Kaposiho sarkom - příznaky, počáteční fáze, léčba, prognóza a důvody

Kaposiho sarkom set - to má vliv na celé tělo zhoubný nádor odvozený z lymfatických a krevních cév, postihující kůži, vnitřní orgány, lymfatický systém a sliznice. Nejčastěji jsou Kaposiho sarkom postiženy osoby ve věku od 38 do 75 let. U mužů se tento maligní cévní nádor vyskytuje osmkrát častěji než u žen. Podle statistických údajů se tato nemoc nejčastěji vyskytuje v zemích afrického kontinentu. V Evropě a ve Spojených státech je tato nemoc diagnostikována u 20% homosexuálních pacientů s AIDS

Kaposiho sarkom - způsobuje

Hlavním osvědčeným faktorem způsobujícím vývoj Kaposiho sarkomu je typ VIII lidského herpetického viru, který se přenáší se slinami, krví nebo sexuálně. Nějaký čas před vznikem prvních ložisek Kaposiho sarkomu v důsledku přítomnosti tohoto viru v krvi produkuje lidské tělo specifické protilátky. Navzdory tomu herpes virus samotný nezpůsobuje sarkom Kaposiho. Onemocnění se vyvíjí výhradně v důsledku vážných poruch imunitní obrany těla (lidé s AIDS), což umožňuje aktivnímu množení viru a tím způsobit onkologické onemocnění.

Mezi rizikové skupiny patří lidé s transplantovanými orgány (příjemci), lidé ze subsaharské Afriky, starší muži středomořské původu, HIV infikovaných lidí (většinou homosexuálů).

Výrazně zvyšuje riziko infekce a časté změny sexuálních partnerů. Virus byl nalezen v konečníku, v močové trubici, v sekreci prostaty av spermatu. Často dochází k infekci Kaposiho sarkomu při zavádění léků jednou injekční stříkačkou pro několik lidí. Kromě toho, lidský herpetický virus typu VIII velmi vzácně může být vysílán do plodu od matky, a na druhé straně, je často dostačující přenosu dochází líbání, jak ve slinách se vyskytuje ve velkých množstvích.

Méně významné rizikové faktory pro tento rakoviny jsou následující: Omrzliny končetin, trauma, recidivující erysipel, dlouhodobá léčba steroidy a antibiotika, dlouholetý lymphostasis končetin.

Někteří odborníci tvrdí, že Kaposiho sarkom začíná svůj vývoj od endotelu lymfatických a krevních kapilár, je tedy není pravda, malignita, a výrazný proliferace endoteliálních buněk, který se vyskytuje pod vlivem humorálních faktorů

Kaposiho sarkom - symptomy

Klinický obraz této nemoci je docela různorodý a závisí na délce onemocnění. V počátečních stádiích sarkomu se objevují načervenalé kyanotické skvrny odlišné ve tvaru a velikosti, stejně jako růžové nodulární prvky, které pak získají kyanotickou barvu. Jak Kaposiho sarkom postupuje, vyrážky se stávají vzhledu různých nodulárně infiltrovaných prvků červenohnědé barvy. Tyto uzly jsou náchylné k fúzi, což vede k tvorbě velkých hlízovitých ložisek s ostrými bolestivými vředy. V oblasti ohniska je kůže zesláblá, opuchnutá, purpurově kyanotická. Hlavně lokalizované léze na kůži distálních konců (94% z dolních končetin - anterolaterální povrch holenní a nohou), a mají tendenci se nachází v blízkosti povrchových žil. Symetrie lézí končetin je často zaznamenána.

Ve svém průběhu může být nádor subakutní, akutní a chronický. Akutní pro Kaposiho sarkom se vyznačuje tím, že rychle progresivní generalizované příznaky a kožních lézí projevuje jako množství tvárné formací na tělo, obličej a končetin, jakož i horečka. Tyto příznaky jsou doprovázeny porážkou vnitřních orgánů a / nebo lymfatických uzlin. Trvání akutních forem od dvou měsíců do dvou let. U subakutního sarkomu je zobecnění kožních vyrážek mnohem méně obvyklé. Chronický průběh je charakterizován postupným vývojem kožních vyrážek ve formě plaku a skvrnitých nodulárních prvků. Trvání chronické formy je osm nebo více let

Klinické formy Kaposiho sarkomu

• Klasická forma Kaposiho sarkomu je nejčastější a je charakterizována přítomností nádorů, uzlin, infiltračních plaků, uzlů a skvrn. U většiny pacientů se choroba začíná objevovat s výskytem jednotlivých bodů, u 30% pacientů dochází k uzlům a velmi zřídka s malým edémem.

Obvykle se léze nacházejí na kůži dolních končetin, na předním povrchu holeně a na zadní straně nohou. Vyrážku lze však pozorovat i v jiných částech kůže (penis, tvrdé podnebí, tváře, oční víčka, uši). Při výskytu úplného vývoje onemocnění u 95% pacientů, proces je symetrická, což znamená, že charakteristické vlastnosti je Kaposiho sarkom symetrii, prevalenci a multifokální léze.

Vývoj sarkom Kaposiho začíná s výskytem červenohnědé nebo načervenalé cyanózou různě vymezených skvrny, které se postupně zvýšil s časem, dosahující výsledek v řádu pěti centimetrů v průměru. Jak se barva zvětšuje, skvrny se mění, postupně získávají tmavohnědou barvu. Povrch skvrn je hladký, někdy pokrytý šedivými váhy. Jak probíhá onemocnění, na pozadí skvrn se objevují infiltrované uzliny, uzliny a plaky. Začátek tvorby uzlů je podobný tvaru jako sférický nebo plochý malý hrášek růžové barvy (časem se stává hnědý). Uzlíky mohou být umístěny jako izolované a celé skupiny a spojeny do velkých uzlů nebo plaků.

Infiltrační plaky jsou od jednoho centimetru do velikosti dlaně dítěte a obvykle mají kulatý (méně často oválný) tvar. Na počátku onemocnění je povrch plaků nerovný, někdy pokrytý papilomatózními výrůstky. Někdy jsou výrazně zvýšeny nad povrchem kožních nádorů polokulovitý modro-hnědé zabarvení velikosti do velikosti vlašského ořechu. V důsledku rozpadu nádorů se objevují hluboké vředy s hlízovitým gangrenózním dnem a modrofialovými okraji. Mezi charakteristické rysy patří výrazná otoky postižené končetiny a vývoj elefantiázy, lymfostázy.

Někdy jsou první příznaky onemocnění otoky. Pacienti mají obavy z hoření, svědění, v případě ulcerace prvků dochází k ostrým bolestivým bolestům. Často se v patologickém procesu podílí slizniční ústí úst. V tomto případě jsou vyrážky pozorovány v krku, hrtanu, v jazyku, rtech, tvářích a tvrdém patře. Při jejich zbarvení se infiltrační a nodulární nádorové úseky výrazně liší od okolní sliznice a mají třešňově červenou barvu. Často dochází k porážce muskuloskeletálního systému, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Jednotlivé ohnisky s prodlouženým průběhem počáteční regrese, ale úplná spontánní remise je zaznamenána u více než 2% pacientů

• Kaposiho endemický sarkom. Tato forma onemocnění je nejčastěji pozorována u mladých mužů a projevuje se jako nádorové, infiltrační a nodulární formace, které se nacházejí hlavně na končetinách. Porážka lymfatického systému je velmi vzácná. U afrických dětí do deseti let je převážně nalezena lymfadenopatická varianta endemické formy Kaposiho sarkomu. Tato forma je charakterizována maligním průběhem s těžkou polyadenopatií a rychlým postižením mnoha vnitřních orgánů v patologickém procesu. Relapsy se vyskytují mnohem rychleji, než jsou recidivy v klasické formě. Rashes jsou vysoce citlivé na chemoterapii a radioterapii. Prognóza této formy sarkom je velmi nepříznivá - pacienti zemřou v období od pěti měsíců do dvou let

• Epidemická forma Kaposiho sarkomu. Tato forma je považována za druh známky AIDS. Kaposiho epidemický sarkom je charakterizován jeho agresivním průběhem, několika kožními lézemi, povinným postižením lymfatických uzlin a rychlým poškozením vnitřních orgánů

• Iatrogenní forma Kaposiho sarkomu. Tato forma je obvykle pozorována u lidí, kteří dostávali imunosupresiva po transplantaci ledvin, stejně jako onkologických pacientů, kteří dostávali cytotoxické léky

• Akutní forma Kaposiho sarkomu. Tato forma je charakterizována rychlým prouděním, generalizací procesu, zapojení vnitřních orgánů. Celkový stav pacienta se také rychle zhoršuje. Smrtelný výsledek se často vyskytuje během několika měsíců po nástupu onemocnění

• Chronická forma Kaposiho sarkom je charakterizována benigním průběhem po dobu deseti let nebo déle

Kaposiho sarkom - diagnostika

Detekce v herpes typu VIII člověka ještě neindikuje možný vývoj Kaposiho sarkomu. V případě podezření na přítomnost této choroby je indikováno úplné vyšetření kůže, pohlavních orgánů a ústní sliznice. V případě detekce markerů na kůži je pro spolehlivé stanovení typu nádoru indikována spolehlivá biopsie. Pro diagnostiku plicní formy Kaposiho sarkomu jsou indikovány bronchoskopie a rentgenové snímky hrudníku. Diagnóza intestinální formy se provádí pomocí kolonoskopie. Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími chorobami: pseudosarkom Kaposi, melanom, pyogenní granulom, leiomyom, synoviální sarkom, fibrosarkom

Kaposiho sarkom - léčba

Léčba Kaposiho sarkomu závisí na klinickém průběhu a formě onemocnění. Základními prostředky jsou cytostatika: spirobromin, adriablastin, cyklofosfamid, vinblastin, vinkristin, prospidin. Tyto léky jsou předepsány jako kombinace a samostatně. Při použití interferonu je účinnost léčby výrazně zvýšena.

Radioterapie se používá jako lokální léčba v přítomnosti velkých lézí. Radiační terapie je také ideální pro ty oblasti těla (penis, nohy atd.), Kde jiné léčebné metody způsobují silnou bolest.

Některé nádory lze vyléčit malými dávkami chemoterapie (léky jsou injektovány hypodermickou jehlou).

Kaposiho sarkom

V posledních letech se objevují stále více vědecky podložených zpráv o spojení některých onkologických onemocnění s infekčními patogeny. Kaposiho sarkom je mezi nimi. Moderní medicína se s těmito pacienty může stále více setkávat, zejména kvůli šíření pandemie HIV.

Historické pozadí. Poprvé byl v roce 1872 popsán Sarcoma Kaposi rakouský dermatolog Moritz Cohn z Kaposvaru (také nazývaný Morits Kaposi). Bylo to jméno města, které sloužilo jako příklad dalšího názvu nemoci. Během tohoto období jsou popsány příznaky, viditelné změny na kůži, morfologie procesu. V Rusku byl první případ popsán v roce 1883 A.I. Pospelov. C 1964 se objevily první popisy případů Kaposiho sarkom po transplantaci orgánů a tkání s imunosupresivní terapií, jakož i případy Kaposiho sarkom u HIV infikovaných jedinců mladších než 60 let, jsou stále zapsána v roce 1979. Od roku 1988 je Kaposiho sarkom zařazen do seznamu onemocnění spojených s AIDS u osob mladších 60 let. Od té doby bylo prokázáno aktivní virální vliv na počátku této nemoci.

Kaposiho sarkom (KS) je infekční onemocnění nádorem rekurentní způsobené herpes virus typu 8 se vyskytující na pozadí imunodeficitu způsobené genetickými faktory, užívání drog (poskytující imunosupresivní účinek), a virus lidské imunitní nedostatečnosti, tj., u pacientů s infekcí HIV.

Problém Kaposiho sarkomu je stále naléhavější v souvislosti s pandemií AIDS. Často nemocný od 20 do 40 let, často zaznamenán v těchto homosexuál (v devadesátých letech - až 13% případů), získává šíření epidemie (tj počet pacientů se ukázala možnost přenosu onemocnění, konkrétně viru, způsobuje). Zvláštním problémem je složitost včasné diagnostiky, stejně jako u osob s imunodeficiencí, rychlým šířením choroby a porážkou vnitřních orgánů. Vysoká úmrtnost a nepříznivá prognóza Kaposiho sarkom je také důvodem k obavám.

Příčiny Kaposiho sarkomu

V závislosti na příčinách jsou rozlišovány následující hlavní formy Kaposiho sarkomu:
1) Klasický SC je geneticky předisponovaný Kaposiho sarkom. Objevuje se u osob starších 60 let s imunodeficiencí spojenou s věkem (může se vyskytnout v rodinných ložiskách).
2) Africký SC - endemický Kaposiho sarkom, který může být způsoben virem Epstein-Bar, CMV, včetně herpetických virů typu 8.
3) Epidemie SC - hlavní role hraje virus lidské imunodeficience, stejně jako B-herpes viry typu 8. To znamená, že roli spouštěcího faktoru je přiřazen B-herpesvirus (HSV8) ve spojení s proteinem viru lidské imunodeficience (HIV).
4) Imunosupresivní SC - iatrogenní - hlavní roli hraje v rozvoji hluboké vyjádřené imunodeficitu způsobeného aplikací cytostatických a imunosupresivními činidly (například pacienti po transplantaci orgánů a tkání).

Symptomy Kaposiho sarkomu

V současném stadiu Kaposiho sarkom je benigní vaskulární tumor (endoteliom). Vedoucí úlohu při tvorbě maligního procesu hrají B-herpetické viry typu 8, které se aktivují v podmínkách významného snížení imunity.

Vypuknutí nastane proliferaci Kaposiho sarkom vnitřní cévní stěny (endotelu), narušen cévní strukturu (jsou „jako síto“), a také se objeví specifické buňky vřetena - histologické marker Kaposiho sarkom! Současně s krevními cévami v Kaposiho sarkomu jsou postiženy i lymfatické cévy.

Podle lokalizace Kaposiho sarkomu:
1) s lokalizací na kůži nohou, hřbety (skvrnité a malé uzliny), které se vyznačují chronickým a benigním průběhem;
2) s převažujícím edémem nohou, nohou, stehnami, rukama, ve kterém je podřadný a chronický průběh;
3) verze base-palm (nodulární formace);
4) viscerální forma - bez kožní léze nebo s jednotlivými prvky na kůži, nicméně při porážce vnitřních orgánů, u kterých je prognóza často nepříznivá.

Kaposiho sarkom na ruce

Podle povahy vyrážky v případě Kaposiho sarkom:
1) Nodulární SC - vzhled kyanoticky hnědých nebo hnědo-hnědých uzlů, plaků na kůži dolních končetin a pak všude (horní končetiny, kufr, obličej);
2) Červená SC - vzhled houbovitých výrůstků na kůži červené barvy připomínající polyp na stonku;
3) infiltrační SC - kromě kožních projevů existují léze takových systémů, jako jsou svaly, kosti;
4) Diseminovaná SC - lymfadenopatie je všeobecná SC (proces se šíří s poškozením jakéhokoli systému a orgánu).

Kožní uzlík s Kaposiho sarkomem

Hlavní příznaky Kaposiho sarkomu

První příznakem této nemoci ve většině případů je:
1) vyrážka na kůži: mohou to být skvrny, uzliny, plaky, nádory, váčky; velikost prvku se může lišit od zrna proso ke hrástu; v barvě od červeno-kyanotických až po tmavohnědé prvky.
Když zhoršení tvárné prvky mohou tvořit vředy: hluboce řezat několik Soustružené hrany (rty), modro-fialové, s krvavou odumřelé plaku a páchnoucí. U 1/3 pacientů se objevují krvácení (krvácení), skvrnitá-fialová vyrážka a otoky tkání.
Dalším častým příznakem Kaposiho sarkom je
2) edém: Edém může být primární (vyskytuje se před počátkem vyrážky) a může být sekundární (tj. Se objevuje současně nebo po výskytu vyrážky). Edém se může vyskytnout na jedné končetině, ale může být také symetrický. Kůže získá červenohnědou barvu, stává se hustá, nerovná. Pacient má bolest, těžké postižení končetiny, elefantiázu.
Třetím častým klinickým příznakem Kaposiho sarkom je
3) lipodenopatie: to vždy znamená šíření procesu a je charakterizováno zvýšením jedné nebo více skupin lymfatických uzlin.
4) porážka orgánů a systémů, Pozorováno s vývojem viscerálních forem Kaposiho sarkom (s kožními lézemi nebo bez nich). Ovlivněné orgány, jako je játra, gastrointestinální trakt (ulcerace, eroze), CNS, nadledviny, kostní tkáň (destrukce kostí, ztráta vápníku). Klinicky je obtížné stanovit poškození vnitřních orgánů, protože symptomy onemocnění se neliší od poškození orgánů způsobené jinými příčinami a je obtížné diagnostikovat Kaposiho sarkom diagnosticky bez kožních projevů.
5) vyrážka na sliznicích (slizniční dutina úst, tváří, patra, jazyka, hltanu, hrtanu, očí) - objevují se malé červenkastě fialové malé uzliny, které se mohou zvětšovat a šířit; - mohou se objevit karmínové skvrny s modrým odstínem izolovaným nebo spolu s nodulárními prvky.
6) může být nespecifické stížnosti (bolest v postižené končetině, pocit pálení, parestézie - pocit strašidelného plazení).

SK masivní obloha

Tenké střevo SC

Stručný popis některých forem Kaposiho sarkomu

I. Klasický Kaposiho sarkom (SC starších).
- se vyskytuje u lidí starších 60 let, proti chronickým onemocněním (hypertenze, ateroskleróza aorty, bronchitida, mykóza, gastritida, diabetes, psoriáza a další);
- jakákoliv část těla je postižena: častěji n / končetiny, oblast nohou, klouby přes klouby, ale m. na hlavě - uši, chlupatá část. Primární elementy vznikají na kloubech;
- symetrie vyrážky je charakteristická;
- onemocnění získává dlouhotrvající chronický průběh - 8-10 let nebo více a zdravotní stav zůstává dlouhodobě uspokojivý, tedy neškodný.

II. Africký SC (endemický) nebo subakutní Kaposiho sarkom.
- se vyskytuje u osob mladších 35 let a u dětí různých věkových skupin;
- vysoká frekvence viscerálních forem (zapojení vnitřních orgánů) bez kožních projevů;
- charakterizované izolovanými lézemi lymfatických uzlin bez projevů kůže (cervikální, axilární, inguinální), čím je pacient mladší, tím výraznější je lymfadenopatie;
- rychlá progrese onemocnění se smrtelným následkem po několik měsíců;
- existuje asymetrie vyrážky;
- existují takové stížnosti jako pocit tepla, pocení, obecná svědění, bolest v bolestí - trvá několik měsíců předtím, než se objeví místní proces.

III. Epidemie SC (vyskytuje se u pacientů infikovaných HIV).
- Věk pacientů mladších 40 let;
- Začněte ostré, náhle;
- Nejčastěji primární lokalizace na horní části těla (hlava, obličej, krk) a v 30% je proces lokalizován v orofaryngu - obloze, dásně, jazyku, mandlích;
- Charakteristická: mnohostranná léze, asymetrie, jasně červená, karmínová barvení prvků, polymorfismus (různé druhy vyrážky ze skvrn do uzlů);
- Charakteristické jsou poškození sliznic, ulcerace prvků;
- Často existuje zobecnění nebo distribuce procesu;
- Je pozorována lymfadenopatie (všechny skupiny jsou zvětšené - dokonce i intrathorakické, retroperitoneální lymfatické uzliny);
- Průtok je agresivní, maligní, spontánní rozlišení prakticky chybí.
- Extrémně nepříznivý výsledek - až 80% pacientů umírá do 2. roku od okamžiku vzniku.

IV. Imunosupresivní SC.
Nejvíce maligní forma Kaposiho sarkomu. Vyskytuje se při léčbě imunosupresivy, cytostatiky. Rozvíjí se náhle. Existuje mnoho uzlů, které se rychle zvětšují a přeměňují se na nádor. Proces rychle postupuje, vnitřní orgány jsou ovlivněny. Existuje úplná rezistence (odpor) vůči léčbě. Výhled je nepříznivý.

Diagnostika Kaposiho sarkomu

Předběžná diagnostika je založena na sociálně-epidemiologické údaje (existuje podezření na infekci HIV, věku pacienta, chronické nemoci, stavu transplantace orgánů, imunitní nedostatečnosti) a klinickými údaji (charakteristické symptomů určité formy Kaposiho sarkomu). Pokud máte podezření na infekci HIV, provede se důkladná diagnostika této infekce. Máte-li podezření, že selhání vnitřních orgánů a systémů vyžadují přísné instrumentální diagnostika (ultrazvuk, EGD, sigmoidoscopy, bronchoskopie).

Konečná diagnóza Kaposiho sarkom se projevuje po histologickém vyšetření studijního materiálu (biopsie sliznice, kůže a další). Histologicky je diagnóza potvrzena detekcí vřeténkovitých buněk.

Specifické vřetenovité buňky v Kaposiho sarkomu

Při diagnostice je třeba vyloučit řadu podobných onemocnění a příznaků. Patří sem:
1. Psevdosarkoma - rozvíjí na pozadí chronické žilní nedostatečnosti, vyrážka, bolestivé prvky jsou dilatace, hemoragické skvrny skvrny můžete slyšet systolický šelest, určit pulsaci. Neexistují žádné histologicky vřetenovité buňky.
2. Piogenní granulom.
3. Melanom.
4. Leiomyoma - je tvořen ze stěn malých cév, na povrchu extensoru se tvoří bolestivé uzliny, častěji jednostranné. Symptom Turen - když zmrznou s chlorethylovými uzlinami koaguluje, zmenšuje se. V CS je tento příznak negativní.
5. Angioleiomyoma.
6. Sarkoidóza Bénie-Beca-Shaumana je velký nodulární vaskulární nádor.
7. Chromomykóza - hluboká mykóza, papilomatózní výrůstky, vředy vykrajované okraje.
8. Pigmentární nevolby - papilomatózní verruzovaný nádor.

Léčba Kaposiho sarkomu

Léčba jediných ložisek se provádí chirurgicky (excize fokusu), po níž následuje radioterapie. Taková léčba klasickým Kaposiovým sarkomem vede k úspěšnému výsledku (dlouhodobé remise) u 30-40% pacientů.

Pokud se u pacienta s Kaposiho sarkom generalizace, a zejména, infikovaných HIV, se komplex ukazuje antiretrovirovou terapii, chemoterapii, terapii interferonem, radioterapii (v, ale tato fáze AIDS často nevede k požadovanému výsledku).
1. Vysoce účinná antiretrovirová terapie (HAART)
- pomáhá potlačit virovou zátěž a zvyšuje imunitní stav u HIV infekce;
- antiretrovirové léky mohou zcela potlačit vitalitu jednoho z herpetických virů, který způsobuje rakovinu - Kaposiho sarkom;
- doba trvání této léčby by měla být nejméně jeden rok.
2. Chemoterapie, které se používají pro účely prospidin (domácího produktu), vinkristin a vinblastin (rozevin), etoposid, taxol, doxirubicin, bleomycin a další. Léky mají závažné vedlejší účinky na orgány tvorby a dalších krve, což často vyžaduje jmenování hormonální substituční terapii (prednison, dexamethason).
3. Interferonoterapie.
Účel: Jako imunomodulační účinek jsou předepsány přípravky na interferon, a to:
rekombinantní interferon alfa-2a a 2b (Intron, Roferon, reaferon) nebo nativní (vellferon) v dávkách 5-10 MIU / den / m, n / k dlouhé předměty.
4. Lokální terapie zahrnuje: radiační terapii, kryoterapii, aplikaci speciálních gelů (panretin), lokální chemoterapii.

Drogy, které jsou dostatečně účinné při léčbě infekce způsobené HHV-8, dosud nebyly nalezeny.

Prevence Kaposiho sarkomu

Preventivní opatření jsou omezena na prevenci HIV a prevenci infekce herpesvirusem typu 8. Dále jsou provedena preventivní opatření po provedení diagnózy, aby se zabránilo opakovaným projevům onemocnění, postupu procesu a vzniku nepříznivého výsledku.

Kaposiho sarkom: symptomy, léčba a prognóza

Kaposiho sarkom je maligní vaskulární nádor kůže. Tento typ rakoviny kůže označovaný jako násobek hemoragické sarcomatosis, angiosarkom sarkom podle nazvu dermatolog Moritseya sarkom, který jako první popsal onemocnění v roce 1872.

Co je to Kaposiho sarkom?

Gerpevirus lidský 8. typu (HHV-8, HHV-8) - původce Kaposiho sarkom, způsobuje onkoobrazovanie lidem se sníženou imunitou. Často se onemocnění projevuje u mužských homosexuálů, je klasifikováno jako epidemický typ. Pacienti po transplantaci orgánů jsou potlačeni imunitou léčivými přípravky. V tomto ohledu se stanou zranitelnými vůči herpesviru.

Herpevirus se vyskytuje v slinách, v titrech a dalších bio-tekutinách lidského těla. Proto se můžete nakazit virem prostřednictvím sexuálního kontaktu, krve a slin. Tkáňová tkáň obsahuje virus typu 8 herpes simplex, některé studie prokázaly zvýšení výskytu viremie (virů) v plazmě s progresí Kaposiho sarkomu.

U žen je rakovina kůže a klasický sarkom 8krát méně častá než u mužů. Tento druh onkologie se rozšířil přes území Ruska, Ukrajiny a Běloruska z některých oblastí Afriky, Středomoří a východní Evropy.

Kaposiho sarkom

Příčiny a prekancerózní onemocnění Kaposiho sarkomu

Nejčastěji se u HIV infikovaných osob rozvíjí Kaposiho sarkom. Ale nemoci, jako mycosis fungoides, mnohočetného myelomu a Hodgkinova nemoc, lymfosarkomem, považovány za příčinu Kaposiho sarkom. To není běžný maligní nádor. Vzhledem k mitotická aktivita závislosti nízké procesu na imunitě multicentrické vývoji pacienta, možnost zpětného vývoje ložisek postupu rakoviny, absence atypiemi v buňkách a histologických identifikačními znaky zánětu vědců potvrzují, že onemocněním je Kaposiho sarkom v počátečním kroku je reaktivní proces, spíše než skutečný sarkom.

Dosavadní vědci mají izolované cytokiny, které mají stimulující účinek na strukturu Kaposiho sarkomových buněk:

  • 3FGF - jsou růstovým faktorem fibroblastů;
  • IL-6-interleukin 6, TGFp-se týkají transformačního růstového faktoru.

Kaposiho sarkom při infekci HIV a AIDS dochází pod vlivem oncostatin M - protein s přítomností o molekulové hmotnosti 28 kDa, který se skládá z 227 aminokyselin. Vyrábí se z T-lymfocytů, monocytů, makrofágů. Onkostatin M je rodina zánětlivých cytokinů, jako je interleukin-6 zapojeného do fyziologických a patofyziologických procesů, včetně vývoje a růstu buněk, rekonstrukce tkáně, zánětu a hematopoézy.

Specifická intracelulární struktura onkostatinu, heterodimerního receptoru pro glykoprotein (gp) 130, má biologický účinek na onkologický proces.

U dětí a pacientů s hemofilií s infekcí HIV je kůže a patologie na sliznici vzácné. Kaposiho sarkom u dětí se vyskytuje v podobě herpetiformního ekzému Keposiho. Toto virová onemocnění kůže postihuje děti v raném věku a je závažné v případě onemocnění, jako je ekzém, neurodermatitida nebo seboroická dermatitida.

Informativní video

Kaposiho sarkom je nákazlivý nebo ne?

Pokud zvážíme lidský papilomavírus, pak ze 100 typů, některé z nich mohou způsobit degeneraci do maligních zdravých buněk. Pokud není Kaposiho sarkom kůže a sliznic nakažlivý, pak se HPV vysílá sexuálně. Kondom se nemůže vždy chránit před infekcí. Těhotná žena přenáší virus na plod během těhotenství.

U hepatitidy B a C se v játrech nacházejí v játrech, částečně nebo úplně zakořeněné v genomu a způsobují transformaci a na hepatokarcinom - rakovinu jater. Virová hepatitida je přenášena krví, nesterilními jehlami, od matky k plodu. Rakovina jater snižuje imunitu, takže existuje pravděpodobnost onemocnění a sarkom na pozadí. Jiné onkogenní viry jsou viry: T-ketoic leukemie a Epstein-Barr.

Virus lidské imunodeficience (HIV) není onkogenní. Nezapadá do genomu buňky a nezpůsobuje jeho transformaci. Když jsou infikovány virem, buňky umírají. Musíte však vzít v úvahu, že buňky patří do imunitního systému a chrání tělo před růstem nádoru. Lidé infikovaní HIV mají větší pravděpodobnost vývoje sarkomu.

Častěji probíhá onkologický proces na pozadí různých typů lymfomů doprovázených onkogenními viry: Epstein-Barr, herpesvirus typu 8 a HPV.

Klasifikace Kaposiho sarkomu: typy, typy a formy v místě lokalizace

Formy Kaposiho sarkomu (SC) jsou akutní, subakutní a chronické povahy. Při určování formy lékař posoudí patologický proces, předpovídá a zvolí terapii.

Akutní forma Kaposiho sarkom začíná násilně, rychle postupuje, s raným zobecněním procesu a smrtelným následkem může dojít během jednoho roku.

Subakutní forma je charakterizována méně výrazným patologickým procesem. Může se protáhnout po tři roky a bez odpovídající terapie, přijde smrt. Díky včasné diagnostice a optimální léčbě může být subakutní forma chronická.

Jak vypadá Kaposiho sarkom? Akutní a subakutní forma má sklon k časné tvorbě více nádorů, po které se rychle začnou rozpadat a vředit. Vředy jsou hluboké a nepravidelné. Okraje vředů jsou otočeny a získávají kyanotickou barvu a její dno má krvavý gangrenový vzhled.

V akutní a subakutní formě Kaposiho sarkom se začíná rozvíjet intoxikace v těle. Pacient si stěžuje na ostrý a intenzivní bolest v oblasti vředového procesu a horečky. V onkologickém procesu se podílejí sliznice, lymfatické uzliny, vnitřní orgány, často gastrointestinální trakt a respirační orgány.

V chronické formě sarkom může pomalá progrese trvat několik let, v průměru 10-15 let. S lokalizovaným charakterem jsou příznaky příznivější a nádory zvyšují citlivost na terapii.

Sarkom Kaposi je rozdělen do následujících typů:

  • klasický, často se nazývá idiopatický, sporadický nebo evropský;
  • epidemie, AIDS;
  • endemický nebo africký;
  • imunosupresivní nebo iatrogenní, dochází při snížení imunity na pozadí onemocnění nebo orgánových transplantátů, včetně ledvin.

C46 Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom na ICD-10 je umístěn:

  • ve třídě - II.C00-D48. Novotvary;
  • v bloku - C45-C49. Maligní novotvary mezoteliálních a měkkých tkání;
  • pod položkou - С46. Kaposiho sarkom.

Zahrnuje: morfologický kód M9140 a znakový kód novotvaru / 3. Kaposiho sarkom se dělí podle zařazení do druhu v místě lokalizace:

  1. C46.0 Kaposiho sarkomová kůže
  2. C46.1 Soft Kaposiův sarkom
  3. C46.2 Kaposiho sarkom
  4. C46.3 Kaposiho sarkomové lymfatické uzliny
  5. C46.7 Kaposiho sarkom Další místa
  6. C46.8 Kaposiho sarkomové vícenásobné orgány
  7. C46.9 Kaposiho sarkom, nespecifikovaný

Symptomy a projevy Kaposiho sarkomu

Klasický typ. Patologie mezi mužským publikem staršího věku je rozšířená. Nejčastěji je na noze Kaposiho sarkom, a to: nohy, boční plochy dolní nohy, na rukou.

Zobrazí se méně: na tvář: na nos, tváře a oční víčka. Foci mohou být symetrické s jasnými hranicemi, asymptomatické, ale někdy způsobují pálení a svědění. Ovlivňuje sliznice v ústech, tvoří nádory na dásně a jazyku.

Kůže a sliznice s Kaposiho sarkomem jsou postiženy v 95% případů a více. Je pokryta karmínovými nebo černě hnědými skvrnami doprovázenými otlaky. V patogenezi ústní dutiny se objevuje v 30% případů.

Informativní video

Kaposiho sarkom klasického typu se vyskytují 3 klinické stadia

Skvrnitá nebo 1. etapa je nejdříve. První příznaky Kaposiho sarkomu jsou červenohnědé skvrny nepravidelného tvaru, 1-5 mm. v průměru. Mají hladký povrch.

Počáteční stadium Kaposiho sarkom je charakterizován růstem onkologického nádoru, který získává hustou konzistenci, vzhled telangiectasie (dilatační cévy). Existuje bolest při palpacích nádorovitých skvrn, otoků. Při opuchu se kůže stává hustá a získává kyanotickou barvu.

Papulární nebo 2. stupeň je charakterizován izolovanými prvky, které mají sférický nebo polokulový tvar o průměru 2-10 mm. a hustou elastickou konzistenci. Papuly se spojují, vytvářejí zploštělé nebo polokulovité plaky s hladkým nebo hrubým povrchem jako pomerančová kůra.

3 fáze projevující se jedna nebo více nádorových červených modravě nebo modravě-hnědý uzly, 1-5 cm v průměru. Jsou plotnoelasticheskoy nebo měkké, mohou splývat a ulcerace.

Etapy klasického typu často mění projevy: u třetiny pacientů se první známky projevují již v raném věku. Často najdete atypické asymetrické uspořádání nádorů stupně 1, otoky se současným poškozením kůže a sliznic. Pomalý chronický sarkom je nahrazen agresivní formou nebo subakutní.

Imunosupresivní nebo iatrogenní typ. Vyskytuje se v procesu agresivní terapie, potlačení imunity po transplantaci orgánů. Dlouhodobá léčba systémových onemocnění chronického průběhu také snižuje imunitu. Ve vzácných případech se však SC může spontánně vyléčit po zastavení potlačení imunitního systému.

Rozdíl iatrogenního typu od chronického klasického SC v agresivnějším onemocnění:

  • náhle začíná;
  • se objevují omezené nebo vícenásobně skvrnité nodulární prvky;
  • nádorové uzliny se rychle tvoří;
  • Vnitřní orgány jsou často postiženy.

Tumorový proces rychle roste, je akutní, subakutní a chronický a připomíná klasický typ SC, ale rychleji se rozvíjí intoxikace a kachexie. Smrtelný výsledek se může objevit během 2 měsíců nebo 2 let od manifestace počátečních příznaků. Chronic SC v nepřítomnosti léčby trvá přibližně 2-3 roky. Například Kaposiho sarkom v plicích chronického průběhu může trvat 8-10 let. V tomto případě nemůže docházet k transformaci bodkovaných nádorových prvků do uzlin a sliznic a vnitřních orgánů se nevyskytují vždy. Někdy existuje Kaposiho sarkom v jazyku, v ústech.

Komplikace základního onemocnění, u kterého byla provedena imunosupresivní léčba, mohou nejčastěji vést ke smrti pacienta než ke komplikacím SC.

Symptomy Kaposiho sarkomu s komplikacemi se projevují:

  • deformace postižených končetin;
  • omezení pohybu;
  • krvácení z nádorů během jejich rozpadu;
  • lymfostáze a lymfodémy, když je nádor vytlačen nádorem lymfatických cév.

V případě infekce se nádorové uzliny infikují, což vede k sepsi v imunodeficienci a smrti.

Endemický typ. Endemický SC je obyčejný mezi africkou populací. Onemocnění chronického onemocnění se neliší od klasického typu. V akutní a rychlé formě jsou ovlivněny důležité orgány a mízní uzliny. Kůže je postižena zřídka a mírně. Většina kojenců je infikována před rokem, letální výsledek se objevuje 2-3 měsíce po počátečních symptomech.

Typ epidemie. Často se nacházejí u HIV infikovaných osob, epidemie Kaposiho sarkom, příznaky jsou tisíckrát větší pravděpodobnost než u lidí s přítomností imunodeficitu z jiných důvodů. V přítomnosti viru herpes simplex typ 8 inkubační době trvá 3-4 roky UK v nepřítomnosti vysoce aktivní antiretrovirové terapie. Vyvine SC s přecitlivělostí na cytokiny. Regulace angiogeneze a lymfangiogeneze způsobené expozicí HIV a typu VIII HH.

U AIDS je Kaposiho sarkom charakteristickým příznakem této epidemické nemoci. Vyskytují u mladých lidí do 37 let a má světlé erupce a neobvyklé umístění nádoru: sliznice měkké a tvrdé patro, hltanu, špičku nosu, horní končetiny, za ušima, nebo do zevního zvukovodu, kolem očních důlků, nohou a genitálií. Skvrny jsou zpočátku malé, podobně jako komáří kousnutí, pak jsou zhutní a staly hlavními uzly.

SK se může skládat z jednoho nebo stovek pevné třešně, červené nebo fialové složek 3-4 cm rozměry: skvrny, plaky a noduly papuly. Nemají svrbení a nebudou bolet, když budou hmatat. Akutní (Generalized) forma patologie zahrnuje proces Lotyšska, pak lymfedém ovlivňuje domácí a genitálie, obličeje a dolních končetin.

U AIDS související SC postihuje vnitřní orgány:

  • Gastrointestinální trakt - ve 40% případů;
  • respirační orgány: trachea, průdušky, pleura, plicní parenchyma v 20-50% případů.

U lymfangitidy, atelectázy nebo endobronchiální obstrukce vzniká CSF plicní nedostatečnost. Ale smrtelný výsledek není Kaposiho sarkom, ale sekundární onemocnění. Při používání vysoce aktivní antiretrovirální terapie (HAART) od 3-4 názvy léků z onemocnění HIV je méně agresivní a kvalita života pacienta je čím dál lepší.

V zažívacím traktu dochází k vývoji v jakémkoli stadiu a projevuje se bolestí, krvácením nebo obstrukcí. Častěji však příznaky chybí, ale kůže se objevuje jako prvky.

Plíce Velké Británie se vyznačují:

  • dýchavičnost, kašel;
  • sípání;
  • hemoptysis;
  • porucha parenchymu plic;
  • porážka sliznice v průduškách;
  • pleurální výpotek.

Jak se přenáší Kaposiho sarkom?

Kaposiho sarkom není virové, ale genetické onemocnění. Lidé, kteří mají blízké příbuzné, kteří měli toto onemocnění, se proto často zhoršují. S poklesem imunity a onemocnění na pozadí: HIV a AIDS, lidé také hrozí riziko,
V důsledku nového výzkumu bylo zjištěno, že herpes virus a virus imunodeficience nejsou přenášeny během análního sexu, ale u orálního sexu. On je hlavní příčinou onemocnění, protože KSHV se nenachází v spermatu, ale ve slinách. Virus KSHV není obyčejný v běžné populaci a není přenášen líbáním. Mezi homosexuály je velmi pravděpodobné, že se nakazí nebezpečným orálním sexem.

Diagnostika

Diagnóza Kaposiho sarkom začíná důkladným vyšetřením kůže, sliznic a perineu s vnějšími pohlavními orgány. V pochybných případech a při provádění diferenciální diagnózy se používá histologické vyšetření vzorku biopsie kožní chlopně nebo části sliznice. Histologický obraz SC je charakterizován dvěma znaky: poruchou novotvaru cév a proliferací buněk ve tvaru vřetenu.

V kůži se ohniska nacházejí ve středních nebo horních částech dermis a šíří se do oblasti podkožního tuku. Mohou být omezeny pseudokapsulami, které se pozorují na uzlinách a uzlech. Skvrnité infiltrační prvky mohou být rozptýlené.

Ohniska SC a epidermis jsou obvykle odděleny vrstvou intaktní dermy s ostře dilatovanými lymfatickými cévami, takže histologická příprava z místa oncoprocessu je podobná švýcarskému sýru. Pokrokový nádor roste pod epidermem a vředy.

Po lékařské prohlídce se diagnostika provádí za účelem určení šíření oncoprocess:

  • ultrazvukové vyšetření peritonea a jeho orgánů;
  • Zobrazování pomocí CT a magnetické rezonance;
  • gastroduodenoskopie a kolonoskopie pro léze na sliznicích, v gastrointestinálním traktu av přítomnosti krve v stolici;
  • radiografie hrudníku (CT) pro detekci plicních lézí: ohniska, infiltráty, pleurální výpotky a / nebo zvětšené mediastinální lymfatické uzliny;
  • bronchoskopie pro detekci uzlu na stěnách bronchus třešňově červené barvy.

Rozlišovací diagnóza KS se používá k určení onemocnění s přítomností skvrnitými tvárné infiltrativních kožních buněk podobných sarkom, například pro identifikaci psevdosarkomy Stewart Blyufarba, angiomatózy bacilární, hematom, névus, hemangiom, B-buněčný lymfom, pyogenní granulom, sarkoidózu Besnier-Boeck Shauman.

U typických prvků v ústní dutině se provádí biopsie kožních elementů, která potvrdí diagnózu. Při diagnostice plicních onemocnění pomocí CT a bronchoskopie. Ve studii serózně-krvavého pleurálního výpotku může být výsledek negativní, stejně jako výsledky biopsie červených konvexních prvků na bronchiálních stěnách s endobronchiálními lézemi. Když jsou rentgenové záření hrudníku pozorovány infiltrace ve formě uzlů nebo difuzní.

Při lézích gastrointestinálního traktu se provádí endoskopie. V tomto případě jsou zjištěny hemoragické uzliny, ale biopsie může vykazovat negativní výsledek. Biopsie prvků na kůži může potvrdit patologii v zažívacím traktu.

Léčba Kaposiho sarkomu

Léčba Kaposiho sarkomu je nezbytná pro dosažení důležitého cíle:

  • eliminovat příznaky;
  • zabránit onkologickému procesu;
  • kupirovat akutní a subakutní formy pro přechod SC v chronické formě;
  • dosáhnout remise ke zlepšení kvality života, prodloužit život a pracovní kapacitu;
  • zabránit opakování sarkomů a metastáz.

Jak se léčí Kaposiho sarkom u HIV? Když je sarkom poprvé detekován u osob infikovaných HIV a nedostává antiretrovirové terapie, pak hlavním typem terapie je HAART. Včasné podávání a dlouhodobé užívání stabilizuje onkologický proces a vede k dlouhodobé remisi.

U progresivního Kaposiho sarkomu spojeného s HIV vyžaduje léčba kombinovanou: cytotoxickou chemoterapii HAART + k potlačení nádorového procesu na kůži a vnitřních orgánech. V tomto případě léčba antivirovými léčivy, která působí proti viru typu 8 herpesu (Foscarnet, Cidofovir, Ganciclovir), neposkytuje očekávaný terapeutický účinek. Aplikujte systémovou a lokální léčbu SC.

Místní terapie

Cílem lokální terapie je odstranění velikosti nádorových prvků. Dosahuje to pomocí kosmetického maskování, kryochirurgie kapalným dusíkem injekční vinca alkaloidy, bleomycin, interferon, nízké intenzity rentgenového záření, elektrické vlny šokové terapie, frakcionovaného ozařování kobalt a další.

Aplikujte kompresní terapii: elastické bandáže nebo použijte kompresní úplet s SKA a lymfedémem. Vinblastin se injikuje do nádorové tkáně v 0,1 ml / 0,5 cm2 (při koncentraci roztoku 0,2-0,3 mg / ml) a opakuje se každé 3-4 týdny.

Radiační terapie

Vzhledem k tomu, že SC je radiosenzitimní nádor, povrchová nebo plaková forma je ošetřena rentgenovým zářením. Aplikujte režim 4-5 Gy / den, třikrát týdně v celkové dávce 20-30 Gy.

SC je také systémové onemocnění a určuje se několik nádorových lézí, proto je chirurgický zákrok diagnostický. Aplikujte excizivní kosmetickou biopsii malých nádorů. Ale nádor může pokračovat v růstu a překračovat chirurgickou excizii, její šíření může být skryto (vnitřní) nebo nový růst a vzdálené relapsy mohou způsobit lokální trauma.

Aby se zabránilo šíření nádorových buněk do vaskularizovaných tkání, přímých paprsků, přičemž se zvyšuje ozáření o 0,5 až 1,0 cm, zejména u velkých sarkomů. Radiační terapie se provádí v malých dávkách - 400 rad za 7 dní a pokračuje po dobu 1,5 měsíce.

Systémová terapie se používá, pokud:

  • více než 25 prvků na kůži;
  • léze vnitřních orgánů;
  • výrazný edém;
  • B-Symptomy: horečka nejasné etiologie, noční pocení, nemotivovaná ztráta hmotnosti více než 10% původní hmotnosti;
  • příliš nízký účinek na místní léčbu.

Specifická léčba se používá, pokud komplikace existují s malým účinkem HAART.

Léčba je prováděna:

  • pegylovaný liposomální doxorubicin každé 2 týdny, s aplikací dávky 20 mg / m 2;
  • Interferon-α, 2α-3-6 × 106 IU subkutánně nebo uvnitř svalu třikrát týdně;
  • Paklitaxel - 100 mg / m2 intravenózně každé 2 týdny nebo 135 mg / m2 každé tři týdny.

Chemoterapie

Systémová chemoterapie (CX) se používá k rychlému pokroku v onemocnění, vnitřních orgánech, šíření metastáz, lymfedému a bez účinků na HAART.

Léčba je prováděna:

  • Prospidia hydrochlorid (Prospidinum), při aplikaci denní dávky 100 mg intramuskulárně, bude potřeba 3,0-6,0 g;
  • liposomální antracykliny: pegylovaný liposomální hydrochlorid Doxorubicin (Kelix) a liposomální daunorubicin (Daunox). Dávka přípravku Kelix je 20 mg / m2 (infuze 30-60 minut každé 2-3 týdny). Remise se vyskytuje v 80% případů. Dávka přípravku Downox je 40 mg / m2, injekčně podávána každé 2 týdny.

Důležité! Kelix a Downox mohou způsobit kardiotoxický účinek, takže před zahájením léčby a po provedení šesti chemických postupů se provádí echokardiografie.

Druhý lék Paclitaxel (Taxol) účinně působí, ale toxicita je vyšší, může způsobit trombocytopeniu nebo neutropenii. Při nižších dávkách (100 mg / m2 každé 2 týdny) je toxicita menší, ale tento účinek přetrvává.

Důležité! U sarkomů spojených s AIDS je třeba vzít v úvahu lékové interakce při předepisování antiretrovirových léků a taxanů.

Doxorubicin je kombinován s režimy Etoposide, Irinotecan, HT, včetně ABV. Kombinace cytotoxických léků a glukokortikoidů (prednisolon, triamcinolon, dexamethason).

Imunoterapie

Po léčbě interferonem může dojít k remisi. Úplná remise však dochází méně často než u pegylovaného liposomálního doxorubicinu. Jak interferony fungují, až do konce dosud nebyly objasněny. Předpokládá se, že mohou způsobit apoptózu onkocytů. Imunitní stav pacienta ovlivňuje účinnost léčby. Standardní léčebné režimy používající interferony nejsou k dispozici. Obvykle se denně podávají dávky 3 až 6 milionů IU.

Pokud se dosáhne remise (během 6-8 týdnů léčby): růst nádoru se zastaví, změní se barva, objeví se hnědá barva, snižuje frekvenci podávání interferonu na 3 injekce týdně. Velký účinek se dosáhne léčbou pegylovaným interferonem klasické formy s použitím dávky 50 mg týdně subkutánně.

Nové metody léčby

Valganciclovir je lépe tolerován u pacientů, potlačuje replikaci HHV typu 8. Tělo dobře reaguje na použití interleukinu 12 v kombinaci s lipozomálním přípravkem Doxorubicinum. Při transplantaci ledvin u pacientů s SC je léčeno imunosupresivními léky: Sirolimus a Everolimus, protože inhibují angiogenezi a ovlivňují vaskulární endoteliální růstový faktor. Retinoidní sloučeniny (tretinoin, isotretinoin, acitretin) inhibují proliferaci SC buněk. Léčba se provádí také s imatinibem (Glivec®), sorafinibem (Nexavar®), matrixovou metaloproteinázou (MMP).

Jak rozpoznat klinické příznaky SC po terapii

Úplná remise nastane, pokud neexistují žádné:

  • příznaky nemoci během posledního měsíce;
  • nádorových buněk v biopsii pigmentových skvrn na kůži;
  • nádorový proces ve studii postižených orgánů pomocí endoskopické metody.

Klinická úplná remise je potvrzena absencemi příznaků onemocnění po dobu jednoho měsíce u pacientů, kteří nebyli podrobeni biopsii a endoskopii po úplné remise.

Částečná remise se zvažuje, pokud se objeví jeden nebo více tumorových prvků, ale na kůži, vnitřních orgánech, v ústní dutině nejsou žádné nové léze. Zároveň se snížil lymfedém (edém měkké tkáně) a průměr nádoru o 25% nebo více, uzlové kožní útvary byly 75% transformovány do tuleňů.

Nemoc pokračuje v pokroku, pokud:

  • růst o 25% a více než 2 nebo více detekovatelných nádorových prvků;
  • nové rostoucí prvky;
  • příznaky růstu u dříve stabilních nádorů - o 25%;
  • SC-spojený nový lymfedém nebo zvýšení dříve existujícího edému.

Tradiční medicína

Léčba Kaposiho sarkomu s lidovými léky je součástí komplexní terapie. V přítomnosti nádorových buněk v letním období by měla být na kůži, aby se mazání šťávu z vlaštovičník prvků, a v zimě - připravit silný infuze sušeného vlaštovičník pro praní místo pacienta a dát obvaz na to balzámem bylina.

Masť z mořidla: mouku ze suché trávy, aby se prosakovala přes jemné síto. Rozpusťte vepřový tuk (1 polévková lžička) a smíchejte s bylinkovou moukou (1 polévková lžička) a přidáme kyselinu karbolovou (1 kapku) pro lepší konzervaci masti.

Masti na základě másla (3 polévkové lžíce) lze připravit s drcenými čerstvými květy jetele (50-60 g).

Když vnitřní orgány SK užívají následující směs 1 polévkové lžíce. l. 3 krát denně a namažte vyrážky na kůži: utřete čerstvé kořeny lopuchu s balíčkem másla a žloutkového syrového vejce z domácího kuřete. Vložte do vodní lázně a promíchejte až do vyhlazení.

Pokud by měl IC respirační pijí čaj květiny jetel: 1 litru vařící vody - 30 g květů, stiskněte pod kabát a trvat 15 minut každou hodinu na 50 ml po dobu jednoho týdne a potom 2 krát denně, ráno a večer.

S Kaposiho sarkomy v orgánech pijí:

  • šťavnaté šťávy ve výši 20-30 kapek po dobu jednoho roku života. Džus se může ředit alkoholem ve stejném poměru a užít 40-80 kapek, zředěný vodou;
  • dvoutýdenní tinktury aloe (5 velkých drcených listů) na vodku (0,5 litru) na 1 polévkovou lžíci. l. před jídlem 3x denně;
  • dvoutýdenní tinktury z jemně drceného ľubovníkového mladiny (50 g) na hroznové vodce (0,5 l), 1 polévková lžička. l. 3 krát denně;
  • šťáva získaná z mletého psyllium (100 g) a cukru (100 g), trvat 2 týdny a vypít 1 polévkovou lžíci. l. 3x denně za půl hodiny před jídlem.

Lidské léky z Kaposiho sarkomu ve formě tinktur by měly být koordinovány s léčitelem onkologa, aby nedocházelo k souběžným onemocněním, jako je gastritida.

Důsledky Kaposiho sarkomu

Komplikace SC v závislosti na typu, stupních a dislokaci oncochains se projevují:

  • snížení vidění s poškozením slizničních očí a slepoty;
  • krvácení z rozkládajících se nádorů ve vnitřních orgánech a ústní dutině;
  • intoxikace organismu v souvislosti s rozpadem prvků;
  • lymfatický edém a elefantiáza v přenosu mízních uzlin;
  • bakteriální infekce poškozených útvarů;
  • deformace končetin a omezení amplitudy pohybu;
  • porušení vnitřních orgánů;
  • uvádí, že ohrožují život pacienta.

Životnost

Po potvrzení diagnózy „Kaposiho sarkom“ většinou nepříznivé prognózy. Pokud CK sdružené s AIDS, zatímco prognózy ovlivněna množstvím krve CD4limfotsitov a výskytu lézí. Životnost podle prediktivní kritérium TIS (kde T - léze, I - stavu imunitního systému, S - systémová závažnost onemocnění) se zvyšuje v nepřítomnosti B symptomů (časté symptomy) a za přítomnosti:

  • ohnisky SK pouze na kůži;
  • CD4fimocyty> 150 buněk / μl.

V akutním procesu, rychlé generalizaci a růstu symptomů intoxikace, prudké vyčerpání těla, dojde k letálnímu výskytu po 2-24 měsících. Při průměrné malignitě procesu a subakutní formy může pacient žít 3 roky. V chronické CK mohou lidé žít 10 nebo více let.

Prevence Kaposiho sarkomu

Primární profylaxe sarkom se sníží na aktivní detekci pacientů se zvýšeným rizikem patologie:

  • přijímání imunosupresivní terapie při transplantaci orgánů;
  • s přítomností viru typu 8 (HHV-8).

Sekundární profylaxe je klinické vyšetření pacientů: jejich sledování, aby se zabránilo relapsu onemocnění. Je důležité zachovat imunitní systém a zvýšit jeho aktivitu u pacientů infikovaných HIV. Pacienti během remise potřebují častější vyšetření kůže a sliznic, studie orgánů respiračního traktu, gastrointestinální trakt.

Kolik bylo pro vás článek užitečný?

Pokud zjistíte chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Děkuji moc!

Děkujeme za Vaši zprávu. V blízké budoucnosti opravíme chybu