Alalia

Alalia - hrubé nedostatečné rozvinutí nebo úplná absence řeči, způsobená organickými lézemi kortikálních řečových center mozku, které se vyskytly v utero nebo v prvních 3 letech života dítěte. S alalia, později se objevují projevy řečových reakcí, chudoba slovní zásoby, agrammatismus, porušování syllabické struktury, zvukové produkce a phonemické procesy. Dítě s alalia potřebuje neurologickou a logopedickou vyšetření. Psychologické, lékařské a pedagogické účinky v alalia zahrnují lékařskou terapii, vývoj mentálních funkcí, lexiko-gramatické a fonetické fonetické procesy, koherentní řeč.

Alalia

Alalia - hluboká neformovaná řečová funkce způsobená organickým poškozením řečových oblastí mozkové kůry. V alalii je hypoplázie řeči systémová, to znamená, že dochází k porušení všech jejích složek - fonetiky a phonemics a lexico-gramatiky. Na rozdíl od afázie, ve které dochází ke ztrátě dřívější řeči, je alalia charakterizována počáteční absencí nebo vážným omezením expresivní nebo působivé řeči. Aalalia se tedy mluví v případě, že se organické poškození řečových center objevilo v intrauterinním, intranatálním nebo raném (až 3letém) období vývoje dítěte.

Alalia je diagnostikována u asi 1% předškolních dětí a 0,6-0,2% dětí ve školním věku; zatímco 2krát častěji dochází k porušení řeči u chlapců. Alalia je klinická diagnóza, která v logopedice odpovídá slovnímu závěru ONR (obecná hypoplazie řeči).

Příčiny alaly

Faktory vedoucí k léčbě alaly jsou různé a mohou ovlivnit různé období ranné ontogeneze. Tak, v prenatálním období do organických porážka řečových center kůry může mít za následek hypoxii plodu, intrauterinní infekce (TORCH-syndrom), hrozba spontánní potrat, toxémie, padající těhotná traumatizaci plod, chronických somatických onemocnění nastávající matka (hypotenze nebo hypertenze, srdeční nebo plicní nedostatečnost).

Přirozeným výsledkem zatěžovaného průběhu těhotenství jsou komplikace pracovního a perinatálního patologického onemocnění. Alalia může vyplynout z asfyxie novorozenců, nedonošených dětí, intrakraniálního porodu při předčasném, přechodném nebo prodlouženém porodu, použití instrumentálních porodních pomůcek.

Mezi faktory etiopathogenic alalia působící v prvních letech života dítěte, zvýraznění encefalitida, meningitida, poranění hlavy, fyzické nemoci, což vede k vyčerpání centrálního nervového systému (podvýživa). Někteří vědci poukazují na dědičnou, rodinnou predispozici k alálii. Časté a dlouhotrvající onemocnění u dětí v prvních letech života (SARS, zápalu plic, endokrinopatie, křivice a tak dále.), Operace v celkové anestezii, nepříznivých sociálních podmínek (pedagogické zanedbávání, hospitalismus syndrom, nedostatek hlasových kontaktů) zhoršit hlavních příčin akční alalia.

Zpravidla se v dějinách dětí s alalími nezaznamenává účinek jednoho, ale celého souboru faktorů vedoucích k minimální mozkové dysfunkci - MMD.

Organické poškození mozku způsobuje zpoždění dozrávání nervových buněk, které zůstávají ve stádiu mladých nezralých neuroblastů. To je doprovázeno snížením excitability neuronů, setrvačností základních nervových procesů, funkčním vyčerpáním mozkových buněk. Léze mozkové kůry v alálii nejsou příliš výrazné, ale mnohostranné a bilaterální, což omezuje nezávislé kompenzační možnosti vývoje řeči.

Klasifikace alaly

Po mnoho let studia problému byla navržena řada klasifikací alalie v závislosti na mechanismech, projevech a stupni projevů nedostatečné řeči. V současné době v řečové terapii používá klasifikaci alaly VA. Kovšikov, podle kterého rozlišují:

• expresivní (motor) alalia
• působivé (smyslové) alaly
• smíšené (sensorimotor nebo senzorický motor alalia s převahou zhoršeného vývoje působivého nebo expresivního projevu)

Základem vzhledu motorické formy alaly je počáteční organická léze kortikální části motorového analyzátoru řeči. V tomto případě dítě nevyvolává svůj vlastní řeč, ale porozumění řeči někoho jiného zůstává neporušené. V závislosti na poškozené zóně se liší aferentní motor a eferentní motor alalia. S aferenčním motorem alalia je ovlivněn postcentrální gyrus (dolní parietální oblasti levé hemisféry), který je doprovázen kineztickou artikulační apraktizací. Efferent motor alalia se vyskytuje v lézi předmotorové kůry (střed Broca, zadní třetina nižšího čelního gyru) a je vyjádřena v kinetické artikulační apraxii.

Senzorická alalia nastane, když je kortikální část analyzátoru recessoleic poškozena (Wernicke centrum, posterior třetina horní časové gyrus). V tomto případě dochází k narušení vyšší kortikální analýzy a syntézy řečových zvuků a přesto, že dochází k fyzickému slyšení, dítě nerozumí řeči ostatních.

Symptomy motorické alaly

V motoru alalia existují charakteristické neverbální (neurologické, psychologické) a verbální projevy. Neurologické příznaky v motorovém alalia zastoupeny především, porucha pohybového aparátu: nemotornost, nedostatek koordinace pohybů, špatná rozvoj motoriky prstů. Děti mají obtíže při osvojování dovedností samoobsluhy (vzpěru tlačítka, zashnurovyvaniem boty a tak dále. P.) provádí operace malý motor (skládání puzzle, puzzle, atd.).

S přihlédnutím k psychologickým charakteristikám dětí s motorickým alálií nelze vzít na vědomí paměťové poruchy (zejména sluchové), pozornost, vnímání, emocionálně-volební sféru. Podle zvláštností chování mohou být děti s motorickým alalýzou hyperaktivní, dezinhibovány nebo pomalu se pohybující, inhibovány. Většina dětí s motorickým alalýzem má sníženou účinnost, únavu a negativitu řeči. Duševní vývoj u dětí - alalikov znovu trpí, kvůli nedostatku řeči. Jak se řeč vyvíjí, intelektuální porušení jsou postupně kompenzovány.

Když se motor alalia výrazného štěpení mezi stavem působivé a expresivní projev, t. E. Speech porozumění zůstává relativně beze změny, a to vlastní dítě vyvíjí hrubé odchylky nebo nevyvíjí vůbec. Všechny fáze rozvoje jazykových dovedností (Gulen, žvatlání, lepetnogo monolog, slova, fráze, kontextová řeč) vyskytnout i později, a to verbální reakce výrazně snížena.

Navzdory skutečnosti, že dítě s alalia výkonem motoru aferentní potenciálně dostupné všem pohybům articulatory (na rozdíl od dysartrie), zvukoproiznosheniya je hrubě narušen. To vede k odolný a míchání artikulační výměna fonémový kontroverzní, což má za následek přehrávání výpadku nebo opakující se slova zvukový obraz.

S eferentním motorem alalia je špatnou řečovou vadou neschopnost provést sérii postupných artikulačních pohybů, které jsou doprovázeny hrubým zkreslením syllabické struktury slova. Neformální dynamický řečový stereotyp může vést k koktání na pozadí motoru alalia.

Slovní zásoba v motoru alalia je výrazně za věkovou normou. Nové slova jsou obtížně strávitelná, v aktivním slovníku se jedná především o každodenní pojmy. Malý lexikální materiál způsobuje nepřesné porozumění významům slov, jejich nevhodnému použití v řeči, náhradách sémantické a zvukové podobnosti. Charakteristickým rysem motala alaly je absolutní převaha podstatných jmen v nominativu ve slovníku, ostré omezení jiných částí řeči, obtíže při formování a diferenciaci gramatických forem.

Frázová řeč v motoru alalia je reprezentována jednoduchými krátkými větami (jedna nebo dvě části). V důsledku toho s alalia existuje hrubé narušení tvorby koherentního projevu. Děti nemohou důsledně uvádět události, identifikovat hlavní a sekundární, určit časové vazby, příčinu a účinek, vysvětlit význam událostí a událostí.

U hrubých forem motorů alalia má dítě pouze onomatopoeii a individuální blábolné výrazy, které jsou doprovázeny aktivními výrazy a gestami na obličeji.

Symptomy smyslové alaly

Se senzorickou alálí je hlavní vadou porušení vnímání a porozumění významu řeči. Současně dochází k fyzickému slyšení senzorických alalik, které často trpí hyperakustickými účinky - zvýšenou náchylností k různým zvukům.

Na pozadí sluchové agnostiky se zvyšuje jejich vlastní řečová aktivita u dětí se senzorickou alálií. Nicméně, jejich řeč je sbírka nesmyslných zvukových kombinací a slov, echolalia (nevědomé opakování slov ostatních lidí). Obecně platí, že když je smyslová řeč alalia nekoherentní, nesmyslná a nepochopitelná pro ostatní (logoreia - "verbální salát"). U dětí se smyslovým řeči Alale současnosti celá řada perseverances (nutkavé opakování zvuků, slabik) vynechání slabiky (mezery), paraphasias (nahrazující zvuk), znečištění (kombinací částí různých slov k sobě). K jejich vlastní řeči nejsou děti se smyslovou alálí kritické; pro komunikaci jsou široce používány výrazy a gesta tváře.

U hrubých forem smyslové alalie vůbec neexistuje porozumění řeči; v jiných případech má situační povahu. Nicméně, i když je význam fráze v určitém kontextu dítěti k dispozici, při porozumění slovní podobě, pořadí slov ve větě, míru řeči, porozumění je ztraceno. Často v pochopení řeči u dětí se smyslovou alálií pomáhá "čtení z rtů" řečníka.

Nedostatek fonémického sluchu v senzorickém alálii vede k nerozlišování slov - paronymů; neformální souvislost slyšeného a vysloveného slova s ​​tímto nebo oným předmětem nebo jevem.

Hrubé zkreslení ve vývoji řeči v senzorické alálii vede ke sekundárním poruchám osobnosti, chování a zpomalení intelektuálního vývoje. Psychologické rysy dětí se smyslovým alálií jsou charakterizovány obtížemi zahrnovat a udržovat pozornost, zvyšovat rozptyl a vyčerpání, nestabilita sluchového vnímání a paměť. U dětí se smyslovou alálí, impulzivitou, chaotickým chováním nebo naopak inertností může být zaznamenána izolace.

V čisté podobě se senzorická alalia často nevidí; obvykle existuje smíšená senzorimotorická alalia, která indikuje funkční kontinuitu analyzátorů řeči a řeči.

Vyšetření dětí alálií

Děti s alalia potřebují konzultaci s dětským neurológem, dětským otolaryngologem, řečníkem, dětským psychologem. Neurologické vyšetření dětí s alalia je nezbytné k určení a hodnocení povahy a rozsahu poškození mozku. Za tímto účelem může být dítě doporučeno EEG, echoencephalography, radiografie lebky, MRI mozku. Pro vyloučení ztráty sluchu se senzorickou alálí, otoskopií, audiometrií a dalšími studiemi sluchové funkce jsou nezbytné.

Neuropsychologické vyšetření dítěte s alalia zahrnuje diagnostiku sluchové paměti. Logopedické vyšetření v alalia začíná objasněním perinatální historie a rysů včasného vývoje dítěte. Zvláštní pozornost je věnována načasování rozvoje psychomotorů a řeči. Diagnostika řeči (řeč působivé, lexikální a gramatická struktura, fonetická-phonemic procesy se artikulační pohyblivost a t. D.) se provádí v závislosti na zkoušce schématu na průhledné fólie.

Diferenciální diagnostika alalie se provádí pomocí ZRD, dysartrie, hluchoty, autismu, oligofrenie.

Oprava alaly

Metoda nápravných opatření v jakékoli podobě alalia by měla být komplexní psychologická, lékařsko-pedagogická. Děti s alálí dostávají potřebnou pomoc ve specializovaných předškolních zařízeních, nemocnicích, nápravných střediscích, sanatoriach.

Práce na řeči probíhají na pozadí farmakoterapie zaměřené na stimulaci zrání mozkových struktur; fyzioterapie (laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza, DMV, hydroterapie, IRT, elektropunktura, transcraniální elektrostimulace atd.). V alalia je důležité pracovat na vývoji obecných a manuálních motorických dovedností, duševních funkcí (paměť, pozornost, myšlenky, myšlení).

Vzhledem k systémové povaze poruchy, logopedické cvičení k opravě alalie zahrnují práci na všech stránkách řeči. V motoru alalia je dítě motivováno řečovou činností; pracuje se na tvorbě aktivní a pasivní slovní zásoby, fráze, gramatické formulace výpovědi; vývoj souvislého projevu, zvuková izolace. V náplni logopedických cvičení je zahrnuto logaritmické a logopedické masáže.

Když se dotknete alalia stanovuje cíle zvládnout rozdíl mezi non-řeč a hlásek, diferenciace slov, jejich vztažení na konkrétní objekty a akce, porozumění vět a slovních pokynů, gramatických řečových systémech. S akumulací slovní zásoby, tvořícího tenkou akustickou diferenciaci a phonemic vnímání se stává možné vyvinout dítěte vlastní řeč.

V případě různých forem alaly se doporučuje poměrně včasné poučení o gramotnosti dětí, protože psaní a čtení umožňuje lepší konsolidaci získaného materiálu a kontrolu ústního projevu.

Prognóza a prevence alaly

Klíčem k úspěchu nápravné práce v alalia je její počátek (od 3-4 let), komplexní charakter, systémový vliv na všechny složky řeči, formování řečových procesů v jednotě s rozvojem mentálních funkcí. U motorů alalia je prognóza příznivější; se senzorickou a rozumnou alálí - neurčitou. Prognóza je do značné míry ovlivněna stupněm organického poškození mozku. V procesu školní výchovy mohou děti s Alalia mít porušení písemného jazyka (dysgrafie a dyslexie).

Prevence alalie u dětí zahrnuje zajištění podmínek pro příznivý průběh těhotenství a porodu, časný tělesný vývoj dítěte. Nápravná práce k překonání alaly může zabránit vzniku sekundárního intelektuálního selhání.

Alalia u dětí: příznaky

Novorozenci nemohou mluvit a teprve po chvíli začínají chodit, pak říkají slabiky, dělají slova. Jedním slovem, dokud se jejich řeč nebude víceméně podobat našemu, bude to dlouho. Ale někdy roste, dítě nadále buď mlčí nebo mluví neslyšně, že to není možné pochopit. Tento stav se nazývá alalia.

Co je alalia

Alalia je druh neurologického onemocnění, které je charakterizováno abnormálním nedostatkem řeči u dítěte nebo jeho úplnou absencí. Onemocnění je způsobeno porážkou řečových center v mozkové kůře. Patologie je determinována systémovými poruchami řeči: fonetický, lexikogmatický systém se mění. Děti s obecným nedostatkem řeči (OHP), dokonce s dostatečnou úrovní inteligence a sluchu, nemohou vůbec mluvit nebo mít chudou slovní zásobu.

Někteří rodiče zaměňují vývoj alaly u dítěte s hluchotou a hloupostí. Tato onemocnění, i když mají některé podobné známky, ale stále se liší od sebe. Dávejte pozor na své dítě, zavolejte mu jinou intonací a sledujte jeho reakci na váš hlas. Rozpoznává vaše drobeček vaše řeč? Pokud je dítě starší, požádejte ho, aby provedl jednoduché příkazy "Dejte panenku", "Kde je míč?" Takové hry pomohou určit, zda dítě chápe řeč dospělého. Pokud zjistíte nějaké nesrovnalosti, kontaktujte svého lékaře.

Diagnóza alalie ukazuje, že u nemocných dětí je větší počet dětí předškolního věku (jedno procento), což je o něco méně náchylné k nemoci dětí základní školy. U nemocných dětí jsou chlapci častěji trpí nemocí než dívkami. Vývoj alaly se objevuje v období intrauterinního vývoje dítěte, po porodu a v raném věku (až do tří let).

Příčiny Alaly u dětí

Příčiny nemoci jsou:

• mechanické trauma dítěte v děloze, během porodu;
• komplikované těhotenství spojené s těžkou toxikózou, chronickými onemocněními ženy;
• patologicky těhotné těhotenství s hrozbou přerušení;
• přechodná, prodloužená práce;
• infekce plodu, infekční nemoci novorozence, matka;
• dědičný faktor.

Faktory výskytu alalie zahrnují operaci porodních nástrojů během porodu. V raném věku může dětská nemoc vyvolat nemoci, které vedou k vyčerpání centrálního nervového systému. Časté virové infekce (chřipka, ARVI), onemocnění endokrinního systému, nepříznivé podmínky ve společnosti zvyšují riziko nedostatečné řeči.

Typy Alaly

Alalia je senzorická (porucha vnímání), motor (poruchy řeči) a senzorimotor (porušení vnímání a řeči).

V normálně formovaném projevu je charakteristické, že mozok nebo jeho jednotlivé části dosahují určité úrovně zralosti. V souladu s poškozením určitých řečových center mozku (temporální, čelní části) mluví o senzorických a motorických alalacích.

Centra jsou zodpovědná za působivou formu řeči (schopnost slyšet výpověď, pochopit její smysl, obsah) a expresivní (mluvící schopnosti). Formy řečových poruch jsou různé kliniky, projevy, symptomatologie.

V alalia se dítě nerealizuje řečem nezávisle bez pomoci řečového terapeuta. Dítě může buď vůbec mlčet nebo "mluvit" ve svém vlastním fiktivním jazyce.

Senzorická alalia: příčiny

Patologie časové oblasti (střed Wernicke) je příčinou vzniku senzorické alalie. Tato kortická zóna upravuje schopnost vnímat zvukovou řeč, rozlišovat zvuky, rozumět tomu, co bylo řečeno, slyšeno. Senzorická alalia se vyznačuje:

• narušené vnímání zvukové řeči;
• absence sémantického vnímání.

Slyšení dítěte obvykle není narušeno. Často dochází k akutní reakci nemocných dětí na různé zvuky (hyperakus).

Senzorická Alalia: Příznaky

Senzorická různorodost alalie je charakterizována těžkou formou patologických projevů. Nemocné děti, slyšící řeč, téměř nevnímají, nerozumí to. Nezávislý smysluplný projev je nemožný. Dítě bezmyšlenkovitě vydává zvuky, jejich kombinace a gesta.

Řečový senzorický alalikov se liší od obsedantního opakování zvuků a slabik (vytrvalost), náhrady zvuku (parafáze). Děti nevědomky opakují slova jiných lidí (echolalia). Také existuje spojení oddělených slovních segmentů do jednoho celku (kontaminace).

Senzorické alaliki se vyznačují zvýšenou řečovou aktivitou. Ale jejich slovní reprodukce se nazývá "verbální salát" (logorey), protože v nesouvislém projevu nemá smysl.

Děti s lehčí formou onemocnění, částečně v určitém kontextu (tempo, slovní formy), mohou vnímat znějící řeč. Někdy "čtení na rtech" přichází k pomoci. Hrubá forma nemoci je charakterizována úplným nedostatkem porozumění řeči někoho jiného. Pacienti nejsou schopni udržet pozornost, jsou charakterizováni nestabilitou sluchového vnímání, chaotickými pohyby. Silná forma hypoplasie řeči vede k inhibici paměťových procesů, duševních poruch. Často je choroba doprovázena intelektuálním rozvojem dítěte.

Motor Alalia: Příčiny

Poškození frontálního a parietálního centra Brock vede k vývoji motorické choroby. Poskytuje funkci řeči a motorů, která je zodpovědná za formování hlasových dovedností. Motor alalia se vyznačuje skutečností, že dítě může vnímat řeč někoho jiného, ​​rozumí mu. Problémy vznikají, když je řeč reprodukována samostatně.

Motor Alalia: Příznaky

První známky typu motoru alalia zahrnují nedostatek primárních řečových projevů, které jsou patrné od dětského věku. Dítě neumí chodit, blábolení má charakter monotónní výslovnosti zvuků. Slaby se objeví v řeči dítěte až po roce, jednotlivé slova - na tři roky. Pokud zdravý pětiletý má až 1500 slov, slovní zásoba nemocného dítěte je velmi omezená. Děti s motorickými alálie mají obvykle hlas. Správně vyslovovat měkké a zvukové souhlásky, je pro ně těžké správně vyslovovat slova.

Porušení spojená s phonemickým vnímáním řeči se projevují nahrazením slov zvukovou podobností. Nemocné děti často nemohou správně vyslovit slovo přesně kvůli přeuspořádání podobně znějících slabik. Tato vlastnost zabraňuje správné lexikální interpretaci slova, korelace objektů a konceptů, sémantická kombinace vět. Dítě nerozumí otázce, která mu byla položena, a je těžké odpovědět.

Rodiče by se neměli bát, jestliže například jejich drobky namísto slova "doktor" říkají "DotCor". Nejsou to příznaky neurologického onemocnění. Nicméně, pokud vstoupí do první třídy v řeči dítěte budou "špatné" slova, je lepší se podívat na konzultaci s řečníkem. Možná tyto příznaky nemají nic společného s motorem alalia, ale má smysl pracovat na artikulaci a přednášet řeč podle očekávání.

Děti s motorickým poškozením řeči často používají slova v nominativním případě, nevědí, jak koordinovat konce. Existují proto hrubé porušení gramatické struktury jazyka a následně i špatná výkonnost školy.

Mírná forma poruchy je odlišná v tom, že obecně je řeč dítěte pochopitelná navzdory jeho náhlé a nesoudržnosti. Se závažnou formou onemocnění je pouze napodobenina zvuků doprovázená pomocnými gestami, výrazy obličeje.

Děti s touto patologií se vyznačují silným hlasem, mentální retardací nebo hyperaktivitou. Motor alalia je také rozpoznávána omezeními pohybu malých pohybů (prsty, rukojeti), neschopností dítěte soustředit pozornost. Starší děti zaznamenávají zvýšené únavu, poruchy paměti, nedostatek logického myšlení, emocionální a voličskou sféru. Často motorická alalia je doprovázena neurologickými onemocněními dítěte.

Léčba dětských alál

Dětská alalia jakéhokoli druhu je léčena složitou metodou: léčebnou péčí, psychologickou a pedagogickou korekcí. Pro nemocné děti existují specializované předškolní zařízení, nemocnice, opravná centra, sanatoria.

Lékařská terapie

Léková terapie se používá ke stimulaci vývoje struktur mozku. Zobrazují se neoterotické přípravky (Encephabol, Gammolon, Ceraxon, Cogitum, Cortexin), které jsou jmenovány jako monoterapie. Optimální dávka, průběh léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každé dítě. Od prvních dnů se používá malá dávka léku, poté se postupně zvyšuje. Léčba trvá od jednoho do tří měsíců, poté po určitém časovém intervalu je kurz opakován. Léčivé, netrofické léky obvykle nemají žádné vedlejší účinky.

Ujistěte se, že dodržujete vyváženou pestrou dietu kojenecké výživy. Doporučuje se jíst potravu s dostatečným množstvím bílkovin, uhlohydrátů, které jsou stavebním materiálem těla. Použití vitamínů, minerálů pomáhá posílit imunitu. Jako obecná restorativní terapie předepisuje příjem vitamínů B12, B15.

Fyzioterapie

Děti s diagnózou "Obecné nedostatečné řeči" se doporučují, aby absolvovaly kurzy fyzioterapie. Dobré výsledky dosahuje hydroterapie. Tento postup zajišťuje chemické, tepelné, mechanické účinky vody na tělo. Je to imunostimulační, relaxační, tonizující, regenerační. Jako pomocná léčba se také používá laserová terapie a magnetoterapie.

Léčba alalie obou druhů reflexoterapií znamená stimulaci mozkových oddělení elektrickými impulsy. Postup je prováděn stimulací reflexních bodů na těle. Taková manipulace aktivuje reflexní neurohumorální mechanismy některých orgánů.

Pedagogická korekce

Nedílnou součástí léčby alaly je práce s řečníkem. K logopedickým cvičením patří následující metody.

• Jazyková gymnastika s opakovaným opakováním zvuků umožňuje správné fungování artikulačního přístroje a správnou reprodukci zvuků
• Práce s obrázky podporuje tvorbu dovedností korelace obrazu s konceptem. Dítě se naučí volat slova, správně vyjadřuje své konce.
• Hry pro rozvoj jemných motorických dovedností se doporučují pro rozvoj řečových dovedností. Současně s modelováním plastelíny, písku, skládacích figurek, jednoduchých návrhů kostek, se děti naučily nová slova.
• Vedení logopedické masáže je v léčbě alalie velmi rozšířené. Rozvíjí jednotlivé svaly úst, dává dovednosti správné výslovnosti. Dítě se naučí ovládat svaly pomocí protahování rtů, udržování jazyka v horní obloze, kruhové pohyby s jazykem.

Léčba hypoplasie řeči má trvalý charakter a měla by být prováděna v systému. Pak bude mít pozitivní výsledek.

Namísto závěru

Dítě trpící motorickou nebo smyslovou alálií je důležité přizpůsobit se společnosti, aby nedošlo k zhoršení doprovodných onemocnění a poruch nervového systému a psychie. Doporučuje se navštívit specializované dětské instituce, poradenství, léčbu terapeutem. Korekční práce s dětmi na rozvoj řečových dovedností je komplexní a dlouhý proces. Rodiče by měli věnovat pozornost vývoji a možným poruchám řeči u dítěte od prvních měsíců života dítěte. Čím dříve se vyšetření provádí a přijmou se opatření pro léčbu Alaly, tím více šancí na úspěch.

Motor alalia: příčiny, znaky, způsoby řešení problému

Alalia je částečná nebo úplná absence řečové aktivity u batolat od 3 do 5 let. Fyzické slyšení zůstává normální. Porušení je způsobeno částečnou nedostatečnou rozvinutostí nebo úplnou porážkou těch oblastí v levé hemisféře mozku, které jsou zodpovědné za řeč. Existují dvě formy této odchylky:

1. Motor alalia. Dítě chápe slova, která mu jsou určena, ale reprodukuje, nemůže je opakovat. V tomto případě je řečový motor rušen.
2. Senzorický motor alalia. Řeč, které mu bylo řečeno, dítě zcela nerozumí. V důsledku toho se schopnost mluvit vůbec nevyvíjí. Dítě s touto formou alalie má špatnou sluchovou pozornost: nemusí odpovědět na zvuky, ani se o ně nezajímat. Kluk ani nesleduje výraz na tváři osoby, která s ním mluví. Hraje, může vyslovovat nějaké zvuky a dokonce i slova, ale jsou naprosto nepochopitelné pro ostatní.

Motor Alalia: důvody

Mohou být pokryty i v prenatálním vývoji dítěte, pokud nebyla úspěšná. Vyvolat odchylku může a těžké narození, trauma mozku, přijatý v raném věku. Alalia se může vyvinout kvůli dětským chorobám, které komplikují mozek (encefalitida, meningitida). Často příčinou odchylky je nervové vyčerpání, autismus, asténie, hypotrofie, zpoždění ve vývoji, prodloužené somatické nemoci. Absence vokálních kontaktů neprochází bez stopy.

Motor Alalia: znamení

Stojí za to podezření z porušení, pokud v prvním roce svého života dítě je jen monotónní a mumlá trochu. Nikdy nezačíná mluvit na dva nebo pět let, nebo jen vyslovuje blábojící slova. Navzdory držení dostatečné síly, dítě není dobré při mytí rukou, jíst, zapínat, oblékat. Nemůže skočit na jednu nohu a obecně je velmi neohrabaný, rychle unavený, neustále se klopýtne. Rozvíjející se dítě zůstává neschopné sestavit prohlášení souvisle. Ve věku pěti let nemá kontrolu nad artikulárním aparátem: smíchá, raní a pohybuje se jazykem. Ale na žádost o provedení stejných akcí nemůže. Gesto takového dítěte se používá velmi aktivně a nahrazuje řeč.

Motor alalia: léčba

Pro každé dítě je řečový terapeut individuální nápravný program. Podrobně vysvětluje rodičům, jak studovat doma, jak hrát, jaké výhody si vyberete. V první fázi je hlavním úkolem probudit touhu dítěte mluvit. Chcete-li doplnit jeho aktivní slovní zásobu, musíte mu poskytnout jednoduché pokyny, používat v hračkách barevný, různorodý vizuální materiál. Hra musí být emocionální, doprovázená slovy, výkřiky. V této fázi není řeč dítěte třeba opravit. Hlavní věc je, že by měla existovat nějaká reakce. Dále musíte pokračovat ve svých předchozích studiích a představit kompilaci slov ze slabiky. Každá akce musí být vyslovena. Ve třetí fázi byste měli pokračovat v konsolidaci materiálu, který jste zahrnovali, a již můžete vytvářet krátké věty ze slov. Je užitečné zapamatovat si jednoduché verše, retellové příběhy. Před přechodem do čtvrtého stupně musí uplynout více než měsíc. Zahrnuje práci zaměřenou na rozvoj související řeči. Je to složení příběhu o obrázcích, dramatizaci pohádek a básní. Motor alalia může být poražen jen těžkou prací. Třídy jsou žádoucí strávit 15-20 minut každý den (nebo alespoň každý druhý den, přinejmenším). Uspořádejte je lépe v herní podobě, aby dítě mohlo trénovat s radostí. Nemůžeš donutit dítě! Souběžně s studií řeči je třeba věnovat pozornost rozvoji jemné motoriky: vyřezávat s dítětem, vybudovat, krajky, které jsou rozloženy vzory, kreslení, hraní prsty.

Alalia: příznaky a léčba

Alalia - hlavní příznaky:

• Změny nálady
• Zvýšená únava
• Inhibice
• Porucha paměti
• Rozptýlení
• Snížil výkon
• Vzácná slovní zásoba
• Hyperaktivita
• Porušení jemných motorických dovedností
• Nedostatek mobility
• Zesílená gestilace
• Problémy při rozpoznávání řeči
• Nedostatek řeči
• Hraje nesmyslné soubory zvuků a slov
• Neočekávaná reprodukce zvuků
• Špatné ukončení slov
• Nesprávné připojení dvou slov do jedné
• Přeskočení písmen slovy
• Zvýšená náchylnost k zvukům
• Silné výrazy obličeje

Alalia - řeč funkce porucha, při které dítě nemůže částečně (s chudou slovní zásobu a problémy při výstavbě frází), nebo úplně mluvit. Ale onemocnění je charakterizováno skutečností, že mentální schopnosti nejsou porušovány, dítě pochopí všechno dokonale a slyší. Hlavními příčinami onemocnění jsou složité porody, nemoci nebo poranění mozku, které byly získány v raném věku. Onemocnění může být vyléčeno dlouhou návštěvou řeči terapeutem a užíváním léků.

Přes jeho vzácnost je onemocnění častěji diagnostikováno u chlapců než u dívek. Může mít jiný stupeň závažnosti úniku - od nejzávažnějšího, v němž se projevuje až po deseti letech, k snadnějšímu, podobnému nedostatečnému rozvoji řeči. Nejdůležitější je rozlišovat tuto poruchu od mentální retardace. Obecně platí, že děti nenastávají žádné narušení vývoje (může být narušeno pouze útlakem veřejnosti a vrstevníků). V případě předčasného léčení v raném věku bude dítě mít problémy se sociální adaptací, potíže při hledání svého místa ve společnosti.

Etiologie

Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění může tvořit v lůně nebo v prvních letech života, příčiny jeho výskytu se také liší v intrauterinních a vnějších vlivech.

První skupina faktorů zahrnuje:

• neúspěšné pokusy budoucí matky zbavit plod;
• hrozba potratu;
• nekontrolované užívání léků budoucí matkou;
• Komplikovaná toxemie u matky, projevující se preeklampsií a eklampsií;
• nedostatečná dodávka kyslíku plodu;
• nezdravý životní styl, který žena vedla během těhotenství;
• okamžité úrazy na břiše nebo klesá během těhotenství;
• různé nemoci ženy, které doprovázejí dobu nosení dítěte, mezi které patří nedostatečnost, srdeční nebo plicní onemocnění, arteriální hypertenze nebo hypotenze apod.;
• předčasné nebo komplikované porodnictví, porodnická intervence v procesu.

Mezi příčiny, které ovlivňují tvorbu alalie u dětí mladších tří let, upozorňuje na závažný průběh onemocnění, jako jsou:

• encefalitida. Může se objevit z hmyzu nebo kontaktu s jedovatou rostlinou;
• meningitida způsobená bakteriemi nebo houbami;
• různé kraniocerebrální poranění;
• poruchy ve fungování centrálního nervového systému;
• bilaterální pneumonie;
• ARVI;
• rachity;
• nedostatečná pozornost rodičů k výuce jednoduchých slov nebo frází dítěte;
• chirurgický zákrok prováděný v anestezii.

Lékaři říkají, že alalia nevyplývá z jednoho faktoru, ale ze současného dopadu několika příčin.

Odrůdy

Ve zdravotnické oblasti existuje mnoho klasifikací této nemoci, ale v naší době používají řečtí terapeuti toto oddělení poruchy řeči:

• senzorická alalia - se vyznačuje tím, že se dítě nevnímá to, co je řečeno, že prostě nechápe, jiný je řeč, ale slyší, vydávat zvuky a vyslovit jednoduchá slova. Tok řeči je nesouvislý a nečitelný;
• motor alalia - V případě progrese tohoto typu onemocnění dítěti vypráví slova tiše a nejasně, ale ve většině případů děti nemohou vůbec mluvit. Pochopení toho, co říkají ostatní lidé, není přerušeno, dítě může dokonce chápat význam slov pomocí gest;
• senzorimotor alalia - nejzávažnější formou poruchy, která v sobě spočívá v neschopnosti pochopit řeč a její reprodukci.

Symptomy

Symptomy projevu choroby závisí na formě onemocnění. Takže příznaky motorického alalia jsou:

• porušení jemných motorických dovedností. Dítě nemůže upevnit tlačítka nebo kravaty;
• časté změny nálady;
• nadměrná aktivita může být nahrazena inhibicí a nedostatečnou mobilitou;
• rozptýlené pozornosti;
• nízká pracovní kapacita;
• zvýšená únava;
• úplná absence řeči nebo vágní reprodukce zvuků;
• lean slovní zásoba, která způsobuje neúplné pochopení toho, co ostatní říkají;
• výrazné výrazy obličeje a gesta.

Senzorická alalia je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšená náchylnost k zvukům, protože nic jiného děti nedokážou pochopit;
• bezvýznamná a nekoherentní sada zvuků a slov, které dítě reprodukuje;
• široké použití výrazů obličeje a gest;
• poškozování řeči ve formě přeskakování písmen slovy, nesprávné ukončení nebo spojování dvou slov do jednoho;
• malé poruchy paměti, děti jsou velmi obtížné nebo obecně si nepamatují nová slova;
• Impulsivnost je nahrazena uzavřením a aktivitou - pasivitou.

Vzhledem k tomu, že dítě nemůže rozlišovat mezi řečí, které mu bylo řečeno, má schopnost číst slova na rtech.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že alalya nastává na pozadí problémů s fungováním mozku, metody diagnostiky budou zaměřeny na studium rozsahu a hodnocení lézí v mozku. K tomu musí projít malý pacient:

• elektroencefalografie - ve kterém je hodnocen impulsní přenos a aktivita mozku;
• echoencephalography - studium patologických stavů mozku, které se provádí pomocí ultrazvuku;
• radiografie lebky;
• MRI hlavy.

Chcete-li vyloučit motor alalia, a proto potvrdíte senzorické doplňkové diagnostické metody, mezi které patří:

• Otoskopie, která se provádí pro zkoumání ušního kanálu a tympanické membrány;
• audiometrie - pomocí které se posuzuje závažnost slyšení a stanoví se minimální množství zvuku, které dítě slyší.

Kromě toho je nutná konzultace řečového terapeuta, která provádí diagnostiku a hodnocení sluchové paměti a řeči. Rovněž mohou být nezbytné konzultace takových lékařů dětí jako neurologů, otolaryngologů a psychologů.

Léčba

Léčba této poruchy je založena na výsledcích testů a na stupni projevů příznaků, a proto bude vypracována pro každého malého pacienta individuálně. Nejvhodnější věk pro léčbu onemocnění je čtyři roky, v tomto období dítě projevuje největší zájem o okolní svět.

Obecné metody léčby zahrnují:

• kurzy s řečníkem, který je často kombinován s užíváním léků. Třídy u lékaře budou účinné u všech forem onemocnění. Léčebný režim je pro každé dítě zvlášť - berou se v úvahu obecné zdravotní stavy, věk a stupeň poruchy. Úkolem řečového terapeuta je rozvíjet schopnost řeči, správně naučit vyslovovat slova a vytvářet fráze a také zvyšovat slovní zásobu. Příjem léků je zaměřen na zlepšení nabídky mozku (plná zásoba vitaminů a živin);
• provádění terapeutické řečové terapie masáž obličeje. Tento způsob léčby pomáhá tónovat a uvolňovat svaly na tváři, což může snížit projev některých příznaků.
• Fyzioterapie, jejímž účelem je působit na určité oblasti mozku elektrickými impulsy. Tento způsob léčby neškodí zdraví a je zcela bezbolestný, a proto může být proveden u dětí ve věku kratším než jeden rok.

Pokud je včasná, a co je nejdůležitější, dobře zvolená léčba, dítě se zbaví všech příznaků onemocnění nebo se naučí ovládat. Hlavním úkolem však je, že bude schopen studovat ve všeobecné školní škole a přizpůsobovat se společnosti.

V neposlední řadě roli v léčbě hraje podporu pro rodiče, neboť dítě je důležité vědět, že jeho úspěch v léčbě nezůstane bez povšimnutí nejbližší lidem, dá další impuls pro rychlou obnovu, ještě lépe přispívá k léčbě.

Prevence

Prevence Alaly se skládá především z:

• příznivé těhotenství, je nejlepší, když v takovém období života bude žena v rezortu nebo v sanatoriu;
• odmítnutí špatných zvyků nastávající matkou ve fázi plánování těhotenství;
• včasná léčba infekčních onemocnění, jejichž příznaky nebo komplikace mohou poškodit plod;
• oplocení z používání léčivých látek bez zjevného důvodu nebo předepsání lékařů;
• obohacení stravy o vitaminy a živiny, které musí být dodány plodu;
• pravidelná docházka porodníka-gynekologa.

Pokud si myslíte, že máte Alalia a příznaky, které jsou pro tuto nemoci charakteristické, pak vám pomůže lékař terapeutka.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Imbecilita je mentální retardace mírné závažnosti, která může být jak vrozená, jako je Downův syndrom, tak i získaná během prvních několika let života. Toto porušení je charakterizováno skutečností, že se nevyvíjí po celý život, ale s náležitým přístupem k léčbě a vzdělávání takového dítěte, můžete dosáhnout malého zlepšení v duševní činnosti.

Cyklotypie je duševní afektivní porucha, která je jakousi maniodepresivní psychózou a vyznačuje se střídáním období emočního vzrušení a útlaku. Na rozdíl od maniodepresivní psychózy, cyklofymií, výkyvy nálady jsou méně výrazné a hlavní charakteristikou poruchy je periodicita. Takže v patologii, jako je cyklotymie, se mohou opakovat buď euforie nebo deprese, ale také se střídají doby.

Chronický únavový syndrom (SCS) je stav, kdy duševní a tělesná slabost vznikají kvůli neznámým faktorům a trvají od šesti měsíců nebo déle. chronický únavový syndrom, příznaky kterého mají být nějakým způsobem souvisí s infekčními nemocemi, kromě toho, že je úzce spojena s zrychlené tempo života a zvýšení toku informací, doslova pršely na osobu, aby následovali jejich vnímání.

mozek encefalopatie - patologický stav, ve kterém porucha vstupu do mozku kyslíku mozkové tkáně a krev, je destrukce svých nervových buněk. V důsledku toho existuje rozpad oblast, je stagnace krve vytvořeny malé lokalizované oblasti hemoragie a edém mozkových plen je tvořena. Ovlivňuje nemoc hlavně bílou a šedou hmotu mozku.

Nedostatek těla, který je inherentní v průběhu poruchy přívodu krve do mozkové tkáně, se nazývá ischémie. Jedná se o závažné onemocnění, které postihuje především mozkové cévy, ucpává je a tím způsobuje nedostatek kyslíku.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Symptomy motorického a smyslového alalie u dítěte ve věku 3-4 let: kde začít s vyučováním doma?

Mnoho matek nedůvěřuje radám příbuzných a přátelům, že dítě odvezou do lékaře k prodlevě řeči, když vidí dlouhé ticho dítěte. Jiní rodiče jsou si jisti, že první slova dítěte jsou jistým znamením správného vývoje řeči, ale to je mylný úsudek. Tím, že se z tohoto problému rozplynete, nemůžete si všimnout alalia - porušení vývoje řeči.

Povaha onemocnění

Alalia u dětí je onemocnění, ke kterému dochází, když jsou poškozeny oblasti mozkové kůry, které jsou zodpovědné za řeč, což vede ke špatné a nepravidelné tvorbě řečové aktivity.

Alalia má své vlastní předpoklady. S největší pravděpodobností došlo k organickému poškození mozku v jedné z jeho částí: Wernicke - centrum zodpovědné za vnímání řeči, nebo Broca - centrum odpovědné za řečové motorické dovednosti.

Na základě zdroje poškození se alalia rozděluje na dva typy: senzorický a motorický. Zvažme každý druh zvlášť.

Alalia: Druhy a znaky

Motor

Středisko Broca je zodpovědné za správný vývoj řeči. Porušení jeho funkcí vede k motoru alalia. Vzhledem k nadměrné péči o rodiče je dítě nejvíce náchylné k tomuto stavu: zvýšená péče je často spojena s onemocněním v dětství nebo narození. Dítě se stává tvrdohlavým a podrážděným. Problémy se samoobsluhou u takových dětí jsou jasnou vnější charakteristikou. Zdá se, že je obtížné oblékat nebo kravat šněrování, přivázat luk a tlačit tlačítka - úkoly, které jsou někdy nepraktické pro dítě s poruchou funkce motoru. Koordinace pohybů je také narušena: děti nemohou udržet rovnováhu, skákat na jednu nohu, často spadnou a nechycují hudební rytmus v tanci. Existují také další poruchy pohybu.

Motor alalia často sousedí s nedostatkem autonomie dítěte podle jeho věku

Vývoj řeči v motorických alálích je rozdělen do několika úrovní: od neschopnosti dítěte vyslovovat slova k malým odchylkám ve schopnosti vytvářet detailní frázi. Úrovně jsou klasifikovány na základě individuálních vlastností dítěte.

Dítě s motorickou alálií chápe slova, která se s ním mluví (doporučujeme číst: kdy dítě normálně mluví?). Mezi mnoha obrázky snadno poukáže na ten, který byl vyzván, aby ukázal. Obtíže začínají chápáním případů a kvantity: dítě nemůže ukázat příklady, kdy "obraz visí" a kde "obraz visí". Tak vnímá slovo, ne formu. Mimo vnímání existují i ​​předpony nebo předpony. Specializované zahrady a školy jsou navrženy tak, aby opravily tyto vady, ale běžné školy nejsou vhodné pro děti s takovou nemocí.

Senzorické

Senzorická alalia - porušení porozumění řeči, které je spojeno s poškozením centra Wernickeho kortexu. Dítě nehovoří, protože slova jsou pro něj nepochopitelná, není schopen je propojit s objekty. V takových situacích je dítě často diagnostikováno s nesprávnou diagnózou, včetně jeho nesnáze, s absolutním zdravím sluchadla.

Senzorická alalia se vyznačuje fenoménem - echolalia. Dítě snadno opakuje slova, která právě slyšel. Například otázka, která mu byla řešena, dítě reprodukuje ve formě opakování této samotné otázky.

Tento typ onemocnění je těžké léčit, zatímco děti se smyslovou alálí - vzácným fenoménem. Malý pokrok v léčbě je dosažen školením těchto dětí ve specializovaných školách.

Jak si všimnout něco špatného?

Rozpoznat onemocnění pomůže seznámit se s normami vývoje řeči, ačkoli každý jednotlivý případ alalia je individuální. Průměrné dítě by mělo zvládnout řečovou činnost v následujícím pořadí:

• za dva měsíce má dítě charakteristické procházky;
• v 3-4 - blábolení;
• 6-8 měsíců - první slova;
• Do roku dítě musí být schopno postavit celé fráze.

V případě omezené slovní zásoby dítěte, která trvá až dva roky v několika málo slovech, je třeba o tom přemýšlet. Všimněte si vážných odchylek od pravidel rodičů a konzultujte odborníky.

Způsoby léčby

Medico-pedagogické metody

Pozitivní výsledky v léčbě senzorické a motorické alalie jsou dosaženy pouze složitými metodami, na kterých se účastní lékaři-psychologové, lékaři a zkušení učitelé. Děti s podobnými nemocemi jsou léčeny ve specializovaných sanatoriach, nemocnicích, školkách a nápravných střediscích.

Léčba léků, která podporuje aktivní a úspěšné zrání mozkových buněk a spojení, je doprovázena dalšími postupy, které pomáhají napravit poruchy mozkových center: magnetoterapii, elektroforézu, IRT a další. Kombinovaný rozvoj obecných a manuálních motorických dovedností, jakož i rozvoj paměti, pozornosti a myšlení jsou důležitými podmínkami pro úspěšnou léčbu.

Systémová povaha samotné nemoci způsobuje odpovídající rozvoj všech řečových dovedností.

• S motorem alalia pomáhají lékaři zvyšovat aktivitu řeči, vytvářet aktivní a pasivní slovní zásobu, rozvíjet koherentní řeč. Algoritmus obsažený v programu, jako masáž logopedie, je zaměřen na stimulaci vývoje řečových dovedností.
• Se smyslovými alaliami budou hlavními úspěchy diskriminace slov a slovních forem, schopnost porovnávat je s akcí a objekty, vnímání řečových frází. Učitelé aktivně vytvářejí porozumění gramatické struktuře řeči. Při správném vývoji akustického a phonemického vnímání je možné zlepšit kvalitu řeči a další nezávislou řečovou činnost.

Oba formy alaly se léčí úspěšněji, pokud se dítě naučí psát a číst paralelně. Tento formulář pomáhá lépe vzpomenout si na minulost a zlepšuje kontrolu nad ústním projevem.

Uveďme, že včasná diagnostika a diagnostika zajišťují maximální účinnost léčby. Pokud se objeví charakteristické příznaky, není nutné odložit návštěvu odborníkům.

Samostudium s dítětem

Mimořádná plastičnost mozku dítěte a jeho dovednosti rychlé adaptace ve většině i těch nejtěžších případech poskytují kompletní léčbu této nemoci. Schopnost jednotlivých zdravých mozkových buněk převzít funkci nepracujících oblastí a umožňuje léčbu.

Nejlepší věc, kterou může rodič dítěte s alalia udělat sám, je rozvíjet malé motorické dovednosti dítěte přímo související s aktivitou řečových zón mozku

Každé dítě s alalia podléhá léčbě pod pečlivým dohledem lékařů a metoda bude individuální v každém případě. V domácím prostředí mohou rodiče poskytnout veškerou možnou pomoc při léčbě svého milovaného dítěte.

• Dlouho lékaři a rodiče vědí, že vývoj jemných motorických dovedností je přímo spojen s řečovou činností. Čím více rodičů se bude zabývat dětskými prsty, čímž jim pomůže dělat obratnost a zručnost, tím rychleji a lépe se projeví v dítěti.
• Masážní prsty v hravé formě budou pro tělo obrovský přínos.
• Finger hry a gymnastika pomohou stimulovat vývoj jemných pohybových dovedností. Jednoduché třídy - například třídění krup a luštěnin, skládání hádanek a mozaiky, strunové korálky podporují aktivní práci s mozkem a trénink malých prstů.

Dnes můžete najít velké množství video materiálů s výcvikem a zaměstnáním v alalia, které mohou rodiče žádat doma. Je třeba využít všech možných způsobů, jak co nejdříve vyléčit dítě.

Motor Alalia

Motor alalia je nedostatečný rozvoj nebo nedostatek řeči, který je způsoben organickým poškozením mozku (kortikální řečové centrum), ke kterému došlo v období prenatálního vývoje nebo u dětí prvních let života. V tomto případě dítě pochopí řeč někoho jiného, ​​ale nemůže ho sám reprodukovat. Tento patologický stav je diagnostikován u asi 1% dětí předškolního věku, stejně jako u 0,2-0,6% školáků. Citlivější k motorickým alálím, chlapci, kteří mají onemocnění, zaznamenávají dvakrát častěji než dívky.

Řeč je důležitou součástí dětského neuropsychologického vývoje. Tvorba řeči nastává v prvních letech života dítěte, v budoucnu to určuje kvalitu řeči ve všech věkových obdobích. Projev řeči se provádí prostřednictvím systému orgánů, které souvisí s řečovým zařízením. Řečový přístroj se skládá z centrálních a periferních částí. Střední část řeči jednotkou odpovídající struktury nervového systému (řeči kůry, mozeček, cest, bazálních ganglií, nervů, které inervují hlasové, artikulační, dýchacích svalů a tak dále.). Periferní část řeči přístrojů se skládá z hlasu (hrtanu s hlasivkami), artikulace (rtů, jazyka, horní i dolní čelisti, tvrdé a měkké patro) a respirační oddělení (prsou průdušnice, průdušek a plic).

Porušení jedné nebo druhé z těchto struktur vede k vývoji různých typů poruch řeči. Hlavní důvody pro vývoj motorických alálí zahrnují patologii centra Broca a dráhy související s ním. Centrum Broca je část mozkové kůry, která se nachází u pravých lidí v zadní části třetího čelního gyru levé hemisféry mozku a zajišťuje motorickou organizaci řeči.

Příčiny a rizikové faktory

Motor alalia je polyteologický patologický stav, který může být způsoben negativním dopadem mnoha faktorů. Mezi hlavní důvody, které mohou způsobit organické poškození mozkových kůží mozku, patří:

• infekčních onemocnění, jejichž infekce nastává in utero nebo během porodu;
• fetální hypoxie;
• toxické;
• Traumata plodu (například při pádu těhotné ženy);
• vysoké riziko spontánního potratu;
• přítomnost chronických onemocnění u těhotné ženy (arteriální hypo- nebo hypertenze, srdeční nebo plicní nedostatečnost atd.).

Kromě toho vývoj motorických alalýz může vést k předčasnému narození, asfyxii novorozence, intrakraniálním porodním traumatem. Děti v prvních letech života na příčiny onemocnění jsou genetická predispozice, poranění hlavy, encefalitida, meningitida, některé somatické onemocnění, které vedou k vyčerpání centrálního nervového systému. Rizikové faktory pro vývoj motoru alalia mohou být časté onemocnění u dětí v prvních letech života (endokrinologické onemocnění, akutní respirační infekce, pneumonie, křivice), operaci v celkové anestezii, nedostatek řeči kontaktů, výchovné zanedbávání, hospitalismu (soubor fyzických a duševních poruch, které jsou kvůli prodlouženému pobytu v nemocnici izolovány od blízkých lidí a doma).

Motorová alalia u dětí může vést k porušení písemného jazyka (dyslexie a dysgrafie). Navíc pacienti mohou rozvíjet koktání, což se projevuje ve formování dětských ústních řečových dovedností.

Formy alaly

Podle klasifikace VA Kovshikova se tyto formy alaly liší:

• motor (expresivní);
• smyslový (působivý);
• smíšené (motorově senzorické nebo senzorimotorické, v závislosti na prevalenci narušeného vývoje expresivní nebo působivé řeči).

Motor alalia v závislosti na poloze poškozené oblasti je rozdělen na:

• aferentní - jsou postiženy dolní parietální části levé hemisféry, které jsou doprovázeny kineztickou artikulační aprakií;
• eferentní - postižené předoperační oddělení mozkové kůry.

Symptomy motorické alaly

Pro motorické alaly charakterizované přítomností obou neverbálních a řečových příznaků.

Pro non-řeč patologie projevy patří především pohybových poruch, jako jsou nedostatečná koordinace, nemotornost, špatná rozvoj motoriky prstů. Motor alalia dítěte může být rovněž spojen s obtížemi při tvorbě svépomocných dovedností (např zashnurovyvanie boty a zapínal knoflíky), stejně jako při realizaci přesných malých pohybů rukou a prstů (skládání puzzle, projektanty, mozaiky atd. D.). Děti s motorickým postižením mají často také poruchy paměti (zejména sluchové), vnímání, pozornost, emocionální a voličské oblasti jednotlivce. U pacientů s alalií lze zaznamenat hyperaktivní i hypoaktivní chování. U pacientů dochází zpravidla k rychlé únavě ak omezenému pracovnímu výkonu. Kromě toho, u pacientů s poruchami hybnosti alalia časté obličejových svalů, podrážděnost a agresivita, špatná adaptace k okolnímu světu.

Z řečových příznaků motorických alalýz u pacientů bylo zjištěno:

• nesprávná náhrada zvuků jinými slovy (doslovná parafáze);
• ztráta zvuků ze slova (elizie);
• stálé opakování slova nebo fráze (vytrvalost);
• omezení slovní zásoby (především slovesa, verbální formy);
• sdružování slabiky různých slov (kontaminace); nahrazení slov s podobným významem nebo zvukem;
• vypadnout z předpise fráze, nesprávné slovo shody ve frázi.

Absolutní převaha je v řeči pacienta s alálí podstatných jmen v nominativním případě. Dále s touto patologií může dojít k úplnému nebo částečnému odmítnutí řeči (negativní řeči). Na pozadí hlavních příznaků patologie se může dítě rozčilovat.

Při aferentním motoru alalia je pacient schopen provést různé pohyby artikulace, ale záznam zvuku je takto narušen.

V případě eferentní motorické alalie je hlavním nedostatkem řeči neschopnost provést řadu po sobě jdoucích artikulačních pohybů, což je doprovázeno silným zkreslením syllabické struktury slov.

Citlivější k motorickým alálím, chlapci, kteří mají onemocnění, zaznamenávají dvakrát častěji než dívky.

Slovní zásoba pacienta s alalia je výrazně horší než věková norma. Pacient se sotva učí nové slovo, aktivní slovní zásoba se skládá většinou ze slov a frází každodenního užívání. Nedostatečná slovní zásoba může vést k nedorozumění významu slova, nevhodnému použití slov. Pacienti s alalia zpravidla vyjadřují jednoduché krátké věty, což vede k hrubému narušení tvorby koherentního projevu u dítěte. Pacienti mají potíže s určením příčiny a následku, hlavním a sekundárním, dočasným spojením, přenosem významu událostí a jejich důslednou prezentací. V některých případech má dítě s motorem alalia pouze onomatopoeii, bláhání slov, jejichž použití je doprovázeno aktivním mimikry a / nebo gestikulováním.

Porušení duševního vývoje u pacientů s alalií nastává v důsledku nedostatečné řeči. S rozvojem řeči jsou tyto poruchy postupně kompenzovány.

Všechny stadia tvorby řečových dovedností (chůze, blábolení, slova, fráze, kontextová řeč) u pacienta s alálí jsou pozdě. Na rozvoj jazykových schopností u pacientů s alalia ovlivněny řadou faktorů, z nichž nejdůležitější jsou stupeň poškození mozku dítěte, věk, ve kterém byl diagnostikován patologii, všeobecný rozvoj, stálé zaměstnání s dítětem rodiče. V některých případech se po dlouhé řeči negativismus dítě začne mluvit, a rychle zvládl ji v ostatní pacienti mají časný nástup tvorby řečových dovedností, ale v budoucnu na dlouhou dobu, je vzácný, a mohou existovat i jiné možnosti.

Diagnostika

Pro diagnostiku motorických alalií by měl být vyšetřen dětský otorinolaryngolog, neurolog, řečový terapeut a psycholog.

Při provádění vyšetření dítěte na řečové terapii se věnuje značná pozornost sběru perinatální historie a rysů časného vývoje pacienta. K tomu, aby motor alalia je nutná diagnostika posoudit přání dítěte mluvit, aby se zjistilo přítomnost potíží v opakování toho, co slyšel, poslechu, aktivní používání mimiky a gest, vnímání a chápání řeči, za přítomnosti echolalia. Navíc, tam je úroveň aktivní i pasivní slovní zásoby slova slabičné struktury, výslovnost hlásek, řeči a gramatiky phonemic vnímání.

Posoudit závažnost poškození mozku, elektroencefalografii, echoencefalografii, zobrazování mozku magnetickou rezonancí a radiografické vyšetření lebky.

Pro diferenciální diagnostiku se senzorickou alálií a ztrátou sluchu, audiometrie, otoskopií a některými dalšími metodami sluchové funkce.

Je vyžadována diferenciální diagnostika s dysartriíí, autismem, oligofrenií, zpožděním vývoje řeči.

Motor alalia je diagnostikován u asi 1% dětí předškolního věku, stejně jako u 0,2-0,6% školáků.

Léčba motorických alál

Léčba komplexu motorických alál. Tvorba řečových dovedností probíhá na pozadí farmakoterapie, jejímž hlavním účelem je stimulovat zrání mozkových struktur. Pacientům jsou přiděleny nootropní léky, komplexy vitamínů.

Účinné v léčbě motoru alalia fyzioterapeutických technik, jako je například elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie, terapie vln decimetr, transkraniální elektrické stimulace, akupunktura, electropuncture, hydroterapii.

Důležitou roli v léčbě motorických alál je věnována vývoji obecných (velkých) a ručních (plytkých) motorických dovedností dítěte, stejně jako paměti, myšlení a pozornosti.

Logopedická korekce motorického alalia zahrnuje práci se všemi aspekty řeči a zahrnuje nejen lekce s řečníkem, ale také pravidelné speciálně vybrané cvičení doma. Současně se vytváří aktivní a pasivní slovní zásoba dítěte, práce se provádí na frázi řeči, gramatice, zvukové izolaci a probíhá koherentní projev. Dobrým výsledkem je také logopedická a logaritmická cvičení.

S motorem alalia se doporučuje začít brzo učit děti číst a psát, protože čtení a psaní pomáhají ovládat ústní řeč a lépe konsolidovat získaný materiál.

Možné komplikace a následky

Motorová alalia u dětí může vést k porušení písemného jazyka (dyslexie a dysgrafie). Navíc pacienti mohou rozvíjet koktání, což se projevuje ve formování dětských ústních řečových dovedností.

Předpověď počasí

Úspěšná korekce alaly je s největší pravděpodobností včasná léčba (od 3-4 let), komplexní přístup a systémový vliv na všechny složky řeči. S včasným a přiměřeným zacházením je výhled příznivý.

Nemá důležitost stupně organického poškození mozku pacienta. Při menších škodách je patologie zcela vyléčitelná.

Prevence

Aby se zabránilo vývoji motorických alálií, měly by být poskytnuty všechny nezbytné podmínky pro normální průběh těhotenství, porodu a zdraví a vývoj dítěte. Za tímto účelem se během těhotenství ženám doporučuje řada preventivních opatření:

• při přiblížení těhotenství je nutné se včas dostavit, předat včas všechny nezbytné kontroly a provést doporučení lékaře;
• minimalizovat riziko nakažení infekčních onemocnění, okamžitě zacházet s existujícími nemocemi;
• vyhnout se traumatickým činnostem;
• vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání;
• opustit špatné návyky;
• vyvážené stravování;
• provádět sadu cvičení gymnastiky pro těhotné ženy.

Pro zajištění normálního vývoje dítěte se doporučuje:

• pravidelně navštěvovat pediatry a další lékaře (v případě potřeby);
• dítěti potřebné očkování pro věk (při absenci kontraindikací);
• provádět s vývojovými cvičeními dítěte vhodné pro svůj věk;
• vyvarujte se traumatizace dítěte, zvláště zranění hlavy;
• laskavě komunikujte s dítětem, věnujte mu pozornost, promluvte si s ním;
• zachovat normální psychologické klima v rodině.