormonu a rezistencí na inzulín. Moderní léčba antiandrogenními léky v polycystóze jater je účinná pouze u 40% pacientů.

Řada klinických studií se ukázala jako "silná závislost" mezi následujícími odkazy nosologie:

  1. Zvýšení steroidních hormonů;
  2. Zvýšený androgen;
  3. Hyperinzulinémie.

Výše uvedené kategorie zahrnují genetický determinismus, ale vyskytuje se u vzácného počtu lidí.

Léčba polycystických jater vyžaduje posouzení všech vazeb patogenetického procesu. Začněte léčbu konzervativní. Jen s nízkou účinností vyžaduje operaci. Pokud je cysta jater nebo ledviny malá, není její odstranění provedeno. Za školou se provádí dynamické pozorování růstu nebo stlačení okolních tkání.

Příčiny polycystického onemocnění jater a ledvin

Hlavní etiologický faktor nemoci nebyl odhalen. Správná léčba vyžaduje odstranění všech provokujících faktorů, které jsou onemocnění následujících orgánů:

Sekundární polycystická játra se tvoří u jiných nemocí. Léčba hepatitidy, hepatózy, cholecystitidy může způsobit jaterní cysty. Mnoho typů antibiotik má toxický účinek na játra. Při prodloužené antibiotické léčbě některých onemocnění se polycystóza ledvin a jater stává "příjemným" zjištěním ultrazvuku.

Příčiny onemocnění jsou četné. Léčba polycystických jater a ledvin v počátečních stádiích konzervativních metod se neprovádí. S pomocí léčiv je možné udržovat fyziologický hormonální stav. Polycystická játra jsou léčena hepatoprotektory - léky na ochranu hepatocytů před škodlivými účinky vnějších faktorů.

Léčba polycystických jater

Léčba jaterních cyst je zaměřeno na odstranění následujících porušení:

  1. Eliminace hormonálních poruch;
  2. Odstranění provokačního faktoru.

S hyperandrogenismem jsou léky předepsány pro normalizaci hladiny mužských pohlavních hormonů (testosteronu). Následující léky mohou eliminovat vysoké hladiny androgenů:

  • Flutamid;
  • Spironolakton;
  • Finasterid;
  • Perorální antikoncepce.

Polycystická játra a ledviny jsou u příznaků podobné. Stížnosti u pacientů na bolest břicha. Tvrdé právo na dotek pravého hypochondria je vysledováno pouze s výrazným zvýšením orgánu.

Hlavními příznaky několika cystinů ledvin a jater jsou:

  • Nadýmání;
  • Bolest břicha;
  • Dyspepsie;
  • Pálení žáhy;
  • Belching;
  • Nevolnost.

Známky patologie nejsou specifické, proto je obtížné diagnostikovat oba onemocnění v počátečních fázích. Pouze používání moderních klinických a instrumentálních metod (ultrazvuk, MRI, CT) nejen pomáhá detekovat patologii v čase, ale také určit správnou léčbu.

Syndrom polycystických vaječníků nepředstavuje žádné ohrožení lidského zdraví a života, pokud se cysty během dynamického pozorování nezvětší.

Symptomy pozdních stadií syndromu polycystických ledvin a jater:

  • Žlutá kůže;
  • Dýchací potíže;
  • Zvracení po jídle mastných potravin;
  • Útočí ostré bolesti na pravé straně břicha.

Specifické projevy onemocnění neexistují, ale je nutná pečlivá diagnóza k posouzení všech změn v těle, které se vyskytují v patologii.

Průlom v moderní léčbě polycystických onemocnění ledvin

Vývoj umělých hormonů je průlom v léčbě polycystických ledvin a jater. U forem onemocnění spojených s endokrinní patologií umožňuje pouze zavedení farmaceutické náhrady chybějícího hormonu obnovit biochemický metabolismus.

Hlavním úkolem při polycystické nemoci je zpomalení vývoje cyst. Pro tyto účely dodržujte v počátečních fázích léčby následující doporučení:

  1. Omezuje kofein a mléčné výrobky;
  2. Používejte léky inhibující protonovou pumpu;
  3. Dieta s omezením tučných potravin;
  4. Vyhněte se toxinům obsaženým v bělení, amoniaku, kvasinkách, alkoholu, estrogenů.

Skutečný průlom v léčbě cystů ledvin byl proveden nahradením somatostatinu. Při denním podání léku po dobu 30 dnů se sníží velikost postižených orgánů.

Z chirurgických zákroků (transplantace jater a ledvin) se zřídka projevují - s vývojem selhání orgánů.

Dieta v syndromu polycystických onemocnění ledvin

Hlavní principy stravy u syndromu polycystických ledvin:

  1. Vylučte produkty, které způsobují růst cyst (čokoláda, káva, alkohol, kvasnice);
  2. Omezit příjem soli (nejvýše 1,2 gramu denně);
  3. Dieta by měla být nasycena alkalickými potravinami (zelenina, ovoce);
  4. Snížit příjem tuku na 150 mg denně;
  5. Používejte více vody;
  6. Odmítněte látky, které způsobují exacerbaci onemocnění.

Tekutiny v polycystických ledvinách a játrech jsou přirozené rozpouštědlo. Snižuje obsah škodlivých látek, které snižují toxický účinek chemických sloučenin na buněčné systémy.

Polycystóza jater a ledvin je variabilní patologie. Jeho závažnost a stupeň šíření výrazně závisí na individuálních vlastnostech osoby. Někteří pacienti chodí s velkými cysty po celý život. U jiných lidí tato nemoc rychle postupuje. Zvýšení velikosti cév vede ke stlačení okolních tkání, k postupné tvorbě nedostatku jater a ledvin.

Průlom při léčbě syndromu polycystických ledvin byl dosažen díky aktivní práci evropských vědců. S jejich účastí byly odhaleny patogenetické vazby formování cyst. Pod vlivem inzulínové rezistence, s častým stresem, hormonálními poruchami, se vytváří zvýšená aktivita žláz. Když je potrubí zablokováno, folikul se rozšiřuje, žlázové tajemství se hromadí v lumenu.

Takový stav ledvin lze vysledovat u diabetes mellitus typu 2, obezity, hyperinzulinismu. Anti-androgenová léčba, steroidní, nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají eliminovat onemocnění v počátečních fázích. Při léčení polycystické onemocnění ledvin na pozadí nerovnováhy pohlavních hormonů žen je jmenovat antikoncepci obsahující folikuly stimulující a luteinizační hormony v koncentracích potřebných k vyrovnání fyziologickým potřebám.

Obnovit hormonální stav mohou být následující léky:

Polycystická játra a ledviny jsou často kombinovány, takže při onemocnění jsou používány podobné léčebné režimy. Terapie je možná pouze po komplexním vyšetření pacienta. Ve většině případů je předepsána kombinovaná terapie založená na léčivech pro androgenizaci, korekci nadváhy, porušení glukózy.

Z progestogenu lze doporučit:

Léky nejnovější generace antiandrogenu jsou široce používány při léčbě ledvin a jaterních cyst. Často ženy, které jsou předepsány pro ovulaci, nejsou polycystické vaječníky.

Polycystické onemocnění jater

Polycystické onemocnění jater - vrozená abnormalita dědí autosomálně dominantním způsobem a je charakterizována tvorbou velkého počtu cyst v jaterním parenchymu. Po dlouhou dobu neviděli, po 40 letech, mohou se vyskytnout potíže a bolesti břicha, refluxní choroby jícnu, zvýšenou břišní velikosti. Jedinými informačními diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, CT nebo MRI jater a žlučovodů. V nepřítomnosti komplikací léčby je zapotřebí, v jiných případech, chirurgický zákrok (perkutánní drenážní jaterní cysty, zavedení do dutiny cysty alkohol, cysty prosvětlovací, parciální hepatektomii, transplantace jater).

Polycystické onemocnění jater

Polycystické onemocnění jater je poměrně vzácným onemocněním a vyskytuje se u jedné osoby na 100 000 obyvatel. V převážnou většině případů je onemocnění poprvé detekováno u žen po čtyřiceti letech. S věkem se počet cyst v játrech zvyšuje jak u mužů, tak u žen, i když u žen pohlaví je jejich počet zpočátku výrazně větší. Téměř každý druhý pacient cystické změny v játrech v kombinaci s polycystické onemocnění ledvin, ve vzácných případech, možná kombinace s expanzní aneurysma cerebrovaskulární patologie bi příbalový leták srdeční chlopně. Klinický obraz několika jaterních cyst se často objevují v průběhu vývoje komplikací cystické formace prasknutí, krvácení do dutiny cysty, infekce s jeho obsahem.

Příčiny polycystického onemocnění jater

Polycystická jaterní nemoc je dědičná patologie přenášená autosomálním dominantním typem. V polovině případů dochází k mutaci genů RKCSH nebo SEC63, které jsou zodpovědné za normální tvorbu a růst intrahepatálních žlučovodů, což vede k tvorbě několika cyst v játrech. Vzhledem k mutaci se tvarovací kanály netvoří a vytvářejí dutiny v jaterním parenchymu vyloženém epitelem a majícím hustou kapsli. Vzhledem k tomu, že tato mutace nebyla nalezena u všech pacientů, výzkum v oblasti gastroenterologie je zaměřen na identifikaci dalších genových mutací zodpovědných za vývoj polycystické jaterní tkáně. U některých pacientů se polykystické onemocnění jater objevuje sporadicky - v rodinné anamnéze u takových pacientů neexistuje známka této patologie.

Formující cysty mohou být umístěny v játrových tkáních rovnoměrně nebo lokalizovány v jednom laloku (často vlevo). Jejich rozměry se značně liší - od objemu obilí až po objem. Předpokládá se, že největší cysty jsou tvořeny v důsledku přerušení dělení mezi menšími dutinami. V závislosti na celkovém počtu a velikosti cév se může také zvýšit velikost jater.

Polycystická játra dutiny, když není spojen s žlučovodu, takže jejich obsah je obvykle lehké, mohou se přizpůsobit hemolyzované krve (krvácení v důsledku cysty), hnis (při infekci). Struktura parenchymu v polycystické jaterce se nezmění, hepatocyty a lobuly mají normální strukturu. Histologické změny v tkáních s tvorbou portální hypertenze, selhání jater mohou nastat v pozdních stádiích onemocnění; jsou obvykle způsobeny účinkem komprese s příliš velkým objemem cystických dutin, velkou oblastí poškození jater.

Symptomy polycystického onemocnění jater

Polycystická játra jsou rozdělena na nekomplikované a komplikované (krvácení, supurace, ruptura cysty); (postihují se pouze játra) a časté (postihují ledviny, pankreas, vaječníky atd.). Rozlišujte velikost cyst: malý - až 10 mm, středně až 30 mm, velký - až 100 mm a obří - více než 100-250 mm.

U devíti případů z deseti je polycystické onemocnění jater náhodným nálezem zjištěným během průzkumu pro jinou patologii nebo posmrtně. Zbývajících 10% pacientů klinické projevy polycystických jater nejprve se objeví v dospělosti (40-50 let), a jsou obvykle způsobeny syndromem přihrádky jaterní tkáně a okolních tkání obrovských cyst nebo komplikací.

Klinický obraz polycystické jater zahrnuje zvýšení velikosti žaludku, pocit nepohodlí v břiše, tupou bolest v břiše (více v pravém horním kvadrantu), obvod pasu, refluxní choroby jícnu, pocit nasycení a plnosti v břiše, dušnost, nadýmání. Když je palpační játra hustá, její okraje a povrch jsou hlízovité. Vzhledem k tomu, polycystických jaterních cyst, když jsou umístěny více povrchově aktivních látek, které jsou někdy dokonce lze cítit skrz břišní stěnu.

játra polycystických může být komplikována vnutrikistoznym krvácení, cysty prasknutí (projevující klinika akutní břiše; pravděpodobnost prasknutí je vysoká, když je průměr dutiny větším než 80 mm) nebo infekce, stlačení velkých cév (obstrukce portální žíly cyst může vést k tvorbě jícnových varixů) nebo žlučových cest ( klinicky se projevuje ascitem, mechanickou žloutenkou). Je zřídka celková polycystických jater může vést k extrémní vyčerpání a smrt pacienta.

Během těhotenství a léčbu léky ženských hormonů průběh polycystické jater urychluje jak estrogenu vede ke zvýšené proliferaci epiteliálních cyst a nadprodukci hlenu v cysty dutiny.

Diagnóza polycystických jater

gastroenterolog konzultace odhaluje diagnostická kritéria pro syndrom polycystických jater: u pacientů mladších čtyřiceti let s přítomností chorobou mají v rodinné anamnéze polycystických diagnózy jaterní stanovené v identifikaci cystu, po čtyřiceti letech - existují tři cysty. Pokud v rodinné anamnéze nedojde k polycystickému onemocnění jater, diagnostika je ověřena, pokud je v játrech alespoň 20 cystických lézí.

Nejvíce informativní diagnostické metody polycystických jater jsou moderní zobrazovací techniky: ultrazvuk jater a žlučníku, magnetická rezonance (MRI jater) a CT žlučových cest. Tyto vysoce přesné studie dokáží identifikovat i nejmenší dutiny v jaterním parenchymu a určit taktiku léčby. Studie obvykle odhaluje několik jater v tkáních jater, někdy játra na řezu připomínají voštinovou strukturu. Při biochemických analýzách (vzorky jater) může dojít ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a GGTP, zatímco hladina bilirubinu se nemění.

Diferenciální diagnóza jaterní polycystických neparazitické prováděny pomocí jednoduchých cyst, echinokokózu, Caroli onemocnění (cysty žlučových cest), nádorů jater.

Léčba polycystických jater

Hospitalizace pacientů s polycystickou játrou je nutná pouze pro vyšetření nebo chirurgickou léčbu. V počátečních stadiích onemocnění je třeba zrušit hormony bázi estrogenu - předpokládá se, že tyto hormony vedou ke zvýšení velikosti a počtu cyst. K dnešnímu dni studii účinku syntetických somatostatinových analogů stavu jater se syndromem polycystických - podle posledních studií, jmenování oktreotidu je nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak zastavit progresi polycystických jater.

S rozvojem komplikací výše uvedených, jakož i s rychlou progresí onemocnění může vyžadovat chirurgické řešení - perkutánní drenáž jaterní cysty, prosvětlovací, vyříznutí jater cyst. Některé kliniky jsou široce používány úvod do cysty alkohol dutiny (skleróza), ale četné studie ukazují, větší bezpečnosti a účinnosti srovnatelné s konvenční punkce cyst (aby se snížila jejich velikost), v rámci přípravy na operaci. V některých situacích můžete potřebovat resekci jater (částečné hepatektomii klínu resekce jater, segmentální resekci jater, lobektomie, hemihepatektomii) a dokonce transplantaci jater (s syndromem nezvladatelné bolesti, anorexie, portálové hypertenze).

Indikace pro minimálně invazivní chirurgie se dělí na absolutní (prasknutí a infekce cyst, krvácení v jeho dutině), konvenčně absolutní (cysta lokalizace v bráně jater, obstrukce žlučovodů průměr tvoření cyst větší než 10 cm, nezvladatelné bolesti, vyjádřený vyhublost) a relativní (malé cysty velikost, poškození jater více než tři segmenty, cysty recidivy po defektu).

V případě polycystických jater se doporučuje určitá strava. Vylučte potraviny, které způsobují růst cyst - čaj a káva, sója, lněný olej, čokoláda, rybí tuk, alkohol, droždí. Doporučuje se zahrnout do stravy velké množství ovoce a zeleniny a pít dostatek vody.

Symptomatická léčba polycystických jater spočívá v určení léků, které snižují nauzeu a stimulují střevní peristaltiku (metoklopramid); anestezie; použití aktivního uhlí a prostředky, které odstraňují plynatost; v případě potřeby se používají komplexy vitaminu.

Prognóza a prevence polycystických jater

Prognóza polycystických jater je obvykle příznivá. Úmrtnost této nemoci ve velké většině případů je způsobena souběžnou patologií (polycystické onemocnění ledvin). Například v USA po dobu 8 let bylo zaznamenáno pouze 135 případů polycystických jater jako hlavní příčiny úmrtí.

Vzhledem k dědičné povaze polycystických jater neexistuje preventivní opatření pro toto onemocnění. Zpomalení progrese onemocnění může vymezit analogy somatostatinu. Pacienti s polycystickou játrou by se měli vyvarovat látek pro suché čištění věcí; Chemikálie pro domácnost s amoniakem, bělící; by měla omezit používání alkoholu a kvasnicových výrobků, sladkostí.

Dieta v polycystických ledvinách a játrech

Popis je aktuální 11/02/2017

  • Účinnost: terapeutický účinek po 2 týdnech
  • Časový rámec: 1 měsíc a více
  • Náklady na výrobky: 1200-1400 rub. týdně

Obecná pravidla

Polycystóza - onemocnění, při kterém dochází k tvorbě řady cyst ve vnitřních orgánech. Cysta je vzdělání plné vodnatého obsahu. Cystické změny v různých orgánech jsou způsobeny genetickou vadou.

Polycystická játra jsou často kombinována s polycystickou ledvinou, vaječníky nebo pankreasem. Polycystické onemocnění jater se často vyskytuje asymptomaticky a je detekováno náhodným vyšetřením. Průběh onemocnění je příznivý. Symptomy se objevují, když onemocnění postupuje, obvykle po 45-50 letech. S nárůstem objemu cysty se pacienti stěžují na nepohodlí ve správném hypochondriu, erukaci a Pálení žáhy, což je způsobeno tlakem jater na sousedních orgánech. Porušení funkce jater se objevuje v pozdních stádiích onemocnění během degenerace jaterního parenchymu. To se děje s masivním rozšířením procesu a nahrazením větší části parenchymu vývojem terminální jaterní insuficience.

Výživa v patologii jater poskytuje:

  • Lapování jater s výjimkou tučných, ostrých, pražených pokrmů a hlubokých smažených pokrmů.
  • Dieta obsahuje snížené množství žáruvzdorných a špatně stravitelných tuků, margarínu.
  • Jídla se připravují zavařené, vařené nebo pečené.
  • Frakční výživa, která přispívá k dobrému odtoku žluči.
  • Snížení konzumace potravin bohatých na cholesterol - rybího jara, drobů, uzenin, uzenin, mastného masa a mastných mléčných výrobků, vaječných žloutků.
  • Použití soli je omezené.
  • Zvýšení výživy lipotropních látek, které chrání toto tělo před mastnou degenerací. Jedná se o nízkotučné hovězí a rybí, sójové, pohankové, tvarohové, syrovátkové, podmáslí.
  • Zvýšení výživy polynenasycených mastných kyselin díky použití rostlinných olejů (olivový, lněný, slunečnicový, sezamový).
  • Snížení jednoduchých sacharidů (cukr, pečivo, sladkosti, sladkosti, koláče a koláče s tukovým krémem).
  • Obohacení výživy s vitamíny (zelenina a ovoce). Zeleninová směs je pestrá: můžete jíst zeleninu ředkvičky, ředkvičky, šťovíku a špenátu. Ovoce a bobule jsou řešeny v jakékoli formě.

Nutriční výživa je navíc určena stavem funkce žlučníku, příznaky střevní dyspepsie (zácpa, průjem, otoky), syndromu intrahepatické cholestázy a je proto opraven.

Kdy hyperkinetickou dyskinezi Bubliny jsou omezené nebo vyloučené výrobky stimulující žluč: živočišné tuky, mastné mléčné výrobky, sýtená voda, surová zelenina a vývar.

Kdy hypokinetická dyskineze počet produktů stimulujících motorické schopnosti močového měchýře se zvyšuje: rostlinný olej, zakysaná smetana, zelenina, ovoce, otruby, vejce, černý chléb, smetana.

  • Je důležité upravit stravu - jíst současně, vyhýbat se velkým přestávkám.
  • Zahrňte více zeleniny, ovoce, protože rostlinná vláknina je nejlepším stimulátorem funkce střev. Můžete přidat další otruby (1 st. Před jídlem, se sklenicí vody). Mnoho dietních vláken obsahuje sušené švestky, fíky, hrušky, řepu, kadeřavku, ořechy.
  • Pít na prázdný žaludek 1 polévková lžíce. l. rostlinný olej (při absenci kamení v žlučníku). To má choleretický účinek a aktivuje činnost střeva.
  • Vyměňte cukr za xylitol, který má projímavý účinek. Může být přidán na 1 lžičku. v nápojích (čaj nebo kompot).

Účinným opatřením pro potírání zácpy je fyzická aktivita a použití velkého množství kapaliny (1,5-2 litrů).

Kdy cholestáza snižuje množství žluče vstupující do střeva a krev vykazuje nadměrné množství bilirubin. Spolu s fyziologickým příjmem bílkovin je nutné ostře omezit množství tuků (40 g denně).

  • Frakční a často jíst.
  • Vylučte smažené, mastné a uzené výrobky. Velmi toxické oxidované tuky (vytvářejí se při smažení - hranolky, smažené plátky, koblihy, pokrmy smažené). V krémách, sušenkách, majonéze mohou sušenky obsahovat trans-tuky, které nejsou povoleny ve stravě pacientů.
  • Cvičit bohatý nápoj (vyčištěná voda, bylinné čaje, džusy a ovocné nápoje).

Chcete-li odstranit další příznaky střevní dyspepsie, probiotika, a zahrnutí probiotických potravin do jídla (kefír a jogurty na kvasu, nakládaná zelenina, fermentované sójové produkty).

Větším rizikem pro pacienty s polycystickou chorobou ledvin je zvýšení krevního tlaku a související komplikace (mrtvice, infarktu). Kromě toho je toto onemocnění často doprovázeno infekcí močového systému a tvorbou ledvinových kamenů. V tomto ohledu stravy pro polycystické ledviny poskytují:

  • Omezení nebo vyloučení ve stravě soli a produktů, které způsobují zadržování tekutin v těle (nakládačky, marinády, slané a uzené ryby a masné výrobky). Potraviny pro pacienta jsou připraveny bez soli, a pak přidat do misky, přísně určité množství soli, povolené lékařem. 2-3 gramy nebo méně.
  • Snížení příjmu tekutin v případě poškození funkce ledvin. Jeho výše se vypočítává na základě diurézy za předchozí den.
  • Snížení obsahu živočišných tuků.
  • Konzumace 80 g bílkovin v důsledku mléka a vaječných bílkovin. Maso nebo ryby jsou povoleny ve výši 150 g za den.
  • Zařazení do stravy produktů s diuretické: řepa, zelené saláty, meruňky, okurky, dýně, cukety, rozinky, melouny, meruňky, švestky, meruňky, melounu.
  • Dostatečná vláknina je zelenina, ovoce, ořechy, otruby.
  • Zahrnutí vitaminů ve formě přípravků (A, C, B1, B12, K).
  • Výrobky obsahující esenciální oleje a kyselinu šťavelovou jsou vyloučeny.
  • Nezahrnuje silný čaj a kávu, alkoholické nápoje, kakao, čokoládu.

Při rozsáhlém poškození a růstu cysty je ledvinový parenchym nahrazen vláknitou tkání, kdy polycystické onemocnění ledvin nevyhnutelně vede k selhání ledvin. Během tohoto období se pacientovi doporučuje dieta s nízkým obsahem bílkovin, protože při fyziologické rychlosti její spotřeby (1 g / kg tělesné hmotnosti) je hladina močovina začíná rychle růst.

  • Proteiny do 40 gramů denně. Maso a ryby jsou povoleny v množství v rozmezí 55-60 g denně ve vařené formě.
  • Proteinová omeleta z jednoho vejce.
  • Bezlepkové potraviny (pohanka, bezlepkový chléb, ságo).
  • Nádobí bez soli (může být v hotových výrobcích 0,5 g).
  • Obiloviny jsou omezené a nahrazují pokrmy ze sága.
  • Kefír, jogurt do 200 g za den.
  • Zeleninové pokrmy v podobě vařené (řepa, květák, okurkový salát, petržel, rajčata, zelená cibule).
  • Ovoce a bobule v jakékoli formě, cukr, med, džem (sušené meruňky a meruňky v případě selhání ledvin nejsou povoleny).
  • Kapalina je omezena na 0,6 litru denně.

S progresí selhání ledvin množství bílkovin je sníženo na 20 g. Pacient konzumuje převážně mléčné bílkoviny a speciální bílkovinné bílkoviny. Maso a ryby, vývar, luštěniny jsou vyloučeny. Můžete použít náhražky soli, kořeněné suché byliny, koření, citrónovou šťávu.

Dieta s nízkým obsahem bílkovin (s doplňkovým příjmem keto-analogy), snižuje tvorbu uremických látek toxiny s CRF a dochází k určitému zpomalení progrese CRF. U starších lidí s terminálním stupněm uremie je tato strava alternativou k chronické dialýze. Zmenšené projevy sekundární hyperparatyroidismus a anémie. Pacienti s ledvinovou patologií by měli monitorovat činnost střev a zabránit zácpě, protože normální židle pomáhá odstranit produkty metabolismu.

Mezi chirurgy neexistuje konsensus o chirurgické léčbě. Nejradikálnější metodou pro polycystikum je resekce jater nebo ledvin. K provedení takových zásahů je však nutný komplexní a komplexní výzkum a vážení všech indikací a kontraindikací. Terapeutické hladování v této nemoci je kontraindikováno.

Povolené produkty

Výživa u polycysticózy má mnoho společných rysů, s výjimkou specifických, které jsou specifikovány výše. Ve stravě mohou být:

  • Polévky na zeleninovém bujónu (zelenina, obiloviny, těstoviny). Můžete vyplnit polévky se zakysanou smetanou a máslem v omezeném množství, koprem, petrželkou, kmínem. Cibule lze po varu přidat do polévek.
  • Bessolovoy chléb s patologií ledvin a sušené pšenice s onemocněním jater.
  • Všechny obiloviny a těstoviny. Z nich můžete vyrábět pudinky, krupeniki se sušenými ovocemi, kotletky, kastrolky s tvarohem a těstovinami, ovocný pilaf. Množství obilovin je sníženo pouze při funkčním selhání ledvin.
  • Chudé maso a ryby, které jsou nejprve vařené ke snížení obsahu bílkovin a extrakčních látek, a pak pečené. Bílkovinové pokrmy mohou být vyrobeny v sekané formě (kotlety, kapustové rohlíky, masové palacinky). Můžete použít neutrální omáčky - zakysanou smetanu, mléčné výrobky, zeleninu.
  • Jogurt, kyselé mléko, acidophilus mléko, jogurt, nízkotučný tvaroh (je možné přidat jablka, mrkve, nebo sušené ovoce, pokud umožňuje lékaři při onemocnění ledvin). Zakysaná smetana je omezená. Máslo je lepší používat nesolené. 1-2 vejce jsou povoleny denně, jsou vařené jemně vařené nebo míchané. Při onemocnění ledvin sníží den spotřeby vajíček počet dalších proteinů.
  • Všechna zelenina (kromě cibule v čerstvé formě a česnek, ředkvičky, řepky, celer, ředkvičky). Zelenina je vařená, vařená nebo dusená. Používá se také ve formě čerstvých salátů.
  • Rostlinné oleje - snášenlivostí.
  • Zralé ovoce a bobule: čerstvé, želé, kissels, kompoty, džem, bramborová kaše. Dezerty mohou přidat skořici.
  • Med, přírodní pastilka, všechny šťávy, boky růžové, zelený čaj.

Polycystické onemocnění jater a ledvin

Polycystické onemocnění jater: diagnostika a léčba

Polycystická játra je patologická neparazitika, která se vyznačuje tvorbou dutin v tkáních orgánu. Velmi často se poškození jater kombinuje s cystickou ledvinou nebo slinivkou břišní.

Cysty v játrech - klasifikace

Cystické útvary jsou rozděleny do dvou skupin:

  • Parazitická povaha.
  • Neparazitické cysty, které jsou falešné a pravdivé.

Falešné jsou formace, které osoba získala během života. Mezi příčiny jejich výskytu jsou poranění v břiše, chirurgické operace, patologické následky zánětlivých procesů a chorob. Jejich stěny se skládají z pozměněných fibrózních tkání jater, jizev.

Vznikají pravé vrozené cysty, které se tvoří v nevyvinutých žlučových kanálech, které během období nitroděložního vývoje nevstoupily do pracovního systému kanálů. Vnitřní povrch formace je lemován epitelem, který vytváří kapalinu. Tato tekutina se hromadí v dutině, pod tlakem nastává napětí a vytvoří se cysta. Pravé novotvary mohou být spojeny s žlučovými cestami nebo autonomními. Ty mohou být jednoduché nebo vícenásobné.

Když dojde k vícenásobné cysty a v obecné hmotnosti obsadí více než 60% objemu těla, provede se diagnóza polycystických jater.

Odkud pochází polycystóza?

V různých letech byly předkládány různé příčiny polycystických forem v játrech, například virové a infekční teorie. V současné době vědci považují dědičnou povahu tohoto jevu za pravděpodobné, ale většinou chyba spočívá v porušení během nitroděložního vývoje. Hlavním nebezpečím této nemoci je to, že je asymptomatické, dokud se formace nedostanou do působivých velikostí. Hrozba představuje cysty větší než 6-7 cm. S traumatem nebo silným nárůstem může takový nádor prasknout a způsobit jaterní krvácení. Pravděpodobnost infekčního procesu se zvyšuje, degenerace do maligních nádorů.

Známky poškození cévního jater:

  • bolest v pravé části břicha;
  • viditelné zvětšení, vyklenutí orgánu v pravém hypochondriu;
  • Útoky bolesti způsobené stlačením žlučovodu nebo močového měchýře;
  • mechanická žloutenka;
  • nevolnost, zvracení, bolest při stisknutí postižené oblasti;
  • v anamnéze cystická forma ledvin, pankreasu.
  • Ostré a silné bolesti poukazují na možné narušení vzdělání.

Diagnóza polycystózy

Polycystické onemocnění jater trvá dlouhou dobu bez zjevných příznaků, což značně komplikuje práci lékaře. V nedávné minulosti byla nemoc diagnostikována především náhodně, při vyšetření dalších orgánů nebo po přerušení cysty. V současné době jsou všechny lékařské a pacientské diagnostické a vizualizační metody dostupné. Proto se polycystická játra, ledviny snadno detekují na ultrazvuku nebo pomocí počítačové tomografie. Na obrázcích CT budou viditelné objemové útvary a ultrazvuk - mnoho malých cyst s obsahem kapaliny.

Odběr vzorků krve je povinný, aby se vyloučila parazitická povaha vzdělávání. Je-li to nutné, propíchejte cysty a prohlédněte její obsah. V obtížných případech se provádí diagnostická laparoskopie.

Léčba cystických jaterních a ledvinových formací

Polycystická játra a ledviny jsou léčeny pouze chirurgicky.

  • kdy se útvary začnou vytlačovat okolní tkáně, což způsobuje nekrotické změny;
  • Při podezření na zhoubnou výchovu je chirurgická léčba povinná. V tomto případě se provádí operace s následnou terapií;
  • s výrazným zhoršením kvality života, neustálou bolestí;
  • pokud se pozoruje stlačení nebo překrytí žlučových cest;
  • po relapsu po předchozí léčbě.

V minulosti pacienti podstoupili kavitární operace, při kterých byly cysty vyřízeny, kapalný obsah a volná stěna byly odstraněny. V současné době se laparoskopická punkce těla cysty provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje. Současně je vypuštěn obsah nové formace, provádí se fenestrace cysty - odstranění volné stěny.

V závažných případech polycystózy je indikována transplantace orgánů.

Dieta pro cystické poškození jater a ledvin

Olejové a těžké potraviny, alkoholické nápoje ve vysokých dávkách mají negativní dopad na lidské zdraví.

Polycystická játra naznačuje nejen dodržování dočasné stravy, ale i dodržování principů zdravé výživy.

To znamená, že v potravě by měla dominovat zelenina a ovoce, libové maso, ryby, mléčné výrobky. Pravidelný příjem vitamínů a minerálních doplňků, terapeutické minerální vody je uveden. Pod ostrými kořeními, mastným masem, kečupem, silnou kávou, sýtené nápoje. Dieta v polycysticu není lékem, ale způsobem života.

Některé důležité fakty

Co potřebujete vědět, jestliže jste diagnostikován polycystické onemocnění jater?

  • Cysty jater nebo ledvin nejsou verdikt, ale budou muset být neustále sledováni.
  • Léčba se provádí pouze pomocí chirurgického zákroku, bez ohledu na příčinu vzniku nádoru.
  • Na internetu existuje velké množství receptů na tradiční medicínu, ale jakákoli léčba by měla být koordinována s odpovědným lékařem.
  • Pokud máte akutní bolesti, měli byste zavolat sanitku.

Polycystické onemocnění jater

Polycystická játra je vrozená patologie zděděná autosomálně dominantním typem a charakterizovaná tvorbou velkého počtu cyst v jaterním parenchymu. Po dlouhou dobu neviděli, po 40 letech, mohou se vyskytnout potíže a bolesti břicha, refluxní choroby jícnu, zvýšenou břišní velikosti. Jedinými informačními diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, CT nebo MRI jater a žlučovodů. V nepřítomnosti komplikací léčby je zapotřebí, v jiných případech, chirurgický zákrok (perkutánní drenážní jaterní cysty, zavedení do dutiny cysty alkohol, cysty prosvětlovací, parciální hepatektomii, transplantace jater).

Polycystické onemocnění jater je poměrně vzácným onemocněním a vyskytuje se u jedné osoby na 100 000 obyvatel. V převážnou většině případů je onemocnění poprvé detekováno u žen po čtyřiceti letech. S věkem se počet cyst v játrech zvyšuje jak u mužů, tak u žen, i když u žen pohlaví je jejich počet zpočátku výrazně větší. Téměř každý druhý pacient cystické změny v játrech v kombinaci s polycystické onemocnění ledvin, ve vzácných případech, možná kombinace s expanzní aneurysma cerebrovaskulární patologie bi příbalový leták srdeční chlopně. Klinický obraz několika jaterních cyst se často objevují v průběhu vývoje komplikací cystické formace prasknutí, krvácení do dutiny cysty, infekce s jeho obsahem.

Příčiny polycystického onemocnění jater

Polycystická jaterní nemoc je dědičná patologie přenášená autosomálním dominantním typem. V polovině případů dochází k mutaci genů RKCSH nebo SEC63, které jsou zodpovědné za normální tvorbu a růst intrahepatálních žlučovodů, což vede k tvorbě několika cyst v játrech. Vzhledem k mutaci se tvarovací kanály netvoří a vytvářejí dutiny v jaterním parenchymu vyloženém epitelem a majícím hustou kapsli. Vzhledem k tomu, že tato mutace nebyla nalezena u všech pacientů, výzkum v oblasti gastroenterologie je zaměřen na identifikaci dalších genových mutací zodpovědných za vývoj polycystické jaterní tkáně. U některých pacientů se polykystické onemocnění jater objevuje sporadicky - v rodinné anamnéze u takových pacientů neexistuje známka této patologie.

Formující cysty mohou být umístěny v játrových tkáních rovnoměrně nebo lokalizovány v jednom laloku (často vlevo). Jejich rozměry se značně liší - od objemu obilí až po objem. Předpokládá se, že největší cysty jsou tvořeny v důsledku přerušení dělení mezi menšími dutinami. V závislosti na celkovém počtu a velikosti cév se může také zvýšit velikost jater.

Polycystická játra dutiny, když není spojen s žlučovodu, takže jejich obsah je obvykle lehké, mohou se přizpůsobit hemolyzované krve (krvácení v důsledku cysty), hnis (při infekci). Struktura parenchymu v polycystické jaterce se nezmění, hepatocyty a lobuly mají normální strukturu. Histologické změny v tkáních s tvorbou portální hypertenze, selhání jater mohou nastat v pozdních stádiích onemocnění; jsou obvykle způsobeny účinkem komprese s příliš velkým objemem cystických dutin, velkou oblastí poškození jater.

Polycystická játra jsou rozdělena na nekomplikované a komplikované (krvácení, supurace, ruptura cysty); (postihují se pouze játra) a časté (postihují ledviny, pankreas, vaječníky atd.). Rozlišujte velikost cyst: malý - až 10 mm, středně až 30 mm, velký - až 100 mm a obří - více než 100-250 mm.

U devíti případů z deseti je polycystické onemocnění jater náhodným nálezem zjištěným během průzkumu pro jinou patologii nebo posmrtně. Zbývajících 10% pacientů klinické projevy polycystických jater nejprve se objeví v dospělosti (40-50 let), a jsou obvykle způsobeny syndromem přihrádky jaterní tkáně a okolních tkání obrovských cyst nebo komplikací.

Klinický obraz polycystické jater zahrnuje zvýšení velikosti žaludku, pocit nepohodlí v břiše, tupou bolest v břiše (více v pravém horním kvadrantu), obvod pasu, refluxní choroby jícnu, pocit nasycení a plnosti v břiše, dušnost, nadýmání. Když je palpační játra hustá, její okraje a povrch jsou hlízovité. Vzhledem k tomu, polycystických jaterních cyst, když jsou umístěny více povrchově aktivních látek, které jsou někdy dokonce lze cítit skrz břišní stěnu.

játra polycystických může být komplikována vnutrikistoznym krvácení, cysty prasknutí (projevující klinika akutní břiše; pravděpodobnost prasknutí je vysoká, když je průměr dutiny větším než 80 mm) nebo infekce, stlačení velkých cév (obstrukce portální žíly cyst může vést k tvorbě jícnových varixů) nebo žlučových cest ( klinicky se projevuje ascitem, mechanickou žloutenkou). Je zřídka celková polycystických jater může vést k extrémní vyčerpání a smrt pacienta.

Během těhotenství a léčbu léky ženských hormonů průběh polycystické jater urychluje jak estrogenu vede ke zvýšené proliferaci epiteliálních cyst a nadprodukci hlenu v cysty dutiny.

Diagnóza polycystických jater

gastroenterolog konzultace odhaluje diagnostická kritéria pro syndrom polycystických jater: u pacientů mladších čtyřiceti let s přítomností chorobou mají v rodinné anamnéze polycystických diagnózy jaterní stanovené v identifikaci cystu, po čtyřiceti letech - existují tři cysty. Pokud v rodinné anamnéze nedojde k polycystickému onemocnění jater, diagnostika je ověřena, pokud je v játrech alespoň 20 cystických lézí.

Nejvíce informativní diagnostické metody polycystických jater jsou moderní zobrazovací techniky: ultrazvuk jater a žlučníku, magnetická rezonance (MRI jater) a CT žlučových cest. Tyto vysoce přesné studie dokáží identifikovat i nejmenší dutiny v jaterním parenchymu a určit taktiku léčby. Studie obvykle odhaluje několik jater v tkáních jater, někdy játra na řezu připomínají voštinovou strukturu. Při biochemických analýzách (vzorky jater) může dojít ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a GGTP, zatímco hladina bilirubinu se nemění.

Diferenciální diagnóza jaterní polycystických neparazitické prováděny pomocí jednoduchých cyst, echinokokózu, Caroli onemocnění (cysty žlučových cest), nádorů jater.

Hospitalizace pacientů s polycystickou játrou je nutná pouze pro vyšetření nebo chirurgickou léčbu. V počátečních stadiích onemocnění je třeba zrušit hormony bázi estrogenu - předpokládá se, že tyto hormony vedou ke zvýšení velikosti a počtu cyst. K dnešnímu dni studii účinku syntetických somatostatinových analogů stavu jater se syndromem polycystických - podle posledních studií, jmenování oktreotidu je nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak zastavit progresi polycystických jater.

S rozvojem komplikací výše uvedených, jakož i s rychlou progresí onemocnění může vyžadovat chirurgické řešení - perkutánní drenáž jaterní cysty, prosvětlovací, vyříznutí jater cyst. Některé kliniky jsou široce používány úvod do cysty alkohol dutiny (skleróza), ale četné studie ukazují, větší bezpečnosti a účinnosti srovnatelné s konvenční punkce cyst (aby se snížila jejich velikost), v rámci přípravy na operaci. V některých situacích můžete potřebovat resekci jater (částečné hepatektomii klínu resekce jater, segmentální resekci jater, lobektomie, hemihepatektomii) a dokonce transplantaci jater (s syndromem nezvladatelné bolesti, anorexie, portálové hypertenze).

Indikace pro minimálně invazivní chirurgie se dělí na absolutní (prasknutí a infekce cyst, krvácení v jeho dutině), konvenčně absolutní (cysta lokalizace v bráně jater, obstrukce žlučovodů průměr tvoření cyst větší než 10 cm, nezvladatelné bolesti, vyjádřený vyhublost) a relativní (malé cysty velikost, poškození jater více než tři segmenty, cysty recidivy po defektu).

V případě polycystických jater se doporučuje určitá strava. Vylučte potraviny, které způsobují růst cyst - čaj a káva, sója, lněný olej, čokoláda, rybí tuk, alkohol, droždí. Doporučuje se zahrnout do stravy velké množství ovoce a zeleniny a pít dostatek vody.

Symptomatická léčba polycystických jater spočívá v určení léků, které snižují nauzeu a stimulují střevní peristaltiku (metoklopramid); anestezie; použití aktivního uhlí a prostředky, které odstraňují plynatost; v případě potřeby se používají komplexy vitaminu.

Prognóza a prevence polycystických jater

Prognóza polycystických jater je obvykle příznivá. Úmrtnost této nemoci ve velké většině případů je způsobena souběžnou patologií (polycystické onemocnění ledvin). Například v USA po dobu 8 let bylo zaznamenáno pouze 135 případů polycystických jater jako hlavní příčiny úmrtí.

Vzhledem k dědičné povaze polycystických jater neexistuje preventivní opatření pro toto onemocnění. Zpomalení progrese onemocnění může vymezit analogy somatostatinu. Pacienti s polycystickou játrou by se měli vyvarovat látek pro suché čištění věcí; Chemikálie pro domácnost s amoniakem, bělící; by měla omezit používání alkoholu a kvasnicových výrobků, sladkostí.

Léčba polycystických jater

Toto onemocnění, které je autozomálně dominantní patologií, spolu s tvorbou řady cyst v parenchymálních tkáních, se nazývá polycystóza jater. Toto je chronické onemocnění, které je zastaveno během období nitroděložního vývoje a je dlouhodobě v "spánkovém" režimu. Polycystická je hrozbou pro lidský život, proto je při patologii přítomná okamžitá léčba.

Novotvary v jaterních tkáních jsou často genetického původu a postupně se objevují.

Obecné informace

Polycystická játra byla zděděna. Vykazuje se ve formě velkého počtu cyst. Dlouhodobá absence léčby je plná selhání jater a dalších život ohrožujících následků.

Pokud rodiče trpí onemocněním, s největší pravděpodobností bude dítě během fetálního vývoje mít mutaci genů. Nemoci až do 40 let se nezobrazují a nevyvíjejí se. Nejčastěji se nákaza diagnostikuje během vyšetření náhodně. Často diagnostikována jako současná polycystická játra a ledviny nebo pankreatitida. Symptomatologie nejprve chybí nebo je silně ucpaná, první příznaky se objevují, když se na organu tvoří mnoho cyst.

Pokud nejsou žádné komplikace a rizika pro život, nemoc není léčena, ale pozorována. Navíc, jediný jistý způsob, jak se zbavit tohoto problému, je transplantace jater.

Kód ICD-10: K76 Další jaterní onemocnění, cystické jaterní onemocnění (vrozené) (Q44.6).

Příčiny polycystického onemocnění jater

Vědecké studie prokázaly, že cystická mutace genů je častější u lidí žijících ve vyspělých ekonomikách, což může být způsobeno následujícími důvody:

  • špatná kvalita ovzduší ve velkých městech;
  • přítomnost velkého množství geneticky modifikovaných produktů ve stravě;
  • práce ve škodlivé výrobě;
  • vzácný pobyt na volném prostranství;
  • nevyvážená strava, kde existuje mnoho produktů, které obsahují chemické prvky.

Okamžitými faktory, které mohou vyvolat vývoj polykyseliny, jsou následující faktory:

Novotvary na játrech mohou vzniknout v důsledku hormonálních selhání, špatných návyků, zranění v peritoneu.

  • problémy s hormony;
  • závislost na alkoholu;
  • kouření;
  • drogová závislost;
  • nadváha;
  • zranění břišní dutiny;
  • chronické patologie;
  • novotvary benigní nebo maligní povahy a tak dále.

Vývoj mutace se nejčastěji vyskytuje u genů, které jsou zodpovědné za intrahepatální žlučové cesty. V důsledku toho kanály tvoří dutinu s kapslemi v orgánu těla. Polycystická polycystóza se nevyskytuje u všech pacientů s touto genovou mutací, takže rodiče nemusí mít patologii vůbec a dítě bude mít více cyst.

Obvykle má novorozenec jaterní cysty již na játrech, ale jejich velikost je příliš malá, aby způsobila nepohodlí, takže všechny vnější faktory nejsou příčinou, ale jsou provokátory pro vývoj patologie.

Prevalence a patogeneze

Polycystické onemocnění jater je častější u žen, u 7 až 10 žen je diagnostikována patologie. U mužů je polycystický syndrom diagnostikován třikrát méně často. Předpokládá se, že je to způsobeno velkým počtem steroidních hormonů, které se během reprodukčního období aktivně uvolňují. Tyto látky přispívají k růstu tkání mazových žláz, ke kterým dochází vydělením jejich buněk. Když proces selže, tekutina se hromadí a vytvoří se cysta.

Dítě s polycystickým dítětem se narodí s malými cysty, které nevyrůstají až do určitého zatlačení. Vzhledem k tomu, že játra nejsou vybavena nervovými zakončeními, nedochází k nepohodlí nebo bolesti. Cysty rostou a nahrazují zdravé tkáně, současně stlačují přilehlé orgány a močové cesty. V tomto okamžiku začnou ukazovat znaky, které charakterizují selhání ledvin. Když cysty rostou do velkých velikostí, mohou prasknout a způsobit krvácení. Tam jsou hnisy cysty.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací polycystických jater. Podle povahy klinického obrazu je nemoc rozdělena na:

  • nekomplikovaná polycystóza;
  • komplikovaný;
  • izolovaný;
  • společné (s jinými orgány).

Podle velikosti vytvořených cyst:

  • malé (do 10 mm);
  • střední (do 30 mm);
  • velké (do 100 mm);
  • obří (více než 100 mm).

Symptomy

Zpočátku se onemocnění projevuje takovými známkami:

  • ospalost;
  • špatné zdraví;
  • únavu;
  • depresivní stavy;
  • apatie;
  • často závratě a bolesti hlavy;
  • pokles síly;
  • nevolnost.

Později jsou přidány následující atributy:

Mutace jaterní tkáně vyvolávají pacientů pálení žáhy, dyspepsii, otoky, nadýmání a bolest.

  • pálení žáhy;
  • zvracení;
  • neochota je;
  • velké břicho;
  • osoba často škytavka;
  • poruchy stolice;
  • bolestivé pocity vpravo pod žebry a v oblasti srdečního svalu;
  • bolest ve slunečním plexu;
  • plynatost;
  • opuch nůžek;
  • dušnost.

Když onemocnění postupuje a selhává jaterní selhání, objeví se následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera očí;
  • kůže se svědí;
  • vzhled hvězd z nádob;
  • prsty mění tvar;
  • dlaně červenat;
  • kolísání nálady atd.

Pokud začaly komplikace polycystózy, lze pozorovat:

  • zimnice;
  • vysoká teplota;
  • protržení studeného potu;
  • zvracení krví;
  • silná bledost;
  • zvýšení břišní dutiny;
  • pokles tlaku atd.

Komplikace

Existuje několik způsobů, jak vyvinout polycystické onemocnění jater, jehož léčba není prováděna správně, jsou to následující onemocnění:

  • krvácení;
  • hepatická kóma;
  • onkologická patologie jater;
  • hepatická encefalopatie;
  • hnojení cyst;
  • parazitická infekce;
  • hepatální nedostatečnost.

Diagnostika

Pacient by se měl poradit s gastroenterologem. Určete specialistu na patologii, který má následující rodinnou historii. Podezření na výskyt onemocnění se vyskytuje v těchto případech:

  • jestliže blízcí příbuzní mají polycystózu jater, pacient má méně než 40 let, má jedno vzdělání;
  • v rodinné anamnéze patologie, pacient je více než 40, má 3 cysty;
  • příbuzní neměli diagnostikovat polycystózu, pacient má více než 20 malých cyst.

Patologie může být diagnostikována použitím laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. Teprve po provedení konečné diagnózy je třeba zahájit léčbu.

Souběžně s studií provedených diferenciální diagnóza echinokokóza, další parazitická onemocnění, syndrom Caroli, nádory jater.

Zkouška může probíhat nejen u gastroenterologu, ale u terapeuta a chirurga.

Laboratorní metody

Pro diagnózu je použito několik laboratorních metod:

  • biochemie krve;
  • obecná analýza moči a krve;
  • jaterní test (hladina bilirubin, ATL, AST atd.);
  • vyšetření srážení krve;
  • analýza cholesterolu.

Instrumentální metody

Po provedení laboratorních testů na pacienta je nutné aplikovat instrumentální metody diagnostiky:

  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • MRI;
  • CT;
  • scintigrafie.

Léčba

Cure polycystic může být provedeno pouze okamžitě. Patologie proto není léčena, dokud není nebezpečné. Chirurgická intervence, kdy je patologie v nekomplikované fázi, může způsobit více škody než dobro.

Obvyklejší terapeutickou metodou je léčba léčivy. Často při používání lidových prostředků. Léčba polycystických jater je zaměřena na zastavení nebo zpomalení růstu cyst. Důležitou součástí terapie je dietní strava.

Dieta a výživa

Více cystů vyžaduje zvláštní přístup k výživě. Strava pro polycystickou játra není příliš přísná. Dieta může být různá, ale existují určité omezení.

Doporučuje se jíst maso a ryby odrůd s nízkým obsahem tuku, obiloviny, pšenice tvrdé těstoviny, nízkotučné mléko, vejce, zeleninu, a tak dále. D. Stejně jako u většiny nemocí, zakázány jsou všechny druhy alkoholických nápojů, pečiva, cukrovinek, pečiva, čokoládových výrobků. Nemůžete pít kofeinované nápoje. Nedoporučuje se přítomnost kouřových výrobků, nakládaných výrobků, slaných, kořeněných, mastných, pikantních nebo smažených potravin ve stravě. Je lepší odmítnout od kyselých mléčných výrobků, ve kterých je velké množství tuku.

Léčba

Léčba léčivými přípravky je zaměřena na zastavení růstu cystických formací a zmírnění symptomů. Nevolnost a zvracení jsou předepsány "Cerucal". Bolestné pocity pomohou odstranit "No-shpa". Z meteorismu se doporučuje pít aktivované uhlí v standardním dávkování dvakrát denně nebo "Polysorb".

Pokud existují abnormality ve fungování jater, průběh léčby zahrnuje následující léky:

Eliminace cyst v játrech probíhá s použitím vitamínů, hepatoprotektorů, fyziologických roztoků.

  • vitamín B;
  • léky, které chrání játra;
  • "Stimol";
  • znamená, že obsahují laktulózu (například Lactutit).

Pokud lékař sleduje komplikovanou polycystickou játra, je pacientovi předepsáno intravenózní podání takových léků:

  • "Reosorbilakt";
  • solný roztok;
  • Ringer-Lok roztok;
  • z krvácení - vitamín K a kyselina aminokapronová.

V léčbě antibakteriálních léčiv je možné použít širokou škálu účinků.

Chirurgické

Operační léčba pacienta s mnohočetnými cystickými lézemi na játrech je předepsána pouze tehdy, jestliže se vyvine jaterní buněčná nedostatečnost nebo vzniknou další nebezpečné komplikace. S komplikacemi je cysta, která trpí nebo krvácí, zcela vyříznutá. Excize cysty se provádí pod celkovou anestezií, přístup k orgánu prochází středním řezem břicha. Laparoskopie pro několik cystóz je extrémně vzácná, protože přístup je složitý a existuje šance na poškození sousedních cystických útvarů.

Někdy jsou cysty šité nebo drenáž břišní dutiny. Při selhání jaterních buněk je nutná transplantace orgánů.

Léčba tradiční medicínou

Lidé nemohou léčit mnohočetnou cysticózu, ale mohou být použity jako pomocná léčba. Vezměte léky, které jsou vyráběny podle lidových receptů, je zakázáno, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Recept číslo 1. Devicil

30 g kořenů rostliny musí být mleté ​​s mlýnem na maso, a pak nalít 3000 ml vařené, ochlazené na teplou vodu. Nalil se 30 g granulovaného cukru, 20 g kvasnic (ve formě prášku). Kontejner by měl být uzavřen a umístěn na teplé místo k fermentaci po dobu 4 dnů. Mělo by to vypadat jako kvass. Napijte pít 100 g před jídlem až do konce kapaliny, po které je nutná přestávka po 2 týdnech.

Infuze z borovice z borovice zastavuje vývoj mutací jaterních tkání.

Recept číslo 2. Sibiřský cedr

Skočte ořechy a nalijte 0,5 litru vody a vařte nad malým ohněm po dobu 60 minut. Poté obal zabalte a nechte ho až do úplného ochlazení. Pijte medikovanou směs, kterou potřebujete 30 g před jídlem po dobu 30 dní. Léčba tímto způsobem pomůže odstranit příznaky.

Prognóza a prevence

Prevence mnohočetné cystózy, jako takové, ne, protože patologie je dědičná. Byl položen v období nitroděložního vývoje. Můžete pomoci játrům bojovat s cysty déle:

  • správná vyvážená výživa;
  • úplné odmítnutí kouřit a konzumovat alkohol;
  • omezení styku s chemií;
  • častý pobyt na volném prostranství;
  • pravidelné rutinní vyšetření pro včasnou diagnózu;
  • kurzy multivitaminů a minerálních komplexů;
  • plánované kurzy hepatoprotektorů apod.

Prognózy pro patologii jsou nepříznivé. Pokud dojde k paralelnímu vývoji polycystických onemocnění ledvin, zvyšuje se riziko smrtelného výsledku občas. Pokud nejsou velké cysty, výsledek je příznivý, ale není možné vyléčit více cyst bez operace.

Polycystická játra: příčiny, dieta a léčba

Polycystická játra je závažné chronické onemocnění charakterizované výskytem mnoha malých cyst na povrchu těla. Po mnoho let se tato patologie nemusí projevovat vůbec. Jeho hlavní příznaky se objevují u lidí, kteří jsou blíž k 35-40 letům. Léčba polycystické chirurgie pouze chirurgicky. Ve všech případech se však nepoužívá. Pokud nemoc neobtěžuje pacienta a nevede k různým komplikacím, operace se neuskuteční a neustále se monitoruje.

Obecné informace

Polycystická je vrozená patologie, kterou dědí autosomální dominantní typ. To je diagnostikováno tolik u mužů jako u žen. Nicméně, jak ukazuje praxe, u žen s vývojem polycystických jater je počet malých cyst na povrchu orgánu mnohem větší než u mužů stejné věkové kategorie.

Důležité! Často jsou pacienti diagnostikováni současně s polycystickým onemocněním jater a ledvin. Méně často se tato patologie kombinuje s aneuryzmální expanzí mozkových cév.

Pokud budeme hovořit o tom, co je cystická nemoc, je třeba poznamenat, že tato nemoc je charakterizována výskytem cyst na povrchu těla, které mohou mít různé velikosti -. Od 1-2 mm až 2-3 cm Kromě toho, tyto cysty jsou duté tvorba, pokrytý tenkou membránou a obsahující patologický exsudát. Pod vlivem některých faktorů se tato membrána může prolomit, což vede k uvolnění exsudátu do břišní dutiny a její další infekce.

S věkem se zvyšuje počet těchto nádorů. Objevují se nejen na povrchu jater, ale i uvnitř. Výsledkem je selhání ledvin, které může snadno vést k dysfunkci orgánů. Je obtížné tento proces zabránit. Ale v případě, že pacient si je vědom své nemoci, že splňuje všechny rady lékaře během celého svého života, aby se zabránilo rychlému rozvoji syndromu polycystických a vzhled na pozadí jiných zdravotních problémů, je zcela reálná.

Příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, polycystóza je dědičné onemocnění, které se přenáší autosomálně dominantním typem. Jeho vývoj se často vyskytuje v důsledku mutace genů RKCSH nebo SEC63, které jsou odpovědné za tvorbu žlučovodů během vývoje plodu.

Už jste někdy trpěl problémy s menstruačním cyklem a cystami? Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tento text - problémy stále vás obtěžují. A dobře víte, co to je:

  • Mocný nebo špatný výtok z krevní sraženiny.
  • Bolest v hrudi a dolní části zad.
  • Nepríjemný zápach.
  • Nepohodlí s močením.

Možná je lepší léčit vyšetřování, ale důvod? Sledujte odkaz na rozhovor hlavního gynekologa Leyly Adamové, který doporučuje léčit.

V důsledku narušení tvorby žlučovodů se v játrech objevují dutiny, jejichž vnitřní stěny jsou lemovány plochým epitelem. Postupně se zvyšují ve velikosti, stlačují okolní tkáně a vyvolávají vývoj dystrofických procesů.

Velké cysty na povrchu jater se vyskytují na pozadí prasknutí oddílů mezi malými formacemi, kvůli nimž se spojují do jedné velké dutiny. Velikost jater také závisí na počtu cystických útvarů a jejich objemu.

Klasifikace

S ohledem na polycystózu jater a léčení této patologie je třeba poznamenat, že tato nemoc má svou vlastní klasifikaci. V závislosti na závažnosti průběhu je polycystóza rozdělena na:

  • nekomplikované;
  • komplikovaná - doprovázená vnitřními krvácením, rupty cysty, nadýchání atd.;
  • izolované - nádory se tvoří pouze v projekci jater;
  • společné - cystické útvary současně postihují játra a další vnitřní orgány (ledviny, vaječníky, pankreas atd.).

Podle velikosti nádorů v jaterním parenchymu jsou cysty klasifikovány do:

  • Malé - jejich velikost nepřesahuje 1 cm;
  • průměr - objemy nádorů se pohybují v rozmezí 1-3 cm;
  • Velké formace v jejich průměru dosahují 10 cm;
  • obří - objem cystů dosahuje 11 cm nebo více.

Symptomatologie

Vývoj polycystických jater je zřídka doprovázen výrazným klinickým obrazem. Je pozorován pouze u 10% pacientů. A nejběžnější věková linie, kdy se patologie nejprve začíná projevovat - 40 let. Je to způsobeno tím, že právě v této věkové období nezbytné vrcholem proliferace cystické útvary, v důsledku které je ledvina se významně zvýší ve velikosti, a začne stlačovat okolní tkáně.

Obvykle je hlavním znakem vývoje polycystózy asymetrie břicha. Jeho pravá strana je o něco větší než levá a tyto změny lze vidět pouhým okem. Klinický obraz je navíc často doplněn tupou bolestí, která je lokalizována v pravém hypochondriu a bederní oblasti, stejně jako dýchavičnost, nadýmání, rychlé sýtosti a ztráta hmotnosti.

Vzhledem k tomu, že většina cystických forem se nachází přímo na povrchu jater, mohou být snadno prozkoumány přes břišní stěnu. Při palpacích nevyvolávají žádné nepříjemné pocity a objevují se v podobě mnoha tuberkul.

V některých případech může být polycystická doprovázena komplikacemi a celkový klinický obraz je doplněn dalšími příznaky. Takže například pokud je prasknutí alespoň jedné cysty, vede k vzniku akutní bolesti v břichu, které nejsou odstraněny užíváním anestetik.

Pokud jsou cysty příliš velké a začínají stlačovat žlučové cesty, pacient může vyvinout mechanickou žloutenku nebo ascites. V ojedinělých případech vede polycystóza k vyčerpání a smrti pacienta.

Polycystóza a těhotenství

Nejnebezpečnější je polycystóza během těhotenství, neboť často způsobuje předčasné porodu nebo spontánní potraty. Z tohoto důvodu mnoho lékařů na udržování těhotenství předepisuje ženám hormonální léky založené na estrogenu.

Nicméně jejich podávání pouze komplikuje průběh onemocnění a může vést k prudkému průběhu polycystózy, protože estrogen podporuje zvýšenou proliferaci epitelu cystických forem a zvyšuje produkci jejich slizniční složky.

Vzhledem k tomu je vysoce nežádoucí plánovat těhotenství polycystickou játrou. A pokud k tomu dojde, pak všechna zdravotní opatření zaměřená na udržení těhotenství by měla probíhat pouze v nemocnici.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a provedení další léčby se provádí kompletní vyšetření pacienta, které zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku;
  • MRI;
  • CT.

Tato diagnostická opatření dokáží detekovat i nejmenší cysty na povrchu jater. Díky nim je také zjištěn stupeň narušení fungování orgánu a přítomnost dalších komplikací, které již byly způsobeny patologií. (klikněte pro zvětšení)

Kromě ultrazvuku, CT a MRI se také provádí biochemický krevní test. Při vývoji polycystických jater se zpravidla významně zvyšuje hladina alkalické fosfatázy a gama-glutamyltranspeptidázy v krvi. Úroveň bilirubinu však zůstává nezměněna.

Léčba

Léčba polycystických jater je velmi složitý proces. Bohužel dosud neexistuje žádná jediná droga, která by pomohla vyléčit lidi z této nemoci.

Konzervativní léčba se provádí tak, aby byla zachována funkce jater a zabráněno dalšímu nárůstu cyst. Za tímto účelem se používají různé protizánětlivé léky a dieta. Pokud osoba užívá léky na bázi estrogenu, jsou zrušeny, jelikož se prokázalo, že tyto léky pomáhají aktivně růst nádorů.

K odstranění příznaků polycystózy byly také použity léky, které jsou zaměřeny na eliminaci nauzey a stimulaci střevní peristaltiky. Vždy se předepisují léky proti bolesti a aktivní uhlí, které pomáhají eliminovat meteorismus. Pokud má pacient sníženou chuť k jídlu a ostrou ztrátu hmotnosti, používají se multivitamínové komplexy.

Dieta s polycystickou játrou je nezbytná pro snížení zátěže z těla a zlepšení procesu čištění těla toxických látek. Pacienti s touto patologií jsou velmi nežádoucí užívat:

  • Všechny druhy nápojů s kofeinem, thiaminem a alkoholem;
  • tučné, smažené a uzené pokrmy;
  • kvasné pečivo;
  • sója;
  • čokoládové výrobky.

V případě polycystických jater se doporučuje, aby pacienti konzumovali co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny (s výjimkou těch, které způsobují zvýšenou produkci plynu - zelí, hrušky apod.) A také pít nejméně 1,5 litru čisté vody denně.

V případě, že pacient má komplikace na pozadí polycystické jater, je provedena chirurgická intervence. Může být provedeno několika způsoby:

  1. Fenestrace. Tato metoda chirurgického zákroku zahrnuje excizi vnějších stěn cyst s další elektrokoagulací.
  2. Perkutánní dermatitida. Podstatou operace je "lepení" stěn cystických útvarů. K tomu se nejdříve provede drenáž obsahu cysty a potom se sklerotizující činidlo vstříkne do dutiny cysty injekční stříkačkou s délkou a tenkou jehlou.
  3. Punkce. Účelem této operace je vyprázdnit cysty čerpáním tekutiny z dutiny, aby se zmenšily.
  4. Vyluschivanie. Jedná se o operaci kanálu, během níž dochází k úplnému odstranění patologických útvarů.
  5. Transplantace. Provádí se s masivními lézemi jater a zahrnuje odstranění cyst spolu s orgánem, po kterém se provádí transplantace jater dárce.

Předpověď počasí

Prognóza vývoje polycystických jater je ve většině případů příznivá. Mnoho pacientů žije do stáří, aniž si stěžuje na jejich stav. K smrtelnému výsledku je polycystické onemocnění jater často vedeno pouze v případě, že je doprovázeno souběžnými onemocněními.

Mělo by být zřejmé, že polycystická není "verdikt". Mnoho lidí žije s touto patologií dlouhý a šťastný život. Hlavní věcí je striktně dodržovat všechna doporučení lékaře a neustále dodržovat terapeutickou dietu.