Umbilická kýla u dětí

Umbilická kýla u dětí - přemístění vnitřních orgánů (střeva, velký omentum) přes přední břišní stěnu přes pupeční kroužek. Umbilická kýla u dětí se projevuje kruhovým nebo oválným výčnělkem v pupku, který se zvyšuje s napínáním; ve vzácných případech - porušení předpisů. Umbilická kýla u dětí je uznána na základě vyšetření; Navíc lze provádět ultrazvuk a radiografii břišních orgánů. Způsoby léčby pupočníkové kýly u dětí zahrnují masáž přední břišní stěny, cvičební terapii, zavedení bandážní bandáže; v některých případech - chirurgické odstranění kýly.

Umbilická kýla u dětí

Umbilická kýla u dětí - kýla přední břišní stěny, při které se rozšiřují vnitřní orgány rozšířením pupečníku. Umbilická kýla se vyskytuje v každém pátém termínu a každé třetí předčasné dítě, což umožňuje tuto patologii považovat za jednu z nejběžnějších v pediatrii a pediatrické chirurgii. Mezi celkovým počtem kýv, které se vyskytují u dětí (inguinální, femorální, ventrální, bílé břišní linie atd.), Je umbilická kýla 12-15%. Nejčastěji dochází u děvčat k děložní kýli a objevuje se před 10 lety. Ve většině případů jsou umbilické kýly u dětí malé velikosti; ve vzácných případech dosahují významných rozměrů a jsou porušovány.

Příčiny pupoční kýly u dětí

Normálně u novorozenců, poté, co pupeční šňůra spadne, se pupoční šňůra zavře a díra je zničena jizvou spojujícími jizvy. U mnoha dětí se spodní část pupečního kroužku, obsahující močový kanál a pupeční tepny, dobře smrští a horní část, obsahující pupoční žíly, nemá svalovou obálku a mírně se smrští. Důležitou roli při posilování pupečního kruhu jsou břišní svaly, které zajišťují dodatečnou konkreci otvoru. Dokud nebudou dokončeny procesy vymazání pupočního prstence, může jakýkoliv nárůst intraabdominálního tlaku spustit výstup peritonea, epiploonu a střevních smyček do periánového prostoru. Proto se umbilická kýla u dětí vytváří kvůli nespálenému pupečníku a slabosti peritoneální fascie.

Jako hlavní faktor vedoucí k výskytu pupeční kýly u dětí je považován za dědičný slabost peritoneální fascia. Takže, pokud máte dítě jednoho rodiče z pupeční kýla, riziko jejího výskytu v dítěti je 70%. Kromě toho, pupeční tvorba kýla různými dětských onemocnění doprovázeno zvýšením nitrobřišního tlaku :. černého kašle, bronchitidy, pneumonie, úplavice, strumy, deficitu laktázy, zácpa, fimózy, atd. Kašel nebo namáhání podporovat další expanzi pupeční prstence a zvýšení vysunutí pobřišnice. Když pupeční kýla v dětském kýlní vak je obvykle součástí žlázy a tenkého střeva.

Pupeční kýla jsou častější u dětí narozených předčasně s Downovým syndromem, kongenitální hypotyreózy, podvýživa, křivice, ascites, a dalších nemocí, která snižuje svalový tonus břišní stěny.

Symptomy pupeční kýly u dětí

Pro usnadnění uvážení je vhodné rozlišit embryonální pupeční kýly (kýla pupeční šňůry) a postnatální pupeční kýlu. Každá z těchto odrůd umbilických kýly u dětí je charakterizována anatomickými a klinickými znaky, indikátory pro chirurgickou léčbu.

Embryonální pupeční kýla (kýla pupeční šňůry)

Tvorba embryonální pupeční herny se objevuje v časné embryogenezi. Tento typ kýly u dětí je ve skutečnosti událostí v břišní dutině z důvodu nedostatečného rozvoje přední břišní stěny. Embryonální kýly jsou vzácné; vyskytují se v přibližně 2 případech u 7000 narozených dětí.

Fetální pupeční kýly u dětí je obvykle doprovázena rozdělením hrudní kosti, defekty bránice, vrozené srdeční choroby (Fallotova tetralogie), hypoplazie spony stydké, ektopie močového měchýře, spina osoba ( „zajíce rtu“ a „patra“), vrozené střevní obstrukce, Meckel divertikl, cysta urahusa, anální atrézie a další.

Když je dítě vyšetřeno bezprostředně po narození, střevní smyčky a játra, které se nacházejí mimo břišní dutinu a které jsou viditelné přes průhlednou membránu. Při procesu porodu nebo v prvních hodinách života dítěte se může tenká skořápka pokrývající embryonální pupeční kýlu snadno zlomit. V tomto případě infekce a následné vyčerpání vyvolávají vývoj peritonitidy, od níž děti většinou zemřou třetí den života. Dalšími běžnými příčinami úmrtí novorozenců s embryonální pupeční kýlou jsou pneumonie a sepse. Ve většině případů nejsou děti s tak závažnými svědky životaschopné.

Kýly pupeční šňůry (embryonální nebo pupeční kýly u dětí omfalokéla) jsou vytvořeny ve 3. měsíci vývoje plodu v důsledku zpoždění pobřišnice. Pupeční kýla se vyskytují s frekvencí 1: 3000-5000 narození.

Kýla pupeční šňůry je pokryta třívrstvou skořápkou složenou z amnionu, vartonového želé a peritonea. Herniální výstupek, včetně střevních smyček a části jater, prochází pupočníkem, se zvětšuje s pláčem dítěte. Velikost embryonální kýly se může pohybovat od malých (až 5 cm) až po obří (více než 10 cm).

Nejtěžší komplikací kýly pupeční šňůry je prasknutí membrán herniálního vaku, které může způsobit ztrátu vnitřních orgánů a následný vývoj peritonitidy. Děti s pupoční kýly jsou v prvních hodinách po porodu prokázány okamžitě chirurgickým zákrokem. Letálnost této vrozené vady je 20-60%.

Postnatální pupeční kýla u dětí

Postnatální pupeční kýla u dětí se často vyskytují v prvních 2-3 měsících nebo během prvního roku života. Hlavním a někdy jediným manifestace u dětí pupeční kýla je přítomnost v pupku kruhový nebo oválný výčnělky, který zvyšuje napětí s dítětem (pláč, cezení, kašel), a snižuje nebo mizí v poloze na zádech. Herniace potažený kůží, někdy s příznaky pigmentace. Ve většině případů, pupeční kýla u dětí nezpůsobuje úzkost a nevolnost pocity. Nicméně, pro velké kýlní vady a starší děti si mohou stěžovat na kolikou bolesti břicha, nevolnost, zácpa, bolesti v boule.

Porušení pupeční kýly u dětí je poměrně vzácný. V takovém případě, kdy je uskřinutí střeva, je nevpravlyaemost kýla, zvýšení velikosti a mění barvu výhřezu, nevolnost a zvracení, nadýmání, vyjádřil bolest. Porušení pupeční kýly u dětí může vést k mechanickému obstrukce a nekrózu střeva.

Diagnóza pupoční kýly u dětí

Obvykle je přítomnost pupoční kýly u dětí stanovena pediatrem nebo pediatrem s preventivní prohlídkou dítěte v prvních měsících života. V tomto případě palpace břicha určuje rozšíření pupočního kroužku. Když jsou hlava a kmen zvýšeny, rozdíly mezi rektálními břišními svaly a kruhovým výčnělkem jsou dobře tvarované.

Další testy pro děti s pupeční hernií se obvykle provádějí, pokud vznikne otázka týkající se chirurgické léčby patologie. V tomto případě může být nezbytné provést ultrazvuk orgánů v břišní dutině, přehled radiografie břišní dutiny, radiografie průchodu bária v tenkém střevě a herniografie.

Embryonální pupeční kýla u dětí by měla být detekována i v předčasném období pomocí ultrazvukového vyšetření. Rovněž je důležité provádět diferenciální diagnostiku mezi omfalokély a gastroschisis (extrabiliární trávení břišní stěny).

Léčba umbilické kýly u dětí

Vzhledem k tomu, že umbilikální kýla u dětí ve velké většině případů je náchylná k samoléčení, jsou ospravedlněna čekacími a taktickými taktiky. Seberealizace kýly je podporována opatřeními zaměřenými na posílení přední břišní stěny: uvedení dítěte na bříško, masáž, cvičební terapie, plavání. Konzervativní léčba pupečníkové kýly u dětí může zahrnovat uložení bandážní bandáže a nošení bandáže, které mechanicky uzavře vadu. Obvykle, když průměr pupečního prstence nepřesahuje 1,5 cm, kýla u dětí zmizí sama o 5-7 let.

Indikace pro chirurgickou léčbu pupečníkové kýly u dětí jsou její velké rozměry, poruchy trávení, nedostatek spontánního vyléčení v předškolním věku, porušení kýly. V procesu hernioplastiky se obsah vráti do břišní dutiny, vyříznutí kýlu, šití a zpevnění kýlovitých bran. Provoz herny u dětí trvá ne více než 30 minut a je doprovázen dobrým kosmetickým výsledkem. Po několika hodinách pozorování na klinice se zpravidla dítě může vrátit domů.

Porušení pupečníkové kýly u dětí určuje nutnost resekce nekrotické oblasti tenkého střeva následnou obnovou jeho integrity.

Prognóza a prevence umbilické kýly u dětí

U embryonálních kýly v kombinaci s mnoha vývojovými anomáliemi je prognóza přežití nepříznivá. Postnatální pupeční kýly u dětí jsou eliminovány samostatně nebo pomocí chirurgické léčby. Relapsy umbilické kýly u dětí jsou nepravděpodobné.

Samoléčení umbilické kýly u dětí přispívá k správnému fyzickému vývoji dítěte, k dostatečné motorické aktivitě, k normalizaci střeva, k léčbě souběžných onemocnění doprovázené zvýšeným intraabdominálním tlakem. Pro včasné odhalení pupoční kýly je důležité klinické vyšetření.

Kompletní přehled pupečníkové kýly u dětí: příznaky, léčba, prevence

Umbilická kýla u dětí je výstupem vnitřních orgánů pod kůží okrouhlých nebo oválných obrysů v oblasti pupku dítěte. Každé páté dítě trpí onemocněním.

Děti s touto patologií jsou více neklidné než zdravé děti, protože běžné problémy s dětmi (kolika, nadýmání) v důsledku kýly způsobují jejich větší utrpení.

Samotný výstupek orgánů není hrozbou a nemusí dělat ani dítě. Nebezpečí umbilické kýly je, že do tohoto výčnělku se mohou dostat fragmenty peritonea, epiplon, střevní smyčky a porušení. Naštěstí se to nestává tak často, ale pravděpodobnost takového vývoje událostí existuje.

Během prvního roku života dítěte může pupoční kýla spontánně zmizet. Vzhledem k tomu, že růst a rozvoj, zvláště pokud rodiče dělají fyzické cvičení a popírají se svým dítětem - svaly břišní stěny jsou zesílené, pupilový prstenec je zhutněn, jeho průměr je snížen.

Při méně optimistickém průběhu onemocnění může velikost výčnělku dosáhnout průměru 5 cm, ačkoli obvykle nepřesahuje 1 cm.

Zvýšení příznaků a postupné zvyšování velikosti kýly jsou indikací pro chirurgickou léčbu. Provádí se, když je dítě staré 2-3 roky.

Mnoho rodičů se bojí samotného slova "operace", ale pokud chirurg trvá na tom, že to provede, mělo by to být provedeno. Techniky chirurgického zákroku jsou zpracovány do nejmenších detailů, jsou aplikovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte v každém případě.

Již následující den po zákroku může dítě vstát a jíst tekuté potraviny a během několika týdnů se samotná operace stane jen vzpomínkou. Nebyly pozorovány žádné jizvy a relapsy po operaci. V 95% případů je intervence bez komplikací.

Příčiny a předisponující faktory

Bezprostřední příčinou pupoční kýly je anatomická slabost tkání v oblasti pupeční fossy.

Pokud se však objevují provokativní momenty, onemocnění se rozvíjí častěji. Jedná se o:

  • předčasnost;
  • nízká hmotnost dítěte při narození;
  • dědičnost (onemocnění se často vyskytuje u dětí, jejichž rodiče měli jako dítě dětskou hernií);
  • stavy, které vyvolávají zvýšení tlaku v břišní dutině dítěte (těžký plak, zácpa, kašel, flatulence);
  • onemocnění, ve kterých svalový tonus klesá (rachity, hypotrofie);
  • umbilická kýla u dívek je častější než u chlapců;
  • někdy se pupoční výčnělek projeví poté, co dítě začalo chodit, zvlášť pokud se to stalo včas (protože jeho svaly ještě nejsou dostatečně silné).

Mezi rodiči existuje názor, že u dětí vzniká pupeční kýla z "nevhodného propojení pupeční šňůry", ale toto tvrzení je nepřiměřené; technika ukládání pupkových spon, v žádném případě nevětší pupoční prsten.

Symptomy onemocnění. Jak se chová dítě s pupeční kýly?

U malých dětí je pupoční kýla obvykle viditelná pouhým okem. Ve skutečnosti je hlavní znamení výčnělek v pupku, připomínající míč. S mírným tlakem na kýlovitý výčnělek snadno zapadá do břišní dutiny. Pokud je roztažení svalového kroužku malé, pak umbilická kýla u dítěte může být patrná jen s určitým namáháním (při plačení, smíchu nebo kašli).

Takové děti jsou více neklidné než jejich vrstevníci bez patologie. Neexistuje žádné takové dítě, které by nebylo mučeno kolikou kvůli nadýmání. Dívky s pupeční kýly je však silněji trpí a reagují ostřeji na změnu počasí.

Někdy se u dětí s kýly zvrací zvracení, změna citlivosti v oblasti herniálního vaku, změna barvy a hustoty. Mohou to být příznaky nebezpečné komplikace - porušení pupeční kýly - a to je příležitost k okamžité léčbě pediatrického chirurga.

Způsoby léčby

Tato patologie u dětí je léčena chirurgickým zákrokem nebo bez něj. Taktika léčby je zvolena po společné konzultaci malého pacienta okresním pediatrem a pediatrickým chirurgem.

Jaké metody se vyhnout chirurgickému zákroku?

Monitorování dítěte a léčba umbilické kýly doma

Tři způsoby léčby kýly doma:

1. Gymnastika a břišní masáž

10 minut před krmením rozložte dítě na břicho na tvrdém povrchu pokrytém teplou plenou. Začíná aktivně pohybovat kmenem, rukama a nohama a zároveň snižuje intraabdominální tlak způsobený zvýšeným oddělením plynů. Přední břišní stěna dítěte bude posílena systematickým opakováním těchto akcí 2-3x denně.

Masáž břicha se nejlépe začíná ve věku dvou měsíců: nejprve s masérským instruktorem na pediatrické ambulanci, která vás naučí správnou technikou procedury, a poté masku nebo otec provádí masáž samostatně.

2. Použití fixační omítky

Náplast se přilepí po dobu 10 dní, aby se v oblasti pupku vytvořila vráska. Tři způsoby takového lepení obvykle vedou ke zmizení pupečníkové kýly u dítěte.

Sádra by měla být hypoalergenní a nedráždit jemnou pokožku dítěte.

Kombinace této metody s léčebnou gymnastikou a masáží dává stabilnější výsledek.

Pokyny pro použití náplastí Porofix. Pro opravu náplasti je nutné:
1) Je dobré vyčistit a vysušit kůži kolem pupku.
2) Opravte náplast vlevo a vpravo od pupku.
3) Projděte lepidlo "a" do oka náplasti "b".
4) Utáhněte lepidlo.
5) Opravte tuto pozici.

3. Metody lidí

Mnozí rodiče se snaží praktikovat lidových procedury:.. Při aplikaci na pupku měděné mince, dort ovesné vločky, kus gázy namočené ve šťávě zelí atd Recenze takových metod boje s pupeční kýlou pozitivní častěji, ale je třeba vzít v úvahu významné Nuance : jakýkoli předmět umístěný na ploše hernie vyžaduje fixaci. A je možné něco bezpečně upevnit na kojence pouze pomocí náplasti!

Provoz

Pokud průměr pupočního prstence nepřesáhne 1,5 cm, může se v 99% případů vyhnout chirurgické léčbě. Pokud rodiče aktivně používají všechny metody doporučené lékařem pro konzervativní léčbu - hernie zmizí na 2-3, maximálně na 5 let.

Při průdušce o průměru 2 cm nebo více se operaci nelze vyhnout. Obvykle děti pracují po dosažení věku tří let. V každém případě by měla být operace provedena předtím, než dítě chodí do školy.

Operace je dvou typů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

1. Hernioplastika se provádí s rozsáhlou kýlou, stejně jako s porušením.

2. Klasická operace šití pupočního kroužku se provádí, pokud je kýla malá, neporušená a snadno naplněná.

Existují dva typy hernioplastiky:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Pokud je kýla je velký, ale snadno snížit není ohroženo -, že během operace po jeho repozici v oblasti kýlní kruhu klást zvláštní „náplast“, vyrobené ze syntetického materiálu, dobrou kompatibilitu s lidskou tkání. Venku to připomíná tylovou oponu.

Otevření herniálního otvoru je bezpečně uzavřeno, v průběhu času se síť roste do vlastních tkání dítěte a stává se od nich neoddělitelným. To je záruka, že kýla nevznikne znovu.

Nejméně traumatická metoda odstranění pupeční kýly, při níž lékař provádí pouze tři malé (5 mm) řezy pomocí speciálních ultratenkých chirurgických nástrojů.

Při takovém zásahu je rehabilitační doba minimální. Obvykle ve druhém třetím dni se malé děti již vracejí domů.

Někdy se provádí nouzové operaci z důvodu porušení kýly a zhoršující se stav dítěte (dítě pláče, má silné nadýmání, nevpravlenie kýly vak a mění svou barvu a hustotu, nevolnost a zvracení).

Tato operace trvá déle, a pooperační období je prodloužen, protože zásah sám je složitější: je třeba vyloučit porušení, k obnovení krevního oběhu v těle a znevýhodněné řezané hroty (těsnění pojivové tkáně). A teprve poté, co začnou tyto činy opravovat herniální otevření. Typicky, v takovém případě, že není bez implantátů jednoduché sešívání kýlní kroužek vést ke vzniku nových adhezí a bolesti v oblasti jizvy.

Rodiče by proto neměli ignorovat radu lékaře. Je lepší provést operaci plánovaným způsobem, aniž byste ohrožovali zdraví vašeho dítěte.

Prevence vývoje pupeční kýly u dítěte

Správná péče o dítě a provádění preventivních opatření může zabránit nástupu pupoční kýly, i když svaly pupočního kroužku jsou slabé a existuje určité riziko kýly.

Lékař, který sleduje dítě, obvykle dává rodičům následující rady (hlavně související s výživou matky a dítěte):

  • Pokud je to možné, snažte se udržovat kojení: zabrání se tak zácpě, nadýmání, intestinální dysbióze.
  • Kojící matka nemůže jíst potraviny, které způsobují nadýmání v malém: plnotučné mléko, fazole, hrozny, zelí, sladké pečivo a jiné sladkosti, maso, ořechy, sycené nápoje.
  • Není-li mateřské mléko dostatečné nebo chybí - je nutné, aby lékař zvolil směs pro umělé krmení. Umbilická kýla se v dětství často vyvíjí s vrozenou intolerancí laktózy.
  • Chraňte dítě před nachlazením, nenechte ho dlouho plakat, protože kašel a pláč vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a následně zhoršují příznaky kýly.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

Plenovitá kýla u dětí: příznaky, léčba

Pod umbilikální hernie pochopit výstupek vnitřních orgánů přes břišní stěnu v důsledku svalové slabosti pupeční kruhu. Tento výstupek má obvykle oválný nebo kulatý tvar.

Plíseň novorozence je tvořeno na místě pupočního prstence, ve kterém prochází pupočník. V prvním měsíci života je prsten většinou zarostlý.

V případě, že kruh není plně uzavře, pak přes zbývající otevírací vyboulení pod kůži vnitřních orgánů: střevních smyčkách, pobřišnice, větší omentum. Výčnelky těchto orgánů a tvoří kýlu. Zbývající otevírání na místě pupečního kruhu se nazývá herniální portál a samotný výčnělek se nazývá herniální vak.

Příčiny pupeční kýly

Existuje vrozená a získaná pupeční kýla. Vzniká podle statistik každý pátý termín a každé třetí předčasné dítě.

Příčiny vrozené umbilické kýly:

  • Nejčastěji je pupoční kýla důsledkem genetické predispozice ke svalové slabosti přední břišní stěny. Pokud byl někdo z rodičů dítěte v dětském věku pupočníková kýla, pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte se zvýší na 70%.
  • Umbilická kýla se vyskytuje v případě slabosti svalů pupečníku. Jeho vzhled nesouvisí s metodou řezání pupeční šňůry a uložením pupeční šňůry. Anatomická slabost svalů může být důsledkem ovlivnění plodu různými faktory (infekční, fyzikální, chemické), které způsobují zpoždění vývoje plodu. Výsledkem je nedostatečně vyvinutá pojivová tkáň (kolagenová vlákna), což vede k nesprávné tvorbě struktury pupečního kruhu.

Vrozená kýla se obvykle vytváří v prvním měsíci života dítěte.

Příčiny získané pupeční kýly:

  • Svaly pupečníku po porodu jsou stále slabé. Současná onemocnění novorozenců (hypotrofie, rachita) způsobují další snížení svalového tonusu, což podporuje vzhled kýly.
  • Zácpa, časté dlouhotrvajícího pláče dítě, střevní kolika, zvýšená plynatost podporovat konstantní napětí svalů břišní stěny, zvýšení intraabdominálního tlaku a, v důsledku toho, opožděné a nekompletní zarostlé pupeční kroužek, čímž se vytvoří podmínky pro vznik kýly.

Získaná pupeční kýla se objevuje v prvním roce života. Někdy vzhled kýly nemá zjevnou příčinu.

Symptomy pupeční kýly

Umbilická kýla vypadá jako výčnělek nebo výčnělek různých tvarů a velikostí, který se nachází v blízkosti pupku. Samý pupík také vyčnívá poněkud více než obvykle. Pokud je velikost pupočního kroužku malá, pak se pupka zvýší asi o 5 mm a v případě prstence s velkým průměrem se pupka vyčnívá o 10 mm nebo více.

Kýla se zpravidla vyskytuje po pádu pupeční šňůry. Obvykle měří z hrachu na velkou švestku nebo hrušku. Tvar a velikost kýly závisí na velikosti pupečníku.

Nejvíce prominentní je patrné, když dítě pláče, může se zvětšit ve velikosti s pláčem, břišní napětí během pohybu střev.

S mírným tlakem na kýlu zmizí (osvěží). Na dotyk výčnělek měkký. Při opravě můžete slyšet zvrásnění střeva. Velké rozměry pupeční prstence a kýlního vaku vám umožní vidět snížení nástěnných svalů střevní a pohyb potravin prostřednictvím střev. Bolest obvykle nevyvolává kýlu u dětí.

Průběh onemocnění závisí výhradně od velikosti kýly. Je-li jeho velikost malá, může být vidět pouze s napětím břicha. Takový herní pediatr při prohlídce nemusí zjistit, zda dítě bylo klidné. Při velké kýly se kýlovitý vak nekryje v klidném stavu dítěte, takže je stále vidět výčnělek.

Dítě pak může projevit obavy, ještě výraznější, když se změní počasí, to znamená, že dítě se stává závislé na počasí. Úzkost dítěte není způsobena bolestivými pocity, ale nepohodlí v důsledku častého vzestupu kýly nadýmání.

Pokud je nalezena pupoční kýla, je nutná konzultace lékaře, která po provedení vyšetření určí v případě potřeby správnou léčbu, poskytne radu o péči a dozoru dítěte. Hernie mohou časem růst, avšak včasná diagnóza a správná konzervativní léčba pomůže zbavit se této patologie. Lékaři velmi zřídka rozhodují o potřebě chirurgické léčby. U malých dětí je kýla, dokonce i velká, má tendenci k samoléčení.

Komplikace

Typicky, pupeční kýla zmizí sama o sobě, bez jakéhokoli zásahu, jak dítě roste a posilování břišních svalů. Obvykle nezhoršuje zdraví dítěte. Ve velmi vzácných případech vznikají komplikace: porušení kýly nebo přerušení kýly.

Kdy porušení kýly smyčky střeva nebo jiných tkání břišní dutiny (u dívčích to může být vaječník) jsou zapletené, silně zašpiněné v herniálním vaku. Existují tedy takové známky:

  • kýla se nezapadá do břišní dutiny (v žádném případě se nemůžete snažit přinutit ji, aby ji přinutila!);
  • když je porušen, do břicha dochází k silné bolesti, kvůli které dítěti hlasitě křičí;
  • břicho dítěte je oteklé;
  • nauzea se objeví, zvracení je možné;
  • výčnělek se zvětšuje;
  • kůže herniálního vaku je citlivá, hrubá, zčervenání.

Extrémně vzácná je další komplikace - prasknutí kýly: kůže nad herniálním vakem je roztrhaná, její obsah je vyloučen.

Každá z těchto komplikací vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

Léčba

Existují konzervativní a operační metody léčby umbilické kýly u dětí.

Podle statistik, 99% self-léčení nastane od pupeční kýla (bez zásahu): průměr kýla 1 cm zmizet 2-3 roky, někdy i později - až 5 let, pokud to je více rozvinuté břišní svaly. Lékařům se doporučuje používat metody konzervativní terapie k urychlení a aktivaci procesu hojení. To vám umožní zbavit se kýly až po šesti měsících.

Konzervativní léčba

Metody konzervativní léčby umbilické kýly zahrnují:

  • speciální obvaz na pupku;
  • správné krmení;
  • masáže;
  • terapeutická gymnastika.

Lékař může nabídnout speciální obvazovou léčbu, kterou aplikuje po dobu 10 dní. Za tímto účelem se obvykle používá speciální hypoalergenní náplast; obvyklá omítka způsobuje podráždění pokožky u dítěte a dává mu nepříjemné pocity. Před aplikací obvazu chirurg sám upraví herniální vak a spojuje dva záhyby kůže nad herniálním výčnělkem. Přehyby pomáhají přiblížit se ke svalovým vláknům. To usnadňuje proliferaci pupočního kruhu a náplast neumožňuje opakované vyčnívání. Pokud se výčněleky opakují po celou dobu, nedojde k infekci.

Obvaz není odstraněn ani při koupání dítěte. Po 10 dnech lékař přezkoumá dítě a posuzuje velikost pupečníku. Pokud zůstane odkryta, pak se náplast opět aplikuje, a to i po dobu 10 dnů. Pravidelně je stačeno trojnásobné oblékání. V současné době mnoho lékařů odmítlo tuto léčbu.

Nedodržujte sami rodiče a snažte se tahat kůži přes kýlu a utěsnit periapickou oblast pomocí kapesní pomůcky. Za prvé, je možné nesprávně nasměrovat výklenky a poškodit zdraví dítěte. Za druhé, lékař hodnotí dynamiku infekce kroužkem a vhodnost dalšího použití obvazy.

Zvláště neprovádějte pokusy o vlastní dítě, pokuste se léčit folklorní spiknutí, aplikovat měděné mince atd. To může vést k poškození jemné kůže dítěte, infekce a komplikací. Špatná korekce kýly může způsobit porušení. Hernia u kojenců by měla být léčena pouze pod dohledem lékařů.

  • V optimální verzi by dítě s pupeční kýly mělo dostat do kojení. Aby se zabránilo dušnosti u dítěte, matka by měla vyloučit použití ořechů, luštěnin, klobás, kouření; Kravské mléko se nahrazuje fermentovanými mléčnými výrobky. Výživa dítěte s umělým krmením by měla být koordinována s pediatrem, aby se vyloučil výskyt zácpy u dítěte, zvýšená tvorba plynu a kolika. Nedovolte, aby pláč dítěte také trval.
  • Chcete-li urychlit infekci pupečníku, pomozte každodenní cvičení s dětskou gymnastikou a masáží. Jsou potřebné i při malé velikosti kýly. Masáž a gymnastika se mohou začít po 2-3 týdnech života dítěte po uzdravení pupeční rány. Nejlepší je vést kurzy s instruktorem na cvičení (cvičení fyzioterapie) a dětským masérem.

Koneckonců nadměrné úsilí v nesprávné správě masáže nebo cvičení může vést ke stresu v přední břišní stěně (ke zvýšení intraabdominálního tlaku), což je pro dítě s kýlou nežádoucí. Před začátkem cvičení je nutné nasměrovat výčnělek, který je třeba udělat i pečlivě a obratně. Pokud není možnost výuky s dětským masážním terapeutem, matka by měla s dítětem učit své první lekce s dozorem a vedením pediatra. Můžete také sledovat videa o technice masáže, která je hojně prezentována na internetu.

  • Třídy terapeutické gymnastiky maminky mohou strávit s dítětem sami, protože tyto cviky nepředstavují zvláštní složitost.

Od 2 měsíců věku by se dítě mělo rozložit na břicho po dobu 15-20 minut (před krmením) 3-4krát během dne na plochý a pevný povrch (například stůl s pokousaným pletením). Dítě můžete umístit 2-3 minuty, ale opakovaně (10-15 krát denně).

Před dítětem je třeba dát světlé hračky, bude jim přitahován a rozvíjet, posilovat svaly břišního lisu. Aktivní pohyby kmene a končetin podporují únik plynů a snižují intraabdominální tlak.

Nemůžete opustit dítě bez dozoru v pozici na žaludku (dokonce i malý, který se nemůže vrátit sám).

Operační léčba

V případě neúčinnosti konzervativní léčby je řešena otázka chirurgického zákroku. Tato operace patří do kategorie jednoduchých, technika jejího provádění je dobře známa chirurgům. Naléhavá chirurgická léčba se provádí v případě komplikací kýly (porušení nebo prasknutí) v jakémkoli věku dítěte.

Indikace pro rutinní chirurgickou intervenci s pupeční kýlou:

  • velikost kýly přesahuje 1,5 cm a dále se zvyšuje (pravděpodobnost samo-hojení u této velikosti je nízká);
  • vzhled kýly ve věku dítěte staršího 6 měsíců;
  • zvýšení velikosti kýly po dosažení dítěte ve věku 1-2 let;
  • samo-hojení se nestalo ve věku 5 let;
  • proboscis kýly;
  • kýla dítěti dává nepříjemné pocity.

Plánovaná operace se provádí, když dítě dosáhne tříletého a staršího věku. Ale pokud kýla způsobí bolestivé pocity, operaci lze provést i u tříměsíčního dítěte. Ujistěte se, že jste prováděli operaci v předškolním věku, protože při narůstajícím vývoji dítěte klesá elasticita tkání - může to vést k rozvoji kýly velkých rozměrů a zvyšuje riziko komplikací. V tomto případě mohou vnitřní orgány posunout a jejich funkce může být porušena. Léčba kýly v dětství je jednodušší, jednodušší a rychlejší, protože tělo není zcela tvořeno.

Operace se provádí v celkové anestezii. Během operace chirurg dělá zářez pod pupkem, ke zmenšení obsahu umístění kýlní vak vyříznuty a sešita kýlní vak, posiluje svaly a pojivové tkáně byla sešita.

Rovněž se používá laparoskopická metoda operace. Doba trvání takové operace je asi 15 minut. V tomto případě nemusíte odstranit švy, bolest po operaci se téměř necítí. U některých klinik se operace provádí v ambulantním prostředí (po 2-3 hodinách po operaci je dítě propuštěno doma).

Resume pro rodiče: umbilická kýla u dítěte není tragédií. Hlavní věcí je diagnostikovat ji včas a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když se umbilická kýla objeví, měli byste se poradit s chirurgem. Není-li potřeba chirurgické léčby, může pediatr sledovat průběh onemocnění. Dále poskytne doporučení, jak odstranit zácpu u dítěte. Pomoc při léčbě terapeutů umbilické hernie, lékař fyzioterapie.

Symptomy a léčba pupečníkové kýly u dětí bez chirurgického zákroku a chirurgického odstranění

Umbilická kýla u dětí je běžná patologie, která postihuje každé páté dítě. Předčasně narozené děti trpí touto nevolností častěji než plné - o jednu ze tří.

Malé vady pupečníku se vyskytují téměř u všech novorozenců. Nezjistěte okamžitě poplach detekcí výčnělku nad pupkem. Je důležité, abyste sami diagnostikovali, ale pokud máte podezření na kýlu, poraďte se s lékařem. Jaký druh onemocnění je, jak je možné včas rozpoznat, zda je nutné provozovat malého pacienta - tento článek pochopíme.

Co je pupeční kýla a jaké jsou její příčiny u dětí?

Dítě, které je v lůně matky, je s ní spojeno průduškovou šňůrou, skrze kterou obdrží živiny pro tvorbu a růst. Po porodu je pupeční šňůra pokrčená a vyříznutá a pupeční šňůra zmizí zbytečně.

Po čase se pupoční šňůra utahuje svaly břišní dutiny. Vzhledem k tomu, že pupeční prsten je u novorozenců slabý, někdy se stává, že se úplně neuzavírá a výsledkem je vyklenutí střevní smyčky.

Umbilická kýla je stav, kdy břišní orgány vystupují pod kůži přes pupeční kroužek. Nejčastěji se tato choroba diagnostikuje u novorozenců, pozoruje se však u jednoročních dětí a ve věku 6-8 let.

Umbilická kýla může být jak vrozená, tak získaná. Následující příčiny vrozené kýly u dětí jsou známy:

  • předčasnost;
  • geneticky určená slabost svalů břicha dítěte;
  • dědičný faktor (patologie se často objevuje u dětí, jejichž rodiče trpí stejným onemocněním jako dítě);
  • Mateřská nemoc během těhotenství je infekční nemoc nebo nepříznivá ekologická situace.

Příčiny získané kýly:

  • rachity (viz také: jaké jsou známky rachity u dětí do jednoho roku?);
  • střevní kolika;
  • podváha při narození;
  • zácpa, kašel, silný pláč, plynatost;
  • začátek chůze, zvláště pokud dítě začalo ve vzpřímené pozici ve vzpřímené poloze a svaly dítěte nejsou dosud dostatečně silné;
  • laktázovou nedostatečnost.

Někdy se výčnělek děje bez důvodu. Hernie u dětí může nastat v prvním roce života (nejen u novorozenců). V tomto věku dochází k úplnému uzavření pupočního prstence, ale pokud je dítě narušeno častou zácpou nebo plynatostí, může tento proces postupovat mnohem pomaleji.

Když diagnostikují rachitu, lékaři varují rodiče před pravděpodobností pupoční kýly. V důsledku této nemoci se svalový tonus oslabuje, což může vést k vyvýšenině.

Symptomy pupeční kýly u dítěte

Chcete-li zjistit, zda má dítě herni nebo ne, je to snadné. Je viditelná při vizuální kontrole. Hlavní charakteristický rys - výčnělek přes pupku, tvaru jako míč (na fotografii je jasně viditelný). Velikost míče se pohybuje od 1 do 10 cm. Pokud ji lehce zatlačíte, změní se na peritoneum a pak se opět vytáhne.

Takže kýla může vypadat

Při mírném vzestupu pupočního kruhu je kýla vidět pouze během napětí břišních svalů během kýchání, kašla, plače nebo smíchu. Barva kůže se mění v blízkosti pupku.

Pouze chirurg může určit, zda je kýla a jaká léčba by měla být použita. Někdy se kýla přenáší takzvaným "kožním pupíkem". Venku to vypadá jako kýla, ale není - je to jen fyziologický rys konkrétního dítěte.

Děti s kýlou jsou více nepokojné, protože nadýmání a kolika, která jsou pro děti mimoriadní, jsou bolestivé. Batoľatá s kýlou jsou závislá na počasí: na změnu povětrnostních podmínek reagují s rozmary nebo naopak letargií, ospalostí.

Má dítě břicho tlačítko?

Je důležité, aby rodiče věděli, že umbilická kýla neublíží nebo nezpůsobuje dětem problémy. Někdy uvnitř mohou spadnout části peritonea, smyčka střeva, což vede k porušení kýly.

Diagnostické metody

Jak již bylo zmíněno dříve, umbilická kýla je obvykle pozorována při vyšetření. Zažije to zkušený pediatr a pošle pacienta k chirurgovi, aby objasnil diagnózu. Jedna kontrola však není vždy dost, protože výstupek může být neviditelný kvůli jeho malé velikosti nebo má jiné příčiny vzhledu. Existují patologie s podobnými příznaky, například nádorové novotvary.

Chcete-li diagnostiku vyloučit nebo potvrdit, provádějí se další studie:

  • obecný krevní test;
  • ultrazvuk;
  • herniografie (rentgenové vyšetření herniálního vaku);
  • RTG žaludku a dvanáctníku.

Dodatečná instrumentální diagnóza je zapotřebí, pokud výsledek průzkumu závisí na tom, jak zacházet s dítětem, stejně jako při rozhodování o operaci. Kromě toho je třeba vědět, zda existuje další patologie trávicího traktu.

Vlastnosti léčby pupečníkové kýly u dětí

Způsob léčby je zvolen v závislosti na velikosti kýly. Často je možné řídit konzervativní metody bez použití chirurgie. To je možné, pokud je výčnělek malý a nezvyšuje jeho velikost, ani dává dítěti žádné nepohodlí. Obvykle se kýla léčí jednodušším způsobem.

U malých rozměrů je pupoční kýla ošetřena konzervativními metodami (masáže, gymnastika a lékařské přípravky)

V některých případech se dítě léčí léky. Léky předepsané pacientovi jsou navrženy tak, aby vyléčily herni posilováním stěn břicha. Přidáním této terapie masáže, gymnastiky a nošení obvazu získáte dobré výsledky. Pokud se požadovaný efekt nedosáhne 4-5 let, lékaři začnou přemýšlet o operaci.

Masáž

Masáž je povolena dětem po uzdravení pupeční rány, to je několik týdnů po narození. Za prvé, můžete navštívit odborníka, který bude naučit vaši matku, aby to udělala správně. Po čase se moje matka porozumí samotnému principu a zvládne masážní techniku ​​a udělá to doma.

Před zahájením postupu je nutno vyčnívat, opatrně ji přilepte lepicí páskou. Tím je zajištěno, že kýla nespadá do procesu masáže. Všechny akce během masáže by měly být měkké, jemné a snadné. Nemůžete použít stomach do břicha.

Nejdříve dělají údery kolem pupku ve směru hodinových ručiček, pak proti. Po masáži šikmých svalů posilují stěny břišní dutiny. Zde se pohyby zintenzivňují. Pak znovu, kulaté hladení. Dále - snadné mravenčení v pupku a opět hloubka.

Celý postup trvá nejdéle 3-5 minut. Opakujte to několikrát denně a vždy před jídlem. Denní masáž dá pozitivní výsledek.

Terapeutická gymnastika

Pro nejmladší použití takové cvičení:

  • před každým podáváním dítěte se na břicho roztáhne několik minut;
  • otočte dítě doleva a potom na pravou hlavu na několik vteřin;
  • držet tvář dítěte k němu, odmítnout ji zpět, držet hlavu, aby se nevracela;
  • ze zadní pozice na zadní straně zdvihněte dítě za madla, podpírající pod zády (zatímco hlava a nohy volně visí);
  • učinit převraty zezadu do břicha;
  • Dejte dítěti zpět na velký míč a přitiskněte nohy.

Starší děti absolvují kurz fyzioterapie, včetně fyzických a gymnastických cvičení určených k posílení svalů břišní stěny. Školení se doporučuje uskutečňovat nejméně 2-3krát týdně. Fyzioterapie je skvělý způsob, jak se zbavit pupku.

Speciální omítky a bandáže

Jako komplexní léčbu spolu s masáží a gymnastikou použijte speciální fixační pomůcku a bandáž. Náplast, která umožňuje odstranění pupoční kýly u dítěte, se používá po hojení plíce z pupečníku. Je nalepen na pupku tak, že vzniká vrásek a nosí se po dobu 10 dní. Kurz se opakuje několikrát s malými přerušeními.

Hlavní věc je, že náplast je vyrobena z hypoalergenního a prodyšného materiálu. Kůže u kojenců je velmi citlivá, může se objevit alergická reakce.

Bandáž se nosí, aby nedošlo k porušení kýly. Když nosíte toto příslušenství, zpevňují se stěny břišní dutiny a klesá pupočník, což vede k oživení.

V jakých případech je nutná operace?

Pokud lékař trvá na potřebě operace, nezapomeňte na jeho radu. V jakém případě fungují kýly? K tomu dochází, pokud:

  • velikost pupečního kroužku je větší než 2 cm;
  • došlo k porušení kýly;
  • kýla u dítěte staršího 1 roku se zvyšuje;
  • výčnělek neprochází dítětem do 4-5 let.

Když je kýla malá, během operace doktor dělá řez nad pupkem a vytáhne pupečník. Operace trvá nejdéle 20 minut.

Při velké herniích se provádí hernioplastika (oprava kýly) - kýla je chirurgicky odstraněna. Během operace, nejprve snížit kýlu, pak kýlní dát syntetické náplast síťoviny na principu, že se nakonec roste do tkáně v těle a zabraňuje zpětnému výskyt diverticulum.

Jak dlouho trvá rehabilitační období po operaci?

Při provádění včasné operace, tedy předtím, než dítě šlo do školy (až 7 let), rehabilitace trvá nejdéle 2 týdny. Komplikace nevznikají. Po odstranění kýly by dítě mělo nosit pooperační obvaz a dodržovat zvláštní dietu - vyloučit ze stravy produkty, které způsobují nadýmání. Lékaři doporučují omezit činnost motoru.

Po chirurgickém zásahu nebo přerušení herniálního vaku je rehabilitace obtížnější. U těchto pacientů je předepsán dodatečný průběh antibiotik a fyzioterapie.

Co je nebezpečné pro pupeční kýlu a jaké jsou její komplikace?

Pokud dojde k poruše pupečníkové kýly, může mít dítě takové příznaky:

  • zvracení;
  • nevolnost;
  • krev ve stolici;
  • neschopnost kýly opravit stisknutím v poloze na levé straně na zádech.
V přítomnosti pupoční kýly je častým jevem u dítěte nevolnost a zvracení

Komplikace ve formě ruptura herniálního vaku, v němž vychází jeho obsah, je extrémně vzácná. Porušení a prasknutí kýly jsou život ohrožující, proto je nutné okamžitě poradit s chirurgem.

Preventivní opatření

S řádnou péči o dítě a dodržování preventivních opatření šance pupeční kýly sníží o několikrát. Nabízíme několik tipů pro prevenci této patologie:

  • co nejdéle zachovat kojení pro prevenci zácpy, nadýmání, intestinální dysbiózy;
  • kojící matky, není vhodné jíst potraviny, které způsobují nadýmání dítěte (kravské mléko, fazole, hrozny, zelí, sycené nápoje, atd...);
  • je nutné zahrnout do stravy ošetřující matku obiloviny, ovoce a zeleninu, bylinky;
  • pokud kojení není z nějakého důvodu možné, lékař by si měl zvolit správnou směs;
  • to je důležité, aby se postaral o drobky z nachlazení, a také, aby se zabránilo dlouhé pláč a křik, protože se zvyšuje nitrobřišního tlaku, který spouští vývoj pupeční kýl;
  • posílit břišní svaly prostřednictvím gymnastiky, masáže a plavání.

Účinným prostředkem prevence pupeční kýly u dětí s nedostatkem laktázy - správná volba potravin a doplňků s laktázy. Při dysbióze, nadýmání a zácpa často vedou k vývoji pupečníkové kýly u kojenců. Je třeba odstranit příznaky této nemoci, aby se zabránilo nástupu pupoční kýly.

Symptomy pupeční kýly u kojenců a způsob léčby

Umbilická kýla u kojenců je problém, který se vyskytuje poměrně často, a proto se často stává předmětem bludů a sporů. Kromě tradičních opatření doporučených dětským chirurgem, jako je masáž nebo gymnastika, se rodiče často uchýlí ke spiknutí.

Symptomy pupeční kýly

Umbilická kýla je otvor ve svalnatém kruhu uprostřed břicha, blízko pupku, který je způsoben slabostí svalů pupečníku. Obvykle se vyskytuje u novorozenců, obvykle v prvních dnech života dítěte.

Příznaky pupoční kýly u novorozenců jsou snadno pozorovatelné iu nezkušených rodičů. Poté, co má dítě pupeční šňůru, rodiče mohou zaznamenat malý výboj pupku, který se objeví, když dítě křičí nebo tlačí. Tento výstupek je snadno odstraněn, tento postup nezpůsobuje dítě. Časem může kýla vzrůst. Pokud jsou svaly pupečního prstence velké (kýla také má značnou velikost), můžete vidět, že břichnutí v pupku se trochu zduří, když dítě pláče.

Nejčastěji je umbilická kýla diagnostikována při vyšetření pediatrickým lékařem nebo dětským lékařem, což se provádí, když se dítě otočí o měsíc. Při zatlačení do pupku dojde prst do břišní dutiny (s normálně vyvinutými břišními svaly to není možné).

Příčiny tvorby pupeční kýly

Hlavní příčinou výskytu je dědičnost. Jinými slovy, jestliže rodiče dítěte měli v raném dětství pupeční kýlu, existuje velká šance, že jim jejich syn nebo dcera bude čelit také. Někdy je možné se setkat s názorem, že příčinou kýly je nesprávné ořezání pupeční šňůry v nemocnici, což je samozřejmě nesprávné, protože způsob dělení pupoční šňůry nemá nic společného s vývojem břišních svalů.

Léčba pupeční kýly

Rodiče, jejichž dítě bylo diagnostikováno s pupoční kýly, by samozřejmě měli vědět, jak se umbilická kýla léčit u dítěte. Dobrou zprávou pro ně bude zpráva, že kýla, a to i poměrně velké, často vyléčen sami: jako dítě břišní svaly silnější, prstenec je zúžen a kýla je uzavřen bez zvláštního ošetření, ať už konzervativní nebo chirurgický zákrok.

Aby bylo možné úspěšně zvládnout kýlu a zabránit jejímu výskytu, je velmi důležité zajistit správné péči o dítě.

Před každým krmením musíte krátce rozložit strouhlu do žaludku. Dítě by mělo ležet na rovném a pevném povrchu, na stole nebo na výměnném stole, na kterém byla položena plena. Chcete-li začít šířit drobky potřebují po úplném zhojení pupeční rány, a, samozřejmě, ne ne Neházejte dítě bez dozoru, a to i v případě, že rodiče nejsou zcela jisti, že dítě nebude otočit, protože nemůže dělat, a proto se nikam nevede.

Dobrý účinek v prevenci a léčbě pupeční kýly u kojenců dává masáž břicha. K tomu je třeba kontaktovat profesionálního maséra (samozřejmě po konzultaci s pediatrem). Kromě toho je velmi užitečné udělat si masáž sami.

Video: Masáž s pupeční kýlou

Provedení masáže začíná od druhého týdne života dítěte pod podmínkou, že umbilická rána se uzdravila a nerušila drobky. Doporučuje se provést hluboké pohyby (přísně ve směru hodinových ručiček, protože tělo projde hrubým střevem), tzv. Protiútoky a pohlcení šikmých svalů břicha. Chcete-li provádět protiútoky, musíte držet levou ruku na pravé straně břicha a pravé - na levé straně břicha (pohyby jsou prováděny synchronně). Tahy šikmých svalů břicha jsou prováděny takto: jedna ruka by měla být umístěna na pupku, druhá by měla provádět lehké pohyby. Všechny pohyby by měly být snadné a přinášet dítě radost. Během masáže by dítě nemělo plakat. (Jak správně masírovat bříško)

Pokud taková léčba nepomůže, chirurg doporučuje operaci, během níž je pupečník uzavřen. Obvykle se doporučuje provést operaci, dokud dítě nedosáhne pětiletého věku.

Je také velmi důležité si uvědomit, že v přítomnosti pupoční kýly ve vzácných případech je možné poškodit svaly střeva, což je nebezpečné a může vést k vážným onemocněním. Proto, pokud máte podezření na bolest břicha, musíte se s lékařem setkat dříve.

Umbilická kýla u novorozenců a kojenců

Umbilická kýla u dětí až do jednoho roku je problém, který způsobuje rodičům dobře založenou úzkost a strach. Proč se objeví a jak se s ní zachází, je to otázka, která se stará o všechny matky a táty, pro které děti trpí takovou patologií. Může taková dětská kýla jít bez operace, řekneme v tomto článku.

Co to je?

Hernia z pupečníku, stejně jako všechny ostatní typy kýly, je známkou slabosti břišní stěny. Je to výstup některých vnitřních orgánů, který by měl být normálně umístěn v břišní dutině, a to bez poškození integrity kůže a podkožních tkání. To se stává možné, když se v břišní stěně objeví otvor.

Může to být patologický (s divergencí svalů, velkou "mezery" mezi tkáněmi) a zcela přirozené, což je pupeční otvor.

U novorozenců se pupeční rána formuje zcela fyziologicky. Když je dítě v děloze, propojí ho s placentou. Místo dítěte vyživuje dítě, poskytuje mu kyslík a užitečné látky nezbytné pro normální růst a vývoj. Plenová šňůra je druh transportní cesty, přes kterou vstupuje kojenec výživa a kyslík, provádí také funkci odstranění spotřebovaného oxidu uhličitého a metabolických produktů.

Ve vnitřku pupečníku jsou dvě tepny a žíla, krev z matky obohacené kyslíkem a prospěšné látky vstupuje do tepen, a to, co není potřeba, je žíla, která už není potřeba - produkty životně důležité činnosti. Po narození v pupečníku již není nutné, protože placentární dýchání v době narození se změní na plicní a od té chvíle může dítě jíst obvyklým způsobem - přes ústa. Pupočka je odříznuta, poloha řezu je vymačkána, aby se zabránilo ztrátě krve a vázání.

Avšak uvnitř břišní dutiny zůstává pupočník v chlapcích a dívkách. Říká se mu od narození pupečník. Obvykle by měla být tato vnitřní část pupeční šňůry uzavřena pojivem během prvního měsíce života, dokud dítě není považováno za novorozence. Tento proces však může být komplikován mnoha faktory, v důsledku čehož nedochází k úplnému uzavření.

Umbilikální prstenec tedy nadále komunikuje s břišní dutinou přímo a některé vnitřní orgány, například střevní smyčky nebo epiplon, mohou vystupovat přes tento komunikující "kanál" směrem ven. K tomu dochází, pokud tlak v břišní dutině překročí schopnost peritonea odolávat.

Kýla se skládá z herniálního vaku, který představuje nejslabší peritoneum a jeho obsah - ty orgány nebo části, které vyšly. Pupelský prstenec současně slouží jako herniální brána - místo, které umožnilo opuštění. Tyto pojmy je důležité si uvědomit, abychom pochopili, co se děje s dítětem a jaká pomoc by měla být zahrnuta. Podle statistik se v každém pátém plnoprázdném dítěte vyskytuje herniální patologie pupku.

Mezi dětmi, kteří spěchali a přišli do tohoto světa před termínem, který jim přidělila porodní asistentky, se pozoruje herniace asi v jedné třetině.

Umbilická kýla - jedna z mála hernií v lidském těle, která se může "rozpustit" sama o sobě, drtivá většina dětí po celý rok z ní nezůstává stopa. Přirozeně rodiče budou muset v tomto úsilí vynaložit určité úsilí. Jen 3-5% dětí má problém až do 5 let. Ale moderní medicína jim může pomoci.

Příčiny a mechanismus výskytu

Hernia pupku může být důkazem toho, že během období nitroděložního vývoje se dítě pokazilo a břišní stěna se nevytvořila správně. Svalová slabost a slabost pojivové tkáně vede k poruchám vývoje peritonea, v důsledku čehož část vnitřních orgánů dítěte "tlačí" na místo spojení s pupeční šňůrou před narozením. Taková patologie se nazývá vrozená kýla.

Získaná forma onemocnění kýly dítě může začít trpět, pokud porodníci uděláte chybu při ořezávání a upínání pupečníku, došlo-li k infekci, a vzhledem k tomu, že v prvním měsíci samostatného bydlení není porostlá a uzavřen v pupeční prstence.

Jednodušší forma kýly je přímá. Herniální vak a jeho obsah "vyhlížejí" přímo přes pupkový kroužek. Ve složitější - šikmé formě - herniální obsah v sáčku nejprve prochází "kapsou" mezi příčnou fascie a bílou čáru břicha a teprve potom opustí prsten.

Kloubovité umbilikální formace u kojenců se téměř vždy liší značně pohyblivostí - mohou být snadno fixovány bez zvláštního úsilí. Nicméně, ačkoli vzácně, děti čelí složitým, nekontrolovatelným kýly. Kapacita sáčku pro pohyblivost je určena velikostí a pružností kýlových bran (v tomto případě pupočního kroužku). Úzké brány - méně mobilní kýla, širší - pohyblivější.

Kýla vždy opouští pod vnitřním tlakem, který se vytváří v břišní dutině.

Tento tlak u dítěte prudce stoupá v určitých situacích:

  • s násilným pláčem a pláčem;
  • s pokusy během defekace, zvláště pokud vyžaduje úsilí (například zácpa);
  • se silným kašlem;
  • se zduřenou bříškou u dětí se zvýšenou produkcí plynu a silnou dětskou kolikou.

Pokud existují předpoklady (slabý pupečník, pomalý růst pupku zevnitř, vrozená slabost břišní stěny), pak takové situace nejčastěji způsobují ztrátu části orgánů a vznik kýly. Samostatně bychom měli stanovit příčinu patologie, ve které je podíl viny rodičů. Dítě je příliš brzo na to, aby bylo možné rostlině postavit a dát do svislé polohy. Pro tyto účely v arzenálu mamin a tatínků je mnoho úprav, například chodců a můstků.

Ve svislé poloze se však tlak v břišní dutině zvětšuje a toto je faktor, který vyvolává vzhled patologie.

Dokud dítě je 9 měsíců, je bezpečnější věřit v přírodě, a to vše je uspořádáno tak, že předtím, než si vzít vzpřímené pozici na vlastní nohy, dítě prochází několika přípravných fázích - procházení a posezení, které umožňují svaly na břiše rostou silní a zaslouží si, aby se poté zvýšený vnitřní tlak bez vzniku kýly.

Příznaky a příznaky

Vrozené kýly, které se objevují u dítěte dokonce i v matčině lůně, mohou navštívit doktora-diagnostika na příštím ultrazvuk v konzultacích žen nebo v nemocnici. Obvykle se jedná o poměrně závažné patologické stavy, u nichž je vada ve vývoji peritonea rozsáhlá. Nejčastěji v herniálním vaku s takovou vrozenou kýlou je několik orgánů - 2-3 smyčky střeva, omentum, játra. Jen onemocnění herniálních onemocnění není omezeno a takové děti mají převážnou většinu hrubé genetické poruchy, diagnózy, které jsou neslučitelné se životem. Získané kýly v tomto plánu mají více pozitivních předpovědí.

Určete kýlu pupku v kojenecké plechovce od věku 30 dnů svého života mimo žaludek matky. Do této doby skončí doba novorozenců, umbilická rána se uzdravuje.

Není nutné, aby se kýla okamžitě objevila, může se kdykoli vytvořit a vizualizovat - jak pro tříměsíční dítě, tak pro půl roku.

To je důvod, proč je důležité být schopni rozpoznat patologii a přijmout včasná opatření, aby se předešlo nebezpečným důsledkům. Kýla je vždy určena v oblasti pupečního kruhu. Vypadá to jako uzel kulatý nebo oválný a také nepravidelně tvarovaný. Může to být docela nevýznamné - od půl centimetru do průměru až docela velké, jehož průměr přesahuje 5-6 centimetrů.

Když herniální vak obsahuje pouze střevní smyčky, formace vypadá poněkud namodralá, pokud se pokoušíte velmi tvrdě, přes jemnou pokožku dítěte uvidíte střevní stěnu. Když je sáček součástí omentu, játra, potom uzel vypadá načervenalý. Vypadá to samozřejmě děsivě, ale rodiče by měli pochopit, že samotná kýla dítěti neudělá bolest a utrpení. Neublíží, nemá svrběk, nemá svědění a obecně ho neobtěžuje.

Určit patologii pupečníkové kýly v pečovatelském dítěti je možné během období plače, kašla, když dítě kýčí. V jiném okamžiku, když je klidný a nenatíží břicho, je kýla zcela neviditelná. Když lehce jemně stisknete prstem, dospělí si mohou všimnout, že se okamžitě vrátí do břišní dutiny, ale pak se bohužel vrátí znovu. Jiné příznaky způsobují spoustu otázek. Takže někteří lékaři říkají, že pupoční kýla ovlivňuje trávení, chování dítěte.

Snaží se vysvětlit neklidný spánek, špatnou chuť k jídlu. Takové postavení však není kritické, protože mnoho dětí bez takové patologie má také špatný sen, a přinejmenším neprokazují svou neochotu jíst.

Prakticky neovlivňuje takový uzlík v oblasti pupečníku a intenzitu a četnost koliky, zácpy a dalších typických problémů u dětí. A častá regurgitace a nevolnost jsou nejčastěji způsobeny nadměrným podáváním, a nikoliv přítomností herniálního vaku v blízkosti pupku.

Symptomy v podobě zvracení, akutní bolesti, nafouknutí plyny z přeplněnosti jsou charakteristické pouze porušením pupoční kýly. Pokud se z nějakého důvodu uzavřou kroužky (herniální brány) nebo stolice ve smyčkách uvnitř vaku, je herniový vak fixován zvenku, orgány v něm jsou upnuté. Ke střevní smyčce a jinému obsahu sáčku krev přestává proudit v požadovaném množství.

Svěrka způsobuje silný bolest, dítě se nemůže vyrovnat, neustále křičí. Kolena sama v tuto chvíli vypadá plná, napjatá, bolestivá. Je už nemožné vstoupit dovnitř a není nestojí za to. Vzhledem k tomu, že dítě potřebuje naléhavou operaci, účet není ani po celé hodiny, ale po dobu několika minut.

Nebezpečí

Malá nepříjemná kýla nepředstavuje žádné nebezpečí pro život a zdraví. Je to nebezpečné pouze proto, že existuje riziko porušení. Nicméně praxe ukazuje, že štěpení u dětí od 0 do 12 měsíců je extrémně vzácné, protože oba pupečníkové prstence a střevní smyčky jsou velmi pružné, pohyblivé.

Pokud k porušení došlo, seznam možných hrozeb se dramaticky rozšiřuje. Obsah herniálního vaku - vnitřních orgánů a jejich částí, zbavených krevního zásobení, rychle začne "zemřít".

Nekróza tkání se rychle rozvíjí a během operace chirurg bude muset zcela odstranit nejen kýlu, ale i ztracené části střeva, omentum, játra. Otevírání ohrožuje vývoj gangrény, která je pro malé dítě smrtelně nebezpečná.

Diagnostika

Lékař může diagnostikovat dítě. Pozoruje dítě v horizontální poloze. Zkoušky s kašlem a vertikálními testy pro kojence nejsou použity. Obvykle je to docela dost vizuální prohlídka specialisty, v němž palpuje oblast pupečníku a určuje přibližnou velikost formace a brány.

Chcete-li zjistit, zda je rovná nebo šikmá, a kromě toho specifikovat umístění dislokace a pravděpodobnost porušení, bude předepsáno ultrazvuk v břišní dutině. Ultrazvukový skener vám umožní s vysokou přesností určit, které orgány jsou součástí vaku. Pokud existují obavy z možných komplikací (adhezivní proces, zakřivení střevních smyček ve tvaru W), bude dítě muset provést speciální vyšetřovací metodu - irrigoskopii.

Postup není příliš příjemný, ale nezbytný. Kluk udělá klystýru, pro kterou nebude použita voda, ale speciální řešení, které bude viditelné na rentgenovém paprsku. Takže doktor dostane detailní obraz o tom, co se děje uvnitř, a bude schopen rozhodnout o taktice léčby.

Léčba

Navzdory závažnosti situace umbilická kýla u dítěte nevyžaduje komplexní a specifické léčení po dobu jednoho roku. Po zjištění diagnózy ve více než 95% případů je upřednostňována taktika čekání. Jediným způsobem, jak bojovat s kýly jakéhokoli původu a dosavadního umístění, je chirurgická operace kýly.

Umbilická patologie je naopak jediná svého druhu, která může začít obrátit vývoj, regrese. Proto může být indikace operace u novorozenců a kojenců pouze jeden - porušení.

Ve všech ostatních případech je léčba možná doma. V tomto případě něco, co léčit, dávejte léky nebude muset. Problém by však měl být pečlivě sledován a používán některými metodami a metodami, které zpřísňují vývoj kýly.

  • Lepení lepicí páskou. Tato metoda se osvědčila, nicméně existuje několik důležitých bodů. Hernia před utěsněním by měla být opravena a nedoporučuje se, aby rodiče tak učinili, aby nepoškodili dítě. Neúnavné akce mohou vyvolat křeče pupkového prstence, což nevyhnutelně povede ke zmačkání a naléhavé operaci.

Stříkačka by měla být vedena přes kůži. Ukáže svým rodičům, jak se to děje, a řekne vám, jak správně utěsnit kýlu s pásmovou pomůckou pro spolehlivější a bezpečnější fixaci.

Pak bude maminka a táta schopni nezávisle měnit pomůcku na pásku a pečlivě sledovat, zda pod ním vzniká zánět, pokud má dítě lokální alergickou reakci.

Z času na čas bude dítě muset být ukázáno chirurgovi. Pokud kýla postupuje nebo se zvětší, může být zvolena jiná metoda fixace. Rodiče by měli vždy zvolit kvalitní a hypoalergenní sterilní náplast. Chcete-li koupat dítě se zapečetěným pupkem, můžete, ale po úpravě vody by měl obvaz změnit.

  • Bandáž. Nosením takového speciálního ortopedického pásu můžete bezpečně upevnit herniální vak v správné poloze uvnitř břišní dutiny. Přístroj umožňuje vyvážit vnitřní tlak a vnější odpor.

Po operaci a před ní můžete nosit obvaz a dokonce místo toho. Ale kvůli tomu musí lékař opravit kýlu a ukázat, jak obléknout a upevnit obvaz na břicho dítěte.

Pás je měkký, velmi elastický, nedovolí dítěti nepříjemné pocity. Pod ním nepotřebujete nic nosit. Většina těchto produktů je vybavena sadou speciálních vložek pro problémovou oblast. Malá kýla může po několika měsících úspěšně ustoupit po obvazu. Je kontraindikován pouze u dětí s lézemi pokožky v zóně přilnavosti produktu.

Pokud má žaludek alergickou vyrážku, infekční vyrážky, ekzém, pak se obvaz nemůže nosit.

  • Masáže a gymnastika. Masáž a gymnastika pro novorozence a dítě, zaměřená na posilování břišních svalů, matka může dělat sama. To nevyžaduje finanční náklady a diplom masážního terapeuta nebo lékaře. Ukázat techniky mohou jak chirurg, který diagnostikoval, tak okresní pediatr. Účinek by měl být jemný a bezbolestný. Kruhové pohyby podél břicha kolem pupeční oblasti jsou užitečné.

Masážní manipulace jsou kombinovány s položením dítěte na břicho. To umožňuje posílit nejen svaly tisku, ale i šikmé svaly břicha.

Užitečné a převržení na straně od polohy na levé straně. Chcete-li to provést, stačí trochu přitáhnout dítě do opačné rukojeti (tak, aby se otočil na levé straně a táhl po pravé ruce). Gymnastika je obecně opevňujícím opatřením. Hlavní cvičení - ohyb a unbending nohy, přinést nohy do žaludku, zvedání nohou podél oblouku. Gymnastika se nejlépe provádí jednou denně, ráno a masáž může být provedena před každým krmením, ale ne po ní, aby nedošlo k regurgitaci.

  • Lidové metody. Nejpopulárnějším způsobem v lidu je vázání pět-rublové mince na pupku. Je znám všem a na první pohled nezpůsobuje žádné otázky. Ve skutečnosti je tato "léčba" zcela nebezpečná a zbytečná.

Prasátko dostatečně nezpevňuje vak ve vaku v stabilní poloze a pravděpodobnost infekce pupku je neuvěřitelně vysoká.

Pokud opravdu chcete opravit herni nějakým způsobem, je lepší použít bezpečnější metody - koupit obvaz nebo náplast.

Tipy, aby vaše dítě odvar z rebarbory, a také rozmazat břicho-tlačítko v noci s máslem a propolis, může jen přidat rodičům problémy. Po odvarování a propolisu může dítě způsobit velmi těžkou alergii.

Výhody těchto postupů současně nejsou prokázány. Schopnost dětské kýly pupku k regresu často využívá řadu šarlatánů, kteří nabízejí určitou částku, aby dítě z této pohromy jednou a navždy zachránili.

Rodiče by se neměli uchýlit k takovým "healerámům", protože to je vždy spojeno s riziky, které přicházejí do důsledků nešikovných a špatných činů laiků.

  • Provoz. Plánované operace ozdravení herny se provádějí, pokud kýla neprošla o 6-7 let. Děti musí něco smazat v plánovaném režimu.

Pokud nedojde k žádnému porušení a pro provozování dítěte není nutná žádná chirurgická pomoc, nikdo nebude. V naléhavém chirurgickém zákroku je použita metoda hernioplastiky. V tomto případě se lékaři již v chirurgickém procesu rozhodnou, zda si obsah herniálního vaku uchová nebo ne. Závisí to na tom, zda jsou vnitřní orgány postiženy z důvodu porušení. Pokud tomu tak není, lékaři opravují kýlu a šití brány hernie.

K fixaci použijte buď vlastní tkáně dítěte (metoda napínání), nebo speciální implantát oka (metoda netradiční). Dnes může lékařství nabídnout rodičům nejen standardní metody, ale i laserové operace.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kýly, je třeba provést preventivní opatření od narození dítěte:

  • Nedovolte dlouhému a násilnému pláči.
  • Nedovolte prodlouženou zácpu, pokud je to nutné, použijte klystýr nebo lehké laxativum pro kojence.
  • U těžké koliky je nutné použít prostředky ke snížení tvorby plynu, aby se zabránilo nadýmání.
  • Začátek ve věku jednoho měsíce může člověk naučit dítě plavat, umožňuje rychlejší posílení břišní stěny.
  • Včas a správně léčit respirační onemocnění spojená s výskytem kašle.
  • Nevystavujte dítě, protože dramaticky zvyšuje intraabdominální tlak.
  • Nezapojujte se příliš dlouho s těsným otáčením.

Co je to kýla u dětí a co s nimi dělat, podívejte se na další video.