Syndrom karpálního tunelu - příčiny, příznaky, diagnóza a metody léčby

Jednou z odrůd neuritidy je syndrom karpálního tunelu, který vede k poklesu citlivosti prstů, narušuje jejich normální fungování. Nedostatek včasné léčby může vést k svalové atrofii a motorické schopnosti rukou. Pokud znáte příčiny této nemoci, charakteristické příznaky a možné důsledky, nebude pro člověka těžké pochopit, že musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Měli byste studovat informace o tom, jak se chránit před onemocněním, které může trvale opustit pacienta, který je neschopný.

Co je syndrom karpálního tunelu

Komplex vzájemně souvisejících příznaků komprese-ischemické komprese středního nervu v karpálním tunelu se nazývá syndrom karpálního tunelu. Toto onemocnění má neuropatickou povahu, blokuje normální flexi v oblasti předloktí a ručního kloubu. Existuje několik synonymních názvů tohoto syndromu:

  • karpální tunel;
  • zápěstní pás;
  • tunelové zápěstí.

Karpální tunel (tunel) je umístěn v základu ruky, je tvořen kostí zápěstí a příčného vazu. Prostřednictvím toho, kromě mediánního nervu, procházejí šlachy flexorových svalů prstů. Jako důsledek onemocnění je postižena inervace svalů, která je zodpovědná za odstranění a kontrast palec ruky (schopnost dotýkat se buničiny ostatních prstů), ohybu, prodloužení falangů. Pacient pocítí bolest nejmenšími kartáčovými pohyby.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Statistika tvrdí, že syndrom je pravděpodobnější, že postihuje ženy. On často blokuje normální funkce lidské ruky štětce, jejichž odborná činnost je spojena s systematické pohyby flexe-prodloužení zápěstí: kancelářských pracovníků, se často používají při své práci počítač, myš, klávesnice, klavíristé, bubeníci a další. Riziko je vystaveno pracovníkům, kteří po delší dobu mají ruku odříznuti více než 20 ° ve vztahu k radiálním, ulnarovým kostem.

Syndrom zápěstí může vyvolat:

  • Zranění. Jakékoliv traumatické poranění rukou (modřina, podvrtnutí, zlomenina), která vede ke stlačení středního nervu zápěstí, způsobuje příznaky charakteristické pro syndrom karpálního tunelu.
  • Revmatoidní artritida. Zánět statutu péče o zápěstí způsobený tímto onemocněním vede k proliferaci měkkých tkání tunelu, v němž se nachází středový nerv zápěstí, a stlačení.
  • Tendovaginitida je zánět pojivové tkáně šlach. Toto onemocnění může být jak infekční (tuberkulóza plic, prsníkové plstěky), tak i mechanické: přetížení šlach v důsledku dlouhotrvajícího namáhání štětcem. Onemocnění je někdy vyvoláno prodlouženým účinkem nachlazení na lidské tělo.
  • Tekutina, která se hromadí v lidském těle v důsledku onemocnění. Zmrzlina s menopauzou, těhotenstvím, selháním ledvin apod., Které postihují měkké tkáně kanálu, vede ke stlačení nervu.
  • Nádor způsobený novotvary na membránách nervových tkání. Je to vzácné. Je diagnostikován jako schwannoma, neurofibrom, atd.
  • Diabetes mellitus. Poškození procesů neuronů a jejich procesů, charakteristické pro toto onemocnění, může být způsobeno akumulací fruktózy a sorbitolu v nervových tkáních. Výsledkem je, že středový nerv karpálního tunelu může také trpět tlakem stěn karpálního tunelu.
  • Acromegalie je porucha hypofýzy. Toto onemocnění je doprovázeno nepřirozeným růstem kostí končetin, měkkou tkání kanálů, v nichž se nacházejí nervy, které provokují nervy karpálního tunelu.
  • Genetika. "Čtvercové zápěstí" - vrozená anomálie, u které není dostatečná produkce mazání šlach rukou. Příčné vazení zápěstí je tlustší než obyčejné lidi a vyvíjí tlak na nervové zakončení.

Symptomy syndromu

Syndrom zápěstí v tunelu se postupně rozvíjí. To může ovlivnit jeden nebo oba kartáče, v závislosti na příčinách: systémové poruchy těla někdy vyvolávají stlačení středního nervu obou končetin, profesionální činnost často vede k onemocnění rukou aktivní paže. Parestézie tkání (necitlivost, ztráta citlivosti) se nejprve objeví ráno, ale zmizí v poledne. Později se prodlužuje trvání nedostatku citlivosti - je to pocit jak v průběhu dne, tak v noci. Onemocnění doprovází bolest ve formě pálení a brnění.

Příznaky se v průběhu času projevují na všech prstech, s výjimkou malého prstu, což je charakteristický znak syndromu karpálního tunelu. Při absenci potřebné léčby se bolesti rozšíří na vnitřní stranu předloktí. Systémové nemoci mohou současně ovlivňovat nervy kloubního kloubu. Pacient pocítí slabost v ruce, je pro něj těžké držet malé předměty. V pohybech je trápení. Přicházejí trofické poruchy (narušení výživy tkáňových buněk), což může vést k svalové atrofii končetiny.

Diagnostika

Syndrom karpálního tunelu vyžaduje neurologické vyšetření pro stanovení přesné diagnózy a určení účinné léčby onemocnění. Osoba, která sleduje výše uvedené příznaky, by měla vyhledat pomoc od neurologa. Zpočátku lékař pečlivě sbírá anamnézu (soubor informací získaných dotazováním pacienta). Pokud máte podezření na diagnózu syndromu zápěstí, používá řadu testů:

  • Tinnel. Když klepáte z vnitřní strany dlaně v oblasti kanálu, pocítí pocit brnění v prstech syndromu karpálního tunelu.
  • Faleně. Poskytuje maximální záhyb paže pacienta s zápěstím a zachování této polohy přesně jednu minutu. Posilování bolesti a parestézie bude důkazem komprese středního nervu zápěstí.
  • Cuffed. Na předloktí pacienta položte manžetu přístroje na měření krevního tlaku, pumpujte ho vzduchem, nechte v této poloze po dobu jedné minuty. Bolest a necitlivost míst inervovaných středním nervem potvrzují přítomnost syndromu karpálního tunelu.
  • Zvednuté ruce. Pacientovi je nabídnuto, aby zvedl ruce nad hlavu po dobu 40 sekund. Zvýšení paresthesie signalizuje kompresi mediálního nervu ruky.

Diagnóza syndromu karpálního tunelu poskytuje komplexní přístup. Hlavní diagnostická opatření k identifikaci onemocnění jsou následující instrumentální metody vyšetření:

  • Elektronéromyografie. S pomocí speciálního přístroje jsou nervové zakončení uměle stimulovány elektrickým proudem. Rychlost pulsu podél nervu se vypočítá a zaznamenává se přítomnost nebo nepřítomnost svalové odpovědi na stimulaci. Určitými příznaky určuje odborník: funkce, kterou nerv je rozbit, úroveň a povaha léze.
  • Radiografie je pomocná metoda. Rentgen zápěstí ukázat přítomnost zlomeniny, luxace, zánětlivé (artritida), a tak dále. Odstraněním vlivu faktorů vyvolala Neurolog onemocnění nastaví pravou příčinu onemocnění a stanovuje konečné diagnózy.
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - moderní technika, která vám umožní získat trojrozměrný obraz každé tkáně lidského těla. Tato metoda ukazuje přítomnost difuzního otoku a rozšíření segmentů středního nervu. Pomocí této funkce můžete určit přítomnost nádorů lokalizovaných na nervovém skořápce, periosteum lipom (proliferace pojivového tkáně). To pomáhá určit co nejpřesněji příčinu, která způsobuje tuto symptomatologii pacienta.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) je široce používanou metodou pro diagnostiku syndromu karpálního tunelu. S jeho pomocí je možné identifikovat příčiny, které přispívají k potlačení nervové funkce v kanálu:
  • poškození svalů, šlach a vazů;
  • bursitida;
  • patologie cév;
  • lipomy;
  • hematomy;
  • absces, otok přilehlých tkání;
  • patologie kostí apod.

Pokud má lékař podezření na systémový původ příčiny syndromu karpálního tunelu, je pacientovi uděleno projít řadu testů pro laboratorní vyšetření celkového stavu těla:

  • krve:
  • k určení úrovně cukru;
  • na hormony stimulující tvorbu štítné žlázy pro detekci dysfunkcí štítné žlázy a metabolických procesů v těle.
  • pro podrobnou analýzu (obsah erytrocytů, leukocytů, hemoglobinu atd.);
  • na revmoproby (biochemická studie krve k určení přítomnosti zánětlivých procesů v těle, jejich přesné umístění než provokováno);
  • pro stanovení cirkulujících imunitních komplexů (CIC) v plazmě, což svědčí o zánětu kostí a měkkých tkání;
  • na antistreptokinázu - analýzu, která určuje přítomnost infekce v lidském těle.
  • moč pro:
  • stanovení hladiny glukózy v moči;
  • klinickou analýzu za účelem odhalení patologie ledvin, genitourinárního systému a hodnocení dysfunkce.

Je syndrom karpálního tunelu nebezpečný?

V moderním světě je většina profesí neoddělitelně spojena s prací na počítači a je to tato statická práce s opakujícími se činnostmi rukou, dlouhodobým nalezením na jednom místě, přispívá k rozvoji mnoha takzvaných profesionálních onemocnění. Mezi takové nemoci patří syndrom karpálního tunelu (tunelový syndrom).

Obecné informace

Co je syndrom karpálního tunelu? Toto je onemocnění, ze kterého pacient ztrácí hmatové schopnosti v oblasti velkého, indexového, středního a někdy prstence. Lehčí forma tohoto onemocnění je charakterizována znecitlivěním indikované zóny a osoba musí pravidelně třepat štětec podle jeho názoru obnovit tok krve prsty. Nejde však o krevní oběh, ale o stlačení středního nervu umístěného uvnitř karpálního tunelu nebo tunelu (odtud název), který prochází paží od předloktí k zápěstí.

Tento tunel je tvořen z kostní tkáně a prochází několika šlachy, které jsou zodpovědné za flexi a prodloužení prstů, stejně jako s mediánem samotného nervu. Samotný kanál je spíše úzký a v případě poranění nebo porušení pláště je nerv vytlačen, což vede k necitlivosti a ztrátě citlivosti.

Příčiny komprese středního nervu v kanálu

Důvodem vzniku syndromu tunelu je vytlačování nervu, který prochází kanálem. Přímá komprese může nastat z několika důvodů:

  • trauma;
  • edém;
  • přítomnost zánětlivých procesů;
  • profesionální.

Ovšem, edém a zánětlivé procesy mohou být vyvolány vnějším onemocněním. Takže onemocnění, které mohou způsobit nějaký tělesný syndrom, zahrnují:

  • diabetes mellitus;
  • artritida;
  • artróza;
  • Raynaudova choroba;
  • gipoterioz;
  • Tendovaginitida (zánětlivé procesy v šlachách);
  • nádorové procesy samotného mediálního nervu (schwannom, neurofibrom, perineuroma atd.);
  • akromegalie.

Pokud jde o zranění, může tento syndrom způsobit i jakékoli zranění ruky. Například člověk dostal frivolní protahování šlach nebo modřinu v oblasti štětce. Obvykle je taková trauma doprovázena otokem, který snižuje průřez kanálového kanálu na jedné nebo obou stranách. Takové snížení průřezu vede ke stlačení nervu a vzniku syndromu tunelu.

V ohrožení jsou:

  • těhotné ženy (těhotenství způsobuje akumulaci tekutiny v těle, což může způsobit kompresi středního nervu na jedné z paží);
  • obézní jedinci (přítomnost nadměrné vrstvy tuku ovlivňuje tvorbu syndromu, stejně jako akumulaci nadměrného množství tekutiny);
  • lidé nad 40 let;
  • osoby trpící alkoholismem;
  • zneužívání kofeinovaných výrobků.

Navzdory skutečnosti, že podle statistik na světě tvoří pro většinu těch, kteří trpí touto chorobou, pouze 45% pracujících žen.

Vzhledem k důvodům souvisejícím s odbornou činností zahrnuje riziková zóna osoby:

  • mít specifickou polohu těla nebo zápěstí (pokladní);
  • práce s opakováním akcí, ve kterých je zapojen zápěstní kloub (programátor, IT specialist);
  • práce s vysokými teplotami (výrobce oceli);
  • pracovníci v podmínkách konstantních vibrací (pracovníci silnic, obsluha vrtacích strojů).

Přítomnost takové práce zvyšuje riziko vzniku tohoto syndromu a v kombinaci s genetickou predispozicí se nárůst šance na získání tělesného syndromu zvýší několikanásobně.

Symptomy

Vzhledem k tomu, že pacient dlouhodobě nevěnuje projevy tohoto syndromu, může být v opomíjené fázi docela smutné. Symptomy karpálního syndromu se postupně rozvíjejí a na samém počátku onemocnění je hlavním příznakem ztráta citlivosti velkých, indexových a středních prstů (někdy bez názvu), stejně jako části dlaně.

Před ztrátou citlivosti může pacient zaznamenat přítomnost cizích křivek nebo prasklin v torzi nebo ohybu zápěstí nebo karpálního kloubu, což je jeden z příznaků budoucí nemoci.

Pacient nemusí cítit injekci, nachlazení nebo horečku. Postupně. K tomu se přidává necitlivost prstů, svědění a bolest, která se začíná šířit přes ruku a nazývá se jí bolest v břiše.

Nejzávažnější útoky nastávají ráno, po probuzení osoby. Často pacient musí dokonce rubnout štětcem v noci, aby odstranil symptomy bolesti, ale toto je dočasné opatření.

Postupně, jak postupuje syndrom, může pacient vyvinout částečnou paralýzu prstů. Pacient nebude schopen provádět nejjednodušší akce s jeho pravou nebo levou rukou (vzít hrnek, stisknout tlačítko, potřást rukou), protože jeho prsty přestanou kontrasovat.

V poslední fázi je možný vývoj kontraktů na rameni.

Kontraktura - omezuje pasivní pohyby v kloubu.

Diagnostika

K diagnostice tohoto onemocnění je třeba kontaktovat neurologa. Lékař provede řadu diagnostických postupů, pomocí kterých bude schopen správně diagnostikovat.

Lékař musí nejprve vyšetřit pacienta a provést jeho rozhovor, o pocitů, které zažil, v souvislosti se stížností.

Poté se provede neurologické vyšetření, které zahrnuje několik jednoduchých testů:

  • test zvednutých rukou - v případě výskytu onemocnění po 30 sekundách v poloze se zvednutými rameny se u pacienta objeví pocity brnění a "chvění" na bolavé rameno;
  • manžeta - na plochu je umístěno speciální zařízení (manžeta) od lokte k zápěstí, které se podobá zařízení pro měření tlaku. Tato manžeta se nafukuje vzduchem a člověk začíná cítit totéž jako při zkoušce zvednutých rukou;
  • Fahlenův test je ohyb paže v zápěstním kloubu a drží ho v této poloze. Po chvíli trpí pacient pocit brnění a dokonce bolesti;
  • Cínová zkouška - poklepání s kladívkovou palmou. Tyto činnosti způsobují mravenčení v prstech.

Kromě toho existuje taková věc, jako je lidokainový test. Tato analýza platí pouze pro silné bolesti. Takže pokud bolest nezmizí s podáním lidokainu, pak je důvod, proč se nervy zaseknou.

Nepochybně mohou být některé testy prováděny doma, aby bylo možné rozhodnout o tom, zda je vhodné kontaktovat lékaře.

Vedle neuralgického vyšetření lékař poradí pacientovi o testy, které zahrnují:

  • biochemický krevní test;
  • analýza krve a moči na úrovni cukru;
  • analýza hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy a reumy;
  • klinická analýza krve a moči;
  • analýzy cirkulujících imunitních komplexů a anti-streptokinázy.

Kromě toho mohou být v některých případech přiřazeny následující diagnostické metody:

  • RTG (nutné k vyloučení artritidy nebo zlomeniny končetiny);
  • elektromyografie;
  • Ultrazvuk;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • analýza nervového vedení.

Léčba

Takže, jak léčit syndrom karpálního tunelu? Stejně jako u všech onemocnění existuje několik způsobů léčby:

  1. Léčba.
  2. Lidské prostředky.

Léková forma je dále rozdělena na:

Konzervativní

Abychom byli vyléčení z tohoto syndromu, nestačí užívat lék předepsaný lékařem, základem léčby je ochranný režim postižené paže (zápěstí).

Hlavním požadavkem je úplné odstranění zátěže postižené paže po dobu dvou týdnů. To znamená, že zaměstnanec nemůže po dobu alespoň dvou týdnů vykonávat své povinnosti (pokud souvisí s prací s rukama).

Můžete z tohoto syndromu léčit co nejvíce a pokračovat v práci, ale nebude mít žádný výsledek.

Bezpečnostní režim sám o sobě zahrnuje:

  • fixace zápěstí speciálním omezovacím prostředkem (připomíná náramek a prodává se v lékárně);
  • odmítnutí výkonu.

V případě, že není možné úplně opustit výkon jejich práce, je nutné se obrátit na fyzikálního terapeuta, který vám řekne, jak minimalizovat zátěž na rukou v konkrétním případě.

Kromě toho může lékař předepisovat i fyzioterapii, která zahrnuje:

  • elektroforéza s kyselinou nikotinovou;
  • fonoforéza;
  • parafinové aplikace;
  • ošetření bahna;
  • laserová léčba;
  • balneoterapie;
  • masáže;
  • manuální terapie.

Navíc, pro zmírnění bolesti může lékař předepsat pacientovi léky, které zmírňují bolestivý syndrom a snižují otoky (aspirin, ibuprofen).

Navíc, pokud je nerv vytlačen kvůli vnějším onemocněním, lékař předepíše léky k boji s těmito nemocemi nebo dokonce předepisuje komplexní terapii.

Dobrý efekt přináší studený komprese, ale je to dočasný jev.

Provoz

V případě, že žádný z výše uvedených skutečností nepomůže, je nutná chirurgická intervence, a to endoskopická operace.

Endoskopická chirurgická intervence je operační léčba malou dírou v lidském těle. Nyní není třeba provádět rozsáhlé incize, lékaři se naučili ovládat lidi bez ní.

Operační intervence zpravidla znamená odstranění příčiny komprese středního nervu. Lékař, který používá rentgenové záření a další diagnostické postupy, určuje, kde došlo k stlačení.

Pokud je to možné, provede se endoskopický řez, pokud není normální. Dále je odstraněna příčina stlačování (rozseknutí vazu, prodloužení tunelu apod.).

V případě endoskopické chirurgie provádí chirurg mikroskopický řez a poté použije speciální kameru k provádění léčby.

Pokud mluvíme o obvyklé disekci, pak v této situaci bude účinek stejný, ale zotavení po takové operaci bude trvat déle.

V obou případech je vazba řezána během operace a čím větší je řez, tím větší je disekce.

Obnova

Proces obnovy probíhá v závislosti na závažnosti stlačování. Po operaci je zpravidla po operaci zakázáno provádět cvičení po dobu 1,5 měsíce a z tohoto důvodu má syndrom karpálního tunelu nepojmenované jméno - nejdražší syndrom (obvykle při oživení ztrácí zaměstnanec spoustu peněz bez práce).

Zpravidla se pacient může po jednom dni trochu pohybovat prsty, ale ne více. Dokonce i obyčejný hrnek pro takového pacienta během období zotavení je nesnesitelné zatížení.

Po pěti až šesti týdnech si pacient všimne, že kontrola ruky a prstů se zcela vrátila a bdělost se výrazně zlepšila.

Po 6 měsících můžete zahájit fyziologické a speciální gymnastické cvičení.

Jak mohu odstranit tyto příznaky sám?

Často jsou příznaky této nemoci překvapeny a chci co nejdříve překonat nepříjemné pocity, co mohu v této situaci poradit?

  • pravidelné přestávky pomohou vyhnout se znecitlivění a brnění nebo banální změnu činnosti, a co je nejdůležitější, že ruce mají jinou pozici;
  • malý náboj po dobu 1-2 minut bude schopen zmírnit některé z příznaků (rotační pohyby na jedné a druhé straně, usrkávání dlaní a běžné dětské nabíjení prstů);
  • pokud je bolest intenzivní, můžete užívat lék proti bolesti (ibuprofen, ketanov);
  • pokud vás neustálí neustálé navštěvování - používejte pneumatiku nebo náramek během spánku, který se nosí na špatné ruce;
  • Nedotýkejte se rukou pod hlavu, protože to jen zhorší situaci tím, že stisknete nerv.

Lidové prostředky

Samozřejmě, že tento syndrom lze doma léčit lidovými metodami. Léčba syndromu karpálního tunelu s lidovými léky by neměla v žádném případě vyloučit návštěvy lékaře, neboť musí dohlížet na proces regenerace a v případě, že upraví léčbu.

Níže jsou některé recepty z arzenálu našich babiček.

Tinktura mladiny

2-3 listy této byliny jsou vařené po dobu 10-15 minut. Poté může být vychlazený vývar přijat 1-2 hl denně ráno a před spaním.

Tento olej lze zakoupit v každém obchodě s potravinami. Do 15 dnů užijte 1 hl denně. Příjem oleje pomáhá odstranit zánět.

Je dokázáno, že vysoký obsah vitaminu B má příznivý účinek na eliminaci onemocnění.

Skvělý způsob, jak zmírnit stres, jsou studené komprese, které lze aplikovat na zápěstí po dobu 10-15 minut třikrát denně.

Kromě tradiční medicíny existují alternativní léčby, které zahrnují:

Prevence

Pro prevenci syndromu karpálního tunelu existují tři řešení:

  • strojírenství;
  • osobní;
  • vícesložkový.

Technika

Toto řešení zahrnuje místní zlepšení pracoviště. Zejména v současné době existuje mnoho možností, tzv. Bezpečné pro zdravotní potřeby (ortopedické klávesnice, myši, speciální opěrky zápěstí).

Osobní

Toto rozhodnutí zahrnuje to, co se týká zaměstnance, totiž věnovat pozornost postavení jeho těla (držení těla), pravidelné školení v průběhu práce. Navíc můžete použít speciální nástroje, které budou sledovat čas v statické poloze a poskytnou signál, že je třeba zahřát a dělat gymnastiku pro vaše ruce nebo prsty.

Vícekomponentní

Toto řešení je nejradikálnější a zahrnuje buď změnu zaměstnání nebo méně bolestivou možnost pro zaměstnance - reorganizaci pracoviště (oprava, sanace apod.).

Podle provedených výzkumů se rozhodnutím inženýrského plánu stalo největší preventivní přínos. Zatímco osobní verze nebyla příliš účinná.

Ale to neznamená, že nemůžete kombinovat inženýrskou variantu s osobní nebo vícesložkovou, v komplexu bude výsledek mnohem lepší, než kdybyste vůbec nic nedělali.

Karpální syndrom je tedy nepříjemný a v některých případech obtěžující onemocnění, které lze odstranit jak konzervativně, tak i operativně. Nicméně, je lepší, aby nebyla hospitalizována a předcházet onemocnění. Pracujte správně!

Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu - kompresní ischemická léze středního nervu v karpálním kanálu. Projevuje bolesti, snížená citlivost a parestezie v palmární plochy prstu I-IV, určité nedostatky a trapnosti při pohybu kartáče, zejména palcem uchopovací pohyb v případě potřeby. Diagnostický algoritmus zahrnuje vyšetření neurologa, elektrofyziologické vyšetření, biochemický krevní test, radiografii, ultrazvuk, CT nebo MRI oblasti zápěstí. Léčba je převážně konzervativní - protizánětlivá, protiedémová, analgetická, fyzioterapeutická. Pokud je nekonzistentní, je indikována operační disekce karpálního vaziva. Prognóza je příznivá, pokud je léčba včasná.

Syndrom karpálního tunelu

syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu), - komprese a ischemie mediální nervu v karpálního tunelu snížit objem, ve kterém se rozkládá, přechází z předloktí na kartáče. V neurologii se odkazuje na tzv. syndromy tunelu. Karpální kanál je umístěn na bázi ruky od jeho palmového povrchu, je tvořen kostí zápěstí a příčným vazem napnutým nad nimi. Při jeho průchodu se do dlaně objeví střední nerv. V kanálu pod kmenem středního nervu také procházejí šlachy flexorových svalů prstů. Na straně střední nerv zásobuje svaly odpovědné za únos a opozici palce flexi proximálních článků prstů na ukazováčkem a prostředníčkem, prodloužení středních a distální falangy stejného prstu. Citlivé větve mohou poskytnout citlivost ráz povrchu kůže (elevace palce), palmární povrch první tři a půl ze 4. prstů zadní distální a střední článků prstů, z 2. a 3. prstu. Navíc medián nervu nese autonomní inervaci ruky.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu se vyskytuje se všemi patologickými procesy vedoucími ke snížení objemu kanálu. Sklon k nemoci může být způsoben vrozenými příbuzenstvím nebo zvláštnostmi struktury kanálu. Ženy mají tedy užší karpální kanál a syndrom karpálního tunelu se vyskytuje mnohem častěji než u mužů.

Jedním z důvodů pro zúžení karpálního tunelu zápěstí zranění: pohmoždění, zlomenina zápěstí kostí, vykloubené zápěstí kloubu. V tomto případě může být objem kanál sníží nejen kvůli posunutí kostí, ale také v důsledku posttraumatického edému. Způsobené přerůstání změny kostí v poměru anatomických struktur, které tvoří karpálního tunelu, je pozorováno v případě akromegalie. syndrom karpálního tunelu může být vyvinut na pozadí zánětlivých onemocnění (synovitidy, tenosynovitidy, revmatoidní artritida, osteoartritida deformans, akutní a chronické artritidy, tuberkulóza kloubů, dna) a nádorů (lipomy, hygrom, chondrom, synoviom) oblasti zápěstí. Příčinou syndromu karpálního tunelu, může být redundantní otok tkáně, jak je uvedeno v průběhu těhotenství, selhání ledvin, endokrinních poruch (hypotyreóza, menopauza, po ovariektomie, diabetes), přičemž orální antikoncepce.

Chronický zánět v karpálního tunelu oblasti je možné při konstantní traumatizace týkající se profesních činností, které zahrnují více kartáčů flexe-rozšíření, například na klavír, violoncello, balírny, tesařů. Řada autorů naznačuje, že dlouhá každodenní práce na klávesnici počítače může také vyvolat syndrom karpálního tunelu. Statistické studie však nezjistily žádné významné rozdíly mezi výskytem mezi klávesnicí a průměrnou incidencí populace.

Komprese mediálního nervu vede primárně k poruchám jeho zásobování krví, tj. K ischemii. Na začátku trpí jen pouzdro nervového kmene, protože se zhoršuje komprese, patologické změny ovlivňují hlubší vrstvy nervu. První je rozbitá funkce senzorických vláken, pak - motorová a vegetativní. Dlouho existující ischemie vede k degenerativním změnám v nervových vláknech, k nahrazení nervové tkáně spojovacím tkáním a následně k trvalé ztrátě funkce mediálního nervu.

Symptomy syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu se projevuje bolestivostí a parestézií. Pacienti zaznamenají necitlivost, brnění, "lumbago" v dlani a v prvních 3-4 prstů ruky. Bolest se často rozšiřuje směrem vzhůru, na vnitřní povrch předloktí, ale může jít dolů, od zápěstí po prsty. Charakterizováno útoky noční bolesti, které nutí pacienty probuzení. Intenzita bolesti a závažnost necitlivosti se snižují při tření dlaní, spouštění rukou, třepání nebo mávání ve spodním stavu. Karpální syndrom může být bilaterální, ale častěji a závažněji ovlivňuje dominantní štětec.

Postupem času, spolu se smyslovým postižením pozorovat pohyby štětce obtíže, zejména těch, které vyžadují účast vzrušující palce. Postižený ruka u pacientů obtížné držet knihu, kreslení, držet na horní železniční dopravy, držet mobilní telefon u ucha, dlouho řízen hnacím motorem, a tak dále. N. tam je nepřesnost a nekoordinace pohybu kartáč pohyby, který je popsán u pacientů, jako kdyby oni mají „všechno pokazí ". Autonomní funkce porucha projevující střední nerv pocit „bobtnání kartáček“, jeho chlazení, nebo alternativně, smysl teplota vzroste v něm, přecitlivělost na chlad, blednutí nebo hyperémie kartáč kůže.

Diagnostika syndromu karpálního tunelu

Neurologické vyšetření odhaluje hypestezie oblast odpovídající střednímu nervu inervace oblasti, pokles síly svalů innervated Seredinny nervů, autonomní změny kůže kartáč (barvení a teplota kůže, to mramorování). Po vedení další testy, které detekují: Falena příznak - vznik parestézie nebo necitlivost v ruce, když je to pasivní flexe-prodloužení po dobu jedné minuty, Tinel příznaků - mravenčení v rukou, který se vyskytuje v případě odběru v karpálního tunelu. Přesné údaje o tématu léze lze získat elektromyografií a elektroneurografie.

Aby bylo možné studovat genezi karpálního tunelu testu syndrom krve v Ruské federaci, krevní biochemie, rentgen zápěstí a ruky, zápěstí kloubu ultrazvuk, CT nebo MRI zápěstí, pokud je uvedeno - jeho defektem. Možné konzultace ortopedů a trauma, endokrinologii, onkologii. Odlišit syndrom karpálního tunelu je zapotřebí z radiálního nervu neuropatie, ulnaris neuropatie, polyneuropatie horní končetiny obratlů syndromy způsobené krční spondyloarthrosis a osteochondróze.

Léčba syndromu karpálního tunelu

Základem terapeutické taktiky je odstranění příčin zúžení karpálního kanálu. Mezi ně patří snížení dislokace, imobilizaci ruky, korekce endokrinních a metabolických poruch, léčbu zánětu a snížení otoku tkání. Konzervativní terapie provádí neurolog, případně spolu s dalšími specialisty. Otázka chirurgické léčby je řešena neurochirurgem.

Konzervativní terapie jsou sníženy znehybnit postiženou ruční autobus po dobu 2 týdnů, drží protizánětlivý, analgetický, proti farmakoterapie. Použité NSAID (ibuprofen, indomethacin, diklofenak, naproxen, atd.), V těžkých případech Destination Resort na glukokortikoidy (hydrokortizon, prednisolon), když je exprimována syndrom bolesti provádět terapeutickou blokády oblast zápěstí k zavedení lokálních anestetik (lidokainu). Antidiarrheální terapie se provádí s diuretiky, především furosemidem. Pozitivním účinkem je terapie vitamínem s drogami gr. V, bláta, elektroforéza, fonoforézou, komprimuje s dimethylsulfoxidem. Snížení ischemií mediální nerv umožňuje cévní terapie pentoxifylinu, kyselinu nikotinovou. Po dosažení klinického zlepšení obnovit funkci nervové a svalové síly kartáče doporučená fyzioterapie, masáže rukou, myofasciální masážní kartáč.

Při neúčinnosti konzervativních opatření vyžaduje karpální syndrom chirurgickou léčbu. Operace spočívá v rozřezání příčného vaziva zápěstí. Vykonává se ambulantně pomocí endoskopických technik. Při významných strukturálních změnách v oblasti karpálního kanálu v důsledku nemožnosti použití endoskopické techniky je operace prováděna otevřenou metodou. Výsledkem zásahu je zvýšení objemu karpálního tunelu a odstranění komprese mediálního nervu. Po 2 týdnech po operaci může pacient již provádět ruční pohyby, které nevyžadují výrazné zatížení. Nicméně trvá několik měsíců, než se obnoví štětec v plném rozsahu.

Prognóza a prevence syndromu karpálního tunelu

Při včasné komplexní léčbě má syndrom karpálního tunelu zpravidla příznivou prognózu. Přesto přibližně 10% případů komprese nereaguje ani na nejoptimálnější konzervativní léčbu a vyžaduje operaci. Nejlepší pooperační prognóza jsou případy, které nejsou doprovázeny úplnou ztrátou citlivosti a atrofie svalů rukou. Ve většině případů, měsíc po operaci, je funkce štětce obnovena přibližně o 70%. Nicméně, trápení a slabost lze zaznamenat i po několika měsících. V některých případech dochází k recidivě syndromu karpálního tunelu.

Prevence spočívá v normalizaci pracovních podmínek: přiměřené vybavení pracoviště, ergonomická organizace pracovního procesu, změna činností, dostupnost přestávek. Preventivní opatření zahrnují také prevenci a včasnou léčbu zranění a onemocnění oblasti zápěstí.

Syndrom karpálního tunelu (syndrom tunelu): symptomy a léčba

Tunelový syndrom (tunelová neuropatie) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku komprese periferních nervů v úzkých anatomických prostorách - tunelech. Lékařská literatura popisuje více než třicet variant tunelové neuropatie. Existují tunelové syndromy s lézemi horních, dolních končetin, krku, kmene. Syndrom karpálního tunelu je nejrozšířenější, což je důvod, proč se tato nemoc často nazývá tunelový syndrom. Ve struktuře tunelových neuropatií představuje syndrom karpálního tunelu 50% všech případů.

Příčiny syndromu zápěstí tunelu

Karpální tunel se nachází v základu ruky. Je tvořena karpálními kosti a příčným vazem. Uvnitř kanálu prochází středový nerv, flexorové šlachy prstů a ruky a také jejich synoviální membrány.

Složení mediánu nervu zahrnuje citlivé a nervové vlákna. Citlivé vlákna jsou zodpovědné za citlivou inervaci kůže palmového povrchu prvních tří a půl čtvrtého prstu, stejně jako zadní povrch nehtových falangů stejných prstů. Motorová vlákna zajišťují pohyb prstů ruky.

Obvykle se v kanálu volně pohybuje medián nervu. Ale s mikrotraumatismem vazů, které vznikají u lidí určitých povolání, dochází ke zhušťování a edému příčného vazu, což vede ke stlačení nervu. V důsledku chronického zánětu pojivové tkáně, který je způsoben konstantním monotonním zatížením, se vazba zhrubne, otok, což vede ke zvýšení tlaku v kanálu. Zvýšený tlak vede k žilní kongesci a v důsledku toho k poruše zásobení nervovým nervovým systémem.

Především citlivé nervové vlákna trpí a pak motorické nervy. Dále mohou být poškozeny vlákna autonomního nervového systému.

Příčiny vedoucí ke vzniku syndromu karpálního tunelu:

  1. Genetická predispozice (čtvercové zápěstí, zesílené příčné vazivo);
  2. Profesní činnost spojená s neustálým ohybem a prodloužením kartáče (papežové, krajčíři, klavíristé, malíři, sběratelé, tesaři, řezbáři, zedníci);
  3. Dlouhá práce na počítači;
  4. Zranění (například s zlomeninou kostí zápěstí);
  5. Těhotenství, laktace, menopauza;
  6. Endokrinní onemocnění (akromegalie, hypoparatyreóza);
  7. Přijetí hormonální antikoncepce;
  8. Selhání ledvin;
  9. Porážka kloubů (revmatoidní artritida, dna);
  10. Podchlazení.

Špičková incidence se sníží na 40-60 let. Je pozoruhodné, že ženy jsou nemocné častěji než muži. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že u žen je karpální kanál užší.

Symptomy syndromu karpálního tunelu

Přibližně polovina všech případů zahrnuje obě kartáče. Stojí za to však poznamenat, že příznaky onemocnění se objevují především na "pracovní" rameni (praváka vpravo, leváka vlevo).

Syndrom karpálního tunelu se postupně rozvíjí. První známkou onemocnění je pocit bolesti a znecitlivění v prvních třech prstích ruky vznikající v noci. Tyto nepříjemné symptomy zabraňují tomu, aby člověk normálně spal. Když se člověk probudí, je nucen spustit ruku dolů a odstranit štětec. Pak prochází bolest, ale ráno se vrátí. Bolest se cítí po celém prstu od její základny až po terminálovou palanku.

Když onemocnění začne postupovat, začne bolest člověka narušovat i ve dne, což výrazně ovlivňuje jeho činnost. Je třeba poznamenat, že jakýkoli pohyb v zápěstí posiluje bolest.

Dalším charakteristickým příznakem je znecitlivělost prvních tří prstů ráno. Ale pak se člověk začíná cítit necitlivost v noci i ve dne. Nepríjemné příznaky prstů jsou zvýšeny prodlouženým držením kartáče na hmotnosti, například při hovoru na telefonu nebo řízení auta.

Po pokročení nemoci je v oblasti ruky svalová slabost. Proto je pro člověka obtížné držet v ruce malé předměty, které uniknou z rukou. V pozdějších fázích se rozvíjí atrofie svalů ruky, která se kontrastuje v podobě tzv. "Paže opice".

Při silném nebo delším stlačení středního nervu dochází ke snížení citlivosti. Pacient nemusí cítit dotek ani bolestivé podráždění v oblasti prvních tří prstů.

Když jsou cévy stlačeny v kanálu, kůže na zápěstí může blednout, snížit místní teplotu a otok.

Diagnostika syndromu karpálního tunelu

Někdy syndrom tunelu může být doprovázen bolestí nejen v ruce, ale také v předloktí, lokte. To si míchá lékaře a může vést k myšlence na jinou patologii, například osteochondrózu. Proto se pro provádění diferenciální diagnostiky používají speciální metody.

Například existuje jednoduchý test zvednutých rukou. Pacient si zvedne vzpřímenou ruku nad hlavu a drží na chvíli. V případě syndromu karpálního tunelu první tři prsty vykazují necitlivost a brnění, někdy i bolest.

Chcete-li provést Fahlenův test, je pacient vyzván k ohybu štětce a držení po dobu jedné minuty. Při přítomnosti syndromu karpálního tunelu, první tři prsty zvyšují brnění a bolesti.

Také se někdy provádí manžeta. Na pacientově paži se lékař na manžetu k měření krevního tlaku. Poté tlačí manžetu nad 120 mmHg, která se po dobu jedné minuty drží. V syndromu karpálního tunelu dochází k mravenčení v prstech, které jsou inervovány mediánem nervu.

Ale nejspolehlivější diagnostickou metodou je test Tinel. Lékař klepá prstem nebo paličkou nad středový nerv. Při syndromu karpálního tunelu dochází k mravenčení prstů.

Užitným diagnostickým testem je podávání kortikosteroidů lidokainem do karpálního tunelu. Pokud se poté sníží bolest a brnění v prstech, patologický proces se nachází v karpálním tunelu.

Přední instrumentální metodou pro stanovení syndromu karpálního tunelu je elektrolouromyografie. Pomocí této studie je možné měřit elektrickou aktivitu kosterních svalů a také rychlost provádění nervového impulsu. V klidu je elektrická aktivita svalů minimální a svalová kontrakce se zvyšuje. Při přítomnosti syndromu karpálního tunelu během svalové kontrakce je však elektrická aktivita nízká, protože se zpomaluje vedení nervového impulsu podél poškozeného mediálního nervu.

Léčba syndromu karpálního tunelu

Léčba syndromu karpálního tunelu je zaměřena především na odstranění příčiny onemocnění, stejně jako na odstranění bolesti, zlepšení místního krevního oběhu, výživy a inervace tkání, obnovení funkce rukou.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba bude nejúčinnější u pacientů s příznaky pozorovanými nejvýše rok. Zahrnuje opotřebení opěrné pneumatiky, stejně jako podávání takových léků:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, movalis);
  • Kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortizon);
  • Vazodilatační přípravky (kyselina nikotinová, trental);
  • Diuretika (furosemid, veroshpiron);
  • Svalové relaxanci (sirdalud, midokály);
  • Vitamíny skupiny B (neurorubin, milgamma).

Účinným způsobem léčby je podávání kortikosteroidů uvnitř karpálního tunelu. Již po prvním takovém postupu má pacient pocit značné úlevy.

Kritéria pro odhad nízké účinnosti konzervativní léčby:

  1. Věk pacienta je více než padesát let;
  2. Symptomy onemocnění jsou pozorovány po deset nebo více měsíců;
  3. Trvalé brnění v prstech ruky;
  4. Přítomnost stenózní tenosynovitidy šlach;
  5. Pozitivní test na Feleng za méně než třicet sekund.

Takže 66% pacientů bez jediného kritéria může dosáhnout dobrého výsledku konzervativní léčby, 40% má jedno kritérium, 16,7% má dvě a 6,8% má tři nebo více kritérií.

Chirurgická léčba

S progresí onemocnění a při absenci výsledku konzervativní terapie se uchýlí k chirurgické léčbě. Operace by měla být provedena před nástupem nevratného poškození středního nervu. Za podmínek včasné operace je možné dosáhnout dobrého výsledku u 90% pacientů. Účelem operace je snížit tlak na medián nervu rozšířením intrakanálového lumenu. Operace může být provedena endoskopicky nebo otevřeným způsobem.

Po operaci se na kartáč nanáší omítka několik dní. V období zotavení se u pacienta provádí terapeutické cvičení s pevnými zápěstí a fyzioterapeutickými postupy. Pokud je onemocnění způsobeno zvláštnostmi této profese, měli byste změnit typ činnosti pro období obnovy. Po třech měsících jsou funkce kartáčů obnovena přibližně o 70-80% a po půl roce úplně.

Po úplném zotavení se člověk může vrátit do svého povolání. Pokud však nebudou odstraněny nepříznivé pracovní podmínky, nelze se vyhnout opakování.

Prevence syndromu karpálního tunelu

Incidence syndromu karpálního tunelu se v posledních letech značně zvýšila. Tato skutečnost je spojena se skutečností, že počítače se objevily v lidském životě. Lidé v počítači pracují a stráví svůj volný čas. Při nesprávné organizaci pracoviště, nepohodlné polohy štětce při používání technologie jsou vytvořeny předpoklady pro vývoj syndromu karpálního tunelu.

Aby se zabránilo nástupu onemocnění, je třeba dodržovat následující doporučení:

  1. Správně zorganizujte své pracoviště. Tabulka by neměla být příliš vysoká. Během práce s počítačem by ruka neměla být, ale pohodlně ležet na stole nebo loketní opěrce židle. Kefka by měla být narovnána.
  2. Vyberte správnou klávesnici a myš. Myška by se měla pohodlně vejít do dlaně. Takže štětec bude uvolněnější. U lidí s syndromem karpálního tunelu je vytvořen i speciální joystick myši. Stejně užitečné jsou i speciální koberce na myši vybavené válečkem na úrovni zápěstí. To zajistí správnou polohu štětce. Dále věnujte pozornost klávesnici umístěné pod úhlem.
  3. Každých třicet až čtyřicet minut trvá přestávky.
  4. Procvičte ruce: otřesy rukama, otáčející se pohyby v zápěstích, uchopení prstů do pěstí a uvolnění.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

Celkově, 5 zhlédnutí dnes

Tunelový syndrom: příčiny, symptomy, léčba, prevence

Tunelový syndrom se týká skupiny kompresivně-ischemických neuropatií - onemocnění periferních nervů, které nejsou spojeny s infekčními a vertebrogenními faktory. Zastavení mediálního nervu v karpálním tunelu je důsledkem zesílení nervových vláken nebo zhutnění okolních šlach. Příčiny patologie mohou být mechanická poranění, záněty kloubů, nádory, endokrinopatie. Během stlačení nervové tkáně dochází k narušení přívodu krve do nervu. Podobné změny jsou pozorovány při pravidelném přetížení stejných svalů na zápěstí.

Syndrom tunelového zápěstí je profesionální onemocnění jedinců, kteří provádějí stejný typ pohybu s rukama během pracovního procesu. Tato patologie ovlivňuje pokladny obchodů s potravinami, uživatelů počítačů, umělců, kadeřníků, houslistů, horníků, navíječů a kytaristů. U žen je onemocnění mnohem častější než u mužů, což je spojeno s poměrně malým objemem karpálního tunelu. První klinické příznaky onemocnění se objevují ve věku 30-45 let a její vrchol klesá na 50-60 let. Štětec tunelového syndromu - chronické onemocnění s častými změnami exacerbace a remisí, projevující se bolestí, paresthesií, motorickou dysfunkcí. Tyto klinické příznaky mají odlišný stupeň závažnosti.

Stejné skupině neuropatií je syndrom ulnárního tunelu. Zranění kolenního kloubu vede k zánětu a porážce oblouku šlach. Zhušťuje, kanály jsou úzké. Vývoj tunelového syndromu ulnárního nervu je nejvíce ovlivněn jedinci, kteří trpí stálou kompresí ulnárního nervu.

druhý nejčastější syndrom ulnárního tunelu

Dále budeme podrobněji zvážit tunelový syndrom zápěstí, který představuje převážnou většinu případů onemocnění.

Existují dva typy komprese-ischemická neuropatie ruky:

  • Primární - nezávislá patologie, nezávislá na jiných procesech, které se vyskytují v těle. Obvykle je příčinou primární neuropatie překážka svalů na zápěstí, stejně jako prodloužený a nadměrný dopad na kloub.
  • Sekundární - příznak nebo komplikace jakékoli choroby těla. Systémová onemocnění pojivové tkáně, artróza, artritida jsou projevovány syndromem tunelu.

Syndrom karpálního tunelu objevil chirurg z Anglie Pejet v roce 1854. Poprvé popsal klinické příznaky onemocnění a mechanismus jeho vývoje. V současné patologii je diagnostikována extrémně zřídka. Její patogeneze a etiologie jsou špatně pochopitelné, proto je syndrom tunelu špatně rozpoznán a odhalován. Pokud tento problém ponecháte bez pozornosti, mohou se vyvíjet negativní důsledky.

Příčiny

Tunelový syndrom se rozvíjí se snížením velikosti karpálního tunelu nebo zvýšením objemu tkání uvnitř. Hlavní roli ve vývoji kompresní ischemické neuropatie je dána zranění v každodenním životě, v práci nebo při sportu.

Důvody těchto procesů jsou:

  1. protahování, podvrtnutí a zlomeniny zápěstí,
  2. těhotenství a souvisejícího otoku měkkých tkání,
  3. dlouhodobý příjem perorálních kontraceptiv,
  4. období laktace,
  5. diabetes,
  6. dysfunkce štítné žlázy nebo její odstranění,
  7. obezita,
  8. narušení vodní bilance,
  9. hormonální nerovnováha,
  10. akromegalie,
  11. selhání ledvin,
  12. ostrý úbytek hmotnosti,
  13. amyloidóza,
  14. revmatoidní artritida,
  15. dna,
  16. hematologické onemocnění,
  17. nádor, deformující zápěstí,
  18. dědičná predispozice.

Ve vzácných případech se neuropatie vyvíjí v důsledku akutních infekčních onemocnění: tyfus nebo tyfus, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, herpes. Tunelový syndrom může být způsoben vaskulární patologií. Křeče nebo trombóza cév vede k ischemii tkání, krevnímu zásobování, edému a stlačení nervu v kanálu.

Faktory přispívající k progresi patologie:

  • intenzivní sporty,
  • opakovaná monotónní aktivita,
  • superchladení,
  • horečka,
  • delší vibrace,
  • špatné zvyky.

Kanál, sestávající z tvrdých tkání, spolehlivě chrání střední nerv z exogenních faktorů. Stálé zatížení na stejné ploše vede k jeho trvalé deformaci. Současně jsou postižena nervová vlákna, trofické měkké tkáně jsou narušeny. Tunelové tkaniny se zhušťují, uvolňují a zvětšují, v kanálu není volný prostor, tlak na nervy se stává maximálním. V této době se objevují první klinické příznaky syndromu. Tělo se pokouší sám se zbavit této nemoci. Lymfa se hromadí v kloubech ruky a proplachuje zanícené buňky. Významné zatížení rukou vede ke stagnaci lymfy a zvýšenému zánětu. Klouby začínají bolet a bobtnat.

Další příčinou syndromu tunelu je edém nervových vláken způsobený všeobecnou intoxikací těla jedovatými látkami. Některé léky užívané dlouhodobě a ve velkých dávkách mohou způsobit vývoj patologie. Mezi ně patří antibiotika, diuretika, vazodilatační látky.

Kategorie ohrožených skupin obyvatelstva:

  1. Osoby, které s povahou své práce provádějí stejný typ pohybu štětcem;
  2. starší lidé;
  3. pacienti s endokrinopatií - dysfunkce štítné žlázy, pankreatu nebo hypofýzy;
  4. pacienti s nemocemi kostí a kloubů;
  5. lidé s nevyléčitelnými nemocemi - vaskulitida, revmatismus, psoriáza a dna.

Patologie, která se vyvíjí na pozadí systémových onemocnění, vede ke ztrátě elasticity kloubní chrupavky, jejímu stárnutí a praskání. Po čase postižená chrupavka zahyne a kloubní povrchy se splynou. Takové deformity narušují zcela anatomickou strukturu ruky.

Symptomatologie

Symptomatologie syndromu tunelu roste s tím, jak se nervový kmen vytlačí.

  • Klinickými příznaky počátečního stadia jsou nepříjemné pocity a dyscomfort ve štětce, který vzniká po dlouhém zatížení na daném místě těla. Pacienti si stěžují na třes, svědění a mírné brnění v končetinách. V počáteční fázi jsou příznaky dočasné. Při potřesení rukou nebo při změně polohy rukou zmizí pocity nepohodlí.
  • Zúžení kanálu se projevuje akutní bolestí v ruce, která se po zatížení zvyšuje. Horní končetina je u pacientů necitlivá. Jakýkoli pohyb zápěstí v zápěstí způsobuje nesnesitelnou bolest. Znepokojenost, brnění a těžkost v rukou jsou nepříjemné a otravné. Bolest a parestézie jsou lokalizovány v oblasti prvních tří prstů ruky. Objevují se v noci nebo brzy ráno. Citlivost a snížení citlivosti končetin jí zbavuje pohyblivost.
  • Výrazné zúžení tunelu se projevuje ztuhlostí postiženého kloubu, hypotenzí a hypotrofií svalových vláken. Tím dochází k bolesti a necitlivosti. Pacienti mají časté příznaky: nespavost, podrážděnost, deprese. Křeče jsou vyloučeny křečemi a neustálou bolestí. Člověk už nemůže zvedat těžký předmět, vytočit číslo na mobilní telefon, pracovat s počítačem na počítači, řídit auto. Porušené jemné motorické dovednosti mění barvu pleti. U pacientů se s flexí rukou projevuje slabost, slabost ohybu prvního a druhého prstu, zejména terminálních falangů. Výrazně snižuje citlivost palmového povrchu prvního a druhého prstu.

Syndrom bolesti je hlavním klinickým příznakem patologie. Pacienti se stěžují na pálení nebo brnění v rukou, které vznikají v noci a rušivý spánek. Pacienti se probudí, aby potřásli rukama. Přítok krve k prstům snižuje závažnost bolesti. V zanedbaných případech dochází k bolesti nejen v noci. Mučila pacienty nepřetržitě, což ovlivňuje jejich nervový a duševní stav a vede k narušení výkonu. Bolest je často doprovázena vegetatiki a trofiku, který klinicky projevuje edém, hypertermie a hyperemie zápěstí, dlaně a první tři prsty.

Syndrom karpálního tunelu nepředstavuje ohrožení života, ale porušuje jeho kvalitu. Intenzita a trvání bolesti se zvyšuje, dochází k nespavosti a podrážděnosti, dochází k vývoji onemocnění nervového systému.

Diagnostika

Diagnostika a léčení syndromu tunelu zapojený neurology a lékaři související speciality - traumatologů-ortopéda, endokrinology, chirurgů. Diagnostika syndromu tunelu spočívá v vyšetření pacienta a vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

  1. Sběr anamnézy onemocnění - vznik a růst klinických příznaků. Pacient je podrobně požádán o příčinách, které způsobily onemocnění, úrazy v minulosti, povahu bolesti, pohyby, které je vyvolávají.
  2. Kontrola - hodnocení citlivosti prstů a síly svalů rukou pomocí dynamometru.
  3. Existuje několik funkčních testů k identifikaci lézí v nervovém kmenu. Patří mezi ně symptomy Tinelu, manžety, zvednuté ruce. Tyto diagnostické postupy jsou prováděny různými způsoby, ale znamenají totéž. Pokud pacient po testu pocítí necitlivost a brnění, pak se vyskytne syndrom tunelu.
  4. Elektronouromyografie umožňuje přesně určit polohu a rozsah poškození nervových vláken, úroveň poškození nervových kořenů, které tvoří zápěstí. Elektródy se vstřikují do uvolněného svalu postižené končetiny a měří se její kontraktilní aktivita. Na monitoru se data výzkumu objevují ve formě křivky různé amplitudy. Při stlačení středního nervu se rychlost cvičení zpomaluje.
  5. MRI, X-ray a ultrazvuk - podpůrné technologie, které detekují vrozené stranu, zlomenin a dislokace se zraněními a vyhodnotit změny v tkáních pohybového aparátu.

Léčba

Léčba syndromu tunelu je zaměřena na prevenci ještě většího porušování mediálního nervu. Pacienti podstoupí protizánětlivou a protiedémovou léčbu, což zmírňuje bolesti a nepohodlí. Léčba základního onemocnění, která se projevuje syndromem tunelu, je předpokladem, selhání výkonu může vést k častým relapsům a rozvoji komplikací.

Když se objeví první příznaky patologie, musíte opravit zápěstí. Pacientům se doporučuje, aby zaostřili na lézi. Pokud je příčinou patologie práce, musí být nahrazena.

Léky

K odstranění příznaků syndromu karpálního tunelu, odborníci jmenují:

  • NSAID - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • hormony kortikosteroidů - betamethason, prednisolon, diprospan,
  • diuretika - Furosemid, Lasik, Hypotiazid,
  • vazodilatátory - Cavinton, Piracetam, Vinpocetin,
  • svalové relaxanty - "Sirdalud", "Midokalm", "
  • neurometabolity - vitaminy skupiny B, "Neostigmin", "kyselina nikotinová", "
  • zavedení anestetika "Novokaina" na místo komprese,
  • oteplování masti a upevnění obvazu na zápěstí, aby se ulehčily příznaky v noci,
  • komprese "Dimexide", "Lidocaine", "Hydrokortisone" a vody,
  • "Methotrexat" a jiné cytotoxické léky jsou předepsány k potlačení aktivity imunitního systému,
  • chondroprotektory pro obnovu kloubů - Rumalon, Alflutop,
  • hormony štítné žlázy s hypotyreózou,
  • diabetici jsou předepisováni inzulinem nebo hypoglykemickými léky,
  • při hypertenzi jsou předepsány inhibitory ACE nebo antagonisté vápníku.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pro syndrom karpálního tunelu:

  1. elektroforéza,
  2. ultraphonoforéza,
  3. terapie šokovými vlnami,
  4. reflexoterapie,
  5. transcraniální elektroalgezie;
  6. UHF terapie,
  7. magnetoterapie,
  8. laserové ošetření,
  9. ozocerit,
  10. bahno ošetření,
  11. neuroelektrostimulace,
  12. cvičení.

Chirurgická léčba

Operační zákrok spočívá v excizi vázání, stlačení středního nervu.

  • Endoskopická chirurgie je málo traumatická a nezanechává žádné jizvy. Malá velikost ve středním kanálu představuje videokameru a speciální zařízení, které snižuje vazky. Po operaci se na zápěstí aplikuje omítka.
  • Otevřený zásah spočívá v tom, že v dlani probíhá velká řez podél střední čáry. Vazivo se odřízne, aby uvolnilo tlak na medián nervu. Období zotavení po otevřené operaci trvá mnohem déle.

Pacientům se doporučuje přesunout prsty jeden den po operaci. Po 1,5 měsíci jsou předepsány fyzioterapie a pracovní terapie. V rehabilitačním období je zobrazena masáž a gymnastika. Pacienti by měli otáčet rukama, hýbat dlaněmi a prsty. V případě potřeby můžete použít analgetikum.

Video: operace s syndromem tunelu

Cvičení používaná pro exacerbaci syndromu tunelu:

  1. Komprese prstů v pěst.
  2. Rotace s pěstmi po stranách.
  3. Komprese dlaní, zředění loktů.
  4. Tlak jedné ruky na druhou.
  5. Komprese gumové koule.

Video: Cvičení pro prevenci syndromu tunelu


Po normalizaci celkového stavu pacientů s tunelovým syndromem se na Krymské, Krasnodarské a Stavropolské oblasti objevuje sanatoria.

Tradiční medicína

Léčba syndromu tunelu doma zahrnuje nejen lékařskou obecnou a lokální terapii, ale také použití tradiční medicíny. Nejúčinnější a nejběžnější lidové recepty:

  • Tinktura okurek odstraňuje necitlivost prstů a normalizuje krevní oběh. Používá se k tření prstů pacienta.
  • Zvyšte ruce v teplé směsi plodů a vodních plodů.
  • Zápěstí zápěstí jsou třením amoniakem a solí.
  • Peppergrass pomůže léčit syndrom karpálního tunelu.
  • Odvar z brusinek se provádí interně.
  • Infuze z kořene petrželové nebo bílé břízy má protiedémový účinek.
  • Bearberry zesiluje diurézu a zmírňuje zánět.
  • Mumie se denně nanáší na kůži v místě léze několik minut.
  • Hořčice, šalvěj, terpentýnové koupele dráždí volné nervové zakončení.

Prevence

Pro zabránění vzniku syndromu tunelu pomohou následující pravidla:

  1. pozorný postoj k jejich zdraví,
  2. udržování zdravého životního stylu,
  3. dostatečná fyzická aktivita - gymnastika, plavání, chůze, jóga,
  4. pohodlné spaní a pohodlné pracoviště,
  5. periodické změny polohy těla,
  6. systematické termální procedury - vany, sauny,
  7. vyvážená výživa,
  8. prevenci a včasné léčbě různých onemocnění,
  9. adresujte lékaři při výskytu prvních příznaků patologie.

Léčba syndromu karpálního tunelu je zaměřena na odstranění bolesti a nepohodlí, ale především - odstranění příčiny patologie. K léčbě syndromu tunelu je třeba komplexním způsobem se zbavit patologie navždy a zabránit relapsům. Toto onemocnění významně snižuje kvalitu života pacientů. Ale prognóza patologie je nyní považována za příznivou. Nemoci periferního nervového systému jsou tak rozmanité, že není vždy možné určit jejich příčinu a provést přesnou diagnózu. To by se mělo týkat pouze vysoce profesionálních specialistů. V posledních letech se zvýšil počet pacientů s syndromem karpálního tunelu, což je způsobeno trvalým zaváděním moderních počítačových technologií do života.