Jaké příznaky se vyskytují u žen, když sestoupí děloha?

Vynechání dělohy je diagnóza, která nikoho nezanechává. Velmi časté onemocnění u žen ve věkové kategorii od 35 do 60 let, obvykle zjištěné v pozdních stadiích.

Hlavním důvodem pro vynechání orgánu je oslabení pánevního dna. Obvykle je tento fenomén typický pro ženy po porodu po fyzické námaze. Děloha, jakoby byla, částečně visí dolů a často zcela zmizí spolu s pochvou z břišní dutiny, doprovázené mírným nepohodlí.

Vynechání dělohy lze nalézt také u mladých žen, které se aktivně podílejí na sportu, brzy přestanou studovat. Existuje chronické oslabení pojivové tkáně, vazů, svalů, což znamená pádu orgánu.

Co to je?

Vynechání dělohy - je špatná poloha dělohy, posunutí jejího dna, jakož i krční posunutí pod normální hranice slabosti svalů pánevního dna vlákna a vazů.

Patologie je doprovázena řadou charakteristických symptomů: pocit tlaku, pocit nepohodlí, pacienti se obávají bolesti v břiše a vagině. Pacienti mohou mít potíže s močením, výtokem z pochvy. Toto onemocnění je v některých případech komplikované částečným nebo úplným prolapsem orgánu.

Příčiny vývoje

Slabost muskuloskeletálního zařízení dělohy může být určena řadou faktorů.

Mezi důvody, které vedly k vynechání dělohy, patří:

  • chirurgické zákroky na orgánech reprodukčního systému;
  • svalová slabost související s věkem;
  • poruchy inervace svalů pánevního dna;
  • významná a pravidelná fyzická aktivita (zvedání závaží);
  • patologie vazných spojivových tkání;
  • vrozené malformace v pánevní oblasti;
  • rodina (geneticky determinovaná) predispozice;
  • trauma při narození;
  • hormonální nerovnováha během menopauzy;
  • novotvary (cysty, fibroidy, fibroidy).

Při narození dochází v řadě případů k závažným poškozením svalů významné mezery v perineu (zvláště u končetin s plížím v zádech). Zranění může také získat žena v práci s použitím vakuových extraktorů a porodních kleštin porodníkem. Beníné novotvary zvyšují zátěž vazů v pánevní oblasti, což může vyvolat vynechání dělohy. Jedním z předisponujících faktorů může být silný chronický kašel, v němž svaly membrány trvale stékají.

Obvykle ve vývoji onemocnění existuje kombinace dvou nebo více faktorů.

Symptomy

U žen různého věku má opomenutí dělohy poměrně znatelné příznaky:

  • bolesti tažené povahy, které často vyzařují do dolní části zad;
  • komprese v pánevní oblasti;
  • zácpa;
  • časté nutkání močit;
  • pocit cizí hmoty v pochvě;
  • přítomnost velkého množství hlenu nebo krve. Při velké ztrátě krve se může vyvinout anémie;
  • patologie cyklu menstruace (bolestivost, narušení periodicity);
  • nemožnost žít sexuální život kvůli bolesti v sexuálních činnostech nebo nemožnosti jejich naplnění (v pozdních fázích).

Pokud děložní čas výhřez není diagnostikována a léčena, pak ta žena bude posílení dizuricheskih patologických stavů, které se projeví močovou inkontinenci, nebo naopak, potíže s močením. Na druhou stranu to přispěje k riziku výskytu infekčních onemocnění močového systému, které zahrnují pyelonefritidu, uretritidu.

Etapy

V závislosti na stupni ztráty se rozlišují 4 stupně nemoci:

  • 1 stupeň je charakterizován mírným zavěšením orgánu v pochvě;
  • 2 stupně - přemístění orgánu na vstup do vagíny;
  • 3 stupně jsou diagnostikovány po vyčnívání děložního těla za vagínou;
  • 4 stupně - když děloha úplně vypadne z peritonea.

Symptomy ovulace dělohy ve stádiích 2, 3 a 4 dívky jsou schopné určit sebe sama - stačí cítit tkáně orgánu vyčnívající z pochvy. Symptomy prolapsu dělohy jsou často charakterizovány změnou polohy močového měchýře nebo dokonce konečníku. Prolapsu dělohy gynekologa diagnostikováno po narození, které, v závislosti na stupni patologie, může určit buď konzervativní terapie (obvaz s prolapsu dělohy) nebo operace.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy shromažďují stížnosti, studují anamnézu a provádějí gynekologické vyšetření. Rektovaginální vyšetření je povinné. Během vyšetření se zjistí stupeň prolapsu, přítomnost nebo nepřítomnost rectocele a cystocele.

Každý pacient podstupuje kolposkopii. Kromě toho jsou přiřazeny následující testy:

  • Namočte na mikroflóru pochvy;
  • nátěr na cytologii;
  • stanovení hormonálního stavu;
  • obecnou a bakteriologickou analýzu moči.

Je také nutné provést gynekologický ultrazvuk s vaginálním senzorem (v přítomnosti patologických změn v pánevních orgánech, vyřeší se jejich odstranění). Vylučovací urografie je předepsána v přítomnosti cystocele, ultrazvuk ledvin podle indikací. Pokud je na gynekologickém ultrazvuku zjištěna patologie, hysteroskopie s diagnostickou kyretáž dělohy

Jak zacházet s vynecháním dělohy?

Specialista předepisuje léčbu, určenou stupněm vynechání dělohy. Záleží na tom, do jaké míry klesla děloha, na tom, kolik ostatních orgánů utrpělo, zda se žena v budoucnu porodí. Způsob léčby uznávaný lékařem může být konzervativní a chirurgický.

Konzervativní léčba

Tato metoda se používá v počátečních stádiích onemocnění. Lékař předepisuje léky doma, a to přípravky s estrogeny. Navíc předepište masti s metabolity.

Když se děloha sráží, provádí se speciální cvičení, stejně jako masáž. Pokud je operace nemožná (existují kontraindikace), lékař jmenuje ženu pesar. Jsou to kroužky různých velikostí vyrobené z vysoce kvalitního kaučuku. Když jsou zavedeny do pochvy, děloha má zvláštní podporu, která zabraňuje dalšímu posunu. K normalizaci funkce tlustého střeva odborníci doporučují speciální dietu.

Je také velmi časté nosit bandáž na podporu genitálií v správné poloze. Nosit obvaz během období nosení dítěte povede k tomu, že orgány nebudou klesat. Pokud předčasný průběh léčby nepřinesl žádný výsledek, jděte na chirurgickou léčbu.

Cvičení pro ovulaci dělohy

Snížení tónu a elasticity svalů pánevního dna vytváří podmínky pro případné posunutí genitálií. Speciálně navržená gymnastika pro tuto skupinu svalů může zabránit nežádoucím procesům ovulace dělohy a dalších genitálních orgánů a u pacientů s děložní dysfunkcí je zahrnuto do složení léčby.

Terapeutická gymnastika se snižováním dělohy je zaměřena na zvýšení svalového tonusu, zlepšení krevního oběhu a prevenci zánětu.

  1. Nejoblíbenější mezi lékaři a pacienty je metoda Kegel - komplex cvičení pro svaly pánve, pojmenovaný podle jeho vývojáře. Podstata metody spočívá v tréninku svalů kolem vagíny, konečníku a močové trubice (uretry) maximálním snížením po dobu 3 sekund a následným uvolněním. K provedení těchto terapeutických cvičení nepotřebujete navštívit sportovní halu nebo fyzioterapeutickou místnost, provádí se v žádném místě, mohou se opakovat ve sprše nebo před spaním v posteli.
  2. Další populární Kegel cvičení je spojeno se schopností žen k autosugesce: pacient je vyzván, aby předložil svalstva pánevního dna jako jakési „výtah“, na kterém stoupá až na vrchol a zpátky dolů. Vzestup začíná „suterénu“ (celková relaxace), postupně žena lehce otravné svaly pánevního dna, stoupá na „prvním patře“ a je zpožděn o několik sekund v této poloze (výtah zastaví), potom pokračuje v pohybu nahoru a zastavil se u každé improvizovaný „podlahu“. Čím vyšší se zvyšuje, tím silnější je svalové napětí. Na pátém "podlaze" dosáhne maxima. Pohyb "dolů" je doprovázen postupným uvolněním svalů.
  3. Každé cvičení Kegel se opakuje po celý den opakovaně, což činí celkem 50 až 100 kusů denně.

Z celého komplexu cvičení pro každého konkrétního pacienta jsou vybrány některé z nejvhodnějších, nebo se komplex doporučuje provádět v plném rozsahu. Popularita systému Kegel je vysvětlitelná tím, že lze jednoduše vykonávat cvičení kdykoli a za jakýchkoliv podmínek, například sedět v práci nebo ve veřejné dopravě.

Komplex terapeutické gymnastiky se snižováním dělohy zahrnuje posilování svalů břišního lisu (přední břišní stěna). Dobrý stav břišních svalů pomáhá udržovat normální intraabdominální tlak, který zabraňuje posunu orgánů.

Další populární metodou je terapeutické cvičení metodou Yunusova. Zahrnuje dobrovolné kontrakce pánevních svalů během močení, dokud přestane proud moči. U žen s předispozicí k vynechání dělohy působí terapeutická gymnastika jako účinná prevence a za přítomnosti počátečního stadia procesu se může stát jediným opatřením léčby.

Pravidelné návštěvy plaveckého bazénu, cykloturistika a cvičení mohou nahradit významnou část cvičení.

Provoz

Tento problém je často řešen pomocí operace. Tato metoda byla používána dlouho. Ale předtím, než lékaři provedli kavitární operace. Chirurgická intervence byla provedena, pokud žena chtěla udržovat plodnost. Dnes je operace prováděna laparoskopicky. Již třetí den po zákroku je žena propuštěna. Asi měsíc trvá obnovovací období.

Po laparoskopii nezůstanou jizvy. To znemožňuje pravděpodobnost srážek. Operace nemá vliv na stav vagíny. Proto žena může po obnovení vést normální sexuální život. Podstatou operace je, že děloha vytváří podporu ve formě síťoviny. Nejnovější technologie a materiály umožňují ponechat mřížku uvnitř těla.

Současně není ohroženo zdraví žen. Materiál je pružný. Během těhotenství se síťka jednoduše táhne. Tato operace umožňuje dosažení dobrých výsledků v co nejkratším čase. Žena nemusí trénovat svaly nebo používat jiné metody konzervativní terapie.

Relapsy jsou zde vyloučeny. Během operace chirurg případně upraví polohu střeva, močového měchýře a pochvy.

Hodnocení pacienta

Hodnocení žen, které prošly různými postupy pro léčbu prolapsu dělohy, potvrzují potřebu souboru různých opatření.

  1. Galina: Po chirurgické péči připravila tinkturu vaječných skořápek. Směs sestávala ze skořápky a citronu a trvala na obvyklé vodce. Denní příjem odstranil všechny pooperační nepříjemné příznaky.
  2. Marina: Léčba vyžadovala operaci. Ale v pooperačním období pomohly bylinné koupele, bujóny a přípravky.
  3. Olga: Vynechání dělohy je zákeřným onemocněním. Jen málo lidí to dokáže identifikovat v počátečních fázích. Bylo mi to, ale ani o tom jsem nevěděl, protože nebyly žádné projevy. Lékař byl diagnostikován během vyšetření. Udělali cvičení Kegel. Myslím, že to je nejúčinnější způsob léčby onemocnění. To samozřejmě jen s mírným prolapsem.
  4. Lyudmila: během léčby jsem udělal pouze dvě cvičení. Udělal jsem je před spaním, ležel v posteli. Před cvičením bylo provedeno tření, připravené z různých léčivých bylin, medu a dubové kůry.

Prevence

Preventivní opatření jsou pro každou ženu jednoduchá a srozumitelná, bez ohledu na její věk a stádium onemocnění. Hormony

  1. Časem se obrátit na specialisty. Žádná konzultace pro ženu nebude nadbytečná.
  2. Zvažte možnost náhrady porodů, které mohou vést k poranění císařským řezem.
  3. Použijte hormonální substituční terapii pro menopauzu nebo nedostatek estrogenu.
  4. Proveďte speciální cvičení pro posílení pánevních svalů.
  5. Pokud je narušena celistvost perineu, pokuste se úplně se zotavit, a nikoli pouze vnější kryty.

Vynechání dělohy

Vynechání dělohy - je to posunutí dělohy dolů s následným "vyčnívám" do vaginální dutiny panvovou podlahou.

Výstup ženské pánve je uzavřen třemi silnými svalovými vrstvami tvořícími tzv. "Pánevní dno". Svaly vytvářející tuto vrstvu jsou uspořádány ve formě dlaždic, které poskytují největší sílu pro celý svalový konglomerát. Pro zvýšení síly svalové tkáně je každý sval pánevního dna zesílen fascií, což je plášť hustých vláken spojivové tkáně.

Význam funkcí svalů pánevního dna nesmí být příliš zdůrazněn:

- Svaly pánevního dna poskytují trvalé umístění vnitřních pohlavních orgánů, jakož i sousedního měchýře a konečníku.

- Fyziologické porody probíhají s aktivním zapojením svalů pánevního dna, které podporují plod směrem ven. Po ukončení práce se pánevní dno vrátí do původního stavu.

- pánevní dno je oporou nejen pro pánevní orgány, ale i pro jiné vnitřní orgány. Podílí se na regulaci normálního intraabdominálního tlaku.

Na svém trvalém místě je děloha fixována také svým vazným aparátem - kulatým a širokým vazem dělohy.

Jakékoli procesy spojené s porušení svalového tonu pánevního dna a oslabení vazivového aparátu dělohy vedou ke změně jeho normálního umístění v pánevní oblasti.

Existuje absolutně chybný názor, že děložní dysfunkce je přítomna pouze u starších žen. Mezitím, statistiky ukazují, že ze sta mladých žen do 30 let pro každou desetinu odhalil různým stupněm děložní výhřez, sto žen v 30-45 let, to patologie se vyskytuje ve čtyřiceti, a po 50 letech to může být již nacházejí v polovině sto. Tyto skutečnosti naznačují, že věk není vždy důvod k upuštění od dělohy, v některých případech to pomůže ke zhoršení procesu, který vznikl v mladších letech.

Vynechání dělohy je často dědičné a nachází se v blízkých příbuzných ženy - matka, babička nebo sestra.

Někdy spolu s děložou sousedící orgány - močový měchýř, konečník nebo část střeva - jdou dolů.

Léčba prolapsu dělohy závisí na mnoha faktorech a je zvolena pro každého pacienta individuálně. Prevence vynechání dělohy v počátečních stádiích vývoje patologie je velmi účinná. Pokud včas nepožádáte pomoc, proces může postupovat až do ztráty dělohy.

Příčiny ovulace dělohy

Při oslabení tónu svalů a vazy, které musí udržovat dělohu v jisté konstantní pozici, klesá za fyziologické hranice. To usnadňuje následující důvody:

- traumatické poranění svalů pánevního dna;

- ústavní znaky (infantilismus, astenická ústava);

- Péče o traumatické poruchy. Při komplikovaném porodu se někdy používají velmi traumatické způsoby podání: uložení porodních kleští, manuální extrakce plodu se závěsným koncem, atd.;

- odložila těžké operace na genitáliích;

- Mnoho porodů snižuje tón svalů pánevního dna;

- hluboké prasknutí perineum jakéhokoli původu;

- těžká fyzická práce spojená s zvedáním závaží;

- zvýšený intraabdominální tlak způsobený onemocněními orgánů břišní dutiny nebo chronickou zácpou;

- vrozené malformace v pánevní oblasti;

- onemocnění pojivové tkáně, které se projevuje přítomností kýly nebo poklesem jiných vnitřních orgánů;

- porušení výroby pohlavních steroidů (zejména estrogeny) ovlivňuje schopnost svalové tkáně kontrahovat;

- Starší lidé. S věkem stráví svalová tkáň pružnost, dochází k atrofickým změnám. Nedostatek estrogenu ve stáří přispívá k dalšímu oslabení svalů a vazů pánevního dna.

Ve vývoji procesu ovulace dělohy není dominantní jeden z provokujících faktorů, ale jejich kombinace.

U kterékoli ženy není mírné vynechání dělohy během těhotenství patologií. Spolu s růstem a zvýšením velikosti plodu se děloha také zvyšuje a může se trochu posunout dolů. Výjimkou je vynechání dělohy během těhotenství u žen, které dříve trpěly touto chorobou. V tomto případě to je způsobeno jinými důvody a těhotenství může zhoršit a předčasně přerušit.

Vynechání dělohy je tedy součástí celkových poruch těla a nemělo by být izolováno jako místní proces.

Symptomy ovulace dělohy

Neexistují žádné typické příznaky vynechání dělohy. Každý pacient cítí tuto podmínku individuálně. Proces trvá dlouhou dobu a malé odchylky ve zdravotním stavu nemohou přitáhnout pozornost ženy. Méně častěji dochází k rychlejšímu vynechání dělohy.

Ve většině případů mají ženy s abnormálními pohlavními orgány bolesti břicha, různé intenzity a trvání, které se mohou pohybovat do pasu a kříže. Někdy pacienti po dlouhém pobytu na nohou naznačují, jak vypadá bolest v dolní části břicha. Po změně polohy těla se bolesti potlačují. Často vynechání dělohy vyvolává bolest během intimity.

Posunutí dělohy tlačí na okolní tkáně, což dráždí nervové zakončení vagíny a způsobuje pocit cizího těla.

Vynechání dělohy může být doprovázeno výskytem leucorrhoea, krvavým výtokem a porušením menstruační funkce (bohatá a / nebo bolestivá menstruace).

Někdy se ženy při provádění hygienických postupů nebo po fyzické námaze nacházejí v abnormální poloze genitálií a při neexistenci dalších příznaků se poraďte s lékařem.

Vynechání dělohy vyvolává změnu v anatomicky normální poloze sousedních orgánů. Po děloha posunuta (v různé míře) močového měchýře a / nebo konečníku, což vede ke změně v jejich normálním provozu - se objeví poruchy močení (dysurie, časté močení) a pohyb střev (zácpa). Poruchy močení se vyskytují mnohem častěji než poruchy konečníku. V závažných případech je neškodný zánět močové trubice nebo močového měchýře se připojuje sekundární patogenní flóry, které mohou šířit do ledvin.

Dlouhodobé vysídlení pohlavních orgánů vede k rozvoji lokálních zánětlivých procesů (kolpitida, cervicitida, vaginitida a další). Při absenci řádné léčbě zánětu vzestupné dráhy sahá až k pánevní a genitální výhřez klinika doplněného příznaky endometritidy, adnexitis atd salpingoophoritis

Nejspolehlivějším znakem vynechání dělohy je výsledek vizuálního gynekologického vyšetření. Během vyšetření je žena povzbuzována k přetváření (jako při porodu), aby zjistila, jak se mění pozice vaginálních stěn, děložního hrdla a dělohy. Diagnostika vynechání dělohy po vyšetření v zrcadlech nevyvolává potíže.

Hlavním diagnostickým kritériem pro vynechání dělohy je lokalizace všech anatomických změn v pochvě nad hranicí sexuální štěrbiny. Pokud patologický proces jde částečně nebo úplně nad rámec sexuální štěrbiny, říká se, že genitálie vypadají, což je důkazem pokroku v procesu vynechání. Vynechání pohlavních orgánů však vždy nevede k prolapsu.

Posuvná děloha způsobuje změnu polohy vaginálních stěn. U některých pacientů je opomenutí dělohy doprovázeno vynecháním pochvy, ale takový scénář není povinný. Vagina je přemísťována nerovnoměrně. Rozlišujte pouze přední nebo jedinou zadní stěnu vagíny a také dvě stěny dohromady. Během vyšetření v zrcadlech je děloha vizualizována mimo vstup do vagíny, s fyzickým napětím svalů (naturation), které není ukázáno z pohlavní štěrbiny.

Svalnatá kostra malého pánve je uspořádána tak, že každý jednotlivý orgán se podílí na udržování druhého. Přední stěna pochvy slouží jako podpora pro močový měchýř, když se pohybuje dolů, strhává ji. Močový měchýř sestupuje a začne se prohlubovat do vaginální dutiny a vytváří cystocele. Podobný proces probíhá za účasti zadní stěny vagíny a konečníku, čímž vzniká rectocele.

Někteří pacienti se zmiňují a dávají tomuto patologickému procesu nesprávné názvy. Děloha je dutý orgán připomínající hrušku. Má spodní, přední a zadní stěnu. Vynechání dělohy a vynechání stěn dělohy jsou různými jmény jednoho procesu, ale vynechání stěn dělohy není kompetentním termínem. Vzhledem k tomu, děloha se snižuje spolu se svými stěnami, mluví o přední stěně dělohy výhřez a / nebo zadní stěně dělohy prolapsu špatně - děloha nemůže být posunut směrem dolů, takže jeden z jeho stěn. Proto je přední stěna dělohy výhřez není možné z fyziologického a anatomického hlediska, ale tam je vynechání přední stěny pochvy. Podobně vynechání zadní stěny dělohy neexistuje jako zdravotní výraz a znamená vynechání zadní stěny vagíny.

Proces ovulace dělohy doprovází sestup cervixu a / nebo jeho prodloužení (prodloužení). Při gynekologickém vyšetření je zhroucení děložního čípku dobře vizualizováno.

Kolposkopie, vyšetření výtěrů a výsevu z pochvy je povinné u všech pacientů s vynecháním genitálií. Pohybem nebo děložní výhřez často pozorovány hypertrofie (zvětšení objemu) děložního hrdla, pseudo, endocervicitis, polypy děložního hrdla.

Ultrazvuk zkoumá polohu dělohy a pánve a diagnostikuje zánětlivé procesy.

Kombinace těhotenství a ovulace dělohy není vždy neškodná. Pokud by před začátkem těhotenství znalá matka věděla o své diagnóze a podstoupila příslušné vyšetření a léčbu, může těhotenství pokračovat bez závažných komplikací. Průběh těhotenství závisí na stupni vynechání genitálií, hmotnosti ženy a plodu a mnoha dalších faktorech. Nejčastější komplikací těhotenství s vynecháním dělohy je předčasné porod, takže očekávané matky s touto patologií jsou často umístěny v nemocnici "pro uchování".

Vyšetření žen s ovulací genitálií probíhá společně s urologistou a proktologem, provádí se speciální vyšetření k vytvoření cystocele nebo rectocele. Důležitou součástí diagnózy je zjištění přítomnosti mimogenní patologie u pacientů, neboť často dochází k vynechání dělohy na pozadí endokrinních a metabolických patologií.

Pokud se předpokládá chirurgická léčba genitálního sestupu, vyšetřovací komplex se rozšiřuje o další diagnostické metody.

Stupně ovulace dělohy

Při gynekologickém vyšetření pacientů s prolapsem genitálií je určen stupeň vynechání dělohy, který hraje roli důležitého diagnostického kritéria.

Je velmi důležité rozlišit vynechání dělohy a / nebo stěn vagíny od jejich ztráty (úplné nebo částečné). Jako vizuální diagnostický okraj je použita genitální štěrbina. Pokud je děloha posunuta směrem dolů a nepřekračuje rámec toho, mezi ženami a muži, říká o své opomenutí, je-li tato mez porušena částečně nebo úplně - je děložní výhřez. Podobně regulujte proces posunutí vagíny a děložního čípku. Stupeň ovulace dělohy jasně charakterizuje proces přesunu dělohy do genitálních mezer a je určen vizuálně během obecného gynekologického vyšetření.

První stupeň vynechání stěn vagíny a dělohy lze pozorovat na samém začátku procesu jejich vysídlení. Při vyšetření je děloha posunuta směrem dolů, ale děložní hrdlo zůstává uvnitř pochvy.

Druhý stupeň vynechání je diagnostikován, pokud je cervix umístěn na prahu vaginy nebo pod ním a tělo dělohy je vizualizováno do vagíny.

Další vývoj procesu přemístění vede k tomu, že děloha a významná část pochvy jsou umístěna mimo sexuální mezery - třetí stupeň.

Správné určení stupně vynechání dělohy je velmi důležité pro určení další taktiky vyšetření a terapie.

Léčba prolapsu dělohy

Výběr správné terapeutické taktiky pro vynechání dělohy není snadný. Je třeba zvážit:

Věk pacienta. Obnovení normálního svalového tonusu je mnohem snazší, pokud svalová tkáň nepodléhá změnám souvisejícím s věkem. Kromě toho se u starších pacientů ne vždy projevují komplikované chirurgické manipulace.

- V jaké fázi je patologický proces, tedy určení jeho stupně.

- přítomnost souběžných gynekologických onemocnění.

- Je potřeba obnovit menstruační funkci v případě porušení.

- Má pacient v budoucnu v úmyslu se stát matkou?

- Funkce dysfunkce močového měchýře a / nebo konečníku (pokud existuje).

- V některých případech je při kombinaci s vynecháním dělohy extragenitální patologií volba metody léčby prováděna společně s lékaři jiných specialit.

V případě, že je exprimován děloha mírně offset a nezpůsobuje nepříjemnosti ženě, není nutná specifická léčba, a je možno omezit další prevence progrese metody děložní posunutí.

Pokud je děloha uvnitř pochvy a není porušeno fungování sousedních orgánů, můžete zahájit terapii konzervativními metodami. Před začátkem léčby je nutné vést k fyziologické a věkové normě životního stylu pacienta. Odstranění nadměrné fyzické námahy, vyvážená strava, ztráta hmotnosti a léčba ohnisek chronické infekce budou mít příznivý vliv na schopnost těla zastavit progresi onemocnění.

Pacienti s hysterektomií doporučili zvýšená hygienická opatření v intimní zóně, protože posunutí genitálií podporuje vývoj zánětlivých a infekčních procesů v pochvě.

Cílem konzervativních metod léčby genitálního posunu je posílit pánevní svaly a zabránit dalšímu posunu. Léčba zahrnuje:

- Kegelové cvičení pro vaginální svaly. Zvýšení tónu svalů vagíny zabraňuje zhoršení procesu přemístění dělohy. Také jmenován s preventivním účelem.

- Terapeutická gymnastika při sestupu dělohy podle metody Yunusova.

- Mazání vaginální sliznice a masti metabolitů estrogenu pro zlepšení pružnosti a tlumení atrofie procesů (použitý v menopauze a Postmenopause).

- Použití pesarů (děložních kroužků) u starších žen v přítomnosti kontraindikace k chirurgické léčbě. Pesary jsou pryžové prstence naplněné vzduchem různých průměrů. Vybírá se na velikost jednotlivě. Zavedení do vagíny pesar neumožňuje děloze pohybovat se dolů. Nevýhodou pesarů je neschopnost dlouhou dobu zavést. Vysoká pravděpodobnost vývoje dekubitu a zánětu vyžaduje změnu děložních kroužků nejméně dvakrát za měsíc a pravidelná stříkačka s bylinami a antibakteriálními látkami.

Gumové kroužky mohou být také použity u mladých žen v situaci, kdy plánují porod nebo mají kontraindikace k chirurgické léčbě.

- Zvláštní banadyazh při snižování dělohy pro pacienty v jakémkoli věku. Předepisuje se v počátečních stádiích onemocnění a je vhodný pro krátkodobé užívání. Osvědčená bandáž při ovulaci dělohy u těhotných žen.

- Gynekologická masáž obnovuje zásobení krve v pánevní oblasti, normalizuje střevo a eliminuje zánět a zvyšuje tón vaginálních svalů. Může být použita jako samostatná metoda s malými změnami v pozici dělohy nebo ve složení komplexní terapie. Masáž je prováděna pouze v léčebném ústavu vyškoleným odborníkem.

Pokud konzervativní terapie nemůže zastavit proces přemísťování genitálií, je nutné rozhodnout o otázce provádění chirurgické léčby. Pokud je pacient diagnostikován s výrazným stupněm vynechání nebo ztráty dělohy, chirurgická léčba se okamžitě zahájí.

Opatření k zabránění vynechání dělohy jsou:

- Správná fyzická aktivita.

- Příslušné řízení těhotenství a porodu, stejně jako obnovení normálního svalového tonusu v poporodním období.

- Terapeutické cvičení pro všechny ženy, předurčené k vynechání dělohy.

- substituční hormonální terapie (HRT) při menopauze (pouze podle indikací).

- Léčba mimogenních chorob, které jsou základem pro vysídlení genitálií.

Nejlepší prevence vynechání dělohy je včasná návštěva lékaře. Stejně jako u všech nemocí je odstranění dělohy, nalezené v počátečních stádiích, mnohem jednodušší.

Operace pro ovulaci dělohy

Chirurgická léčba je alternativou pro osoby, které již porodí, a starší pacienti s ovulací. Je také přijatelné, aby ženy, které nechtějí nebo se nemohou uchýlit k jiným způsobům léčby, mají závažné a / nebo složité formy prolapsu genitálií.

Možná neexistuje žádná gynekologická patologie, která by měla tak velký počet způsobů chirurgické léčby, jako je vynechání (nebo ztráta) genitálií. V arzenálu moderní chirurgie existuje několik set (!) Možností pro léčbu mrzačení pohlavních orgánů, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Naneštěstí žádná z existujících metod chirurgického zákroku nevylučuje vynechání dělohy po operaci bez ohledu na kvalifikaci chirurgů. Opakované onemocnění u 30-35% operovaných pacientů se zpravidla objevují v prvních třech letech po operaci.

Při výběru metody provozu se vezme v úvahu řada faktorů:

- Stupeň prolapsu genitálií. Těžké formy (stupně) onemocnění vyžadují závažnější (radikální) zásahy.

- Věk. U starších pacientů, kteří doufají, že konzervativní metody nemusí být vždy, odmítnutí chirurgické léčby může být odůvodněno přítomností závažných kontraindikací nebo počátečním stupněm přemístění genitálií. Objem chirurgických zákroků u starších žen se zpravidla rozšiřuje.

- Extragenitální patologie. Před jakoukoliv chirurgickou manipulací by měl pacient konzultovat s lékaři sousedních specialit a získat souhlas s operací.

- kombinace děložní svalu s doprovodnou cystoskou a / nebo rektocelem.

- Názor pacienta. V některých případech ženy odmítají učinit tento nebo ten typ operace. Zvlášť se jedná o odstranění dělohy.

Se všemi různé procedury lze rozdělit do několika skupin podle hlavní funkce - na úkor anatomické vzdělávání (svaly, vazy, atd) je vyloučen abnormální umístění genitálií.

První skupina sestává z operací zaměřených na posilování svalů pánevního dna. V některých případech mají nezávislý význam a někdy jsou prováděny jako další opatření k jiným operacím.

Druhá skupina operací se provádí k fixaci dělohy zkrácením vazných děr. K tomu je použito kulaté vazivo dělohy, je zkráceno a šité na tělo dělohy. Krátké vazky neumožňují pohyb dělohy a držení na místě.

Operace třetí skupiny jsou složitější a složitější. Pro posílení fixačního aparátu dělohy jsou použity všechny dostupné vazby, které jsou navzájem spojeny. Tato skupina zahrnuje nejoblíbenější a nejúčinnější operaci Manchester, která se vyznačuje vysokým traumatismem (zbavuje pacienta reprodukční funkce).

Chirurgické metody pevné fixace dělohy na kosti pánve patří do čtvrté skupiny chirurgické léčby.

Pátá skupina operací používá metody plastické chirurgie. Jejich podstatou je nahrazení vazů a / nebo svalů syntetickými materiály. Tato metoda nebyla široce používána kvůli velkému počtu relapsů onemocnění a přítomnosti komplikací.

Operace ke snížení velikosti vaginy patří do šesté skupiny.

Sedmá skupina chirurgických zákroků je tvořena radikální operací odstranění dělohy.

Nejvhodnější se považuje za kombinovanou chirurgickou léčbu metodami z různých skupin.

Všechny provedené operace zahrnují riziko komplikací. Opakované vynechání dělohy po operaci neznamená vždy nedostatky použité chirurgické metody a může být způsobeno špatným zdravotním stavem pacienta nebo porušením pooperačních doporučení ošetřujícího lékaře. Riziko rozvoje dalších komplikací se silným zdravotním stavem pacienta je nízké.

Úspěšná operace nevylučuje přítomnost předispozice k posunu dělohy. Proto je nutné dodržovat všechna preventivní opatření a vyhnout se návštěvě lékařské ordinace.

Cvičení pro ovulaci dělohy

Snížení tónu a elasticity svalů pánevního dna vytváří podmínky pro případné posunutí genitálií. Speciálně navržená gymnastika pro tuto skupinu svalů může zabránit nežádoucím procesům ovulace dělohy a dalších genitálních orgánů a u pacientů s děložní dysfunkcí je zahrnuto do složení léčby.

Terapeutická gymnastika se snižováním dělohy je zaměřena na zvýšení svalového tonusu, zlepšení krevního oběhu a prevenci zánětu.

Nejoblíbenější mezi lékaři a pacienty je metoda Kegel - komplex cvičení pro svaly pánve, pojmenovaný podle jeho vývojáře. Podstata metody spočívá v tréninku svalů kolem vagíny, konečníku a močové trubice (uretry) maximálním snížením po dobu 3 sekund a následným uvolněním.

K provedení těchto terapeutických cvičení nepotřebujete navštívit sportovní halu nebo fyzioterapeutickou místnost, provádí se v žádném místě, mohou se opakovat ve sprše nebo před spaním v posteli.

Další populární Kegel cvičení je spojeno se schopností žen k autosugesce: pacient je vyzván, aby předložil svalstva pánevního dna jako jakési „výtah“, na kterém stoupá až na vrchol a zpátky dolů. Vzestup začíná „suterénu“ (celková relaxace), postupně žena lehce otravné svaly pánevního dna, stoupá na „prvním patře“ a je zpožděn o několik sekund v této poloze (výtah zastaví), potom pokračuje v pohybu nahoru a zastavil se u každé improvizovaný „podlahu“. Čím vyšší se zvyšuje, tím silnější je svalové napětí. Na pátém "podlaze" dosáhne maxima. Pohyb "dolů" je doprovázen postupným uvolněním svalů.

Každé cvičení Kegel se opakuje po celý den opakovaně, což činí celkem 50 až 100 kusů denně.

Z celého komplexu cvičení pro každého konkrétního pacienta jsou vybrány některé z nejvhodnějších, nebo se komplex doporučuje provádět v plném rozsahu. Popularita systému Kegel je vysvětlitelná tím, že lze jednoduše vykonávat cvičení kdykoli a za jakýchkoliv podmínek, například sedět v práci nebo ve veřejné dopravě.

Komplex terapeutické gymnastiky se snižováním dělohy zahrnuje posilování svalů břišního lisu (přední břišní stěna). Dobrý stav břišních svalů pomáhá udržovat normální intraabdominální tlak, který zabraňuje posunu orgánů.

Další populární metodou je terapeutické cvičení metodou Yunusova. Zahrnuje dobrovolné kontrakce pánevních svalů během močení, dokud přestane proud moči.

U žen s předispozicí k vynechání dělohy působí terapeutická gymnastika jako účinná prevence a za přítomnosti počátečního stadia procesu se může stát jediným opatřením léčby.

Pravidelné návštěvy plaveckého bazénu, cykloturistika a cvičení mohou nahradit významnou část cvičení.

Známky ovulace dělohy

Vynechání nebo prolaps dělohy je stav, ve kterém děloha přesahuje své anatomické hranice a pohybuje se směrem dolů směrem k perineu. Při předčasné léčbě může přesunutá děloha úplně spadnout mimo vagínu. Ve většině případů je vynechání dělohy kombinováno se ztrátou vagíny, močového měchýře a konečníku.

Prolaps genitálií je stav, který se vyskytuje u 11% všech žen. Podle statistik představuje tato patologie až 30% všech návštěv lékaře u pacientů starších 45 let. Každá pátá gynekologická operace na světě probíhá při příčinách pádu orgánů pánve. 30% všech pacientů vyžaduje opakovanou operaci kvůli relapsu onemocnění.

Vynechání dělohy je zřídka izolováno. Ve většině případů se tato patologie kombinuje s prolapsem vaginálních stěn. Často, spolu s děložou, sestupují jiné pánevní orgány: močový měchýř a konečník. Úplný obraz onemocnění lze nalézt po vyšetření gynekologem.

Příčiny

Vynechání dělohy nastává, když jsou uvolněny svaly a vazky pánevního dna a perineum. V tomto případě jsou dno a děložní hrot posunuty pod podmíněnou anatomickou hranicí. Tento stav se často rozvíjí v reprodukčním věku (18-45 let) a dosáhne svého vývoje v menopauze. U většiny žen se po ukončení menstruace objevují vážné příznaky patologie.

Příčiny prolapse pánevních orgánů:

  • nerovnováha pohlavních hormonů (skutečná s menopauzou);
  • nedostatek svalů a vazy (systémová patologie pojivové tkáně);
  • trauma genitálií;
  • chronických metabolických poruch.

Všechny tyto důvody mohou jednat samostatně nebo v komplexu, což vede k rozvoji patologie. Pravděpodobnost problému se zvyšuje v následujících situacích:

  • více rodů (více než 3);
  • trauma perineu, vagíny a děložního čípku při porodu;
  • poškození tkání genitálního traktu během diagnostických a terapeutických intervencí (škrabání děložní dutiny potraty, potraty apod.);
  • chirurgické operace na genitáliích;
  • vrozené malformace pánevních orgánů;
  • nemoci, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku (včetně intestinální patologie a prodloužené zácpy);
  • těžká fyzická aktivita.

Pod vlivem některého z těchto faktorů je poškozen vazivový aparát perineu a pánvových orgánů. Svaly a vaziva se uvolňují a intraabdominální tlak postupně tlačí dělohu za její anatomickou zónu. Děloha sestoupí, následované stěnami vagíny, močového měchýře a konečníku. Onemocnění pomalu postupuje po celý život. Bez pomoci gynekologa je téměř nemožné zvládnout takový stav.

Symptomy ovulace dělohy

Vynechání dělohy se vyvíjí postupně a pomalu. Za ta léta, žena může zažít mnoho nepříjemných pocitů:

  • přítomnost cizího těla v pochvě (bolesti, nepohodlí);
  • Protahování bolesti v dolní části břicha a perineu;
  • bolest zad;
  • dyspareunie (bolestivé pocity během pohlavního styku);
  • přerušení močového měchýře a konečníku.

Při pádu močového měchýře se objeví inkontinence moči. Problémem je smích, kýchání nebo kašel, prudká změna polohy těla. Možná vznik akutní retence moči v důsledku komprese močového měchýře. Ve většině případů existuje kombinace inkontinence moči a epizod akutní retence moči.

Když je konečník stlačen, dochází k dlouhé, trvalé zácpě. Možná inkontinence výkalů. S vývojem patologie vznikají psychologické problémy až po těžkou depresi.

U většiny žen dochází k vynechání dělohy s nástupem menopauzy. Spolu s vymizením menstruace se výrazně mění hormonální pozadí. Úroveň estrogenu klesá, průběh metabolických procesů v těle je narušen. Existuje protahování a oslabení vazů pánevního dna, což vyvolává vynechání dělohy, pochvy a dalších orgánů.

Diagnostika

Pro diagnózu jsou použity následující metody:

Gynekologické vyšetření

Zkouška se provádí na gynekologickém křesle. Během vyšetření lékař upozorňuje na stav vaginální sliznice a děložního hrdla, zaznamená polohu pohlavních orgánů vzhledem k podmíněným hranicím. Stupeň ovulace dělohy je nutně určen (podle standardů POP-Q od stupně 0 až IV). V závislosti na závažnosti procesu je pro každého pacienta vyvinut léčebný režim.

Ultrazvukové vyšetření dělohy a příměsí provádí transvaginální senzor (vagina). Současně se hodnotí stav sfinkteru močového měchýře a okolních tkání. Za přítomnosti těžké patologie dělohy a příloh se objevuje otázka jejich odstranění.

Endoskopické vyšetření

Při podezření na jiné nemoci pánevních orgánů (hyperplastický proces, polypy, rakovina) se provádí hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny pomocí speciálního nástroje. V některých případech se provádí laparoskopie - vyšetření břišní dutiny malými punkcemi v břišní stěně. Diagnostická laparoskopie během léčby může být zahájena léčbou. V moderní gynekologii je mnoho operací prováděno s laparoskopickým přístupem.

Léčba prolapsu dělohy

Cílem léčby pro ovulaci dělohy je obnovit normální stav perineu a pánevní membrány, vrátit na místo snížené orgány a zabránit vzniku komplikací. V průběhu léčby je také obnovena funkce močového měchýře a konečníku.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba se skládá ze dvou fází:

  • terapeutická gymnastika;
  • farmakoterapie.

Terapeutická gymnastika

Terapeutická gymnastika je předepsána v počátečních stádiích ovulace dělohy v nepřítomnosti komplikací (stupně I a II prolapsu pánevních orgánů). Nejobvyklejší cvičení jsou Kegel. Technika trénování intimních svalů je ukázána jak pro léčbu prolapsu, tak pro prevenci tohoto stavu. Gymnastika Kegel bude přínosem pro všechny ženy bez výjimky, bez ohledu na věk, počet těhotenství a porodů.

Trénink intimních svalů podle Kegel se provádí v sedící pozici, ležet na zádech nebo na břiše. Při správném tréninku můžete provádět cvičení v libovolné poloze. Před zahájením cvičení je nutné vyprázdnit močový měchýř.

Přibližná schéma Kegelových cvičení pro ženy:

  • Stlačte svaly perineu a lehce je vytáhněte. Držte svaly v této poloze po dobu nejméně 10 sekund.
  • Relaxujte svaly perineu a udržujte je v tomto stavu po dobu 10 sekund.
  • Opakujte cvičení nejméně desetkrát.

Doporučuje se provádět nejméně tři přístupy denně. Časem může být trvání a frekvence výcviku zvýšena.

Lékařská terapie

Hormonální substituční léčba (HRT) estrogen se provádí v menopauzálním období. Léčiva se podávají perorálně nebo topicky ve formě krémů a gelů. Léky obsahující estrogeny nejen obnovují hormonální pozadí, ale také zlepšují přívod krve do pánvových orgánů. Správně zvolená terapie může snížit projevy prolapsu a eliminovat další nepříjemné symptomy menopauzy.

Provoz

Chirurgická léčba je indikována stupněm prolapsu dělohy III-IV. V moderní gynekologii bylo vyvinuto mnoho účinných technik, které umožňují děloze vrátit se na správné místo a odstranit všechny projevy prolapsu. Během operace jsou posilovány svaly a fascia pánevního dna, jsou fixovány vazy a je obnovena pozice pánevních orgánů. Syntetické materiály se běžně používají k stabilizaci perineálních svalů. Všechny operace jsou prováděny přes vagínu nebo přední břišní stěnu (otevřený nebo laparoskopický přístup).

Prevence

Prevence ovulace dělohy zahrnuje:

  • Pečlivé zvládnutí práce (včetně včasného zotavení perineu s jeho slzami).
  • Pečlivá implementace diagnostických a terapeutických intervencí v děložní dutině.
  • Včasná léčba chronické patologie panvových orgánů a břišní dutiny.
  • Odmítnutí těžké fyzické práce (nedoporučuje se zvedat závaží o hmotnosti vyšší než 10 kg).
  • Příjem hormonálních léků s výrazným nedostatkem estrogenů (s nástupem menopauzy).
  • Předcházení zácpě (racionální výživa a užívání léků k normalizaci stolice, jak je předepsáno lékařem).
  • Trénink svalů vagíny (Kegelovy cviky).
  • Přiměřená tělesná aktivita po celý život.

Pokud jsou dodržována všechna doporučení, můžete se vyhnout vynechání dělohy a všem komplikacím spojeným s tímto stavem.